Macroproceso: Gestión de ACTA Relacionamiento con el ... · • Evidencia de Convocatoria. • Registro Fotográfico MES DÍA AÑO Agosto 27 2018 . ANTIOQUIA ... mercado del 13,27%

ACTA RENDICIÓN DE CUENTAS AL ENTE

TERRITORIAL EN SALUD REGIONAL ANTIOQUIA

Macroproceso: Gestión de Relacionamiento con el Cliente

Proceso: Participación Social

Código: FOR-GRC-PSO-06

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Elaborado Página 1 de 56

Acta No 001

RENDICION DE CUENTAS AL ENTE TERRITORIAL EN SALUD REGIONAL ANTIOQUIA

ASISTENTES

NOMBRE CARGO NOMBRE CARGO

Se adjunta lista de asistencia

OBJETIVO Informar al ente territorial en salud y a los entes de control de la Regional Antioquia, de acuerdo con lo establecido en la normatividad vigente, de manera transparente y clara, los resultados de la gestión de la EPS del periodo comprendido desde el 01 de agosto de 2017 al 30 de junio de 2018.

AGENDA

1. Bienvenida 2. Presentación metodología Rendición de Cuentas Regional MEDIMAS EPS 3. Informe de Gestión Regional MEDIMAS EPS periodo 01/08/2017-30-06-2018 4. Sesión de Preguntas y respuestas 5. Anexos del Acta:

• Consolidado de preguntas y respuestas realizadas por los grupos de interés.

• Presentación Power Point con informe de gestión presentada.

• Listados de asistencia

• Evidencia de Convocatoria.

• Registro Fotográfico

MES DÍA AÑO

Agosto 27 2018






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GENERALIDADES DE LA REUNIÓN / DESARROLLO AGENDA / CONCLUSIONES Y DECISIONES

1. Bienvenida En la Ciudad de Medellín a los veintisiete (27) días del mes de agosto del año 2018; siendo las 2:00 pm, en las instalaciones del auditorio de la Sede Regional de Medimás EPS ubicada en la Calle 32 F No 65 D – 124; la institución da inicio a la primera rendición de cuentas de Medimás EPS, el moderador de la audiencia el Dr. Carlos Aguilar – Gerente Regional da la bienvenida a todos los asistentes presentes en el auditorio. Seguidamente, el moderador realiza la lectura del orden del día de la siguiente manera:

1. Bienvenida 2. Presentación metodología Rendición de Cuentas Regional MEDIMAS EPS 3. Informe de Gestión Regional MEDIMAS EPS periodo 01/08/2017-30-06-2018 4. Sesión de Preguntas.

2. Presentación metodología Rendición de Cuentas MEDIMAS EPS

Una vez terminada la lectura del orden del día, el Gerente presenta la metodología de la rendición de cuentas, en la que aclara que una vez terminada la presentación del informe de resultados del ejercicio de la gestión Regional de Medimás EPS en el periodo comprendido entre 1/08/2017 al 30/06/2018, se contará con un espacio para la realización de preguntas y se darán las respectivas respuestas. Terminadas las aclaraciones sobre la metodología de las preguntas sobre la rendición, el Gerente da paso a la presentación del informe de resultados Regional de la organización.

3. Informe de Gestión Regional MEDIMAS EPS periodo 01/08/2017-30-06-2018 Seguidamente presenta el contenido del informe de gestión organizado de la siguiente manera:

1. Gestión estratégica. 2. Gestión misional. 3. Gestión de apoyo. 4. Gestión de evaluación y control

1. Gestión Estratégica: El Gerente Regional de Medimás EPS presenta la estructura organizacional haciendo énfasis que se encuentra alineada con la normatividad vigente y con el decreto 682 de abril de 2018; confirma que a la fecha de 30 de junio la empresa cuenta con un total de 3.556 colaboradores a nivel nacional y 241 a nivel Regional. De igual manera presenta la presencia de la EPS por departamento para régimen contributivo: presencia en 520 municipios del país y en 124 en el Departamento de Antioquia con 9 seccionales y para régimen subsidiado: presencia en 25 municipios. Muestra de acuerdo con BDUA el total de usuarios activos






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que para la fecha es de 4.210.526 a nivel nacional y en la Regional Antioquia de 455.719. Estas cifras, explica, posicionan a Medimás EPS como la segunda aseguradora del país con una participación en el mercado del 13,27% de la población y en la Regional como la cuarta aseguradora con una participación del 8% de la población.

2. Gestión Misional: Continua con la presentación de la pirámide poblacional de Medimás EPS y una descripción detallada del perfil demográfico de la misma por régimen: genero, edad, zona de vivienda, etnia, condición de discapacidad. Seguidamente muestra de acuerdo el perfil demográfico cual es la gestión del riesgo que realiza Medimás EPS a su población. En este ámbito presenta las 19 cohortes Regionales priorizadas por riesgo. Dentro de las cohortes presentadas se encuentran: Cáncer, cardio metabólico, huérfanas, materno perinatal, domiciliarios, respiratorios, infecciosas, salud mental, salud bucal, infancia, adolescencia y juventud, autoinmunes, protección específica y detección temprana. Muestra de manera detallada con indicadores comparados con los referentes nacionales y los costos en pesos de las cohortes de cáncer, cardio metabólico, huérfanas y materno perinatal. Seguidamente muestra el acceso a los servicios de salud y presenta la red de prestadores del país y por cada departamento, confirmando que Medimas EPS cuenta a la fecha con 2830 prestadores y 1710 contratos suscritos, de los cuales el 98% ya se encuentran totalmente legalizados y en la Regional con 226 contratos y 313 sedes de prestación de servicios. En cuanto a la dispensación de medicamentos, confirma que al inicio de la operación solo se contaba con un operador y 50 puntos de dispensación que no eran suficientes para a tender la demanda, y como a la fecha cuenta con 326 puntos de distribución y en el Departamento de Antioquia con 6 dispensadores generales con puntos en cada IPS para un total de entregas de 9.303.669 de prescripciones médicas desde el inicio de operación. Seguidamente presenta el comportamiento de autorizaciones PBS por régimen, en donde resalta que el 82% de autorizaciones corresponde a medicamentos y en cuanto a autorizaciones NO PBS, el 99% de las autorizaciones son Mipres y el 1% restante CTC en la Regional. De igual forma presenta por régimen, la oportunidad de consulta con el referente normativo para medicina general, odontología, medicina interna, obstetricia, pediatría. Seguidamente presenta el costo de los servicios de salud discriminado en porcentaje y cifras en pesos evidenciando que la atención ambulatoria tiene un peso porcentual de 50.64% con respecto al costo, seguido por el servicio de hospitalización con un 36,36%. Muestra así mismo, el comportamiento del pago de incapacidades, resaltando que el indicador de pago de estas se encuentra en 19 días, desde la radicación de la solicitud de pago hasta la fecha de autorización. En cuanto a la solución de las solicitudes de los usuarios, presenta que MEDIMAS EPS cuanta con canales de atención presencial y no presencial; dentro de los presenciales confirma que la EPS en la Regional cuenta con 23 oficinas de atención al usuario y puntos autorizadores; dentro de los no presenciales cuenta con un call center, EPS en Línea y Mi consultor virtual. También muestra los indicadores de solución de PQR y Tutelas en términos de tasa, comparándose con el mercado y tomando como fuente de la información los reportes de la Superintendencia Nacional de Salud.






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En cuanto a la participación ciudadana, muestra los resultados del ejercicio con las asociaciones de usuarios: 1 asociación Regional debidamente conformadas para el régimen contributivo. Con la anterior se realizaron para la fecha del informe 12 reuniones mensuales con las asociaciones, 5 capacitaciones y se brindó información en salas de espera de oficinas e IPS de primer nivel a 5.942 usuarios.

3. Gestión de Apoyo: Seguidamente presenta los indicadores financieros de la entidad, muestra las principales cifras del balance general (pasivo, activo, patrimonio), en este estado financiero resalta la inversión realizada por los dueños capitalizando la empresa; muestra igualmente el ingreso, el costo y el gasto, el indicador del gasto de operación, para el que aclara se encuentra en el 8.5% y finalmente evidencia el pago a proveedores el cual para junio de 2018 el valor asciende $3,1 billones. Resalta que normativamente y de acuerdo con medida de la Superintendencia Nacional de Salud, el giro a proveedores es directo por Adress, garantizando así el flujo de los recursos al sistema.

4. Gestión de Evaluación y Control: Como tema final, presenta los logros obtenidos de acuerdo con lo normado en el Decreto 682 de 2018 en cuanto a la habilitación de las EPS, entre ellos menciona la conformación del comité de contraloría interna, sobre el comité resalta que está conformado por miembros de Junta Directiva, y expertos externos con conocimientos contables, financieros y de gestión operativa de acuerdo con la norma, decreto 682. De igual forma presenta la gestión y atención a los requerimientos a entes de control: SNS 322 y Procuraduría: 524; aclara que todos han sido respondidos en su totalidad. Presenta los hallazgos emitidos en la resolución 4770 de abril de 2018 (resolución en la que se notifica la ampliación del plazo de la medida especial a la entidad) y en la resolución 5163 de 2017. Indica que los hallazgos que están contenidos en la resolución 5163 de 2017 a abril 30 de 2018 se encuentran así: el 62% “bueno”, y 13% en “aceptable”; el 25% restante arrojó una mejora sustancial frente a las líneas base definidas en octubre de 2017. En cuanto a los hallazgos en la resolución 4770 de abril de 2018 reporta dichos hallazgos se encuentran en los planes de trabajo que se adelantan en la organización y alineados con los tiempos establecidos, con fecha de cierre en el mes de diciembre de 2018 y reitera que ninguno de ellos es penal. Presenta los planes de mejoramiento nacional y regional con sus respectivos avances y resalta lo siguiente:

1. Girado 80 % de los recursos a prestadores y proveedores en ambos regímenes, a través del mecanismo de giro directo.

2. Capitalizada la suma de $481 mil millones. 3. Cumplidas el 95 % de las actividades planteadas para la ejecución del cronograma del modelo de

atención.






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4. 1,15 tutelas por cada 10 mil usuarios. 5. Toda la red contratada

Finalmente presenta la creación y puesta en marcha de la línea Ética con el fin de denunciar violaciones al Código de Conducta y Buen Gobierno, o cualquier situación que considere irregular. Sistema confidencial administrado por Deloitte.

6. Sesión de Preguntas Terminada la presentación del informe de gestión por parte del doctor Carlos Aguilar, se da inicio a la formulación de preguntas, el doctor Aguilar reitera que se dan 20 minutos para formular y responder las preguntas y que para ese espacio el equipo del Comité Primario de la Regional de Medimás lo acompañará en el ejercicio de las respuestas.

- El funcionario delegado de la Personería de Medellín toma la palabra para resaltar el proceso de Rendición de cuentas y plantea la pregunta que cual será el mecanismo de difusión y socialización de la línea de ética.

El Dr. Aguilar interviene para responder que queda con el compromiso de enviar vía correo la respuesta del proceso que se utilizara para la socialización e implementación del programa de Línea Ética. Con lo anterior se da por terminada la audiencia pública de rendición de cuentas.






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Anexos del Acta

Presentación Power Point con informe de gestión presentada






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Listados de Asistencia






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Evidencia Convocatoria






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Evidencia Fotográficas

Compromisos

No. COMPROMISOS RESPONSABLE FECHA ENTREGA

1. Respuestas a preguntas realizadas Gerencia Regional 2018

2. Envio Acta Secretaria de Salud Departamental

Gerencia Regional 2018

Elaboró acta: Juan Raul Bolivar Velez Profesional Regional de Servicio al Cliente






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