Manual Csl Repro 2010

8/18/2019 Manual Csl Repro 2010

1/31

BUKU PANDUAN

KETERAMPILAN KLINIK

Diberikan pada Mahasiswa Semester V

Tahun Akademik !"#$!"%

SISTEM REPR&DUKSI

'aku(tas Ked)kteran

Uni*ersitas +asanuddin

!"#


2/31

BUKU PANDUAN

KETERAMPILAN KLINIK

SISTEM REPR&DUKSI

DA'TAR ISI

N& ,UDUL

1. Keterampilan Pemeriksaan Obstetri

2. Keterampilan Pemeriksaan Ginekologi

3. Keterampilan Konseling AKDR & Memasukkan Lengan AKDR Dalam

Kemasan Steril

2


3/31


4/31

"


5/31

BUKU PANDUAN

KETERAMPILAN PEMERIKSAAN &BSTETRI


Tahun Akademik !"1!"#

Tim Pen2usunDr3 dr3 +43 A3 Mardiah Tahir5 Sp3&-

dr3 +43 Retn) Budiati 'arid5 Sp3&-3 K

SISTEM REPR&DUKSI'aku(tas Ked)kteran


!"#


6/31

KETERAMPILAN

PEMERIKSAAN &BSTETRI

PEN-ERTIAN

Pemeriksaan obstetri meliputi ban#ak prose!ur #ang masing)masing berkaitan

!engan tu,uan pemeriksaan #ang !ilakukan. 4ntuk pemeriksaan !asar obstetri$ pa!a

umumn#a !iperlukan pemeriksaan antenatal$ pemeriksaan +isik ibu 'amil meliputi

inpeksi$ palpasi !an auskultasi. Pemeriksaan antenatal 'an#a mem+okuskan pa!a 'al)

'al penting #ang 'arus segera !ikenali !an bagaimana kon!isi)kon!isi tertentu

beruba' sesuai !engan berlan,utn#a usia ke'amilan. Pemeriksaan +isik berupa palpasi

!an auskultasi bertu,uan untuk mengeta'ui usia ke'amilan$ letak$ presentasi$ ,umla'

,anin$ kon!isi ,anin !an kesesuaian muatan !engan ,alan la'ir.

INDIKASI

• Asu'an antenatal

• Deteksi !ini suatu kon!isi patologik !alam ke'amilan

• Meren-anakan persalinan

• Persiapan pen#elesaian persalinan

• Kema,uan perkembangan ke'amilan

• Mengeta'ui letak$ posisi$ presentasi !an kon!isi ba#i.

• Menatalaksana masala' #ang !itemukan !alam suatu ke'amilan

5


7/31

PEMERIKSAAN ANTENATAL6ANAMNESIS DAN PEMERIKSAAN 'ISIK7

TU,UAN PEMBELA,ARAN 8

Pa!a ak'ir pembela,aran ini$ ma'asis/a !i'arapkan akan mampu 6

1. Melakukan anamnesa lengkap pa!a ibu 'amil

2. Melakukan pemeriksaan +isik men#eluru' pa!a ibu 'amil atau mo!el anatomik

MEDIA DAN ALAT BANTU PEMBELA,ARAN 6

1. Penuntun ela,ar untuk anamnesa pa!a kun,ungan antenatal pertama

2. Penuntun ela,ar untuk pemeriksaan +isik pa!a kun,ungan antenatal pertama

3. Stetoskop (monoaural0Laene- !an biaural*$ pita meteran$ termometer$ timbangan$

re+le7 8ammer$ mo!el anatomik$ sarung tangan$ kain penutup tubu'$ ember

untuk -airan !ekontaminasi$ sabun !an /asta+el untuk simulasi men-u-i tangan.

". Kertas$ pensil$ pena !an kartu ibu

MET&DE PEMBELA,ARAN 6

Demonstrasi kompetensi sesuai !engan Penuntun ela,ar

9


8/31

PEMERIKSAAN &BSTETRI

DESKRIPSI KE-IATAN

Ke.iatan 9aktu Deskripsi

: 1. Pengantar 2 menit Pengantar : 2. Pentun,uk ker,a

3 menit 1. Mengatur posisi !u!uk

ma'asis/a

2. Dua orang !osen memberikan-onto' bagaimana -ara melakukan

anamnesa lengkap pa!a kun,ungan

antenatal pertama !an pemeriksaanLeopol!. Satu orang !osen sebagai !okter

!an #ang lain sebagai ibu0pasien.

Ma'asis/a men#imak0mengamati

peragaan !engan menggunakan Penuntun

ela,ar 3. Memberikan kesempatan kepa!a

ma'asis/a untuk bertan#a !an !osenmemberikan pen,elasan tentang aspek)

aspek #ang penting

: 3. Praktek bermain peran

!engan 4mpan alik

1 menit 1. Ma'asis/a !ibagi men,a!i

pasangan)pasangan. Seorang mentor

!iperlukan untuk mengamati 3 pasangan.2. Setiap pasangan berpraktek

melakukan kun,ungan Antenatal !an

pemeriksaan Leopol! (seorang ma'asis/a

men,a!i !okter0penolong !an #ang lainn#amen,a!i ibu0pasien* se-ara serempak

3. Mentor berkeliling !iantara

ma'asis/a !an melakukan superisimenggunakan -eklis

". Mentor memberikan tema

k'usus umpan balik kepa!a setiap pasangan

: ". ;ura' Pen!apat0

Diskusi

1 menit 1. ;ura' Pen!apat0Diskusi 6 Apa

#ang !irasakan mu!a'< Apa #ang sulit<Menan#akan bagaimana perasaan

ma'asis/a #ang berperan sebagai ibu. Apa#ang !apat !ilakukan ole' !okter agar ibumerasa lebi' n#aman<

2. Dosen men#impulkan !engan

men,a/ab pertan#aan terak'ir !anmemper,elas 'al)'al #ang masi' belum

!imengerti

otal /aktu 1 menit

=


9/31

PENUNTUN BELA,AR

PEMERIKSAAN ANTENATAL:Termasuk pemeriksaan pa(pasi menurut Le)p)(d dan

ausku(tasi m)n)aura( Laene;<

N&3 LAN-KA+ KLINIK KASUS

A3 PERSIAPAN PERTEMUAN " #

1. 4-apkan salam

2. Dengan sopan$ perkenalkan !iri an!a !an tan#akan i!entitas ibu(nama$umur$alamat*

B3 ANAMNESIS

1. an#akan tentang Kelu'an 4tama !an menggali ri/a#at

pen#akit sekarang$ Menan#akan6 Ri/a#at ke'amilan (GPA*$ri/a#at perka/inan (berapa

ta'un*

Ri/a#at 'ai!$ 'ari pertama 'ai! terak'ir (usia

ke'amilan*

Ri/a#at pen#akit ibu !an keluarga$ri/a#at persalinan

(kesulitan persalinan #ang lalu*

2. entukan usia ke'amilan menurut anamnesis 'ai! !an buattaksiran persalinan

/3 PEMERIKSAAN " #

"3 UMUM

Kea!aan umum

erat ba!an

an!a ital (ekanan !ara'$ na!i$ pernapasan$ su'u

tubu'*

3 K+USUS

a.elaskan tentang prose!ur pemeriksaan kepa!a ibu$ ,uga

ba'/a pemeriksaan ini ka!ang)ka!ang menimbulkan

>ilai setiap kiner,a langka' #ang !iamati menggunakan skala sbb 6

1. Per(u perbaikan 6 langka' ti!ak !iker,akan atau ti!ak !iker,akan

!engan benar atau ti!ak sesuai urutan (,ika 'arus berurutan*

2. Mampu 6 langka' !iker,akan !engan benar !an berurutan (,ika 'arus beurutan*$ tetapi kurang tepat !an0atau pelati'0pengamat perlu

membantu0mengingatkan 'al)'al ke-il #ang ti!ak terlalu berarti

3. Mahir 6 langka' !iker,akan !engan benar$ tepat tanpa ragu)ragu atautanpa perlu bantuan !an sesuai !engan urutan (,ika 'arus berurutan*

0S Langka' ti!ak sesuai !engan kea!aan

?


10/31

perasaan k'a/atir atau ti!ak enak tetapi ti!ak akan

memba'#akan ba#i #ang a!a !alam kan!ungan.

b. Persila'kan ibu untuk berbaring

-.utup pa'a !an kaki ibu !engan kain #ang tela' !ise!iakan

!.;u-i tangan pemeriksa !engan sabun$ bilas !engan air

'angat kemu!ian keringkan ke!ua tangan tersebut !engan'an!uk

e.Pemeriksa bera!a !isisi kanan ibu meng'a!ap bagian

lateral kanan

+.erita'u kepa!a ibu ba'/a pemeriksa akan memulai proses pemeriksaan

h3 Le)p)(d "8

Atur posisi pemeriksa pa!a sisi kanan !an meng'a!ap ke

bagian kepala ibu

• Letakkan sisi lateral telun,uk kiri pa!a

pun-ak +un!us uteri untuk menentukan tinggi +un!us.

Per'atikan agar ,ari tersebut ti!ak men!orong uteruske ba/a' (,ika !iperlukan$ +iksasi uterus ba/a'

!engan meletakkan ibu ,ari !an telun,uk tangankanan !ibagian lateral !epan kanan !an kiri$ setinggi

tepi atas sim+isis*.

• Angkat ,ari telun,uk kiri ( !an ,ari),ari

#ang mem+iksasi uterus ba/a'* kemu!ian atur posisi pemeriksa se'ingga meng'a!ap ke bagian kepala ibu.

Letakkan u,ung telapak tangan kiri !an

kanan pa!a +un!us uteri !an rasakan bagian ba#i#ang a!a pa!a bagian tersebut !engan ,alan menekan

se-ara lembut !an menggeser telapak tangan kiri !ankanan se-ara bergantian.

i3 Le)p)(d 6

Atur posisi pemeriksa pa!a sisi kanan !an meng'a!apke bagian kepala ibu

• Letakkan telapak tangan kiri pa!a !in!ing

perut lateral kanan !an telapak tangan kanan pa!a

!in!ing perut lateral kiri ibu se-ara se,a,ar !an pa!aketinggian #ang sama.

Mulai !ari bagian atas$ tekan se-ara

bergantian atau bersamaan (simultan* telapak tangan kiri !an kanan$ kemu!ian geser ke ara'

ba/a' !an rasakan a!an#a bagian #ang rata !an

meman,ang (punggung* atau bagian)bagian ke-il(eksteremitas*.

43 Le)p)(d #6

Atur posisi pemeriksa pa!a sisi kanan !an meng'a!ap

1


11/31

ke bagian kaki ibu.

• Letakkan u,ung telapak tangan kiri pa!a !in!ing

lateral kiri ba/a'$ telapak tangan kanan pa!a

!in!ing lateral kanan ba/a' perut ibu.

ekan se-ara lembut !an bersamaan0bergantian

untuk menentukan bagian terba/a' ba#i (bagiankeras$ bulat !an 'ampir 'omogen$ a!ala' kepala

se!angkan ton,olan #ang lunak !an kurang simetris$

a!ala' bokong*.

k3 Le)p)(d %6

Atur posisi pemeriksa pa!a sisi kanan !an meng'a!apke bagian kaki ibu

Letakkan u,ung telapak tangan kiri !an kanan pa!a

lateral kiri !an kanan uterus ba/a'$ u,ung)u,ung

,ari tangan kiri !an kanan bera!a pa!a tepi atassim+isis.

• emukan ke!ua ibu ,ari kiri !an kanan$ kemu!ianrapatkan semua ,ari),ari tangan #ang meraba

!in!ing ba/a' uterus.

• Per'atikan su!ut #ang !ibentuk ole' ,ari),ari kiri

!an kanan (konergen atau !iergen*

• Setela' itu$ pin!a'kan ibu ,ari !an telun,uk

tangan kiri pa!a bagian terba/a' ba#i (bila presentasi kepala$ upa#akan memegang bagian

kepala !i !ekat le'er !an bila presentasi bokong$

upa#akan untuk memegang pinggang ba#i*.

@iksasikan bagian tersebut ke ara' pintu atas

panggul kemu!ian letakkan ,ari),ari tangan kanan

!i antara tangan kiri !an sim+isis untuk menilai

seberapa ,au' bagian terba/a' tela' memasuki pintu atas panggul.

PEMERIKSAAN AUSKULTASI 8 " #

1. Angkat ke!ua tangan !ari !in!ing perut ibu kemu!ian ambil

stetoskop monoaural !engan tangan kiri$ kemu!ian tempelkanu,ungn#a pa!a !in!ing perut ibu #ang sesuai !engan posisi

punggung ba#i (bagian #ang meman,ang !an rata*.

2. 1. empelkan telinga kiri pemeriksa !an !engarkan bun#i

,antung ba#i (pin!a'kan titik !engar apabila pa!a titik pertama$ bun#i ,antung tersebut kurang ,elas$ upa#akan

untuk men!apatkan pun-tum maksimum*. Apabila dinding perut cukup tebal sehingga sulit untuk

mendengarkan bunyi jantung bayi, pindahkan ujung stetoskop

pada dinding perut yang relatif tipis yaitu sekitar 3 sentimeter di bawah pusat (sub-umbilikus).

3. Dengarkan !an 'itung bun#i ,antung ba#i !alam 5 !etik (1

11


12/31

menit * penu' (normal 12 15 kali 0 menit*

". Letakkan semua peralatan #ang tela' !igunakan pa!a tempat

semula

. Lakukan pemeriksaan tamba'an bila !iperlukan (laboratorium

!an 4SG*

5. erita'ukan ba'/a prose!ur pemeriksaan tela' selesai$ angkatkain penutup !an rapikan kembali pakaian ibu.

5. erita'ukan ba'/a prose!ur pemeriksaan tela' selesai$ angkat

kain penutup !an rapikan kembali pakaian ibu.

9. Persila'kan ibu untuk !u!uk kembali !an -atat 'asil pemeriksaan pa!a lembar #ang tela' terse!ia !i !alaam status

pasien.

D3 PEN,ELASAN +ASIL PEMERIKSAAN " #

=. elaskan 'asil pemeriksaan palpasi !an auskultasi #ang meliputi6

• 4sia ke'amilan

• Letak ,anin$ (meman,ang$ melintang$ oblik *• Posisi ,anin$ ( punggung kiri0kanan$ superior 0

in+erior*

• Presentasi$ (kepala$ sungsang$ lintang$ gan!a*

• Kon!isi ,anin (sesuai !engan 'asil pemeriksaan

auskultasi*.

E3 REN/ANA ASU+AN ANTENATAL " #

?. elaskan 'asil temuan atau penilaian klinis ibu !an kon!isike'amilann#a

1. elaskan tentang ren-ana asu'an antenatal berkaitan !engan

'asil temuan tersebut.11. ;atat pa!a buku kontrol ibu 'amil !an ,elaskan tentang langka'atau asu'an lan,utan serta ,a!/al pemeriksaan ulangan.

12. elaskan untuk melakukan kun,ungan ulang (/alaupun !iluar ,a!ual #ang tela' !itentukan* bila a!a kelu'an.

13. Sera'kan kembali buku kontrol ibu 'amil !an u-apkan salam.

12


13/31

BUKU PANDUAN

KETERAMPILAN

PEMERIKSAAN -INEK&L&-I


Tahun Akademik !"1!"#


dr3 +43 Retn) Budiati 'arid5 Sp&-3K



!"#

13


14/31


15/31

P%M%RBKSAA> GB>%KOLOGBK

(Pemasangan spekulum agina !an Pemeriksaan bimanual*

TU,UAN PEMBELA,ARAN 8

Pa!a ak'ir pembela,aran ini$ ma'asis/a akan mampu untuk 6

1. Melakukan pemasangan spekulum agina !engan benar !an aman

2. Melakukan pemeriksaan bimanual !engan benar

MEDIA DAN ALAT BANTU PEMBELA,ARAN 6

1. Penuntun ela,ar untuk pemasangan spekulum agina

2. Penuntun ela,ar untuk pemeriksaan bimanual3. Kapas !an larutan antiseptik$ spekulum -o-or bebek (Grae!s speculum*$ me,a

instrumen$ lampu sorot$ sarung tangan$ sabun !an /asta+el0air bersi' untuk

-u-i tangan$ 'an!uk bersi' !an kering.

". Kertas$ pensil$ pena !an kartu ibu.


Demonstrasi kompetensi sesuai !engan penuntun bela,ar

1


16/31

PEMERIKSAAN -INEK&L&-I

DESKRIPSI KE-IATAN

Ke.iatan 9aktu Deskripsi

: 1. Pengantar 2 menit Pengantar

: 2. ermain Peran an#a& a/ab

3 menit 1. Mengatur posisi !u!uk ma'asis/a$2. Dua orang !osen memberikan -onto'

bagaimana -ara melakukan

Pemeriksaan Ginekologi mengguna)kan Spekulum agina !an peme)

riksaan imanual.Satu orang !osen

sebagai penolong !an #ang lainsebagai ibu0pasien. Ma'asis/a me)

n#imak0mengamati peragaan !e)ngan

menggunakan Penuntun e)la,ar$

3. Memberikan kesempatan kepa!ama'asis/a untuk bertan#a !an !osen

memberikan pen,elasan tentang

aspek)aspek #ang penting

: 3. Praktek bermain peran

!engan 4mpan alik

1 menit . Ma'asis/a !ibagi men,a!i

pasang)an)pasangan. Seorang mentor !iper)lukan untuk mengamati 3

pasangan.

5. Setiap pasangan

berpraktek melaku)kan kun,ungan(seorang ma'asis/a men,a!i

penolong !an #ang lainn#a men,a!i

ibu0pasien* se-ara serempak 9. Mentor berkeliling

!iantara ma'a)sis/a !an melakukan

superisi menggunakan -eklis=. Mentor memberikan tema

k'usus umpan balik kepa!a setiap

pasangan

: ". ;ura' Pen!apat0

Diskusi

1 menit 1. ;ura' Pen!apat0Diskusi 6 Apa #ang

!irasakan mu!a'< Apa #ang sulit<Menan#akan bagaimana perasaanma'asis/a #ang berperan sebagai ibu.

Apa #ang !apat !ilakukan ole' bi!an

agar ibu merasa lebi' n#aman<2. Dosen men#impulkan !engan

men,a/ab pertan#aan terak'ir !an

memper,elas 'al)'al #ang masi'

15


17/31

belum !imengerti

otal /aktu 1 menit

19


18/31


19/31

/3 MEMPERSIAPKAN PASIEN " #

1. Minta pasien untuk mengosongkan kan!ung kemi' !an melepas

pakaian !alam

2. Persila'kan pasien untuk berbaring !i ran,ang ginekologi

3. Atur pasien pa!a posisi litotomi.

". 8i!upkan lampu sorot$ ara'kan !engan benar pa!a bagian #ang akan!iperiksa

D3 MEMAKAI SARUN- TAN-AN " #

1. ;u-i tangan kemu!ian keringkan !engan 'an!uk bersi'.

2. uka lipatan sarung tangan$ ambil sarung tangan !engan ibu ,ari !an

telun,uk tangan kanan pa!a bagian sebela' !alam kemu!ian pasangsesuai !engan ,ari),ari tangan kiri. arik pangkat0gelang sarung

tangan untuk mengen-angkann#a.

3. Ambil sarung tangan kanan !engan tangan kiri (#ang tela'

menggunakan sarung tangan* !engan men#elipkan ,ari),ari tangan

kiri !iba/a' lipatan sarung tangan$ kemu!ian ta'an pangkal sarung

tangan tersebut !engan ibu ,ari tangan kiri.". Pasang sarung tersebut pa!a tangan kanan$ sesuaikan !engan alur

masing)masing ,ari tangan$ kemu!ian ken-angkan !engan -aramenarik pangkal0gekang sarung tangan.

E3 PEMERIKSAAN " #

1. Du!ukla' pa!a kursi #ang tela' !ise!iakan$ meng'a!ap ke aspekus

genitalis pen!erita.

2. Ambil kapas$ basa'i !engan larutan antiseptik kemu!ian usapkan

pa!a !aera' agina$ ula !an perineum.

. Lakukan periksa pandan. (inspeksi* pa!a !aera' *u(*a !an

perineum

". uka -ela' antara ke!ua labium ma#us$ per'atikan muara uretra!an intr)itus (bila kan!ung kemi' belum !ikosongkan$ lakukan

pemasangan kateter untuk mengeluarkan air kemi'*

. Raba !an telusuri (abium ma2us kanan dan kiri (terutama !ibagian

ke(en4ar Bart)(in* !engan ibu ,ari !an u,ung telun,uk (per'atikan!an -atat kelainan)kelainan #ang !itemukan*.

5. Ambil spekulum !engan tangan kanan$ masukkan u,ung telun,uk kiri pa!a introitus (agar terbuka*$ masukkan u,ung spekulum !engan

ara' se,a,ar introitus (#akinkan ba'/a ti!ak a!a bagian #ang

ter,epit* lalu !orong bila' ke !alam lumen agina.

9. Setela' masuk setenga' pan,ang bila'$ putar spekulum ? 'ingga

tangkain#a ke ara' ba/a'.• Atur bila' atas !an ba/a' !engan membuka kun-i pengatur

bila' atas ba/a' ('ingga masing)masing bila men#entu'

!in!ing atas !an ba/a' agina*.

=. ekan pengungkit bila' se'ingga lumen agina !an seriks tampak

,elas (perhatikan ukuran !an /arna porsio$ !in!ing !an sekret

agina atau +orniks*.

?. Setela' periksa pan!ang selesai$ lepaskan pengungkit !an pengatur

1?


20/31

,arak bila'$ kemu!ian keluarkan spekulum.

1. Letakkan spekulum pa!a tempat #ang tela' !ise!iakan

11. er!irila' untuk melakukan tuse aginal$ buka labium ma#us kiri!an kanan !engan ibu ,ari !an telun,uk tangan kiri$ masukkan ,ari

telun,uk !an tenga' tangan kanan ke !alam agina (aginal

toucher *.12. Letakkan u,ung)u,ung ,ari tangan kiri pa!a suprasim+isis$ tentukan

tinggi +un!us uteri (apabila besar kan!ungan memungkinkan untuk !iraba !ari luar*.

• angan !alam memeriksa dindin. *a.ina$ kemu!ian se-ara

bimanual tentukan besar uterus5 k)nsistensi dan arahn2a.

Periksa k)nsistensi ser*iks !an keadaan parametrium3

• Pin!a'kan ,ari),ari tangan luar !an !alam ke bagian isthmus

(tentukan apaka' a!a tanda +e.ar5 !engan men-oba untuk

mempertemukan ke!ua u,ung ,ari tangan luar !an !alam*.

13. angan kiri mena'an uterus pa!a bagian suprasim+isis$ keluarkan

,ari tenga' !an telun,uk tangan kanan.1". Angkat tangan kiri !ari !in!ing perut$ usapkan (arutan antiseptik

pa!a bekas sekret0-airan !i !in!ing perut !an sekitar

ula0perineum.

1. erita'u ibu ba'/a pemeriksaan su!a' selesai !an persila'kan ibu

untuk mengambil tempat !u!uk.

'3 PEN/E-A+AN IN'EKSI " #

1. Kumpulkan semua pera(atan #ang tela' !ipergunakan kemu!ianmasukkan !alam /a!a' #ang berisi (arutan k()rin !5=> selama "!menit.

2. Masukkan sampah ba'an 'abis pakai pa!a tempat #ang tela'

!ise!iakan (tempat sampa' me!is*. Seka bagian)bagian #ang!i-emari sekret0-airan tubu' !engan (arutan k()rin !5=>.

3. Masukkan tan.an ke da(am (auratan k()rin !5=>$ bersi'kan !ari

sekret0-airan tubu'$ kemu!ian lepaskan sarung tangan se-ara

terbalik !an rendam !alam larutan tersebut se(ama "! menit.

". /u;i tan.an !engan sabun !an air mengalir.

. Kerin.kan den.an handuk 2an. bersih

-3 PEN,ELASAN +ASIL PEMERIKSAAN " #

1. 1. elaskan pa!a pasien tentang hasi( pemeriksaan

2. 2. elaskan tentang dia.n)sis !an ren;ana pen.)batan

3. 3. Pastikan pasien mengerti apa #ang tela' !i,elaskan

". ". Minta persetu4uan tertu(is (apabila akan !ilakukan

pemeriksaan atau tin!akan lan,utan*.

. . Persila'kan ibu ke ruang tunggu (apabila pemeriksaan

selesai* atau ke ruang tin!akan (untuk proses0tin!akan

lan,utan*.

BUKU A/UAN

2


21/31

)))))))))))))Pemeriksaan Obstetri !an ginekologi. uku A-uan >asional Pela#anan

Kese'atan Maternal !an >eonatal$ Ea#asan ina Pustaka Pra/iro'ar!,o$ 21

21


22/31

BUKU PANDUAN

KETERAMPILAN

PEMASAN-AN DAN PEN/ABUTANAKDR


Tahun Akademik !"1!"


dr3 +43 Retn) Budiati 'arid5 Sp&-3K

Edit)r8

Dr3 E(i?abet /3 ,usu@5 MKes5 Sp&-



!"

22


23/31

KETRAMPILAN PEMASAN-AN DAN

PEN/ABUTAN AKDR

6A(at K)ntrasepsi Da(am Rahim7

PEN-ERTIAN

Keterampilan pemasangan AKDR !iran-ang untuk men#iapkan tenaga kese'atan lini

ter!epan agar mampu !an terampil !alam melakukan pemasangan !an pen-abutan

AKDR ;opper 3= A !engan baik !an benar.

TU,UANMeningkatkan sikap positi+ ter'a!ap man+aat !an pemakaian AKDR #ang

tepat. Melakukan seleksi klien #ang men-akup ri/a#at 'i!up !an

pemeriksaan +isis

Melaksanakan praktek pen-ega'an in+eksi #ang !ian,urkan untuk

mengurangi in+eksi pas-a pemasangan !an penularan 'epatitis 0ABDS

Memasukkan lengan AKDR ;u 3= A !i!alam kemasan steriln#a tanpa

menggunakan sarung tangan.

Memasang AKDR ;u 3= A se-ara 'ati 'ati !engan menggunakan te'nik

pemasangan Ftanpa sentu'F

Memberikan konseling sebelum !an setela' pemasangan AKDR

Men,elaskan in!ikasi pen-abutan AKDR

Men-abut AKDR ;u 3= A !ari klien.

MEDIA DAN ALAT BANTU PEMBELA,ARAN

1. Penuntun bela,ar untuk pemasangan !an pen-abutan AKDR

2. ;u 3= A$ Spekulum ;o-or ebek$ enakulum$ Son!e ra'im$ gunting$tampon tang$ gunting$ klem aligator$ sarung tangan$ kain penutup tubu'$ mo!el

anatomik$ ember untuk -airan !ekontaminasi$ sabun


Demonstrasi kompetensi sesuai !engan penuntun bela,ar

23


24/31

PEMASAN-AN DAN PEN/ABUTAN AKDR /U T#0!A

DESKRIPSI KE-IATAN

Ke.iatan 9aktu Deskripsi: 1. Pengantar menit Pengantar

: 2. ermain Peran$ an#a& a/ab

3 menit 1. Mengatur posisi mo!el antomi2. Dua orang !osen memberikan -onto'

bagaimana -ara melakukan Pemasangan

!an Pen-abutan AKDR ;u 3= A. Satu

orang !osen sebagai !okter 0 penolong!an #ang lain sebagai ibu 0 pasien.

Ma'asis/a men#imak0mengamati

peragaan !engan menggunakan Penuntunela,ar

3. Memberikan kesempatan kepa!ama'asis/a untuk bertan#a !an !osenmemberikan pen,elasan tentang aspek)

aspek #ang penting

: 3. Praktek bermain peran!engan 4mpan alik

1 menit 1. Ma'asis/a !ibagi men,a!i pasangan) pasangan. Seorang mentor !iperlukan

untuk mengamati 3 pasangan.

2. Setiap pasangan berpraktek melakukan pemasangan !an pen-abutan AKDR ;u

3= A (seorang ma'asis/a men,a!i

!okter0penolong !an #ang lainn#a

men,a!i ibu 0 pasien* se-ara serempak 3. Mentor berkeliling !iantara

ma'asis/a !an melakukan superisimenggunakan -eklis

". Mentor memberikan tema k'usus

umpan balik kepa!a setiap pasangan

otal /aktu 1 menit

2"


25/31

PENUNTUN BELA,AR

KETERAMPILAN PEMASAN-AN

AKDR

N&3 LAN-KA+ $ KE-IATAN KET

K&NSELIN- A9AL

1. Sapa klien !engan rama'$ perkenalkan !iri an!a !an tan#akan tu,uan

ke!atangann#a

2. erikan in+ormasi umum tentang Keluarga eren-ana

3. erikan in+ormasi tentang ,enis kontrasepsi #ang terse!ia !an resiko sertakeuntungan !ari masing) masing kontrasepsi termasuk perbe!aan antara kontap

!an meto!e reersibel 6

) un,ukkan !imana !an bagaimana alkon tersebut !igunakan

) elaskan bagaimana -ara ker,a) elaskan kemungkinan e+ek samping !an masala' kese'atan lain #ang mungkin

akan !ialami

". elaskn apa #ang bisa !iperole'

K&NSELIN- MET&DE K+USUS

1. erikan ,aminan akan kera'asian #ang !iperlukan klien

2. Kumpulakan !ata !ata priba!i klien ( nama$ alamat$ !sb *

3. an#akan tu,uan K #ang !iinginkan (apaka' klien ingin mengatur ,arak kela'iranatau ingin membatasi ,umla' anakn#a *

". an#akan agama0keper-a#aan #ang !ianut klien #ang mungkin menentang penggunaan sala' satu meto!e K

. Diskusikan kebutu'an$ pertimbangan !an kek'a/atiran klien !engan sikap #angsimpatik

5. antula' klien untuk memili' meto!e #ang tepat

9. "ila klien memilih A#$% &elaskan kemungkinan)kemungkinan e+ek samping

AKDR ;u 3= A$ sampai benar)benar !imengerti ole' klien

K&NSELIN- PRA PEMASAN-AN SELEKSI KLIEN

1.2.

Lakukan seleksi klien (anamnesa* se-ara -ermat untuk memastikan ti!ak a!amasala' kon!isi kese'atan sebagai pemakai AKDR

an#akan Ri/a#at kese'atan Repro!uksi 6

• anggal 'ai! terak'ir$ lama 'ai!$ pola per!ara'an 'ai!

• Paritas !an ri/a#at persalinan #ang terak'ir

• Ri/a#at ke'amilan ektopik

• >#eri #ang 'ebat setiap 'ai!

• Anemia #ang berat ( 8b ? gr H atau 8m 3 *

• Ri/a#at in+eksi sistem genital ( BSG *$ pen#akit 'ubungan seksual (

P8S * atau in+eksi panggul

• erganti ganti pasangan ( Risiko BSG tinggi *

• Kanker seriks

2


26/31

3. elaskan ba'/a perlu !ilakukan pemeriksaan +isik !an panggul !an ,elaskan apa

#ang akan !ilakukan !an persila'kan klien untuk menga,ukan pertan#aan

". Pastikan klien su+!a' mengosongkan kan!ung ken-ingn#a !an men-u-i

kemaluann#a menggunakan sabun

. ;u-i tangan !engan air !an sabun keringkan !engan kain bersi'

5. olong klien naik ke me,a pemeriksaan9. Palpasi !aera' perut !an periksa apaka' a!a n#eri$ ben,olan atau kelainan lainn#a

!i!aera' supra pubik

PEMERIKSAAN PAN--UL

1. Kenakan kain penutup pa!a klien untuk pemeriksaan panggul

2. Atur lampu #ang terang untuk meli'at seriks

3. Pakai sarung tangan #ang su!a' !i D

". Atur peralatan !an ba'an)ba'an #ang akan !ipakai !alam /a!a' steril atau D

. Lakukan inspeksi pa!a Genitalia %ksterna

5. Palpasi kelen,ar Skene !an artolini$ amati a!an#a n#eri atau F!is-'argeF

9. Masukkan Spekulum agina

=. Lakukan pemeriksaan spekulum 6) Periksa a!an#a lesi atau keputi'an pa!a agina) Bnspeksi seriks

ila a!a sekret agina #ang men-urigakan$ !ilakukan pemeriksaan spesimen. ila

ti!ak$ !ilakukan pembersi'an agina$ porsio !an sekitarn#a !engan k'asa I larutan beta!ine.

?. Keluarkan spekulum !engan 'ati)'ati !an letakkan kembali pa!a tempat semula!engan ti!ak men#entu' peralatan lain #ang belum !igunakan

1. Lakukan pemeriksaan bimanual 6

) Pastikan gerakan seriks bebas) entukan besar !an posisi uterus

) Pastikan ti!ak a!a ke'amilan) Pastikan ti!ak a!a in+eksi atau tumor pa!a a!neksa

11. Lakukan pemeriksaan retroaginal bila a!a in!ikasi 6) Kesulitan menentukan besar uterus retroersi

) A!an#a tumor pa!a ;aum Douglasi

12. ;elupkan sarung tangan ke!alam larutan klorin $H kemu!ian buka !an ren!am

!alam kea!aan terbalik

TINDAKAN PRA PEMASAN-AN

1. elaskan proses pemasangan AKDR !an apa #ang akan klien rasakan pa!a saat

proses pemasangan !an setela' pemasangan !an persila'kan klien untuk

menga,ukan pertan#aan.2. Masukkan lengan AKDR ;u 3=A !i !alam kemasan steriln#a 6

• uka sebagian plastik penutupn#a !an lipat kebelakang

• Masukkan pen!orong ke!alam tabung inserter tanpa men#entu' ben!a

ti!ak steril

• Letakkan kemasan pa!a tempat #ang !atar

• Selipkan karton pengukur !iba/a' lengan AKDR

25


27/31

• Pegang ke!ua u,ung lengan AKDR !an !orong tabung inserter sampai ke

pangkal lengan se'ingga lengan akan melipat

• Setela' lengan melipat sampai men#entu' tabung inserter$ tarik tabung

inserter !ari ba/a' lipatan lengan

• Angkat se!ikit tabung inserter$ !orong !an putar untuk memasukkan lengan

AKDR #ang su!a' terlipat tersebut ke !alam tabung inserter.• Pastikan -in-in biru se,a,ar !engan ara' lengan AKDR$ -o-okkan !engan

ukuran kaum uteri

• Pastikan u,ung pen!orong men#entu' u,ung AKDR

• AKDR siap !iinsersikan ke kaum uteri

Gambar 1. eknik Memasukkan lengan AKDR ;u3=A !alam kemasan steril

TINDAKAN PEMASAN-AN AKDR

1. Pakaila' sarung tangan #ang baru

2. Pasangla' spekulum agina untuk meli'at seriks

3. 4sap agina !an seriks !engan larutan antiseptik 2 sampai 3 kali

". epit seriks !engan tenakulum se-ara 'ati)'ati (takik pertama*. Masukkan son!e uterus !engan teknik JTidak men2entuh (no touch tehni'ue)

#aitu se-ara 'ati)'ati memasukkan son!e ke !alam kaum uteri !engan sekali

masuk tanpa men#entu' !in!ing agina ataupun bibir spekulum.

5. entukan posisi !an ke!alaman kaum uteri !an keluarkan son!e

9. 4kur ke!alaman kaum uteri pa!a tabung inserter #ang masi' bera!a !i !alamkemasan steriln#a !engan menggeser le'er biru p!a tabung inserter$ kemu!ian

buka seluru' plastik penutup kemasan

=. Angkat tabung AKDR !ari kemasann#a tanpa men#etu' permukaan #ang ti!ak

steril$ 'ati)'ati ,angan sampai pen!orongn#a ter!orong.

?. Pegang tabung AKDR !engan le'er biru !alam posisi 'orisontal (se,a,ar lengan

AKDR*. Sementara melakukan tarikan 'ati)'ati pa!a tenakulum$ masukkan tabunginserter ke !alam uterus sampai le'er biru men#entu' seriks atau sampai terasa

a!an#a ta'anan.

1. Pegang serta ta'an tenakulum !an pen!orong !engan satu tangan

11. Lepaskan lengan AKDR !engan menggunakan teknik withdrawl #aitu menarik

keluar tabung inserter sampai pangkal pen!orong !engan tetap mena'an

pen!orong

12. Keluarkan pen!orong$ kemu!ian tabung inserter !i!orong kembali ke seriks

29


28/31

sampai le'er biru men#entu' seriks atau terasa a!an#a ta'anan

Gambar 2. Memasukkan AKDR !engan Meto!e arik

13. Keluarkan sebagian !ari tabung inserter !an gunting benang AKDR kurang lebi'3)" -m

1". Keluarkan seluru' tabung inserter$ buang ke tempat sampa' terkontaminasi

1. Lepaskan tenakulum !engan 'ati)'ati$ ren!am !alam larutan klorin $H

15. Periksa seriks !an bila a!a per!ara'an !ari tempat bekas ,epitan tenakulum$ tekan!engan kasa selama 3)5 !etik

19. Keluarkan spekulum !engan 'ati)'ati$ ren!am !alam larutan klorin $H

TINDAKAN PAS/A PEMASAN-AN

1. Ren!am semua peralatan #ang su!a' !ipakai !alam larutan klorin $H selama 1menit untuk !ekontaminasi

2. uang ba'an)ba'an #ang su!a' ti!ak !ipakai lagi (kasa$ sarung tangan sekali

pakai* ke tempat #ang su!a' !ise!iakan (tempat sampa' me!ik*3. ;elupkan ke!ua tangan #ang masi' memakai sarung tangan ke!alam larutan klorin

$H$ buka !alam kea!aan terbalik !an ren!am !alam klorin $H

". ;u-i tangan !engan air !an sabun

. Pastikan klien ti!ak mengalami kram 'ebat !an amati selama 1 menit sebelum

memperbole'kan klien pulang

K&NSELIN- PAS/A PEMASAN-AN

1. A,arkan klien bagaimana -ara memeriksa sen!iri benang AKDR !an kapan 'arus!ilakukan

2. elaskan pa!a klien apa #ang 'arus !ilakukan bila mengalami e+ek samping

3. erita'u kapan klien 'arus !atang kembali ke klinik untuk kontrol

". Bngatkan kembali masa pemakaian AKDR ;u 3=A a!ala' 1 ta'un. Eakinkan klien ba'/a ia !apat !atang ke klinik setiap saat bila memerlukan

konsultasi$ pemeriksaan me!ik atau bila menginginkan AKDR tersebut !i-abut.

5. Minta klien untuk mengulangi kembali pen,elasan #ang tela' !iberikan

9. Lengkapi rekam me!ik !an kartu AKDR untuk klien

BUKU A/UAN

2=


29/31

)))))))))))))) Pelati'an Keterampilan AKDR. >PK)KS$ Mei 2

2?


30/31

PENUNTUN BELA,AR

KETRAMPILAN PEN/ABUTAN AKDR

N&3 LAN-KA+$KE-IATAN KET

K&NSELIN- PRA PEN/ABUTAN1. Sapa klien !engan rama' !an perkenalkan !iri an!a

2. an#akan tu,uan !ari kun,ungann#a

3. an#akan apa alasann#a ingin men-abut AKDR tersebut !an ,a/ab semua

pertan#aann#a

". an#akan tu,uan !ari Keluarga eren-ana selan,utn#a (apaka' klien ingin

mengatur ,arak kela'iran atau ingin membatasi ,umla' anakn#a*

. elaskan proses pen-abutan AKDR !an apa #ang akan klien rasakan pa!a saat

proses pen-abutan !an setela' pen-abutan

TINDAKAN PRA PEN/ABUTAN

1. Pastikan klien su!a' mengosongkan kan!ung ken-ingn#a !an men-u-i

kemaluann#a mengguakan sabun.2. antu Klien naik ke me,a pemeriksaan

3. ;u-i tangan !engan air sabun $ keringkan !engan kain bersi'

". Pakai sarung tangan baru #ang tela' !i D

. Atur peralatan !an ba'an)ba'an #ang akan !ipakai !alam /a!a' steril atau D

TINDAKAN PEN/ABUTAN

1. Lakukan pemeriksaan bimanual 6

• Pastikan gerakan seriks bebas

• entukan besar !an posisi uterus

• Pastikan ti!ak a!a in+eksi atau tumor pa!a a!neksa

2. Pasang spekulum agina untuk meli'at seriks3. 4sap agina !an seriks !engan larutan antiseptik 2 sampai 3 kali

". epit benang #ang !ekat !engan klem.

. arik keluar benang !engan mantap tetapi 'ati)'ati untuk mengeluarkan AKDR

0

3


31/31

Gambar. Pen-abutan AKDR

5. un,ukkan AKDR tersebut pa!a klien$ kemu!ian ren!am !alam klorin $ H

9. Keluarkan spekulum !engan 'ati)'ati

TINDAKAN PAS/A PEN/ABUTAN

1. Ren!am semua peralatan #ang su!a' !ipakai !alam larutan klorin .H selama

1 menit untuk !ekontaminasi2. uang ba'an)ba'an #ang su!a' ti!ak !ipakai lagi (kas$ sarung tangan sekali

pakai * ketempat #ang su!a' !ise!iakan

3. ;elupkan ke!ua tangan #ang masi' memakai sarung tangan ke!alam larutan. H$ kemu!ian lepaskan !alam kea!aan terbalik !an ren!am !alam klorin

tersebut

". ;u-i tangan !engan air !an sabun

. Amati selama menit sebelum memperbole'kan klien pulang

K&NSELIN- PAS/A PEN/ABUTAN

1. Diskusikan apa #ang 'arus !ilakukan bila klien mengalami masala' ( misaln#a

pen!ara'an #ang lama atau rasa n#eri pa!a perut 0 panggul *

2. Minta klien untuk mengulangi kembali pen,elasan #ang !iberikan3. a/ab semua pertan#aan klien

". 4langi kembali keterangan tentang pili'an kontrasepsi #ang terse!ia !an resiko

serta keuntungan !ari masing)masing alat kontrasepsi bila klien ingin tetap

mengatur ,arak kela'iran atau ingin membatasi ,umla' anakn#a

. antu klien untuk menentukan alat kontrasepsi #ang baru atau berikan alat

kontrasepsi sementara sampai klien !apat memutuskan alat kontrasepsi baru#ang akan !ipakai

5. uat rekam me!ik tentang pen-abutan AKDR

BUKU A/UAN

)))))))))))))) Pelati'an Keterampilan AKDR. >PK)KS$ Mei 2

Documents

Manual Csl Repro 2010