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MANIFESTACIONES MANIFESTACIONES CLINICAS DE LA CLINICAS DE LA
INSUFICIENCIA VENOSAINSUFICIENCIA VENOSA
DR. VICTOR POUDR. VICTOR POUDERMATÓLOGO-FLEBOLOGODERMATÓLOGO-FLEBOLOGO
Manifestaciones Clínicas de la Manifestaciones Clínicas de la Insuficiencia venosaInsuficiencia venosa
Varices:Varices: venas superficiales que han perdido su venas superficiales que han perdido su
morfología y función normales.morfología y función normales.
Manifestaciones Clínicas de la Manifestaciones Clínicas de la Insuficiencia VenosaInsuficiencia Venosa
Tipo de Venas Varicosas:Tipo de Venas Varicosas: TelangiectasiasTelangiectasias Venas ReticularesVenas Reticulares Troncos Varicosos:Troncos Varicosos:
Vena Safena Interna o mayor.Vena Safena Interna o mayor. Vena Safena Externa o menor. Vena Safena Externa o menor.
Troncos varicosos de venas accesorias Troncos varicosos de venas accesorias Incompetencia de Venas PerforantesIncompetencia de Venas Perforantes
Manifestaciones Clínicas de la Manifestaciones Clínicas de la Insufiencia VenosaInsufiencia Venosa
Telangiectasias: dilataciones intradérmicas por Telangiectasias: dilataciones intradérmicas por aumento de la presión venosa y fragilidad aumento de la presión venosa y fragilidad capilar.capilar. Se alimentan por reflujo de vena o variz (no siempre Se alimentan por reflujo de vena o variz (no siempre
visible)visible) Son simétricas y pueden presentarse simple, en Son simétricas y pueden presentarse simple, en
sabanas, tener aspecto arbóreo.sabanas, tener aspecto arbóreo. Se asocian con frecuencia a cambios en el sistema Se asocian con frecuencia a cambios en el sistema
profundo (indicadores)profundo (indicadores) Ocasionalmente dolorosasOcasionalmente dolorosas Causan problemas cosméticos al pcte (inaceptable)Causan problemas cosméticos al pcte (inaceptable)
Manifestaciones Clínicas de la Manifestaciones Clínicas de la Insuficiencia VenosaInsuficiencia Venosa
Manifestaciones Clínicas de la Manifestaciones Clínicas de la Insuficiencia VenosaInsuficiencia Venosa
Venas Reticulares: Venas Reticulares: Hipodérmicas de pequeño calibre (2-4mm).Hipodérmicas de pequeño calibre (2-4mm). Localizadas en hueco poplíteo y cara lateral Localizadas en hueco poplíteo y cara lateral
de la extremidades inferiores.de la extremidades inferiores. Dependen de una venula o vena Dependen de una venula o vena
perforanteperforante
Manifestaciones Clínicas de la Manifestaciones Clínicas de la Insuficiencia VenosaInsuficiencia Venosa
Manifestaciones Clínicas de la Manifestaciones Clínicas de la Insuficiencia VenosaInsuficiencia Venosa
Troncos Varicosos:Troncos Varicosos: Regularmente unilateral afecta VSI o VSExt o ambas.Regularmente unilateral afecta VSI o VSExt o ambas. Buscar terminaciones que con frec son insuficientesBuscar terminaciones que con frec son insuficientes Existen 2 tipos de varicosidades de safenas:Existen 2 tipos de varicosidades de safenas:
Ostial: refujo del cayado=dilataciones en escalera Ostial: refujo del cayado=dilataciones en escalera (buen pronostico) (buen pronostico)
Enf. de la pared: anlidad segmental safena sin ins. Enf. de la pared: anlidad segmental safena sin ins. cayado, es progresiva aun después corrección cayado, es progresiva aun después corrección segmentos insuficientes.segmentos insuficientes.
Manifestaciones Clínicas de la Manifestaciones Clínicas de la Insuficiencia VenosaInsuficiencia Venosa
Venas varicosas de la Safena Interna:Venas varicosas de la Safena Interna: Visibles solo debajo de la rodilla.Visibles solo debajo de la rodilla. Tratamiento sin evaluación del cayado Tratamiento sin evaluación del cayado
condenado al fracaso y recurrencias.condenado al fracaso y recurrencias. La duplicación de la VSI por encima del La duplicación de la VSI por encima del
muslo (30% casos) explica recurrencias muslo (30% casos) explica recurrencias después safenectomia.después safenectomia.
Manifestaciones Clínicas de la Manifestaciones Clínicas de la Insuficiencia VenosaInsuficiencia Venosa
Manifestaciones Clínicas de la Manifestaciones Clínicas de la Insuficiencia VenosaInsuficiencia Venosa
Venas Varicosas de la Safena Externa:Venas Varicosas de la Safena Externa: 15-20% de todas venas varicosas.15-20% de todas venas varicosas. Poco diagnosticadas por trayecto proximal Poco diagnosticadas por trayecto proximal
intra aponeurótico (poco visible y poco intra aponeurótico (poco visible y poco palpable).palpable).
Manifestaciones Clínicas de la Manifestaciones Clínicas de la Insuficiencia VenosaInsuficiencia Venosa
Troncos Varicosos de Venas Accesorias:Troncos Varicosos de Venas Accesorias: Se desarrollan a partir de ramas de la Safena Se desarrollan a partir de ramas de la Safena
Interna y Externa así como de anastomosis Interna y Externa así como de anastomosis intersafenas asociadas con reflujo de venas intersafenas asociadas con reflujo de venas accesorias que producen reflujo ostial de la accesorias que producen reflujo ostial de la safena afectada (efecto de succión o sifón) safena afectada (efecto de succión o sifón)
Manifestaciones Clínicas de la Manifestaciones Clínicas de la Insuficiencia VenosaInsuficiencia Venosa
Venas Perforantes: al estar insuficientes Venas Perforantes: al estar insuficientes permiten paso de sg del sistema superf. al prof.permiten paso de sg del sistema superf. al prof. Mas frec en el SPF pero también se ven Mas frec en el SPF pero también se ven
solas.solas. Apartir de las perforantes de Boyd y Dodd se Apartir de las perforantes de Boyd y Dodd se
forman numerosas varicosidades.forman numerosas varicosidades. Una indicación de insuficiencia de vena Una indicación de insuficiencia de vena
perforante es el “Blow out”(dilat. ampular perforante es el “Blow out”(dilat. ampular subcutanea claramente visible en subcutanea claramente visible en bipedestación)bipedestación)
Manifestaciones Clínicas de la Manifestaciones Clínicas de la Insuficiencia VenosaInsuficiencia Venosa
Clasificación (morfología, extensión y sx´s):Clasificación (morfología, extensión y sx´s): Estadio I: varices asx : variculas, telangiectasias y Estadio I: varices asx : variculas, telangiectasias y
venas varicosas.venas varicosas. Estadio II: varices sx´tomaticas en bipedestación: Estadio II: varices sx´tomaticas en bipedestación:
VSI/Ext. , paquetes varicosos de mediano o gran VSI/Ext. , paquetes varicosos de mediano o gran calibre abundantes o no.calibre abundantes o no.
Estadio III: varices tronculares sx´tomaticas c/ Estadio III: varices tronculares sx´tomaticas c/ lesiones tróficas cutáneas asociadas (d. ocre, lesiones tróficas cutáneas asociadas (d. ocre, a. blanca, celulitis indurativa).a. blanca, celulitis indurativa).
Estadio IV: varices tronculares sx´tomaticas Estadio IV: varices tronculares sx´tomaticas + + ulcera varicosa.ulcera varicosa.
Manifestaciones Clínicas de la Manifestaciones Clínicas de la Insuficiencia VenosaInsuficiencia Venosa
SÍNTOMASSÍNTOMAS
Manifestaciones Clínicas de la Manifestaciones Clínicas de la Insuficiencia VenosaInsuficiencia Venosa
Síntomas Síntomas
Pesadez y cansancioPesadez y cansancio:: + frec. en pantorrillas en bipedestación. + frec. en pantorrillas en bipedestación. Prod. malestar o fatiga obliga a sentar el pcte.Prod. malestar o fatiga obliga a sentar el pcte. Si solo afecta pantorrilla=IVSExt.Si solo afecta pantorrilla=IVSExt.
Manifestaciones Clínicas de la Manifestaciones Clínicas de la Insuficiencia VenosaInsuficiencia Venosa
Síntomas Síntomas DolorDolor: : en diferentes localizaciones y diversas en diferentes localizaciones y diversas
características.características. Puede presentarse en: Puede presentarse en:
Lesiones ulcerosas -muy dolorosas por inclusión Lesiones ulcerosas -muy dolorosas por inclusión N. sensitivosN. sensitivos
PantorrillasPantorrillas Reg. perimaleolar (d/c patología osteoarticular) Reg. perimaleolar (d/c patología osteoarticular) Trayectos venososTrayectos venosos
Manifestaciones Clínicas de la Manifestaciones Clínicas de la Insuficiencia VenosaInsuficiencia Venosa
Síntomas -Síntomas -Dolor (2)Dolor (2)
Tipos de Dolor: Tipos de Dolor: PunzadaPunzada Desgarro Desgarro TrituraciónTrituración MordeduraMordedura CorrosiónCorrosión GolpeGolpe DistensiónDistensión
Se exacerban con:Se exacerban con: BipedestaciónBipedestación CalorCalor ♀ ♀ periodo pre-periodo pre-
menst.menst. EmbarazoEmbarazo
Manifestaciones Clínicas de la Manifestaciones Clínicas de la Insuficiencia VenosaInsuficiencia Venosa
Síntomas-Síntomas-Dolor (3)Dolor (3)
La presentación puede ser brusca como La presentación puede ser brusca como “latigazo” = rotura o distención valvulas v. “latigazo” = rotura o distención valvulas v. perforante.perforante.
Las crisis dolorosas en IV preceden la Las crisis dolorosas en IV preceden la descomposición del tronco venoso sobre el que descomposición del tronco venoso sobre el que se producen.se producen.
Las parestesias fugaces acompañadas de Las parestesias fugaces acompañadas de prurito, hormigueo o entumecimiento suelen prurito, hormigueo o entumecimiento suelen estar en relación con la dilatación de variculas estar en relación con la dilatación de variculas por aumento de tensión parietal.por aumento de tensión parietal.
Manifestaciones Clínicas de la Manifestaciones Clínicas de la Insuficiencia VenosaInsuficiencia Venosa
Síntomas Síntomas Dolor (4)Dolor (4) Claudicación intermitente: Claudicación intermitente:
Claudicación intermitente venosa (CVI): Dolor Claudicación intermitente venosa (CVI): Dolor desaparece mas rápido al elevar miembro que estar de desaparece mas rápido al elevar miembro que estar de pie.pie.
Claudicación intermitente arterial (CIA): el dolor Claudicación intermitente arterial (CIA): el dolor izquémico aparece después de caminar cierta distancia izquémico aparece después de caminar cierta distancia principalmente al subir cuestas, desaparece rápido al principalmente al subir cuestas, desaparece rápido al parar.parar.
Claudicación intermitente neurogenica (CIN): por canal Claudicación intermitente neurogenica (CIN): por canal lumbar estrecho es similar a las descripciones lumbar estrecho es similar a las descripciones anteriores con la diferencia de historia de dolor lumbar anteriores con la diferencia de historia de dolor lumbar bajo o ciatalgia. bajo o ciatalgia.
Manifestaciones Clínicas de la Manifestaciones Clínicas de la Insuficiencia VenosaInsuficiencia Venosa
Síntomas-Síntomas-Dolor (5)Dolor (5) Dolor ortopédico o Dolor ortopédico o
reumatológico:reumatológico: Mono o poliartritis.Mono o poliartritis. OsteoartrosisOsteoartrosis Dolor lumbar bajo c/ Dolor lumbar bajo c/
ciatalgia s/ edema o infl.ciatalgia s/ edema o infl. MiositisMiositis Sind. de compresión Sind. de compresión
compartamental (sind. compartamental (sind. canal del carpo, etc.)canal del carpo, etc.)
Quiste de BakerQuiste de Baker
Otras lesiones Otras lesiones neurológicas:neurológicas: Neuropatías, Neuropatías,
polineuropatíaspolineuropatías(mal perf. plantar (mal perf. plantar
DM,lepra)DM,lepra) Pies calientes (etiol. Pies calientes (etiol.
desc.)desc.) Causalgia (dolor Causalgia (dolor
continuo siguiendo continuo siguiendo lesión nervio)lesión nervio)
Manifestaciones Clínicas de la Manifestaciones Clínicas de la Insuficiencia VenosaInsuficiencia Venosa
Síntomas-Síntomas-Dolor (6)Dolor (6) Pierna edematosa Pierna edematosa
dolorosa : diferenciar dolorosa : diferenciar TVP de:TVP de: Desgarro muscularDesgarro muscular Ruptura de vaso prof.Ruptura de vaso prof. Ruptura Q. BakerRuptura Q. Baker ErisipelasErisipelas linfangitislinfangitis
Calambres musculares:Calambres musculares: Pantorrilla y piePantorrilla y pie Aparición nocturna Aparición nocturna
después actividad física después actividad física prolongada.prolongada.
No patognomónico de No patognomónico de trastorno venoso trastorno venoso
Manifestaciones Clínicas de la Manifestaciones Clínicas de la Insuficiencia VenosaInsuficiencia Venosa
Prurito: Prurito: +frec.: +frec.: perimaleolar (int.)perimaleolar (int.) dorso pie dorso pie
cara int. Piernacara int. PiernaInduce al rascado (eczematización, infecciones, Induce al rascado (eczematización, infecciones,
varicorragia, erosiones o ulceraciones). varicorragia, erosiones o ulceraciones).
D. eczematosas:D. eczematosas: Tercio inf. y Tercio inf. y ½ piernas sobre trayectos varicosos o areas ½ piernas sobre trayectos varicosos o areas
periulcerosasperiulcerosas. .
Manifestaciones Clínicas de la Manifestaciones Clínicas de la Insuficiencia VenosaInsuficiencia Venosa
D. OcreD. OcreSe prod. por Se prod. por
extravasación y deposito extravasación y deposito dérmico de hemosiderina.dérmico de hemosiderina.
Cara int. pierna Cara int. pierna sobretodo zona sobretodo zona supramaleolar.supramaleolar.
A. Blanca (capilaritis A. Blanca (capilaritis necrotizante)necrotizante)Se prod. por degeneración, Se prod. por degeneración,
fragmentación y reabsorción fragmentación y reabsorción de fibras de colágeno y de fibras de colágeno y elásticas = atrofia del tej. elásticas = atrofia del tej. cel. Subcutaneo.cel. Subcutaneo.
Aparece en tercio inf. pierna Aparece en tercio inf. pierna + + frec en cara int.frec en cara int.
Manifestaciones Clínicas de la Manifestaciones Clínicas de la Insuficiencia VenosaInsuficiencia Venosa
Celulitis indurada o LipodermatoesclerosisCelulitis indurada o Lipodermatoesclerosis+ + frec. supramaleolar .frec. supramaleolar .se debe a inflamación subcutánea que se debe a inflamación subcutánea que puede prod. atrofia a este nivel.puede prod. atrofia a este nivel.
Ulcera Ulcera Desenlace final. Se abordará a su debido Desenlace final. Se abordará a su debido
tiempotiempo
Diagnósticos DiferencialesDiagnósticos Diferenciales
Manifestaciones Clínicas de la Manifestaciones Clínicas de la Insuficiencia VenosaInsuficiencia Venosa
Manifestaciones Clínicas de la Manifestaciones Clínicas de la Insuficiencia VenosaInsuficiencia VenosaDiagnósticos DiferencialesDiagnósticos Diferenciales
Edema:Edema: La IV puede o no acompañarse de esteLa IV puede o no acompañarse de este Puede ser leve o moderadoPuede ser leve o moderado Empeora durante el díaEmpeora durante el día ++ frec. frec. ♀ ♀ 4:1 y pctes 4:1 y pctes > 60 años> 60 años Se debe al Se debe al ↑ ↑ presión venosa prod. trastorno presión venosa prod. trastorno
filtración capilar, sobrecarga linfática y edema filtración capilar, sobrecarga linfática y edema vespertinovespertino
Manifestaciones Clínicas de la Manifestaciones Clínicas de la Insuficiencia VenosaInsuficiencia Venosa
Diagnósticos Diferenciales-Edema (2)Diagnósticos Diferenciales-Edema (2) Principales causas de Principales causas de
edema de los miembros edema de los miembros inferiores:inferiores: LinfedemaLinfedema Lipedema Lipedema TVPTVP Edema gravitacionalEdema gravitacional Edema PremenstrualEdema Premenstrual Edema IdiopáticoEdema Idiopático Edema CardiacoEdema Cardiaco Edema EndocrinoEdema Endocrino Edema por HipoproteinemiaEdema por Hipoproteinemia
Edema por HipokalemiaEdema por Hipokalemia Edema por Drogas Edema por Drogas
(antagonistas del Ca/AINES/ (antagonistas del Ca/AINES/ insulina/ esteroides/ insulina/ esteroides/ estrógenos /diuréticos usado estrógenos /diuréticos usado de larga data)de larga data)
Edema por compresión de Edema por compresión de Pelvis y Vena Cava Pelvis y Vena Cava (Embarazo, tumores, (Embarazo, tumores, linfadenopatias)linfadenopatias)
Edema IatrogenicoEdema Iatrogenico Otros: del viajero (vuelo largo)Otros: del viajero (vuelo largo)
artritisartritis ErisipelasErisipelas ETCETC
Manifestaciones Clínicas de la Manifestaciones Clínicas de la Insuficiencia VenosaInsuficiencia VenosaDiagnósticos DiferencialesDiagnósticos Diferenciales
Eritema:Eritema: Puede verse en:Puede verse en:
ErisipelasErisipelas LinfangitisLinfangitis Fasceitis necrotizanteFasceitis necrotizante Vasculitis nodularVasculitis nodular Eritema nudosoEritema nudoso Angiodisplasias (k. Tren)Angiodisplasias (k. Tren)
Manifestaciones Clínicas de la Manifestaciones Clínicas de la Insuficiencia VenosaInsuficiencia VenosaDiagnósticos DiferencialesDiagnósticos Diferenciales
Livedos Livedos red cianótica en la piel red cianótica en la piel
que puede ser:que puede ser: L. reticularL. reticular L. racemosaL. racemosaIndicativos de estasis a Indicativos de estasis a
nivel de los plexos nivel de los plexos superficiales y pueden superficiales y pueden deberse:deberse:
Desordenes Desordenes vasomotoresvasomotores
Obliteración de la arteriola Obliteración de la arteriola aferente dermohipodérmica aferente dermohipodérmica embolismo x cristales de embolismo x cristales de
colesterol colesterol Inyecciones intrarteriales Inyecciones intrarteriales
accidentalesaccidentales Sind. AntifosfolípidosSind. Antifosfolípidos CrioglobulinemiaCrioglobulinemia
Anormalidades de la pared Anormalidades de la pared arteriolararteriolar::
PANPAN Sind. Sneddon(Hta,hemorragia Sind. Sneddon(Hta,hemorragia
cerebral cerebral ♀♀)) Vasculitis livedoideVasculitis livedoide
Manifestaciones Clínicas de la Manifestaciones Clínicas de la Insuficiencia VenosaInsuficiencia Venosa
HISTORIA CLÍNICAHISTORIA CLÍNICA
Manifestaciones Clínicas de la Manifestaciones Clínicas de la Insuficiencia VenosaInsuficiencia Venosa
Historia ClínicaHistoria Clínica
IrremplazableIrremplazable Los métodos de investigación deben usarse Los métodos de investigación deben usarse
para complementar detalles clínicos adicionales.para complementar detalles clínicos adicionales. Enfocarse en: -Enfocarse en: -CausasCausas
-Factores predisponentes-Factores predisponentes -Síntomas-Síntomas -Motivo de la Consulta-Motivo de la Consulta -Antecedentes-Antecedentes
Manifestaciones Clínicas de la Manifestaciones Clínicas de la Insuficiencia VenosaInsuficiencia Venosa
Historia ClínicaHistoria Clínica Motivo ConsultaMotivo Consulta Síntomas: fecha de inicio, rapidez de Síntomas: fecha de inicio, rapidez de
progresión, grado molestia, uni o bilateral, progresión, grado molestia, uni o bilateral, relación con estilo de vida, influencia de la relación con estilo de vida, influencia de la actividad física o estar de pie, clima, actividad física o estar de pie, clima, menstruación, efecto al usar medias supp.menstruación, efecto al usar medias supp.
Edema ( ocasional o permanente, Edema ( ocasional o permanente, matutino o vespert.)matutino o vespert.)
Dolor: Circunscrito o difusoDolor: Circunscrito o difuso Piernas PesadasPiernas Pesadas Calambres nocturnosCalambres nocturnos Piernas inquietas (noche)Piernas inquietas (noche)
APP de enf. Venosa:APP de enf. Venosa: V. varicosas (tx? Venotonicos, cx, ect, medias sup)V. varicosas (tx? Venotonicos, cx, ect, medias sup) TVP o tromboflebitis superf. (embolia, ulcera v.)TVP o tromboflebitis superf. (embolia, ulcera v.) Edema luego de trauma/reposo en Edema luego de trauma/reposo en
cama/partos/Cxcama/partos/Cx
Manifestaciones Clínicas de la Manifestaciones Clínicas de la Insuficiencia VenosaInsuficiencia Venosa
Historia ClínicaHistoria Clínica
Factores de riesgo:Factores de riesgo: Historia fliar. (varices, IVC, TV…)Historia fliar. (varices, IVC, TV…) Estilo de vida (sedentario, deportes)Estilo de vida (sedentario, deportes) Medicamentos (anticoncept., hormonas, AAS)Medicamentos (anticoncept., hormonas, AAS) Historia obstétricaHistoria obstétrica Cirugia, reposo en cama largo, traumaCirugia, reposo en cama largo, trauma ObesidadObesidad TabaquismoTabaquismo
Manifestaciones Clínicas de la Manifestaciones Clínicas de la Insuficiencia VenosaInsuficiencia Venosa
Historia ClínicaHistoria Clínica
ManifestacionesManifestaciones Clínicas de la Clínicas de la Insuficiencia VenosaInsuficiencia Venosa
ExamenExamen FísicoFísico De pieDe pie : : girar pte. 360girar pte. 360°°
de frente al pcte examinamos al pcte de frente al pcte examinamos al pcte (iniciamos por la VSI desde su origen hasta (iniciamos por la VSI desde su origen hasta su cayado), exam. V perf.s, variculas, telangsu cayado), exam. V perf.s, variculas, telang´s, pies planos.´s, pies planos.
Por detrás vemos VSE, perforantes, varicolas Por detrás vemos VSE, perforantes, varicolas y el edema de tobilloy el edema de tobillo
Al palpar: hipertermia?, masas musc., signo Al palpar: hipertermia?, masas musc., signo de Cruvellierde Cruvellier
Acostado: Acostado: Trastornos tróficos de la piel, enf. Linfatica, Trastornos tróficos de la piel, enf. Linfatica,
pies planos, t. pedis, signo de Payer.pies planos, t. pedis, signo de Payer. Pulsos arterialesPulsos arteriales Eval. Tromboflebitis superficiales recientes, Eval. Tromboflebitis superficiales recientes,
inflam., músculos o tendones.inflam., músculos o tendones. Eval. de articulaciones (osteoartritis)Eval. de articulaciones (osteoartritis)
Manifestaciones Clínicas de la Manifestaciones Clínicas de la Insuficiencia VenosaInsuficiencia Venosa
Examen FísicoExamen Físico
Pruebas FlebológicasPruebas Flebológicas Su uso ha ↓ con los estudios modernos Su uso ha ↓ con los estudios modernos
son:son:Prueba de SchwartzPrueba de SchwartzPrueba de TrendelemburgPrueba de TrendelemburgPrueba de LintonPrueba de Linton
Útiles, económicos y rápidos para clasificar al pte. Útiles, económicos y rápidos para clasificar al pte.
Manifestaciones Clínicas de la Manifestaciones Clínicas de la Insuficiencia VenosaInsuficiencia Venosa
Examen FísicoExamen Físico
Prueba de Schwarts o de la Onda Líquida:Prueba de Schwarts o de la Onda Líquida: Detecta lesiones valvulares superficiales.Detecta lesiones valvulares superficiales. Pte en bipedestación. Palpamos segmento Pte en bipedestación. Palpamos segmento
varicoso con la punta de los dedos. varicoso con la punta de los dedos. Percutimos el segmento proximal y luego el Percutimos el segmento proximal y luego el distal. Si hay onda liquida es que las válvulas distal. Si hay onda liquida es que las válvulas están insuficientes.están insuficientes.
Manifestaciones Clínicas de la Manifestaciones Clínicas de la Insuficiencia VenosaInsuficiencia Venosa
Pruebas FlebológicasPruebas Flebológicas
Prueba de Trendelemburg:Prueba de Trendelemburg: Con el pcte acostado elevamos el miembro inf para Con el pcte acostado elevamos el miembro inf para
vaciar las venas. Colocamos torniquete por debajo vaciar las venas. Colocamos torniquete por debajo del cayado de VSI y ponemos el pcte de pie. del cayado de VSI y ponemos el pcte de pie. Podemos observar:Podemos observar:
1.1. Venas colapsadas y al quitar torniq se llenan rápidoVenas colapsadas y al quitar torniq se llenan rápido= Insf. = Insf. Cayado VSI.Cayado VSI.
2.2. Relleno venoso de abajo hacia arriba antes de 30” y no Relleno venoso de abajo hacia arriba antes de 30” y no ↑ ↑ al retirar torniq.al retirar torniq.= Insuf. Perforantes con cayado VSI = Insuf. Perforantes con cayado VSI competente.competente.
3.3. Relleno venoso antes de 30” con Relleno venoso antes de 30” con ↑ ↑ ingurgitación al retirar ingurgitación al retirar compresióncompresión= Insuf. Cayado VSI + insuf. perforantes= Insuf. Cayado VSI + insuf. perforantes
Manifestaciones Clínicas de la Manifestaciones Clínicas de la Insuficiencia VenosaInsuficiencia Venosa
Pruebas FlebológicasPruebas Flebológicas
Prueba de Linton:Prueba de Linton: Detecta obstrucción del SVPDetecta obstrucción del SVP Pcte de pie aplicamos torniquete por debajo Pcte de pie aplicamos torniquete por debajo
de la rodilla (bloqueando sist. superficial)de la rodilla (bloqueando sist. superficial) Acostamos pcte y elevamos mmiiAcostamos pcte y elevamos mmii Las venas varicosas desaparecen rápido Las venas varicosas desaparecen rápido
cuando SVP es permeable y lentamente o no cuando SVP es permeable y lentamente o no desaparecen si hay obstrucción del SVPdesaparecen si hay obstrucción del SVP
Manifestaciones Clínicas de la Manifestaciones Clínicas de la Insuficiencia VenosaInsuficiencia Venosa
Pruebas FlebológicasPruebas Flebológicas
Al llegar a un diagnóstico podemos decidir el Al llegar a un diagnóstico podemos decidir el tratamiento adecuado para cada pcte.tratamiento adecuado para cada pcte.
El tratamiento puede ser:El tratamiento puede ser: MedicamentosoMedicamentoso MecánicoMecánico Esclerosis de venas varicosas (escleroterapia)Esclerosis de venas varicosas (escleroterapia) QuirúrgicoQuirúrgico
Usamos por lo regular una combinación de más de uno Usamos por lo regular una combinación de más de uno de los anteriores.de los anteriores.
Manifestaciones Clínicas de la Manifestaciones Clínicas de la Insuficiencia VenosaInsuficiencia Venosa
TratamientoTratamiento