Upload
keyko
View
223
Download
0
Embed Size (px)
Citation preview
7/29/2019 Manifestasi Klinis Hipotiroid
1/11
Manefestasi Klinis Hipotiroid
Kulit dan rambutKulit kering, pecah-pecah, bersisik dan menebal
Pembengkakan, tangan, mata dan wajah
Rambut rontok, alopeksia, kering dan pertumbuhannya
buruk
Muskuloskeletal
Volume otot bertambah, glossomegali
Kejang otot, kaku, paramitoni
Artralgia dan efusi sinovial
Osteoporosis
Pertumbuhan tulang terhambat pada usia muda
7/29/2019 Manifestasi Klinis Hipotiroid
2/11
Neurologik
Letargi dan mental menjadi lambat
Aliran darah otak menurun Kejang, koma, dementia, psikosis (gangguan memori,
perhatian kurang, penurunan reflek tendon)
Kardiorespiratorik
Bradikardi, disritmia, hipotensi
Curah jantung menurun, gagal jantung
Efusi pericardial (sedikit, temponade sangat jarang)
Gastrointestinal
Konstipasi, anoreksia, peningkatan BB, distensi
abdomen
Obstruksi usus oleh efusi peritoneal
Aklorhidria, antibody sel parietal gaster, anemia
pernisiosa
7/29/2019 Manifestasi Klinis Hipotiroid
3/11
Renalis
Aliran darah ginjal berkurang, GFR menurun
Retensi air (volume plasma berkurang) Hipokalsemia
Hematologi
Anemia normokrom normositik
Anemia mikrositik/makrositik
Gangguan koagulasi ringan
Sistem endokrin
Pada perempuan terjadi perubahan menstruasi
seperti amenore / masa menstruasi yang memanjang,
menoragi dan galaktore dengan hiperprolaktemi
Gangguan fertilitas
7/29/2019 Manifestasi Klinis Hipotiroid
4/11
Diagnosis dan Diagnosis Banding
Hipotiroid
DiagnosisAnamnesa :
a. Pengaruh usia dan jenis kelamin
Apabila nodul tiroid terjadi pada usia dibawah 20 tahun ataudiatas 50 tahun mempunyai resiko malignansi lebih tinggi
b. Pengaruh radiasi di daerah leher dan kepala
Radiasi pada masa anak-anak dapat menyebabkanmalignansi pada tiroid } 33-37 %
c. Kecepatan tumbuh tumor
Nodul jinak membesar dalam waktu yang tidak terlalu cepat Nodul ganas membesar dalam waktu yang cepat
Nodul anaplastik membesar dengan sangat cepat
Kista dapat membesar dengan cepat
7/29/2019 Manifestasi Klinis Hipotiroid
5/11
d. Riwayat gangguan mekanik di daerah leher
Keluhan gangguan menelan, perasaan sesak,
perubahan suara dan nyeri (dysfagia) dapat
terjadi akibat desakan dan/atau infiltrasi
tumor.
e. Riwayat penyakit serupa pada keluarga
(karsinoma tiroid atau panyakit yang tergolong
pada multipel endokrin neoplasma II
(phaeochromocitoma , mukosal neuroma danganglioneuromatosis, paratiroid hiperplasia))
7/29/2019 Manifestasi Klinis Hipotiroid
6/11
Pemeriksaan Fisik :
Inspeksi:
Adanya benjolan di leher depan atau lateral
Bila terlihat sesak, waspada adanya penekanan padatrakea
Palpasi:
Benjolan kita palpasi, kalau dari tiroid maka padawaktu menelan akan ikut ke atas.
Pada tumor primer dapat berupa suatu nodul soliteratau multipel dengan konsistensi bervariasi dari kistik
sampai dengan keras bergantung dari jenis patologianatominya tetapi biasanya massa yang merupakansuatu karsinoma berukuran > 4 cm dengan konsistensikeras dan tidak bisa digerakkan dari dasarnya.
7/29/2019 Manifestasi Klinis Hipotiroid
7/11
Pemeriksaan Laboratorium
Langkah pertama adalah menentukan status
fungsi tiroid pasien dengan memeriksa kadar
TSH (sensitif) dan T4 bebas (Free T4 atau FT4).
Pemeriksaan kadar antibodi antitiroidperoksidase dan antibodi antitiroglobulin
penting untuk diagnosis tiroiditis kronik
Hashimoto, terutama bila disertai peningkatankadar TSH.
7/29/2019 Manifestasi Klinis Hipotiroid
8/11
Biopsi Aspirasi Jarum Halus
Sebagian besar ahli endokrin sepakat
menggunakan biopsy aspirasi jarum halussebagai langkah diagnostik awal daalm
pengelolaan nodul thyroid, .Ditangan ahli,
ketetapan diagnosis BAJAH berkisar antara 70-80%, dengan hasil negatif palsu keganasan
antara 1-6% sekitar 10% hasil sitologi positif
ganas dan sepertiganya (3-6%) positif palsu,yang sering kali disebabkan tiroiditis
Hashimoto
7/29/2019 Manifestasi Klinis Hipotiroid
9/11
Ultrasonografi
Ultrasonografi memberikan informasi tentang
morfologi kelenjar thyroid dan merupakanmodalitas yang andal dalam menentukan ukurandan volume kelenjar thyroid serta dapatmembedakan apakah nodul tersebut bersifst
kistik, pada, atau campuran kistik-padat.Sidik thyroid
Sidik thyroid (sintigrafi thyroid, thyroid scan)merupakan pencitraan isotopic yang akanmemberikan gambaran morfologi fungsional,yang berarti hasil pencitraan merupakan refleksidari fungsi jaringan thyroid.
7/29/2019 Manifestasi Klinis Hipotiroid
10/11
CT scan atau MRI
Penggunaannya lebih diutamakan untuk
mengetahui posisi anatomi dan nodul ataujaringan thyroid terhadap organ sekitarnyaseperti diagnosis struma sub-sternal dankompresi trathea karena nodul
Studi in-vitro
Penentuan kadar hornon thyroid dan TsHsdiperlukan untuk mengetahui fungsi thyroid.
Nodul yang fungsional (nodul autonom) dengankadar TsHs tersupresi dan hormone thyroidnormal dapat menyingkirkan kegansan.
7/29/2019 Manifestasi Klinis Hipotiroid
11/11
Diagnosis Banding
goiter jinak
intrathyroideal cysts
tiroiditis
atau tumor jinak dan ganas