Ma Rasmus

7/21/2019 Ma Rasmus

http://slidepdf.com/reader/full/ma-rasmus-56da01fbac952 1/29

Marasmus

Posted by: putriariesa26 on: December 21, 2009

• In: Uncategorized

• Leave a omment

!arasmus ada"a# sa"a# satu bentu$ gizi buru$ yang sering ditemui pada %a"ita& Penyebabnya

mu"ti'a$toria" antara "ain masu$an ma$anan yang $urang, 'a$tor penya$it dan 'a$tor

"ing$ungan serta $etida$ta#uan untu$ memi"i# ma$anan yang bergizi dan $eadaan e$onomi

yang tida$ menguntung$an& Diagnosis ditega$$an berdasar$an gambaran $"inis( untu$

menentu$an penyebab per"u anamnesis ma$anan dan penya$it "ain&

Pencega#an ter#adap marasmus ditu)u$an $epada penyebab dan memer"u$an pe"ayanan

$ese#atan dan penyu"u#an yang bai$& Pengobatan marasmus ia"a# pemberian diet tinggi

$a"ori dan tinggi protein dan penata"a$sanaan di ruma# sa$it yang dibagi atas: ta#ap a*a",

ta#ap penyesuaian dan re#abi"itasi

!arasmus ia"a# suatu bentu$ $urang $a"ori+protein yang berat& eadaan ini merupa$an #asi"

a$#ir dari intera$si antara $e$urangan ma$anan dan penya$it in'e$si& -e"ain 'a$tor

"ing$ungan, ada beberapa 'a$tor "ain pada diri ana$ sendiri yang diba*a se)a$ "a#ir, diduga

berpengaru# ter#adap ter)adinya marasmus&

ETIOLOGI

-ecara garis besar sebab+sebab marasmus ia"a# sebagai beri$ut:

1. !asu$an ma$anan yang $urang

!arasmus ter)adi a$ibat masu$an $a"ori yang sedi$it, pemberian ma$anan yang tida$ sesuai

dengan yang dian)ur$an a$ibat dari $etida$ta#uan orang tua si ana$( misa"nya pema$aian

secara "uas susu $a"eng yang ter"a"u encer&

2. In'e$si

In'e$si yang berat dan "ama menyebab$an marasmus, terutama in'e$si entera" misa"nya

in'anti" gastroenteritis, bron$#opneumonia, pie"onep#ritis dan si'i"is $ongenita"&

/. e"ainan stru$tur ba*aan

!isa"nya: penya$it )antung ba*aan, penya$it irsc#prung, de'ormitas pa"atum, pa"atosc#izis,

micrognat#ia, stenosis pi"orus, #iatus #ernia, #idrose'a"us, cystic 'ibrosis pancreas&

. Prematuritas dan penya$it pada masa neonatus

Pada $eadaan+$eadaan tersebut pemberian -I $urang a$ibat re'"e$ mengisap yang $urang

$uat&

http://pediatricsdic.wordpress.com/author/putriariesa26/

http://pediatricsdic.wordpress.com/2009/12/21/marasmus/

http://pediatricsdic.wordpress.com/category/uncategorized/

http://pediatricsdic.wordpress.com/2009/12/21/marasmus/#respond

http://pediatricsdic.wordpress.com/2009/12/21/marasmus/

http://pediatricsdic.wordpress.com/category/uncategorized/

http://pediatricsdic.wordpress.com/2009/12/21/marasmus/#respond

http://pediatricsdic.wordpress.com/author/putriariesa26/

7/21/2019 Ma Rasmus


3. Pemberian -I

Pemberian -I yang ter"a"u "ama tanpa pemberian ma$anan tamba#an yang cu$up&

6. 4angguan metabo"i$

!isa"nya: rena" asidosis, idiopat#ic #yperca"cemia, ga"actosemia, "actose into"erance&

5. umor #ypot#a"amus

7arang di)umpai dan baru ditega$$an bi"a penyebab marasmus yang "ain te"a# dising$ir$an&

8. Penyapi#an

Penyapi#an yang ter"a"u dini disertai dengan pemberian ma$anan yang $urang a$an

menimbu"$an marasmus&

9. Urbanisasi

Urbanisasi mempengaru#i dan merupa$an predisposisi untu$ timbu"nya marasmus(

mening$atnya arus urbanisasi dii$uti pu"a peruba#an $ebiasaan penyapi#an dini dan

$emudian dii$uti dengan pemberian susu manis dan susu yang ter"a"u encer a$ibat dari tida$

mampu membe"i susu( dan bi"a disertai dengan in'e$si beru"ang, terutama gastro enteritis

a$an menyebab$an ana$ )atu# da"am marasmus&

PATOFISIOLOGI

-ebenarnya ma"nutrisi merupa$an suatu sindrom yang ter)adi a$ibat banya$ 'a$tor& a$tor+

'a$tor ini dapat digo"ong$an atas tiga 'a$tor penting yaitu : tubu# sendiri (host), agent

$uman penyebab., environment "ing$ungan.& !emang 'a$tor diet ma$anan. memegang

peranan penting tetapi 'a$tor "ain i$ut menentu$an& 4opa"an menyebut$an marasmus ada"a#

compensated malnutrition. Da"am $eadaan $e$urangan ma$anan, tubu# se"a"u berusa#a

untu$ memperta#an$an #idup dengan memenu#i $ebutu#an po$o$ atau energi&

emampuan tubu# untu$ memperguna$an $arbo#idrat, protein dan "ema$ merupa$an #a"

yang sangat penting untu$ memperta#an$an $e#idupan( $arbo#idrat g"u$osa. dapat dipa$aio"e# se"uru# )aringan tubu# sebagai ba#an ba$ar, sayangnya $emampuan tubu# untu$

menyimpan $arbo#idrat sangat sedi$it, se#ingga sete"a# 23 )am suda# dapat ter)adi

$e$urangan&

$ibatnya $atabo"isme protein ter)adi sete"a# beberapa )am dengan meng#asi"$an asam

amino yang segera diuba# )adi $arbo#idrat di #epar dan di gin)a"& -e"ama puasa )aringan

"ema$ dipeca# )adi asam "ema$, g"isero" dan keton bodies. ;tot dapat memperguna$an asam

"ema$ dan $eton bodies sebagai sumber energi $a"au $e$urangan ma$anan ini ber)a"an

mena#un& ubu# a$an memperta#an$an diri )angan sampai memeca# protein "agi sete"a#

$ira+$ira $e#i"angan separu# dari tubu#

GAMBARAN KLINIS

7/21/2019 Ma Rasmus


!arasmus sering di)umpai pada usia 0 < 2 ta#un& eadaan yang ter"i#at menco"o$ ada"a#

#i"angnya "ema$ sub$utan, terutama pada *a)a#& $ibatnya ia"a# *a)a# si ana$ "on)ong,

ber$eriput dan tampa$ "ebi# tua (old man face). ;tot+otot "ema# dan atropi, bersamaan

dengan #i"angnya "ema$ sub$utan ma$a anggota gera$ ter"i#at seperti $u"it dengan tu"ang&

u"ang rusu$ tampa$ "ebi# )e"as& Dinding perut #ipotonus dan $u"itnya "onggar& %erat badan

turun men)adi $urang dari 60= beratbadan menurut usianya& -u#u tubu# bisa renda# $arena"apisan pena#an panas #i"ang&

DIAGNOSIS

Diagnosis marasmus dibuat berdasar$an gambaran $"inis, tetapi untu$ mengeta#ui penyebab

#arus di"a$u$an anamnesis ma$anan dan $ebiasaan ma$an serta ri*ayat penya$it yang "a"u&

PENCEGAHAN

inda$an pencega#an ter#adap marasmus dapat di"a$sana$an dengan bai$ bi"a penyebab

di$eta#ui&

Usa#a+usa#a tersebut memer"u$an sarana dan prasarana $ese#atan yang bai$ untu$ pe"ayanan

$ese#atan dan penyu"u#an gizi&

1& Pemberian air susu ibu -I. sampai umur 2 ta#un merupa$an sumber energi yang pa"ing

bai$ untu$ bayi&

2& Ditamba# dengan pemberian ma$anan tamba#an yang bergizi pada umur 6 ta#un $e atas&

/& Pencega#an penya$it in'e$si, dengan mening$at$an $ebersi#an "ing$ungan dan $ebersi#an perorangan&

& Pemberian imunisasi&

3& !engi$uti program $e"uarga berencana untu$ mencega# $e#ami"an ter"a"u $erap&

6& Penyu"u#an>pendidi$an gizi tentang pemberian ma$anan yang ade$uat merupa$an usa#a

pencega#an )ang$a pan)ang&

5& Pemantauan (surveillance) yang teratur pada ana$ ba"ita di daera# yang endemis $urang

gizi, dengan cara penimbangan berat badan tiap bu"an

PENGOBATAN

u)uan pengobatan pada penderita marasmus ada"a# pemberian diet tinggi $a"ori dan tinggi

protein serta mencega# $e$ambu#an& Penderita marasmus tanpa $omp"i$asi dapat

berobat )a"an asa" diberi penyu"u#an mengenai pemberian ma$anan yang bai$( sedang$an

penderita yang menga"ami $omp"i$asi serta de#idrasi, syo$, asidosis dan "ain+"ain per"u

mendapat pera*atan di ruma# sa$it& Penata"a$sanaan penderita yang dira*at di ?- dibagi

da"am beberapa ta#ap&

7/21/2019 Ma Rasmus


Tahap awal yaitu 2+8 )am pertama merupa$an masa $ritis, yaitu tinda$an untu$

menye"amat$an )i*a, antara "ain meng$ore$si $eadaan de#idrasi atau asidosis dengan

pemberian cairan intravena& airan yang diberi$an ia"a# "arutan Darro*+4"ucosa atau ?inger

Lactat De@trose 3=& airan diberi$an sebanya$ 200 m">$g %%>#ari& !u"a+mu"a diberi$an 60

m">$g %% pada +8 )am pertama& emudian 10 m" sisanya diberi$an da"am 16+20 )am

beri$utnya&

Tahap kedua yaitu penyesuaian& -ebagian besar penderita tida$ memer"u$an $ore$si cairan

dan e"e$tro"it, se#ingga dapat "angsung dimu"ai dengan penyesuaian ter#adap pemberian

ma$anan& Pada #ari+#ari pertama )um"a# $a"ori yang diberi$an sebanya$ /0+60 $a"ori>$g

%%>#ari atau rata+rata 30 $a"ori>$g %%>#ari, dengan protein 1+1,3 g>$g %%>#ari& 7um"a# ini

dinai$$an secara berangsur+angsur tiap 1+2 #ari se#ingga mencapai 130+153 $a"ori>$g

%%>#ari dengan protein /+3 g>$g %%>#ari& Aa$tu yang diper"u$an untu$ mencapai diet tinggi

$a"ori tinggi protein ini "ebi# $urang 5+10 #ari& airan diberi$an sebanya$ 130 m">$g

%%>#ari& Pemberian vitamin dan minera" yaitu vitamin diberi$an sebanya$ 200&000& i&u

perora" atau 100&000 i&u im pada #ari pertama $emudian pada #ari $e duadiberi$an 200&000i&u& ora"& Bitamin diberi$an tanpa me"i#at ada>tida$nya ge)a"a de'isiensi Bitamin & !inera"

yang per"u ditamba#$an ia"a# , sebanya$ 1+2 !eC>$g %%>#ari>IB atau da"am bentu$

preparat ora" 53+100 mg>$g %%>#ari dan !g, berupa !g-0 30= 0,23 m">$g %%>#ari atau

megnesium ora" /0 mg>$g %%>#ari& Dapat diberi$an 1 m" vit %c dan 1 m" vit& im,

se"an)utnya diberi$an preparat ora" atau dengan diet&

7enis ma$anan yang memenu#i syarat untu$ penderita ma"nutrisi berat ia"a# susu& Da"am

pemi"i#an )enis ma$anan per"u diper#ati$an berat badan penderita& Dian)ur$an untu$

mema$ai pedoman %% $urang dari 5 $g diberi$an ma$anan untu$ bayi dengan ma$anan

utama ia"a# susu 'ormu"a atau susu yang dimodi'i$asi, secara berta#ap ditamba#$an ma$anan

"umat dan ma$anan "una$& Penderita dengan %% di atas 5 $g diberi$an ma$anan untu$ ana$di

atas 1 ta#un, da"am bentu$ ma$anan cair $emudian ma$anan "una$ dan ma$anan

padat&ntibioti$ per"u diberi$an, $arena penderita marasmus sering disertai in'e$si& Pi"i#an

obat yang dipa$ai ia"a# procain penici""in atau gabungan penici"in dan streptomycin&

a"+#a" yang "ain per"u diper#ati$an :

a. emung$inan #ipog"i$emi di"a$u$an pemeri$saan dengan dextrostix. %i"a $adar gu"adara#

$urang dari 0= diberi$an terapi 1+2 m" g"u$ose 0=>$g %%>IB

b. ipotermi& Diatasi dengan penggunaan se"imut atau tidur dengan ibunya& Dapat diberi$an

boto" panas atau pemberian ma$anan sering tiap 2 )am& Pemantauan penderita dapat

di"a$u$an dengan cara penimbangan berat badan, pengu$uran tinggi badan serta teba" "ema$

sub$utan& Pada minggu+minggu pertama sering be"um di)umpai pertamba#an berat badan&

-ete"a# tercapai penyesuaian baru"a# di)umpai pertamba#an berat badan& Penderita bo"e#

dipu"ang$an bi"a ter)adi $enai$an sampai $ira+$ira 90= %% norma" menurut umurnya, bi"a

na'su ma$annya te"a# $emba"i dan penya$it in'e$si te"a# teratasi& Penderita yang te"a#

$emba"i na'su ma$annya dibiasa$an untu$ mendapat ma$anan biasa seperti yang dima$an

se#ari+#ari& ebutu#an $a"ori men)adi norma" $emba"i $arena tubu# te"a# menyesuai$an diri

"agi& -ementara itu $epada orang tua diberi$an penyu"u#an tentang pemberian ma$anan,

terutama mengenai pemi"i#an ba#an ma$anan, pengo"a#annya, yang sesuai dengan daya

7/21/2019 Ma Rasmus


be"inya& !engingat su"itnya mera*at penderita dengan ma"nutrisi, ma$a usa#a pencega#an

per"u "ebi# diting$at$an&

PROGNOSIS

!a"nutrisi yang #ebat mempunyai ang$a $ematian yang tinggi, $ematian sering disebab$ano"e# $arena in'e$si( sering tida$ dapat dibeda$an antara $ematian $arena in'e$si atau $arena

ma"nutrisi sendiri& Prognosis tergantung dari stadium saat pengobatan mu"ai di"a$sana$an&

Da"am beberapa #a" *a"aupun $e"i#atannya pengobatan ade$uat, bi"a penya$itnya progesi'

$ematian tida$ dapat di#indari, mung$in disebab$an peruba#an yang irreversibe" dari set+se"

tubu# a$ibat under nutrition.

RINGKASAN

!arasmus ada"a# sa"a# satu bentu$ gizi buru$ yang pa"ing sering ditemui pada ba"ita

terutama di daera# per$otaan& Penyebabnya merupa$an mu"ti'a$toria" antara "ain masu$an

ma$anan yang $urang, 'a$tor penya$it dan 'a$tor "ing$ungan& Diagnosis ditega$$an berdasar$an gambaran $"inis dan untu$ menentu$an penyebab per"u anamnesis ma$anan dan

penya$it yang "a"u&

Pencega#an ter#adap marasmus ditu)u$an pada penyebab dan memer"u$an pe"ayanan

$ese#atan dan penyu"u#an yang bai$& Pengobatan marasmus ia"a# pemberian diet, tinggi

$a"ori dan tinggi protein, dan penata"a$sanaan di ruma# sa$it dibagi atas ta#ap a*a", ta#ap

penyesuaian, dan re#abi"itasi

Kwash!rk!r

PENGERTIAN

-ecara umum $*as#ior$or merupa$an sa"a# satu bentu$ sindroma dari gangguan yang

di$ena"i sebagai !a"nutrisi nergi Protein !P. Dengan beberapa $ara$teristi$ berupa

edema dan $egaga"an pertumbu#an, depigmentasi, dan #yper$eratosis&*as#ior$or atau

busung "apar ada"a# suatu sindrom yang dia$ibat$an de'isiensi protein yang berat bisa dengan

$onsumsi energi dan $a"ori tubu# yang tida$ mencu$upi $ebutu#an& a" itu menimbu"$an

#ati membesar $arena tida$ adanya protein yang meng#ambat produ$si "ipoprotein&Aa"aupun sebab utama penya$it ini ia"a# de'isiensi protein, tetapi $arena biasanya ba#an

ma$anan yang dima$an itu )uga $urang mengandung nutrien "ainnya, ma$a ter)adi de'isiensi

protein disertai dengan de'isiensi $a"ori se#ingga sering penderita menun)u$$an bai$ ge)a"a

$*as#ior$or maupun marasmus&

Isti"a# $*as#ior$or pertama $a"i diguna$an o"e# eci"y Ai""iams bagi $ondisi tersebut yang

diderita o"e# bayi dan ana$ ba"ita& Eama ini berasa" dari daera# di Pantai mas, 'ri$a yang

berarti ana$ ter"antar& De'isiensi ini sangat para#, mes$ipun $onsumsi energi atau $a"ori

tubu# mencu$upi $ebutu#an& %iasanya, *as#ior$or ini "ebi# banya$ menyerang bayi dan

ba"ita pada usia enam bu"an sampai empat ta#un& Pada usia itu ber"angsung masa pera"i#an

dari -I $e pengganti -I atau ma$anan sapi#an&

http://catatan-kecil-mahasiswa.blogspot.com/2009/06/kwashiorkor.html

http://catatan-kecil-mahasiswa.blogspot.com/2009/06/kwashiorkor.html

7/21/2019 Ma Rasmus


ETIOLOGI

*as#ior$or pa"ing seringnya ter)adi pada usia antara 1+ ta#un, namun dapat pu"a ter)adi

pada bayi& Usia pa"ing ra*an ter$ena de'isiensi ini ada"a# dua ta#un& *as#ior$or yang

mung$in ter)adi pada orang de*asa ada"a# sebagai $omp"i$asi dari parasit atau in'e$si "ain&

%anya$ #a" yang men)adi penyebab $*as#ior$or, namun 'a$tor pa"ing mayor ada"a# $arena pada usia enam bu"an sampai empat ta#un ter)adi masa pera"i#an dari -I $e pengganti -I

atau ma$anan sapi#an& Pada umumnya, $andungan $arbo#idrat ma$anan tersebut tinggi, tapi

mutu dan $andungan proteinnya sangat renda#&

*as#ior$or )uga dapat muncu" ba#$an $eti$a $e$urangan ba#an pangan bu$an"a# men)adi

masa"a#nya, tetapi $ebiasaan adat atau $etida$ta#uan $urangnya edu$asi. yang

menyebab$an penyimpangan $eseimbangan nutrisi yang bai$& %iasanya itu ter)adi pada ana$

sete"a# usia 1 ta#un atau "ebi#&

Aa"aupun $e$urangan $a"ori dan ba#an+ba#an ma$anan yang "ain memepersu"it po"a+po"a

$"ini$ dan $imia*inya, ge)a"a+ge)a"a utama ma"nutrisi protein disebab$an o"e# $e$urangan pemasu$an protein yang mempunyai ni"ai bio"ogi$ yang bai$& %isa )uga terdapat gangguan

penyerapan protein, misa"nya yang di)umpai pada $eadaan diare $roni$, $e#i"angan protein

secara tida$ norma" pada proteinuria ne'rosis., in'e$si, perdara#an atau "u$a+"u$a ba$ar serta

$egaga"an me"a$u$an sintesis protein, seperti yang didapat$an pu"a pada penya$it #ati yang

$ronis&

PEN"EBAB

Penyebab umum dari $*as#ior$or dapat di$e"ompo$$an men)adi dua, yaitu :

1& Penyebab "angsung

!a$anan dan penya$it dapat secara "angsung menyebab$an gizi $urang& imbu"nya gizi

$urang tida$ #anya di$arena$an asupan ma$anan yang $urang, tetapi )uga penya$it& na$

yang mendapat cu$up ma$anan tetapi sering menderita sa$it, pada a$#irnya dapat menderita

gizi $urang& Demi$ian pu"a pada ana$ yang tida$ mempero"e# cu$up ma$an, ma$a daya

ta#an tubu#nya a$an me"ema# dan a$an muda# terserang penya$it& arena tida$ ada asupan

ma$anan yang mencu$upi, tentunya asupan protein $e da"am tubu# )uga a$an $urtang

se#ingga ana$ dapat menderita busung "apar $*as#ior$or.&

2& Penyebab tida$ "angsung

da / penyebab tida$ "angsung yang menyebab$an $*as#ior$or yaitu :

1& eta#anan pangan $e"uarga yang $urang memadai& -etiap $e"uarga di#arap$an

mampu untu$ memenu#i $ebutu#an pangan se"uru# anggota $e"uarganya da"am

)um"a# yang cu$up bai$ )um"a# maupun mutu gizinya&

2& Po"a pengasu#an ana$ $urang memadai& -etiap $e"uarga dan mayara$at di#arap$an

dapat menyedia$an *a$tu, per#atian, dan du$ungan ter#adap ana$ agar dapat tumbu#

$embang dengan bai$ bai$ 'isi$, menta" dan sosia"&

/& FPe"ayanan $ese#atan dan "ing$ungan yang $urang memadai& -istem pe"ayanan

$ese#atan yang ada di#arap$an dapat men)amin penyediaan air bersi# dan sarana pe"ayanan $ese#atan dasar yang ter)ang$au o"e# setiap $e"uarga yang membutu#$an&

7/21/2019 Ma Rasmus


etiga 'a$tor tersebut ber$aitan dengan ting$at pendidi$an, pengeta#uan dan $etrampi"an

$e"uarga& !a$in tinggi ting$at pendidi$an, pengeta#uan dan $etrampi"an, ma$in bai$ ting$at

$eta#anan pangan $e"uarga& !a$in bai$ po"a pengasu#an ma$a a$an ma$in banya$ pu"a

$e"uarga yang meman'aat$an pe"ayanan $ese#atan&

CIRI#CIRI PENDERITA

iri+ciri ana$ yang menderita $*as#ior$or ada"a# #ambatan pertumbu#an, peruba#an pada

pigmen rambut dan $u"it, edema beng$a$. pada se"uru# tubu# se#ingga tampa$ gemu$,

*a)a# ana$ membu"at dan sembab moon 'ace. terutama pada bagian *a)a#, dan peruba#an

pato"ogi pada #ati& a" ini terutama ter"i#at pada in'i"trasi "ema$, ne$rosis, dan 'ibrosis&

emuan "ain ada"a# apati, cengeng, atro'i pan$reas, gangguan sa"uran cerna, anemia, $adar

a"bumin serum yang renda#, dan dermatosis&

-e"ain itu )uga $u"it penderita ter"i#at men)adi ge"ap& Pada e$stremitas dan punggung, ter)adi

gangguan $u"it yaitu timbu"nya berca$+berca$ berupa berca$ mera# yang me"uas beruba#

men)adi #itam yang dapat menge"upas crazy pavement dermatosis.& u"it di ba*a#nya ber*arna mera# muda yang #ampir seperti pe"agra& imbu" pu"a beng$a$ terutama pada

punggung $a$i dorsum pedis. dan bi"a dite$an a$an meningga"$an be$as seperti "ubang&

er)adinya edema, biasanya dia*a"i a$ibat turunnya $adar a"bumin serum& Ini menga$ibat$an

turunnya te$anan osmoti$ p"asma& airan daera# a$an menerobos pembu"u# dara# dan masu$

$e da"am cairan tubu#& ipo$a"emia dan #iponatremia )uga sering ditemu$an& ipo$a"emia

$adar $a"ium yang renda# da"am dara#. ada"a# suatu $eadaan dimana $onsentrasi $a"ium

da"am dara# $urang dari /&8 mC>L dara#&

na$+ana$ yang menga"ami #a" ini biasanya sering meno"a$ sega"a )enis ma$anan

anore$sia. $arena $e#i"angan na'su ma$an, pandangan mata ana$ nampa$ sayu, rambutnya

menipis ber*arna mera# seperti rambut )agung dan muda# dicabut tanpa menimbu"$an rasa

sa$it, re*e", diare, dan si$ap apatis& %iasanya pu"a, mere$a menderita in'e$si "ambung dan

peruba#an psi$omotor& Aa)a#nya beng$a$& Pada orang de*asa, $eadaan ini bisa ter)adi, dan

yang terpara# ada"a# busung "apar&

*as#ior$or dianggap ada #ubungannya dengan marasmus marasmic$& Ini ada"a# satu

$ondisi ter)adinya de'isiensi, bai$ $a"ori, maupun protein& irinya ada"a# dengan penyusutan

)aringan yang #ebat, #i"angnya "ema$ sub$utan, dan )uga ditamba# de#idrasi&

PE4?IE

*as#ior$or ia"a# gangguan yang disebab$an o"e# $e$urangan protein ?atna Indra*ati,

199.

*as#ior$or ia"a# de'isiensi protein yang disertai de'isiensi nutrien "ainnya yang biasa

di)umpai pada bayi masa disapi# dan ana$ prase$o"a# ba"ita.& Egastiya#, 1993.

2&2&2 tio"ogi

-e"ain o"e# pengaru# negati' 'a$tor sosio+e$onomi+budaya yang berperan ter#adap $e)adian

ma"nutrisi umumnya, $eseimbangan nitrogen yang negati' dapat pu"a disebab$an o"e# diare

$roni$, ma"absorpsi protein, #i"angnya protein me"a"ui air $emi# sindrom ne'roti$., in'e$si

mena#un, "u$a ba$ar, penya$it #ati&

2&2&/ Pato'isio"ogi

Pada de'isiensi protein murni tida$ ter)adi $atabo"isme )aringan yang sangat ber"ebi#an$arena persediaan energi dapat dipenu#i o"e# )um"a# $a"ori da"am dietnya& e"ainan yang

7/21/2019 Ma Rasmus


menco"o$ ada"a# gangguan metabo"i$ dan peruba#an se" yang disebab$an edema dan

per"ema$an #ati& arena $e$urangan protein da"am diet a$an ter)adi $e$urangan berbagai

asam amino da"am serum yang )um"a#nya yang suda# $urang tersebut a$an disa"ur$an $e

)aringan otot, ma$in $urangnya asam amino da"am serum ini a$an menyebab$an $urangnya

produ$si a"bumin o"e# #epar yang $emudian bera$ibat timbu"nya odema& Per"ema$an #ati

ter)adi $arena gangguan pembentu$an beta "iprotein, se#ingga transport "ema$ dari #ati $edepot terganggu dengan a$ibat ter)adinya penimbunan "ema$ da"am #ati&

-umber: #ttp:>>id&s#voong&com>medicine+and+#ea"t#>pat#o"ogy>1916382+

$*as#ior$or>Gi@zz2!aHeo8

Pengu$uran antropometri ada"a# pengu$uran yang di"a$u$an untu$ mengeta#ui u$uran+

u$uran 'isi$ seorang ana$ dengan mengguna$an a"at u$ur tertentu, seperti timbangan dan pita

pengu$ur meteran.

Ukuran antropometri dapat dikelompokkan menjadi dua yaitu :

1. Tergantung umur, yaitu hasil pengukuran disbanding dengan umur. Misalnya, BB

terhadap usia atau TB terhadap usia. Dengan demikian, dapat diketahui apakah

ukuran yang dimaksud tersebut tergolong normal untuk anak seusianya.

2. Tidak tergantung umur, yaitu hasil pengukuran dibandingkan dengan pengukuran

lainnya tanpa memperhatikan berapa umur anak yang diukur.

Misalnya berat badan terhadap umur.

Dari beberapa u$uran antropometri, yang pa"ing sering diguna$an untu$ menentu$$an

$eadaan pertumbu#an pada masa ba"ita ada"a# :

$% Bera& Bada'

%erat badan merupa$an sa"a# satu u$uran antropometri yang terpenting $arena dipa$ai

untu$ memeri$sa $ese#atan ana$ pada semua $e"ompo$ umur&

Pada usia beberapa #ari, berat badan a$an menga"ami penurunan yang si'atnya norma",

yaitu se$itar 0= dari berat badan "a#ir& a" ini disebab$an $arena $e"uarnya me$onium

dan air seni yang be"um diimbangi asupan yang mencu$upimisa"nya produ$si -I yang

be"um "ancar& Umumnya berat badan a$an $emba"i mencapai berat badan "a#ir pada #ari

$esepu"u#&

http://id.shvoong.com/medicine-and-health/pathology/1916582-kwashiorkor/#ixzz2MaH4Xeo8




7/21/2019 Ma Rasmus


Pada bayi se#at, $enai$$an berat badan norma" pada tri*u"an I ada"a# se$itar 500 <1000

gram>bu"an, pada tri*u"an II se$itar 300 < 600 gram>bu"an, pada tri*u"an III se$itar /30 <

30 gram>bu"an dan pada tri*u"an IB se$itar 230 < /30 gram>bu"an&

Dari per$iraan tersebut, dapat di$eta#ui ba#*a pada usia 6 bu"an pertama berat badan

a$an bertamba# se$itar 1 $g>bu"an, sementara pada 6 bu"anberi$utnya #anya J 0,3

$g>bu"an& Pada ta#un $edua, $enai$annya ada"a# J 0,23 $g>bu"an& -ete"a# 2 ta#un,

$enai$$an berat badan tida$ tentu, yaitu se$itar 2,/ $g>ta#un& Pada ta#ap

ado"esensiarema)a. a$an ter)adi pertamba#an berat badan secara cepat gro*t# spurt.

-e"ain per$iraan tersebut, berat badan )uga dapat diper$ira$an dengan mengguna$an

rumus atau pedoman dari %e#rman 1992., yaitu :

1& %erat badan "a#ir rata+rata : /,23 $g

2& %erat badan usia / < 12 bu"an, mengguna$an rumus :

Umur bu"an. J 9 K n J 9

2 2

/& %erat badan usia 1 < 6 ta#un, mengguna$an rumus :

Umurta#un. H 2. J 8 K 2n J 8

eterangan : n ada"a# usia ana$

& %erat badan usia 6 < 12 ta#un , mengguna$an rumus :

Umur ta#un. H 5 < 3

2

Cara pe'(ukura' )era& )ada' a'ak adalah :

1& Lepas pa$aian yang teba" pada bayi dan ana$ saat pengu$uran& pabi"a per"u, cu$up pa$aian

da"am sa)a&

7/21/2019 Ma Rasmus


2& idur$an bayi pada me)a timbangan& pabi"a mengguna$an timbangan dacin, masu$$an ana$

da"am gendongan, "a"u $ait$an gendongan $e timbangan& -edang$an apabi"a dengan berdiri,

a)a$ ana$ untu$ berdiri diatas timbangan in)a$ tanpa dipegangi&

/& eti$a minmbang berat badan bayi, tempat$an tangan petugas diatas tubu# bayi tida$

menempe". untu$ mencega# bayi )atu# saat ditimbang&

& pabi"a ana$ tida$ mau ditimbang, ibu disaran$an untu$ menimbang berat badannya "ebi#

du"u, $emudian ana$ digendong o"e# ibu dan ditimbang

-e"isi# antara berat badan ibu bersama ana$ dan berat badan ibu sendiri men)adi berat badan

ana$& Untu$ "ebi# )e"asnya, dapat di"i#at rumus beri$ut :

%% ana$ K %erat badan ibu dan ana$. < %% ibu

3& entu$an #asi" timbangan sesuai dengan )arum penun)u$ pada timbangan&

6& -e"an)utnya, tentu$an posisi berat badan ana$ sesuai dengan standar yang ber"a$u, yaitu

apa$a# status gizi ana$ norma", $urang atau buru$& Untu$ menentu$an berat badan ini )uga

dapat di"a$u$an dengan me"i#at pada $urva !-, apa$a# berada berat badan ana$ berada

pada $urva ber*arna #i)au, $uning atau mera#&

*% T'(( Bada' + Pa',a'( )ada'-

inggi badan untu$ ana$ $urang dari 2 ta#un sering disebut dengan pan)ang badan& Pada

bayi baru "a#ir, pan)ang badan rata+rata ada"a# sebesar J 30 cm& Pada ta#un pertama,

pertamba#annya ada"a# 1,23 cm>bu"an 1,3 H pan)ang badan "a#ir.& Penamba#an tersebut

a$an berangsur+angsur ber$urang sampai usia 9 ta#un, yaitu #anya se$itar 3 cm>ta#un&

%aru pada masa pubertas ada pening$atan pertumbu#an tinggi badan yang cu$up pesat,

yaitu 3 < 23 cm>ta#un pada *anita, sedang$an pada "a$i+"a$i pening$atannya se$itar 10 <

/0 cm>ta#un& Pertamba#an tinggi badan a$an ber#enti pada usia 18 < 20 ta#un&

-eperti #a"nya berat badan, tinggi badan )uga dapat diper$ira$an berdasar$an rumus dari

%e#ram 1992., yaitu :

a& Per$iraan pan)ang "a#ir : 30 cm

7/21/2019 Ma Rasmus


b& Per$iraan pan)ang badan usia 1 ta#un K 1,3 Pan)ang %adan La#ir

c& Per$iraan pan)ang badan usia ta#un K 2 @ pan)ang badan "a#ir

d& Per$iraan pan)ang badan usia 6 ta#un K 1,3 @ pan)ang badan usia 1 ta#un

e& Usia 1/ ta#un K / @ pan)ang badan "a#ir

'& De*asa K /,3 @ pan)ang badan "a#ir atau 2 @ pan)ang badan 2 ta#un

A&au dapa& d(u'aka' rumus Behrma' +$..*-/

a& La#ir : 30 cm

b& Umur 1 ta#un : 53 cm

c& 2 < 12 ta#un ( umur ta#un. @ 6 J 55

Cara pe'(ukura' &'(( )ada' a'ak adalah /

a% 0sa kura'( dar * &ahu' /

1& -iap$an papan atau me)a pengu$ur& pabi"a tida$ ada, dapat diguna$an pita

pengu$ur meteran.

2& %aring$an ana$ te"entang tanpa banta" supinasi., "urus$an "utut sampai menempe"

pada me)a posisi e$stensi.

/& Lurus$an bagian punca$ $epa"a dan bagian ba*a# $a$i te"apa$ $a$i tega$ "urus

dengan me)a pengu$ur. "a"u u$ur sesuai dengan s$a"a yang tertera&

& pabi"a tida$ ada papan pengu$ur, #a" ini dapat di"a$u$an dengan cara memberi

tanda pada tempat tidur tempat tidur #arus rata>datar. berupa garis atau titi$ pada

bagian punca$ $epa"a dan bagian tumit $a$i bayi& La"u u$ur )ara$ antara $edua

tanda tersebut dengan pita pengu$ur& Untu$ "ebi# )e"asnya& Li#at gambar 1

)% 0sa * &ahu' a&au le)h /

7/21/2019 Ma Rasmus


1& inggi badan diu$ur dengan posisi berdiri tega$, se#ingga tumit rapat, sedang$an

bo$ong, punggung dan bagian be"a$ang $epa"a berada da"am satu garis verti$a"

dan menempe" pada a"at pengu$ur&

2& entu$an bagian atas $epa"a dan bagian $a$i mengguna$an sebi"a# papan dengan

posisi #orizonta" dengan bagian $a$i, "a"u u$ur sesuai dengan s$a"a yang tertera&

Untu$ "ebi# )e"asnya "i#at gambar 2&

1% L'(kar kepala

-ecara norma", pertamba#an u$uran "ing$ar pada setiap ta#ap re"ati' $onstan dan tida$

dipengaru#i o"e# 'actor ras, bangsa dan "eta$ geogra'is& -aat "a#ir, u$uran "ing$ar $epa"a

norma"nya ada"a# /+/3 cm& emudian a$an bertamba# sebesar J 0,3 cm>bu"an pada

bu"an pertama atau men)adi J cm& Pada 6 bu"an pertama ini, pertumbu#an $epa"a

pa"ing cepat dibanding$an dengan ta#ap beri$utnya, $emudian ta#un+ta#un pertama

"ing$ar $epa"a bertamba# tida$ "ebi# dari 3 cm>ta#un, sete"a# itu sampai usia 18 ta#un

"ing$ar $epa"a #anya bertamba# J 10 cm

Adapu' 2ara pe'(ukura' l'(kar kepala adalah :

a& -iap$an pita pengu$ur meteran.

b& Ling$ar$an pita pengu$ur pada daera# g"abe""a 'ronta"is. atau supra orbita bagian anterior

menu)u o$siput pada bagian posterior& emudian tentu$an #asi"nya "i#at 4ambar 1.

c& antum$an #asi" pengu$uran pada $urva "ing$ar $epa"a

3% L'(kar Le'(a' A&as +Lla-

Pertamba#an "ing$ar "engan atas ini re"ati' "ambat& -aat "a#ir, "ing$ar "engan atas se$itar

11 cm dan pada ta#un pertama, "ing$ar "engan atas men)adi 16 cm& -e"an)utnya u$uran

tersebut tida$ banya$ beruba# sampai usia / ta#un&

U$uran "ing$ar "engan atas mencermin$an pertumbu#an )aringan "ema$ dan otot yang

tida$ berpengaru# o"e# $eadaan cairan tubu# dan berguna untu$ meni"ai $eadaan gizi dan

pertumbu#an ana$ prase$o"a#&

7/21/2019 Ma Rasmus


Cara pe'(ukura' l'(kar le'(a' a&as se)a(a )erku& :

a& entu$an "o$asi "engan yang diu$ur& Pengu$uran di"a$u$an pada "engan bagian $iri, yaitu

pertenga#an pang$a" "engan dan si$u& Pemi"i#an "engan $iri tersebut dengan pertimbangan

ba#*a a$tivitas "engan $iri "ebi# pasi' dibanding$an dengan "engan $anan se#ingga

u$urannya "ebi# stabi"& Untu$ "ebi# )e"asnya "i#at gambar /&

b& Ling$ar$an a"ar pengu$ur pada "engan bagian atas seperti pada gambar dapat diguna$an pita

pengu$ur.& indari pene$anan pada "engan yang diu$ur saat pengu$uran&

c& entu$an besar "ing$ar "engan sesuai dengan ang$a yang tertera pada pita pengu$ur

d& atat #asi" pada !-

4% L'(kar Dada

-ebagaimana "ing$ar "engan atas, pengu$uran "ing$ar dada )arangdi"a$u$an&

Pengu$urannya di"a$u$an pada saat bernapas biasa mid respirasi . pada tu"ang

Hi'oidius insicura substerna"is.& Pengu$uran "ing$ar dada ini di"a$u$an dengan posisi

berdiri pada ana$ yang "ebi# besar, sedang$an pada bayi dengan posisi berbaring&

Cara pe'(ukura' l'(kar dada adalah /

a& -iap$an pita pengu$ur

b& Ling$ar$an pita pengu$ur pada daera# dada seperti pada gambar 1

c& atat #asi" pengu$uran pada !-

ANTROPOMETRI

A% Pe'(er&a' A'&r!p!me&r

ntropometri berasa dari $ata antropos yang artinya tubu#dan metros yang berarti u$uran&

7adi antropometri artinya u$uran tubu#& ntropometri gizi ber#ubungan dengan berbagai

macam pengu$uran dimensi tubu# dan $omposisi tubu# dari berbagai ting$at umur dan

ting$at gizi 7e""i'e, 1966.&

7/21/2019 Ma Rasmus


-angat umum diguna$an untu$ mengu$ur status gizi dari berbagai $etida$seimbangan antara

asupan protein dan energi& 4angguan ini biasanya ter"i#at dari po"a pertumbu#an 'isi$ dan

proporsi )aringan tubu#, seperti "ema$, otot dan )um"a# air da"am tubu#&

-yarat+syarat yang mendasari penggunaan ntropometri yaitu:

1& "at muda# didapat dan diguna$an

2& Pengu$uran dapat di"a$u$an beru"ang+u"ang dengan muda# dan ob)e$ti'

/& Pengu$uran tida$ se"a"u #arus o"e# tenaga $#usus pro'esiona", dapat o"e# tenaga "ain

sete"a# mendapat pe"ati#an

& %iaya re"ati' mura#

3& asi"nya muda# disimpu"$an, memi"i$i cutt of point dan ba$u ru)u$an yang suda# pasti

6& -ecara i"mia# dia$ui $ebenarannya

Penggunaan ntropometri memi"i$i beberapa $eunggu"an, seperti:

1& Prosedur seder#ana, aman dan dapat di"a$u$an da"am )um"a# sampe" cu$up besar

2& ?e"ati' tida$ membutu#$an tenaga a#"i

/& "at mura#, muda# diba*a, ta#an "ama, dapat dipesan dan dibuat di daera# setempat

& !etode ini tepat dan a$urat, $arena dapat diba$u$an

3& Dapat mendete$si atau menggambar$an ri*ayat gizi di masa "ampau

6& Umumnya dapat mengidenti'i$asi status buru$, $urang dan bai$, $arena suda# ada

ambang batas yang )e"as

5& Dapat mengeva"uasi peruba#an status gizi pada periode tertentu, atau dari satu generasi$e generasi beri$utnya

8& Dapat diguna$an untu$ penapisan $e"ompo$ yang ra*an ter#adap gizi

-e"ain memi"i$i $eunggu"an, penggunaan ntropometri )uga memi"i$i beberapa $e"ema#an,

seperti:

1& ida$ sensiti', artinya tida$ dapat mendete$si status gizi da"am *a$tu sing$at, tida$

dapat membeda$an $e$urangan zat gizi tertentu, misa" e dan n

7/21/2019 Ma Rasmus


2& a$tor di "uar gizi penya$it, geneti$ dan penurunan penggunaan energi. dapat

menurun$an spesi'i$asi dan sensitivitas pengu$uran antropometri

/& esa"a#an yang ter)adi pada saat pengu$uran dapat mempengaru#i presisi, a$urasi, dan

va"iditas pengu$uran

& esa"a#an ter)adi $arena: pengu$uran, peruba#an #asi" pengu$uran 'isi$ dan $omposisi

)aringan., ana"isis dan asumsi yang $e"iru

3& -umber $esa"a#an biasanya ber#ubungan dengan: "ati#an petugas yang tida$ cu$up,

$esa"a#an a"at, $esu"itan pengu$uran

B% Pe'(ukura' A'&r!p!me&r

Pe'laa' Per&um)uha' Pe'laa' Massa Be)as Lemak +Fa&#Free Mass-

Pe'laa' Massa Lemak +Fa& Mass-

1. Lingkar kepala2.

Berat badan3.

Tinggi/panjang badan

& Peruba#an berat badan

3& ?asio berat>tinggi

6& inggi "utut

5& Lebar si$u

1. Lingkar lengan atas (LILA)2.

Mid-upper-arm musle

irum!erene (M"AM#)3. Mid-

upper-arm musle (M"AMA)

1. Trieps skin!$ld2.

Biseps skin!$ld3.

%ubsapular skin!$ld

& -uprai"iac s$in'o"d

3& !id+upper+arm 'at area

6& ?asio "ing$ar pinggang

panggu" *aist+#ip

circum'erence ratio.

C% 5e's Parame&er A'&r!p!me&r

-ebagai indi$ator status gizi, antropometri dapat di"a$u$an dengan mengu$ur beberapa

parameter& Parameter ada"a# u$uran tungga" dari tubu# manusia& 7enis+)enis parameter

antropometri, antara "ain:

1& Umur

a$tor umur sangat penting da"am penentuan status gizi& esa"a#an penentuan umur

mening$at$an interpretasi status gizi sa"a#& %atasan umur yang diguna$an Pus"itbang 4izi

%ogor, 1980., yaitu:

a& a#un umur penu# completed year .

onto#: 6 ta#un 2 bu"an, di#itung 6 ta#un

3 ta#un 11 bu"an, di#itung 3 ta#un

7/21/2019 Ma Rasmus


b& %u"an usia penu# completed month.: untu$ ana$ umur 0+2 ta#un diguna$an

onto#: / bu"an 5 #ari, di#itung / bu"an

2 bu"an 26 #ari, di#itung 2 bu"an

da beberapa cara yang dapat di"a$u$an untu$ me"eng$api data umur, seperti:

a& !eminta surat $e"a#iran, $artu $e"uarga atau catatan "ain yang dibuat o"e# orang tuanya&

7i$a tida$ ada, bi"a memung$in$an catatan pamong desa

b& 7i$a di$eta#ui $a"ender "o$a" seperti bu"an rab atau bu"an "o$a" -unda, 7a*a d"".,

coco$an dengan $a"ender nasiona"

c& 7i$a tetap tida$ ingat, dapat berdasar$an daya ingat ortu, atau berdasar $e)adian penting

"ebaran, ta#un baru, puasa, pemi"i#an $ades, pemi"u, ban)ir, gunung me"etus d"".

d& !embanding$an ana$ yang be"um di$eta#ui umurnya dengan ana$ $erabat> tetangga

yang di$eta#ui pasti tangga" "a#irnya&

e& 7i$a #anya bu"an dan ta#unnya yang di$eta#ui, tangga" tida$ di$eta#ui, ma$a ditentu$an

tangga" 13 bu"an yang bersang$utan&

2& %erat %adan

!erupa$an u$uran antropometri terpenting dan pa"ing sering diguna$an pada bayi baru "a#ir

neonatus.& %erat badan diguna$an untu$ mendiagnosa bayi norma" atau %%L?& Pada masa

bayi+ba"ita berat badan dapat diperguna$an untu$ me"i#at "a)u pertumbu#an 'isi$ maupun

status gizi, $ecua"i terdapat $e"ainan $"inis de#idrasi, asites, edema, atau adanya tumor.&

Dapat )uga diguna$an sebagai dasar per#itungan dosis obat dan ma$anan&

%erat badan menggambar$an )um"a# protein, "ema$, air dan minera" pada tu"ang& Pada

rema)a, "ema$ cenderung mening$at dan protein otot menurun& Pada $"ien edema dan asites,

ter)adi penamba#an cairan da"am tubu#& danya tumor dapat menurun$an )aringan "ema$ dan

otot, $#ususnya ter)adi pada orang $e$urangan gizi&

erdapat beberapa a"asan mengapa pengu$uran berat badan merupa$an pi"i#an utama, yaitu:

a& Parameter yang pa"ing bai$, muda# ter"i#at peruba#an da"am *a$tu sing$at $arena

peruba#an $onsumsi ma$anan dan $ese#atan

b& !emberi$an gambaran status gizi se$arang, )i$a di"a$u$an periodi$ memberi$an

gambaran pertumbu#an

c& Umum dan "uas dipa$ai di Indonesia

7/21/2019 Ma Rasmus


d& ete"itian pengu$uran tida$ banya$ dipengaru#i o"e# $eterampi"an pengu$ur

e& Diguna$an da"am !-

'& %%>% merupa$an inde$s yang tida$ tergantung umur

g& "at u$ur dapat dipero"e# di pedesaan dengan $ete"itian tinggi, seperti: dacin

/& inggi %adan

inggi %adan merupa$an antropometri yang menggambar$an $eadaan pertumbu#an s$e"eta"&

Pada $eadaa norma", % tumbu# seiring dengan pertamba#an umur& Pertumbu#an % tida$

seperti %%, re"ati' $urang sensiti' pada masa"a# $e$urangan gizi da"am *a$tu sing$at&

Pengaru# de'isiensi zat gizi ter#adap % a$an nampa$ da"am *a$tu yang re"ati' "ama&

inggi %adan %. merupa$an parameter pa"ing penting bagi $eadaan yang te"a# "a"u dan

$eadaan se$arang, )i$a umur tida$ di$eta#ui dengan tepat& inggi badan )uga merupa$an

u$uran $edua yang penting, $arena dengan meng#ubung$an %% ter#adap % quac stick .

'a$tor umur dapat di$esamping$an&

"at untu$ mengu$ur tinggi badan diantaranya:

a& "at Pengu$ur Pan)ang %adan %ayi

"at ini diperguna$an pada bayi atau ana$ yang be"um dapat berdiri&

b& !icrotoise:

Diperguna$an untu$ ana$ yang suda# bisa berdiri

& Ling$ar Lengan tas

!erupa$an sa"a# satu pi"i#an untu$ penentuan status gizi, $arena muda#, mura# dan cepat&

ida$ memer"u$an data umur yang ter$adang susa# dipero"e#& !emberi$an gambaran

tentang $eadaan )aringan otot dan "apisan "ema$ ba*a# $u"it& Ling$ar "engan atasmencermin$an cadangan energi, se#ingga dapat mencermin$an:

a& -tatus P pada ba"ita

b& pada ibu AU- dan ibu #ami": risi$o bayi %%L?

"at yang diperguna$an untu$ mengu$ur "ing$ar "engan atas ada"a# suatu pita pengu$ur dari

'iber g"ass atau se)enis $ertas tertentu ber"apis p"asti$&

mbang batas Cut of Points. dari "ing$ar "engan atas ada"a#:

7/21/2019 Ma Rasmus


a& LL AU- dengan risi$o di Indonesia M 2/&3 cm

b& Pada bayi 0+/0 #ari : N9&3 cm

c& %a"ita dengan P M12&3 cm

e"ema#an parameter "ing$ar "engan atas ada"a#:

a& %a$u LL yang se$arang diguna$an be"um mendapat pengu)ian yang memadai untu$

diguna$an di Indonesia

b& esa"a#an pengu$uran re"ati' "ebi# besar dibanding$an pada %

c& -ensiti' untu$ suatu go"ongan tertentu prase$o"a#., tetapi $urang sensiti' untu$ go"ongan

de*asa

3& Ling$ar epa"a

Ling$ar $epa"a ada"a# standar prosedur da"am i"mu $edo$teran ana$ secara pra$tis, biasanya

untu$ memeri$sa $eadaan pato"ogi dari besarnya $epa"a atau pening$atan u$uran $epa"a&

onto#: hidrosefalus dan mikrosefalus

Ling$ar $epa"a di#ubung$an dengan u$uran ota$ dan tu"ang teng$ora$& U$uran ota$

mening$at secara cepat se"ama ta#un pertama, tetapi besar "ing$ar $epa"a tida$

menggambar$an $eadaan $ese#atan dan gizi& %agaimanapun u$uran ota$ dan "apisan tu"ang$epa"a dan teng$ora$ dapat bervariasi sesuai dengan $eadaan gizi& Da"am antropometri gizi

rasio "ing$ar $epa"a dan "ing$ar dada cu$up berarti dan menentu$an P pada ana$& Ling$ar

$epa"a )uga diguna$an sebagai in'ormasi tamba#an daam pengu$uran umur&

6& Ling$ar Dada

%iasa diguna$an pada ana$ umur 2+/ ta#un, $arena pertumbu#an "ing$ar dada pesat sampai

ana$ berumur / ta#un& ?asio "ing$ar dada dan $epa"a dapat diguna$an sebagai indi$ator P

pada ba"ita& Pada umur 6 bu"an "ing$ar dada dan $epa"a sama& -ete"a# umur ini "ing$ar $epa"a

tumbu# "ebi# "ambat daripada "ing$ar dada& Pada ana$ yang P ter)adi pertumbu#an "ing$ar

dada yang "ambat dengan rasio "ing$ar dada dan $epa"a M 1&

5& inggi Lutut

inggi "utut erat $aitannya dengan tinggi badan, se#ingga data tinggi badan didapat$an dari

tinggi "utut bagi orang tida$ dapat berdiri atau "ansia& Pada "ansia diguna$an tinggi "utut

$arena pada "ansia ter)adi penurunan masa tu"ang, bertamba# bung$u$, se#imgga bertamba#

su$ar untu$ mendapat$an data tinggi badan a$urat& Data tinggi badan "ansia dapat

mengguna$an 'ormu"a atau nomogram bagi orang yang berusia O39 ta#un&

7/21/2019 Ma Rasmus


ormu"a 4ibson, ?-( 199/.:

Pria : 2&02 @ tinggi "utut cm.. < 0&0 @ umur ta#un.. J 6&19

Aanita : 1&8/ @ tinggi "utut cm.. < 0&2 @ umur ta#un.. J 8&88

8& 7aringan Luna$

;tot dan "ema$ merupa$an )aringan "una$ yang bervariasi& ntropometri dapat di"a$u$an

pada )aringan tersebut untu$ meni"ai status gizi di masyara$at& Lema$ sub$utan

subcutaneous fat ., peni"aian $omposisi tubu# termasu$ untu$ mendapat$an in'ormasi

mengenai )um"a# dan distribusi "ema$ dapat di"a$u$an dengan beberapa metode, dari yang

pa"ing su"it #ingga yang pa"ing muda#& !etode yang diguna$an untu$ meni"ai $omposisi

tubu# )um"a# dan distribusi "ema$ sub+$utan. antara "ain:

a& U"trasoni$

b& Densitometri me"a"ui penempatan air pada densitometer atau under*ater *eig#ting.

c& e$ni$ Isotop Di"ution

d& !etoda ?adio"ogica"

e& ota" "ectrica" %ody onduction ;%.

'& ntropometri pengu$uran berbagai teba" "ema$ mengguna$an $a"iper: s$ in-fold

calipers.

!etode yang pa"ing sering dan pra$tis diguna$an di "apangan ada"a# ntropometri 'isi$&

-tandar atau )ang$auan )epitan 20+0 mm2, $ete"itian 0&1 mm, te$anan $onstan 10 g> mm2&

7enis a"at yang sering diguna$an Harpenden Calipers, a"atini memung$in$an )arum diputar

$e titi$ no" apabi"a ter"i#at penyimpangan& da beberapa pengu$uran teba" "ema$ dengan

mengguna$an $a"iper, antara "ain:

a& Pengu$uran triceps

b& Pengu$uran bisep

c& Pengu$uran suprai"ia$

d& Pengu$uran subs$apu"ar

D% I'deks A'&r!p!me&r

da"a# pengu$uran dari beberapa parameter& Inde$s antropometri merupa$an rasio dari suatu

pengu$uran ter#adap satu atau "ebi# pengu$uran atau yang di#ubung$an dengan umur&

7/21/2019 Ma Rasmus


erdapat beberapa inde$s antropometri, antara "ain:

1& %%>U %erat %adan ter#adap Umur.

e"ebi#an:

a& Lebi# muda# dan cepat dimengerti o"e# masyara$at

b& %ai$ untu$ mengu$ur status gizi a$ut dan $ronis

c& Indi$ator status gizi $urang saat se$arang

d& -ensiti' ter#adap peruba#an $eci"

e& ro!th monitorin"

'& Pengu$uran yang beru"ang dapat mendete$si "ro!th failure $arena in'e$si atau P

g& Dapat mendete$si $egemu$an over!ei"ht .

e$urangan:

a& adang umur secara a$urat su"it didapat

b& Dapat menimbu"$an interpretasi $e"iru bi"a terdapat edema maupun asites

c& !emer"u$an data umur yang a$urat terutama untu$ usia ba"ita

d& -ering ter)adi $esa"a#an da"am pengu$ruan, seperti pengaru# pa$aian atau gera$an ana$

saat ditimbang

e& -ecara operasiona": #ambatan sosia" budaya, tida$ mau menimbang ana$ $arena seperti

barang dagangan

2& %> U inggi %adan ter#adap Umur.

!enurut %eaton dan %engoa 195/. inde$s %>U dapat memberi$an status gizi masa "ampau

dan status sosia" e$onomi&

e"ebi#an:

a& %ai$ untu$ meni"ai status gizi masa "ampau

b& "at dapat dibuat sendiri, mura# dan muda# diba*a

c& Indi$ator $ese)a#teraan dan $ema$muran suatu bangsa

7/21/2019 Ma Rasmus


e$urangan:

a& % tida$ cepat nai$, ba#$an tida$ mung$in turun

b& Diper"u$an 2 orang untu$ me"a$u$an pengu$uran, $arena biasanya ana$ re"ati' su"it

berdiri tega$

c& etepatan umur su"it didapat

/& %%> % %erat %adan ter#adap inggi %adan.

%% memi"i$i #ubungan "inear dengan %& Da"am $eadaan norma" per$embangan %% seara#

dengan pertumbu#an % dengan $ecepatan tertentu&

e"ebi#an:

a& ida$ memer"u$an data umur

b& Dapat membeda$an proporsi badan gemu$, norma", $urus.

c& Dapat men)adi indi$ator status gizi saat ini current nutrition status.

e$urangan:

a& arena 'a$tor umur tida$ dipertimbang$an, ma$a tida$ dapat memberi$an gambaranapa$a# ana$ pende$ atau cu$up % atau $e"ebi#an % menurut umur

b& ;perasiona": su"it me"a$u$an pengu$uran % pada ba"ita

c& Pengu$uran re"ati' "ebi# "ama

d& !emer"u$an 2 orang untu$ me"a$u$annya

e& -ering ter)adi $esa"a#an da"am pembacaan #asi" pengu$uran, terutama bi"a di"a$u$an

o"e# $e"ompo$ nonpro'esiona"

& Li"a> U Ling$ar Lengan tas ter#adap Umur.

Ling$ar "engan atas LL. ber$ore"asi dengan inde$s %%>U maupun %%>%& -eperti %%,

LL merupa$an parameter yang "abi" $arena dapat beruba#+uba# cepat, $arenanya bai$ untu$

meni"ai status gizi masa $ini& Per$embangan LL 7e""i'e1996.:

a& Pada ta#un pertama $e#idupan : 3& cm

b& Pada umur 2+3 ta#un : M1&3 cm

7/21/2019 Ma Rasmus


urang sensiti' untu$ ta#un beri$utnya

Penggunaan LL sebagai indi$ator status gizi, disamping diguna$an secara tungga", )uga

da"am bentu$ $ombinasi dengan parameter "ainnya seperti LL>U dan LL>% #uack

$tick .&

e"ebi#an:

a& Indi$ator yang bai$ untu$ meni"ai P berat

b& "at u$ur mura#, seder#ana, sangat ringan, dapat dibuat sendiri, $ader posyandu dapat

me"a$u$annya

c& Dapat diguna$an o"e# orang yang tida$ membaca tu"is, dengan memberi $ode *arna

untu$ menentu$an ting$at $eadaan gizi

e$urangan:

a& anya dapat mengidenti'i$asi ana$ dengan P berat

b& -u"it menemu$an ambang batas

c& -u"it untu$ me"i#at pertumbu#an ana$ 2+3 ta#un

3& Inde$s !assa ubu# I!.

I! diguna$an berdasar$an re$omendasi ;>A;>UE; ta#un 1983: batasan %% norma"

orang de*asa ditentu$an berdasar$an %ody &ass 'ndex %!I>I!.& I! merupa$an a"at

yang seder#ana untu$ memantau status gizi orang de*asa usia 18 ta#un $e atas., $#ususnya

yang ber$aitan dengan $e$urangan dan $e"ebi#an %%& I! tida$ dapat diterap$an pada bayi,

ana$, rema)a, ibu #ami" dan o"a#raga*an& 7uga tida$ dapat diterap$an pada $eadaan $#susus

penya$it. seperti edema, asites dan #epatomega"i&

!asa ubu# I!.:

I! K %% $g.

%2 m.

%atas mbang I! menurut ; membeda$an antara "a$i+"a$i norma" 20,1+23,0 . dan

perempuan norma"18,5+2/,8.& Untu$ menentu$an $ategori $urus ting$at berat pada "a$i+"a$i

dan perempuan )uga ditentu$an ambang batas& Di Indonesia, dimodi'i$asi berdasar$an

penga"aman $"inis dan #asi" pene"itian di beberapa negara ber$embang&

ategori mbang %atas I! untu$ Indonesia

7/21/2019 Ma Rasmus


Kategori IMT

&urus &ekurangan BB tingkat berat ' 1*

&ekurangan BB tingkat ringan 1*-1+,

$rmal 1+-2,*

emuk &elebi0an BB tingkat ringan 2,*-2*

&elebi0an BB tingkat berat 2*

6& eba" Lema$ %a*a# u"it menurut Umur

Pengu$uran "ema$ tubu# me"a"ui pengu$uran $eteba"an "ema$ ba*a# $u"it skinfold .

di"a$u$an pada beberapa bagian tubu#, misa"nya: "engan atas tricep dan bicep., "engan

ba*a# forearm., tu"ang be"i$at subscapular ., di tenga# garis $etia$ midaxillary., sisi dada

pectoral ., perut abdominal ., suprailiaka, pa#a, tempurung "utut suprapatellar .,

pertenga#an tung$ai ba*a# medial calv.&

Lema$ dapat diu$ur secara abso"ut da"am $g. dan secara re"ati' =. ter#adap berat tubu#

tota"& 7um"a# "ema$ tubu# sangat bervariasi ditentu$an o"e# )enis $e"amin dan umur& Lema$

ba*a# $u"it pria /&1 $g, *anita 3&1 $g

5& ?asio Ling$ar Pinggang dan Pinggu"

%anya$nya "ema$ da"am perut menun)u$$an ada beberapa peruba#an metabo"isme, termasu$

ter#adap insu"in dan mening$atnya produ$si asam "ema$ bebas, dibanding dengan banya$nya

"ema$ ba*a# $u"it pada $a$i dan tangan& Peruba#an metabo"isme memberi$an gambaran

tentang pemeri$saan penya$it yang ber#ubungan dengan perbedaan distribusi "ema$ tubu#&

U$uran yang umur diguna$an ada"a# rasio "ing$ar pinggang+pinggu"& Pengu$uran "ing$ar

pinggang dan pinggu" #arus di"a$u$an o"e# tenaga ter"ati# dan posisi pengu$uran #arus tepat,

$arena perbedaan posisi pengu$uran memberi$an #asi" yang berbeda& ?asio "ing$ar

pinggang+pinggu" untu$ perempuan: 0&55, "a$i+"a$i: 0&90 -eide"" d$$, 1980.&

-uatu studi prospe$ti' menun)u$$an rasio pinggang+pinggu" ber#ubungan dengan penya$it

$ardiovas$u"ar& ?asio "ing$ar pinggang dan pinggu" penderita penya$it $ardiovas$u"ar

dengan orang se#at 0&9/8 dan 0&923

E% K!'&r!l Kual&as Da&a A'&r!p!me&r

Di"a$u$an sesuai dengan standar prosedur pengumpu"an data antropometri& -tandar prosedur

bertu)uan membantu para pene"iti untu$:

7/21/2019 Ma Rasmus


1& !engeta#ui cara membanding$an presisi pengu$uran terpisa# yang di"a$u$an secara

beru"ang ter#adap subye$ yang sama

2& ing$at presisi dan a$urasi seorang petugas

/& Penyebab $esa"a#an pengu$uran

Presisi: $emampuan mengu$ur subye$ yang sama secara beru"ang+u"ang dengan $esa"a#an

yang minimum

kurasi: $emampuan untu$ mendapat$an #asi" yang sede$at mung$in dengan penye"ia

supervisor.

F% Kesalaha' dalam Pe'(ukura' A'&r!p!me&r

da beberapa $esa"a#an+$esa"a#an yang dapat ter)adi da"am me"a$u$an pengu$uran

ntropometri, seperti:

1& esa"a#an pengu$uran

2& esa"a#an a"at

/& esa"a#an tenaga yang mengu$ur

Upaya yang dapat di"a$u$an untu$ mengurangi $esa"a#an pengu$uran, antara "ain:

1& !emi"i# a"at u$ur yang sesuai

2& !embuat aturan pe"a$sanaan pengu$uran

/& Pe"ati#an petugas

& Peneraan a"at u$ur secara ber$a"a

3& Pengu$uran si"ang antar observer dan penga*asan u)i peti$.

G% Am)a'( Ba&as +Cut off Points-

Dari berbagai )enis inde$s antropometri diper"u$an ambang batas untu$

menginterpretasi$annya& mbang batas dapat disa)i$an da"am / cara, yaitu:

1& Persen ter#adap !edian

Ei"ai median ada"a# ni"ai tenga# dari suatu popu"asi& Da"am antropometri gizi, median K

persenti" 30& Ei"ai median ini dinyata$an K 100= untu$ standar.& -ete"a# itu, di#itung persentase ter#adap ni"ai median untu$ mendapat$an ambang batas&

7/21/2019 Ma Rasmus


onto#:

%% ana$ umur 2 ta#un K 12 $g, ma$a 80= median K 9&6 $g, 60= median K 5&2 $g& 7i$a 80=

dan 60= dianggap ambang batas, ma$a ana$ umur 2 ta#un mempunyai %% antara 5&2+9&6 $g

60+80= median. dinyata$an status gizi $urang dan diba*a# 5&2 $g M60= median.

dinyata$an berstatus gizi buru$&

-tatus 4izi %erdasar$an Inde$s ntropometri

Status GiziIndeks

BB/U TB/U BB/TB

ii Baik +* * *

ii %edang 1-+* +1-* +1-*

ii &urang 41-* 1-+* 1-+*

ii Buruk 5 4* 5 * 5 *

2& Persenti"

Para pa$ar merasa $urang puas mengguna$an persen ter#adap median& Persenti" 30 sama

dengan median dan ni"ai tenga# dari )um"a# popu"asi&

onto#:

da 100 ana$ diu$ur tingginya, $emudian diurut$an dari yang ter$eci"& "i berada pada

urutan 13 berarti persenti" 13, berarti 1 ana$ berada di ba*a#nya dan 83 ana$ berada di

atasnya&

E- mere$omendasi$an:

Persenti" $e+3 sebagai batas gizi bai$ dan $urang, persenti" 93sebagai batas gizi "ebi# dan

bai$&

/& -tandar Deviasi Unit -D. atau +-$or

-D disebut )uga +s$or& A; menyaran$an mengguna$an cara ini untu$ mene"iti dan untu$

memantau pertumbu#an:

1 -D unit 1 +s$or. J sama dengan 11= dari median %%>U

1 -D unit 1 +s$or. $ira+$ira 10= dari median %%>%

1 -D unit 1 +s$or. $ira+$ira 3= dari median %>U

7/21/2019 Ma Rasmus


Aater"o* )uga mere$omendasi$an penggunaan -D untu$ menyata$an u$uran pertumbu#an

ro!th &onitorin" .& A; memberi$an gambaran per#itungan -D unit ter#adap ba$u

E-

onto#:

1 -D unit K 11+12= unit dari median %%>U, misa"nya seorang ana$ berada pada 53= median

%%>U berarti 23= unit berada di ba*a# median atau +2&

Pertumbu#an nasiona" untu$ suatu popu"asi dinyata$an da"am positi' dan negati' 2 -D unit

+s$or. dari median, yang termasu$ #ampir 98= dari orang+orang yang diu$ur yang berasa"

dari re'erensi popu"asi& Di ba*a# +2 -D unit dinyata$an sebagai $urang gizi yang e$uiva"en

dengan:

58= dari median untu$ %%>U J / persenti".

80= median untu$ %%>%

90= median untu$ %>U

?umus per#itungan +s$or:

+s$or K Ei"ai Individu -ub)e$ < Ei"ai !edian %a$u ?u)u$an

Ei"ai -impang %a$u ?u)u$an

H% Klas6kas S&a&us G7

"asi'i$asi status gizi sangat ditentu$an o"e# cut-of point. %eberapa $"asi'i$asi yang umum

diguna$an

Klasifkasi Status

Gizi

Indeks

angdigunakan

Baku a!uanang

digunakanKlasifkasi

$me BB/" 6ar7ard 8ersentil,*

&ateg$ri &98:n$rmal ringan

sedang danberat

;ell$me Trust

(kualitati!)

BB/" 6ar7ard 8ersentil

,*

&ateg$ri &98:

n$rmal ringan

sedang danberat

;aterl$< BB/TB danTB/" &atag$ri &98: akut

(wasting) dan

kr$nis(stunting)

=elli!e BB/" 6ar7ard 8ersentil &ateg$ri &98: I II

7/21/2019 Ma Rasmus


,* III I>

Beng$a BB/" 6ar7ard 8ersentil

,*

&ateg$ri &98: I II

dan III

?irekt$rat BinaiiMas@arakat

?epkes I

BB/TB BB/" dan TB/"

;6-#6% ii lebi0 baiksedang kurang dan

buruk

BB/TB BB/" dan

TB/"

;6-#6%

I% Da&a Re6ere'2e +Baku A2ua'-

da 2 )enis ba$u acuan, yaitu "o$a" dan internasiona"& erdapat beberapa ba$u acuan

internasiona" : arvard %oston., A;+E-, anner dan anada& arvard dan A;+

E- ada"a# yang pa"ing umum diguna$an di se"uru# negara& Distribusi data %%>U, %>U

dan %%>% yang dipub"i$asi$an A; me"iputi data ana$ umur 0+18 ta#un& Data ba$u

ru)u$an A;+E- disa)i$an da"am 2 versi yaitu persenti" dan +s$or&

Aater"o*, d$$ 1955 da"am 4izi Indonesia Bo" HB Eo&2 1990., penentuan status gizi ana$

sebagai beri$ut:

1& Di negara yang popu"asinya re"ati' !ell nourished , distribusi %>U dan %%>% sebai$nya

diguna$an persenti"

2& Di negara yang popu"asinya re"ati' undernourished , "ebi# bai$ diguna$an +s$or sebagai

pengganti persen ter#adap median ba$u ru)u$an& ida$ disaran$an mengguna$an inde$s

%%>U&

%erdasar$an %a$u arvard, status gizi dibagi men)adi , yaitu:

1& 4izi "ebi# untu$ over!ei"ht , termasu$ $egemu$an dan obesitas

2& 4izi bai$ untu$ !ell nourished

/& 4izi $urang untu$ under !ei"ht , menca$up mild dan moderate PC&

& 4izi buru$ untu$ severe PC& , termasu$ marasmus, marasmi$+$*as#ior$or dan

$*as#ior$or

Data ?e'erence %a$u cuan. di Indonesia

-e)a$ de$ade 80+an Indonesia mengguna$an 2 ba$u acuan internasiona": arvard dan A;+

E-& -emi"o$a ntropometri i"oto, ebruari 1991: saran penga)uan penggunaan secara

seragam ba$u ru)u$an A;E- sebagai pembanding da"am peni"aian status gizi dan

pertumbu#an bai$ perorangan maupun masyara$at&

7/21/2019 Ma Rasmus


epmen$es ?I Eomor:920>!en$es>->BIII>2002 tentang $"asi'i$asi status gizi ana$ ba"ita&

%erdasar$an per$embangan ipte$ dan #asi" temu pa$ar gizi Indonesia !ei 2000 di -emarang,

standar ba$u antropometri yang diguna$an secara nasiona" disepa$ati mengguna$an standar

ba$u A;+E- 198/

"asi'i$asi -tatus 4izi na$ %a"ita %erdasar$an epmen$es Eomor:

920>!en$es>->BIII>2002

Indeks Status Gizi A"#ang Batas$%

BB/" ii Lebi0 C2%?

ii baik -2 %? sampai C2%?

ii kurang ' -2%? sampai D -3%?

ii buruk ' -3%?

TB/" $rmal D 2%?

8endek (stunted) ' -2%?

BB/TB emuk C2%?

$rmal D -2%? sampai C2%?

&urus (wasted) ' -2%? sampai D -3%?

&urus sekali ' -3%?

5% Aplkas A'&r!p!me&r d I'd!'esa

Penggunaan antropometri sebagai a"at u$ur status gizi sema$in "uas diguna$an da"am

program gizi, antara "ain:

1& ua"itas sumber daya manusia

2& Peni"aian status gizi

/& Pemantauan pertumbu#an ana$

& -urvey nasiona" vitamin

3& -usenas

6& Pemantauan -tatus 4izi

5& Pengu$uran %%-

7/21/2019 Ma Rasmus


8& egiatan penapisan

9& egiatan di $"ini$

10& -*a u)i risi$o

11& !- ibu #ami"

12& Pemantauan status gizi orang de*asa

Documents

Ma Rasmus