Mª Isabel Tercero AzorínElena Lozano SetiénLorenzo Abad Ortiz

Reuniones Interhospitalarias de Radiología5 de junio de 2014

“Lesiones medulares: una visión práctica”

Pregunta 1. ¿Cuál de las siguientes es falsa en cuanto al comportamiento en RM de la lesión?1. SE T1: hiperintensa2. Hay afectación ósea adyacente3. Asocia lesiones quísticas4. Es intramedular

Varón. 57 años. Sin AP de interés.Tras estar levantando peso mientras trabajaba: parestesias, dolor y debilidad en ambos MMII, más acusado en MID que le impiden la sedestación.

Pregunta 2. ¿Cuál es el componente más probable de la lesión nodular central (hiperintensa en SE T1)?1. Grasa 2. Quístico 3. Fibroso4. Hemosiderina 5. Melanina

SE T1

RESUMEN:-Lesión nodular intramedular D8-D9 ligeramente excéntrica

-Asocia lesiones quísticas cráneo-caudales con restos de hemosiderina en pared y edema en M.E

-SE T1 hiperintensa, SE T2 hipointensa , leve realce Gd

Diagnóstico diferencial de lesiones intramedulares:

• Melanoma 1ario• Metástasis de

melanoma• Melanocitoma

intramedular• Melanocitosis

leptomeníngea• Metástasis

hemorrágica subaguda (melanoma, coriocarcinoma, renal, tiroides, pulmón, mama)

MELANOCITOMA INTRAMEDULAR

-Orígen cresta neural durante desarrollo embrionario. Melanocitos leptomeníngeos

-Comportamiento: curso prolongado y “benigno”

-Asienta: fosa posterior, ventral al tronco encefálico, adyacente al foramen magno, cavum Meckel o médula espinal.

-RM: SE T1 iso o hiperintenso, SE T2 hipointenso. A veces realce con Gd es dificil de valorar al ser hiperintenso en T1.

Hiperintensas SE T1 (melanina, grasa, metahemoglobina)

Asociando anillo de hemosiderina + quistes

• Hemangioblastoma

• Astrocitoma anaplásico

• Ependimoma infratentorial

• Malformación cavernomatosa

***Si solo consideramos lesiones quísticas: • Congénitos,

cisticercosis, postraumáticas.

Bibliografía A. Boyd, E.J. Rushing, J. G. Smirniotopoulos. Pigmented Lesions of

the Central Nervous System: Radiologic-Pathologic Correlation. RadioGraphics 2009; 29:1503–1524

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