Man Org Enf Mater Drhomero V01

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Hospital Materno Infantil “Esperanza López Mateos”

MANUAL DE ORGANIZACIÓN

JEFATURA DE ENFERMERIA

Secretaria de Salud Jalisco

Hospital Materno Infantil “Esperanza López Mateos” Manual de Organización de Jefatura de Enfermería

Segunda edición, Agosto 2011

Elaboró Revisó Autorizó

ENF. ADMVA. MA. LUISA RIVERA QUIROZJEFE DE ENFERMERAS

DR. ALFREDO MACHAIN LOERASUB DIRECTOR

DR. FELIX RAFAEL HUERTA CASILLASDIRECTOR

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HOSPITAL MATERNO INFANTIL“ESPERANZA LOPEZ MATEOS”

FECHA DE REALIZACIÓN PAGINA1 de 90

AREA DE APLICACIÓNJEFATURA DEENFERMERIA,SUPERVISION DE

ENFERMERIA

DIA MES AÑO CLAVE

HMIELM-JE04MANUAL DE ORGANIZACIÓNJEFATURA DE ENFERMERIA

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ContenidoÍNDICE..........................................................................................................................................2

Introducción.................................................................................................................................4

OBJETIVO DEL MANUAL...............................................................................................................5

ANTECEDENTES HISTORICOS........................................................................................................6

BASES JURÍDICAS..........................................................................................................................8

DISPOSIOCIONES GENERALES......................................................................................................9

FUNCIONES DE LA UNIDAD HOSPITALARIA................................................................................10

POLÍTICAS GENERALES DE LA INSTITUCION................................................................................11

COMPROMISO CON LA CALIDAD................................................................................................12

POLÍTICAS DE CALIDAD...............................................................................................................13

MISIÓN: Hospital Materno Infantil “Esperanza López Mateos”...........................................................14

MISION: Departamento de Enfermería......................................................................................15

VISION: Hospital Materno Infantil “Esperanza López Mateos”..................................................16

VISIÓN: Departamento de Enfermería.......................................................................................17

NUESTROS VALORES..................................................................................................................18

CAPACIDAD INSTALADA.............................................................................................................19

CLASIFICACIÓN DEL HOSPITAL....................................................................................................21

DEPARTAMENTO DE ENFERMERIA.............................................................................................22

POLITICAS DEL DEPARTAMENTO DE ENFERMERIA.....................................................................23

ESTRUCTURA ORGANICA............................................................................................................24

SUB-DIRECCION.........................................................................................................................24

ADMINISTRATIVA........................................................................................................................24

Introducción……………………………………………………………………………………………………………………. 4

Objetivo del Manual…………………………………………………………………………………………………………….5

Antecedentes Históricos………………………………………………………………………………………………………..6

Bases Jurídicas………………………………………………………………………………………………………………….7

Disposiciones Generales………………………………………………………………………………………………………8





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Funciones de la Unidad Hospitalaria…………………………………………………………………………………………9

Políticas Generales de la Institución………………………………………………………………………………………….10

Compromiso con la Calidad…………………………………………………………………………………………………..11

Misión……………………………………………………………………………………………………………………………12

Visión…………………………………………………………………………………………………………………………….13

Valores…………………………………………………………………………………………………………………………..14

Capacidad Instalada……………………………………………………………………………………………………………15

Clasificación del Hospital……………………………………………………………………………………………………...16

Departamento de Enfermería………………………………………………………………………………………………...17

Políticas del departamento de Enfermería………………………………………………………………………………….18

Estructura Orgánica del Departamento de Enfermería……………………………………………………………………19

Funciones Generales de la Estructura Orgánica de Enfermería………………………………………………………….20

Áreas de Supervisión de Enfermería…………………………………………………………………………………………21

Coordinación de Enseñanza en Enfermería…………………………………………………………………………………22

Descripción del Puestos……………………………………………………………………………………………….............23

Decálogo de Ética para Enfermería………………………………………………………………………………….............24

Carta de los Derechos de los Pacientes………………………………………………………………………………………25

Obligaciones de los Pacientes…………………………………………………………………………………………………26

10 Acciones en Seguridad del Paciente………………………………………………………………………………………27

Precauciones Universales………………………………………………………………………………………………………28

Derechos, Obligaciones y Responsabilidades de los Empleados………………………………………………………….29

Jornadas de Trabajo…………………………………………………………………………………………………………….30

Plantillas de Personal de Enfermería………………………………………………………………………………………….31

Índices de Atención……………………………………………………………………………………………………………...32

Sistemas de Trabajo…………………………………………………………………………………………………………….33

Enseñanza y Capacitación……………………………………………………………………………………………………...34

Relaciones Interdepartamentales………………………………………………………………………………………………35

Directorio…………………………………………………………………………………………………………………………36

Créditos…………………………………………………………………………………………………………………………..37





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Introducción

Actualizar la práctica del equipo multidisciplinario de salud significa regular todas aquellas actividades que se realizan, buscamos partir de un marco de referencia que sea capaz de sostener la profesionalidad en la relación y trato con el usuario.

En este tiempo, el sentir hospitalario no se centra únicamente a lo asistencial para nuestros usuarios, no es solamente “ofrecer” atención y servicios, sino de mantener un vínculo estrecho entre las necesidades y expectativas de nuestros usuarios así como del equipo de salud y que esto permita ser visionarios en la satisfacción de las mismas.

El presente Manual de Organización del Departamento de Enfermería, pretende servir de instrumento administrativo que contribuya a la inducción, uniformidad y ejecución de procesos y actividades en el quehacer diario de Enfermería, así mismo ofrece una panorámica general de la Organización de este Departamento que permite el cumplimiento de Normativa Institucional.





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OBJETIVO DEL MANUAL

Ofrecer Información y conocimientos acerca de la Organización y funcionamiento del Departamento de Enfermería y que esto permita el oportuno y acertado desarrollo de funciones, actividades y procedimientos en busca de la mejora continúa.





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ANTECEDENTES HISTORICOS

En 1943, se crea la Secretaria de Salubridad y Asistencia, con la denominación en Jalisco de servicios Coordinados de salud Publica, siete años después se inaugura el Hospital Zoquipan para atender a los pacientes enfermos de tuberculosis y se crea la Dirección de la campaña contra la viruela.

En 1955, se construye la Comisión Nacional para la Erradicación del Paludismo y en siguiente año de inicia la construcción de un Hospital – escuela con 500 camas, actualmente el Hospital Civil de Belén.

En 1960, los Servicios Coordinados de Salud Publica crearon las especialidades de Higiene mental, Ginecología, Detección de Cáncer y de Rehabilitación de Enfermos de Poliomielitis. En los años 70´s se implementa un programa de atención primaria con casas de salud, en las costas del Estado; se inician las Actividades del Instituto de Cirugía reconstructiva en el edificio que actualmente ocupa las Oficinas Centrales de la SSJ.

En 1981, se implementa en la zona metropolitana de Guadalajara y en Puerto Vallarta, el programade atención a la salud de la población marginada en grandes urbes.

En 1985 se inaugura el Departamento de Salud del gobierno del Estado de Jalisco y desaparecen los Servicios Coordinados de Salud Publica en el estado.

En 1989, cambia el nombre del Departamento de Salud del Gobierno del Estado de Jalisco por el de Secretaria de Salud y Bienestar Social.

En 1993, nuevamente cambia de nominación a Secretaria de Salud Jalisco, poco después, en 1997, se crea el Organismo Publico Descentralizado (OPD) servicios de Salud Jalisco, con lo que se consolida el proceso de descentralización y desconcentración de los servicios de Salud del gobierno Federal al estado; así mismo la Secretaria de Salud Jalisco se constituye como la Instancia rectora y normativa del sistema Estatal de Salud.

La historia del Hospital Materno Infantil “Esperanza López Mateos” se remonta a la década de 1940, ya que la primera ubicación temporal estuvo en la calle Antonio Rosales # 157, (entre Medrano y Aldama) sitio actualmente ocupado por el Sanatorio Jalisco, por ello cabe aclarar que dicho hospital tuvo inicio independiente de la propia Secretaria, ya que posteriormente se construyo de manera más formal a instancias del Dr. Roberto Orozco en un lugar que otorgara atención Obstétrica a madres de escasos recursos económicos, el cual se llamo Sanatorio Obstétrico Juan Campos Kunart, con ubicación en Juan Álvarez y Liceo donde permaneció hasta el 1º de Junio de 1963.





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Después cambio de domicilio a la calle de Nicolás Regules # 355 esquina Constituyentes anexo al centro de salud No. 2 y a la Jurisdicción XIII Juárez – Tlajomulco.

El Hospital Materno Infantil ha incrementado su prestigio al grado que en el año de 1986, el centro de salud No. 2 se reubico con el fin de extender los servicios del propio hospital.

PRIMERA ETAPA:

Se construyo el área de consulta externa (siete consultorios) Un espacio para procedimientos quirúrgicos menores, laboratorio clínico, radio diagnostico con ecosonografia así mismo se consolido la implementación de un equipo de Criocirugía colposcopia (Displasias).

SEGUNDA ETAPA:

Se remodelaron las áreas administrativas y de Gobierno (1992)

TERCER ETAPA:

En el año de 1993 se reestructuro Tococirugía, Quirófanos, Labor, CEYE, Recuperación y Admisión.

CUARTA ETAPA:

En el año 2006, ante la demanda hospitalaria de Recién Nacido prematuro y de alto riesgo, se modifica la estructura hospitalaria para dar cabida a la Unidad de Cuidados Intensivos Neonatales con 18 cunas, Unidad de Cuidados Intensivos Neonatales externos con 10 cunas, Unidad de Cuidados Intermedios Neonatales con 10 cunas y Cunero Transicional con 16 cunas, siendo un total de 52.

QUINTA ETAPA:

EN EL AÑO 2009, se remodelan y adecuan totalmente el área de Tococirugía, Vestidores y Admisión Continua Obstétrica con apego a NOM vigente.

Se realiza remodelación del inmueble, con la entrada principal ubicada sobre la calle Constituyentes No. 1075, esquina con Nicolás Regules, en la Colonia Moderna.

Se reubica la Jurisdicción XIII, realizando en esta área una sala de consulta externa y reubicando los consultorios a esa parte, incluyendo más consultorios, los cuales se integran el de plan joven, infectologia,





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BASES JURÍDICAS

Artículo 4º de la “CONSTITUCION POLITICA DE LOS ESTADOS UNIDOS MEXICANOS”

“LEY GENERAL DE SALUD” en su Titulo 3º Prestaciones de los Servicios de Salud, Capitulo I, Disposiciones Comunes, Articulo 27 fracciones II, III, IV, IX; Capitulo II, Atención Medica, Articulo 32 y 33. Capítulo III, Prestadores de Servicios de Salud, Capitulo V, Atención Materno – Infantil.

Articulo 4º, 7º, 8º, 10º fracción I; y capítulos IV y V del Reglamento de la LEY GENERAL DE SALUD EN MATERIA DE PRESTACION DE SERVICIOS DE ATENCIÓN MÉDICA.

Decreto Numero 12678, LEY ESTATAL DE SALUD, titulo Primero, Disposiciones Generales, Capitulo I, de los Objetivos de la ley, Articulo 3, Apartado A, fracciones I, II, VI, VII, VIII, IX, X, XVI. Título Tercero, Servicios de Salud, Capitulo I, Disposiciones Comunes, Artículo 20 fracción I, articulo 23 fracciones III, IV, VIII y IX. Capítulo IV atención Medica, Articulo 60, 61. Capitulo V, La Atención Materno – Infantil.

NORMAS OFICIALES MEXICANAS

LEY DE PROFESIONES DEL ESTADO

LEY FEDERAL DE TRABAJO

LEY DE SERVIDORES PUBLICOS

CONDICIONES GENERALES DE TRABAJO





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DISPOSIOCIONES GENERALES

Este manual es para todo el personal de Enfermería, tiene por objeto regular la organización y el funcionamiento del Departamento de Enfermería del Hospital Materno Infantil “Esperanza López Mateos”

Para efectos de este ordenamiento, se entiende por Manual el conjunto de funciones y actividades científicas o tecnológicas emitidas por la Secretaria de Salud, que establecen los lineamientos que deben satisfacerse en la organización y prestación de servicios, así como en el desarrollo de las actividades en la unidad hospitalaria. La vigilancia y aplicación de estas disposiciones técnico – administrativas contenidas en este manual, son de la competencia de la Jefatura de Enfermería del Hospital Materno Infantil “Esperanza López Mateos”, siguiendo los lineamientos generales que dicta la secretaria de Salud, del Gobierno Federal y del Estado de Jalisco.





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FUNCIONES DE LA UNIDAD HOSPITALARIA

El Hospital Materno Infantil “Esperanza López Mateos” realizará las funciones siguientes:

a) Proporcionar atención medica curativa;

b) Efectuar acciones de promoción y educación para la salud y aplicación de procedimientos de protección específica;

c) Colaborar en la formación, capacitación y desarrollo de personal médico, técnico, administrativo y otros.

d) Llevar a cabo investigación de orden medico, técnico, administrativo, socioeconómico y otros;

e) Coordinar actividades con las instituciones que conforman los sectores público, social y privado que permitan la Interacción Institucional en beneficios del usuario.





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POLÍTICAS GENERALES DE LA INSTITUCION

Formato de la cultura en Salud Materno – Infantil Acceso a los servicios con equidad Prevención y control de Enfermedades Ginecobstetricas y de trasmisión sexual





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COMPROMISO CON LA CALIDAD

“El Hospital Materno Infantil “Esperanza López Mateos”

Trabajar por la satisfacción de las necesidades y expectativas de sus usuarios a través del esfuerzo coordinado de todo trabajador y la aplicación de estrategias que nos lleven a la mejora continua, fomentando el desarrollo de una cultura organizacional que soporte integralmente los servicios y atención que ofrecemos.





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POLÍTICAS DE CALIDAD

Trabajar por la satisfacción de nuestros usuarios Lograr el cumplimiento de la mejora continua Desarrollar una cultura organizacional de Calidad





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MISIÓN: Hospital Materno Infantil “Esperanza López Mateos”

La misión expresa lo que es y hace una organización, productos, servicios y actividades que provee a los usuarios

Promover y otorgar atención Ginocoobtetrica y Neonatal mediante el compro9miso de un equipo multidisciplinario de Salud con oportunidad, seguridad, humanismo y eficiencia, que permita la satisfacción de necesidades y expectativas de nuestros usuarios.





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MISION: Departamento de Enfermería

Somos Enfermeras profesionales que otorgamos atención y servicios a la madre y recién nacido, ofreciendo oportunidad, eficacia y calidez, dinamismo e interacción multidisciplinaria que nos permita la mejora continua, cumplir con políticas actuales de atención en salud y la satisfacción de expectativas de nuestros usuarios.





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VISION: Hospital Materno Infantil “Esperanza López Mateos”

La visión describe la razón de ser de la organización, los resultados que se desean alcanzar, en que tiempo y hacia donde cambiar.

Ser un hospital líder y competitivo en la atención Ginecoobstetrica y Neonatal, cumpliendo estándares de Calidad, seguridad y excelencia.





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VISIÓN: Departamento de Enfermería

Fortalecer los servicios y atención de Enfermería en calidad, seguridad y Mejora Continua, desarrollando una cultura organizacional con proyección competitiva que logre la satisfacción de nuestros usuarios.





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NUESTROS VALORES

Profesionalismo Honestidad Humanismo Equidad Compromiso Eficiencia





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Este hospital se encuentra ubicado en la calle Av. Constituyentes # 1075. Colonia Moderna, Guadalajara Jalisco, México, código Postal 43100.

Para lograr los objetivos de este manual, la estructura orgánica quedara acorde al número de camas, las cuales serán de la forma siguiente:

CAPACIDAD INSTALADA

PISO SERVICIO DIVISION DESCRIPCION CAMAS CENSABLES

CAMAS NO CENSABLES

1 Hospitalización Ginecobstetricia

Puerperio

Fisiológico35

Puerperio

Quirúrgico/Patológico20

Aislados 3

1 Admisión GinecobstetriciaCubículo de

valoración2

1 Toco cirugía Ginecobstetricia

Quirófanos 2

recuperación

post-quirúrgica3

1 Tocología Ginecobstetricia

Labor de

Parto11

Salas de Expulsión 3

Recuperación

Post-parto3





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PISO SERVICIO DIVISION DESCRIPCION CAMAS

CENSABLESCAMAS NO

CENSABLES

1 CuneroTransicional Neonatología

Cuna Abierta 11Cuna de Calor Radiante

Incubadora 5

1

Unidad de Terapia

IntermediaNeonatal

Neonatología

Cuna Abierta 8Cuna de Calor Radiante 2

Incubadora

1

Unidad deCuidados IntensivosNeonatalesExternos

NeonatologíaCuna de Calor Radiante 6

Incubadora 2

1

Unidad de Cuidados Intensivos Neonatales

Neonatología

Cuna de Calor Radiante 12

Incubadora 6





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CAMAS CENSABLES TOTALES

GINECOBTETRICIA 58NEONATOLOGIA 52

CAMAS NO CENSABLESTOTALES

GINECOBTETRICIA 26

GRAN TOTAL

110 CAMAS

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CLASIFICACIÓN DEL HOSPITAL

Por su atención: segundo nivel

Por su Dependencia: gubernamental

Por su Construcción: Mixto

Por su Localización Geográfica: Urbano

Por su número de Camas: Mediano (110 camas)

Por su Servicio que presta: Especialidad

Promedio de estancia: Ginecobstetricia: corto 1.4 días

Neonatología: hasta 90 días.

POBLACION ADSCRITA:

Población abierta Población de seguro popular

SERVICIOS QUE BRINDA

Ginecología Obstetricia Neonatología Control Prenatal Atención al varón Plan Joven Clínica de Displacías Clínica de mama Consulta de pediatría Infecto logia





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DEPARTAMENTO DE ENFERMERIA

Parte integral de una institución médica asistencial, presta servicios de enfermería eficientes y oportunos al paciente, familiar y comunidad.

Es una Entidad administrativa del hospital que toma decisiones, presta servicios las 24 hrs los 365 días del año ininterrumpidamente, coordina las acciones del equipo de salud, proporciona al paciente y familia educación para el auto cuidado, muestra competencia y valores en la practica profesional.

Parte fundamental de una organización Proporciona atención continua Otorgas cuidados de enfermería Participación en los recursos humanos Absorbe alto presupuesto Concentra la mayor parte del personal de la organización





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POLITICAS DEL DEPARTAMENTO DE ENFERMERIA

Apego a la estructura Organizacional con responsabilidad y autoridad ( estándares de certificación GLD.4)

Eficientar los procesos organizacionales para respaldar la comunicación multidisciplinaria ( estándares de certificación GLD.4)

Eficientar la Supervisión de la Calidad de servicios y atención de enfermería ( estándares de certificación GLD.4)

Mantener competencia, capacitación, educación y experiencia en el personal dirigente de Enfermería ( estándares de certificación GLD.5,GlD. 5.2)

Indispensable el apego a criterios de destreza, conocimiento, competencia y experiencias necesaria para la selección de personal en los diferentes servicios y su rotación, a través de sistemas de evaluación. ( estándares de certificación GLD.5.3)

Definir funciones y actividades en base a Descripción de puestos (estándares de certificación SQE.1.1.)

Implementar medidas y estrategias de mejora en base a resultados de programas de calidad, seguridad del paciente e indicadores de enfermería ( estándares de certificación GLD.1.6)

Participación activa y periódica con cuerpo de gobierno en la revisión de la misión y visión ( estándares de certificación GLD.1.1)

Participación en proyectos de mejora que beneficien al trabajador y a la institución misma

Atender al personal de enfermería de forma oportuna Trabajar por la racionalización de los recursos, justificando con productividad de cada

servicio Apego a lineamientos y normativa oficial Actualización anual de expedientes de personal de Enfermería Actualización anual de manuales del Departamento de Enfermería Todo aspirante de Enfermería a ingresar a la institución, pasara por un proceso de

reclutamiento y selección del Departamento de Enfermería y evaluación practica de 3 días por los servicios clave de la propia Institución (Toco cirugía, Pediatría/Neonatología, Hospitalización) (estándares de certificación SQE.1.1.SQE. 2)

Seguimiento de desempeño mediante la evaluación del mismo de forma anual y en forma exclusivo para tal, que permita la selección de personal para ser acreedor de Nota buena y reconocimiento.





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ESTRUCTURA ORGANICADEPARTAMENTO DE ENFERMERIA

HOSPITAL MATERNO INFANTIL “ESPERANZA LOPEZ MATEOS”

DIRECCION





SUB-DIRECCIONMEDICA

SUB-DIRECCIONADMINISTRATIVA

SUB-DIRECCION DEENSEÑANZA

JEFATURA DE ENFERMERIA

SUB-JEFATURA DE ENFERMERIA

JEFE DE SERVICIO

LICENCIADA EN

ENFERMERIA

ENFERMERA ESPECIALISTA

ENFERMERA GENERAL

ENFERMERA AUXILIAR

GESTOR DE CALIDAD

COORD DE ENSEÑANZA DE ENFERMERIA

PASANTES LICENCIATURA

PASANTES

ENFERMERIA GENERAL

ESTUDIANTES

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