Upload
yuliana-dewi-rushita-sari
View
36
Download
5
Embed Size (px)
DESCRIPTION
rekam medis
Citation preview
Hendra Rohman, SKM
Menurut Mary Parker :Menurut Mary Parker :
Manajemen adalah seni dalam Manajemen adalah seni dalam menyelesaikan pekerjaan melalui menyelesaikan pekerjaan melalui orang lain, dan pada dasarnya orang lain, dan pada dasarnya menyatakan bahwa mnajemen terdiri menyatakan bahwa mnajemen terdiri dari Planing, Organizing, Actuating dari Planing, Organizing, Actuating dan Controling (POAC)dan Controling (POAC)
Menurut Hellriege dan Slocum :Menurut Hellriege dan Slocum :
Bahwa data adalah gambaran kasar Bahwa data adalah gambaran kasar dari fakta dan gambar.dari fakta dan gambar.
Untuk menjadi data yang matang perlu Untuk menjadi data yang matang perlu : Komparasi, Klasifikasi, Analisa dan : Komparasi, Klasifikasi, Analisa dan Penarikan KesimpulanPenarikan Kesimpulan
Pengetahuan yang berguna yang Pengetahuan yang berguna yang bahannya didapat dari data yang bahannya didapat dari data yang ada.ada.
Informasi yang mempunyai nilai baik Informasi yang mempunyai nilai baik apabila informsi itu berkualitas, apabila informsi itu berkualitas, mepunyai relevansi, kuantitas dan mepunyai relevansi, kuantitas dan kesesuaian waktu (up to date)kesesuaian waktu (up to date)
DIAGRAM PENCAPAIAN DIAGRAM PENCAPAIAN TUJUANTUJUAN
Tjuan, cita-cita dan
Misi Rumah Sakit
Perencanaan Riset Data/fakta
Mendukung Mendukung Mendukung
• Secara Manual dengan mengisi Secara Manual dengan mengisi formulir yang sudah disiapkan dan formulir yang sudah disiapkan dan dikumpulkan setiap periodik.dikumpulkan setiap periodik.
• Secara komputerisasi Secara komputerisasi pengolahan dengan komputer yang pengolahan dengan komputer yang telah terintegrasi, perlu disiapkan telah terintegrasi, perlu disiapkan format laporan seperti yang format laporan seperti yang dikehendaki, mis : pada Lap RL1dikehendaki, mis : pada Lap RL1
Adalah pengunjung yang baru pertama Adalah pengunjung yang baru pertama kali datang yang diakses/didaftar di kali datang yang diakses/didaftar di rumah sakit dan dapat melakukan rumah sakit dan dapat melakukan
beberapa kali kunjungan di beberapa beberapa kali kunjungan di beberapa klinik sebagai kunjungan baru dengan klinik sebagai kunjungan baru dengan kasus baru. Setiap pengunjung baru di kasus baru. Setiap pengunjung baru di rumah sakit akan mendapatkan nomor rumah sakit akan mendapatkan nomor
rekam medis yang dipakai selama rekam medis yang dipakai selama hidup.hidup.
Adalah pengunjung yang datang Adalah pengunjung yang datang kedua kali dan seterusnya yang kedua kali dan seterusnya yang datang ke klinik yang sama atau datang ke klinik yang sama atau
berbeda sebagai kunjungan lama. berbeda sebagai kunjungan lama. Untuk pengunjung lama tidak Untuk pengunjung lama tidak
mendapatkan nomor rekam medis, mendapatkan nomor rekam medis, tetapi tetap dicatat diregister tetapi tetap dicatat diregister
pendaftaran pasien lama.pendaftaran pasien lama.
Kunjungan baru adalah Kunjungan baru adalah pasien yang pertama kali pasien yang pertama kali
datang ke salah satu datang ke salah satu jenis pelayanan rawat jenis pelayanan rawat
jalanjalan
Adalah kunjungan Adalah kunjungan berikutnya dari berikutnya dari
suatu kunjungan suatu kunjungan baru, pada tahun baru, pada tahun
yang berjalanyang berjalan
Formulir RL2b
Halaman 1
NAMA RUMAH SAKIT : ............................................... Nomor Kode RS :
JUMLAH JUMLAH
NO NO NO.DAFTAR GOLONGAN SEBAB-SEBAB SAKIT KASUS KUN-
URUT DTD TERPERINCI 0-28 28 HR- 1-4 5-14 15-24 25-44 45-64 65+ BARU JUNGAN
HR <1TH TH TH TH TH TH TH LK PR (13+14)
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16
1 001 A 00 Kolera
2 002 A 01 Demam tifoid dan paratifoid
3 003 A 03 Sigelosis
4 004.0 A 06.4 Abses hati amuba
5 004.9 A 06.0-.3 .5-.9 Amebiasis lainnya
Diare & gastroenteritis oleh penyebab infeksi tertentu
(kolitis infeksi)
A 02, A 04 - A 05
A 07 - A 08
Tuberkulosis (TB) paru BTA (+) dengan/ tanpa biakan
kuman TB
9 007.1 A 15.1 - A 16.2 Tuberkulosis paru lainnya
10 007.9 A 16.3 - .9 Tuberkulosis alat napas lainnya
11 008.0 A 17.0 Meningitis tuberkulosa
12 008.1 A 17.1 - .9 Tuberkulosis susunan saraf pusat lainnya
13 008.2 A 18.0 Tuberkulosis tulang dan sendi
14 008.3 A 18.2 Limfadenitis tuberkulosa
15 008.4 A 19 Tuberkulosis milier
16 008.9 A 18.1, .3 - .8 Tuberkulosis lainnya
17 009 A 20 Sampar/Pes
18 010 A 23 Bruselosis
19 011 A 30 Lepra/Kusta
20 012 A 33 Tetanus neonatorum
21 013 A 34 - A 35 Tetanus lainnya
22 014 A 36 Difteria
23 015 A 37 Pertusis/Batuk rejan
24 016 A 39 Infeksi meningokok
25 017 A 40 - A 41 Septisemia
26 018.0 A 22 Anthraks
A 21, A 24-28A 31-32, A 38, A 42-49
28 019 A 50 Sifilis bawaan
29 020 A 51 Sifilis dini
30 021 A 52 - A 53 Sifilis lainnya
31 022 A 54 Infeksi gonokok
Penyakit klamidia yg ditularkan melaluihubungan seksual
Infeksi lainnya yang terutama ditularkanmelalui hubungan seksual
KASUS BARU
MENURUT
SEX
A 55 - A 5602332
33 024 A 57 - A 64
018.927 Penyakit bakteria lainnya
A 15.0007.0
7
8
006 Penyakit infeksi usus lainnya
6 A 09
KASUS BARU MENURUT GOLONGAN UMUR
DATA KEADAAN MORBIDITAS PASIEN RAWAT JALAN RUMAH SAKITTRIWULAN : ................................ TH................
005
YANG DIPERLUKAN DALAM YANG DIPERLUKAN DALAM PENGUMPULAN DATA PENGUMPULAN DATA
SECARA MANUALSECARA MANUAL
• Blangko Laporan Harian KlinikBlangko Laporan Harian Klinik
• Blangko Rekapitulasi Laporan Blangko Rekapitulasi Laporan Harian KlinikHarian Klinik
• Blangko Indeks PenyakitBlangko Indeks Penyakit
No No Nama Dokter Diagnosa Kode Penyebab Kode RM Lk Pr Baru Lama Baru Lama ICD-10 ICD-10 Yk Kp Btl GK Slm Lain
123456789
101112131415161718192021222324252627282930
Jml
Domisili
Tanggal : ...…………………………….Klinik : ……………………………….REGISTER PASIEN RAWAT JALAN
Umur KasusJenis pasien
Klinik : ……………………………………Bulan : ……………………………………
Tanggal
Lk Pr Baru Lama Baru Lama Yk KP Btl GK Slm Lain
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
11
12
13
14
15
16
17
18
19
20
21
22
23
24
25
26
27
28
29
30
31
Jml
RAKAPITULASI PASIEN RAWAT JALAN
Umur Jenis pasien Kasus Domisisli
Tahun : …………………… Diagnosa : ………………………………………. Kode ICD-10 : …………………
Tanggal
Urt RM Lk Pr < 28 28hr-<1 1-4 5-14 15-24 25-44 45-64 >65 Dokter periksa Koplikasi Keterangan
hr th th th th th th th Yk KP Btl GK Slm Luar
KARTU INDEKS PASIEN RAWAT JALAN
Nomor Jn.Kelamin Kelompok Umur Domisili
DARI SENSUS HARIAN RAWAT DARI SENSUS HARIAN RAWAT JALANJALAN
• Jumlah kunjungan pasien rawat jalanJumlah kunjungan pasien rawat jalan
• Jumlah kunjungan pasien per klinikJumlah kunjungan pasien per klinik
• Jenis kelamin pasien rawat jalanJenis kelamin pasien rawat jalan
• Kasus pasien Kasus pasien
• Kasus pasien per klinikKasus pasien per klinik
• Dimisili pasienDimisili pasien
PENGOLAHAN DATAPENGOLAHAN DATA
•Dengan jaringan Dengan jaringan komputerkomputer
•Dengan Komputer Dengan Komputer pribadi (PC)pribadi (PC)
PENYAJIAN LAPORAN PENYAJIAN LAPORAN EKSTERNEKSTERN
• RL1 hal.2 : Kunjungan Rawat RL1 hal.2 : Kunjungan Rawat Jalan Jalan dilaporakan triwulan dilaporakan triwulan
• RL2b : Data Keadaan Morbiditas RL2b : Data Keadaan Morbiditas Pasien Rawat Jalan Rumah Sakit Pasien Rawat Jalan Rumah Sakit dilaporkan triwulan dilaporkan triwulan
• RL2b1 : Surveilans terpadu RL2b1 : Surveilans terpadu penyakit berbasis rumah sakit penyakit berbasis rumah sakit rawat jalan rawat jalan dilaporkan bulanan dilaporkan bulanan
PENYAJIAN LAPORAN PENYAJIAN LAPORAN INTERNINTERN
• Kunjungan Pasien Rawat jalanKunjungan Pasien Rawat jalan
• Laporan 10 besar penyakit pasien Laporan 10 besar penyakit pasien rawat jalanrawat jalan
• Laporan 10 besar penyakit per Laporan 10 besar penyakit per SMFSMF
• Laporan domisili pasien rawat Laporan domisili pasien rawat jalanjalan
• Laporan morbiditas pasien rawat Laporan morbiditas pasien rawat jalan dsb.jalan dsb.