Upload
leigh-cote
View
45
Download
0
Embed Size (px)
DESCRIPTION
MALARIA. Kurnia Dwi Artanti,dr.M.Sc. PENDAHULUAN. Malaria msh mrpkn masalah kesehatan masyarakat di Indonesia Angka morbiditas dan mortalitas masih tinggi terutama di daerah luar jawa Malaria sudah dikenal sejak 3000 tahun yang lalu - PowerPoint PPT Presentation
Citation preview
PENDAHULUAN
• Malaria msh mrpkn masalah kesehatan masyarakat di Indonesia
• Angka morbiditas dan mortalitas masih tinggi terutama di daerah luar jawa
• Malaria sudah dikenal sejak 3000 tahun yang lalu
• Alphonse Laveran(1880) menemukan plasmodium sebagai penyebab malaria
• Ross(1897) menemukan perantara malaria adalah nyamuk anopheles
EPIDEMIOLOGI
• Malaria masih merupakan persoalan kesehatan yang besar di daerah tropis dan subtropis(brasil, asia tenggara dan seluruh Sub-Sahara Afrika)
• Thn 1996 kasus di jawa –bali, jumlah penderita 2.341.401
• Slide Positive Rate (SPR):9215• Annual Paracitic Index (API) 0,08 ‰• CFR di rumah sakit sebesar 10-50 %• Permasalahan resistensi terhadap obat
malaria semakin bertambah
ETIOLOGI
• Malaria disebabkan oleh Plasmodium
• Ditularkan melalui anopheles betina infektif
• Sebagian besar nyamuk anopheles menggigit pada waktu senja atau malam hari
• Masa Inkubasi 7-30 hari tergantung spesiesnya
DIAGNOSIS
Gejala Klinis
a. Anamnesis
KU: Trias malaria (demam lebih dari dua hari, menggigil dan berkeringat)
pola demam berbeda (P. falciparum setiap hari, P vivax atau ovale berselang satu hari, P. malariae berselang dua hari)
Riwayat bepergian di daerah endemis
Malaria berat : gangguan kesadaran, kelemahan atau kelumpuhan otot, kejang, mata dan kulit kuning, ada tanda perdarahan, panas sangat tinggi, muntah terus menerus, air kencing seperti teh, volume kencing menurun atau tidak ada.
DIAGNOSIS
b. Pemeriksaan FisikDemam 37,5 -400C, anemia,
splenomegali, hepatomegali
Malaria berat: tanda syok (TD turun, nadi cepat dan lemah, frekuensi nafas meningkat), penurunan kesadaran, dehidrasi, manifestasi perdaraan, ikterik, gangguan fungsi ginjal, gejala neurologis (reflek patologis dan kaku kuduk)
DIAGNOSIS
Pemeriksaan laboratorium
a. Pemeriksaan mikroskopis
teknis pembuatan dibagi jadi preparat darah(SDr) tebal dan preparat darah tipis
Metode semi-kuantitatif: (-) smp (++++)
metode kuantitatif: SDr tebal ( jumlah parasit per 200 leukosit) SDr tipis(jumlah parasit per 1000 eritrosit
b. Tes diagnostik cepat
Disebut juga rapid diagnostic test
dengan mendeteksi antigen malaria dalam darah dengan cara imunokromatografi
TERAPI
a. Pengobatan malaria falciparum
1.Pengobatan lini pertama malaria falciparum menurut kelompok umur
KEMOPROFILAKSIS
• Bertujuan mengurangi risiko terinfeksi malaria, shg bila terinfeksi tdk berat
• Untuk org yg bepergian ke daerah endemik• Ditujukan untuk infeksi pd Plasmodium falciparum
karena memiliki virulensi tinggi• P. falciparum diberikan doksisiklin tiap hari dgn
dosis 2mg/kgBB selama tdk lebih dari 4-6 mg.• Tidak boleh dikonsumsi oleh ibu hamil dan anak
berusia < 8 tahun• P.vivax duberikan klorokuin 5 mg/kgBB tiap
minggu. Diminum 1 mg sbl smp 4 mg stlh kembali. • Tdk dianjurkan menggunakan klorokuin lebih dari
3-6 bulan
PROGRAM PEMBERANTASAN
A.Tujuan
1. Umum :
a. Menekan morbiditas dan mortalitas
b. Mempertahankan daerah bebas malaria
2. Khusus :
a. Morbiditas < 0,08/1000 penduduk
b. Jumlah kecamatan dengan incidensi kasus tinggi (high case incidence,HCI) < 10; kelurahan HCI < 100
B.Sasaran
Sasaran nasional thn 2001 : morbiditas < 1 ‰ di Jawa-Bali
PROGRAM PEMBERANTASAN
C. Kebijaksanaan
1. Memperluas daerah bebas malaria
2. Menanggulangi fokus
3. Meningkatkan aspek manajerial petugas
4. Meningkatkan kualitas surveilance
5.Memberantas vektor
6. Meningkatkan kerjasama lintas program dan lintas sektor
PROGRAM PEMBERANTASAN
D. Stratifikasi Wilayah
1.Indikator Statis– HCI (High Case Incidence), API> 5‰– MCI (Middle Case Incidence), API = 1 - 5 ‰– LCI (Low Case Incidence), API < 1 ‰
2.Indikator Dinamis
a. Desa Rawan (potential focus zone)
b.Desa fokus rendah
c. Desa Fokus Tinggi
d.Desa bebas malaria
PROGRAM PEMBERANTASAN
E.Kegiatan
1. Desa Rawan menemukan dan mengobati penderita Melakukan survei rutin Melakukan Mass Fever Survey Mengendalikan vektor Memetakan lingkungan dan breeding place Melakukan surveilans imigrasi Melakukansurvei entomologi Memberikan penyuluhan kepada
masyarakat
PROGRAM PEMBERANTASAN
2. Low Focus Zone Melakukan semua tindakan di desa rawan Melakukan tes resistensi terhadap klorokuin
dan insektisida Mengendalikan vektor dengan antilarva Menebar ikan Menanam padi secara serentak Memperbaiki konstruksi pengairan
3. High focus Zone Melakukan semua tindakan LFZ Melakukan penyemprotan di rumah-rumah
PROGRAM PEMBERANTASAN
Jenis Kegiatan :
1. Active Case Detection (ACD)
2. Passi veCase Detection (PCD)
3. Mass Fever Survey (MFS)
4. Surveilans Parasit SMPI (sebelum musim penularan)
5. Surveilans migrasi
6. Survei Penatalaksanaan penderita
PENCEGAHANA. Berbasis Masyarakat
1. PHBS untuk mengurangi tempat sarang nyamuk (PSN)
2.menemukan dan mengobati penderita sedini mungkin
3. melakukan penyemprotan (mempertimbangkan waktu kebiasaan menggigit, jarak terbang, resistensi insektisida)
B. Berbasis Pribadi
1. Pencegahan gigitan nyamuk
2. Pengobatan profilaksis
3.Pencegahan dan pengobatan malaria pada wanita hamil
4.Informasi tentang donor darah