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7/24/2019 Manejointegraldelpacienteconsindromecoronarioagudocact Ppt 121023064920 Phpapp02
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Dr CARLOS ANDRES CORRAL TENORIOMD. SUSALUD
MANEJO INTEGRAL DEL
PACIENTE CON SINDROME
CORONARIO AGUDO
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SINDROMESCORONARIOSAGUDOS
En Colombia:
Ocurren 5 eventos coronarios por horaMueren 45 personas al dia por E.C.
En 1999: tasa de mortalidad por E.C.
121 casos por 100.000 hbts.Se maneja el IAM como hace 15 20 aos
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SINDROMESCORONARIOSAGUDOS
PRESENTACIN DE LA ENFERMEDAD ISQUMICACORONARIA:
- Angina Estable
- Angina Inestable
- Isquemia Silenciosa
- Falla Cardiaca
- Infarto Agudo de Miocardio
- Muerte Sbita
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SINDROMESCORONARIOSAGUDOS
QUE ES SINDROME CORONARIO AGUDO:
- Disminucin de aporte de oxigeno al miocardio
- Ruptura de placa ateroesclertica de una arteria coronaria
- Inflamacin
- Trombosis
- Vasoconstriccin
- Microembolizacin
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SINDROMESCORONARIOSAGUDOS
PACIENTE CON DOLOR TORACICO AGUDO:
- USA: 45 millones pctes dolor toracico /ao
- Identificar causas de dolor potencialmente mortales
- El interrogatorio es lo fundamental
- Hacer preguntas abiertas
- No inducir las respuestas
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SINDROMESCORONARIOSAGUDOS
El ECG tiene una sensibilidad de 49% y una
especificidad de 92 %
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SINDROMESCORONARIOSAGUDOSSINDROMES CORONARIOS AGUDOS SINDROMES CORONARIOS AGUDOS
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ISQUEMIA:
El primer signo consiste en la
aparicin de ondas T isqumicas.
Estas son de mayor voltaje, con
aspecto picudo, simtricas respecto a s mismas y
pueden ser deflexiones tanto positivas comonegativas dependiendo de la localizacin de laisquemia.Onda T simetrica , negativa isquemica
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SINDROMESCORONARIOSAGUDOS
LESIN:
La corriente de lesin miocrdica (que sucedea la isquemia) se traduce en la desviacin delsegmento ST hacia arriba
o hacia abajo.Elevacion
de ST por lesin y Tnegativa isquemica
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SINDROMESCORONARIOSAGUDOS
NECROSIS:Es la muerte de ciertas zonas de miocardiopor isquemia prolongada. Onda Q
patolgica: duracin > de 0.04segundos y profundidadde al menos el 25% del
voltaje de la onda R sgte.Infarto reciente ( horas ) con onda Q denecrosis elevacion de ST por lesion y T
negativa isquemica
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SINDROMESCORONARIOSAGUDOSI.A.M. CON ELEVACION DEL ST
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ANGIOPLASTIA:
Se puede hacer en los primeros 90 mts de haberllegado el pcte y lleva menos de 12 horas dehaber iniciado el dolor
.
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SINDROMESCORONARIOSAGUDOS
TROMBOLISIS:
Medicamentos que potencian el
sistema fibrinolitico para impedirel paso de plasminogeno a plasmina
generando lisis del trombo.
Beneficio: Primeras 3 horas hasta 12 horas incluso
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SINDROMESCORONARIOSAGUDOSCONTRAINDICACIONES ABSOLUTAS DE TROMBOLISIS
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SINDROMESCORONARIOSAGUDOSCONTRAINDICACIONES RELATIVAS DE TROMBOLISIS
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SINDROMESCORONARIOSAGUDOS
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SINDROMESCORONARIOSAGUDOSADMINISTRACION DE TROMBOLISIS
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SINDROMESCORONARIOSAGUDOSCRITERIOS DE REPERFUSION EXITOSA
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SINDROMESCORONARIOSAGUDOSANGINA INESTABLE/IM SIN
ELEVACION DEL ST
SINDROMES CORONARIOS AGUDOS
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SINDROMESCORONARIOSAGUDOSANGINA INESTABLE/IM SIN
ELEVACION DEL ST
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SINDROMESCORONARIOSAGUDOSANGINA INESTABLE/IM SIN
ELEVACION DEL ST
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SINDROMESCORONARIOSAGUDOSANGINA INESTABLE/IM SIN
ELEVACION DEL ST
SINDROMES CORONARIOS AGUDOS
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SINDROMESCORONARIOSAGUDOSANGINA INESTABLE/IM SIN ELEVACION DEL
ST
ESCALA TIMI
SINDROMES CORONARIOS AGUDOS
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SINDROMESCORONARIOSAGUDOSANGINA INESTABLE/IM SIN
ELEVACION DEL ST
SINDROMES CORONARIOS AGUDOS
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SINDROMESCORONARIOSAGUDOSANGINA INESTABLE/IM SIN
ELEVACION DEL ST MEDICAMENTOS :
SINDROMES CORONARIOS AGUDOS
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SINDROMESCORONARIOSAGUDOSANGINA INESTABLE/IM SIN
ELEVACION DEL ST MEDICAMENTOS:
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SINDROMESCORONARIOSAGUDOSMANEJO FARMACOLOGICO EN SCA CON O
SON ELEVACION ST
OXIGENO
NITROGLICERINA
MORFINA / MEPERIDINA
ASA
BETABLOQUEADORES
I ECA / I ARA II
ESTATINAS
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SINDROMESCORONARIOSAGUDOSSINDROMES CORONARIOS AGUDOS
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