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MANUAL DE REGRAS PARAMANUAL DE REGRAS PARAFATURAMENTO DE CONTASFATURAMENTO DE CONTAS

HOSPITALARESHOSPITALARES

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Introduo

O objetivo deste manual disponibilizar informaes importantes, para orientar os colaboradoresenvolvidos no processo de lanamento de dados, para a realizao do faturamento de contas paraos convnios.

Os pacientes so atendidos no Hospital atravs das seguintes portas de entrada:

Pronto socorro;

Consultrios de clnicas;

Internao;

Servios de apoio e diagnstico (SADTs).

Para o incio de um correto atendimento, necessrio a observao de documentos e cadastros existentes

no sistema como:

Identidade do cliente;

Comprovante de pagamento (cliente individual);

Validade da Carteira;

Mensagens restritivas ao atendimento.

Conferncia dos dados cadastrais no sistema principalmente cdigo da carteira do usurio.

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INFORMAES SOBRE TODOS OS CONVNIOS ATENDIDOS NO HFR

Convnios Contatos

Convnios Cancelados

Convnios atendidos no Hospital Felcio Rocho

Convnios que fazem parte do Grupo Unidas

Tabela de Pedidos Pr-Impressos dos Convnios

Planilha Hemodialise

Tabela de Remunerao dos Convnios

Planilha de Refeio do Acompanhante

Documentos necessrios para cobrana das faturas hospitalares

Cdigos de Custo Operacional para lanamento de convnios

Tabela de Fisioterapia

Planilha de Acupuntura

Tabela CBHPM 3 Edio

Tabela CBHPM 4 Edio

Tabela CBHPM 5 Edio

Portes da Tabela CBHPM 5 Edio

Tabela Unidas 2013

ROL DA ANS

Planilha TISS

Informaes TUSS (tabela DE / PARA dos convnios)

Convnios atendidos no Hospital Felcio Rocho:AAG - Associao Amrico GaspariniABEB Associao Beneficente dos Empregados das Empresas Arcelor BrasilABET - PLAMTEL Associao Brasileira dos Empregadoe em TelecomunicaoAGROS - Instituto UFV de Seguridade SocialALLIANZ SEGUROS S/A (antiga AGF Sade S/A)ALLIANZ WOLDWIDE CAREAmagis - Associao dos Magistrados MineirosAmil Assistncia Mdica Internacional S.A AMMP - Associao Mineira do Ministrio Pblico ASSEFAZ - Fundao Assistencial dos Servidores do Ministrio da FazendaAssociao das Freiras Filhas de Nossa Senhora do Monte CalvrioAssociao Educativa Assistencial Regina Pacis (Atual CARMEN SALLS)BACEN - Banco Central do BrasilBradesco Sade S/ACaixa SadeCamed - Caixa Assistencial dos Funcionrios do Banco do Nordeste do BrasilCare Plus Medicina Assistencial S/C LTDA

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Carmen Salls Instituto Concepcionista Carmen Salls Cassi - Caixa de Assistncia dos Funcionrios do Banco do BrasilCEC - Cruzeiro Esporte ClubeCEMIG SADE (FORLUZ)CNEN Comisso Nacional de Energia NuclearCONAB - Companhia Nacional de AbastecimentoCongregao das Irms Franciscanas Penitentes Recoletinas de OirschotCongregao de So Joo BatistaCOPASA / COPASS - ASSOCIAO DOS EMPREGADOS DA COPASA, GESTORA DO COPASS- PROGRAMA SUPLEMENTAR DE SADE DOS EMPREGADOS DA COPASACORREIOS - Empresa Brasileira de Correios e Telgrafos ECTCVRD - Companhia Vale do Rio DoceDesban - Fundao BDMG de Seguridade SocialEmbrapa (Caixa de Assistncia dos Empregados da Empresa Brasileira de Pesquisa Agropecuria - CASEMBRAPA)FIAT Fundao dos Empregados da FIATFundao Pampulha de Assistncia Sade (Fundao Sade Ita)Fundaffemg - Fundao Affemg de Assistncia e SadeFusex - Comando da 4 Regio MilitarGAMA SADE LTDAGratuitoGolden CrossGOOD LIFEInspetoria Madre MazzareloInstituto Mineiro de Nefrologia Instituto Tcnico Vocacional Santo IncioIPSEMG - Instituto de Previdncia dos Servidores do Estado de Minas GeraisIPREM-GVLIFE EMPRESARIAL SADEMandado JudicialMartima Sade Seguros S/A MEDISERVICE Administradora de Planos de Sade LTDAMinas Tnis ClubeOMINT SADEORIZONPetrobrs - DisbelPetrobrs - RegapPlan-Assiste - Procuradoria da Repblica no Estado de Minas GeraisPlan-Assiste - Procuradoria Regional do Trabalho da 3 RegioPrelegis - Assemblia Legislativa do Estado de Minas GeraisFundao Libertas de Seguridade Social (Previminas)PROASA - Programa Adventista de Autogesto de SadePromed Assistncia Mdica LTDASo Joo de DeusSADE Sistema Assistencial Unificado De Empresas (CANCELADO EM 26/03/2014)Seias - Sociedade de Educao Integral e de Assistncia SocialS Sade (CANCELADO EM 22/10/13)SPA - Sistema Paulista de AssistnciaSusTravel Ace Assistance (Universal Assistance Assistencia ao Viajante LTDA) (CANCELADO 15/09/2013)Unafisco Sade - Sindicato Nacional dos Auditores Fiscais da Receita FederalUnafisco/MG - Unio Nacional dos Auditores Fiscais da Receita Federal (CAARF)Unibanco AIG SADE SEGURADORA (TEMPO SADE)UnimedUsiminas - Fundao So Francisco Xavier

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Nossos Convnios

1 AAG - Associao Amrico Gasparini..........................................................................................33 1.1 AAG - Regras de atendimento................................................................................................33 1.1 AAG - Atendimento de urgncia/emergncia........................................................................33 1.1 AAG - Atendimento eletivo....................................................................................................33 1.1 AAG - Regras gerais...............................................................................................................33 1.1 AAG Formulrio..................................................................................................................34 1.1 AAG - Relao dos servios excludos...................................................................................34 1.1 AAG - Especialidades Autorizadas para Atendimento...........................................................34 1.2 AAG - SADTS Autorizados para atendimento.....................................................................35 1.3 AAG Coberturas para transplantes......................................................................................35 1.1 AAG Atendimento Fonoaudiologia, Psicologia, Nutrio e Terapia Ocupacional.............35

1 ABEB - Associao Beneficente dos Empregados das Empresas Arcelor Brasil ........................35 1.1 ABEB Tipos de Planos........................................................................................................35 1.1 ABEB - Atendimento de Urgncia / Emergncia...................................................................35 1.1 ABEB - Prazo de retorno para consultas de urgncia/emergncia (Pronto Socorro).............36 1.1 ABEB - Atendimento eletivo/externo (inclusive exames).....................................................36 1.1 ABEB - Prazo de retorno para as consultas eletivas...............................................................36 1.1 ABEB Internao de urgncia/emergncia e internao eletiva..........................................36 1.1 ABEB Prorrogao de Internao........................................................................................36 1.1 ABEB Autorizao de Materiais Especiais.........................................................................36 1.1 ABEB Acomodao.............................................................................................................37 1.1 ABEB Formulrios..............................................................................................................37 1.1 ABEB Alta Administrativa..................................................................................................37 1.1 ABEB Tabela de Procedimentos Mdicos...........................................................................37 1.1 ABEB Tabela para cobrana de exames de imagens...........................................................37 1.1 ABEB Coberturas para transplantes....................................................................................37 1.1 ABEB Utilizao do Aparelho BIPAP................................................................................38 1.1 ABEB Atendimento Fonoaudiologia e Psicologia..............................................................38Estes atendimentos devero ser justificados em conta hospitalar atravs do relatrio mdico.....38 1.2 ABEB Utilizao de Ambulncia........................................................................................38 1.1 ABEB Observaes.............................................................................................................39 1.1 ABEB Como utilizar o Sistema de Guias On line pelo site.................................................40A senha de autorizao dever ser solicitada da seguinte maneira:..............................................40

1 AGROS - Instituto UFV de Seguridade Social..............................................................................41 1.1 AGROS - Tipos de planos......................................................................................................42 1.1 AGROS - Composio das dirias, taxas e gases:..................................................................42 1.2 AGROS - Relao dos servios contratados .........................................................................42 1.1 AGROS - Atendimento de urgncia/emergncia....................................................................43 1.1 AGROS - Atendimento eletivo ..............................................................................................44 1.1 AGROS - Prazo de retorno para consultas eletivas................................................................44 1.1 AGROS Formulrio.............................................................................................................44 1.1 AGROS - Regras para internao...........................................................................................44 1.1 AGROS - Acomodao..........................................................................................................45 1.1 AGROS Alta administrativa................................................................................................45 1.1 AGROS Validade da guia de autorizao emitida pelo AGROS........................................46 1.1 AGROS Exame Vdeo-EEG................................................................................................46 1.1 AGROS - Procedimentos no cobertos pelo convnio...........................................................46 1.1 AGROS Telefones de contato..............................................................................................47

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1.1 AGROS - Utilizao de Ambulncia......................................................................................47 1.1 AGROS - Observaes...........................................................................................................47 1.1 AGROS Endoscopia............................................................................................................48

1 ALLIANZ WORLDWIDE CARE................................................................................................55 1.1 ALLIANZ WORLDWIDE CARE Modelo do carto de titularidade.................................55 1.1 ALLIANZ WORLDWIDE CARE Atendimento de urgncia/emergncia........................56 1.1 ALLIANZ WORLDWIDE CARE Atendimento eletivo.....................................................56 1.1 ALLIANZ WORLDWIDE CARE Prazo de retorno para consultas de urgncia e emergncia.....................................................................................................................................56 1.1 ALLIANZ WORLDWIDE CARE - Formulrio...................................................................57 1.1 ALLIANZ WORLDWIDE CARE Garantia de Pagamento e Reembolsos.........................57 1.1 ALLIANZ WORLDWIDE CARE Regras para internao................................................58 1.1 ALLIANZ WORLDWIDE CARE Solicitao de Prorrogao.........................................58 1.1 ALLIANZ WORLDWIDE CARE Solicitao de materiais, medicamentos e materiais especiais.........................................................................................................................................58 1.1 ALLIANZ WORLDWIDE CARE Relao dos servios excludos...................................59 1.1 ALLIANZ WORLDWIDE CARE Especialidades autorizadas para atendimento.............59 1.1 ALLIANZ WORLDWIDE CARE SADTS autorizados para atendimento.......................60 1.1 ALLIANZ WORLDWIDE CARE - Acomodao.................................................................60 1.1 ALLIANZ WORLDWIDE CARE Faturamento e Auditoria.............................................61 1.1 ALLIANZ WORLDWIDE CARE Observaes.................................................................61

1 AMMP - Associao Mineira do Ministrio Pblico.....................................................................78 1.1 AMMP/Sade- Tipos de planos..............................................................................................79 1.1 AMMP/Sade- Composio das dirias, taxas e gases..........................................................79ATENO: imprescindvel a autorizao prvia da AMMP para a utilizao do aparelho BIPAP............................................................................................................................................79 1.1 AMMP/Sade Atendimento eletivo e de urgncia/emergncia...........................................79 1.1 AMMP/Sade - Prazo de retorno para consultas eletivas.......................................................79 1.1 AMMP/Sade - Formulrio...................................................................................................79 1.1 AMMP/Sade Regras para internao ................................................................................79 1.1 AMMP/Sade - Acomodao.................................................................................................80 1.1 AMMP/Sade - Solicitao de material.................................................................................80 1.1 AMMP/Sade Coberturas para transplantes.......................................................................80 1.1 AMMP/Sade Utilizao de Ambulncia............................................................................80 1.1 AMMP/Sade Dados para Faturamento..............................................................................80 1.2 AMMP/Sade Observaes.................................................................................................80 1.1 AMMP/Sade Endoscopia....................................................................................................80

1 Associao das Freiras Filhas de Nossa Senhora do Monte Calvrio............................................88 1.1 MONTE CALVRIO - Tipos de planos................................................................................88 1.1 MONTE CALVRIO Regras para atendimento eletivo e de urgncia/emergncia...........88 1.1 MONTE CALVRIO - Prazo de retorno para consultas eletivas..........................................88 1.1 MONTE CALVRIO Formulrio.......................................................................................88 1.1 MONTE CALVRIO - Regras para internao.....................................................................88 1.1 MONTE CALVRIO - Acomodao....................................................................................88 2.1 MONTE CALVRIO Coberturas para transplantes...........................................................88 2.1 MONTE CALVRIO Pacote Exame Videoeletroencefalograma (VEEG)........................89 2.1 MONTE CALVRIO - Atendimento Fonoaudiologia, Psicologia e Nutrio .....................89 3.1 MONTE CALVRIO Utilizao do Aparelho BIPAP.......................................................89

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3.1 MONTE CALVRIO - Lanamentos diferenciados no sistema WPD para os procedimentosde ENDOSCOPIA/ OTORRINOLARINGOLOGIA / COLOPROCTOLOGIA / UROLOGIA..89 3.1 MONTE CALVRIO - Utilizao de Ambulncia...............................................................90

1 CARMEN SALLS.......................................................................................................................90 1.1 CARMEN SALLS - Tipos de planos...................................................................................90 1.1 CARMEN SALLS Identificao dos Usurios................................................................90 1.1 CARMEN SALLS - Regras para atendimento de urgncia / emergncia...........................90 1.1 CARMEN SALLS - Regras para atendimento eletivo.........................................................91 1.1 CARMEN SALLS - Prazo de retorno para consultas eletivas.............................................91 1.1 CARMEN SALLS - Formulrio..........................................................................................91 1.1 CARMEN SALLS - Regras para internao .......................................................................91 1.1 CARMEN SALLS - Solicitao de material........................................................................91 1.1 CARMEN SALLS - Acomodao.......................................................................................91 1.1 CARMEN SALLS - Os seguintes servios esto excludos da cobertura assistencial........92 1.1 CARMEN SALLS - Listagem das irms que podem ser atendidas no HFR: (Atualizao realizada em 23/11/2006)...............................................................................................................92 1.1 CARMEN SALLS Pacote Exame Videoeletroencefalograma.........................................92 1.1 CARMEN SALLS Utilizao do Aparelho BIPAP..........................................................93 3.1 CARMEN SALLS - Lanamentos diferenciados no sistema WPD para os procedimentos de ENDOSCOPIA/ OTORRINOLARINGOLOGIA / COLOPROCTOLOGIA / UROLOGIA..93 3.1 CARMEN SALLS - Utilizao de Ambulncia...................................................................93 3.1 CARMEN SALLS - Observaes........................................................................................93

4 BACEN - Banco Central do Brasil.................................................................................................94 4.1 BACEN - Tipos de planos......................................................................................................94 4.1 BACEN - Composio das dirias, taxas e gases...................................................................94 4.2 BACEN - Regras de atendimento para consultas e exames eletivos e de urgncia/emergncia.......................................................................................................................................................94 4.1 BACEN - Prazo de retorno para consultas eletivas................................................................95 4.1 BACEN - Formulrio .............................................................................................................95 4.1 BACEN - Regras de internao .............................................................................................95 4.1 BACEN - Acomodao .........................................................................................................95 4.1 BACEN - Telefones de contato..............................................................................................95 4.1 BACEN - Exame Vdeo-EEG.................................................................................................95 1.1 BACEN - Utilizao de Ambulncia......................................................................................96 1.1 BACEN - Observaes...........................................................................................................96 1.1 BACEN Endoscopia............................................................................................................96

1 CAMED - Caixa Assistencial dos Funcionrios do Banco do Nordeste do Brasil......................118 1.1 CAMED - Tipos de planos e coberturas...............................................................................119 1.1 CAMED - Composio das dirias, taxas e gases................................................................121 1.2 CAMED Processo de autorizao para consultas eletivas, de urgncia e exames simples (apenas para treinamento, at disponibilizao pela CAMED)...................................................121 1.3 CAMED - Consultas eletivas e urgncia/emergncia...........................................................121 1.1 CAMED - Prazo de retorno para consultas eletivas.............................................................122 2.1 CAMED - Exames eletivos e urgncia/emergncia.............................................................122 2.1 CAMED Regras para internao ......................................................................................122 2.1 CAMED - Acomodao........................................................................................................123 2.1 CAMED - Prazo para entrega de contas ..............................................................................123 2.1 CAMED - . Prazo para reclamao de glosa.......................................................................123 2.1 CAMED - Formulrios.........................................................................................................123 2.1 CAMED Novas coberturas................................................................................................123

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2.2 CAMED - Procedimentos que necessitam de autorizao prvia e justificativa tcnica....123 2.1 CAMED - Procedimentos que dispensam autorizao prvia..............................................124 2.1 CAMED Tratamento cirrgico da Epilepsia.....................................................................124 2.1 CAMED Extenso de credenciamento para atendimento nas seguintes especialidades:. .124 2.1 CAMED Utilizao de Ambulncia..................................................................................125 2.1 CAMED Observaes........................................................................................................125 2.1 CAMED Endoscopia.........................................................................................................125

1 CARE PLUS Medicina Assistencial S/C LTDA..........................................................................125 1.1 CARE PLUS - Tipos de planos............................................................................................126 1.1 CARE PLUS Relao dos itens que NO possuem cobertura pelo convnio..................126 1.2 CARE PLUS - Consultas eletivas e de urgncia/emergncia...............................................127 1.1 CARE PLUS - Prazo de retorno para consultas eletivas......................................................127 2.1 CARE PLUS - Exames de urgncia/emergncia..................................................................127 2.1 CARE PLUS - Exames eletivos............................................................................................127 2.1 CARE PLUS - Formulrio....................................................................................................127 2.1 CARE PLUS Regras para internao ...............................................................................127 2.1 CARE PLUS - Acomodao.................................................................................................128 2.1 CARE PLUS Coberturas para Transplantes......................................................................128 2.1 CARE PLUS Utilizao de Ambulncia...........................................................................128 2.1 CARE PLUS Atendimento s especialidades de Nutrio, Fonoaudiologia e Psicologia 128

1 CEC - Cruzeiro Esporte Clube.....................................................................................................146 1.1 CEC - Tipos de planos..........................................................................................................146 1.1 CEC - Consultas eletivas e de urgncia/emergncia............................................................146 1.1 CEC - Prazo de retorno para consultas eletivas....................................................................146 1.1 CEC - Exames eletivos e de urgncia/emergncia...............................................................146 1.1 CEC - Formulrio ................................................................................................................146 1.1 CEC Regras para internao..............................................................................................146 1.1 CEC - Acomodao..............................................................................................................146 1.1 CEC Pacote exame Videoeletroencefalograma.................................................................147 1.1 CEC - Utilizao de Ambulncia..........................................................................................147

1 CNEN Comisso Nacional de Energia Nuclear........................................................................148 1.1 CNEN....................................................................................................................................148 1.2 CNEN....................................................................................................................................148 1.3 CNEN....................................................................................................................................148 1.4 CNEN....................................................................................................................................148 1.5 CNEN....................................................................................................................................148 1.6 CNEN....................................................................................................................................148 1.7 CNEN....................................................................................................................................148 1.8 CNEN....................................................................................................................................148 1.9 CNEN....................................................................................................................................148

1 CONAB - Companhia Nacional de Abastecimento.....................................................................148 1.1 CONAB - Tipos de planos....................................................................................................148 1.1 CONAB - Composio das dirias, taxas e gases................................................................148 1.2 CONAB - Consultas eletivas e de urgncia/emergncia......................................................149 1.1 CONAB - Prazo de retorno para consultas eletivas..............................................................149 1.1 CONAB - Exames eletivos e de urgncia/emergncia.........................................................149 1.1 CONAB - Procedimentos que necessitam de autorizao prvia.........................................149 1.1 CONAB - Formulrio ..........................................................................................................150

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1.1 CONAB Regras para internao........................................................................................150 1.1 CONAB - Acomodao........................................................................................................150 1.1 CONAB Coberturas para transplantes...............................................................................150 1.1 CONAB - Utilizao de Ambulncia...................................................................................151 1.1 CONAB Auditoria de Contas ...........................................................................................151 1.1 CONAB - Observaes.........................................................................................................151 1.1 CONAB - Endoscopia..........................................................................................................151

3 Congregao das Irms Franciscanas Penitentes Recoletinas de Oirschot .................................152 3.1 Irms Franciscanas - Tipos de planos...................................................................................152 3.1 Irms Franciscanas Regras para atendimento de urgncia/emergncia.............................152Atendimento atravs da carteira de identificao e documento de identidade. No necessitam de autorizao prvia do convnio...................................................................................................152 3.1 Irms Franciscanas - Prazo de retorno para consultas eletivas............................................152 3.1 Irms Franciscanas - Exames de urgncia/emergncia.........................................................152 3.1 Irms Franciscanas - Exames eletivos .................................................................................152 3.1 Irms Franciscanas - Formulrio..........................................................................................152 3.1 Irms Franciscanas Regras de internao..........................................................................152 3.1 Irms Franciscanas - Acomodao.......................................................................................153 3.1 Irms Franciscanas Pacote Exame Videoeletroencefalograma.........................................153 3.1 Irms Franciscanas - Utilizao de Ambulncia...................................................................153 3.1 Irms Franciscanas - Observaes........................................................................................153

1 Congregao So Joo Batista......................................................................................................1531. Congregao So Joo Batista - Tipos de planos....................................................................1531.Congregao So Joo Batista - Atendimento de urgncia / emergncia.................................1541.Congregao So Joo Batista - Atendimento Eletivo.............................................................1541.Congregao So Joo Batista - Prazo de retorno para consultas eletivas...............................1541.Congregao So Joo Batista - Formulrio.............................................................................1541.Congregao So Joo Batista Regras para internao.........................................................1541.Congregao So Joo Batista - Acomodao.........................................................................1541.Congregao So Joo Batista Pacote exame Videoeletroencefalograma............................1541.Congregao So Joo Batista Utilizao do Aparelho BIPAP.............................................1551.Congregao So Joo Batista Utilizao de Ambulncia.....................................................155

1 DESBAN - Fundao BDMG de Seguridade Social....................................................................1941.DESBAN - Composio das dirias, taxas e gases:.................................................................1941.DESBAN - Tipos de planos......................................................................................................1941.DESBAN Regras para atendimento de urgncia/emergncia................................................1951.DESBAN - Regras de atendimento para consultas eletivas.....................................................1951.DESBAN - Prazo de retorno para consultas eletivas................................................................1961. DESBAN Informaes Gerais..............................................................................................1961.DESBAN Procedimentos/exames que necessitam de autorizao prvia.............................1961.DESBAN - Regras para internao..........................................................................................1971.DESBAN - Acomodao..........................................................................................................1981.DESBAN Acupuntura e Fisioterapia ....................................................................................1981.DESBAN - FONOAUDIOTERAPIA e PSICOTERAPIA DURANTE A INTERNAO.. .1981.DESBAN - REMOES.........................................................................................................1991.DESBAN - HONORRIOS EM INTERNAO...................................................................1991.DESBAN - MEDICAES ESPECIAIS (ALTO CUSTO)...................................................1991.DESBAN Regras para solicitao de Quimioterapia............................................................2001.DESBAN Coberturas para transplantes.................................................................................2001.DESBAN Utilizao de Ambulncia.....................................................................................200

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1.DESBAN Observaes..........................................................................................................200 1 EMBRAPA - Empresa Brasileira de Pesquisa Agropecuria......................................................201

1.EMBRAPA - Tipos de planos..................................................................................................2011.EMBRAPA - Composio das dirias, taxas e gases...............................................................2011.EMBRAPA - Identificao dos beneficirios...........................................................................2011.EMBRAPA - Atendimento de urgncia/emergncia................................................................2021.EMBRAPA Atendimento eletivo..........................................................................................2031.EMBRAPA - Prazo de retorno para consultas eletivas............................................................2041.EMBRAPA Formulrio.........................................................................................................2041.EMBRAPA - Regras para internao.......................................................................................2041.EMBRAPA - Acomodao.......................................................................................................2041.EMBRAPA Atendimento Fonoaudiologia, Nutrio, Psicologia e RPG .............................2041.EMBRAPA - Utilizao de Ambulncia..................................................................................2051.EMBRAPA - Observaes.......................................................................................................2051.EMBRAPA Endoscopia........................................................................................................205

1 FIAT FUNDAO DOS EMPREGADOS DA FIAT.............................................................2081.FIAT Identificao do convnio ...........................................................................................2081.FIAT Telefones de contato ...................................................................................................2091.FIAT Tipos de Planos ...........................................................................................................2101.FIAT Modelo da Carteira de Sade ......................................................................................2101.FIAT Formulrios..................................................................................................................2101.FIAT Tabela de dirias e taxas .............................................................................................2101.FIAT - Instrues Gerais da Lista Referencial de Dirias e Taxas Hospitalares ....................2131.FIAT Atendimento de Urgncia/Emergncia........................................................................2171.FIAT Atendimento eletivo (externo).....................................................................................2171.Ateno: No existe autorizao prvia para ECG em consultas eletivas com cardiologista. Se houver necessidade de realizao do exame, durante a consulta, o mdico dever preencher outraguia (SADT) solicitando o exame com a justificativa e assinar ( a guia pode ser impressa no site da FIAT). O paciente tambm dever assinar esta guia. A mesma dever ser anexada na guia de consulta, no precisa pegar autorizao na Orizon. O importante o mdico justificar a necessidade do ECG. Esta solicitao ser analisada pela auditoria e pago, juntamente com a consulta. ......................................................................................................................................2181.FIAT - Prazo de retorno............................................................................................................2181.FIAT - Internao de urgncia/emergncia..............................................................................2181.FIAT Internao eletiva.........................................................................................................2191.FIAT Acomodao................................................................................................................2191.FIAT - Prorrogao de Internao............................................................................................2191.FIAT Autorizao de exames para pacientes internados.......................................................219

Todos os procedimentos/exames realizados nos pacientes internados devero ser justificados em conta hospitalar (pronturio) anexando cpia do laudo emitido pelo SADT....................219

1.FIAT - Autorizao de Materiais Especiais (OPME)...............................................................2191.FIAT - Alta Administrativa......................................................................................................2201.FIAT Atendimento Neocenter...............................................................................................2201.FIAT - Validade das autorizaes e renovaes.......................................................................2201.FIAT Atendimento Fisioterapia para pacientes internados...................................................2211.FIAT Atendimento Fonoaudiologia, Psicologia e Nutrio..................................................2211.FIAT - Atendimento a recm-nascidos.....................................................................................2211.FIAT Informaes para Faturamento e Pagamento...............................................................221

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1.FIAT Coberturas para transplantes........................................................................................2231.FIAT Sistema ORIZON.........................................................................................................2231.FIAT - Conduta em caso de pane no sistema ORIZON ..........................................................2241.FIAT Tabela de Procedimentos Mdicos..............................................................................224FIAT Tabela para cobrana de exames de imagem..................................................................2251.FIAT Utilizao de Ambulncia............................................................................................2251.FIAT Observaes.................................................................................................................225

1 CEMIG SADE (FORLUZ).......................................................................................................229 1.1 CEMIG SADE - Tipos de planos.......................................................................................229 1.1 CEMIG SADE - Composio das dirias, taxas e gases:..................................................230 1.2 CEMIG SADE Procedimentos que necessitam de autorizao .....................................230 1.3 CEMIG SADE - Regras de atendimento em pronto socorro............................................230 1.1 CEMIG SADE - Consultas e exames eletivos..................................................................230 1.1 CEMIG SADE - Prazo de retorno para consultas eletivas................................................231 1.1 CEMIG SADE - Formulrio .............................................................................................231 1.1 CEMIG SADE Regras de internao .............................................................................231 1.1 CEMIG SADE - Acomodao...........................................................................................231 1.1 CEMIG SADE - Solicitao de material...........................................................................231 1.1 CEMIG SADE Exames de Ultrassom............................................................................232 1.1 CEMIG SADE Exame Videoeletroencefalograma (VEGG)..........................................232 1.1 CEMIG SADE -Atendimento Fonoaudiologia, Psicologia, Terapia Ocupacional e Nutrio.....................................................................................................................................................232 1.1 CEMIG SADE - Utilizao de Ambulncia......................................................................233 1.1 CEMIG SADE Observaes...........................................................................................233 1.1 CEMIG SADE Pacientes Neocenter...............................................................................234 1.1 CEMIG SADE Endoscopia.............................................................................................234

1 FUNDAO PAMPULHA de Assistncia Sade...................................................................234 1.1 FUNDAO PAMPULHA - Tipos de planos.....................................................................234 1.1 FUNDAO PAMPULHA - Modelo dos cartes de identificao....................................234 1.2 FUNDAO PAMPULHA Composio das dirias, taxas e gases:...............................235 1.3 ATENO: No necessria autorizao prvia da FUNDAO PAMPULHA para a utilizao do aparelho BIPAP......................................................................................................235 1.4 FUNDAO PAMPULHA - Modelo do formulrio de autorizao provisria para atendimento de consultas.............................................................................................................235 1.5 FUNDAO PAMPULHA Atendimento de urgncia/emergncia.................................235 1.1 FUNDAO PAMPULHA Atendimento eletivo............................................................236 1.1 FUNDAO PAMPULHA Listagem dos procedimentos/exames que necessitam de autorizao prvia para atendimento eletivo...............................................................................236 1.1 FUNDAO PAMPULHA - Prazo de retorno para consultas eletivas..............................238 1.1 FUNDAO PAMPULHA - Formulrio............................................................................238 1.1 FUNDAO PAMPULHA Regras para internao.........................................................238 1.1 FUNDAO PAMPULHA - Acomodao.........................................................................238 1.1 FUNDAO PAMPULHA Coberturas para transplantes................................................238 3.1 FUNDAO PAMPULHA Exame Vdeo-EEG..............................................................239 3.1 FUNDAO PAMPULHA Utilizao de Ambulncia...................................................239 3.1 FUNDAO PAMPULHA Auditoria .............................................................................239 3.1 FUNDAO PAMPULHA Observaes.........................................................................239 3.1 FUNDAO PAMPULHA Endoscopia...........................................................................240

1 FUNDAFFEMG - Fundao Affemg de Assistncia e Sade.....................................................240 1.1 FUNDAFFEMG - Tipos de planos.......................................................................................240

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1.1 FUNDAFFEMG - Composio das dirias, taxas e gases...................................................240 1.2 FUNDAFFEMG - Regras de atendimento para consultas e exames eletivos e de urgncia/emergncia....................................................................................................................241 1.1 FUNDAFFEMG - Procedimentos que necessitam de autorizao prvia............................241 1.1 FUNDAFFEMG - Prazo de retorno para consultas eletivas.................................................242 1.1 FUNDAFFEMG Formulrio ............................................................................................242 1.1 FUNDAFFEMG - Regras para internao...........................................................................242 1.1 FUNDAFFEMG - Acomodao...........................................................................................242 1.1 FUNDAFFEMG - Telefones de contato...............................................................................242 1.1 FUNDAFFEMG Coberturas para transplantes..................................................................243 1.1 FUNDAFFEMG Atendimento Fonoaudiologia, Nutrio, Psicologia..............................243 1.2 FUNDAFFEMG Utilizao de Ambulncia......................................................................243 1.1 FUNDAFFEMG Observaes...........................................................................................244 1.1 FUNDAFFEMG Endoscopia.............................................................................................244

1 GAMA SADE LTDA................................................................................................................271 1.1 GAMA - Tipos de redes autorizadas para atendimento........................................................271 1.1 GAMA - Regras de atendimento para consultas e exames eletivos e de urgncia/emergncia.....................................................................................................................................................273 1.1 GAMA - Prazo de retorno para consultas eletivas...............................................................273 1.1 GAMA Formulrio............................................................................................................273 1.1 GAMA - Regras para internao..........................................................................................273 1.1 GAMA - Acomodao..........................................................................................................274 1.1 GAMA - Solicitao de Senhas............................................................................................274 1.1 GAMA - Eventos sujeitos a senha de autorizao prvia.....................................................274 1.1 GAMA - Normas Gerais para Utilizao dos Materiais com necessidade de autorizao prvia...........................................................................................................................................274 1.1 GAMA - Procedimentos de urgncia/emergncia................................................................274 1.1 GAMA - Materiais com necessidade de autorizao prvia.................................................275 1.1 GAMA - Material no coberto pela Gama Sade e que no permitido solicitar ao paciente (em caso de dvida, entrar em contato com a GAMA antes do uso)..........................................275 1.1 GAMA - Material no coberto pela Gama Sade ................................................................276 1.1 GAMA - Material que no deve ser cobrado em guias .......................................................276 1.1 GAMA - Material no coberto pela Gama Sade ................................................................277 1.1 GAMA - Cobrana autorizadas em guia ou faturamento eletrnico....................................277 1.1 GAMA - Procedimentos ambulatoriais sujeitos a senhas.....................................................277 11.1 GAMA Telefone de contato............................................................................................278 11.1 GAMA Coberturas para transplantes...............................................................................278 11.1 GAMA SADE - Atendimento Fonoaudiologia, Psicologia e Nutrio...........................279 11.1 GAMA SADE - Exame Vdeoeletroencefalograma (VEGG).........................................279 11.1 GAMA Entrega de Faturas (datas)..................................................................................279 11.2 GAMA SADE - Utilizao de Ambulncia.....................................................................280 11.1 GAMA SADE - Observaes..........................................................................................280

1 GRATUITO..................................................................................................................................280 1.1 GRATUITO - Regras de atendimento.................................................................................280

1 Golden Cross...............................................................................................................................288 1.1 GOLDEN CROSS Atendimento eletivo / urgncia e emergncia...................................288 1.1 GOLDEN CROSS Solicitao de materiais, medicamentos e materiais especiais...........288 1.1 GOLDEN CROSS Faturamento e Auditoria.....................................................................288

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1.1 GOLDEN CROSS Regras Gerais......................................................................................289 1 Inspetoria Madre Mazzarelo.........................................................................................................293

1.1 Madre Mazzarelo - Tipos de planos.....................................................................................293 1.1 Madre Mazzarelo - Regras de atendimento para consultas e exames eletivos e de urgncia/emergncia....................................................................................................................293 1.1 Madre Mazzarelo - Prazo de retorno para consultas eletivas...............................................294 1.1 Madre Mazzarelo - Regras para Internao.........................................................................294 1.1 Madre Mazzarelo - Acomodao..........................................................................................294 1.1 Madre Mazzarelo Pacote Exame Videoeletroencefalograma............................................294 1.1 Madre Mazzarello Utilizao do Aparelho BIPAP...........................................................294 1.1 Madre Mazzarello - Utilizao de Ambulncia....................................................................295

1 IMN - INSTITUTO MINEIRO DE NEFROLOGIA ..................................................................295 1.1 IMN Razo Social..............................................................................................................295 1.1 IMN Pacote acordado com o Hospital Felcio Rocho.......................................................295 1.1 IMN Condies de Pagamento..........................................................................................295 1.2 IMN Observao................................................................................................................296

1 Instituto Tcnico Vocacional Santo Incio...................................................................................296 1.1 SANTO INCIO -Tipos de planos.....................................................................................296 1.1 SANTO INCIO - Regras de atendimento para consultas e exames eletivos e de urgncia/emergncia....................................................................................................................296 1.1 SANTO INCIO - Prazo de retorno para consultas eletivas...............................................296 1.1 SANTO INCIO - Regras para internao.........................................................................296 4.1 SANTO INCIO - Acomodao..........................................................................................297 4.1 SANTO INCIO Pacote Exame Videoeletroencefalograma............................................297 4.1 SANTO INCIO Utilizao do Aparelho BIPAP............................................................297

5 IPREM/GV - INSTITUTO DE PREVIDNCIA MUNICIPAL DE GOVERNADOR VALADARES .................................................................................................................................297

5.1 IPREM-GV Tipos de planos..............................................................................................297 5.1 IPREM GV Atendimento de urgncia/emergncia........................................................297 5.1 IPREM GV - Atendimento eletivo....................................................................................298 5.1 IPREM GV - Prazo de retorno para consultas eletivas......................................................298 5.1 IPREM GV - Formulrio...................................................................................................298 5.1 IPREM GV Regras para internao ...............................................................................298 5.1 IPREM -GV Acomodao.................................................................................................298 5.1 IPREM-GV Atendimento Fonoaudiologia, Nutrio e Psicologia....................................298 5.1 IPREM-GV Coberturas para transplantes..........................................................................299 5.1 IPREMGV Utilizao do Aparelho BIPAP.....................................................................299Foi acordado com o IPREM-GV os pacotes para o exame Videoeletroencefalograma (VEEG) 24h, 48h, 72h e 96 horas..............................................................................................................299

1 IPSEMG - Instituto de Previdncia dos Servidores do Estado de Minas Gerais.........................300 1.1 IPSEMG Tabela Procedimentos Internos..........................................................................300 1.1 IPSEMG Tabela Procedimentos Ambulatoriais................................................................300 1.1 IPSEMG - Documentos exigidos para apresentao de contas mdico-hospitalares: Atendimento ambulatorial (externo)............................................................................................301 1.1 IPSEMG - Documentos exigidos para apresentao de contas mdico-hospitalares: Exames.....................................................................................................................................................302 1.1 IPSEMG - Tipos de planos...................................................................................................302 1.1 IPSEMG - Regras gerais.......................................................................................................302 1.1 IPSEMG Procedimentos a serem adotados nos casos em que o sistema POLIMED (site www.orizonbrasil.com.br) estiver lento ou fora do ar:............................................................309

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1.1 IPSEMG - Atendimento FISIOTERAPIA RESPIRATRIA..............................................310 1.1 IPSEMG - Normas para Reviso e Pagamento de Contas Ambulatoriais............................310OBS.: Quando um mesmo procedimento constar nas duas tabelas (AMBULATORIAL e PROCEDIMENTO INTERNO), dever ser considerado o procedimento da tabela AMBULATORIAL. ...................................................................................................................314 1.1 IPSEMG Orientaes para o envio do Faturamento Eletrnico:.......................................314 1.1 IPSEMG - Formulrio .........................................................................................................315 1.1 IPSEMG - Regras para internao eletiva............................................................................315 1.1 IPSEMG - Acomodao.......................................................................................................317 1.1 IPSEMG Regras para solicitao de materiais e medicamentos especiais que no constam na Tabela de Procedimentos do IPSEMG, para atendimentos eletivos.......................................317 1.1 IPSEMG Regras pagamento de materiais (pacientes internados).....................................317 5.1 IPSEMG Procedimentos cirrgicos Neurocirurgia.........................................................318 5.1 IPSEMG - Documentos exigidos para apresentao de contas mdico-hospitalares - Internao.....................................................................................................................................318 5.1 IPSEMG - Critrios para reviso da conta hospitalar...........................................................319 5.1 IPSEMG Auditoria Hospitalar...........................................................................................320 5.1 IPSEMG Utilizao de Ambulncia..................................................................................320 5.1 IPSEMG Informaes de bitos........................................................................................320 5.1 IPSEMG Circulares...........................................................................................................320 5.2 IPSEMG Contatos:............................................................................................................321

1 LIFE EMPRESARIAL SADE...................................................................................................326 1 MANDADO JUDICIAL..............................................................................................................331

1.1 MANDADO JUDICIAL - Regras de atendimento...............................................................331 1.1 MANDADO JUDICIAL Atendimento prefeitura do interior do estado de Minas Gerais.....................................................................................................................................................331

1 AMIL SADE S/A (ANTIGA MEDIAL SADE)....................................................................331 1.1 AMIL SADE SA PADRES DE CONFORTO autorizados para atendimento no Hospital Felcio Rocho................................................................................................................332 1.1 AMIL SADE SA Modelo de carto................................................................................333 1.1 AMIL SADE SA Composio das dirias......................................................................333 1.2 AMIL SADE SA - Consultas eletivas e de urgncia/emergncia......................................333 1.1 AMIL SADE SA - Prazo de retorno para consultas eletivas.............................................334 1.1 AMIL SADE SA Exames eletivos e urgncia/emergncia.............................................334 1.2 AMIL SADE SA Validade de Pedido Mdico...............................................................337 1.1 AMIL SADE SA Formulrio..........................................................................................3371.AMIL SADE SA Regras para internao...........................................................................338 1.1 AMIL SADE SA - Acomodao.......................................................................................339 1.1 AMIL SADE SA Fonoaudiologia, Nutrio, Psicologia e Psicoterapia.........................339 1.1 AMIL SADE SA Atendimento para os beneficirios da MEDIAL SADE S/A que fazem parte do corpo de colaboradores das empresas do Grupo Martins (todos os titulares, dependentes e agregados)............................................................................................................339 1.1 AMIL SADE SA Atendimento empresa JAMEF...........................................................339 2.1 AMIL SADE SA Contato Medial via telefone............................................................339 2.1 AMIL SADE SA Faturamento Eletrnico......................................................................339 2.1 AMIL SADE SA Auditoria............................................................................................340 2.1 AMIL SADE SA Utilizao de Ambulncia..................................................................340 2.1 AMIL SADE SA Observaes.......................................................................................341

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Endereo e contato para entrega de contas mdicas (todo o Brasil) e de recursos de glosas (So Paulo):..........................................................................................................................................341

1 MEDISERVICE Administradora de Planos de Sade LTDA.....................................................341 1.1 MEDISERVICE - Tipos de planos.......................................................................................342 1.1 MEDISERVICE - Carto de identificao...........................................................................342 1.1 MEDISERVICE Atendimento ao Grupo Abril.................................................................343 1.1 MEDISERVICE - Prazo de retorno para consultas eletivas.................................................344 1.1 MEDISERVICE - Consultas mdicas eletivas.....................................................................344 1.1 MEDISERVICE - Consultas mdicas de urgncia/emergncia...........................................345 1.1 MEDISERVICE - Procedimentos ambulatoriais..................................................................345 1.1 MEDISERVICE - Servios auxiliares de diagnose e terapia..............................................346 1.1 MEDISERVICE Regras para internao ..........................................................................346 1.1 MEDISERVICE Solicitao de senhas de Internao com OPME...................................346 1.1 MEDISERVICE Coberturas para transplantes..................................................................347 1.1 MEDISERVICE - Regras gerais...........................................................................................347 1.1 MEDISERVICE Acomodao..........................................................................................348 1.1 MEDISERVICE - Hospital Dia............................................................................................349 1.1 MEDISERVICE - Operacionalizao..................................................................................349 1.1 MEDISERVICE - Procedimentos liberados em regime de Hospital Dia.........................349 1.1 MEDISERVICE - Procedimentos especiais ........................................................................351 1.1 MEDISERVICE - Relao de procedimentos especiais que necessitam de autorizao prviada Mediservice.............................................................................................................................352 1.2 MEDISERVICE - Diagnose/Exames...................................................................................352 1.1 MEDISERVICE - Tratamentos/Terapias.............................................................................352 1.1 MEDISERVICE Procedimentos cirrgicos de Laqueadura Tubria e Vasectomia..........352 1.1 MEDISERVICE - Internaes Eletivas................................................................................352 1.1 MEDISERVICE Regras para atendimento aos usurios da empresa FAHZ - Fundao Antnio e Helena Zerrenner Ambev, carto de identificao com cdigo inicial 95046.........353 1.1 MEDISERVICE - Especialidades Acordadas......................................................................353 1.1 MEDISERVICE Regras para atendimento aos usurios das empresas C&A e IBI..........354 1.1 MEDISERVICE - Formulrios.............................................................................................355 1.1 MEDISERVICE - Ateno no preenchimento dos formulrios...........................................355 1.1 MEDISERVICE - Telefones de contato...............................................................................356 1.1 MEDISERVICE Endereo para envio das contas ............................................................356 1.1 MEDISERVICE Pacote Exame Videoeletroencefalograma.............................................356

2 MINAS TNIS Clube..................................................................................................................356 2.1 MINAS TNIS - Tipos de planos.........................................................................................356 2.1 MINAS TNIS - Regras de Atendimento para consultas e exames de urgncia/emergncia e eletivos.........................................................................................................................................357 2.1 MINAS TNIS - Prazo de retorno para consultas eletivas..................................................357 2.1 MINAS TNIS - Regras para internao.............................................................................357 2.1 MINAS TNIS Acomodao............................................................................................357 2.1 MINAS TNIS Atendimento Fonoaudiologia, Psicologia e Nutrio .............................357 2.1 MINAS TNIS - Utilizao de Ambulncia........................................................................357 2.1 MINAS TNIS - Observaes.............................................................................................358

1 OMINT SADE...........................................................................................................................358 1.1 OMINT SADE Redes de atendimento............................................................................358 1.1 OMINT SADE - Tipos de Planos.....................................................................................358 1.1 OMINT SADE Atendimento de urgncia/emergncia...................................................359 1.1 OMINT SADE Atendimento eletivo..............................................................................359

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1.1 OMINT SADE Prazo de retorno para consultas eletivas................................................36015 dias..........................................................................................................................................360 1.1 OMINT SADE Formulrio.............................................................................................360 1.1 OMINT SADE Regras para Internao..........................................................................360 1.1 OMINT SADE Acomodao..........................................................................................360 1.1 OMINT Servios excludos da cobertura assistencial.......................................................360 1.1 OMINT SADE Coberturas para transplantes.................................................................361 1.1 OMINT SADE Utilizao de Ambulncia.....................................................................361 1.1 OMINT SADE Telefones de contato..............................................................................361

2 ORIZON.......................................................................................................................................362 3 PARTICULAR.............................................................................................................................362

3.1 PARTICULAR - Tabela de preos Internao.....................................................................362 3.2 PARTICULAR Orientaes para Atendimento Particular no Pronto Socorro (urgncia/emergncia).................................................................................................................363

1 PETROBRS DISBEL................................................................................................................364 1.1 PETROBRS DISBEL Procedimentos acordados...........................................................364 1.2 PETROBRS DISBEL - Tipos de planos............................................................................364 1.1 PETROBRS DISBEL Composio tabela de dirias e taxas.........................................364 1.2 PETROBRS DISBEL - Regras de atendimento para consultas e exames de urgncia/emergncia e eletivos....................................................................................................365 5.1 PETROBRS DISBEL - Prazo de retorno para consultas eletivas......................................366 5.1 PETROBRS DISBEL - Regras para internao................................................................366 5.1 PETROBRS DISBEL - Acomodao................................................................................366 5.1 PETROBRS DISBEL - Procedimentos que necessitam de autorizao prvia do convnio para atendimentos de urgncia/emergncia, atendimentos eletivos e pacientes internados........366 5.1 Petrobrs Disbel - Atendimento Fonoaudiologia, Psicoterapia e Nutrio..........................367 5.1 PETROBRS DISBEL - Utilizao de Ambulncia...........................................................367 5.1 PETROBRS DISBEL - Observaes.................................................................................367 5.1 PETROBRS DISBEL Endoscopia..................................................................................367

1 PETROBRS REGAP.................................................................................................................369 1.1 PETROBRS REGAP Procedimentos acordados............................................................369 1.2 PETROBRS REGAP- Composio tabela de dirias e taxas............................................369 1.3 PETROBRS REGAP - Tipos de planos.............................................................................369 1.1 PETROBRS REGAP - Regras de atendimento para consultas e exames de urgncia/emergncia e eletivos....................................................................................................369 4.1 PETROBRS REGAP - Prazo de retorno para consultas eletivas......................................371 4.1 PETROBRS REGAP - Tabela de Cdigos do Campo Situao Especial.........................371 4.1 PETROBRS REGAP Formulrio...................................................................................37106-02-2008 - CLIQUE AQUI PARA VISUALIZAR NOVAS INFORMAES REFERENTE AO PREENCHIMENTO DAS GUIAS TISS ............................................................................371 4.1 PETROBRS REGAP - Regras de internao ...................................................................371 4.1 PETROBRS REGAP - Acomodao.................................................................................372 4.1 PETROBRS REGAP - Procedimentos que necessitam de autorizao prvia do convnio para atendimentos de urgncia/emergncia, atendimentos eletivos e pacientes internados........372 4.1 PETROBRS REGAP Relao dos procedimentos no cobertos pelo convnio............373 4.1 PETROBRS REGAP - Regra para os atendimento aos dependentes filhos e enteados solteiros de empregados aposentados e pensionistas, com idade at 28 anos.............................374 4.1 PETROBRS REGAP Atendimento Fonoaudiologia, Psicoterapia e Nutrio...............375

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4.1 PETROBRS REGAP Utilizao de Ambulncia...........................................................375 4.1 PETROBRS REGAP Observaes ................................................................................375 4.1 PETROBRS REGAP Site Petrobrs...............................................................................376 4.1 PETROBRS REGAP Endoscopia...................................................................................376 4.1 PETROBRS REGAP Auditoria......................................................................................376 4.1 PETROBRS REGAP Protocolo e organizao dos documentos apresentados para pagamento....................................................................................................................................377

1 PLAN-ASSISTE Procuradoria da Repblica no Estado de Minas Gerais ( Ministrio Pblico Federal).............................................................................................................................................378

1.1 PLAN ASSISTE - Tipos de planos......................................................................................379 1.1 PLAN ASSISTE - Composio das dirias, taxas e gases...................................................379 1.2 PLAN ASSISTE - Regras de atendimento para consultas e exames...................................379 1.1 PLAN ASSISTE - Prazo para retorno de consultas eletivas................................................379 1.1 PLAN ASSISTE- Regras para internao............................................................................380 1.1 PLAN ASSISTE- Acomodao............................................................................................380 1.1 PLAN ASSISTE - Procedimentos no cobertos pelo convnio...........................................380 1.1 PLAN ASSISTE Utilizao de Ambulncia.....................................................................380 1.1 PLAN ASSISTE Observaes...........................................................................................381 1.1 PLAN ASSISTE Endoscopia.............................................................................................381

1 PLAN - ASSISTE Procuradoria Regional do Trabalho da 3 Regio (Ministrio Pblico do Trabalho)..........................................................................................................................................381

1.1 PLAN - ASSISTE Regional - Tipos de planos.....................................................................381 1.1 PLAN ASSISTE Regional - Composio das dirias, taxas e gases:................................381 1.2 PLAN - ASSISTE Regional - Regras de atendimento urgncia/ emergncia......................382 1.1 PLAN - ASSISTE Regional - Regras de atendimento para consultas e exames eletivos... .382 1.1 PLAN - ASSISTE Regional - Prazo de retorno para consultas eletivas..............................382 1.1 PLAN - ASSISTE Regional - Regras para internao.........................................................382 1.1 PLAN - ASSISTE Regional - Acomodao........................................................................383 1.1 PLAN - ASSISTE Regional Procedimentos/exames que necessitam de autorizao prvia.....................................................................................................................................................383 1.1 PLAN - ASSISTE Regional - Atendimentos e procedimentos que no so cobertos pelo convnio.......................................................................................................................................383 1.1 PLAN - ASSISTE Regional - Telefones de contato.............................................................384 1.1 PLAN - ASSISTE Regional Atendimento Fonoaudiologia, Psicologia e Nutrio..........384As consultas iniciais destas especialidades no necessitam de autorizao do Plan-Assiste, mas as sesses de Fonoaudiologia e de Psicologia precisam..............................................................384Deve-se observar a quantidade de consultas/sesses permitidas. necessrio que a Guia de Autorizao seja emitida pelo Plan-Assiste 3 regio no que se refere aos procedimentos seriados........................................................................................................................................384 1.1 PLAN-ASSISTE REGIONAL Coberturas para transplantes............................................384 1.1 PLAN-ASSISTE REGIONAL Utilizao de Ambulncia................................................384 1.1 PLAN-ASSISTE REGIONAL Observaes.....................................................................385 1.1 PLAN-ASSISTE REGIONAL Endoscopia.......................................................................385

1 Prelegis - Assemblia Legislativa do Estado de Minas Gerais....................................................385 1.1 Prelegis - Tipos de planos.....................................................................................................385 1.1 Prelegis - Composio das Dirias, taxas e gases.................................................................385 1.2 Prelegis - Regras de atendimento para consultas e exames eletivos e de urgncia/emergncia.....................................................................................................................................................385 1.1 Prelegis - Prazo de retorno para consultas eletivas...............................................................386 1.1 Prelegis - Regras para internao..........................................................................................386

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4.1 Prelegis - Acomodao.........................................................................................................386 4.1 Prelegis Atendimento Fonoaudiologia, Psicologia e Nutrio..........................................386 4.2 PRELEGIS - Utilizao de Ambulncia...............................................................................386 4.1 PRELEGIS - Observaes....................................................................................................387 4.1 PRELEGIS - Endoscopia......................................................................................................387

PROASA - Programa Adventista de Autogesto de Sade.............................................................390 3.1 PROASA - Tipos de planos..................................................................................................391 3.1 PROASA - Composio das Dirias, taxas e gases..............................................................391 3.2 PROASA - Regras de atendimento para consultas e exames eletivos..................................391 3.1 PROASA - Regras de atendimento para consultas e exames de urgncia/emergncia........391 3.1 PROASA - Prazo de retorno para consultas eletivas............................................................392 3.1 PROASA Formulrio.........................................................................................................392 3.1 PROASA - Regras de internao..........................................................................................392 3.1 PROASA - Acomodao......................................................................................................392 4.1 PROASA - Utilizao de Ambulncia..................................................................................392 4.1 PROASA - Observaes.......................................................................................................392 4.1 PROASA - Endoscopia.........................................................................................................393

1 PROMED Assistncia Mdica LTDA..........................................................................................393 1.2 PROMED - Tipos de planos.................................................................................................394 2.1 PROMED - Regras de atendimento para consultas e exames de urgncia/emergncia.......394 2.1 PROMED - Regras de atendimento para consultas e exames eletivos.................................395 2.1 PROMED - Prazo de retorno para consultas eletivas...........................................................396 2.1 PROMED- Formulrio.........................................................................................................396 2.1 PROMED - Regras para internao......................................................................................396 2.1 PROMED - Acomodao.....................................................................................................397 3.1 PROMED - Regras gerais.....................................................................................................397 3.1 PROMED - Regras de atendimento para Pr-Social PROMED/MG...................................398 11.1 PROMED - Regras de atendimento para empresa COOPEDER.......................................398 11.1 PROMED - Regras para faturamento.................................................................................399 11.1 PROMED Faturamento Eletrnico..................................................................................399 11.1 PROMED Coberturas para transplantes..........................................................................399 11.1 PROMED Atendimento FONOAUDIOLOGIA, NUTRIO, PSICOLOGIA e TERAPIA OCUPACIONAL, pacientes internados....................................................................399 11.1 PROMED Atendimento Fisioterapia...............................................................................400 11.1 PROMED SOLICITAO DE QUIMIOTERAPIA......................................................400 11.1 PROMED Utilizao de Ambulncia..............................................................................400 11.1 PROMED Exame Vdeoeletroencefalograma (VEGG) e procedimento cirrgico.........401Foi acordado com a PROMED os pacotes para o exame Videoeletroencefalograma (VEEG) 24h,48h, 72h e 96 horas......................................................................................................................401 11.1 PROMED Auditoria de Implantes ..................................................................................401 11.1 PROMED Tabela de Materiais em Urologia...................................................................401 11.1 PROMED Pacientes Neocenter.......................................................................................402 11.1 PROMED Observaes ..................................................................................................402 11.1 PROMED ndice de Glosa...............................................................................................402

1 SO JOO DE DEUS SADE...................................................................................................402 1.1 SO JOO DE DEUS - Tipos de planos.............................................................................402 1.1 SO JOO DE DEUS Modelo da Carteira de Identificao............................................403 1.2 SO JOO DE DEUS - Formulrio....................................................................................404

HFR Manual de Faturamento

1.1 SO JOO DE DEUS Acomodao................................................................................404 1.1 SO JOO DE DEUS Regras para internao.................................................................404 3.1 SO JOO DE DEUS Atendimento de urgncia ............................................................404 3.1 SO JOO DE DEUS Atendimento Eletivo....................................................................404 3.1 SO JOO DE DEUS Autorizaes de materiais e medicamentos.................................405 3.1 SO JOO DE DEUS Relao de servios excludos.....................................................405 3.1 SO JOO DE DEUS Pacote Exame Videoeletroencefalograma...................................405 3.1 SO JOO DE DEUS Utilizao de Ambulncia............................................................406

1 SADE Sistema Assistencial Unificado De Empresas.............................................................407 1.1 SADE Sistema Assistencial Unificado De Empresas.....................................................407 1.2 SADE Sistema Assistencial Unificado De Empresas.....................................................407 1.3 SADE Sistema Assistencial Unificado De Empresas.....................................................407 1.4 SADE Sistema Assistencial Unificado De Empresas.....................................................407 1.5 SADE Sistema Assistencial Unificado De Empresasa...................................................407 1.6 SADE Sistema Assistencial Unificado De Empresas.....................................................407 1.7 SADE Sistema Assistencial Unificado De Empresas.....................................................407 1.8 SADE Sistema Assistencial Unificado De Empresas.....................................................407 1.9 SADE Sistema Assistencial Unificado De Empresas.....................................................407

1 SADE Sistema Assistencial Unificado De Empresas.............................................................407 1 SEIAS - Sociedade de Educao Integral e de Assistncia Social...............................................411

1.1 SEIAS - Tipos de planos.......................................................................................................411 1.1 SEIAS - Regras de atendimento para consultas e exames eletivos e de urgncia/emergncia.....................................................................................................................................................411 1.1 SEIAS - Prazo de retorno para consultas eletivas.................................................................411 1.1 SEIAS - Regras para internao...........................................................................................411 1.1 SEIAS - Acomodao...........................................................................................................411 1.1 SEIAS Pacote Exame Videoeletroencefalograma.............................................................412 1.1 SEIAS Utilizao do Aparelho BIPAP.............................................................................412 1.1 SEIAS Utilizao de Ambulncia......................................................................................412 1.1 SEIAS Observaes...........................................................................................................412

1 S Sade - Assistncia Mdico Hospitalar...................................................................................413 1.1 S Sade - Tipos de planos..................................................................................................413 1.1 S Sade Regras para atendimento de consultas e exames eletivos e de urgncia/emergncia....................................................................................................................413 1.1 S Sade - Prazo de retorno para consultas eletivas............................................................414 1.1 S SADE Formulrio.....................................................................................................414 1.1 S Sade Regras para internao.......................................................................................414 4.1 S Sade - Acomodao.......................................................................................................414 4.1 S Sade Utilizao do Aparelho BIPAP..........................................................................414 4.1 S Sade Atendimento Psicologia, Fonoaudiologia e Nutrio........................................414 4.1 S SADE Cobertura para o exame DMERO D............................................................415 4.1 S SADE Utilizao de Ambulncia.............................................................................415 4.1 S SADE Exame Vdeoeletroencefalograma (VEGG)..................................................415

1 SPA - Sistema Paulista de Assistncia.........................................................................................416 1.1 SPA - Tipos de planos .........................................................................................................416 1.1 SPA Carteiras de identificao..........................................................................................416 2.1 SPA - Composio das Dirias, taxas e gases......................................................................417 2.2