lupus eritemator sistemic

8/19/2019 lupus eritemator sistemic

http://slidepdf.com/reader/full/lupus-eritemator-sistemic 1/125

LUPUSULLUPUSULERITEMATOSERITEMATOS

SISTEMICSISTEMIC(LES)(LES)





DEFINIŢIEDEFINIŢIE..

(LES)- maladie autoimună(LES)- maladie autoimună !i!te!i!te mi"ămi"ă "u a#e"ta$ea"u a#e"ta$ea%%e!utului "on&un"ti'e!utului "on&un"ti' "e"e

e'oluea ă e #ondalule'oluea ă e #ondalul

$o"e!elo$ de$o"e!elo$ deimuno$e*la$e im e$#e"tăimuno$e*la$e im e$#e"tădete$minată *eneti" "udete$minată *eneti" "u

$odu"e$e de$odu"e$e deautoanti"o$ i +i "om le,eautoanti"o$ i +i "om le,eimune ! e"i "e LES.imune ! e"i "e LES.



-In"iden%a-/ "a 0/1mii-In"iden%a-/ "a 0/1miio ula%ie0ano ula%ie0an

-Mo$2iditatea--Mo$2iditatea-3110/mln3110/mln o ula%ie.o ula%ie.

-P$edomină la-P$edomină laa#$oame$i"ani.a#$oame$i"ani.



• LES a#e"$ea ăLES a#e"$ea ă

#emeile de '4$!tă#emeile de '4$!tătt 4nă$ă $e $odu"ti'ă.4nă$ă $e $odu"ti'ă.

-'a$ia ă 5nt$e-'a$ia ă 5nt$e /6-76/6-76ani.ani.

-Ra o$tul-Ra o$tul #0 2#0 288 9:/0/1:/9:/0/1:/



ETIOLO;IE <I PATO;ENIE.ETIOLO;IE <I PATO;ENIE.

Etiolo*ia nu e!te "uno!"ută.Etiolo*ia nu e!te "uno!"ută.Se $e!u une:Se $e!u une:

-Rolul 'i$u+ilo$. La a"ien%i !e-Rolul 'i$u+ilo$. La a"ien%i !e

de i!tea ă anti"o$ ide i!tea ă anti"o$ ianti'i$ali:anti'i$ali: anti'ianti'i $$u!ulu!ul$u*eolei$u*eolei $u2eolei E2!tein- $u2eolei E2!tein-

=a$$ "itome*alo'i$u!u- lui.=a$$ "itome*alo'i$u!u- lui.>n!ă 5n %e!utu$i 'i$+ii nu au>n!ă 5n %e!utu$i 'i$+ii nu au#o!t de i!tati.#o!t de i!tati.



?.Unele 2a"te$ii:?.Unele 2a"te$ii:-ADN 2a"te$ian oate-ADN 2a"te$ian oate!timula !inte a!timula !inte aanti"o$ ilo$anti"o$ ilo$antinu"lea$iantinu"lea$i <I A ALTOR<I A ALTOR

TIPURI DE ANTICORPI.TIPURI DE ANTICORPI.



P$edi! o i%iaP$e di! o i%ia

*eneti"ă*eneti"ă /./. Mo$2iditatea @ /1 o$iMo$2iditatea @ /1 o$ila *emenii mono i*o%ila *emenii mono i*o%i'e$!u! di i*o%i.'e$!u! di i*o%i.

?.?. >n #amiliile a"ien%ilo$>n #amiliile a"ien%ilo$

lu i"i modi "ă$ile imunelu i"i modi "ă$ile imune!unt #$e"'ente.!unt #$e"'ente.



.. De i!ta$ea anti"o$ ilo$De i!ta$ea anti"o$ ilo$

antinu"lea$i (ANA)antinu"lea$i (ANA) 6.Rea"%ia Ba!!e$man #al!6.Rea"%ia Ba!!e$man #al!o iti'ă la lue! la $udele deo iti'ă la lue! la $udele de

*$adul I.*$adul I.33 .. in"iden%ă "$e!"ută 5nin"iden%ă "$e!"ută 5n

a"e!te #amilii a alto$ maladiia"e!te #amilii a alto$ maladiiale %e!utului "on&un"ti'ale %e!utului "on&un"ti'



3.Ri!" "$e!"ut de LES la3.Ri!" "$e!"ut de LES la

e$!oane "u:e$!oane "u: -Anti*enii LA-DR? +i-Anti*enii LA-DR? +iDR -De "it alDR -De "it al"om lementului - C? C"om lementului - C? C+i C6+i C6 la $edelela $edele dede

*$ad!ul -/.*$ad!ul -/.



Fa"to$ii endo"$ini.Fa"to$ii endo"$ini.

• /. In uen%a ne*ati'ă a/. In uen%a ne*ati'ă ae!t$o*enilo$ a!u $ae!t$o*enilo$ a!u $ae'olu%iei LES (a*$a'a$eae'olu%iei LES (a*$a'a$ea

!tă$ii a"ien!tă$ii a"ien tete lo$ 5nlo$ 5ne$ioada de !a$"ină +i 5ne$ioada de !a$"ină +i 5no!t a$tum).o!t a$tum).

• ?.Rolul $ote"to$ al?.Rolul $ote"to$ aland$o*enilo$ 5n LES.and$o*enilo$ 5n LES.



• Unele medi"amente:Unele medi"amente:

-Anti2a"te$iene- anti2ioti"ele-Anti2a"te$iene- anti2ioti"ele i onia idai onia ida -Ca$dio'a!"ula$e- $o"ainamida-Ca$dio'a!"ula$e- $o"ainamida

id$ala ina metildo aid$ala ina metildo a -Antiti$oidiene- metiltiou$a"il-Antiti$oidiene- metiltiou$a"il -Cont$a"e ti'ele o$ale.-Cont$a"e ti'ele o$ale.

>n!ă medi"amentele mai>n!ă medi"amentele maide*$a2ăde*$a2ă a*$a'ea ă LES-ul $ee,i!tent.a*$a'ea ă LES-ul $ee,i!tent.



Fa"to$ii de mediu:Fa"to$ii de mediu: /.Ra ele ult$a'iolete G/.Ra ele ult$a'iolete G

!timulea ă a o to a "elula$ă!timulea ă a o to a "elula$ă"u $odu"e$e de"u $odu"e$e de

autoanti*ene indu"eautoanti*ene indu"e$o"e!ul autoimun la$o"e!ul autoimun lae$!oanele $edi! u!e la LESe$!oanele $edi! u!e la LES

!timulea ă!timulea ă $odu"e$ea de IL-$odu"e$ea de IL-// TNFaTNFa "e de"lan+ea ă $e"%ii"e de"lan+ea ă $e"%ii in amato$iiin amato$ii imuneimune ..



PATO;ENIEPATO;ENIE /.Di!#un"%ia !i!temului T- +i =-/.Di!#un"%ia !i!temului T- +i =-

lim#o"itelo$ (de $ima$ea #un"%ieilim#o"itelo$ (de $ima$ea #un"%ieilim#o"itelo$ T-!u $e!oa$elim#o"itelo$ T-!u $e!oa$ei e$$ea"ti'itatea lim#o"itelo$ -i e$$ea"ti'itatea lim#o"itelo$ -

TT am li "a$ea #un"%iei am li "a$ea #un"%ieilim#o"itelo$ = "u $odu"e$elim#o"itelo$ = "u $odu"e$ee,"e!i'ă de anti"o$ ie,"e!i'ă de anti"o$ i antianti -ADN-ADNantianti -ARN antinu"lea$i (ANA)-ARN antinu"lea$i (ANA)

anti$i2onu"leo $oteine(anti-anti$i2onu"leo $oteine(anti-RNP) #o$ma$ea CIC.RNP) #o$ma$ea CIC.



• Pent$u LES !unt "a$a"te$i!ti"i:Pent$u LES !unt "a$a"te$i!ti"i: -anti"o$ ii anti-ADN du2lu "atena$-anti"o$ ii anti-ADN du2lu "atena$

(71-H1 )(71-H1 ) -ANA G antinu"lea$i(H1 )-ANA G antinu"lea$i(H1 ) -anti-Sm anti*en (Smit)- 1-anti-Sm anti*en (Smit)- 1 - anti-RNP(anti $i2onu"leo $oteine):- anti-RNP(anti $i2onu"leo $oteine): -anti-SS-A-Ro(Ro2e$t)-61-anti-SS-A-Ro(Ro2e$t)-61-anti-SS-=-La (Lame)-/3-anti-SS-=-La (Lame)-/3

(SS-!u2!tan%ă !olu2ilă)(SS-!u2!tan%ă !olu2ilă) -anti i!tone -(@H1 ) LES-anti i!tone -(@H1 ) LES

medi"amento!.medi"amento!. Anti"o$ ii $e $e intăAnti"o$ ii $e $e intăimuno*lo2uline de "la!a I*; !auimuno*lo2uline de "la!a I*; !auI*M.I*M.



• Dia*no!ti"ul !e$olo*i"Dia*no!ti"ul !e$olo*i" (indi"ii no$mali(indi"ii no$mali

Anti"o$ i antinu"lea$i (ANA)- ne*ati'Anti"o$ i antinu"lea$i (ANA)- ne*ati'Anti-d!ADN I* ; -J?1 U0mlAnti-d!ADN I* ; -J?1 U0mlAnti- SS-A(Ro) -J /3 U0mlAnti- SS-A(Ro) -J /3 U0ml

Anti GSS-=(La) -J/3 U0mlAnti GSS-=(La) -J/3 U0mlAnti-S"l-K1(anti!"le$ode$m4)J/3U0mlAnti-S"l-K1(anti!"le$ode$m4)J/3U0mlAnti-CCP I*; J /1 U0mlAnti-CCP I*; J /1 U0ml

Anti0 i!toneAnti0 i!tone - ne*ati'- ne*ati'Anti ela!ta a J /1 U0mlAnti ela!ta a J /1 U0ml



• Anti-M=; - J ?1 U0mlAnti-M=; - J ?1 U0ml• Anti-"a$dioli ine I*; J /1 u0mlAnti-"a$dioli ine I*; J /1 u0ml• Anti-"a$dioli ine I*M J/1 U0mlAnti-"a$dioli ine I*M J/1 U0ml• Anti-#o!#oli idi"i I*; J/1 U0mlAnti-#o!#oli idi"i I*; J/1 U0ml

• Anti-#o!#oli idi"i I*MJ /1 U0mlAnti-#o!#oli idi"i I*MJ /1 U0ml• Anti-mito"ond$iali J /1 U0mlAnti-mito"ond$iali J /1 U0ml ( o iti'i 5n LES "u !ind$om( o iti'i 5n LES "u !ind$om

anti#o!#oli idi").anti#o!#oli idi").



• ANTICORPII SE UNESC CU ANTI;ENELEANTICORPII SE UNESC CU ANTI;ENELEFORM ND COMPLE E IMUNE CIRCULANTEFORM ND COMPLE E IMUNE CIRCULANTE

(CIC) G(CIC) G ((ADN antiADN "uADN antiADN "ua"ti'a$ea "om lemetuluia"ti'a$ea "om lemetului ))"a$e !e de un 5n %e!utu$i"a$e !e de un 5n %e!utu$i

$o'o"4nd o $ea"%ie$o'o"4nd o $ea"%iein amato$ie $in $odu"e$eain amato$ie $in $odu"e$eade "ito ine $oin amato$iide "ito ine $oin amato$ii

'a!oa"- ti'e +i " emota"ti"e'a!oa"- ti'e +i " emota"ti"e( ent$u neut$o le) +i en ime( ent$u neut$o le) +i en imeli o omale $oin amato$ii.li o omale $oin amato$ii.



• Anti"o$ ii (I*; I*M) !e de un 5nAnti"o$ ii (I*; I*M) !e de un 5n'a!e +i alte %e!utu$i e !u $a#e%ele'a!e +i alte %e!utu$i e !u $a#e%ele

"elulelo$ ata" 4ndu-le +i le 4ndu-le."elulelo$ ata" 4ndu-le +i le 4ndu-le.E,i!tă anti"o$ i: antie$it$o"ita$iE,i!tă anti"o$ i: antie$it$o"ita$i

anti*$anulo"ita$i (antineut$o le)anti*$anulo"ita$i (antineut$o le)antilim#o"ita$i anti la" eta$iantilim#o"ita$i anti la" eta$i

antima"$o#a*ali.antima"$o#a*ali. >n $e ultat a a$e: anemia emoliti"ă>n $e ultat a a$e: anemia emoliti"ă leu"o enia lim#o enia t$om2o"ito-leu"o enia lim#o enia t$om2o"ito-

enia).enia).



• CIC !e de un 5n !t$atulCIC !e de un 5n !t$atul!u2endo- telial +i mem2$ana!u2endo- telial +i mem2$ana

2a ală a2a ală a 'a!elo$'a!elo$ ieliiielii RINIC ILOR MEM=RANELORRINIC ILOR MEM=RANELORSEROASESEROASE +i o$*anelo$ 'i!"e$ale+i o$*anelo$ 'i!"e$ale

"e dete$min4:"e dete$min4: /.a"ti'a$ea "om lementului/.a"ti'a$ea "om lementului ?. de 'olta$ea $ea"%iei?. de 'olta$ea $ea"%iei

in amato$iiin amato$ii.mi*$a$ea neut$o lelo$.mi*$a$ea neut$o lelo$6.eli2e$a$ea "ito" inelo$ +i6.eli2e$a$ea "ito" inelo$ +i

alto$ !u2!tan%e le ante.alto$ !u2!tan%e le ante.



CLASIFICAREACLASIFICAREA--Fo$me "lini"eFo$me "lini"e : di!"oidă +i: di!"oidă +i!i!i !! temi"ătemi"ă- Du ă e'olu%ie:- Du ă e'olu%ie:

/.A"ută/.A"ută

?.Su2a"ută?.Su2a"ută .C$oni"ă..C$oni"ă. - Du ă a"ti'itatea 2olii:- Du ă a"ti'itatea 2olii:

/.Minimă/.Minimă ?.Mode$ată?.Mode$ată .Ma,imă..Ma,imă.



TA=LOUL CLINICTA=LOUL CLINIC• De2utul e!te 'a$ia2il de laDe2utul e!te 'a$ia2il de la

lent "u mani#e!tă$ilent "u mani#e!tă$i!u2"lini"e 4nă la a"ut!u2"lini"e 4nă la a"ut!au " ia$ #ulminant "u!au " ia$ #ulminant "u

mani#e!tă$i *ene$ale: #e2$ămani#e!tă$i *ene$ale: #e2$ă#ati*a2ilitate ie$de$e#ati*a2ilitate ie$de$eonde$ală tul2u$ă$i t$o "eonde$ală tul2u$ă$i t$o "e

in!omnie "e#aleein!omnie "e#aleeina eten%ă.ina eten%ă.





Mani#e!tă$ileMani#e!tă$ile

mu"o"utanate.mu"o"utanate.-Se-Se de i!tea ăde i!tea ă lala

9393 --H1H1 dint$edint$e a"ien%ia"ien%i





ERUPŢIILE ERITEMATOASE:ERUPŢIILE ERITEMATOASE:

-e$item-e$item "u at$o e"u at$o e "u"u#o$ma$ea ulte$ioa$ă a#o$ma$ea ulte$ioa$ă a

"i"at$i"elo$"i"at$i"elo$

"u"u

i o i*mentai o i*menta tete !au!aui e$ i*mentai e$ i*menta tete ..



• Flutu$eleQe!teFlutu$eleQe!te o de$matităo de$matităe$itematoa!ă "u lo"ali a$e ee$itematoa!ă "u lo"ali a$e ea$i ile na!ului +ia$i ile na!ului +i ome%iiome%iio2$ao2$a ** iilo$- lo$ a!emănătoa$e "ua!emănătoa$e "u unun utu$e.utu$e.

Alo e"iaAlo e"ia -- mani#e!ta$e amani#e!ta$e alu u!ului a#e"t4ndlu u!ului a#e"t4nd

$e onde$e onde -- $ent $e*iunea$ent $e*iuneatem o$alătem o$ală $in "ăde$ea$in "ăde$ea

ă$ului 5n #o"a$ă$ului 5n #o"a$ !au di#u ă!au di#u ă ..





















Lu u! e$itemato!di!"oid





Ra! #a"ial - lu u!e$itemati!!i!temi"









• Mani#e!tă$iMani#e!tă$i

'a!"ula$e: ani"ulita'a!"ula$e: ani"ulitalu i"ă - a#e"ta$ealu i"ă - a#e"ta$ea

nodula$ă a ieliinodula$ă a ielii(in lt$a%ie e$i'a!-(in lt$a%ie e$i'a!-"ula$ă !u2"utanată "u"ula$ă !u2"utanată "u"elule mononu"lea$e)."elule mononu"lea$e).



Pani"ulită lu i"ă



PANICULIT



• li'ido $eti"ula$i!li'ido $eti"ula$i!#enomenul#enomenulRa naud(?1- 1 )Ra naud(?1- 1 )mi"$oin#a$"temi"$oin#a$"teu$ti"a$ie +i edemu$ti"a$ie +i edeman*ioneu$oti".an*ioneu$oti".



Sind$omul Ra naud



Sind$omul Ra naud



A#e"ta$ea mu"oa!elo$.A#e"ta$ea mu"oa!elo$.

-E$item at$o i +i de--E$item at$o i +i de-i*mentă$i e 2u ei*mentă$i e 2u e

(" eilită) ete+ii +i(" eilită) ete+ii +iul"e$a%ii ale mu"oa!eiul"e$a%ii ale mu"oa!ei

2u"ale.2u"ale.













Ul"e$a%ii 2u"ale



Mani#e!tă$ileMani#e!tă$ile

mu!"ulo!" eleti"emu!"ulo!" eleti"e :: -A-A$t$it$t$it ee lele (( H1H1 )-)- "u"ue#u ie !ino'ialăe#u ie !ino'ialăne!emni "ati'ăne!emni "ati'ă !unt none$o i'e +i!unt none$o i'e +inonde#o$mante "enonde#o$mante "e leledeo!e2e+te de a$t$itadeo!e2e+te de a$t$ita$eumatoidă.$eumatoidă.

$M i #$ "' !



Mai #$e"'ent !Mai #$e"'ent ! untunt a#e"ta#e"t ateate a$ti"ula%iilea$ti"ula%iileinte$#alan*ieneinte$#alan*iene alealemăinilo$măinilo$ ute$io$ 5n ute$io$ 5n

de!"$e+te$ede!"$e+te$e -- "a$ o#alan*i"a$ o#alan*i --eneene$adio"a$ iene +i$adio"a$ iene +i*enun" ilo$*enun" ilo$ mai $a$ mai $a$a$ti"ula%iilea$ti"ula%iile lantelo$.lantelo$.

N "$ $ i" l %i i #N "$ $ i" l %i i #



• Ne"$o a a$ti"ula%iei #emu-Ne"$o a a$ti"ula%iei #emu-$ale !e 5ntălne+te la$ale !e 5ntălne+te la

a"ien- %ii "u !ind$oma"ien- %ii "u !ind$omanti#o!#o- li idi" !au du ăanti#o!#o- li idi" !au du ăt$atamentul 5ndelun*at "ut$atamentul 5ndelun*at "u"o$ti"o!te$o- i i."o$ti"o!te$o- i i.

• O!teo o$o a e!te o "om li-O!teo o$o a e!te o "om li-"a%ie #$e"'entă a t$atamen-"a%ie #$e"'entă a t$atamen-tului "o$ti"o!te$oid.tului "o$ti"o!te$oid.



• Mial*iile (/3-76 )Mial*iile (/3-76 )

• Mio itele (3-// )Mio itele (3-// )• -A!tenie mu!"ula$ă-A!tenie mu!"ula$ă$o,imală du$e$i mu!"ula$e$o,imală du$e$i mu!"ula$e

tume e$ea +i indu$%iatume e$ea +i indu$%iamu+" ilo$ ma&o$a-$eamu+" ilo$ ma&o$a-$ea"on"ent$a%iei uno$ #e$men%i"on"ent$a%iei uno$ #e$men%i("$eatin#o!#o" ina ei("$eatin#o!#o" ina eit$a!amina elo$).t$a!amina elo$).



• Mani#e!tă$ile ulmona$eMani#e!tă$ile ulmona$e (73 )(73 ) --Pleu$e iaPleu$e ia -- "ea mai #$e"'entă"ea mai #$e"'entă

mani#e!ta$e ulmona$mani#e!ta$e ulmona$ ăă ..--Di! neeaDi! neea G e!te $e ultatulG e!te $e ultatul

e#u ie#u ieiei leu$alleu$al e !aue !au e$i"a$die$i"a$di "e"e em2oli!m em2oli!m uluiului ulmona$ neumonitulmona$ neumonit eiei lu i"lu i" eei e$ten!iuni e$ten!iun iiii ulmona$ulmona$ e .e .





LUPUS PNEUMONIT



PLEURE IE E UDATI >N LES



PLEURE IE E UDATI >N LES

l



SSi!temuluii!temului

"" a$dio'a!"ula$.a$dio'a!"ula$.

• Sunt im li"ate -Sunt im li"ate -e$i"a$dul mio"a$dule$i"a$dul mio"a$dul

endo"a$dul 'al'ele +iendo"a$dul 'al'ele +ia$te$ele "o$ona$iene.a$te$ele "o$ona$iene.



Li" id lLi" id l didi $i" $d !$i" $d !



• Li" idulLi" idul dindin e$i"a$d e!tee$i"a$d e!teal*al2enal*al2en uneo$iuneo$i "u"u

!t$iu$i !an!t$iu$i !an '' ineine nolentenolenteleu"o"iteleu"o"ite @ @ ?11110mm?11110mm

(( olioli nu"lea$e lim#o"ite)nu"lea$e lim#o"ite)anti"o$ i antinu"lea$ianti"o$ i antinu"lea$i(ANA) (CIC) LE- "elule(ANA) (CIC) LE- "elule ni'elul "om lementuluini'elul "om lementuluie!te $edu!.e!te $edu!.

l $$ l l



• Sim tomulSim tomul $in"i al$in"i al alale$i"a$diteie$i"a$ditei e!te du$e$ee!te du$e$e a:a:

!u$dă !e!i ată 5n $e*iunea!u$dă !e!i ată 5n $e*iuneain#e$ioa$ă a !te$nului !au !u2in#e$ioa$ă a !te$nului !au !u2!te$n!te$n dede ee ndende ntăntă de o i%ide o i%iaa"o$ ului( amelio$4ndu-!e"o$ ului( amelio$4ndu-!e 5n 5n

o i%ie +eo i%ie +e 44 ndăndă ).). F$ota%iaF$ota%iae$i"a$dia"ăe$i"a$dia"ă -- !e au!"ultă!e au!"ultă

$a$.$a$.

MMi " $ditio"a$dita :



• MMio"a$ditaio"a$dita :: --tul2u$ă$i de $itm +itul2u$ă$i de $itm +i

"ondu"ti2ilitate"ondu"ti2ilitate--in!u "ien%ă "a$dia"ăin!u "ien%ă "a$dia"ă ..

-E-En imele "a$dia"en imele "a$dia"e GG "$eatin#o!#o ina"$eatin#o!#o ina aa +i+i

t$o onit$o oni nn eleleelele ot ot "$e!"ute"$e!"ute ..

al' lo atiileal'ulo atiile G ! tG ! nt



• al'ulo atiileal'ulo atiile G !untG !unt#$e"'ente.#$e"'ente.

• Endo"a$dita Li2man-Endo"a$dita Li2man-Sa" !Sa" ! e!te oe!te o

t$om2t$om2 oo endo"a$dităendo"a$ditănonin#e"%ioa!ănonin#e"%ioa!ă .. --Co$ona$itaCo$ona$ita +i I+i In#a$"tuln#a$"tul

mio"a$di"mio"a$di" - mai #$e"'ent 5n- mai #$e"'ent 5n SAFL.SAFL.

$ $$ l $



• A#e"ta$ea 'a!elo$A#e"ta$ea 'a!elo$

e$i#e$i"e:e$i#e$i"e:

-Li'edo $eti"ula$i!-Li'edo $eti"ula$i!ani"ulită lu i"ă.ani"ulită lu i"ă.

-T$om2o a a$te$elo$ !au a-T$om2o a a$te$elo$ !au a'enelo$ mem2$elo$ !au a'enelo$ mem2$elo$ !au ao$*anelo$ inte$ne e!teo$*anelo$ inte$ne e!te"a$a"te$i!ti"ă a"ien%ii "u"a$a"te$i!ti"ă a"ien%ii "u!ind$om anti#o!#oli idi".!ind$om anti#o!#oli idi".



Li'edo $eti"ula$i!



TROMDO EENOASE



T$om2o e 'enoa!e

*am2iene



Hiperpigmentaţie



U$ti"a$ie

A#e"ta$ea $ini" ilo$A#e"ta$ea $ini" ilo$ 3131



• A#e"ta$ea $ini" ilo$A#e"ta$ea $ini" ilo$ -- 3131 .. -- PP $oteinu$i$oteinu$i ee ematu$iematu$i ee +i+i

"ilind$u$i"ilind$u$i ee .. Se de i!tea ăSe de i!tea ă*lome$ulone#$ita $oli#e$a*lome$ulone#$ita $oli#e$a --

ti'ă mem2$anoa!ă (#o"ati'ă mem2$anoa!ă (#o"a lălă !au di#u ă)!au di#u ă) "u !au #ă$ă"u !au #ă$ă !ind$om ne#$oti".!ind$om ne#$oti".

• CCe$"eta$eae$"eta$ea



CCe$ eta$eae$ eta$eaimuno i!tolo*i"ăimuno i!tolo*i"ă ::

>>n *lome$ulin *lome$uli -- de o ite dede o ite de I* ;I* ; +i+i C a "om lementului 2$ină maiC a "om lementului 2$ină mai$a$$a$ I*M +i I*A.I*M +i I*A.

• La mi"$o!"o iLa mi"$o!"o i ee -- de une$i dede une$i de"om le,e imune"om le,e imune!u2endoteliale !u2e iteiale +i!u2endoteliale !u2e iteiale +iint$amem2$aint$amem2$a --noa!enoa!e "a$e !unt"a$e !unt ma$" e$i ai ne#$itei lu i"e.ma$" e$i ai ne#$itei lu i"e.



l $ d d lUl" $ d d l i



Ul"e$e duodenale +iUl"e$e duodenale +i*a!t$i"e G*a!t$i"e G $o'o"ate de LES$o'o"ate de LES+i de e#e"tele ad'e$!e ale+i de e#e"tele ad'e$!e alemedi"amentelo$(;CS).medi"amentelo$(;CS).

Du$e$ea a2dominală e!teDu$e$ea a2dominală e!te $o'o"ată de$o'o"ată deul"e$ e$itonităul"e$ e$itonită

an"$eatită !au 'a!"ulitaan"$eatită !au 'a!"ulitame ente$i"ă lu i"ă.me ente$i"ă lu i"ă.





A#e"ta$ea !i!temului- A#e"ta$ea !i!temului



- A#e ta$ea !i!temului- A#e ta$ea !i!temuluine$'o! "ent$alne$'o! "ent$al e!tee!te

$e ultatul 'a!"ulitei$e ultatul 'a!"ulitei"e$e2$ale (/1-/3 )."e$e2$ale (/1-/3 ). Se de i!tea ăSe de i!tea ă

anti"o$ i anti-neu$onali +ianti"o$ i anti-neu$onali +ianti*liali.anti*liali.

--Ce#aleea +i mi*$enaCe#aleea +i mi*$ena !unt!unt

"ele mai #$e"'ente !im tome"ele mai #$e"'ente !im tomeneu$olo*i"e u$mate deneu$olo*i"e u$mate dean,ietate +i de $e!iean,ietate +i de $e!ie ..

• CRITERIILE DE DIA;NOSTIC ALCRITERIILE DE DIA;NOSTIC AL



• CRITERIILE DE DIA;NOSTIC ALCRITERIILE DE DIA;NOSTIC AL NEUROPATIILORNEUROPATIILOR C$ite$iile ma$i:C$ite$iile ma$i: /. Neu$olo*i"e: "on'ul!ii/. Neu$olo*i"e: "on'ul!ii

emi a$e e tul2u$ă$i deemi a$e e tul2u$ă$i de"on+tiin%ă !ind$oame "e$e2$ale."on+tiin%ă !ind$oame "e$e2$ale.

?. P!i i"e: !i o e (de $e!ie?. P!i i"e: !i o e (de $e!ie!eudo!" i o#$enie) !ind$oame!eudo!" i o#$enie) !ind$oame

o$*ani"e de a#e"ta$e a "$eie$uluio$*ani"e de a#e"ta$e a "$eie$ului( !eudoe ile !ie).( !eudoe ile !ie).

• C$ite$iile mi"i:C$ite$iile mi"i:



• C$ite$iile mi i:C$ite$iile mi i: /. Neu$olo*i"e:/. Neu$olo*i"e: a$e!te ii "e#alee.a$e!te ii "e#alee.

?. P!i i"e:?. P!i i"e: de $e!ie $ea"ti'ăde $e!ie $ea"ti'ăindi! o i%ie modi "ă$i de "onduită.indi! o i%ie modi "ă$i de "onduită.

Dia*no!ti"ul o iti' $e!u une unDia*no!ti"ul o iti' $e!u une un

"$ite$iu ma$e !au unul mi" a!o"iat"$ite$iu ma$e !au unul mi" a!o"iat"u !" im2ă$i atolo*i"e la"u !" im2ă$i atolo*i"e laele"t$oen"eele"t$oen"e --#alo*$amă !"inti*$amă#alo*$amă !"inti*$amă

5n li" idul "e#alo$a idian !au la 5n li" idul "e#alo$a idian !au laan*io*$a a "e$e2$ală.an*io*$a a "e$e2$ală.

Modi "ă$ile ematolo*i"e:Modi "ă$ile ematolo*i"e:



Modi ă$ile ematolo*i e:Modi ă$ile ematolo*i e:• Anemia Anemia emoliti"emoliti" ăă (31 ) -(31 ) -

*$a'itatea ei "o$elea ă "u*$a'itatea ei "o$elea ă "ua"ti'itatea LES. Anemiaa"ti'itatea LES. Anemia

emoliti"ă "u te!tul Coom2!emoliti"ă "u te!tul Coom2!o iti' e!te "a$a"te$i!ti"ăo iti' e!te "a$a"te$i!ti"ăa"ien%ilo$ "u !ind$oma"ien%ilo$ "u !ind$om

anti#o!#oli idi".anti#o!#oli idi".•

L " iLeu"o enia !t !t de!te e!te de



• Leu"o eniaLeu"o enia e!te e!te dee!te e!te deo$i*ine autoimună.o$i*ine autoimună.Lim#o enia "o$elea ă "uLim#o enia "o$elea ă "ua"ti'itate LES +i tit$ula"ti'itate LES +i tit$ulanti"o$ ilo$ antilim#o"ita$i.anti"o$ ilo$ antilim#o"ita$i.

• T$om2o"ito eniaT$om2o"ito enia ((?1-?3?1-?3 )) e!tee!te "ondi%ionată de"ondi%ionată de

$odu"e$ea anti"o$ ilo$$odu"e$ea anti"o$ ilo$antit$om2o"ita$iantit$om2o"ita$i da$da$ +i a+i aanti"o$ ilo$anti"o$ ilo$ anti#o!#oli idi"i.anti#o!#oli idi"i.

• CRITERIILE DE DIA;NOSTIC( ACR /HHK)CRITERIILE DE DIA;NOSTIC( ACR /HHK).



CRITERIILE DE DIA;NOSTIC( ACR /HHK).CRITERIILE DE DIA;NOSTIC( ACR /HHK). /.Ra! mala$:/.Ra! mala$: e$item #a"ial ,e$item #a"ial ,

lat !au 5n $elie# e !u $a#e%elat !au 5n $elie# e !u $a#e%emala$e "u tendin%ă de limita$emala$e "u tendin%ă de limita$ena ola2ială.na ola2ială.

?. E$item di!"oidal:?. E$item di!"oidal: lă"ilă"ie$itematoa!e "u "$u!te +ie$itematoa!e "u "$u!te +i" e$ato ă ade$en%e uneo$i" e$ato ă ade$en%e uneo$iat$o e "i"at$i"eală e le iunileat$o e "i"at$i"eală e le iunile'e" i.'e" i.

• Foto!en!i2ilitate:Foto!en!i2ilitate: $a!$a!



• .Foto!en!i2ilitate:.Foto!en!i2ilitate: $a!$a!"utanat 5n u$ma e, une$ii la"utanat 5n u$ma e, une$ii la!oa$e "on $mat de a"ient!oa$e "on $mat de a"ient!au medi".!au medi".

6. A#e"ta$ea mu"oa!elo$:6. A#e"ta$ea mu"oa!elo$: ul"e$a%ii o$ale na o#a$in*i-ul"e$a%ii o$ale na o#a$in*i-ene.ene.

3. A$t$ite3. A$t$itee$i#e$i"ee$i#e$i"e nee$o i'e "unee$o i'e "u

du$e$e tume#a"%ie e,udat.du$e$e tume#a"%ie e,udat.

7.Se$o ite:7.Se$o ite:) l $ităa) leu$ită d $ $ l $ lă !: du$e$e leu$ală !au



a) leu$ităa) leu$ită : du$e$e leu$ală !au: du$e$e leu$ală !au#$e"ătu$i leu$ale !au $e'ă$!at#$e"ătu$i leu$ale !au $e'ă$!at

leu$al.leu$al.22 ) e$i"a$dită) e$i"a$dită "on $mată EC;"on $mată EC;!au ECOC; #$e"ătu$ă e$i"a$di"ă!au ECOC; #$e"ătu$ă e$i"a$di"ă!au $e en%a li" idului e$i"a$di".!au $e en%a li" idului e$i"a$di".

K.A#e"ta$e $enală:K.A#e"ta$e $enală: a) $oteinu$iea) $oteinu$iee$!i!tentă @1 3* 0?6 o$ee$!i!tentă @1 3* 0?6 o$e2) "ilind$i ialini"i *$anulo+i et".2) "ilind$i ialini"i *$anulo+i et".





• 1010 Anomalii imunolo*i"e:Anomalii imunolo*i"e:



10.10. Anomalii imunolo i e:Anomalii imunolo i e:a) tit$u "$e!"ut dea) tit$u "$e!"ut de

anti"o$ i anti-ADN du2luanti"o$ i anti-ADN du2lu"atena$i (71-H1 )"atena$i (71-H1 )

2) anti"o$ i2) anti"o$ ianti"a$dioli ini"i o iti'ianti"a$dioli ini"i o iti'i//- Anti"o$ i//- Anti"o$ i

antinu"lea$i ANA (#a"to$antinu"lea$i ANA (#a"to$antinu"lea$) (H3 )antinu"lea$) (H3 )



$ăd $ l l



- S"ăde$ea "om lementului- S"ăde$ea "om lementului

(C -31) #$a"%iilo$ GC -C6.(C -31) #$a"%iilo$ GC -C6.

-C$e+te$e tit$ului CIC +i-C$e+te$e tit$ului CIC +iimuno*lo2ulinelo$("la!a I*-;).imuno*lo2ulinelo$("la!a I*-;).

Dia*no!ti"ul de LES !eDia*no!ti"ul de LES !e!ta2ile+te 5n $e en%a a 6 !au!ta2ile+te 5n $e en%a a 6 !aumai multe din "ele // "$ite$iimai multe din "ele // "$ite$ii

$e ente !imultan !au$e ente !imultan !au!u""e!i'.!u""e!i'.



AAnti"o$ i antinu"lea$inti"o$ i antinu"lea$i

(ANA)(ANA) !e de i!tea ă!e de i!tea ă lalaHH3 dint$e a"ien%i.3 dint$e a"ien%i.

Anti"o$ ii antiAnti"o$ ii anti --ADN nati'iADN nati'i+i du2lu "atena$i+i du2lu "atena$i --la 31la 31 anti-Smanti-Sm -- lala 1-611-61

anti-Ro(SSA)anti-Ro(SSA) -- la 1-61 .la 1-61 .

A"ti'it t 2 liiA"ti'it t 2 lii



A"ti'itatea 2olii.A"ti'itatea 2olii.

• A"ti'itatea !e a $e"ia ăA"ti'itatea !e a $e"ia ădu ă indi"ele SLEDAI -du ă indi"ele SLEDAI -? (SLE Di!ea!e A"ti'it? (SLE Di!ea!e A"ti'itInde,) - "e in"lude ?6Inde,) - "e in"lude ?6

a$amet$i e!te e'aluata$amet$i e!te e'aluat

5n un"te. S"o$ul ma,im 5n un"te. S"o$ul ma,im- /13 un"te.- /13 un"te.

Indi"ii de a"ti'itate ai 2olii SLEDAI-Indi"ii de a"ti'itate ai 2olii SLEDAI-



Mani#e!tă$iMani#e!tă$i

/.A#e"-a/.A#e"-aSNCSNC--A""e! !euA""e! !eu --doe ile ti"doe ile ti"

--PP!i o e!i o e

Dete$mina$eaDete$mina$ea

A !eA !e e,"lue,"lu dede!ind$omul!ind$omul meta2oli"meta2oli"in#e"%io! +iin#e"%io! +imedi"amento!medi"amento!

De$e*la$eaDe$e*la$ea"a a"ită%ii de a"a a"ită%ii de ae#e"tua a"%iuni 5ne#e"tua a"%iuni 5n$e*im no$mal a$e*im no$mal a

5n%ele*e $ealitatea 5n%ele*e $ealitateaalu"ina%ii !"ăde$eaalu"ina%ii !"ăde$ea

"a a"ită%ilo$ de"a a"ită%ilo$ dea!o"ie$e *4ndi$ea!o"ie$e *4ndi$e

!t$anie!t$anie

Pun"tPun"t

ee 88

88

?V ?V

--S" im2ă$iS" im2ă$io$*ani"eo$*ani"e

S" im2a$ea lo*i"ii +iS" im2a$ea lo*i"ii +io$ien- tă$ii 5n ! a%iuo$ien- tă$ii 5n ! a%iu



o$*ani"eo$*ani ealeale

"$eie$ului"$eie$ului

o$ien tă$ii 5n ! a%iuo$ien tă$ii 5n ! a%iumemo$iei +i "a a"ită%iimemo$iei +i "a a"ită%iiintele"tuale in"a-intele"tuale in"a-

a"itatea de a !ea"itatea de a !e"on"ent$a 'o$2ă #ă$ă"on"ent$a 'o$2ă #ă$ăle*ătu$ă in!omnie !aule*ătu$ă in!omnie !au!omnolen%ă "$e+te- $ea!omnolen%ă "$e+te- $ea

a"ti'ită%ii !i omoto$iia"ti'ită%ii !i omoto$ii

88

--S" im2ă$iS" im2ă$io"ula$eo"ula$e

E,!udat !e$o! !auE,!udat !e$o! !auemo$a*ie ne'$ita n.emo$a*ie ne'$ita n.

o ti" e,"lu 4nd Ao ti" e,"lu 4nd A 88

--A#e"ta$eaA#e"ta$eann .. "$ani"$ani enieni

Neu$o atiNeu$o ati aa nn .. "$ani"$ani enieni$ima$ de i!tată$ima$ de i!tată 88 --Ce#aleeCe#alee P$onun%ată e$!i!tentăP$onun%ată e$!i!tentă

!au mi*$enoa!ă nu!au mi*$enoa!ă nu$ă! unde la anal e i"e$ă! unde la anal e i"e 88

--De$e*lDe$e*l ă$iă$ialeale

P$ima$ de iP$ima$ de i !! tatătată



aleale"i$"ula%iei"i$"ula%iei

"" e$e2$alee$e2$ale

#ă$ă#ă$ă ate$o!"le$oate$o!"le$o ăă 88

?.?. a!"ulitea!"ulite Ul"e$Ul"e$ a%iia%ii *an*$enă *an*$enănoduli du$e$o+inoduli du$e$o+i#alan*ieni in#a$"te#alan*ieni in#a$"te

e$iun* ialee$iun* iale

88

.A#.mu!.!.A#.mu!.!"l"l

--A$t$iteA$t$ite

@ de ? a$ti"ula%ii "u@ de ? a$ti"ula%ii "u!emne de in ama%ie!emne de in ama%ietume e$etume e$e 44

--Mio iteMio ite Du$e$i mu!"ula$eDu$e$i mu!"ula$e!lă2i"iune "$e+te$ea!lă2i"iune "$e+te$ea"$eatin#o!- #o" ina ei"$eatin#o!- #o" ina ei

date ele"t$omi- o*$a "edate ele"t$omi- o*$a "e

44

6.A#e".$enal6.A#e".$enalee

Cilind$i *$anulo+i !auCilind$i *$anulo+i !aue$it$o"ita$ie$it$o"ita$i



ee--Cilind$u$iCilind$u$i ee

e$it$o ita$ie$it$o ita$i 44

-- ematu$ieematu$ie @ 3 e$it$o"ite "0' 5n@ 3 e$it$o"ite "0' 5na2!en%a alto$ "au ea2!en%a alto$ "au e

44

--P$oteinu$ieP$oteinu$ie--Piu$iePiu$ie

1.3 "0'1.3 "0' @ 3 leu"o"ite 5n "0' "u@ 3 leu"o"ite 5n "0' "ue,"lude$ea in#e"%iilo$e,"lude$ea in#e"%iilo$

44 44

3.A#e". ielii3.A#e". ielii--E$u %ii "utanE$u %ii "utan --tete

Cu "a$a"te$Cu "a$a"te$in amato$in amato$

22

22

--Ul"e$eUl"e$e aleale Ul"e$eUl"e$e aleale mu"oa!elo$ +imu"oa!elo$ +i 22



mu"oa!elo$mu"oa!elo$ na!uluina!ului

7.7.

Poli!e$oPoli!e$o

itit

ee

--Pleu$ităPleu$ită To$a"i"ăl*ii 5n*$o+. leu$To$a"i"ăl*ii 5n*$o+. leu$eiei

22

--Pe$i"a$dităPe$i"a$dită

K.Modi#. imuneK.Modi#. imune--S"ăde$eaS"ăde$ea "" omom --llee mentuluimentului

AAu!"ulu!"ul tati'tati' EC; E"oC; EC; E"oC;

S"ăde$ea C !au C6 #a%ăS"ăde$ea C !au C6 #a%ăde limitele no$meide limitele no$mei

22

22

--AntiADNAntiADN

--T$om2o"ito eniT$om2o"ito eniee --Leu"o enieLeu"o enie

9 Fe2$a9 Fe2$a

Po iti'Po iti'

J /11.111J /11.111 00mLmL JJ 111111 00mLmL

9*9* C #ă$ă in#e"%ii.C #ă$ă in#e"%ii.

Notă:Notă: !e "al"ulea ă!e "al"ulea ă

22 11 11 11

• Notă: Pun"ta&ul total 8 /13Notă: Pun"ta&ul total 8 /13



• Notă: Pun ta&ul total 8 /13.Notă: Pun ta&ul total 8 /13.

;$ad de a"ti'itate:;$ad de a"ti'itate: I G minimă J /? un"teI G minimă J /? un"te II G medie- / G 1II G medie- / G 1

un"teun"te III - ma,imă @ 1 un"teIII - ma,imă @ 1 un"te

Fa"to$ul antinu"lea$Fa"to$ul antinu"lea$



Fa to$ul antinu lea$Fa to$ul antinu lea$a$e ! e"i "itate &oa!ăa$e ! e"i "itate &oa!ăim o$tan%a dia*no!ti"ăim o$tan%a dia*no!ti"ăe!tee!te numai lanumai la de i!ta$eade i!ta$ea

LUILUI

5n tit$e 5nalte 5n tit$e 5nalte

@@

/:/11./:/11.

Celulele lu i"e (LE) !eCelulele lu i"e (LE) !edete"tea ă 5ndete"tea ă 5n K1-91K1-91 "a u$i."a u$i.



- La ma&o$itatea a"ien%ilo$ !e- La ma&o$itatea a"ien%ilo$ !ed i! ă "$i *l 2 lid i! ă "$i *l 2 li



de i!tea ă "$io*lo2ulinede i!tea ă "$io*lo2uline"om le,e imune "i$"ulante"om le,e imune "i$"ulante#a"to$ul $eumatoid 5n tit$e &oa!e#a"to$ul $eumatoid 5n tit$e &oa!eanti"o$ i antit$om2o- "ita$ianti"o$ i antit$om2o- "ita$i

i e$*ama*lo2ulinemiei e$*ama*lo2ulinemie

ma&o$a$ea ni'elului I*; I*Mma&o$a$ea ni'elului I*; I*Mdiminua$ea ni'elului "om leme-diminua$ea ni'elului "om leme-ntului C 31 +i #$a"%iilo$ lui C +intului C 31 +i #$a"%iilo$ lui C +i

C6.C6. Anti"oa*ulantul lu i"Anti"oa*ulantul lu i" !e!ede i!tea- ăde i!tea- ă la ?3la ?3 a"ien%i.a"ien%i.



• Anti"o$ ii anti"a$dioli ini"iAnti"o$ ii anti"a$dioli ini"i(i ti l I* ) ! ! "i ă "(i oti ul I*;) !e a!o"ia ă "u



(i oti ul I*;) !e a!o"ia ă "u(i oti ul I*;) !e a!o"ia ă "ut$om2o"ito enie 'a!"ulo atii "et$om2o"ito enie 'a!"ulo atii "e"ondu" la t$om2o e a$te$iale +i"ondu" la t$om2o e a$te$iale +i'enoa!e i"tu! "e$e2$al'enoa!e i"tu! "e$e2$al

i e$ten!iune ulmona$ă +i a'o$tu$ii e$ten!iune ulmona$ă +i a'o$tu$i! ontane $e"idi'ante. A"e+ti! ontane $e"idi'ante. A"e+tianti"o$ i dete$mină $ea"%iaanti"o$ i dete$mină $ea"%ia#al! o iti'ă Ba!!e$man.#al! o iti'ă Ba!!e$man.

• P$e en%a a"e!to$ !im tome 5n "ad$ulP$e en%a a"e!to$ !im tome 5n "ad$ul

LES a #o!t denumit !ind$omulLES a #o!t denumit !ind$omulanti#o!#oli idi" !e"unda$anti#o!#oli idi" !e"unda$ ..

Ce$"etă$ile ima*i!ti"e.Ce$"etă$ile ima*i!ti"e.R di *$ $ti" l $ă 'id %i ăR di *$ $ti" l $ă 'id %i ă



• Radio*$a a a$ti"ula$ă e'iden%ia ăRadio*$a a a$ti"ula$ă e'iden%ia ămodi "ă$ile minime +i li !amodi "ă$ile minime +i li !ae$o iunilo$ de#o$mă$i !aue$o iunilo$ de#o$mă$i !au!u2lu,a%ii o!teo enie tume e$ea!u2lu,a%ii o!teo enie tume e$ea%e!utu$ilo$ e$ia$ti"ula$e moi.%e!utu$ilo$ e$ia$ti"ula$e moi.

• Radio*$a a tomo*$a a to$a"i"ă +iRadio*$a a tomo*$a a to$a"i"ă +i RMN de i!tea neumoniteRMN de i!tea neumoniteinte$"ti%iale !au in lt$ati'e em2oliiinte$"ti%iale !au in lt$ati'e em2olii

ulmona$e emo$a*ii al'eola$e.ulmona$e emo$a*ii al'eola$e.

• E"o"a$dio*$a aE"o"a$dio*$a a de i!tea ăde i!tea ă



e#u ie e$i"a$dia"ăe#u ie e$i"a$dia"ă

i e$ten!iune ulmona$ăi e$ten!iune ulmona$ă'al'ulo atii +i t$om2endo-'al'ulo atii +i t$om2endo-"a$dita Li2man-Sa" !."a$dita Li2man-Sa" !.

• AAn*io*$a an*io*$a a e'aluea ăe'aluea ă!emne de 'a!"ulită i"tu!!emne de 'a!"ulită i"tu!"e$e2$al +i alte modi "ă$i"e$e2$al +i alte modi "ă$ine! e"i "e.ne! e"i "e.





TRATAMENTULTRATAMENTUL



• P$e a$atele deP$e a$atele de linia 5nt4ilinia 5nt4i 5n 5nt$atamentul LES !untt$atamentul LES !unt*lu"o"o$ti"o!te$oi ii.*lu"o"o$ti"o!te$oi ii.

• >n atolo*ia o$*ani"ă>n atolo*ia o$*ani"ă*$a'ă do a de ;CS t$e2uie*$a'ă do a de ;CS t$e2uie!ă "on!tituie 1 3 - / m*0 *!ă "on!tituie 1 3 - / m*0 *

"u diminua$e 4nă la do a"u diminua$e 4nă la do ade 5nt$e%ine$e (3-/1 m*0 i).de 5nt$e%ine$e (3-/1 m*0 i).

• Se $e""omandăSe $e""omandă



admini!t$a$eaadmini!t$a$eaint$a'enoa!ă aint$a'enoa!ă ametil $edni!o- lonului 5nmetil $edni!o- lonului 5ndo e ma$i:do e ma$i:- ul!te$a ia- ul!te$a ia (311-/111(311-/111

m*0?6 o$e) tim de -3m*0?6 o$e) tim de -3

ile.ile.



• S" ema diminuă$ii do ei de $edni!olon du ăS" ema diminuă$ii do ei de $edni!olon du ă$emi!iunea "lini"ă +i amelio$a$ea datelo$ de la2o$ato$$emi!iunea "lini"ă +i amelio$a$ea datelo$ de la2o$ato$



Do a ini%ialăDo a ini%ialăaa$edni!olonul$edni!olonul

ui (m*)ui (m*)

Do ele de $edni!olon 5nDo ele de $edni!olon 5ndi#e$ite e$ioade de la 5n"e utuldi#e$ite e$ioade de la 5n"e utulmaladiei (5n !ă t.)maladiei (5n !ă t.)

1 2 3 4 5 6 71 2 3 4 5 6 788

7575 5050

4040 3030

70 60 60 50 - - -70 60 60 50 - - -47,5 45 45 42,5 40 40 4047,5 45 45 42,5 40 40 40

404037,5 37,5 35 35 32,5 32,5 3037,5 37,5 35 35 32,5 32,5 30

303027,5 27,5 25 25 22,5 22,5 2027,5 27,5 25 25 22,5 22,5 20

2020

• Cito!tati"ele.Cito!tati"ele.



• Indi"a%iile ent$u t$atamentulIndi"a%iile ent$u t$atamentul"om le, al LES "u "ito!tati"e"om le, al LES "u "ito!tati"e!unt: ne#$ită lu i"ă a"ută!unt: ne#$ită lu i"ă a"ută'a!"ulitele #o$mele $e i!tente'a!"ulitele #o$mele $e i!tente

la ;CS ne"e!itatea mi"+o$ă$iila ;CS ne"e!itatea mi"+o$ă$iido ei de ;CS a"ti'itatedo ei de ;CS a"ti'itate 5naltă a lu u!ului e'olu%ie 5naltă a lu u!ului e'olu%ie

$o*$e!i'ă !au #ulminantă.$o*$e!i'ă !au #ulminantă.

Se utili ea ă: "i"lo#o!#amidSe utili ea ă: "i"lo#o!#amid$( l ) l $



("i"lo#o!#an) 5n ul!te$a ie("i"lo#o!#an) 5n ul!te$a ie

/111 m* i/111 m* i 00' $ima i ulte$io$' $ima i ulte$io$"4te ?11 m*"4te ?11 m* 00 i (do a !uma$ăi (do a !uma$ă3111 m*).3111 m*).

A atio $ina !e $e!"$ieA atio $ina !e $e!"$ie"4te ?-?.3 m*0 *0 i"4te ?-?.3 m*0 *0 imetot$e,atul "4te K 3-?1metot$e,atul "4te K 3-?1m*0!ă tăm4nă e$ o!m*0!ă tăm4nă e$ o!CellCe t "4te ?31 m*0 iCellCe t "4te ?31 m*0 i

• Metot$e,at -K 3-/1-/3-?1m*Metot$e,at -K 3-/1-/3-?1m*!ă tă 4 ă $ ! ! 2e !ă tăm4nă e$ o! ! 2



e !ă tăm4nă e$ o! !u2e !ă tăm4nă e$ o! !u2

"ont$olul !4n*elui."ont$olul !4n*elui.• Mi"o#enolatul de mo#etilMi"o#enolatul de mo#etil(CellCe t)- ?31 m* e i.(CellCe t)- ?31 m* e i.

Altă !" emă:Altă !" emă: 311m* e i $ima !ă tăm4nă311m* e i $ima !ă tăm4nă 311m* de ?o$i0 i -a ?-a !ă t-311m* de ?o$i0 i -a ?-a !ă t-

nă K31m* de ?o$i0 i Ga -ană K31m* de ?o$i0 i Ga -a!ă t-nă /111m* de ?o$i0 i a!ă t-nă /111m* de ?o$i0 i a6-a !ă t-n4.6-a !ă t-n4.

• Remediile ne!te$oidieneRemediile ne!te$oidiene



antiin amato$iiantiin amato$ii !e utili ea ă!e utili ea ă 5n #e2$ă !ind$omul a$ti"ula$ 5n #e2$ă !ind$omul a$ti"ula$+i !e$o ite.+i !e$o ite.

• Amino" inolineleAmino" inolinele ,, "u"ue "a"itate antiin amato$ie +ie "a"itate antiin amato$ie +iimuno!u $e!i'ă !e $e!"$uiimuno!u $e!i'ă !e $e!"$ui

5n "a de #oto!en!i2ilitate +i 5n "a de #oto!en!i2ilitate +ia#e"ta$ea ielii.a#e"ta$ea ielii.

• 3.Alte $emedii:3.Alte $emedii: ti" * l t ti *$ *ti" * l t ti *$ *



anti"oa*ulante antia*$e*aanti"oa*ulante antia*$e*a

n-n- te diu$eti"e $e a$ate dete diu$eti"e $e a$ate deCa +i V.Ca +i V.

• 7.Metode e,t$a"o$ o$ale7.Metode e,t$a"o$ o$alede t$atamentde t$atament ::

la!ma#e$e ala!ma#e$e aemo!o$2%ia.emo!o$2%ia.

• Pla!ma#e$e a +iPla!ma#e$e a +i



$emo!o$2%ia !unt indi"ateemo!o$2%ia !unt indi"ate

5n te$a ia "a u$ilo$ 5n te$a ia "a u$ilo$$e i!tente la te$a ia$e i!tente la te$a ia"la!i"ă."la!i"ă.

• Metode de e$! e"ti'ă: "eleMetode de e$! e"ti'ă: "ele2iolo*i"e admini!t$a$ea2iolo*i"e admini!t$a$ea

anti"o$ ilo$ mononu"lea$i +ianti"o$ ilo$ mononu"lea$i +ia anti T- el e$ilo$.a anti T- el e$ilo$.

T$atamentul lu u!ului "e e'oluea ă "uT$atamentul lu u!ului "e e'oluea ă "uunele !emne ! e"i "eunele !emne ! e"i "e

T$ 2 A! i$iT$ 2 A! i$i



T$om2o e -A! i$inaT$om2o e -A! i$ina anti"oa*ulanteanti"oa*ulante-A'o$tu$i moa$tea-A'o$tu$i moa$teaint$aute$ină a #ătului -A! i$ina +iint$aute$ină a #ătului -A! i$ina +i

altealte$emedii$emedii

-Cito enie -;CS-Cito enie -;CSint$a'eno!int$a'eno!-;lome$ulone#$ită -;CS-;lome$ulone#$ită -;CS"ito!tati"e"ito!tati"e-T$om2o e ale 'a!elo$-T$om2o e ale 'a!elo$-Anti"oa*ulante-Anti"oa*ulante- a!"ulite -;CS- a!"ulite -;CS"ito!tati"e"ito!tati"e

• Tromboze -Aspirina, Tromboze -Aspirina,anticoa !"anteanticoa !"ante



• -A#ort!ri, moartea-A#ort!ri, moartea

intra!terin$ a %$t!"!i -Aspirina &i a"teintra!terin$ a %$t!"!i -Aspirina &i a"te

• -'itopenie -(') intra#enos-'itopenie -(') intra#enos• -("omer!"one%rit$ -('), citostatice-("omer!"one%rit$ -('), citostatice• -Tromboze a"e #ase"or -Anticoa !"ante-Tromboze a"e #ase"or -Anticoa !"ante

•-*asc!"ite -('), citostatice-*asc!"ite -('), citostatice

• -+n%arcte sec!n are pe-+n%arcte sec!n are pe• %on e #asc!"it$ -('),%on e #asc!"it$ -('),

citostatice, prostacic"inacitostatice, prostacic"ina• -Trombocitopenie -(ama "ob!"in$-Trombocitopenie -(ama "ob!"in$

intra#enosintra#enos

Mă!u$ile $o la"ti"e:Mă!u$ile $o la"ti"e:/ P$ l i i $ l " $ "/ P$ l i i $ l " $ "



/.P$o la,ia +i t$atamentul "o$e"t/.P$o la,ia +i t$atamentul "o$e"t

al in#e"%iilo$ 'i$ale +i 2a"te$ieneal in#e"%iilo$ 'i$ale +i 2a"te$iene ?.E,"lude$ea in u$n%ei $adia%iei?.E,"lude$ea in u$n%ei $adia%iei !ola$e la e$!oanele "u $edi! o-!ola$e la e$!oanele "u $edi! o-

i%ie la LESi%ie la LES .E,"lude$ea oli $a*ma iei.E,"lude$ea oli $a*ma iei 6.Di! en!a$i a$ea e$!oanelo$ din6.Di! en!a$i a$ea e$!oanelo$ din #amiliile $edi! u!e la LES.#amiliile $edi! u!e la LES.

Documents

lupus eritemator sistemic