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Lungenkrebs: Diagnose, wie weiter?. Symposium 28.11.2013 Dr. Martin Früh, Leitender Arzt Abteilung für Onkologie und Hämatolgie Kantonsspital St. Gallen. Weltweite Krebsstatistik 2008 (Industrieländer). Neuerkrankungen/Jahr. Mortalität/Jahr. Inzidenz weltweit > 1.6 Mio, CH > 3500. - PowerPoint PPT Presentation
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Titel der Präsentation
Lungenkrebs:Diagnose, wie weiter?
Symposium 28.11.2013
Dr. Martin Früh, Leitender Arzt
Abteilung für Onkologie und Hämatolgie Kantonsspital St. Gallen
1
Weltweite Krebsstatistik 2008 (Industrieländer)
Neuerkrankungen/Jahr Mortalität/Jahr
Jemal CA CANCER J CLIN 2011
Inzidenz weltweit > 1.6 Mio, CH > 3500
Sterblichkeit in St. Gallen-Appenzell
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1980-1984 1985-1989 1990-1994 1995-1999 2000-2004Periode
Jünger als 50
50-59 Jahre alt
60-69 Jahre alt
70-79 Jahre alt
80 Jahre alt und älter
Neu diagnostizierte Fälle bei Frauen nach AltersklassenLungenkrebs in St.Gallen-Appenzell
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1980 1985 1990 1995 2000 2005Jahr
Männer CH Frauen CHMänner SG-AP Frauen SG-AP
Sterblichkeit nach Geschlecht: standardisierte Raten (eur)Lungenkrebs in St. Gallen-Appenzell und in der Schweiz
Titel der Präsentation
Stadium 1, 2
Operation±
Chemotherapie
T1, 2 N0 : Stadium 1
T1,2 N1 und T3N0: Stadium 2
4
Titel der Präsentation
Stadium 3
Chemotherapie+
Radiotherapie+/-
Operation
jedes T3N+, jedes N2/3, jedes T4 N+
5
Titel der Präsentation
M1b Stadium:Häufige Lokalisationen:
• Leber
• Knochen
• Hirn
• Nebennieren
6
M1a Stadium:Stadium 4 (ca. 50% der Fälle)
• Lunge
• Pleura/Perikard
“Klassische” Chemotherapie Stadium IV
Kombinationschemotherapie
Meistens intravenöse, ambulante Therapien
Dauer 3 (-6) Monate, falls gut vertragen länger!
Neuere Medikamente sind verträglicher
Nebenwirkungen: Blutbildveränderungen, Magen-Darmbeschwerden, Haarverlust, Nervenschädigung, u.a.
Titel der Präsentation
Performance status
Gewichtsverlust
Lungenkrebstyp
Komorbiditäten
Genetische
Untersuchungen
Lokalisation Tumor/Metas.
Raucherstatus
(Alter)
Lebensqualität
Lebensverlängerung
Akzeptanz von Toxizität
Patientenwunsch
Klinische Faktoren für Therapieentscheidung
Titel der Präsentation
Wichtige genetische Veränderung der Tumorzelle:(Epidermal Growth Factor Receptor-Mutation= EGFR Mutation)
Abhängigkeit von EGFR Aktivierungsweg
Janku, Nat Rev Clin Oncol 2010
Titel der Präsentation
Epidermal Growth Factor Receptor (EGFR) Tyrosinkinase Inhibitoren (TKIs)
Gefitinib (Iressa)Erlotinib (Tarceva)
=zielgerichtete TherapieBessere Prognose und gutes Ansprechen auf
zielgerichtete Therapie
Titel der Präsentation
11
Weitere genetische Veränderung der Tumorzellen:EML-4 ALK Gen Rearrangement
≈5% der Fälle70 000 jährlich weltweit
Titel der Präsentation
Crizotinib (ALK-Inhibitor)
Kwak N Engl J Med 2010
56% > 2 Vortherapien!
Titel der Präsentation
Initial durchgeführte molekulare Tests am Kantonsspital St. Gallen EGFR Mutation (PCR) KRAS Mutation (PCR) HER2 Mutation (PCR) BRAF Mutation (PCR) ALK Rearrangement (FISH) ROS1 Rearrangement (FISH) HER2 Amplifikation (FISH) RET Rearrangement (FISH) MET Amplifikation (FISH) FGFR1 Amplifikation (FISH) PTEN (PCR, FISH)
«Lungenpanel»
Zusammenfassung Die Anzahl Neuerkrankungen am
Lungenkarzinom steigt bei Frauen in der CH weiter an
Rauchstopp senkt die Mortalität und lohnt sich in jedem Alter
Das Bronchialkarzinom besteht aus UNTERSCHIEDLICHEN Erkrankung mit verschiedener Prognose
Zielgerichtete Therapien verbessern Behandlungsresultate
Prävention ist die beste Strategie!