Manual Csl 2 Kardio 2015 Ekg

8/18/2019 Manual Csl 2 Kardio 2015 Ekg

1/21

BUKU ACUAN PESERTA

CSL 2

Seri 5

PEMERIKSAAN ELEKTROKARDIOGRAFI

Fakultas Kedktera! U!i"ersitas #asa!uddi!Makassar$ 2%&5

PENGANTAR


2/21

Buku Panduan Skills Lab. Sistem Kardiovaskuler seri ke-2 ini berisiketrampilan Elektrokardiograf (EKG) dimana terdiri dari 2 (dua) ketrampilanutama !aitu Pembuatan perekaman EKG dimana persiapan alat dan pasiensampai te"nik perekaman dan pemba#araan $ interpretasi "asil perekaman EKGmulai dari normal sampai patologis.

%i"arapkan setela" selesai mengikuti kegiatan ketrampilan klinik ini

ma"asis&a mampu melakukan perekaman EKG !ang benar dan pemba#aanEKG !ang normal maupun !ang patologis

Buku panduan skills lab. 'ni selalin memuat panduan belaar masing-masing ketrampilan !ang dilati"kan uga memuat datar tilik sebagai lembaranpenilaian dari koordinator$instruktur ter"adap ma"asis&a baik sebagai penilaianak"ir maupun diapakai membantu dalam menilai kemauan tingkat ketrampilan!ang dilati"kan. *ntuk ma"asis&a penilaian pada &aktu lati"an dapatdilakukan ole" temann!a sendiri melalui petunuk buku panduan belaar dan uga dapat menggunakan datar tilik !ang ada.

+eskipun buku panduan ini belum terlalu lengkap namun demikian suda"dapat dipakai sebagai penuntun tentang elektrokardiograf. Kedepan Buku

Panduan Skills lab. Sistem Kardiovaskuler akan dilengkapi dengan variasinormal dan abnormal gambar-gambar rekaman EKG.

+engingat Buku Panduan Skills Lab. Sistem Kardiovaskuler belumsempurna maka demi kemauan dan kesempurnaan pendidikan ketrampilanklinik ini maka kami meng"arapkan kritik dan saran !ang siatn!a membangununtuk pen!empurnaan buku ini dan untuk itu kami u#apkan terima kasi".

,ak lupa kami u#apkan terima kasi" kepada seluru" pi"ak !ang tela"membantu dalam pembuatan dan pen!usunan buku panduan ini.

+akassar ktober 2/0


3/21

TATA-TERTIB LABORATORIUM DAN CLINICAL SKILLS LAB

FAKULTAS KEDOKTERAN UNIVERSITAS HASANUDDIN

Mahasiswa yang melakukan praktek di Laboratorium Fakultas Kedokteran UNHAS, harus

mematuhi tata-tertib laboratorium, seperti di bawah ini

A. Sebelum pelatiha!p"a#ti#um$ mahasiswa diharuskan !

" Memba#a penuntun bela$ar keterampilan klinis sistim atau penuntun praktikum yangbersangkutan dan bahan ba#aan ru$ukan tentang keterampilan yang akan dilakukan

% Menyediakan alat atau barang sesuai dengan petun$uk pada penuntun yang bersangkutan

B. %a&a 'aat pelatiha, setiap mahasiswa !

(. Setiap mahasiswa wa$ib berpakaian bersih, rapi dan sopan &idak diperkenankan

memakai ba$u kaos '&-Shirt( dan sandal Mahasiswa wanita tidak diperkenankan

memakai pakaian ketat dan tipis sehingga tembus pandang, dan atau rok di atas lutut). Mahasiswa laki-laki tidak diperkenankan meman$angkan rambut hingga menyentuh

kerah ba$u, ataupun menutupi mata*. Setiap mahasiswa wa$ib memakai $as praktikum dalam keadaan rapi dan bersih )agi

mahasiswa yang ber$ilbab, $ilbab wa$ib dimasukkan ke dalam $as laboratorium+. Mahasiswa tidak diperkenankan meman$angkan kuku lebih dari " mm,. Setiap mahasiswa wa$ib menggunakan tanda identitas diri ukuran *+" #m yang

men#antumkan nama lengkap dan stambuk yang harus diketik serta oto berwarna

ukuran . +*. Setiap mahasiswa peserta /SL wa$ib mempela$ari dan membawa manual keterampilan

yang akan dipela$ari dalam bentuk hard #opy0 sot #opy. Setiap mahasiswa wa$ib berperan akti dalam proses pembela$aran/. Setiap mahasiswa wa$ib dan bertanggung $awab men$aga dan memelihara peralatan

bahan yang digunakan &idak merusak bahan dan alat latihan keterampilan Setiap

kerusakan harus diganti dalam waktu maksimal satu minggu

0. Setiap mahasiswa tidak diperkenankan menggunakan alat komunikasi selama proses/SL berlangsung Semua alat komunikasi dimasukkan ke dalam tas dalam keadaan

silent(1. Setiap mahasiswa wa$ib hadir paling lambat 1 menit sebelum waktu kegiatan yang

ditentukan dan tidak diperkenankan masuk kelas bila proses /SL sudah dimulai((. 2ika hendak meninggalkan ruangan /SL pada saat proses pembela$aran berlangsung,

setiap mahasiswa wa$ib meminta i3in dan menitipkan kartu mahasiswa0 K&40 S5M pada

dosen penga$ar Kartu dapat identitas dapat diambil setelah mahasiswa kembali ke

ruangan(). Setiap mahasiswa pada saat /SL tidak diperkenankan melakukan kegiatan yang tidak

berhubungan dengan proses pembela$aran dan0atau mengganggu proses

pembela$aran(*. Setiap mahasiswa yang melakukan pelanggaran aturan nomor " 6 "% dapat dikeluarkan

dari ruang /SL oleh instruktur penga$ar dan dianggap tidak hadir pada /SL tersebut(+. Meninggalkan ruangan latihan keterampilan dalam keadaan rapi dan bersih(,. Aturan diatas berlaku se$ak memasuki koridor skill lab(. Mahasiswa harus menghadiri kegiatan akademik minimal 7 8 dari total $am )lok

ber$alan dan apabila kurang dari itu, maka mahasiswa tidak diperkenankan mengikuti

U$ian 9S/: dengan nilai akhir K


4/21

(. Apabila instruktur tidak hadir, ketua kelas segera melaporkan ke pengelola )lok(/. Mahasiswa boleh meminta i3in dengan alasan penting!

a ;ang bersangkutan sakitb 9rang tua dirawat0sakit berat0meninggal# Mewakili Fakultas atau Uni


5/21

ELEKTROKARDIOGRAFI

&' Pe!da(ulua!

Elektrokardiograf (EKG) adala" pemantulan aktivitas listrik dari serat-

serat otot antung se#ara goresan. %alam peralanan abad ini perekaman

EKG sebagai #ara pemeriksaan tidak invasi suda" tidak dapat lagi

di"ilangkan dari klinik. Seak di introduksin!a galvanometer berka&at !angdi#iptakan ole" E'1,3E1 dalam ta"un /45 galvanometer berka&at ini

merupakan suatu peme#a"an rekor perangkat sangat peka dapat merekam

setiap perbedaan tegangan !ang ke#il sebesar milivolt.

Perbedaan tegangan ini teradi pada luapan dan imbunnan dari serat-serat

otot antung. Perbedaan tegangan ini dirambatkan ke permukaan tubu" dan

diteruskan ke sandapan-sandapan dan ka&at ke perangkat penguat EKG.

6ktivitas listrik menda"ului pengun#upan sel otot.

,idak ada perangkat pemeriksaan seder"ana !ang begitu ban!ak

mengaar pada kita mengenai ungsi otot antung selain daripada EKG.

%engan demikian masala"-masala" diagnostik pen!akit antung dapat

dipe#a"kan dan pada gilirann!a pengobatan akan lebi" sempurna.

1amun kita perlu diberi peringatan ba"&a EKG itu &alaupun memberikan

ban!ak masukkan tetapi "al ini tak berarti tanpa sala". Kelu"an dan

pemeriksaan klinik penderita tetap merupakan "al !ang penting.

EKG seorang penderita dengan 6ngina Pe#toris dan pengerasaan pembulu"

dara" koroner dapat memberikan rekaman !ang sama sekali normal ole"

karena itu EKG "arus selalu dinilai dalam "ubungann!a dengan kelu"an-

kelu"an dan keadaan klinis penderita.

Pada &aktu sekarang EKG sebagai perangkat elektronis seder"anasuda" digunakan se#ara luas pada praktek-praktek dokter keluarga ruma"-

ruma" pera&atan dalam perusa"aan pabrik-pabrik atau tempat-tempat

pekeraan lainn!a. %engan demikian pemeriksaan EKG dapat se#ara muda"

dan langsung dilakukan pada penderita-penderita !ang di#urigai menderita

pen!akit antung dan pembulu" dara" !ang ban!ak ditemukan dan ban!ak

men!ebabkan kematian. %idalam bab ini akan dibi#arakan beberapa aspek

penggunaan EKG umum dalam bidang kardiovaskuler.

&'&' Pe!))u!aa! U*u* EKG

Pada umumn!a pemeriksaan EKG berguna untuk mengeta"ui 7 aritmia

ungsi alat pa#u antung gangguan konduksi interventrikuler pembesaran

ruangan-ruangan antung '+6 iskemik miokard pen!akit perikard

gangguan elektrolit pengaru" obat-obatan seperti digitalis kinidin kinine

dan berbagai kelainan lain seperti pen!akit antung ba&aan korpulmonale

emboli paru mi8edema.


6/21

&'&'&' Ga*+ara! Elektrkardi)ra, Nr*al

Kertas EKG mempun!ai garis-garis baik vertikal maupun

"orisontal berarak / mm. Garis !ang lebi" tebal mempun!ai arak 0

mm.

+engenai 9&aktu: diukur sepanang garis "orisontal / mm ; <

detik atau ).

Gelombang > (r) atau > &ave 7 deAeksi positi pertama dari

depolarisasi ventrikel.

Gelombang S (s) atau S &ave 7 deAeksi negati pertama dari

depolarisasi ventrikel setela" deAeksi positi pertama >. Gelombang ,

(, &ave) deAeksi !ang di"asilkan sesuda" gelombang =>S ole"

repolarisasi ventrikel.

Gelombang * (* &ave) 7 suatu deAeksi (biasan!a positi) terli"at

setela" gelombang , dan menda"ului gelombang P berikutn!a.

Biasan!a teradi repolarisasi lambat pada sistem konduksi

inverventrikuler (Purkine).&'&... Nilai I!ter"al Nr*al

1ilai > - > 7 arak antara 2 gelombang > berturut-turut. Bila

irama ventrikel teratur interval antara 2 gelombang > berturut-turut

dibagi dalam detik akan memberikan ke#epatan antung permenit

("eart rate). Bila irama ventrikel tidak terartur umla" gelombang >

pada suatu periode &aktu (misaln!a / detik) "arus di"itung dan

"asiln!a dina!atakan dalam umla" permenit.

Conto" 7 bila 2 gelombang !ang di"itung dalam suatu interval /

detik maka rek&ensi antung adala" /2 per menit.

'nterval P-P 7 pada sinus ritme interval P-P akan sama dengan interval

>->. ,etapi bila irama ventrikel tidak teratur atau bila ke#epatan

atrium dan venrikel berbeda tetapi teratur maka interval P-P diukur

dari titik !ang sama pada 2 gelombang P berturut-turut dan

rek&ensi atrial per menit di"itung seperti "aln!a rek&ensi

ventrikel.


7/21

'nterval P-> 7 Pengukuran interval ini untuk mengeta"ui &aktu

konduksi atrio ventrikel. ,ermasuk disini &aktu !ang diperlukan untuk

depolarisasi atrium dan sebagian depolarisasi atrium tamba"

perlambatan eksitasi daripada nodus atrio ventrikuler. %iukur mulai

dari permulaan gelombang P sampai permulaan kompleks =>S.

Sebenarn!a lebi" tepat interval ini disebut P-=. 1ilai normaln!a 7 /2

- 2 detik.'nterval =>S 7 'nterval ini adala" pengukuran seluru" &aktu

depolarisasi ventrikel. %iukur dari permulaan gelombang = (> bila

tidak terli"at =) sampai ak"ir gelombang S. Batas atas nilai

normaln!a adala" / detik. Kadang-kadang pada sandapan

prekordial 32 atau 35 interval ini mungkin // detik.

'nterval =-, 7 'nterval ini diukur dari permulaan gelombang =

sampai ak"ir gelombang ,. %engan ini diketa"ui laman!a sistole

elektrik. 'nterval =-, normal tidak melebi"i 7 adala" bagian dari ak"ir gelombang P sampai

permulaan kompleks =>S. Segmen ini normal adala" isoelektris.

>S-, un#tion (D) 7 adala" titik ak"ir dari kompleks =>S dan

mulai segmen >S-,. Segmen >S-, (segmen S-,) diukur mulai dari D

sampai permulaan gelombang ,. Segmen ini biasan!a isoelektris

tetapi dapat bervaraisi antara 0 sampai 2 mm pada sandapam

prekordial. Elevasi dan depresin!a dibandingkan dengan bagian garisdasar (base line) antara ak"ir gelombang , dan permulaan

gelombang P (segmen ,-P).


8/21

Gambar '''./ 7 %iagram dari kompleks interval dan segmen

elektrokardiograf.


9/21

&'2' Kelai!a! k*-leks -ada +e+era-a -e!0akit'

Pada dasarn!a bagi !ang berpengalaman tidakla" sulit

membedakan antara kompleks EKG normal dan !ang ada kelainan. ,etapi

kadang-kadang ditemukan adan!a gambaran EKG !ang tidak k"as dan

membingungkan kita. le" karena itu sebagai patokan maka berikut ini

disaikan kelainan kompleks P-=>S-, pada beberapa pen!akit.

&'2'&'Kelai!a! )el*+a!) P.Kelainan penampilan (amplitudo laman!a bentukn!a)

gelombang P pada irama dan ke#epatan !ang normal. +isaln!a P

mitrale !ang ditandai dengan gelombang P !ang tinggi lebar dan

9not #"ed: pada sandapan ' dan '' 7 gelombang P lebar dan biasik

pada 3' dan 32. Gambaran ini menunukkan adan!a "ipertrof atrium

kiri terutama pada stenosis mitralis. Sedangkan P pulmonale ditandai

dengan adan!a gelombang P !ang tinggi run#ing pada sandapan ''

dan ''' dan mungkin disertai gelombang P tinggi dan biasik pada

sandapan 3' dan 32. %itemukan pada korpulmonale dan pen!akit

antung kogenital.

Kelainan penampilan irama dan ke#epatan gelombang P !ang

dapat berupa kelainan tunggal gelombang P misaln!a 9atrial

premature beat: !ang bisa ditemukan pada pen!akit antung koroner

(PDK) intoksikasi digitalis. Selain itu dapat ditemukan kelainan pada

semua gelombang P disertai kelainan bentuk dan iraman!a misaln!a

fbrilasi atrium !ang dapat disebabkan ole" pen!akit antung rematik

(PD>) pada inark miokard.

Kelainan gelombang P lainn!a berupa tidak adan!a suatu

gelombang P kompleks =>S-, timbul lebi" #epat dari pada biasan!a.+isaln!a 9 63 nodal premature beat: pada PDK intoksikasi digitalis

dimana bentuk kompleks =>S normal dan terdapat masa istira"at

kompensatoir. Kelainan lain berupa ekstrasistole ventrikel pada PDK

intoksikasi digitalis.

Seluru" gelombang P tidak nampak tetapi bentuk dan laman!a

kompleks =>S adala" normal. +isaln!a irama nodal 63 takikardi

nodal 63 atrial takikardi !ang timbul akibat intoksikasi digitalis

inark miokard pen!akit antung "ipertensi (PD). Gelombang P

seluru"n!a tidak tampak dengan kelainan bentuk dan laman!a

kompleks =>S. +isaln!a ventrikel takikardi fbrilasi atrium !ang

dapat timbul pada PD>. Pen!akit antung "ipertensi (PD).

&'2'2' Kelai!a! i!ter"al P1R

&'2'2'&.'nterval P-> panang menunukkan adan!a keterlambatan

atau blok konduksi 63. +isaln!a pada blok 63 tingkat ' dimana

tiap gelombang P diikuti P-> F 22 detik !ang bersiat tetap

atau sementara ditemukan pada miokarditis intoksikasi


10/21

digitalis PDK idiopatik. Pada 63 blok tingkat '' !aitu

gelombang P dalam irama dan ke#epatan normal tetapi tidak

diikuti kompleks =>S dan seringkali disertai kelainan =>S S -

, dan ,.

'nterval P-> pada kompleks P-=>S-, mungkin normal atau

memanang tetapi tetap arakn!a. Blok antung 6-32 7 / atau

5 7 /. berarti terdapat 2 P dan "an!a / =>S atau 5P/=>S. ,ipe lain dari blok antung ini iala" enomena Henkeba#".

Pada blok antung tingkat ''' atau blok antung komplit irama

dan ke#epatan gelombang P normal irama kompleks =>S

teratur tetapi lebi" lambat (2- merupakan gambaran !ang

normal.

&'2'/' Kelai!a! )el*+a!) R da! )el*+a!) S.

%engan membandingkan gelombang > dan S disandapan ' dan

''' !aitu gelombang S di ' dan > di ''' menunukkan adan!a 9rig"t a8isdeviation:. Kelainan ini ditemukan pada "ipertrof ventrikel kanan

stenosis mitral pen!akit antung ba&aan korpulmonale.

Sedangkan gelombang > di ' dan S di ''' menunukkan adan!a 9 let

a8is deviati on:. Kelainan ini ditemukan pada "ipertrof ventrikel kiri

(L3). Biasan!a dengan menumla"kan voltase (kriteria voltasi) dari

gelombang S di 3/ dan > di 30 atau S 3/ > 3 F 50 mm atau

gelombang >F2I mm di 30 atau 3 menunukkan adan!a L3.

&'2'5' Kelai!a! k*-leks RS

&'2'5'&' Pada blok #abang berkas is dapat ditemukan adan!a

kompleks =>S lebar dan atau 9not#"ed: dengan gelombang P

dan interval P-> normal. %itemukan pada PDK PD> (Pen!akit

Dantung >ematik).

&'2'5'2' Kompleks =>S berrek&ensi lambat dengan atau tanpa

kelainan bentuk tetapi iraman!a teratur !aitu pada sinus

bradikardi blok antung 27/ 57/ blok komplit terutama pada

PDK PD> pen!akit antung ba&aan.


11/21

&'2'5'.'Kompleks =>S berrek&ensi #epat dengan atau tanpa

kelainan bentuk !aitu pada sinus takikardi atrial takikardi

nodal takikardi fbrilasi atrium takikardi ventrikel. %itemukan

pada PDK (Pen!akit Dantung Koroner) PD (Pen!akit Dantung

ipertensi) PD> (Pen!akit Dantung >ematik) inark miokard

intoksikasi digitalis.

&'2'5'/' 'rama =>S tidak tetap.Kadang-kadang kompleks =>S timbul lebi" #epat dari biasa

misaln!a 9 63 nodal premature beat: 9ventri#ular premature

beat:.

%itemukan pada PDK dan intoksikasi digitalis.

'rama kompleks =>S sama sekali tidak teratur !aitu

pada fbrilasi atrium dimana sering ditemukan pada PD PD>

inark miokard dan intoksikasi digitalis.

&'2'3' Kelai!a! se)*e! S1T'

Suatu kelainan berupa elevasi atau depresi segmen S-, !ang ragu-

ragu sebaikn!a dianggap normal sampai terbukti benar-benar ada

kelainan pada suatu seri perekaman. Bukanla" suatu kelainan apabila

elevasi segmen S-, tidak melebi"i / mm atau depresi tidak melebi"i 0

mm paling kurang pada sandapan standar. Se#ara klinik elevasi atau

depresi segmen S-, pada 5 sandapan standar biasan!a disertai deviasi

!ang sama pada sandapan !ang sesuai menunukkan adan!a insufsiensi

koroner. 6dan!a elevasi segmen S-, merupakan petunuk adan!a inark

miokard akut atau perikarditis. Elevasi segmen S-, pada sandapan

prekordial menunukkan adan!a inark dinding anterior sedangkan inarkdinding inerior dapat diketa"ui dengan adan!a elevasi segmen S-, pada

sandapan '' ''' dan a3J. *ntuk perikarditis biasan!a tidak dapat

dipastikan tempatn!a dan akan tampak elevasi di "ampir semua

sandapan. Elevasi segmen S-, pada 3 ditemukan pada inark ventrikel

kanan

&'2'4' Kelai!a! )el*+a!) T.

6dan!a kelainan gelombang , menunukkan adan!a kelainan pada

ventrikel. *ntuk itu dikemukakan beberapa patokan !aitu 7

6ra"n!a berla&anan dengan deAeksi utama =>S pada setiap

sandapan.

6mplitudo gelombang , F / mm pada sandapan ' atau '' dengan

gelombang > men!olok.

Gelombang , terbalik dimana gelombang > men!olok.


12/21

Lebi" tinggi daripada perekaman sebelumn!a atau lebi" tinggi

mm pada sandapan ''' '''.

le" karena begitu ban!ak pen!ebab kelainan gelombang , maka

dalam menginterpretasi kelainan ini sebaikn!a ber"ati-"ati dan

mempertimbangkan seluru" gambaran klinik. Suatu diagnosis k"usus

tidak dapat dibuat atas dasar peruba"an - peruba"an !ang tidak k"as.

6dan!a gelombang , terbalik simetris run#ing disertai segmen S-,konveks keatas menandakan adan!a iskemi miokard.

Kadang-kadang gelombang , sangat tinggi pada insufsiensi koroner. Pada

keadaan dimana deAeksi =>S positi pada sandapan ' sedangkan

gelombang , pada sandapan ' terbalik atau lebi" renda" dari gelombang

, di sandapan ''' menunukkan adan!a insufsiensi koroner. Gelombang ,

!ang tinggi dan taam pada semua sandapan ke#uali a3> dan a3L

menunukkan adan!a "iperkalemi. Gelombang , !ang tinggi dan simentris

dengan depresi segmen S-, menunukkan adan!a inark dinding

posterior.

&'2'' Kelai!a! )el*+a!) U.

6dan!a gelombang * deAeksi keatas lebi" tinggi dari gelombang ,

pada sandapan !ang sama terutama 3/-3< menunukkan adan!a

"ipokalemi.

PRINSIP MEMBACA EKG

*ntuk memba#a EKG se#ara muda" dan tepat sebaikn!a setiap

EKG diba#a mengikuti urutan petunuk di ba&a" ini &' IRAMA

Pertama-tama tentukan irama sinus atau bukan. 6pabila setiap

kompleks =>S dida"ului ole" sebua" gelombang P berarti irama

sinus kalau tidak maka berarti bukan irama sinus.

Bukan irama sinus dapat berupa suatu aritmia !ang mungkin

fbrilasi blok 63 deraat dua atau tiga irama ungsional

takikardia ventrikular dan lain lain.

2' LA6U RS 7RS RATE8

Pada irama sinus lau =>S normal berkisar antara - /

kali$min kurang dari kali disebut bradikardia sinus lebi" dari

/ kali disebut takikardia sinus.

Lau =>S lebi" dari /0 kali$min biasan!a disebabkan ole"

takikardia supraventrikular (kompleks =>S sempit) atau

takikardia ventrikular (kompleks =>S lebar).

Pada blok 63 deraat tiga selain lau =>S selalu "arus

di#antumkan uga lau gelombang P (atrial rate).


13/21

EKG normal selalu regular. 'rama !ang tidak regular ditemukan

pada fbrilasi atrium atau pada keadaan mana ban!ak ditemukan

ekstrasistol (atrium maupun ventrikel) uga pada si#k sinus

s!ndrome.

.' AKSIS.

6ksis normal selalu terdapat antara -5 sampai //. Lebi"

dari -5 disebut deviasi aksis kiri lebi" dari // disebutdeviasi aksis kanan dan bila lebi" dari / disebut aksis

superior.

Kadang kadang aksis tidak dapat ditentukan maka ditulis

undeterminable misaln!a pada EKG dimana deAeksi positi dan

negati pada kompleks =>S di semua sandapan sama besarn!a.

/' INTER9AL 1PR

'nterval P> normal adala" kurang dari 2 detik. Lebi" dari .2

detik disebut blok 63 deraat satu. Kurang dari / detik disertai

adan!a gelombang delta menunukkan HolM-Parkinson- H"ite

s!ndrome.

5' MORFOLOGI

5'&' Gel*+a!) P

Per"atikan apaka" kontur gelombang P normal atau tidak. 6paka"

ada P-pulmonal atau P-mitral.

5'2' K*-leks RS

6dan!a gelombang = patologis menandakan old m!o#ardial

inar#tion (tentukan bagian antung mana !ang mengalami inark

melalui petunuk sandapan !ang terlibat).

Bagaimana amplitudo gelombang > dan S di sandapan prekordial.Gelombang > !ang tinggi di sandapan 3/ dan 32 menunukkan

"ipertrof ventrikel kanan (atau inark dinding posterior).

Gelombang > !ang tinggi di sandapan 30 dan 3 dengan

gelombang S !ang dalam di sandapan 3/ dan 32 menunukkan

"ipertof ventrikel kiri.

'nterval =>S !ang lebi" dari / detik "arus di#ari apaka" ada

rig"t bundle bran#" blo#k let bundle bran#" blo#k atau

ekstrasistol ventrikel.

5'.' se)*e! ST

Elevasi segmen S, menandakan inark miokard akut (tentukan

bagian mana dari antung !ang mengalami inark). %epresi

segmen S, menandakan iskemia.

5'/' Gel*+a!) T

Gelombang , !ang datar (Aat I) menandakan iskemia.

Gelombang , terbalik (,-inverted) menandakan iskemia atau


14/21

mungkin suatu aneurisma. Gelombang , !ang run#ing

menandakan "iperkalemia.

5'5' Gel*+a!) U

Gelombang * !ang sangat tinggi (F gel. ,) menunukkan

"ipokalemi

Gelombang * !ang terbalik menunukkan iskemia miokard !ang

berat.

KESIMPULAN

Pemeriksaan EKG memegang peranan !ang sangat penting dalam

membantu menegakkan diagnosis pen!akit antung. EKG disamping mampu

mendeteksi kelainan antung se#ara pasti uga keadaan (kelainan) diluar

antung mis. 6dan!a gangguan elektrolit terutama kalium dan kalsium.

%isamping kemampuann!adalam mendeteksi se#ara pasti dari kelainan

antung tetapi EKG "arus diakui mempun!ai ban!ak kelema"an uga. EKG tidak

dapat mendeteksi kepara"an dari pen!akit antung se#ara men!eluru"

misaln!a tingkat kerusakan otot antung dari serangan '+6. EKG uga tidak

dapat mendeteksi gangguan "emodinamik akibat suatu pen!akit antung.

%alam menegakkan diagnosis pen!akit antung kita tidak dapat "an!a

menggantungkan pemeriksaan EKG saa.


15/21

PEMERIKSAAN ELEKTROKARDIOGRAFI

Pe!)ertia!Elektrokardiograf (EKG) merupakan pemeriksaan noninasi paling sering

digunakan sebagai alat bantu diagnosis pen!akit antung. 6lt ini suda" lamaditemukan mura" dan aman digunakan tetapi peranann!a sekarang belum

dpat digantikan ole" alat lain.Berbagai keadaan antung dapat dideteksi dengan tepat ole" alat ini baik

kelainan berupa kelainan elektris (mis. 6ritmia) kelainan anatomis (mis.ipertropi bilik dan serambi) maupun kelainan lain (mis. Perikarditis).

*ntuk pemeriksaan se#ara rutin biasan!a dilakukan pengambilan /2sandapan (lead) !aitu ' '' ''' a3> 63L a3J v/-. ,etapi kadang-kadangdilakukan #ara lain untuk keperluan tertentu mis. +onitor terus menerus (2< am se"ari) !ang digunakan untuk mendeteksi adan!a peruba"an-peruba"an di antung penderita dalam keadaan darurat (mis. %i 'CC* dan beda" antung).*ntuk mengeta"ui peruba"an EKG pada kegiatan se"ari-"ari dilakukan rekamanse#ara terus menrus dengan alat monitor "olter. Serial EKG untuk angka &aktu

tertentu dapat untuk menegakkan diagnosis inark miokard akut se#ara pasti.*ntuk lebi" memastikan apaka" seseorang menderita pen!akit antung koroneratau tidak sering dilakukan ui lati" antung.

Penemuan !ang terbaru dari Ekokardigraf !ang au" lebi" #anggi" danma"al tern!ata peranann!a tidak dapat menggantikan alat EKG !ang au" lebi"seder"na. %engan menggabungkan kedua alat terssebut maka "asiln!a sangatmemuaskan.

Nang "arus disadari adala" ba"&a EKG merupakan suatu test laboratoriumbukan merupakan alat diagnosis !ang mutlak. rang sakit antung bisamempun!ai gambaran EKG normal sedang orang se"at dapat mempun!aigambaran abnormal.

I!dikasi :Pemeriksaan Elektrokardiograf dilakukan untuk mengeta"ui 7

/. 6dan!a kelainan-kelainan irama antung2. 6dan!a kelainan-kelainan miokard seperti inark5. 6dan!a pengaru" obat-obat antung terutama digitalis


16/21


17/21

Tu;ua! K(usus 7Setela" kegiatan ini ma"asis&a mampu7a. Ber"ubungan dengan alat dan pasien 7

/. +empersiapkan pasien dan alat2. +letakkan elektroda pada tempat penekanan5. +elaksanakan pen!adapan


18/21

DESKRIPSI KEGIATAN

KEGIATAN


19/21

PENUNTUN BELA6ARPEMERIKSAAN ELEKTROKARDIOGRAFI

MELAKUKAN REKAMAN EKG

N

O

LANGKA# KLINIK KASUS

a' Melakuka! -ersia-a! alat a!tara lai! : & 2 ./ 6lat EKG lengkap dan siap pakai2. Kapas alko"ol dalam tempatn!a5. Kapas $ kasa lembab

+' Me*-ersia-ka! -asie!/. Pertama-tama pemeriksaan melakukan

peneelasan kepada pasien$keluarga tentangtindakan !ang akan dilakukan

2. +en!uru" pasien untuk tidur terlentang datar

=' Uruta! -ereka*a! EKG/. +elakukan #u#i tangan2. +embuka dan melonggarkan pakaian pasien

bagian atas. Bila pasienn!a memakai am tangangelang dan logam lain dilepas.

5. +embersi"kan kotoran dan lemak menggunakankapas pada daera" dada kedua pergelangantangan dan kedua tungkai dilokasi pemasanganmanset elektroda

a3J 63L)dengana #ara sebagai berikut 7

- Harna mera" pada tangan kanan- Harna "iau pada kaki kiri- Harna "itam pada kaki kanan- Harna kuning pada tangan kiri

4. +emasang elektroda dada untuk rekamanpre#ordial lead 7Sela iga ke < pada garis sternal kanan ; 3/

Sela iga pada garis sternal kiri ;


20/21

32 ,erletak diantara 32 3< adala" ; 35

>uang iga ke 0 pada garis tenga" klavikula ;

3<Garis aksila depan seaar dengan 3< ; 30

Garis aksila tenga" seaar dengan 3< ; 3

Garis aksila belakang seaar dengan 3< ; 3I

Garis skapula belakang seaar dengan 3< ; 3Batas kiri dari kolumna vertebra seaar dengan

3< ; 34Lokasi sama dengan 35 tetapi pada sebela"

kanan ; 35>3I 35> kadang diperlukan

Pada umumn!a perekaman "an!a /2 lead !aitulead ' '' ''' a3> a3J a3L 3/-3

/.

+elakukan kalibrasi / mm dengan keadaan 20mm$volt$detik

//. +embuat rekaman se#ara berurutan sesuaidengan pili"an lead !ang terdapat pada mesinEKG

/2.

+elakukan kalibrasi kembali setela" perekamanselesai

/5.

+emberi identitas pasien "asil rekaman 7 namaumur tanggal dan am rekaman serta nomor leaddan nama pembuat rekaman EKG

/<.

+erapikan alat-alat

/0

.

+elakukan #u#i tangan kembali

INTERPRETASI #ASIL REKAMAN EKGNO

LANGKA# KLINIK KASUS

& 2 ./ +eli"at "asil rekaman EKG dengan

memper"atikan identitas pasien2. +enetukan apaka" rekaman ini suda" sesuai

dengan standar dan la!ak di interpretasi5. +elakukan penilaian se#ara sistematis !aitu 7

a. +enentukan irama antung dan pembulu"dara"b. +enetapkan rekuensi antung#. +enentukan 6ra" aksis (sumbu) elektris antungd. +enentukan bentuk gelombang Pe. +enentukan bentuk gelombang =>S


21/21

. +enentukan posisi segment S,g. +enentukan bentuk gelombang ,". +enentukan bentuk gelombang *

Documents

Manual Csl 2 Kardio 2015 Ekg