Makalah Amnesia

7/23/2019 Makalah Amnesia

1/8

1

BAB I

PENDAHULUAN

1.1. Latar belakang

Ingatan adalah kemampuan otak untuk menerima, menyimpan dan

mereproduksikan apa yang telah dipelajari atau dialami.1 Dengan adanya

kemampuan mengingat pada manusia, hal ini menunjukkan bahwa manusia

mampu menerima, menyimpan, dan menimbulkan kembali pengalaman-

pengalam yang dialaminya. Proses mengingat suatu informasi mencakupi 3

tahapan, yaitu memasukkan informasi (encoding), penyimpanan (storage) dan

mengingat (retrieval).3

Gangguan ingatan atau amnesia adalah keadaan dimana terjadinya

kehilangan atau gangguan pada daya ingat.4 Gangguan tersebut sering ditemukan

pada peminum alkohol dan pasien yang mengalami cedera kepala. Terdapat

beberapa faktor yang mencetus perkembangan gangguan amnesia, termasuk

faktor nutrisi, anatomis dan farmakologis.5

Makalah ini akan membahas dan mendeskripsikan salah satu gangguan

ingatan atau amnesia dari penyebab terjadinya, karakteristik atau gejala, serta

penanganannya.


2/8

2

BAB II

TINJAUAN PUSTAKA

2.1. Ingatan (Memory)

Ingatan (memory) adalah kemampuan otak untuk menerima, menyimpan

dan mereproduksikan apa yang telah dipelajari atau dialami. 1 Pada dasarnya,

ingatan dapat dibagi menjadi dua kategori yaitu ingatan eksplisit dan implisit.

Ingatan eksplisit adalah ingatan yang diperoleh melalui suatu maksud dan

tertentu dan juga disebut sebagai ingatan deklaratif. Sedangkan ingatan implisit

adalah ingatan yang dicapai secara otomatis dan juga disebut sebagai ingatan

non-deklaratif.2 Dalam proses mengingat informasi terdapat 3 tahapan yaitu

memasukkan informasi (encoding), penyimpanan (storage), dan mengingat

(retrieval stage).3

2.2. Gangguan Amnestik (Amnesia)

2.2.1. Definisi dan Klasifikasi

Amnesia adalah suatu keadaan dimana terjadi kehilangan atau gangguan

daya ingat yang bersifat parsial maupun lengkap. Dapat dibagi menjadi dua

yaitu:

1. Anterograde Amnesia : Pasien tidak dapat mengingat apapun yang

terjadi setelah munculnya amnesia.

2. Retrograde Amnesia : Pasien tidak mampu mengingat kembali masa lalu

yang sebelumnya diingat.4

2.2.2. Epidemiologi

Gangguan amnestik paling sering dijumpai pada peminum alkohol dan

pasien yang mengalami cedera kepala. Dalam lingkungan praktik umum dan

rumah sakit, telah terlihat peningkatan frekuensi amnesia yang berhubungan

dengan cedera kepala. Meskipun demikian, penelitian yang telah melaporkan

tentang insidensi atau prevalensi gangguan amnestik secara akurat belum ada. 5


3/8

3

2.2.3. Etiologi

Dari segi anatomis, gangguan amnestik timbul akibat kerusakan bilateral

struktur otak, terutama struktur diensefalik (yang meliputi nuclei dorsomedial

dan garis tengah dari thalamus) dan struktur lobus midtemporalis (meliputi

hipokampus, korpus mamilaris dan amigdala).

Contoh keadaan-keadaan patologis yang dapat mencetus perkembangan

gangguan amnestik adalah defisiensi tiamin, hipoglikemia, hipoksia (termasuk

keracunan karbon monoksida) dan ensefalitis herpes simpleks. Semua keadaan-

keadaan tersebut mempunyai predileksi merusak lobus temporalis, khususnya

hipokampus.

Beberapa obat juga telah dihubungkan dengan perkembangan amnesia.

Golongan obat Benzodiazepine, khususnya Triazolam Hipnotik, adalah obat

yang paling sering diresepkan yang disertai dengan amnesia. Suatu penelitian

menyimpulkan bahwa hubungan tersebut berkaitan dengan dosis; triazolam lebih

sering berhubungan dengan amnesia jika digunakan dalam dosis yang ekuivalen

dengan dosis standar benzodiazepi lainnya (kurang dari atau sama dengan 0.25

mg). 5

2.2.4. Gambaran Klinis

Gejala utama dari gangguan amnestik ditandai oleh ketidakmampuan

untuk mempelajari informasi baru (amnesia anterograd) dan gangguan pada

kemampuan untuk mengingat pengetahuan yang sebelumnya diingat (amnesia

retrograd). Gejala tersebut harus menyebabkan masalah bermakna bagi pasien

dalam fungsi sosial dan pekerjaannya.

Pada pasien amnesia juga terdapat gangguan daya ingat jangka pendek

(short-term memory) dan daya ingat baru saja (recent memory). Pasien tidak

dapat mengingat apa yang mereka makan saat sarapan atau makan siang, nama

rumah sakit, atau dokternya.


4/8

4

Pada trauma, serangan serebrovaskular, dan gangguan akibat zat kimia

neurotoksik, onset gejala dapat mendadak. Sedangkan pada defisiensi zat gizi

dan tumor serebral, onset gejala bersifat bertahap. 5

2.2.5. Subtipe

2.2.5.1.Blackout Alcoholic

Sindrom alcoholic blackoutterjadi setelah seseorang menyalahgunakan

alkohol secara berat. Secara karakteristik, orang alkoholik terbangun di pagi hari

dan tidak mampu mengingat malam sebelumnya, saat terintoksikasi. 6

2.2.5.2. Sindrom Korsakoff

Sindrom Korsakoff adalah sindrom amnestik yang disebabkan oleh

kebiasaan nutrisional yang buruk dari seseorang dengan penyalahgunaan alkohol

kronis. Sindroma Korsakoff sering kali disertai dengan ensefalopati Wernicke,

yang merupakan sindrom penyerta berupa konfusi, ataksia dan oftalmoplegi.

Gejala yang paling sering menonjol berupa konfabulasi, apati dan pasivitas. 6

2.2.5.3. Amnesia Global Transien

Gejala utama pada amnesia global transien adalah kehilangan tiba-tiba

kemampuan mengingat peristiwa yang baru saja terjadi atau untuk mengingat

informasi baru. Sindrom sering kali ditandai oleh hilangnya tilikan mengenai

masalah, sensorium yang jernih, konfusi dengan derajat ringan dan kemampuan

untuk melakukan tugas kompleks yan telah dipelajari dengan baik. Episode

amnesia ini berlangsung selama 6 sampai 24 jam dan hamper seluruh pasien

mengalami perbaikan lengkap. 5

2.2.6. Diagnosis Banding

2.2.6.1 Demensia dan Delirium

Gangguan daya ingat juga sering ditemukan pada demensia tetapi disertai

dengan defisit kognitif lainnya. Pada delirium, gangguan daya ingat pasien

disertai dengan gangguan atensi dan kesadaran. Klinisi harus dapat membedakan

gangguan amnestik dari demensia dan delirium. 5


5/8

5

2.2.6.2 Gangguan Disosiatif

Pasien yang mengalami gangguan disosiatif menderita defisit daya ingat

yang lebih selektif dibandingkan pasien dengan gangguan amnestik. Sebagai

contoh, pasien dengan gangguan disosiatif mungkin tidak mengetahui namanya

sendiri atau alamat rumahnya tetapi masih mampu mempelajari informasi baru

dan meningat ingatan masa lalu yang tertentu. 5

2.2.6.3 Gangguan Buatan (Factitious disorder)

Pada gangguan buatan, hasil tes daya ingat pasien sering kali bersifat tidak

konsisten dan tidak mempunyai bukti-bukti suatu penyebab yang dapat

diidentifikasi. Klinisi harus mengarahkan temuan tersebut pada gangguan

buatan. 5

2.2.7. Perjalanan dan Prognosis

Perjalanan dan prognosis gangguan amnestik ditentukan oleh penyebab

spesifiknya. Sindrom amnestik akibat epilepsy lobus temporalis, ECT,

pengunaan obat tertentu seperti benzodiazepine dan barbiturate, dan resusitasi

dari henti jantung bersifat sementara (transien) dan disertai pemulihan lengkap.

Sedangkan sindrom amnestik akibat cedera kepala, keracunan karbon

monoksida, infark serebral, perdarahan subaraknoid dan ensefalitis herpes

simpleks bersifat permanen.

2.2.8. Pengobatan

Pengobatan yang mempunyai nilai yang baik bagi pasien yang menderita

gangguan amnestik yang disebabkan oleh kerusakan pada otak berupa intervensi

psikodinamika, dimana klinisi membantu pasien untuk mengatasi cedera

narsisistik yang berkaitan dengan kerusakan pada sistem saraf pusat. Intervensi

tersebut memiliki 3 fase, yaitu :

1. Fase pemulihan pertama : pasien tidak mampu memproses apa yang

terjadi karena pertahanan ego yang sangat besar. Oleh karena itu, klinisi


6/8

6

harus menjelaskan kepada pasien tentang apa yang terjadi. Ini akan

memberikan pasien suatu ego penolong yang memberikan fungsi ego

yang hilang.

2. Fase pemulihan kedua : pasien mulai merealisasi tentang kejadian cedera

timbul dan mungkin menjadi marah dan merasa dikorbankan, sehingga

ia memandang orang lain sebagai jahat. Pada tahap ini, klinisi harus

menerima proyeksi pasien tanpa membalas, dan sekaligus menjelaskan

secara perlahan-lahan apa yang terjadi.

3. Fase pemulihan ketiga / Fase integratif : Pasien mulai menerima apa

yang terjadi. Pada tahap ini, klinisi harus membantu pasien membentuk

identitas baru dengan menghubungkan pengalaman diri sekarang dengan

pengalaman diri masa lalu. 5

BAB III

KESIMPULAN


7/8

7

Amnesia merupakan salah satu gangguan ingatan. Secara garis besar,

amnesia dapat didefinisikan sebagai keadaan yang ditandai oleh gangguan daya

ingat yang menyebabkan gangguan bermakna dalam fungsi sosial atau

pekerjaan. Gejalanya adalah terdapat ketidakmampuan untuk mempelajari

informasi baru (amnesia anterograd) dan gangguan pada kemampuan untuk

mengingat pengetahuan yang sebelumnya diingat (amnesia retrograd).

Dari segi anatomis, amnesia disebabkan oleh kerusakan pada struktur-

struktur otak, terutama struktur diensefalik dan struktur lobus midtemporalis.

Gangguan amnestik mempunyai banyak penyebab yang potensial, termasuk

defisiensi tiamin, hipoglikemia, hipoksia dan ensefalitis herpes simpleks. Semua

keadaan-keadaan tersebut dapat merusak lobus temporalis, khususnya lobus

temporalis, sehingga disertai dengan perkembanan gangguan amnestik.

Mengenai penanganannya adalah dengan mengobati penyebab dasar dari

gangguan amnestik. Klinisi harus memberi petunjukkan suportif tentang tanggal,

waktu dan lokasi pasien saat dia amnestik, ini sangat membantu dan dapat

menurunkan kecemasan pasien.

DAFTAR PUSTAKA


8/8

8

1. Memory. Merriam-Webster Online Dictionary, 2013.

http://www.merriam-webster.com [Accessed 13 Maret 2013]

2. Rosenbaum, J., 2006. Psychiatric Clinical Skills. Philadelphia : Elsevier

Mosby : 230.

3. Baddeley, A., 2004. The Essential Handbookof Memory Disorders for

Clinicians,York : John Wiley and Sons Publishing Limited.

4. Gill, D., 2007. Hughes Outline of Modern Psychiatry, York : John

Wiley and Sons Publising Limited.

5. Kaplan & Sadocks, 2000. Bab 10.4 Gangguan Amnestik Sinopsis

Psikiatri (Jilid Satu). Tangerang : Binarupa Aksara Publisher

6. Lader, M.H., 2001. Handbook of Psychiatry 2 : Mental Disorders and

Somatic Illness. Cambridge University Press.
http://www.merriam-webster.com/http://www.merriam-webster.com/

Documents

Makalah Amnesia