Managemen Cairan Dan Elektrolit Pada Anak Ads1

5/19/2018 Managemen Cairan Dan Elektrolit Pada Anak Ads1

1/30

Free Powerpoint Templates

Page 1

MANAJEMEN CAIRAN

Yoki Oktadi Putra

Pembimbing

dr. Muntadhar, Sp.B, Sp.BAdr. ian Adi S. Sp.BA
http://www.powerpointstyles.com/http://www.powerpointstyles.com/


2/30


Page 2

PENA!"#"AN

Manajemen Cairan dan Elektrolit merupakan hal yangpenting dalam penatalaksanaan pasien Bedah

Cairan intravena sering dibutuhkan untuk mengkoreksikekurangan cairan dan elektrolit sertamengkompensasi hilangnya darah selama operasi


3/30


Page 3

$ompo%i%i &airan tubuh

3


4/30


Page 4


5/30


Page 5

RESUSITASI

TERAPI

CAIRAN

RUMATAN!RESI

RISTA"!I# !"!I# E"ETR!"IT NUTRISI

RLRANS

DextranHaemacelGelofusin

Kaen 1B

Kaen 3BKaen 3AKaen 4AKaen 4B

AminofusinKaen Mg3/triex

Mengganti"an "e#ilangan a"ut cairan tu$u# Memeli#ara "eseim$angan cairan tu$u# an nut

Hi%o/#i%er NaHi%o/#i%er K


6/30


Page $


7/30

Free Powerpoint Templates Page %


8/30

Free Powerpoint Templates Page &

$e%eimbangan o%motik

Pergerakan air melewati suatu membran sel terutamadipengaruhi oleh Osmosis.

Partikel dalam cairan tubuh !a" bikarbonat" glukosa"protein#" akan dikelilingi oleh air dengan jumlah yangmerata.

Bila dua jenis larutan yang terpisahkan oleh membran

semi$permeabel"% air akan berpindah dari cairan konsentrasi partikelrendah ke konsentrasi tinggi

% &ingga tekanan osmotik kedua ruang sama


9/30

Free Powerpoint Templates Page '

$e%eimbangan Cairan

Berat badan $ebutuhan per hari $ebutuhan per 'am

()(* $g '(( m)*+g*&ari , m)*+g

(*)+* $g '((( m) - ( m)*+g,( m)*/am -0

m)*+g

#ebih dari +* $g'(( m) - 0

m)*+g*&ari

1( m)*/am - '

m)*+g*/am


10/30

Free Powerpoint Templates Page 1(

Kebutuhan Cairan

Neonat)s *a+i , Ana-

Aterm Preterm


11/30

Free Powerpoint Templates Page 11

Kebutuhan Cairan

Neonatus Aterm

Hari 1: 60 80 cc/kgbb/hari ;

jenis cairan D !" / 10"

Hari # $ : 80 1#0 cc/kgbb/hari ;

jenis cairan N! %D!&1/'N( ) atau cam*uran +g ,ibuat

%D : N( - ' : 1 )

& Kebutuhan cairan ,inaikkan setia* hari 10 #0

cc/kgbb/hari


12/30


Kebutuhan Cairan

Neonatus .reterm Hari 1 :

2 800 gr : 80&100 cc/kgbb/hari

3 800 gr : 100&160 cc/kgbb/hari

jenis cairan D !" / 10"

Hari $ :

(,a ,g mu4ai menambahkan e4ektro4it % Kc4 : 10 me5/kko4;Ca g4uconas # ' me5/kgbb/hari

7enis cairan N! %D!&1/'N( ) atau cam*uran +g ,ibuat

Kebutuhan cairan ,inaikkan setia* hari 10 #0 cc/kgbb/hari


13/30


Contoh

Contoh : Neonatus aterm ,g - kg

Kebutuhann+a hari 1 a,a4ah : 60 cc -

180 cc/hari

Konersi ke ,a4am tetesan mikro :

180 1! ' - 180 - 98 tetes/menit

#' 60

#'&atatan ' 1 cc (ml) * 1+ tetes ma"ro1 tetes ma"ro * 4 tetes mi"ro


14/30


Kebutuhan Cairan

a+i ,an Anak Kebutuhan umatan:

10 kgbb *ertama : 100 cc/kgbb/hari 10 kgbb ke,ua : !0 cc/kgbb/hari (e4ebihn+a : #0 cc/kgbb/hari

Contoh anak ,g #! kg kebutuhan cairann+a a,a4ah :10 100 cc - 1000 cc

10 !0 cc - !00 cc

! #0 cc - 100 cc

7um4ah - 1600 cc

Konersi ke ,a4am tetesan makro :

1600 1! - 1600 - 918 tetes/menit

#' 60


15/30


Pada pasien dengan kesulitan kompensasi terhadap kelebihan ataukekurangan cairan dan elektrolit harus dilakukan perhitungansecara ketat*titrasi.

2danya 3aktor$3aktor yang bisa mengurangi atau meningkatkankebutuhan cairan juga harus diperhitungkan.

Perkiraan kebutuhan elektrolit perhari didasarkan padakebutuhan metabolisme atau pada kebutuhan cairan perhari 4

5 !atrium 4 0, mE6*'((ml&0O*hari5 +alium 4 '0 mE6*'((ml&0O*hari

5 +lorida 4 0, mE6*'((ml&0O*hari


16/30

Free Powerpoint Templates Page 1$

Penataak%anaan -angguan $e%eimbanganCairan an Eektroit

ehidra%i

7ujuan utama penatalaksanaan cairan adalah mengembalikan

volume sirkulasi e3ekti3 yang adekuat

Memperkirakan kehilangan cairan

Pemberian cairan intravena

Melakukan koreksi cepat yang aman sesuai dengan 3isiologi

terhadap gangguan keseimbangan elektrolit yang mengancamjiwa dan dilanjutkan dengan koreksi lambat


17/30

Free Powerpoint Templates Page 1%


18/30

Free Powerpoint Templates Page 1&

,-eig#

loss

H.

cc/"g

Na

m0/"g

&l

m0/"g

K

m0/"g

+ +! 4 3

1! 1!! 2 /

1+ 1+! 1. 0

$ehiangan &airan dan eektroit akibat

dehidra%i


19/30

Free Powerpoint Templates Page 1'

#angkah)angkah daam memperkirakankehiangan &airan

'. Berat badanPerubahan berat badan yang cepat menggambarkan perubahancairan tubuh total. Berat badan diperlukan untuk menentukanbanyaknya cairan pengganti yang dibutuhkan.

0. 2namnesis+ehilangan cairan4Muntah" diare" perdarahan" luka bakar" drainase bedah seberapabanyak dan*atau seberapa sering#.

8. Pemeriksaan 3isis9tatus mental" nadi" 3rekuensi nadi" tekanan darah" membranmukosa" turgor kulit" warna kulit" perabaan peri3er" dan capillaryre3ill.

,. )aboratorium

+imia serum" hematokrit" urin lengkap.
http://www.powerpointstyles.com/http://www.powerpointstyles.com/http://www.powerpointstyles.com/


20/30


Pemberian Cairan Intra1ena

Cairan awal yang seharusnya diberikan adalah cairanisotonis

:alam hal ini yang biasa digunakan adalah ;inger=s

)actat" ;inger=s 2setat" dan !aCl ("


21/30


2ERAPI E3ISI2

Manajemen didasarkan pada 8 komponen4% Perkiraan derajat dehidrasi% Penentuan jenis de3isit cairan% Perbaikan de3isit.

!ilai de3isit dapat dihitung berdasar

BB sebelum :ehidrasi % BB sekarang $$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$ > '((= ? .....= :ehidrasi BB sebelum :ehidrasi

/umlah @olume :e3isit Cairan ? = :ehidrasi > 7otal Cairan7ubuh 9esuai Asia#


22/30


Cairan Rumatan

Bersi3at &ipotonis 4 +onsentrasi partikelterlarut +onsentrasi cairanntraselulerC9#D menyebabkan air berdi3usikedalam sel

:ekstrosa =. :ekstrosa = dalam 9alin("0=

7ujuan terapi pemeliharaan untukmenggantikan air dan elektrolit yang hilangdalam kondisi biasa


23/30


PAN"AN "N2"$ 2ERAPI A4A# POS2OPERA2I3AN PEME#I!ARAAN 5MAIN2ENANCE6

"%ia 5buan67 (+ Jam Seteah

PembedahanCairan Rumatan

7 /:etrose '(= dalam air :'(F#dengan !aCl (.,= pada '. kali

tingkat maintenance

:'(F dengan !aCl

(.0= !aCl plus +Cl '($

0( mE6*) pada

maintenance rate

8 /

:etrose = dalam air :F#

dengan cairan ;) pada '. kali

tingkat maintenance

:'(F dengan !aCl (.,

= !aCl plus +Cl '($0(

mE6*) pada

maintenance rate


24/30


Cairan pengganti

Bersi3at isotonis

7erapi cairan pengganti dirancang untukmenggantikan kondisi kehilangan cairan

abnormal yang berkelanjutan dankehilangan elektrolit


25/30


-angguan Eektroit

!iponatremia

$/ika kadar !a '0( mg*)

$ Gejala 4 gejala disorientasi" gangguan mental"letargi" iritabilitas" lemah" dan hentiperna3asan

$ koreksi 4

:e3isit !atrium ? kadar !atrium yangdiinginkan+adar natrium terukur# > (.1 > BBdalam +g


26/30

Free Powerpoint Templates Page 2$

!ipernatremia

/ika kadar natrium H ', mmol*)

Gejala 4 perubahan mental" letargi" kejang"koma.

Penyebab4 kehilangan cairan diare" muntah"diabetes insipidus#

koreksi" adalah m)# ? I+adar !atrium ygterukur % kadar !a yg diinginkan me6*)#J > ,m) > BB kg#.


27/30

Free Powerpoint Templates Page 2%

!ipokaemia

Gejala 4 disritmik jantung" perubahanE+G" kelemahan otot skeletal" poliuria

;umus menghitung de3isit kalium+alium yg dibutuhkan ?kalium yangdiinginkan$kalium yg terukur ("0 BB


28/30

Free Powerpoint Templates Page 2&

!iperkaemia

Penyebab hiperkalemia meliputi asidosismetabolik yang berat" nekrosis sel yangmenyebabkan kalium intraselular terlepasmisalnya karena crush injury#" gagal ginjal akut"

intake berlebihan karena iatrogenik" insu3isiensiadrenal" diabetes melitus tergantung insulin"atau karena hemolisis yang berat

untuk koreksi hiperkalemi yaitu 4 mE6 !a&CO8yang diperlukan ? ("8 berat badan kg# '0bikarbonat serum ImE6*)J#.K"'(#


29/30

Free Powerpoint Templates Page 2'

+E9MPA)2!

Manajemen cairan dan elektrolit secarakompeherensi3 membutuhkan pengetahuanpathogenesis dan status 3isiologis pasien bedah anak

7ujuan terapi pemeliharaan untuk menggantikan airdan elektrolit yang hilang dalam kondisi biasa

7erapi cairan pengganti dirancang untukmenggantikan kondisi kehilangan cairan abnormal yangberkelanjutan dan kehilangan elektrolit.


30/30


2ERIMA $ASI!

Documents

Managemen Cairan Dan Elektrolit Pada Anak Ads1