BAB IPENDAHULUAN
1.1. LATAR BELAKANGSel saraf atau neuron berfungsi untuk
menerima, meneruskan, dan memproses stimulus. Sel saraf ini juga
banyak bagian-bagiannya. Fungsi dari sel saraf ini adalah memicu
aktivitas sel tertentu dan pelepasan neurotransmiter dan molekul
informasi lainnya. Sel saraf menerima sensasi atau stimulus melalui
reseptor, yang terletak di tubuh baik eksternal maupun internal.
Reseptor mengubah stimulus menjadi impuls listrik yang menjalar di
sepanjang saraf sampai ke otak dan medulla spinalis yang kemudian
akan menginterpretasi dan mengintegrasi stimulus, sehingga respons
terhadap informasi bisa terjadi.Sel saraf ini sendiri terdiri dari
banyak bagian-bagian yang kecil dan berfungsi untuk menopang atau
mendukung kinerja dari sel saraf itu sendiri. Ketika satu fungsi
dari sel saraf ini tidak berfungsi, maka akan menimbulkan efek yang
buruk pula bagi tubuh.
1.2 TUJUAN
Adapun tujuan makalah ini adalah untuk mengetahui bagaimana
anatomi, fisiologi dari otak dan mekanisme kerjanya.
BAB IIPEMBAHASAN
1.1. SKENARIOLUMPUHSeorang laki-laki 18 tahun dibawa ke IGD
setelah mengalami kecelakaansepeda motor. Saat masuk ke IGD pasien
masih kaget karena baru kecelakaan dan berkeringat dingin serta
dada berdebar-debar. Pada pemeriksaan didapatkan pasien masih dalam
kondisi sadar tetapi pasien tidak dapat menggerakan kedua tungkai
sama sekali dan tidak merasakan sensasi di kulitkedua tungkai.
Pemeriksaan refleks KPR dan APR menurun dan refels patologis
meningkat.
1.2. TERMINOLOGI1. Reflek patella (KPR) Posisi: Dapat dilakukan
dengan duduk atau berbaring terlentang. Cara: Ketukan pada tendon
patella. Respon : Ekstensi tungkai bawah karena
kontraksim.quadricepsfemoris.2. Reflek achiles Posisi : Pasien
duduk dengan posisi kaki menggantung ditepi meja atau dengan
berbaring terlentang dengan posisi kaki di atas kaki yang lain.
Cara : Ketukan hammer pada tendon achilles. Respon : Plantar fleksi
kaki krena kontraksi m.gastroenemius.
1.3. PERMASALAHAN SKENARIO1.Mekanisme sinaps?2.Mekanisme gerak
refleks?3.Apa saja yang termasuk refleks fisiologi dan patologi?4.
anatomi medulla spinalis?5. Peta dermatom?6. anatomi dan fisiologi
neuron?1.4. JAWABAN PERMASALAHAN SKENARIOA. Mekanisme
Sinaps1.POTENSIAL MEMBRAN.Membrane sel neuron ( yang tebalnya
50-100 angstrom ) bekerja sebagai suatu sekat pemisah yang amat
efektif dan selektif anatara cairan ekstraselular dan cairan
intraselular atau intraneuronal (neuroplasma). Didalam ruangan
ekstraselular disekitar neuron terdapat cairan dengan kadar ion-ion
natrium (Na+) dan chloride (cl-) yang tinggi, sedangkan didalam
cairan intraneuronal kadar ion-ion kalium (K+) dan protein (anion)
adalah lebih tinggi (Gb. 3). Perbedaan kadar ion-ion tersebut
disebabkan oleh karena adanya dua factor: (1) permeabilitas membran
neuron yang bersifat selektif terhadap ion-ion tertentu. Ion
natrium sukar melalui membran plasma neuron, sedangkan ion kalium
relatif lebih mudah mengadakan difusi keluar atau masuk neuron
maupun axon; dan (2) adanya suatu pompa metabolic (pompa natrium)
yang dapat secara aktif mengeluarkan ion-ion natrium dari dalam
sel. Pompa ini memerlukan energy yang dapat diperoleh dari
persenyawaan-persenyawaan fosfat yang mengandung energi yang
tinggi, adenosine trifosfat dan keratin fosfat.Ion natrium
kira-kira 30 persen lebih kecil daripada ion kalium. Strukur
molekuler yang menyebabkan ion-ion yang lebih besar dapat melalui
membran sel mudah daripada ion-ion yang lebih kecil, masih belum
diketahui. Akan tetapi prinsip-perinsip umum yang mendasari sifat
diskriminatif pada membran sel ini sudah dipahami. Sifat
diskriminatif ini meliputi interaksi antara ion-ion dan
bagian-bagian struktur saluran natrium dan kalium di dalam membran
sel. Jadi dalam hal ini dikenal mekanisme pembukaan dan penutupan
pintu saluran-saluran natrium dan kalium di dalam membran sel
(stevens, 1979).Perbedaan komposisi dan kadar ion-ion di dalam dan
di luar sel neuron mengakibatkan timbulnya suatu potensial listrik
pada permukaan membran neuron (axon), yang disebut potensial
membran. Cairan di dalam axon atau sel neuron adalah kira-kira 70
milivolt negative terhadap cairan di luar sel. Ini berarti dalam
keadaan istirahat, cairan ekstraselular adalah elektropositif dan
cairan intraselular adalah elektro-negatif.Gelombang Depolarisasi
atau Impuls SarafSuatu rangsangan pada membran neuron setempat
dapat mengakibatkan perubahan-perubahan permeabilitas membran,
dengan akibat ion-ion natrium sekarang dapat mengadakan difusi
masuk ke dalam sel neuron atau axon. Masuknya ion-ion natrium (yang
bermuatan listrik positif) kedalam sel neuron atau axon menyebabkan
membran tersebut menjadi positif di dalam dan negatif di luar,
sehingga dengan demikian terjadi suatu keadaan yang sebaliknya
daripada keadaan istirahat dan peristiwa ini disebut depolarisasi.
Proses depolarisasi setempat ini dapat menjalar ke dua arah sebagai
gelombang-gelombang depolarisasi (aksi-aksi potensial,
impuls-impuls saraf). Dengan kata lain, suatu serat saraf dapat
mengantarkan suatu impuls saraf dalam salah satu saraf, yaitu ke
arah tubuh sel (dendrit) atau menjauhi tubuh sel neuron (axon),
tergantung pada tempat rangsangan.Proses Repolarisasi MembranSegera
sesudah suatu gelombang depolarisasi melintasi suatu serat saraf,
maka cairan intraneuronal akan bermuatan positif, sebab ada
sejumlah besar ion-ion natrium masuk ke dalam serat saraf tersebut.
Akan tetapi, ion-ion kalium masih tetap dapat lebih leluasa
mengadakan difusi keluar sel (keluar serat saraf tersebut) dengan
membawa muatan listrik seperti sediakala, yaitu elektronegatif di
sebelah dalam dan elektropositif di sebelah luar membran sel;
proses ini disebut repolarisai. Proses repolarisasi ini biasanya
juga bermula di daerah yang sama pada serat saraf, tempat proses
depolarisasi sebelumnya dimulai. Apabila suatu impuls sedang
berjalan melalui suatu serat saraf, maka serat saraf tersebut tidak
dapat mengantarkan impuls lainnya sebelum proses repolarisasi
terjadi, walalupun digunakan suatu rangsangan yang kuat. Fase ini
disebut fase refrakter (yang berkisar antara 1/2500 detik pada
serat saraf yang tebal sampai 1/250 detik padaserat saraf halus).
Pengembalian Keseimbangan Ion Sesudah Pengantaran Suatu
ImpulsSesudah suatu sera saraf mengalami proses repolarisasi, maka
ion-ion natrium yang telah bergerak masuk ke dalam dan ion-ion
kalium yang telah mengadakan difusi keluar membran sel, harus
kembali ke sisi-sisi membran sel asalnya. Pengeluaran ion-ion
natrium selanjutnya dari dalam keluar membran sel dilaksanakan
melalui suatu mekanisme pompa natrium, seperti telah diuraikan di
atas. Pengeluaran ion-ion kalium ke dalam serat saraf (sel)
kembali.Akan tetapi perlu ditekankan di sini bahwa pada
keadaan-keadaan pompa natrium itu tidak bekerja, sejumlah besar
impuls masih tetap dapat diantarkan melalui serat saraf tersebut,
sebelum pengantaran impuls-impuls itu berhenti samasekali. Hal ini
disebabkan karena ada sejumlah kecil ion natrium yang memasuki
serat saraf itu pada saat pengantaran satu impuls, sehingga
diperlukan pengantaran jumlah impuls berikutnya yang sangat besar
untuk dapat memasukkan cukup banyak ion-ion natrium ke dalam serat
saraf supaya dapat menimbulkan terhentinya pengantaran samasekali.
. 2. Mekanisme gerak refleks dalam tubuhMekanisme gerak refleks
merupakan suatu gerakan yang terjadi secara tiba-tiba diluar
kesadaran kita. Refleks fleksor, penarikan kembali tangan secara
refleks dari rangsangan yang berbahaya, merupakan suatu reaksi
perlindungan. Refleks ekstersor (polisinaps), rangsangan dari
reseptor perifer yang mulai dari fleksi pada anggota badan dan juga
berkaitan dengan ekstensi anggota badan. Gerak refleks merupakan
bagian dari mekanisme pertahanan pada tubuh dan terjadi jauh lebih
cepat dari gerak sadar. Misalnya, menutup mata pada saat terkena
debu.Untuk terjadinya gerak refleks maka dibutuhkan struktur
sebagai berikut : organ sensorik yang menerima inspuls misalnya
kulit. Serabut saraf sensorik yang menghantarkan inpuls tersebut
menuju sel-sel ganglion radiks posterior dan selanjutnya serabut
sel-sel akan meneruskan impuls-impuls menuju subtansi pada kornu
posterior medula spinalis. Sumsum tulang belakang menghubungkan
antara impuls menuju kornu medula spinalis. Sel saraf motorik
menerima impuls dan menghantar impuls-impuls ini melalui serabut
motorik. Organ motorik melaksanakan gerakan karena dirangsang oleh
impuls saraf motorik.Kegiatan sistem saraf pusat ditampilkan dalam
bentuk kegiatan refleks. Dengan kegiatan refleks dimungkinkan
terjadinya hubungan kerja yang baik dan tepat antara berbagai organ
yang terdapat dalam tubuh manusia dan hubungan dengan keadaan
sekelilingnya. Refleks adalah respons yang tidak berubah terhadap
perangsangan yang terjadi diluar kehendak. Rangsangan ini merupakan
reaksi organisme terhadap perubahan lingkungan baik di dalam maupun
di luar organisme yang melibatkan sistem saraf pusat dalam
memberikan jembatan (respons) terhadap rangsangan. Refleks dapat
berupa peningkatan maupun penurunan kegiatan, misalnya kontraksi
atau relaksasi otot, kontraksi atau dilatasi pembuluh darah. Dengan
adanya kegiatan refleks, tubuh mampu mengadakan reaksi yang cepat
terhadap berbagai perubahan diluar maupun didalam tubuh disertai
adaptasi terhadap perubahan tersebut. Dengan demikian seberapa
besar peran sistem saraf pusat dapat mengatur kehidupan
organisme.3. REFLEK FISIOLOGIS DAN PATOLOGISRefleks adalah respon
yang tidak berubah terhadap perangsangan yang terjadi di luar
kehendak, atau dengan kata lain refleks adalah respon yang terjadi
secara otomatis tanpa usaha sadar. Rangsangan ini merupakan reaksi
organisme terhadap perubahan lingkungan baik di dalam maupun di
luar organisme yang melibatkan sistem saraf pusat dalam memberikan
jembatan (respons) terhadap rangsangan. Jalur jalur saraf saraf
yang berperan dalam pelaksanaan aktivitas refleks dikenal sebagai
lengkung refleks. Secara sederhana lengkung refleks terdiri dari
organ reseptor, neuron aferen, neuron efektor dan organ efektor.
Sebagai contoh ialah refleks patella. Pada otot terdapat serabut
intrafusal sebagai organ reseptor yang dapat menerima sensor berupa
regangan otot, lalu neuron aferen akan berjalan menuju medula
spinalis melalui ganglion posterior medulla spinalis. Akson neuron
aferen tersebut akan langsung bersinaps dengan lower motor neuron
untuk meneruskan impuls dan mengkontraksikan otot melalui serabut
ekstrafusal agar tidak terjadi overstretching otot. Namun begitu
lengkung refleks tidak hanya menerima respon peregangan saja,
sebagai contoh respon sensorik kulit, aponeurosis, tulang, fasia,
dll. Gerakan reflektorik dapat dilakukan oleh semua otot seran
lintang (Martini, 2006;Snell, 2002).Refleks dapat dibedakan menjadi
dua kategori yaitu reflek fisiologis dan reflek patologis. Reflek
fisiologis merupakan reflek yang terjadi pada orang yang normal,
sedangkan reflek patologi merupakan reflek yang terjadi akibat
adanya gangguan pada sistem saraf.
A. REFLEK FISIOLOGISReflek Fisiologis merupakan reflek yang
terdapat pada orang yang normal. Pemeriksaan reflek fisiologis
merupakan satu kesatuan dengan pemeriksaan neurologi lainnya, dan
terutama dilakukan pada kasus-kasus mudah lelah, sulit berjalan,
kelemahan/kelumpuhan, kesemutan, nyeri otot anggota gerak, gangguan
trofi otot anggota gerak, nyeri punggung/pinggang gangguan fungsi
otonom.Interpretasi pemeriksaan refleks fisiologis tidak hanya
menentukan ada/tidaknya tapi juga tingkatannya. Adapun kriteria
penilaian hasil pemeriksaan refleks fisiologis adalah sebagai
berikut:Tabel 1. Skala Penilaian Reflek TendonTendon Reflex Grading
Scale
GradeDescription
0Absent
+/1+Hypoactive
++/2+Normal
+++/3+Hyperactive without clonus
++++/4+Hyperactive with clonus
Suatu refleks dikatakan meningkat bila daerah perangsangan
meluas dan respon gerak reflektorik meningkat dari keadaan normal.
Rangsangan yang diberikan harus cepat dan langsung, kerasnya
rangsangan tidak boleh melebihi batas sehingga justru melukai
pasien. Sifat reaksi setelah perangsangan tergantung tounus otot
sehingga otot yang diperiksa sebaiknya dalam keadaan sedikit
kontraksi, dan bila hendak dibandingkan dengan sisi
kontralateralnya maka posisi keduanya harus simetris.Terdapat
banyak jenis reflek fisiologis, namun dalam tulisan ini di jabarkan
beberapa reflek yang sering digunakan atau sering di lakukan tes
terhadap reflek tersebut. Dalam tulisan ada 2 kategori reflek
fisiologis yang akan dijabarkan, yaitu: reflek fisiologis pada bayi
dan reflek fisiologis secara umum atau pada orang dewasa.1.
Jenis-jenis Reflek Fisiologis Pada Bayi Flexor WithdrawalPosisi:
terlentang, kepala mid position, tungkai ekstensi Stimulasi: pada
telapak kakiReaksi: menarik tungkai kearah fleksi Normal: hingga
umur 2 bulan. Extensor ThrustPosisi: terlentang, kepala mid
position, satu tungkai fleksi Stimulasi: pada telapak kaki yang
fleksi Reaksi: mendorong tungkai kearah ekstensi Normal: hingga
umur 2 bulan. Crossed ExtensionPosisi: terlentang, kepala mid
position, satu tungkai fleksi Stimulasi: fleksi kan tungkai yang
lurus Reaksi: tungkai lain akan ekstensi Normal: hingga umur 2
bulan ATNR (Asymetric Tonic Neck Reflex)Posisi: terlentang, kepala
mid position, lengan tungkai lurus Stimulasi: putar kepala
kesamping Reaksi: ekstensi lengan tungkai homolateral, fleksi
lengan tungkai heterolateral Normal: hingga umur 4-6 bulan. STNR
(Symetric Tonic Neck Reflex)Posisi: terlentang, kepala mid
position, lengan tungkai lurus Stimulasi: fleksi kan kepala Reaksi:
ekstensi tungkai, fleksi lengan Normal: hingga umur 4-6 bulan.
Tonic Labyrinthine SupinePosisi: terlentang, kepala mid position,
lengan tungkai lurus Stimulasi: lengan/tungkai diflesikan Reaksi:
tonus ekstensor dominan Normal: hingga umur 4 bulan. Tonic
Labyrinthine PronePosisi: terlungkup. Stimulasi: lengan/tungkai
diluruskan Reaksi: tonus ekstensor dominan Normal: hingga umur 4
bulan. Reaksi AsosiasiPosisi: terlentang.Stimulasi: disuruh meremas
Reaksi: tangan/lengan yg berlawanan ikut kontraksi Normal: umur
lebih dari12 bulan. Positif Supporting ReactionPosisi: pasien
disangga saat berdiri menggantung.Stimulasi: tekankan tungkai pd
lantai sesaat Reaksi: tonus ekstensor knee, plantar fleksor
meningkat Normal: umur kurang dari 4 bulan. Negatif Supporting
ReactionPosisi: pasien disangga posisi berdiri
menggantung.Stimulasi: tekankan tungkai pada lantai sesaat kemudian
diangkat kembali Reaksi: tonus fleksor tungkai meningkat Normal:
umur kurang dari 4 bulan. Neck RightingPosisi: terlentang, kepala
mid position, lengan tungkai lurus Stimulasi: putar kepala satu
sisi Reaksi: badan ikut rotasi Normal: umur kurang dari 10 bulan
Body Righting Action On The BodyPosisi: terlentang, kepala mid
position, lengan tungkai lurus Stimulasi: putar kepala satu sisi
Reaksi: rotasi segmental trunk diawali dari shoulder hingga
pelvicNormal: umur kurang dari 6 bulan Reaksi Keseimbangan pada
KepalaPosisi: tengkurap, badan disangga dengan mata tertutup
Stimulasi: biarkan beberapa detik Reaksi: kepala terangkat kepss
normalNormal: Umur sekitar 2-3 bulan Optical Righting Posisi:
tengkurap, badan disangga dengan mata tertutup Stimulasi: biarkan
beberapa detik Reaksi: kepala terangkat dan memandang
kedepanNormal: umur sekitar 2-3 bulan Amphibian ReactionPosisi:
tengkurap Stimulasi: angkat pelvic satu sisi Reaksi: lengan tungkai
otomatis fleksiNormal: umur lebih dari 6 bulan MoroPosisi:
terlentang Stimulasi: buat kejutan Reaksi: lengan abd dan ekstensi
atau terjadi gerakan badan yang lainNormal: umur 0-4 bulan
Landau Posisi: dada disangga dengan posisi tengkurap Reaksi:
ekstensor meningkat Normal: umur 6 24 bulan Parachute Posisi:
tengkurep lengan diatas kepala Stimulasi: angkat os pada pelvisnya
dan dorong kedepan Reaksi: ekstensi lengan dan jari membuka.Normal:
Umur lebih dari 6 bulan Reaksi Keseimbangan ( lebih dari 6 bulan)
1. Posisi: terlentang/terlungkup pd lengan tungkai lurus Stimulasi:
angkat papan pada satu sisi Reaksi: lengan abduksi dan ekstensi
lengan dan tungkai 2. Posisi: merangkak/duduk/berdiri disangga
lutut/berdiri Stimulasi: dorong keberbagai arah Reaksi: kepala
bertahan pada posisi tegak, ekstremitas berlawanan terangkat untuk
keseimbangan atau ekstremitas bereaksi utk menyangga.
2. Jenis-jenis Reflek Fisiologis Secara Umuma. Reflek Biceps:
Posisi: Dilakukan dengan pasien duduk, dengan membiarkanlengan
untuk beristirahat di pangkuan pasien, atau membentuk sudut sedikit
lebih dari 90 derajat di siku. Minta pasien memflexikan di siku
sementara pemeriksa mengamati dan meraba fossa antecubital. Tendon
akan terlihat dan terasa seperti tali tebal. Cara : Ketukan pada
jari pemeriksa yang ditempatkan pada tendon m.biceps brachii,
posisi lengan setengah diketuk pada sendi siku. Respon : Fleksi
lengan pada sendi siku.
b. Reflek Triceps Posisi: Dilakukan dengan pasien duduk. dengan
Perlahan tariklengan keluar dari tubuh pasien, sehingga membentuk
sudut kanan di bahu. atau Lengan bawah harus menjuntai ke bawah
langsung di siku.Cara: Ketukan pada tendon otot triceps, posisi
lengan fleksi padasendi siku dan sedikit pronasi.Respon: Ekstensi
lengan bawah pada sendi siku.
c. Reflek brachioradialis Posisi: Dapat dilakukan dengan duduk.
Lengan bawah harusberistirahat longgar di pangkuan pasien (hampir
sama dengan posisi pada reflek biceps).Cara : Ketukan pada tendon
otot brachioradialis (Tendon melintasisisi ibu jari pada lengan
bawah) jari-jari sekitar 10 cm proksimal pergelangan tangan. posisi
lengan fleksi pada sendi siku dan sedikit pronasi. Respon: Fleksi
pada lengan bawah, supinasi pada siku dan tangan.
d. Reflek patellaPosisi: Dapat dilakukan dengan duduk atau
berbaring terlentang. Cara : Ketukan pada tendon patella.Respon :
Ekstensi tungkai bawah karena kontraksim.quadricepsfemoris.
e. Reflek achiles Posisi : Pasien duduk dengan posisi kaki
menggantung di tepi mejaatau dengan berbaring terlentang dengan
posisi kaki di atas kaki yang lain.Cara : Ketukan hammer pada
tendon achilles. Respon : Plantar fleksi kaki krena kontraksi
m.gastroenemius.
f. Withdrawl ReflekReflek withdrawl merupakan salah satu reflek
yang memiliki fungsi sebagai proteksi tubuh ketika ada stimulus
yang dapat mengancam atau membahayakan kita. Ketika terdapat
stimulus yang mengancam, secara tidak sadar tubuh akan segera
menghindar dari stimulus tersebut.Posisi: Salah satu cara untuk
mengetes reflek withdrawl ini adalahdengan pasien dalam keadaan
duduk, letakkan tangan pasien di atas meja dalam keadaan siku
posisi ekstensi.Cara: Alihkan fokus pasien agar tidak tertuju pada
lengan, setelahitu berikan stimulus dengan jarum steril pada
lengan.Respon: Berupa fleksi lengan menjauhi stimulus yang
diberikan.B. REFLEK PATOLOGIS Reflek Patologis merupakan reflek
yang terjadi karena adanya gangguan atau kerusakan sistem saraf
pusat. Kondisi seperti ini digunakan untuk mengetahui ada atau
tidaknya kelainan sistem saraf.Jenis-jenis Reflek Patologis : a.
Reflek Babinski: Posisi: Pasien diposisikan berbaring terlentang
dengan kedua kakidiluruskan, posisi tangan kiri pemeriksa memegang
pergelangan kaki pasien agar kaki tetap pada tempatnya.Cara:
Lakukan penggoresan telapak kaki bagian lateral dariposterior ke
anterior.Respon: Positif apabila terdapat gerakan dorsofleksi ibu
jari kaki danpengembangan jari kaki lainnya.
b. Reflek Chaddok Cara: Penggoresan kulit dorsum pedis bagian
lateral sekitarmaleolus lateralis dari posterior ke
anterior.Respon: Positif apabila ada gerakan dorsofleksi ibu jari,
disertaipengembangan jari-jari kaki lainnya (reflek seperti
babinski).
c. Reflek Schaeffer Cara: Menekan tendon achilles. Respon: Amati
ada tidaknya gerakan dorso fleksi ibu jari kaki,disertai mekarnya
(fanning) jari-jari kaki lainnya.
d. Reflek Oppenheim Cara: Penggoresan atau pengurutan dengan
cepat krista anteriortibia dari proksiml ke distal.Respon: Amati
ada tidaknya gerakan dorso fleksi ibu jari kaki,disertai mekarnya
(fanning) jari-jari kaki lainnya. e. Reflek Gordon Cara: Memberi
penekanan pada musculus gastrocnemius (ototbetis).Respon: Amati ada
tidaknya gerakan dorsofleksi ibu jari kaki,disertai mekarnya
(fanning) jari-jari kaki lainnya.
f. Ankle ClonusPosisi: Pasien tidur terlentang atau setengah
duduk.Cara: Lutut dalam posisi fleksi, dan dengan cara manual
lakukangerakan dorsofleksi secara kejut.Respon: Positif bila
terjadi gerakan dorsi/plantar fleksi yang terusmenerus.
g. Knee ClonusPosisi: Pasien dalam posisi duduk di tepi
bed.Cara: Dilakukan ketukan dengan reflek hammer pada
tendonPatella.Respon: Positif bila terjadi terjadi gerakan
fleksi/ekstensi yang terusmenerus pada lututnya.
4.ANATOMI MEDULA SPINALISMedula spinalis adalah suatu silinder
panjang langsing jaringan saraf yang berjalan dari batang otak.
Struktur ini memiliki panjang 45 crn (18 inci) dan garis tengah 2
cm (seukuran jempol tangan anda).Medula spinalis berjalan melalui
kanalis vertebralis dan dihubungkan dengan nervus spinalis. Medula
spinalis, yang keluar melalui sebuah lubang besar di dasar
tengkorak dan dibungkus oleh kolumna vertebralis protektif sewaktu
turun melalui kanalis vertebralis. Dari medula spinalis keluar
pasangan-pasangan nervus spinalis melalui ruang-ruang yang
terbentuk antara lengkung tulang berbentuk sayap vertebra-verteb
yangberdekatan. Nervus spinalis diberi nama sesuai bagian dari
kolumna vertebralis tempat keluarnya. terdapat 8 pasang nervus
servikalis (leher) (yaitu Cl - C8), 12 pasang nervus torakalis
(dada),5 pasang nervus lumbalis (perut), 5 pasang nervus sakralis,
dan I pasang nervus koksigeus (tulang ekor). Medula spinalis itu
sendiri memanjang hanya setinggi vertebra lumbalis perrama atau
kedua (sekitar pinggang) sehingga akar-akar saraf sisanya sangat
memanjang. Berkas tebal akar-akar sarafyang memanjang di dalam
kanalis vertebralis bawah ini disebut kauda ekuina ("ekor kuda')
karenapenampilannya.
(Sherwood,Lauralee.2002.Fisiologi Manusia Dari sel ke
system.Edisi 6.Jakarta: Buku Kedokteran EGC)
Substansia alba medula spinalis tersusunmembentuk
jaras-jaras.Meskipun terdapat sedikit variasi regional, namun
anatomi potong-lintang medula spinalis umumnya sama di seluruh
panjang medula. Berbeda dari substansia grisea yang membentuk
selubung luar pembungkus substansia alba di otak, substansia grisea
di medula spinalis membentuk suatu regio berbentuk kupu-kupu di
sebelah dalam dikelilingi oleh substansia alba di sebelah luar.
Seperti di otak, substansia grisea medula terutama terdiri dari
badan sel neuron dan dendrit-dendritnya, antarneuron pendek, dan
sel glia. Substansia alba tersusun membentuk banyak jaras
(traktus), yaitu berkas serat-serat saraf (akson antar neuron yang
panjang) dengan fungsi serupa. Berkas-berkas tersebut berkelompok
menjadi kolom (kolumna) yang berjalan di sepanjang medula.
Masing-masing jaras ini berawal atau berakhir di daerah tertentu di
otak, dan masing-masing menyalurkan jenis informasi tertentu.
Sebagian adalah traktus asendens (medula spinalis ke otak) yang
menyalurkan sinyal dari masukan aferen ke otak. Yang lain adalah
traktus desendens (otak ke medula spinalis) yang menyampaikan pesan
dari otak ke neuron eferen. Traktus biasanya dinamai berdasarkan
asal dan terminasinya. Sebagai contoh, traktus spinoserebelaris
ventralis adalah jalur asendens yang berasal dari medula spinalis
dan berjalan di tepi ventral (ke arah depan) medula dengan beberapa
sinaps sepanjang perjalanannya sampai akhirnya berakhir di
serebelum. Tiaktus ini membawa informasi yang berasal dari
reseptor-reseptor regang otot yang telah disalurkan ke medula
spinalis oleh serat-serat aferen untuk digunakan oleh
spinoserebelum. Sebaliknya, traktus kortikospinalis ventralis
adalah jalur desendens yang berasal dari regio motorik korteks
serebri, kemudian turun di bagian ventral medula spinalis, serta
berakhir di medula spinalis di badan sel neuron-neuron motorik
eferen yang menyarafi otot rangka. Karena berbagai jenis sinyal
dibawa di traktus-traktus yang berbeda di dalam medula spinalis
maka kerusakan di bagian tenenru medula dapat mengganggu sebagian
fungsi sementara fungsi lain tidak terganggu.
Masing-masing tanduk (kornu) substansia griseamedula spinalis
mengandung jenis badan sel neuron yang berbeda.Substansia grisea
yang terletak sentral juga tersusun secara fungsional (Gambar
5-29). Kanalis sentralis, yang terisi oleh CSS, terletak di bagian
tengah substansia grisea. Masingmasing belahan substansia grisea
terbagi menjadi tanduk (kornu) dorsal (posterior; ke arah
punggung), tandukventral (anterior), dan tanduk lateral. Tanduk
dorsal mengandung badan sei antarneuron tempat berakhirnya neuron
aferen. Thnduk ventral mengandung badan sel neuron motorik eferen
yang menyarafi otot rangka. Serat-serat saraf otonom yang menyarafi
otot jantung dan otot polos serta kelenjar eksokrin berasal dari
badan sel yang terletak di tanduk lateral.
5.PETA DERMATOMDermatom adalah area kulit yang dipersarafi
terutama oleh satu saraf spinalis. Ada 8 saraf servikal, 12 saraf
torakal, 5 saraf lumbal dan 5 saraf sakral. Masing masing saraf
menyampaikan rangsangan dari kulit yang dipersarafinya ke
otak.Sepanjang dada dan perut dermatom seperti tumpukan cakram yang
dipersarafi oleh saraf spinal yang berbeda.Sepanjang lengan dan
kaki, pola ini berbeda: dermatom berjalan secara longitudinal
sepanjang anggota badan. Meskipun pola umum sama pada semua orang,
daerah yang tepat dari inervasi merupakan keunikan untuk individu
sebagai sidik jari.Manfaat KlinikDermatom sangat bermanfaat dalam
bidang neurologi untuk menemukan tempat kerusakan saraf saraf
spinalis. Karena kesakitan terbatas dermatom adalah gejala bukan
penyebab dari dari masalah yang mendasari, operasi tidak boleh
sekalipun ditentukan oleh rasa sakit. Sakit di daerah dermatom
mengindikasikan kekurangan oksigen ke saraf seperti yang terjadi
dalam peradangan di suatu tempat di sepanjang jalur saraf.Virus
yang menginfeksi saraf tulang belakang seperti infeksi herpes
zoster (shingles), dapat mengungkapkan sumbernya dengan muncul
sebagai lesi pada dermatom tertentu . Herpes zoster merupakan virus
yang dormant di dalam ganglion dorsalis, bermigrasi sepanjang saraf
spinalis dan hanya mempengaruhi daerah kulit yang dipersarafi oleh
saraf tempat virus tersebut menetap. Gejala biasanya unilateral
tetapi dalam keadaan kekebalan tubuh menurun, mereka lebih
cenderung menjadi bilateral dan simetris, yang berarti bahwa virus
ada pada kedua ganglia dari ganglion dorsalis.Pembagian Dermatom
Tubuh C2 - posterior half of the skull cap C3 - area correlating to
a high turtle neck shirt C4 - area correlating to a low-collar
shirt C6 - (radial nerve) 1st digit (thumb) C7 - (median nerve) 2nd
and 3rd digit C8 - (ulnar nerve) 4th and 5th digit, also the funny
bone T4 - nipples. T5 - Inframammary fold. T6/T7 - xiphoid process.
T10 - umbilicus (important for early appendicitis pain) T12 - pubic
bone area. L1 - inguinal ligament L4 - includes the knee caps S2/S3
- genitalia
6.Anatomi dan Fisiologi Neuron
Image via Wikipedia
Anatomi dan FisiologiSel saraf atau neuron berfungsi untuk
menerima, meneruskan, dan memproses stimulus; memicu aktivitas sel
tertentu; dan pelepasan neurotransmiter dan molekul informasi
lainnya. Sel saraf menerima sensasi atau stimulus melalui reseptor,
yang terletak di tubuh baik eksternal (reseptor somatik) maupun
internal (reseptor viseral). Reseptor mengubah stimulus menjadi
impuls listrik yang menjalar di sepanjang saraf sampai ke otakdan
medulla spinalis yang kemudian akan mengintepretasi dan
mengintegrasi stimulus, sehingga respons terhadap informasi bisa
terjadi. Impuls dari otak dan medula spinalis memperoleh respons
yang sesuai dari otot dan kelenjar tubuh, yang disebut
efektor.Kebanyakan neuron terdiri atas 3 bagian yaitu:1. Dendrit
Merupakan cabang panjang yang dikhususkan menerima stimulus dari
lingkungan sel-sel epitel sensorik atau dari neuron lain. Dendrit
umumnya pendek dan bercabang-cabang mirip pohon. Dendrit menerima
banyak sinaps dan merupakan tempat penerimaan sinyal dan pemrosesan
utama neuron. Kebanyakan sel saraf memiliki banyak dendrit yang
sangat memperluas daerah penerimaan sel. Percabangan dendrit
memungkinkan sebuah neuron untuk menerima dan mengintegrasi
sejumlah besar akson terminal dari sel saraf lain. Diperkirakan
bahwa sejumlah 200.000 akson terminal membentuk hubungan fungsional
dengan dendrit sel purkinje di serebelum. Jumlah tersebut mungkin
lebih besar lagi dari sel saraf lain. Neuron bipolar, dengan hanya
satu dendrit, tidak banyak dijumpai dan hanya terdapat pada tempat
khusus.berbeda dari akson yang memiliki diameter tetap dari satu
ujung ke ujung lain, dendrit makin mengecil setiap kali bercabang.
Komposisi sitoplasma di basis dendrit, dekat dengan badan neuron,
mirip dengan komposisi sitoplasma perikarion namun tak mengandung
kompleks golgi. Kebanyakan sinaps yang berkontak dengan neuron
terdapat di spina (ujung-ujung) dendrit, yang umumnya merupakan
struktur berbentuk jamur (bagian kepala membesar, dihubungkan pada
batang dendrit oleh bagian leher yang lebih sempit), spina
berfungsi penting dan berjumlah banyak, yaitu sekitar 1014 untuk
korteks serebri manusia. Spina dendrit merupakan tempat pemrosesan
pertama bagi sinyal sinaptik yang tiba di neuron. Peralatan
pemrosesan terdapat dalam suatu kumpulan protein yang melekat pada
permukaan sitosoldari membran pascasinaptik jauh sebelum fungsinya
diketahui. Spina dendrit ikut serta dalam perubahan plastis yang
mendasari proses adaptasi belajar dan mengingat. Spina-spina
tersebut merupakan struktur dinamis dengan plastisitas morfologi
berdasarkan protein aktin sitoskeleton yang berhubungan dengan
perkembangan sinaps dan adaptasi fungsionalnya pa orang dewasa.
2. Badan Sel (Perikarion) Badan akson yang merupakan pusat
trofik untuk keseluruhan sel saraf dan juga berfungsi menerima
stimulus. Badan sel yang disebut juga perikarion adalah bagian
neuron yang mengandung inti dan sitoplasma di sekelilingnya dan
tidak mencakup cabang-cabang sel. Badan sel terutama merupakan
pusat trofik, meskipun struktur ini juga dapat menerima impuls.
Perikarion di kebanyakan neuron menerima sejumlah besar ujung saraf
yang membawa stimulus eksitatorik atau inhibitorik yang datang dari
sel saraf lain.Kebanyakan sel saraf memiliki inti eukromatik bulat
dan sangat besar dengan anak inti yang sangat nyata. Sel saraf
binukleus terlihat dalam ganglia simpatis dan sensorik. Kromatin
halus tersebar merata yang menggambarkan tingginya aktivitas
sintesis di sel-sel ini.Badan sel mengandung suatu retikulum
endoplasma kasar yang berkembang sangat baik, berupa
kelompok-kelompok sisterna paralel. Di dalam sitoplasma diantara
sisterna terdapat banyak poliribosom yang memberi kesan bahwa
sel-sel ini menyintesis protein struktural dan protein transpor.
Bila dipulas dengan pewarnaan yang cocok, retikulum endoplasma
kasar dan ribosom bebas tampak sebagai daerah bergranul basofilik
di bawah mikroskop cahaya yang disebut badan nissl. Jumlah badan
nissl bervariasi sesuai jenis neuron dan keadaan fungsionalnya.
Badan nissl sangat banyak dijumpai dalam sel saraf besar seperti
neuron motorik. Kompleks golgi hanya terdapat dalam badan sel dan
terdiri atas banyak deretan paralel sisterna licin yang tersusun
disekitar tepi inti. Mitokondria banyak dijumpaikhususnya dalam
akson terminal. Mitokondria tersebar dalam sitoplasma badan
sel.Neurofilamen (filamen intermediet berdiameter 10 nm) banyak
dijumpai dalam perikarion dan cabang sel. Neurofilamen bergabung
sebagai akibat darikerja bahan fiksasi tertentu. Bila diimpregnasi
dengan perak, neurofilamen akan membentuk neurofibril, yang akan
tampak dengan mikroskop cahaya. Neuron juga mengandung mikrotubulus
yang identik dengan mikrotubulus yang terdapat pada banyak sel
lain. Sel saraf kadang-kadang mengendung inklusi pigmen, seperti
lipofuksin, yakni suatu residu materi yang tak tercerna oleh
lisosom
3. AksonYang merupakan suatu cabang tunggal yang dikhususkan
untuk menciptakan atau menghantarkan impuls saraf ke sel-sel lain
(sel saraf, sel otot, dan sel kelenjar). Akson dapat juga menerima
informasi dari neuron lain; informasi ini terutama memodifikasi
transmisi potensial aksi ke neuron lain. Bagian distal dari akson
umumnya bercabang dan membentuk ranting-ranting terminal. Setiap
cabang ranting berakhir pada sel berikutnya berupa pelebaran yang
berinteraksi dengan neuron atau sel selain neuron, dan membentuk
struktur yang disebut sinaps. Sinaps meneruskan informasi ke sel
berikutnya dalam sirkuit.Kebanyakan neuron hanya memiliki satu
akson; ada sejumlah kcil yang tidak mempunyai akson sama sekali.
Sebuah akson merupakan cabang silindris dengan panjang dan diameter
yang bervariasi, sesuai jumlah neuronnya. Meskipun ada neuron
dengan akson pendek, akson umumnya berukuran panjang. Misalnya
akson sel motorik di medula spinalis yang mempersarafi otot kaki
harus memiliki panjang sampai 100 cm (sekitar 40 inci). Semua akson
berasal adri daerah berbentuk piramida pendek, yaitu muara akson,
yang umumnya muncul dari perikarion. Membrn plasma di akson disebut
aksolemma, isinya dikenal sebagai aksoplasma.Pada neuron yang
membentuk akson bermielin, bagian akson diantara muara akson dan
titik awal mielinisasi disebut segmen inisial. Segmen ini merupakan
tempat berkumpulnya berbagai stimulus yang merangsang dan
menghambat pada neuron, yang dijumlahkan secara aljabar, dan
menghasilkan keputusan untuk meneruskan atau tidak meneruskan suatu
potensial aksi atau impuls saraf. Diketahui bahwa beberapa jenis
kanal tersebut penting untuk mengadakan perubahan potensial listrik
yang membentuk potensial aksi. Berbeda dengan dendrit, akson
memiliki diameter yang tetap dan tidak bercabang banyak.
Kadang-kadang segera setelah keluar dari badan sel, akson
menghasilkan sebuah cabang yang kembali ke daerah badan sel saraf.
Semua cabang akson dikenal sebagai cabang kolateral. Sitoplasma
akson (aksoplasma) mengandung mitokondria, mikrotubulus
neurofilamen dan sejumlah sisterna retikulum endoplasma halus.
Tidak ada poliribosom dan retikulum endoplasma kasar memperjelas
ketergantungan akson pada perikarion untuk mempertahankan diri.
Jika akson dipotong, bagian perifernya akan berdegenerasi dan mati.
Terdapat lalu lintas dua arah yang sibuk dari molekul besar dan
kecil di sepanjang akson.Makromolekul dan organel yang disintesis
di dalam badan sel akan diangkut secara kontinu oleh suatu aliran
anterograd disepanjang akson ke bagian terminalnya. Aliran
anterograd berlangsung dengan 3 kecepatan yang berbeda. Aliran
lambat (beberapa milimeter per hari) mengangkut protein dan
mikrofilamen. Aliran dengan kecepatan sedang mengangkut mitokondria
dan aliran cepat (100 kali lebih cepat) mengangkut zat yang
ditampung dalam vesikel, yang diperlukan di akson terminal selama
transmisi saraf berlangsung.Bersamaan dengan aliran anterograd,
aliran retrograd dalam arah berlawanan mengangkut sejumlah molekul
ke badan sel, termasuk zat yang masuk melalui endositosis (meliputi
virus dan toksin). Proses ini digunakan untuk mempelajari
jalur-jalur neuron; peroksidase atau zat penanda yang lain
disuntikkan ke daerah dengan akson terminalnya, dan penyebarannya
diikuti dalam selang waktu tertentu.Protein motorik yang terkait
dengan aliran akson meliputi dinein, suatu protein dengan aktivitas
ATPase yang terdapat dalam mikrotubulus (berhubungan dengan aliran
retograd) dan kinesin, yakni suatu mikrotubulus yang
teraktivasi-ATPase yang mempercepat aliran anterograd dalam akson
ketika melekat pada vesikel.
Klasifikasi NeuronBerdasarkan jumlah prosesusnya neuron
diklasifikasikan menjadi:1. Neuron Unipolar. Neuron unipolar
mempunyai satu tonjolan yang kemudian bercabang dua dekat dengan
badan sel. Satu cabang menuju ke perifer sedangkan cabang yang lain
berjalan menuju SSP.Contoh: neuron sensorik saraf spinal.
2. Neuron Bipolar.Neuron bipolar mempunyai dua tonjolan satu
akson dan satu dendrit, contohnya neuron bipolar antara lain adalah
sel batang dan kerucut retina.
3. Neuron Multipolar.Neuron multipolar mempunyai beberapa
dendrit dan satu akson yang dapat bercabang-cabang banyak sekali.
Kebanyakan neuron SSP merupakan neuron multipolar. Salah satu
contoh sel jenis ini adalah neuron motorik yang berasal dari kornu
ventral medula spinalis dengan aksonnya yang menjulur sampai ke
otot rangka.Berdasarkan struktur dan fungsinya, sel saraf dapat
dibagi menjadi 3 kelompok, yaitu sel saraf sensori, sel saraf
motor, dan sel saraf intermediet (asosiasi).a. Sel saraf
sensorikFungsi sel saraf sensorik adalah menghantar impuls dari
reseptor ke sistem saraf pusat, yaitu otak (ensefalon) dan sumsum
belakang (medula spinalis). Ujung akson dari saraf sensori
berhubungan dengan saraf asosiasi (intermediet).b. Sel saraf
motorikFungsi sel saraf motor adalah mengirim impuls dari sistem
saraf pusat ke otot atau kelenjar yang hasilnya berupa tanggapan
tubuh terhadap rangsangan. Badan sel saraf motor berada di sistem
saraf pusat. Dendritnya sangat pendek berhubungan dengan akson
saraf asosiasi, sedangkan aksonnya dapat sangat panjang.c. Sel
saraf intermedietSel saraf intermediet disebut juga sel saraf
asosiasi. Sel ini dapat ditemukan di dalam sistem saraf pusat dan
berfungsi menghubungkan sel saraf motor dengan sel saraf sensori
atau berhubungan dengan sel saraf lainnya yang ada di dalam sistem
saraf pusat. Sel saraf intermediet menerima impuls dari reseptor
sensori atau sel saraf asosiasi lainnya. Kelompok-kelompok serabut
saraf, akson dan dendrit bergabung dalam satu selubung dan
membentuk urat saraf. Sedangkan badan sel saraf berkumpul membentuk
ganglion atau simpul saraf.Sel NeurogliaBiasanya disebut glia, sel
neuroglial adalah sel penunjang tarnbahan pada SSP yang berfungsi
sebagai jaringan ikat. Tidak seperti neuron, sel glial dapat
menjalani mitosis selama rentang kehidupannya dan bertanggung jawab
atas terjadinya tumor sistem saraf (Gambar 9-3). 1. Astrosit adalah
sel berbentuk bintang yang memiliki sejumlah prosesus panjang,
sebagian besar melekat pada dinding kapilar darah melalui pedikel
atau "kaki vaskular." a. Sel ini memberikan penopang struktural dan
mengatur transpor materi di an tara darah dan neuron. b. Kaki
vaskular dipercaya berkontribusi terhadap barier darah-otak, atau
tingkat kesulitan makromolekul tertentu pada plasma darah untuk
masuk ke jaringan otak. c. Astrosit fibrosa terletak di substansi
putih otak dan medulla spinalis; astrosit protoplasma ditemukan
pada substansi abu-abu.
2. Oligodendroglia (oligodendrosit) menyerupai astrosit, tetapi
badan selnya kecil dan jumlah prosesusnya lebih sedikit dan lebih
pendek. a. Oligodendrosit dalam SSP analog dengan sel Schwann pada
saraf perifer. b. Bagian ini membentuk lapisan mielin untuk
melapisi akson dalam SSP. 3. Mikroglia ditemukan dekat neuron dan
pembuluh darah, dan dipercaya memi!iki peran fagositik. Sel glia
berukuran kecil dan prosesusnya lebih sedikit dart jenis sel glial
lain.
4. Sel ependimal membentuk membran epitelial yang melapisi
rongga serebral (otak) dan rongga medulla spinalis.
Reseptor SensorikKlasifikasi reseptor sebagai berikut :1.
Berdasarkan tipe stimulus: Chemoreceptor : respon terhadap zat
kimia Thermoreceptor : respon terhadap suhu (panas dan dingin)
Nociceptor : reseptor rasa sakit, misalnya adanya respon terhadap
trauma. Mechanoreceptor : respon terhadap perubahan posisi fisik.
Photoreceptor : respon terhadap cahaya
2. Berdasarkan asal stimulus : Interoceptor : deteksi stimulus
pada bagian internal organ Proprioceptor : deteksi stimulus dari
posisi dan pergerakan tubuh ataubagiannya. Exteroceptor : deteksi
stimulus dari luar tubuh.
3. Berdasarkan distribusi reseptor di tubuh : General
(somesthetic) sense : yaitu reseptor yang t erdistribusi luas pada
kulit, otot, tenson, joint capsule, dan viscera. Special sense :
merupakan reseptor yang terbatas pada kepala dan bagian yang
diinervasi oleh nervus cranialis. Yang termasuk spesial sense yaitu
penglihatan, pendengaran, pengecapan, dan penghiduan. Reseptor pada
kulit sendiri termasuk pada general sense, yang nantinya akan
tersusun atas beberapa klasifikasi reseptor :SinapsSinaps berasal
dari bahasa Yunani synapsis yang artinya penyatuan adalah tempat
neuron-neuron saling berkontak atau antara neuron dan sel efektor
lainnya (otot dan sel kelenjar). Sinaps sangat berperan pada
penghantaran satu arah dari implus saraf. Hampir semua sinaps
menghantarkan implus lewat pelepasan neurotransmitter pada terminal
akson, berupa substansi kimiawi yang menginduksi perpindahan implus
saraf ke neuron lainnya atau ke sebelah sel efektor. Sinaps
dibentuk oleh suatu terminal akson (terminal prasinaps) yang
menghantarkan implus, bagian lain tempat impuls baru dibentuk
(terminal pascasinaps) dan suatu celah sempit intraseluler yang
disebut celah sinaps (gambar).Sinaps berdasarkan perhubungannya
dapat dibedakan menjadi: sinaps aksosomatik, bila akson membentuk
sinaps dengan sel tubuh; aksodendritik, bila akson membentuk sinaps
dengan dendrite; aksoaksonik, bila akson membentuk sinaps dengan
sesama akson (gambar).Sinaps terdiri atas dua jenis: Sinaps listrik
dan sinaps kimiawi
Anatomi Fisiologi SinapsSinaps akan membentuk celah sinaps
melalui kontak antara akson dari satu neuron dengan dendrit
(akso-dendritik) atau perikarion (akso-somatik) dari neuron lain,
kadang-kadang antar dendrit (dendro-dendritik) atau antar akson
(akson-aksonik). Pada ujung neuron presinaps terdapat knop kecil
(knob sinaps) yang bentuknya menyerupai tombol bulat atau bujur
telur. Ujung presinaps ini dipisahkan dari membran sel neuron
postsinaps oleh suatu celah sinaps (synaptic cleft) yang mempunyai
lebar 200-300 amstrong. Ujung presinaps mempunyai 2 struktur
interna , yang berfungsi untuk penerusan rangsang ( excitatory)
atau penghambatan sinaps, yaitu :1)Kantong transmitter (synaptic
vesicle) mengandung bahan transmitter yang bila dilepaskan ke celah
sinaps, dapat merangsang atau menghambat neuron
postsinaps.2)Mitokondria menyediakan adenosin trifosfat, yang
mensuplai energi untuk mensintesis bahan transmiter baru Membran
presinaps : membran sel yang menutupi ujung presinaps, mengandung
banyak sekali saluran kalsium (Ca) yang berpintu gerbang voltase
(voltage-gated calsium channel)
Sinaps ListrikSinaps listrik memungkinkan potensial aksi
merambat secara langsung dari sel presinaps ke sel pascasinaps.
Sel-sel itu dihubungkan oleh persambungan longgar, yaitu saluran
antar sel yang mengalirkan ion potensial aksi lokal agar mengalir
antar neuron. Hal ini memungkinkan implus merambat dari satu neuron
ke neuron lain tanpa penundaan dan tanpa kehilangan kekuatan
sinyal. Senapsis listrik dalam SSP vertebrata menyelaraskan
aktivitas neuron yang bertanggung jawab atas semua pergerakan yang
cepat dan luas.
Sinaps KimiawiPada sinaps kimiawi, sebuah ce;ah sempit, celah
sinaptik (synaptic cleft), memisahkan sel prasinaptik dari sel
pascasinaptik. Adanya celah tersebut menyebabkan sel-sel tidak
dapat dikopel secara elektrik, dan potensial aksi yang terjadi pada
sel prasinaptik tidak dapat dirambatkan secara langsung ke membran
sel pascasinaptk. Karnanya, maka terjadilah suatu rangkaian
kejadian yang mengubah sinyal listrik potensial aksi yang tiba di
terminal sinaptik menjadi sinyak kimiawi yang mengalir melewati
sinapsis, kemudian sinyal kimiawi tersebut diubah kembali menjadi
sinyal listrik pada sel pascasinaptik.Hampir semua sinaps merupakan
sinaps kimiawi dan menghantarkan implus saraf melalui
neurotransmitter. Sangat sedikit sinaps menghantarkan implus
melalui hubungan celah (gap junction) yang melewati membrane pre-
dan pasca sinaps, sinaps listrik, ion-ion melewati hubungan celah
dengan bebas dan menghantarkan implus saraf secara langsung. Sinaps
memiliki struktur yang kaku, hal ini disebabkan karena membran
plasma pada daerah pre- dan pasca sinaps diperkuat dan tmpak lebih
tebal dari membrane yang berdekatan dengan sinaps. Pada beberapa
keadaan membrane pre- dan pasca sinaps diikat oleh jembatan pada
tempat sinaps. Terminal prasinaps selalu mengandung vesikel-vesikel
sinaps dan banyak mitokondria. Mitokondria berfungsi menyediakan
energi untuk aktivitas sinaps. Vesikel mengandung
neurotransmitter.
SINAPS INHIBITORIK
Di sinaps inhibitorik, pengikatan neurotransmiter yang berbeda
dengan reseptornya meningkatkan permeabilitas membran subsinaps
terhadap K. atau Cl. Pada keadaan tersebut kasus, perpindahan ion
yang terjadi biasanya menyebabkan hiperpolarisasi hecil nevon
pascasinaps-yaitu, negativitas bagian dalam yang lebih besar. Pada
peningkatan P**, lebih banyak muatan positif keluar dari sel
melalui efluks K., meninggalkan muatan lebih negatif di bagian
dalam sel. Untuk menimbulkan hiperpolarisasi membran pada
peningkatan P.,-, lebih banyak muatan negatif masuk ke sel dalam
bentuk ion Cl', karena konsentrasi Cl- di luar sel jauh lebih
tinggi, daripada yang terdorong keluar oleh gradien listrik yang
terbentuk oleh potensial membran istirahat Pada keduanya,
hiperpolarisasi kecil ini membawa potensial membrane semakin jauh
dari ambang memperkecil kemungkinan bahrna neuron pascasinaps akan
mencapai ambang dan mengalami potensial atr
