Cedera Lahir Pada Neonatus Cukup BulanGrace Stephanie Manuain102011266Email: stephanie.manuain@yahoo.comFakultas Kedokteran ni!ersitas Kristen Krida "acana#alan $r%una tara &o. 6 #akarta 'arat 11(10Pendahuluan)ederalahiradalahkelainanpada*ayi *arulahiryan+ter%adikarenatraumalahiraki*at tindakan, cara persalinan atau +an++uan persalinan yan+ diaki*atkan kelainan-isiolo+ik persalinan. Kelainan yan+ ter%adi pada kelahiran den+an ekstraksi !akum maupunpemakaian cunam, *iasanya dise*a*kan oleh tarikan atau tahanan dindin+ %alan lahir terhadapkepala*ayi. Keadaan*ayi *arulahirsan+at *er+antun+padaindikasi, pen+alaman, sertakemampuan dalam pen++unaan alat.alat terse*ut.1Skenario 17'ayi/0min++ulahir!ia!acumdariseoran+0*uyan+menderita1M+estasionalden+an *erat /000+r. Seelah lahir, *ayi menan+is spontan dan akti- den+an *entuk kepalatidak simetris dan ditemukan *en%olan lunak den+an diameter 210 cm yan+ tidak mele3atisutura kranialis. Keluar+a kha3atir den+an kondisi terse*ut dan meminta pen%elasan dokter.1Anamnesis"anita hamil dapat melakukankun%un+anrutinuntukpemeriksaanpranatal ataukarena perdarahan, persalinan, hipertensi, maupun nyeri. ntuk ri3ayat kehamilan sekaran+,tanyakankapanhari terakhir menstruasi terakhir pasiendan*erapalama*iasanyasiklusmenstruasinya*erlan+sun+. )aritahuapakahpasienpernahperdarahan, dia*etes, anemia,hipertensi, in-eksi saluran kemih 40SK5, atau masalah selama kehamilan. 6alu +e%ala apa yan+menyertai selama kehamilan, misalnya mual, muntah, nyeri tekan payudara, -rekuensi dalam*erkemih, dll.7erlu ditanyakan %u+a men+enai ri3ayat kehamilan se*elumnya 4paritas dan+ra!iditas5, cara persalinan, komplikasi yan+ ter%adi pada i*u atau *ayi, kesulitan saatmenyusui, *erat lahir, %enis kelamin, nama dan keadaan kesehatan anak sekaran+, ke+u+uran,serta ri3ayat +inekolo+is dahulu.8anyakansecarakhususmen+enai penyakit %antun+, murmur, dia*etes, hipertensi,anemia, epilepsi, dan lakukan penilaian -un+si kardiorespiratorius.2Pemeriksaan FisikPemantauan bayi baru lahir8u%uan pemantauan *ayi *aru lahir adalah untuk men+etahui akti!itas *ayi normal atau tidakdan identi-ikasi maslaah kesehatan *ayi *aru lahir yan+ memerlukan perhatian keluar+a danpenolon+ persalian serta tindak lan%ut petu+as kesehatan1.Dua jam pertama sesudah lahir9al.hal yan+ dinilai 3aktu pemantauan *ayi pada %am pertama sesudah lahir meliputi1: Kemampuan men+hisap kuat atau lemah 'ayi tampak akti- atau lun+lai 'ayi kemerahan atau *iruSebelum penolong persalinan meninggalkan ibu dan bayinya27enolon+ persalinan melakukan pemeriksaan dan penilaian terhadap ada tidaknya masalahkesehatan yan+ memerlukan tindak lan%ut, seperti1: 'ayi kecil untuk masa kehamilan atau *ayi kuran+ *ulan Gan++uan pernapasan 9ipotermia 0n-eksi )acat *a3aan dan trauma lahirabel 1!:an+ perlu diperhatikan pada *ayi *aru lahir1Kesadaran dan reaksi terhadap sekelilin+ 7erlu dikenali kuran+nya reaksi terhadaprayuan, ran+san+an sakit, atau suara kerasyan+ men+e%utkan atau suara mainan.Keakti-an 'ayi normal melakukan +erakan.+erakantan+an dan kaki yan+ simetri pada 3aktu*an+un. $danya tremor pada *i*ir, kaki dantan+an pada 3aktu menan+is adalah normal,tetapi *ilahal ini ter%adi pada3aktutidur,kemun+kinan +e%ala suatu kelainan yan+perlu dilakukan pemeriksaan le*ih lan%ut.Simetri $pakah secara keseluruhan *adan seim*an+.Kepala $pakahtidaksimetris, *erupatumor lunakdi*elakan+ atas yan+ menye*a*kan kepalatampak le*ih pan%an+, se*a+ai aki*at proseskelahiran, atau tumor lunak hanya di*elahankiri atau kanan sa%a, atau disisi kiri dan kanantetapi tidak melampaui +aris ten+ah *u%urkepala. kur lin+kar kepalaMuka 3a%ah 'ayi tanpa ekspresi.Mata1iperhatikan adanya tanda.tanda perdarahan*erupa *ercak merah yan+ akan men+hilan+dalam 3aktu 6 min++u.Mulut Sali!asi tidak terdapat pada *ayi normal. 'ilaterdapat sekret yan+ *erle*ihan,kemun+kinanada kelainan*a3aansalurancerna. 6eher, dada, a*domen Melihat adanya cedera aki*at persalinan.3kur lin+kar perut.7un++un+ $dakah *en%olan;tumor dan tulan+ pun++un+den+an lekukan yan+ kuran+ sempurna'ahu, tan+an, sendi, tun+kai 7erlu diperhatikan *entuk, +eraknya, -raktur,paresis.Kulit dan kuku 1alam keadaaan normal kulir *er3arnakemerahan. Kadan+.kadan+didaptkankulityan+ men+elupas rin+an. 7en+elupasan yan+*erle*ihan harus dipikirkan kemun+kinanadanya kelainan. "aspada tim*ulnya kulitden+an 3arna yan+ tak rata 4cutismarmorata5 telapak tan+an, telapak kaki, ataukuku yan+ men%adi *iru, kulit men%adi pucatataukunin+. 'ercak.*ercak*esar*iruyan+serin+ terdapat disekitar *okon+ 4Mon+olianspot5 akan men+hilan+ pada umur 1.( tahun.Kelancaran men+hisap dan pencernaan 9arus diperhatikan8in%a dan kemih 1iharapkan keluar dalam2/%ampertama."aspada *ila ter%adi perut yan+ ti*a.ti*amem*esar, tanpa keluarnya tin%a, disertaimuntah, dan mun+kin den+an kulit ke*iruan,harapse+era konsultasi untukpemeriksaanle*ih lan%ut.