Hubungan Faktor-Faktor yang berkaitan dengan Kepatuhan Berobat
dalam kasus MDR pada Pasien TB
Pendahuluan1,2Penyakit Tuberkulosis paru (TB) telah dikenal
lebih dari satu abad yang lalu, yakni sejak diketemukannya kuman
penyebab Tuberkulosis oleh Robert Koch tahun 1882, namun sampai
saat ini penyakit Tuberkulosis (TB) masih tetap menjadi problema
kesehatan di seluruh dunia dan sebagai penyebab kematian utama yang
diakibatkan oleh penyakit infeksi. Pada April 1993 WHO menyatakan
TB sebagai suatu problema kesehatan masyarakat yang sangat penting
dan serius di seluruh dunia serta merupakan penyakit yang
menyebabkan kedaruratan global (Global Emergency), karena satu dari
3 penduduk dunia diperkirakan telah terinfeksi dengan Mycobacterium
tuberculosis (disebut juga Basil Tahan Asam(BTA)) sebagai kuman
penyebab TB yang dibuktikan dengan pemeriksaan mantoux tes.Sekitar
95% penderita TB terdapat di negara sedang berkembang dengan
sosioekonomi rendah termasuk Indonesia dan 75% dari penderita TB
tersebut terjadi pada usia produktif. Setiap tahun terdapat sekitar
4 juta penderita baru TB paru menular di dunia. Menurut WHO
diperkirakan pada tahun 2000 terdapat 8,74 juta penderita baru TB
dan akan menjadi 10,2 juta penderita baru TB pada tahun 2005. Di
kawasan Asia Tenggara diduga terjadi lebih dari 3,5 juta penderita
baru TB dan lebih dari 1,3 juta kematian akibat penyakit ini, dan
diperkirakan pada tahun 2005 terdapat 3 juta penderita baru
TB.Pemberantasan TB di Indonesia telah dilaksanakan secara nasional
sejak tahun 1969 melalui Program Pemberantasan Tuberkulosis (P2TB)
oleh DepKes, dan sejak tahun 1994 lebih diintensifkan dengan cara
pengobatan yang mempergunakan strategi DOTS (Directly Observed
Treatment Shortcourse) yang direkomendasikan oleh WHO. Namun pada
kenyataan setelah berjalan 10 tahun program DOTS, angka
keberhasihan pengobatan masih belum mencapai target yang ditetapkan
DepKes yaitu dapat menyembuhkan 85% dari penderita TB dengan BTA(+)
yang diobati. Dari hasil surveillance secara global dilaporkan
telah terjadi resistensi kuman TB terhadap OAT pada penderita TB
untuk satu jenis OAT (DR-TB,Drug Resistant-TB) sebesar 12,6% dan
untuk lebih dari 2 jenis OAT (MDR-TB,Multi Drug Resistant-TB)
sebesar 2,2%.KasusPuskesmas K pada pelaksanaan Mikro planning bulan
lalu didapatkan data bahwa banyak pasien yang telah didiagnosis TB
paru dan diobati dengan sistem DOTS tidak kembali lagi mengambil
obat. Sementara itu angka kejadian Multi drugs resistance (MDR)
semakin meningkat. Kepala Puskesmas ingin melakukan peneltian untuk
mengetahui faktor apa saja yang menyebabkan kunjungan follow up
pasien TB tidak kembali. Berdasarkan beberapa literatur diduga
faktor-faktor yng berhubungan dengan keteraturan berobat antara
lain: usia pasien, tingkat pendidikan, social ekonomi, pekerjaan,
jarak rumah dengan Puskesmas, efek samping obat, lamanya minum
obat, dan faktor-faktor lainnya.PembahasanUraian permasalahan
penelitian3Masalah adalah kesenjangan yang terjadi antara harapan
dengan kenyataan. Setelah itu, kita lakukan proses identifikasi
masalah untuk menemukan masalah penelitian. Sebagaimana diketahui,
bahwa penelitian itu pasti berangkat dari masalah dan punya tujuan
untuk memecahkan masalah. Dari semua sumber masalah di atas, tentu
ada pedoman untuk kemudian memilih suatu sebagai sebuah masalah
penelitian. Setidaknya, ada tiga karakteristik yang perlu
diperhatikan dalam mengidentifikasi masalah, yaitu:1. Masalah
tersebut layak diteliti; artinya pengkajian terhadap masalah
tersebut dapat dilakukan dengan cara terukur secara empiris melalui
pengumpulan data dan pengolahan data. Dengan demikian,
masalah-masalah yang berkaitan dengan isu-isu filosofis, etika,
moral atau nilai-nilai ideal tidak bisa dijadikan masalah karena
sulit diukur.2. Sifat dari masalah tersebut, yaitu mempunyai nilai
teoritis dan praktis; artinya masalah tersebut diangkat dan ada
teorinya yang kuat dan mempunyai dampak praktis.3. Masalah tersebut
realistis; arti realistis di sini sangat luas, di antaranya masalah
itu terjangkau oleh kemampuan, baik dari segi keilmuan, penguasaan
konsep atau teori, waktu, tenaga dan biaya, dll.Dalam kasus yang
menjadi meningkatnya angka MDR karena ketidakpatuhan berobat pada
pasien TB.Tujuan Penelitian3,4Setelah diidentifikasi dan perumusan
masalah, tindakan selanjutnya adalah menentukan tujuan dengan
kalimat yang singkat dan jelas yang meliputi apa yang dituju, waktu
penelitian, lokasi penelitian, sasaran dan lain-lain. Dalam
menuliskan tujuan sering dinyatakan sebagai tujuan umum dan khusus.
Tujuan umum merupakan harapan peneliti yang ingin dicapai, tetapi
hendaknya ditulis secara realistis, sedangkan tujuan khusus
merupakan janji peneliti untuk melaksanakan hal-hal yang berkaitan
langsung dengan masalah penelitian.Tujuan umum: Mengetahui faktor
yang berhubungan dengan keteraturan berobat terkait dengan
meningkatnya angka MDR pada pasien TB paru.Tujuan khusus
Diketahuinya usia pasien berkaitan dengan keteraturan berobat dalam
kasus MDR TB Diketahuinya tingkat pendidikan pasien terkait
keteraturan berobat dalam kasus MDR TB Diketahuinya kehidupan
sosioekonomi pasien terkait keteraturan berobat dalam kasus MDR TB
Diketahuinya pekerjaan pasien terkait keteraturan berobat dalam
kasus MDR TB Diketahuinya hubungan jarak rumah dengan puskesmas
pada pasien terkait keteraturan berobat dalam kasus MDR TB
Diketahuinya efek samping obat dan lama minum obat pada pasien
terkait keteraturan berobat dalam kasus MDR TB
Tinjauan Pustaka5Tinjauan Pustaka sangat diperlukan untuk
mendukung permasalahan yang diungkapkan dalam usulan penelitian.
Studi kepustakaan yang baik akan menyediakan dasar untuk menyusun
kerangka teoritis yang komprehensif. Tinjauan Pustaka pada dasarnya
mencakup 2 hal, yaitu : Tinjauan teori yang berkaitan dengan
permasalahan yang akan diteliti. Hal ini dimaksudkan agar para
peneliti mempunyai wawasan yang luas sebagai dasar untuk
mengembangkan atau mengidentifikasi variabel-variabel yang akan
diteliti. Disamping itu, tinjauan teori ini juga dimaksudkan agar
peneliti dapat mengidentifikasi masalah yang ingin diteliti dalam
konteks ilmu pengetahuan yang relevan. Oleh karena itu, tinjauan
pustaka ini menjadi dasar dalam merumuskan kerangka teori yang
selanjutnya menjadi dasar untuk mengembangkan kerangka konsep
penelitian. Tinjauan dari penelitian lain yang berkaitan dengan
masalah yang akan diteliti. Hal ini penting, selain akan memperluas
pandangan dan pengetahuan peneliti, juga dapat untuk menghindari
pengulangan penelitian yang telah dilakukan orang lain (menjaga
originalitas penelitian). Dalam tinjauan kepusakaan ini, peneliti
hanya mencoba meninjau atau mereview teori-teori & hasil-hasil
penelitian orang lain, dengan apa adanya saja.
Metodologi penelitian5,6Desain penelitian epidemiologi Secara
sederhana, studi epidemiologi dapat dibagi menjadi dua kelompok
yaitu epidemiologi deskriptif dan analitik.Desain epidemiologi
deskriptifEpidemiologi deskriptif mendeskripsikan distribusi
penyakit pada populasi, berdasarkan karakteristik dasar individu:
seperti umur, jenis kelamin, pekerjaan, kelas sosial, status
perkawinan, tempat tinggal. Epidemiologi deskriptif juga dapat
digunakan untuk mempelajari perjalanan alamiah penyakit. Dari
komponen penting yang ada dalam epidemiologi yang termasuk kedalam
desain studi epidemiologi deskriptif yaitu frekuensi masalah
penyebaran masalah kesehatan.Desain epidemiologi analitikA. Cross
sectionalSurvey cross sectional adalah suatu penelitian untuk
mempelajari dinamika korelasi antara faktor-faktor resiko dengan
efek, dengan cara pendekatan, observasional atau pengumpukan data
sekaligus pada suatu saat (point time approach). Artinya, tiap
subjek penelitian hanya diobservasi sekali saja dan pengukuran
dilakukan terhadap status karakter atau variable subjek pada saat
pemeriksaan. Hal ini tidak berarti bahwa semua subjek penelitian
diamati pada waktu yang sama. Penelitian cross sectional ini sering
juga disebut penelitian transversal, dan sering digunakan dalam
penelitian-penelitian epidemiologi. Dibandingkan dengan
penelitian-penelitan yang lain, metode penelitian ini merupakan
yang paling lemah karena penelitian ini paling mudah dilakukan dan
sangat sederhana. Pengertian-pengertian yang perlu dipahami dalam
penelitian cross sectional, dan juga untuk jenispenelitian analitik
yang lain, di antaranya ialah : penyakit, atau efek. faktor resiko
untuk terjadinya penyakit tersebut. agen penyakit (penyebab
penyakit).Faktor risiko ialah faktor-faktor atau keadaan-keadaan
yang mempengaruhi mempengaruhi perkembangan suatu penyakit atau
status kesehatan tertentu. Ada dua macam faktor risiko, yaitu :
Faktor risiko yang berasal dari organisme itu sendiri (faktor
risiko intrinsik). Ada dua macam faktor risiko, yaitu : Faktor
jenis kelamin dan usia. Beberapa penyakit tertentu berkaitan atau
cenderung diderita oleh seseorang dengan jenis atau usia tertentu.
Faktor nutrisi Faktor risiko yang berasal dari lingkungan (faktor
risiko ekstrinsik) yang memudahkan seseorang terjangkit suatu
penyakit tertentu.Berdasarkan jenisnya faktor ekstrinsik ini dapat
berupa : keadaan fisik, kimiawi, biologik, psikologik, maupun
social budaya dan perilaku.
Kelebihan Keuntungan yang utama dari desain cross sectional
adalah memungkinkan penggunaan populasi dari masyarakat umum, tidak
hanya yang mancari pengobatan, hingga generaliasinya cukup memadai.
Desain ini relative mudah, murah, dan hasilnya cepat dapat
diperoleh Dapat dipakai untuk meneliti sekaligus banyak variabel
Dapat dimasukkan kedalam tahapan pertama suatu penelitian kohort
atau eksperimen, tanpa atau dengan sedikit sekali menambah biaya.
Dapat dipakai sebagai dasar untuk penelitian berikutnya yang lebih
konklusif.Kekurangan Sulit untuk menentukan sebab dan akibat karena
pengambilan data risiko dan efekdilakukan pada saat yang bersamaan
(temporal relationship tidak jelas). Akibatnya sering tidak mungkin
ditentukan mana yang sebab dan mana akibat. Studi prevalens lebih
banyak menjaring subjek yang mempunyai masa sakit yang panjang dari
pada mereka yang mempunyai masa sakit yng pendek. Hal ini
disebabkan karena individu yang cepat sembuh atau cepat meninggal
akan mempunyai kesempatan yang relative kecil untuk terjaring dalam
studi ini. Bila karakteristik pasien yang cepat sembuh atau cepat
meninggal itu berbeda dengan mereka yang mempunyai masa sakit yang
panjang, maka akan terdapat terjadi salah interpretasi dari hasil
temuan studi tersebut. Dibutuhkan subjek yang cukup besar, terutama
bila variabel yang dipelajari banyak. Tidak menggambarkan
perjalanan penyakit, insidens, maupun prognosis. Tidak praktis
untuk meneliti kasus yang sangat jarang, misalnya kanker lambung.
Mungkin terjadi bias prevales atau bias insiden karena efek suatu
faktor risiko selama selang waktu tertentu disalah tafsirkan
sebagai efek penyakit.Studi Kasus KontrolPenelitian Case Control
adalah suatu penelitian (survey) analitik yang menyangkut bagaimana
faktor risiko dipelajari dengan menggunakan pendekatanretrospektif.
Dengan kata lain, efek (penyakit atau status kesehatan)
diidentifikasi pada saat ini, kemudian faktor risiko diidentifikasi
adanya atau terjadinya pada waktu yang lalu.Kelebihan Menguntungkan
untuk mempelajari masalah kesehatan yang jarang terjadi.
Menguntungkan untuk mempelajari penyakit yang masa latennya lama.
Lebih murah dibandingkan kohort karena masa studi yang relative
pendek Memerlukan subyek yang lebih sedikit. Hasil dapat diperoleh
dengan cepat Memungkinkan untuk mengidentifikasi berbagai faktor
risiko sekaligus.Kekurangan Sulit memastikan apakah kasus dan
kontrol sebanding dalam hal faktor resiko Bias mungkin terjadi
karena data paparan diperoleh dari catatan atau ingatan dari sampel
diteliti. Tidak dapat digunakan untuk menentukan inciden rate
penyakit secara langsung pada kelompok terpapar, kecuali jika studi
berbasis populasi. Tidak dapat digunakan untuk menentukan
kemungkinan efek paparan yang lain (lebih dari satu variabel
dependent) tetapi hanya memperhatikan satu kesudahan. Validasi
mengenai informasi kadang-kadang sukar diperoleh.Studi
KohortPenelitian cohortatau sering disebut penelitian prospektif
adalah suatu penelitian survey (non eksperimen) yang paling baik
dalam mengkaji hubungan antara risiko dengan efek (penyakit).
Seperti telah diuraikan sebelumnya penelitian cohortadalah suatu
penelitian yang digunakan untuk mempelajari dinamika korelasi
antara faktor risiko dengan efek melalui pendekatan longitudinal ke
depan atau prospektif. Artinya, faktor resiko yang akan dipelajari
diidentifikasi penyakit salah satu indikator status kesehatan.
Kesimpulan hasil penelitian ini akan membandingkan proporsi subjek
yang menjadi sakit (efek positif) antara kelompok subjek yang
diteliti dengan faktor risiko positif dengan kelompok subjek dengan
faktor risiko negative (kelompok kontrol).
Ciri-ciri penelitian kohort Merupakan penelitian prospektif
Bersifat observasional Pengamatan dilakukan dari sebab akibat
Disebut juga studi insiden Intervensi dilakukan oleh alam atau yang
bersangkutan Terdapat kelompok kontrol Terdapat hipotesis
spesifik
Kelebihan Merupakan desain yang terbaik dalam menentukan insiden
dan perjalanan penyakit atau efek yang diteliti Memungkinkan uraian
secara lengkap mengenai pengalaman seseorang setelah terkena
paparan termasuk perjalanan alamiah penyakit. Memberikan
urut-urutan waktu yang jelas antara paparan dan penyakit.
Memberikan peluang bagus untuk mempelajari paparan yang jarang.
Memungkan penilaian kesudahan yang majemuk (risiko dan manfaat)
yang mungkin terkait dengan paparan tertentu Memungkinkan estimasi
angka kejadian masalah kesehatan secara langsung dan resiko
relative yang ada hubungannya dengan paparan yang diteliti.
Menyajikan informasi yang umumnya lebih mudah dimengerti oleh
mereka yang bukan ahli epidemiologi.
Kekurangan Dibutuhkan subyek yang besar untuk penyakit yang
jarang. Relative lebih mahal. Tidak lanjut mungkin sulit dan
kehilangan pada tindak lanjut dapatmempengaruhi hasil penelitian.
Status paparan mungkin berubah selama pelaksanaan penelitian.
Menentukan Populasi dan Sampel penelitian7Populasi
PenelitianPopulasi adalah keseluruhan dari semua variabel yang
menyangkut masalah yang diteliti
SampelSampel adalah bagian dari populasi yang dipilih dengan
teknik sampling tertentu untuk bisa mewakili atau memenuhi
populasi. Teknik sampling dengan purposive sampel yaitu dalam
memilih sampel dari populasi dilakukan secara tidak acak dan
didasarkan dalam suatu pertimbangan tertentu yang dibuat oleh
peneliti sendiri berdasarkan ciri atau sifat populasi yang sudah
diketahui sebelumnya.
Kriteria Inklusi dan Ekslusi dari Sampel7Kriteria
inklusiKriteria inklusi adalah kriteria dimana subjek penelitian
dapat mewakili dalam sampel penelitian yang memenuhi syarat sebagai
sampel.
Kriteria eksklusiKriteria eksklusi merupakan kriteria dimana
subjek penelitian tidak dapat mewakili sampel karena tidak memenuhi
syarat sebagai sampel.
Menentukan Lokasi dan Waktu Penelitian7Lokasi penelitian: tempat
dimana diadakan penelitian. Berikan tentang gambaran umum
demografi, karakteristik sosioekonomi penduduk daerah
tersebut.Waktu penelitian: kapan diadakan penelitian tersebut.
Variabel penelitian4,5Variabel penelitian pada dasarnya adalah
segala sesuatu yang berbentuk apa saja yang ditetapkan oleh
peneliti untuk dipelajari sehingga diperoleh informasi tentang hal
tersebut, kemudian ditarik kesimpulannya.Variabel adalah sesuatu
yang digunakan sebagai ciri, sifat atau ukuran yang dimiliki atau
didapatkan oleh suatu penelitian tentang sesuatu konsep pengertian
tertentu. Misalnya : umur, jenis kelamin, pendidikan, status
perkawinan, pekerjaan, pengetahuan, pendapatan, penyakit,
dsb.Variabel yang digunakan dalam penelitian ini ada dua yaitu
variabel X atau variabel bebas atau variabel independen, dan yang
disebut variabel Y atau variabel terikat atau variabel
dependen.
Macam Variabel dalam penelitian:A. VariabelIndependenVariable
ini sering disebut sebagai variabel stimulus, predictor,
antecedent, variabel pengaruh, variabel perlakuan, kausa,
treatment, risiko, atau variable bebas. Dalam SEM (Structural
Equation Modeling) atau Pemodelan Persamaan Struktural, variabel
independen disebut juga sebagai variabel eksogen. Variabel bebas
adalah variabel yang mempengaruhi atau yang menjadi sebab
perubahannya atau timbulnya variabel dependen (terikat). Dinamakan
sebagai variabel bebas karena bebas dalam mempengaruhi variabel
lain.Contoh: dalam kasus usia pasien, tingkat pendidikan, sosial
ekonomi, pekerjaan, jarak rumah dengan puskesmas, efek samping
obat, lamanya minum obat.B. VariabelDependenSering disebut sebagai
variabel out put, kriteria, konsekuen, variabel efek, variabel
terpengaruh, variabel terikat atau variabel tergantung. Dalam SEM
(Structural Equation Modeling) atau Pemodelan Persamaan Struktural,
variabel dependen disebut juga sebagai variabel endogen. Variabel
terikat merupakan variabel yang dipengaruhi atau yang terjadi
akibat karena adanya variabel bebas. Disebut Variabel terikat
karena variabel ini dipengaruhi oleh variabel bebas/variabel
independent.Contoh hubungan antara variabel independen dengan
dependen XYKepatuhan berobat MDRC. VariabelModeratorVariabel
Moderator adalah variabel yang mempengaruhi (memperkuat dan
memperlemah) hubungan antara variabel bebas dan variabel terikat.
Contoh hubungan variabel independen-moderator-dependen: Pada
hubungan kepatuhan berobat dengan MDR, angka kejadian akan tinggi
apabila PMO (Pengawas Minum Obat) tidak melakukan tugasnya dengan
baik, dan hubungan semakin rendah bila PMO berperan baik dalam
mengawasi pasien TB.D. VariabelKontrolVariabel Kontrol adalah
variabel yang dikendalikan atau dibuat konstan sehingga hubungan
variabel bebas terhadap variabel terikat tidak dipengaruhi oleh
faktor luar yang tidak diteliti. Contoh: : pasien TB dengan tingkat
pendidikan yang setara
Skala pengukuran6,7Untuk mengukur suatu variabel dalam rumusan
masalah penelitian, dibutuhkan skala pengukuran.Macam-macam skala
pengukuran : Skala nominal Skala ordinal Skala interval Skala
ratioSkala nominalSkala nominal adalah skala pengukuran paling
sederhana. Skala yang memungkinkan peneliti mengelompokkan objek,
individual atau kelompok kedalam kategori tertentu dan disimbolkan
dengan label atau kode tertentu, selain itu angka yang diberikan
kepada obyek hanya mempunyai arti sebagai label saja dan tidak
menunjukan tingkatan.Skala nominal bersifat mutually excusive atau
setiap objek hanya memiliki satu kategori.Contoh umum yang biasa
dipakai yaitu variabel jenis kelamin . Dalam hal ini hasil
pengukuran tidak dapat diurutkan (wanita lebih tinggi dari pada
lak-laki, atau sebaliknya), tetapi lebih pada perbedaan
keduanyaSkala OrdinalSkala ordinal memungkinkan untuk mengurutkan
seseorang atau objek sesuai dengan banyak atau kuantitas dari
karakteristik yang dimilikinya. Pada skala ordinal, dimungkinkan
untuk melakukan penghitungan (kuantifikasi) variabel-variabel yang
diuji sehingga dapat memberikan informasi yang lebih substansial
dibandingkan dengan skala nominal. Contoh:dalam kelas kepelatihan
yang terdiri dari beberapa trainee Adi, Budi, Susi, Eka, Fitri, dan
Gina. Eka adalah siswa yang paling tinggi, diikuti kemudian oleh
Adi dan Susi, sedangkan Gina adalah siswa yang paling pendek, yang
agak tinggi Budi, dan diikuti kemudian oleh Fitri. Dalam analisis
data, ada kemungkinan seorang pengembang ingin mengurutkannya dari
variabel paling tinggi ke yang paling rendah, atau sebaliknya dari
yang paling rendah sampai ke yang paling tinggi. Untuk tujuan itu,
mereka dapat melakukan analisis pada para trainee, kemudian
diurutkan sesuai dengan keperluannya. Hasil yang dicapai di
antaranya menjadi seperti berikut: Eka, Adi, Susi, Fitri, Budi, dan
Gina.Skala IntervalSkala interval adalah suatu skala pemberian
angka pada klasifikasi atau kategori dari objek yang mempunyai
sifat ukuran ordinal, ditambah satu sifat lain yaitu jarak atau
interval yang sama dan merupakan ciri dari objek yang diukur.
Sehingga jarak atau intervalnya dapat dibandingkan.Skala interval
bisa dikatakan tingkatan skala ini berada diatas skala ordinal dan
nominal. Selanjutnya skala ini tidak mempunyai nilai nol mutlak
sehingga tidak dapat diinterpretasikan secara penuh besarnya skor
dari rasio tertentu.Contoh skala interval : kepuasan seseorang
terhadap pelayanan suatu jasa dapat diberi skala interval
1-2-3-4-5. Dimana nilai: 1: sangat tidak puas 2: tidak puas 3:
biasa 4: puas 5: sangat puas Skala RatioSkala rasio adalah skala
yang memiliki nilai dasar, dan memiliki titik 0 absolute. Skala ini
merupakan skala tertinggi dari tiga skala sebelumnya.Contoh skala
rasio adalah jumlah anak, suhu ruangan, jumlah pendapatan,
dllPengumpulan data3,4Klasifikasi data:Berdasarkan bentuknya: 1.
Data diskret: misalnya jumlah anak, jumlah pasien2. Data kontinyu:
tinggi badan, kadar Hb.Berdasarkan jenis1. Data kuantitatif : data
berupa angka-angka2. Data kualitatif : data berupa keterangan
Berdasarkan sumber1. Data primer: hasil pengukuran sendiri.2. Data
sekunder: data dari instansi misalnya puskesmas, rumah sakit3. Data
tersier: data dari textbookUntuk mengumpulkan data dari sampel
penelitian, harus dilakukan dengan metode tertentu sesuai dengan
tujuannya. Terdapat 5 metode yang sering digunakan oleh seorang
peneliti, yaitu wawancara, pengamatan (observasi), kuesioner
(angket), documenter dan survey. Metode yang dipilih untuk setiap
variabel tergantung pada berbagai faktor terutama jenis data dan
ciri responden. Metode pengumpulan data ini tergantung pada
karakteristik data variabel, maka metode yang digunakan tidak
selalu sama, untuk di setiap variabelnya. Data yang dikumpulkan
dalam penelitian digunakan untuk menguji hipotesis atau menjawab
pertanyaan yang telah dirumuskan, karena data yang diperoleh akan
dijadikan landasan dalam mengambil kesimpulan, dan data yang
dikumpulkan haruslah data yang benar.Ada beberapa metode yang dapat
digunakan dalam pengumpulan data, yang akan dibahas di bawah ini:
Pengamatan (Observasi)Pengamatan atau observasi adalah metode
pengumpulan data dengan melakukan pengamatan langsung kepada objek
penelitian untuk melihat dari dekat kegiatan yang dilakukan.
SurveiSurvei adalah metode pengumpulan data dengan menggunakan
instrumen untuk meminta tanggapan dari responden tentang sampel.
WawancaraWawancara adalah bentuk komunikasi langsung antara
peneliti dan responden. Wawancara juga merupakan suatu cara
pengumpulan data yang digunakan untuk memperoleh informasi langsung
dari sumbernya. Ada beberapa faktor yang akan mempengaruhi arus
informasi dalam wawancara, yaitu: pewawancara, responden, pedoman
wawancara dan situasi wawancara. Pewawancara adalah petugas
pengumpuk informasi yang diharapkan dapat menyampaikan pertanyaan
dengan jelas dan merangsang responden untuk menjawab semua
pertanyaan dan mencatat semua informasi yang dibutuhkan dengan
benar. Responden adalah pemberi informasi yang diharapkan dapat
menjawab semua pertanyaan dengan jelas dan lengkap. Pedoman
wawancara berisi tentang uraian penelitian yang biasanya dituangkan
dalam bentuk daftar pertanyaan agar proses wawancara dapat berjalan
dengan baik. Situasi wawancara ialah berhubungan dengan waktu dan
tempat wawancara. Kuesioner (Angket)Kuesioner (angket) adalah
daftar pertanyaan yang diberikan kepada orang yang bersedia
memberikan respons sesuai dengan permintaan pengguna. Kuesioner
atau angket hanya berbeda dalam bentuknya. Pada kuesioner,
pertanyaan disusun dalam bentuk kalimat tanya. Sedangkan pada
angket, pertanyaan disusun dalam kalimat pertanyaan dengan opsi
jawaban yang telah tersedia. DokumenterDokumenter adalah catatan
tertulis tentang berbagai kegiatan atau peristiwa pada waktu yang
lalu. Semua dokumen yang berhubungan dengan penelitian yang
bersangkutan perlu dicatat sebagai sumber informasi.
Instrument Penelitian5Adalah alat yang digunakan untuk
mengumpulkan data. Sangat bergantung pada jenis data yang ingin
dikumpulkan. Ada dua syarat utama yang harus dipenuhi oleh alat
ukur untuk memperoleh suatu pengukuran yang cermat, yaitu validitas
dan releabilitas.Validitas artinya alat ukur yang digunakan dalam
pengukuran, dapat digunakan untuk mengukur apa yang hendak
diukur.Uji validitas dimaksudkan untuk menguji ketepatan item-item
dalam kuesioner, apakah item-item yang ada mampu menggambarkan dan
menjelaskan variabel yang diteliti. Jadi validitas adalah seberapa
jauh alat dapat mengukur hal atau subjek yang ingin
diukur.Validitas diusahakan dengan pikiran logis, meminta pendapat
orang yang ahli, menggunakan kelompok yang telah diketahui
sifatnya,kriteria independen. Item yang digunakan dalam penelitian
ini untuk selanjutnya diuji reliabilitasnya.Reliabilitas artinya
memiliki sifat dapat dipercaya, yaitu apabila alat ukur digunakan
berkali-kali oleh peneliti yang sama atau oleh peneliti lain tetap
memberikan hasil yang sama.Jadi reliabilitas adalah seberapa jauh
konsistensi alat ukur untuk dapat memberikan hasil yang sama dalam
mengukur hal dan subjek yang sama.
Reliabilitas mengandung 3 makna yaitu: tidak berubah-ubah,
konsisten, dapat diandalkan.Macamnya instrument : Observasi
/pengamatan : reaksi obat, data kesehatan lingkungan rumah Alat
ukur scientific (termometer, timbangan, stopwatch, dll) untuk
mengukur data quantitatif. Wawancara untuk mengetahui persepsi,
pendapat,sikap dari responden. Questionare: alat ukur yang
dikembangkan untuk mengukur tingkat pengetahuan, sikap dan perilaku
responden. Dokumen/ status: jika menggunakan data sekunder, maka
semua data yang ada pada dokumen merupakan hasil pengukuran dari
variabel yang ingin diteliti. Partisipasi: si peneliti ikut serta
dalam komunitas penelitian.Pengolahan Data dengan
StatistikStatistika Deskriptif sebagai Alat Analisis: Statistika
Deskriptif merupakan metode atau alat analisis yang biasa digunakan
untuk menyederhanakan data agar mudah dipahami. Penyajiannya bisa
dalam bentuk tabel, baik tabel frekuensi maupun tabel silang atau
dalam bentuk diagram dan grafik seperti diagram batang, kurva,
histogram, pie, box plot dll. Statistika deskriptif dapat
diterapkan baik untuk data yang berasal dari sampel maupun
populasi, juga untuk sampel yang diambil dengan sampling
probabilitas maupun non probabilitas, serta bisa digunakan untuk
semua skala pengukuran dari mulai yang paling lemah (nominal)
hingga skala rasio. Statistika Deskriptif sering digunakan untuk
mengukur gejala pemusatan ,dan dispersi atau simpangan data .
Termasuk ukuran gejala pusat antara lain: modus, median, persentil,
mean atau rata-rata. Tergolong ukuran dispersi data antara lain:
rentang (maksimum - minimum), deviasi standard, koefisien variasi.
Jika dikaitkan dengan skala pengukuran dari data yang dianalisis,
statistika deskriptif yang cocok digunakan adalah: 1. Skala Nominal
: Modus, Frekuensi 2. Skala Ordinal : Median, Persentil, Rentang 3.
Skala Interval : Mean, Deviasi Standard 4. Skala Rasio : Mean,
Koefisien Variasi (ukuran dispersi relatif)
Statistik InferensialUbah hipotesis penelitian menjadi hipotesis
statistik yang memuat hipotesis nol (H0) dan hipotesis alternatif
(H1).Lakukan uji normalitas menggunakan uji Kolmogorof-Smirnov atau
Shapiro-Wilk untuk setiap data variabel penelitian pada taraf
signifikansi yang dipilih (biasanya = 0,05)Rumusan hipotesis uji:Ho
: Data berdistribusi normalH1 : Data tidak berdistribusi normal
Kriteria pengujian menggunakan SPSS (Uji Kolmogorof-Smirnov atau
Shapiro-Wilk)Terima Ho: Data berdistribusi normal, jika nilai Sig
Terima H1 :Data tidak berdistribusi normal, jika nilai Sig <
Pada pengujian hipotesis (selain uji normalitas dan uji
homogenitas),biasanya:Jika nilai sig0.05. Tidak adanya hubungan
antara dukungan keluarga terhadap kesembuhan TB bisa disebabkan
oleh banyak faktor, diantaranya belum maksimalnya kuesioner untuk
faktor keluarga, informasi dukungan keluarga yang tidak didapat
langsung dari anggota keluarga pasien yang bersangkutan, dan masih
rendahnya reliabilitas untuk variabel faktor sarana. Dukungan
keluarga sebagai PMO adalah pandangan dan penilaian penderita TB
terhadap interaksi dengan keluarga berupa informasi, perhatian,
dorongan, dan bantuan dari PMO sehingga memunculkan kualitas
hubungan yang dapat mempengaruhi kesembuhan penderita.Hasil diatas
menunjukkan bahwa tidak adanya hubungan yang signifikan antara
keluarga dengan keberhasilan pengobatan TB. Meskipun begitu, peran
keluarga tetap dibutuhkan dalam jalannya pengobatan TB. Fungsinya
untuk membentuk manusia yang sehat secara biologi, psikologi,
sosial, dan kultural.
Laporan Penelitian6,7Laporan penelitian menggambarkan: Sejarah
dan/atau latar belakang sesuatu fenomena, isu, projek Proses,
keadaan sesuatu fenomena, isu, projek Bahan untuk rujukan akan
datang Pembuatan kesimpulan berdasarkan proses sesuatu perkara,
projek Hubungan sebab dan akibatnya (keberhasilan atau kegagalan
projek) Penemuan/Hasil sesuatu kajian
Umumnya laporan yang baik mempunyai susunan (pattern) berikut:
Judul Abstrak Pendahuluan TinjauanPustaka Metoda Hasil dan
Pembahasan Kesimpulan dan Saran Daftar Pustaka
Kesimpulan
Daftar Pustaka1. Aditama TY. MOTT dan MDR. J Respir Indo
2005;24:157-9.2. Departemen Kesehatan RI. Penanggulangan TB kini
lebih baik. Available from
http://www.depkes.go.id/index.php/berita/press-release/1348penanggulangan-tb-kini-lebih
baik.html.3. Swarjana K. Metodologi penelitian kedokteran.
Yogyakarta: Andi Offset;2012.h.91-109.4. Goddart W, Stuart M.
Research methodology. India: Berne;2007.p.32-46.5. Kothary CR.
Methods and techniques of methodology. India :New Age International
Publisher; 2006.p. 149-58.6. Bhattacharyya DK. Research
methodology. India: Excel Book;2006.p.25-38.7. Laken B, Benestad
HB, Olsen BR. Research methodology in the medical and biological
sciences.London: Gyldendal Norsk Forlag;2007.p.35-48.8. Santoso S.
Mastering SPSS. Jakarta: PT Elex Media Komputindo; 2010.9. Syahril.
Diagnostic & screening. USU Respiratory 2005: 1-7.10.
Widjanarko B, Prabamurti PN, Widayat E. Pengatuh karatkerisitik,
pengetahuan, dan sikap petugas pemegang program tuberkulosis paru
puskesmas terhadap penemuan suspek TB paru di kabupaten Blora.
Jurnal Promosi Kesehatan Indonesia Januari 2006; 1(1): 3-5.11.
Chandra HR. Faktor-faktor yang mempengaruhi program strategi DOTS
(directly observed treatment shortcourse) pada pengobatan
tuberculosis di kabupaten Sleman. Jurnal Universitas Muhammadiyah
Yogyakarta 2013: 4-7.12. Nurmala. Faktor-faktor yang mempengaruhi
program penanggulangan TB paru di puskesmas Medan Helvetia. USU
Respiratory 2009: 14-6.
1
