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Manual de Disección
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Manual de Disección 2015B
CENTRO UNIVERSITARIO DEL SUR
DIVISIÓN DE BIENESTAR Y DESARROLLO REGIONAL
DEPARTAMENTO DE SALUD Y BIENESTAR
PROGRAMA ACADEMICO DE MEDICO CIRUJANO Y
PARTERO
ANATOMÍA Y DISECCIONES
Manual de Disección
2015B
Profesor: Dr. Evaristo Sánchez Novoa
Manual de Disección 2015B
ÍNDICE
Práctica 1: Manejo del instrumental.
Práctica 2: Planimetría, Somatometría y Posiciones anatómicas.
Práctica 3: Taller de huesos.
Práctica 4: Región anterolateral del tórax y abdomen.
Práctica 5: Cavidad torácica: Pleural y mediastínica.
Práctica 6: Hombro y región anteroexterna del brazo.
Práctica 7: Disección de antebrazo y mano.
Práctica 8: Cavidad abdominal.
Práctica 9: Aparato Genitourinario.
Práctica 10: Disección de Cara y cuello.
Práctica 11: Sistema Nervioso Central.
Práctica 12: Región anterior del muslo.
Práctica 13: Pierna y hueco poplíteo.
Manual de Disección 2015B
PRACTICA No. 1
MANEJO DEL INSTRUMENTAL
Fig. 1.- Tomada de: www.iespana.es/trabajosdemedicina.
OBJETIVOS DE LA PRÁCTICA:
El alumno conocerá las distintas piezas instrumentales que comprenden el
estuche de disección.
El alumno clasificará por grupos las distintas piezas que componen el
instrumental de su estuche de disección según su función.
El alumno conocerá los planos anatómicos y los pasos de la disección.
El alumno aprenderá la práctica de los nudos americano y francés, tanto en
forma manual como instrumental, así como los tipos de sutura y las diferentes
técnicas para suturar.
Manual de Disección 2015B
DESARROLLO DE LA PRÁCTICA
MANEJO DEL INSTRUMENTAL
Disección: Proviene de la raíz griega “disectio” que significa división metódica de
las partes y órganos del cuerpo para el estudio de su disposición y demás
características anatómicas, siendo esta para fines de conocimiento.
Existen dos tipos principales de disección, que son:
1. Disección digital: esta se lleva a cabo con el dedo enguantado, siendo
este un excelente medio para una buena separación de órganos, de
manera menos traumática para los mismos, pudiéndose usar la parte
posterior del bisturí.
2. Disección instrumental: existen dos variantes:
a) Disección roma: se utiliza para tejidos laxos; esta se realiza con
instrumentos redondeados como las pinzas de Kelly y de Halsted.
b) Disección cortante: este tipo de disección se lleva a cabo con
un elemento cortante. Se utiliza cuando los tejidos están
cubiertos por tejido conectivo denso y resistente, y que existe la
necesidad de seccionarlo; esto se logra principalmente utilizando
instrumentos tales como: tijeras de Metzelbaun, de Mayo y tijeras
finas de Iris y de Potts.
PLANOS ANATÓMICOS
Es necesario el conocimiento previo de los planos anatómicos que se van a abordar
durante la disección, los planos a disecar son: piel, tejido celular subcutáneo,
músculo, aponeurosis posterior, peritoneo parietal (cuando se incide en abdomen),
cavidad, entre otros (hueso, cartílago, ligamentos).
PASOS GENERALES DE LA DISECCIÓN.
1. Haga las incisiones de acuerdo a las instrucciones que proceden en cada
técnica.
2. Diseque la piel y si es posible, separe la capa subcutánea o diseque en
conjunto, siempre y cuando no lesione elementos superficiales que tengan
importancia en la región.
Manual de Disección 2015B
3. Diseque la fascia profunda que se confunde con el epimicio, en algunos
músculos, como el Deltoides o el glúteo mayor.
4. Procure hacer disección roma con las tijeras cerradas. Las arterias, venas y
nervios se tomaran con pinzas de disección sin dientes para no desgarrar o
romper estos elementos.
5. Los músculos se limpian procurando conservar sus inserciones hasta donde sea
posible; solo se seccionaran para permitir la vista de planos profundos.
6. Las arterias, venas y nervios se limpian con dirección del centro a la periferia.
7. Los órganos deberán estudiarse en su sitio para comprobar sus relaciones y en
algunos casos se extirparan para estudiar su configuración exterior.
8. Una vez terminada la disección, suture las incisiones efectuadas para prolongar
la conservación del cadáver.
9. Lave su instrumental y séquelo bien.
10. Deseche los guantes.
MANEJO DE INSTRUMENTAL
El instrumental que se utiliza para las disecciones se puede dividir en tres grupos:
1. CORTANTE
Es aquel que se utiliza para cortar, incidir y efectuar disección cortante y que
incluye:
a) Mango de bisturí y hojas de bisturí: hay de dos tipos de mangos,
del número 3 y 4, para el número 3 se utilizan las hojas de bisturí del
número 11 al 15, y para el No. 4 se montan las hojas del 20 al 25; el
No. De hoja depende del tamaño, como de la forma del borde cortante.
b) Tijeras de Metzelbaum rectas o curvas: utilizadas para cortar
elementos fuertes o que contienen mayor cantidad de tejido conectivo
denso, por ejemplo.; tendones, ligamentos y aponeurosis.
c) Tijeras de Mayo rectas o curvas: utilizadas para cortar casi
exclusivamente hilos o materiales sintéticos, como suturas, mallas y
gasas.
2. PRESION Y SEPARACION.
Manual de Disección 2015B
Material que consta de instrumentos que nos sirven para jalar, asir, prensar,
separar y también para disección roma, y son:
a) Pinzas de Kelly curvas y rectas: utilizadas para la disección roma,
para la hemostasia (coaptando vasos sangrantes), como puntos de
referencia y para evitar la retracción muscular al seccionar los mismos.
b) Pinzas de Hasteld (mosquito) curvas y rectas: parecidas a las
pinzas de kelly, también utilizadas para la hemostasia de vasos
sangrantes más pequeños.
c) Estilete: barra redondeada en las puntas, útil para la canalización de
trayectos ya sean de vasos sanguíneos, trayectos fistulosos; así
también hará la disección roma de estructuras finas unidas por tejido
conectivo como serían los paquetes vasculo nerviosos.
d) Erinas: Son pequeños ganchos, dos de los cuales sujetan al tejido que
se desea erinar o separar y con el otro de los ganchos se fija hacia
fuera.
e) Separadores de Farabeuf: usados con el objeto de ampliar el área
de trabajo y extender la zona de visibilidad del estudiante que está
efectuando la disección.
3. REPARACIÓN Y SUTURA.
En la realización de la disección es el último paso que se lleva a cabo con el objeto
de cerrar las incisiones hechas, para proteger los tejidos de la acción de las
sustancias fijadoras; dentro de este material se encuentra:
a) Porta agujas: pinzas que tienen la parte prensora muy corta pero
gruesa, lo que les permite asir las agujas para llevar a cabo el cierre o
sutura.
b) Pinzas de disección: estas pueden ser con dientes o sin ellos y de
diferentes formas y grosores en la punta, serán utilizadas para separar
delicadamente estructuras anatómicas tales como: piel, peritoneo,
tejido celular subcutáneo, músculo y aponeurosis.
TIPOS DE AGUJAS
Dentro del desarrollo práctico de nuestras disecciones utilizaremos principalmente
dos tipos de agujas:
Manual de Disección 2015B
a) Traumáticas: constan de tres caras, tres bordes cortantes y la sutura
no se encuentra montada en ella, sino que se hará en forma manual.
b) Atraumáticas: No constan de bordes, ni caras, sino que son de
cuerpo cilíndrico y estas por lo general son de sutura montada.
SUTURAS Y TÉCNICAS DE SUTURAR
La palabra sutura proviene del latín “sursure”: coser, usando el sufijo griego
“rraphia”: cierre, para referirse al acto de cerrar, coser, unir, afrontar o suturar.
La clasificación de suturas se hacen considerando las siguientes características:
1. EL NUMERO DE FILAMENTOS QUE COMPONEN LA HEBRA
Tenemos dos tipos de suturas, a saber:
a) Monofilamentos: compuestas por un solo filamento como son el catgut
crómico y el simple que se utiliza para hemostasia.
b) Multifilamentos: consta de dos o más hebras trenzadas; Vicryl, Dexón
y Seda.
2. EL DIÁMETRO QUE PRESENTAN
Tomando en cuenta el calibre, se utiliza una escala que parte del cero; los
números que corren hacia la derecha van aumentando progresivamente en ceros y
son de calibre más delgado; por ejemplo catgut 0, 00, 000, 0000 etc.; del cero a la
izquierda se inicia con el 1 y conforme aumentan de número el grosor es mayor,
ejemplo catgut del 1, 2, 3 etc.
3. EL GRADO DE ABSORCIÓN
De acuerdo al grado de absorción se clasifican, de una manera más útil y práctica,
en:
a) Absorbibles: Son hidrolizados por las enzimas durante la reacción
inflamatoria posterior y se dividen en cuanto a su origen en:
Natural: Catgut simple y Crómico.
Sintético: Vicryl, Tesón, Maxón.
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b) No Absorbibles: Son aquellos que resisten la acción de las enzimas
por su origen:
Natural: Animal: Seda virgen, dermida y trenzada;
Vegetal: algodón, lino y mineral de acero inoxidable.
Sintético: polietileno, polipropeno, nylon (Teflón, poliéster y dacrón
trenzado).
NUDOS
En cuanto a los nudos debemos de saber que forman el principio y final de
cualquier sutura, y que sirven para los mismos fines; un buen nudo se caracteriza
por:
a) Constar de tres lazadas o tiempos.
b) Siempre la lazada inmediata posterior debe ser opuesta a la precedente
y deslizar los cabos con los dedos índices.
c) Debe de tener una tensión adecuada y no debe ser voluminoso.
d) El corte de los cabos se hará de 3 a 5 mm por encima del nudo.
Los clasificaremos en cuanto a:
Tipos de Nudo: que son tres en general
Cuadrado, el que más utilizaremos.
Falso o corredizo.
De Cirujano o de fricción.
Técnicas de Nudos:
Americana
Francesa.
Formas de realizar el nudo:
Instrumental
Manual: Monomanual y bimanual.
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En las siguientes figuras se muestran la forma de ejecutar de manera correcta los
nudos, tanto de manera manual como instrumental.
PROCEDIMIENTO DE NUDO COMPLETO CON LAS DOS MANOS
Fig. 1 Fig.2
Fig. 3 Fig. 4
Manual de Disección 2015B
Fig. 5 Fig. 6
Fig. 7 Fig. 8
Fig. 9 Fig.10
Manual de Disección 2015B
Fig. 11
Figs. 1 – 11. Adiestramiento Básico en Cirugía, Manual de Pràcticas Quirúrgicas, Ernesto lugo Olìn, Ed. Trillas. 1ra. Ed. Mèx.
Pags. 33- 38
PROCEDIMIENTO CON INSTRUMENTAL
Fig. 12 Fig. 13
Manual de Disección 2015B
Fig. 14 Fig. 15
Figs. 12 – 15 . Adiestramiento Básico en Cirugía, Manual de Pràcticas Quirúrgicas, Ernesto lugo Olìn, Ed. Trillas. 1ra. Ed.
Mèx. Pags. 42- 44
Manual de Disección 2015B
REPORTE DE PRÁCTICA
NOMBRE DEL ALUMNO: ______________________________________ NOMBRE DE LA PRÁCTICA: ____________________________________ No. DE EQUIPO Y/O MESA DE TRABAJO_________FECHA____________
1. Realice Los dibujos del material de disección de acuerdo a la
clasificación y función
Manual de Disección 2015B
2. AUTOEVALUACION.
¿Cuál de las siguientes es una técnica de sutura?
A. Americana
B. Colchonero Vertical
C. Quirúrgica
D. Corredizo
E. Ninguna
De las siguientes hojas de bisturí ¿Cuál se puede usar con el
mango de bisturí número tres?
A. 10
B. 15
C. 17
D. 18
E. 20
¿Cuáles de las siguientes acepciones no son verdaderas en cuanto
a un buen nudo?
A. Debe realizarse en tres tiempos.
B. No debe ser voluminoso.
C. Se corta de 5-6 mm. del cuerpo del nudo.
D. La lazada siguiente debe ser opuesta a la anterior.
E. No importa el número de lazadas.
¿Qué material del estuche de disección nos sirve para la
hemostasia?
A. Pinzas de Disección.
B. Pinzas de Adson.
C. Pinzas de Kelly.
D. Pinzas de Kocher.
E. Pinzas de Pean.
Manual de Disección 2015B
Comentarios:
Conclusiones:
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PRACTICA No. 2
PLANIMETRIA, SOMATOMETRIA Y POSICIONES
ANATÓMICAS
Fig. Modificada. Tomada de Anatomía con Orientación Clínica/ Keith l. Moore/3ra. Ed.
Nombre de la práctica: PLANIMETRÍA, SOMATOMETRÍA Y POSICIONES
ANATOMICAS
OBJETIVOS DE LA PRÁCTICA:
El alumno conocerá los conceptos generales de planimetría y somatometría.
El alumno conocerá las posiciones anatómicas y el nombre de cada segmento
que componen el cuerpo humano para su estudio anatómico.
El alumno conocerá las diferentes líneas y planos en que se divide el
organismo para su estudio.
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DESARROLLO DE LA PRÁCTICA
La anatomía es la ciencia de las estructuras del cuerpo; la que describe y muestra
su organización es la anatomía descriptiva; y la que indica las relaciones que
tienen las formas y sus funciones es la anatomía funcional.
La morfología es la parte de la biología que trata de la forma de los seres vivos y
de sus cambios y transformaciones.
Una descripción anatómica precisa, implica un cierto número de datos físicos, que
informan sobre las dimensiones, el peso, el color y la consistencia del órgano
considerado; su forma se le compara a las conocidas figuras geométricas como la
pirámide o la esfera, o las observadas en la naturaleza: luna, árbol, hoja.
También los términos anatómicos son generalmente imaginarios: cabeza para las
extremidades redondeadas, cuello para las partes estrechas o estranguladas,
surco, tuberosidad, eminencias, discos y nervaduras.
Entre los términos que permiten una orientación correcta y una descripción clara,
aparecen aquellos que pertenecen al lenguaje corriente y no es necesario
definirlos: vertical, horizontal, medial, derecho, izquierdo, longitudinal, transversal,
superior, inferior, superficial y profundo.
El cuerpo humano está compuesto por órganos constituidos para cumplir una
función determinada. Todos los órganos que tienen una estructura análoga
constituyen un sistema y todos los sistemas que concurren en una misma función
forman un aparato.
Se distinguen en el cuerpo del hombre tres clases de aparatos: los aparatos de la
vida de relación, los aparatos de la nutrición, y el aparato de la generación.
Para la descripción de la posición de las distintas estructuras de la anatomía
humana, partimos de la base de que el cuerpo está de pie en posición erecta, con
los pies juntos y la cabeza y los ojos mirando hacia el frente, con los brazos
extendidos a los lados del cuerpo y las palmas de las manos hacia delante; esta es
la “posición anatómica”.
También las estructuras del cuerpo siempre se describen en relación con esta
posición “convencional” incluso cuando, por ejemplo, el cuerpo aparece colocado
de espaldas ya sea en la cama o en la mesa de disección. Todas las descripciones
de la anatomía humana se expresan en relación con la posición anatómica.
Manual de Disección 2015B
LOS PLANOS ANATÓMICOS
PLANIMETRÍA
La planimetría anatómica es un método empleado en Anatomía que sirve para
estudiar el cuerpo humano a partir de líneas imaginarias que inician en ciertas
estructuras anatómicas y que justamente tienen el objetivo de dividir al ser
humano en planos para localizar ciertas estructuras, o en su defecto, algunas
patologías.
Las descripciones anatómicas se basan asimismo en cuatro planos imaginarios que
pasan por el cuerpo en posición anatómica:
A).- EL PLANO MEDIANO O MEDIO. Es un plano vertical imaginario que
pasa longitudinalmente por el cuerpo desde la cara ventral a la dorsal, dividiéndolo
en las mitades derecha e izquierda. El adjetivo “medial” significa proximidad al
plano medial, y al adjetivo “lateral” implica lejanía con respecto a este plano. Por
lo tanto, en la posición anatómica, el dedo meñique está situado en la parte medial
de la mano y el pulgar en la parte lateral; el dedo gordo del pie está situado en la
parte medial del mismo, y el quinto dedo del pie en la parte lateral.
B).- PLANO SAGITAL Son los planos verticales imaginarios que pasan por
el cuerpo, paralelos al plano medio. Estos planos se denominan así por la sutura
sagital del cráneo, con la que guardan paralelismo.
C).- PLANO CORONAL Son planos verticales imaginarios que pasan por los
cuerpos perpendiculares al plano medio. Estos planos se denominan así por la
sutura coronal del cráneo que se encuentra en un plano coronal, también se le
conoce como plano frontal.
D).- PLANO HORIZONTAL Son planos imaginarios que pasan por los
cuerpos perpendiculares tantos a los planos medios como coronales. También se le
conoce como plano transversal Todo plano horizontal divide el cuerpo en una
porción superior y otra inferior.
Manual de Disección 2015B
Tomada del Libro. Anatomía con Orientación Clínica Keith L. Moore 4ta. Ed.
Tomada del Libro. Anatomía con Orientación Clínica Keith L. Moore 4ta. Ed.
Manual de Disección 2015B
SECCIONES O CORTES DEL CUERPO
Secciones
Longitudinales
Se practican en dirección del eje longitudinal del cuerpo
o de alguna de sus partes, y se aplican, con
independencia de la posición del cuerpo.
Secciones Verticales Son idénticas a las secciones sagitales longitudinales,
pero se refieren a cortes del cuerpo o parte de éste en
posición anatómica.
Secciones
Transversales
Son cortes del cuerpo o de sus partes perpendiculares
al eje longitudinal.
Secciones Oblicuas Son cortes del cuerpo o de sus partes, que no se
realizan por ninguno de los planos anatómicos, sino
que se desvían de ellos.
El cuerpo está dividido por la cabeza, tronco y extremidades. El tronco incluye
tórax y el abdomen. Los constituyentes principales del miembro superior son el
brazo, el antebrazo y la mano. Observe que, en un sentido anatómico estricto,
la palabra “brazo” se refiere a la parte superior, que es la que queda entre el
hombro y el codo, aunque a menudo este término se utiliza para designar la
totalidad del miembro superior.
Manual de Disección 2015B
Las principales partes constituyentes del miembro inferior son el muslo, la
pierna y el pie. De nuevo, en un sentido anatómico estricto, la palabra “pierna”
se refiere a la parte inferior del miembro inferior, es decir, la que queda entre la
rodilla y el pie; no obstante, este término se suele utilizar como sinónimo de la
totalidad del miembro inferior.
En el antebrazo existen dos huesos, el radio en la parte lateral externa (dedo
pulgar) y el cubito en la parte lateral interna, por lo que se pueden utilizar los
adjetivos “radial” y “cubital” como sustantivos de los términos lateral y medial
respectivamente.
De la misma forma, en la pierna existen dos huesos, el peroné en la parte lateral
externa y la tibia en la parte interna, por lo que se pueden utilizar los adjetivos
alternativos de “peroneal” y “tibial”.
Los términos “anterior” y “posterior” significan, respectivamente, proximidad a
la frente o la espalda del cuerpo. Por lo tanto, en la cara, la nariz es anterior con
respecto a los pabellones auriculares y viceversa. En ocasiones, se utiliza el
adjetivo “ventral” en lugar de anterior y “dorsal” en lugar de posterior.
Para describir la mano y el pie se utilizan términos especiales. La superficie
anterior o ventral de la mano se suele denominar palma o superficie palmar y
la superficie posterior o dorsal corresponde al dorso de la mano.
Sin embargo, en el pie, la superficie superior es la superficie dorsal y la superficie
inferior o planta corresponde a la superficie plantar. Los términos “superior” e
“inferior” implican proximidad al extremo superior o inferior del cuerpo,
respectivamente; la nariz está en un plano superior con respecto a la boca y en un
plano inferior con respecto a la frente.
El adjetivo “superficial” significa proximidad a la superficie cutánea y el adjetivo
“profundo” lejanía de la misma. Los términos “proximal” y “distal” indican,
respectivamente, proximidad y lejanía de la raíz u origen de la estructura en
cuestión: en el miembro superior, el antebrazo es distal con relación al codo y
proximal con relación a la mano.
Los términos “sagital” y “coronal” se refieren a ciertos planos del corte, que se
utilizan con frecuencia en la descripción de la cabeza y el cerebro. El “plano
sagital” es cualquier plano anteroposterior paralelo al plano medial; y el “plano
coronal” (en ocasiones denominado plano frontal) es un plano vertical que forma
un ángulo recto con el plano medial.
Manual de Disección 2015B
En las siguientes ilustraciones se muestran posiciones anatómicas, así como
planos y líneas en que se divide el organismo para su estudio:
Tomadas del Libro: Anatomía con Orientación Clínica Keith L. Moore 4ta. Ed.
SOMATOMETRÍA
La somatometría es el conjunto de técnicas para obtener medidas precisas de las
dimensiones corporales de una persona. En anatomía es la ciencia que se ocupa
Manual de Disección 2015B
de la medición y comparación de las formas anatómicas, tanto en vida y después
de muerto.
Nos ayuda por ejemplo: a comparar las longitudes de cada uno de los miembros
inferiores, del largo de la parte inferior y la superior del cuerpo.
MOVIMIENTOS ARTICULARES:
Manual de Disección 2015B
Fig. Tomadas del Libro. Anatomía con Orientación Clínica. Keith L. Moore. 4ta. Ed. Pág. 12
REGIONES DEL CUERPO HUMANO
Manual de Disección 2015B
Fig. 1 y 2 Tomadas del Libro Manual de Técnicas de Disección Salvador Lara Galindo. Pág. 152 y
148 respectivamente.
Fig. 3. y 4 Tomadas del Libro: Manual de Técnicas de Disección Salvador Lara Galindo Pág. 160 y
16
Manual de Disección 2015B
Fig. 5 y 6 Tomadas del Libro: Manual Técnicas de Disección Salvador Lara Galindo Págs. 145 y 147
Fig. 7 División anglosajona del abdomen
Manual de Disección 2015B
Fig. 8 Divisiones del abdomen según la escuela francesa
Fig. 9 Tomada del Libro: Manual de Prácticas de Disección/Salvador Lara Galindo/Pag. 149
Manual de Disección 2015B
Bibliografía consultada
1. Negrete-Herrera, J. Técnica de disecciones y atlas de anatomía humana.
13ª ed. México. Méndez Oteo Editor, 2000.
2. Tank, Patrick W. Grant. Manual de disección. 14ª e. México, D.F. Editorial
Wolters Kluwer Health México, 2009.
Manual de Disección 2015B
REPORTE DE PRÁCTICA
NOMBRE DEL ALUMNO: ______________________________________ NOMBRE DE LA PRÁCTICA: ____________________________________ No. DE EQUIPO Y/O MESA DE TRABAJO: ________FECHA____________
1. Describe la posición anatómica de un órgano.
2. De los siguientes términos da un ejemplo de su uso:
TERMINO USO
Superior
Inferior
Anterior
Posterior
Medial
Manual de Disección 2015B
Lateral
Proximal
Distal
Superficial
Profundo
3. Realiza un esquema de la división del abdomen según la escuela
francesa junto con sus líneas correspondientes.
Manual de Disección 2015B
Comentarios:
Conclusiones:
Manual de Disección 2015B
PRACTICA No. 3
TALLER DE HUESOS
Fig. Tomada de: Vesalius, A. De corporis humani fabrica libri septem http://www.nlm.nih.gov
Nombre de la práctica: TALLER DE HUESOS
OBJETIVOS DE LA PRÁCTICA:
El alumno conocerá e identificará los huesos que componen el esqueleto
humano.
El alumno será capaz de armar un esqueleto en su mesa de trabajo, utilizando
el acervo de huesos existentes.
El alumno aprenderá la nominación y descripción anatómica de cada uno de los
huesos.
Manual de Disección 2015B
DESARROLLO DE LA PRÁCTICA
El esqueleto forma el armazón del cuerpo. Sirve de órgano de sostén y protección
a las partes blandas y forma verdaderas palancas sobre las cuales actúan los
músculos. Se compone de dos partes principales:
El esqueleto Axial: formado por el cráneo, columna vertebral, el esternón
y las costillas.
El esqueleto Apendicular: consta de los huesos de la cintura escapular,
de la cintura pélvica y de los miembros.
En el esqueleto se distingue:
a) Una columna medial, la columna vertebral o raquis (esqueleto Axial).
b) Las costillas, articuladas por detrás a la columna vertebral y por delante
con una pieza ósea media y anterior, el esternón. Las costillas, el esternón y
las vértebras correspondientes constituyen el tórax o caja torácica.
c) La cabeza, articulada con la extremidad superior de la columna vertebral,
se compone de cráneo y cara, situada esta última en la parte antero inferior
del cráneo.
d) Los miembros superiores e inferiores; los primeros denominados
miembros torácicos, están fijados al tórax por la cintura escapular
constituida por la clavícula y por el omóplato; los segundos o miembros
pélvicos, están unidos a la columna vertebral por la cintura pélvica formada
por los huesos iliacos y se articulan hacia atrás con la parte inferior de la
columna vertebral llamada sacro. El conjunto formado por los huesos iliacos
y el sacro constituyen la pelvis. Por último, existe por delante del cuello un
hueso, el hiodes, colocado a distancia del resto del esqueleto.
NUMERO DE HUESOS
Los huesos son 208, sin considerar los del oído, los sesamoideos y los huesos
wormianos.
CONFIGURACIÓN EXTERNA DE LOS HUESOS
Adoptan una forma característica para cada uno de ellos. Se toma como base las
relaciones que existen entre sus dimensiones de longitud, anchura y espesor; se
han dividido en tres grupos:
HUESOS En los cuales una dimensión; la longitud, predomina sobre las
otras dos. Se distinguen un cuerpo o diáfisis y dos extremidades
Manual de Disección 2015B
LARGOS abultadas o epífisis. La clavícula es la excepción.
HUESOS
PLANOS
Se caracterizan por el predominio de la longitud y de la anchura
sobre el espesor; presentan dos caras y bordes cuyo número
varía según la forma de los huesos. Suelen ejercer funciones
protectoras o de refuerzo.
HUESOS
CORTOS O
IRREGULARES
Son aquellos en los cuales las tres dimensiones son
sensiblemente iguales, tienen forma cuboidal y sólo se
encuentran en el pie y la muñeca.
EMINENCIAS O APÓFISIS Y CAVIDADES DE LOS HUESOS
La superficie de los huesos presenta salientes o apófisis y depresiones, que pueden
diferenciarse como eminencias y cavidades articulares y como eminencias y
cavidades no articulares.
Las eminencias y cavidades articulares son las superficies por las cuales los
huesos se unen entre sí. Las eminencias no articulares se dividen en tres
categorías: unas se desarrollan bajo la influencia de inserciones musculares y
tienen por efecto aumentar la superficie de inserción del tendón; otras, en forma
de escotadura, de agujero, de canal, de conducto, etc., dan paso a vasos y
nervios. Por último, ciertas cavidades son divertículos, como de las fosas nasales y
los de la caja timpánica, se desarrollan en los huesos vecinos; son las cavidades
sinusales y mastoideas.
AGUJEROS VASCULARES Y CONDUCTOS NUTRICIOS DE LOS HUESOS
En la superficie de los huesos se encuentran numerosos orificios, los agujeros
vasculares, que dan acceso a los conductos nutricios de los huesos, estos son de
tres órdenes:
1) Los orificios y conductos de primer orden. Pertenecen a los huesos largos y a
las caras de los huesos planos. Por ellos transitan los vasos principales del hueso
que se dirigen al canal medular, donde terminan.
2) Los orificios y conductos de segundo orden. Se localizan sobre las epífisis de
los huesos largos, en los bordes de los ángulos de los huesos planos, así como en
las superficies de los huesos cortos.
Manual de Disección 2015B
3) Los orificios y conductos de tercer orden. Son de menos calibre y existen
sobre toda la superficie no articular de los huesos. Se pueden contar hasta 50 por
mm2.
CONSTITUCIÓN DE LOS HUESOS
Tejido compacto: forma en la periferia de los huesos una capa continua.
Tejido esponjoso: está incluido dentro del tejido compacto; está formado
por láminas óseas que limitan areolas y comunicación entre sí llenas de
medula ósea.
Aunque no existen claras diferencias entre ambos, porque éstas dependen de la
cantidad relativa de materia sólida y del número y tamaño de sus espacios.
PERIOSTIO
Es una membrana fibrosa, blanquecina, que recubre a los huesos, salvo en las
superficies articulares; que se une a la cápsula articular, y se adhiere a los huesos
que envuelve, poseen una función esencial en el desarrollo en la vascularización de
los huesos.
VASCULARIZACIÓN E INERVACIÓN DE LOS HUESOS
Los huesos tienen una abundante irrigación arterial. Las arterias pasan al hueso
desde el periostio. Las arterias periósticas penetran en el hueso en numerosos
puntos e irrigan el hueso compacto, siendo responsables de su nutrición. En la
proximidad del centro del cuerpo del hueso se observa una arteria nutriente que
pasa oblicuamente a través del hueso compacto y se divide en ramas
longitudinales. Estas ramas irrigan el hueso esponjoso y la cavidad medular. Las
arterias metafisarias y epifisarias irrigan los extremos del hueso, estas son
importantes porque irrigan las placas de crecimiento. Los vasos sanguíneos son
muy numerosos en las porciones del hueso que contienen médula ósea roja. Las
venas y los nervios siguen el trayecto de las arterias.
OSIFICACIÓN
Los huesos de desarrollan a partir de condensaciones del mesénquima (tejido
conjuntivo embrionario). El modelo mesenquimatoso del hueso, que se forman
durante el período embrionario, se puede osificar directamente en un proceso
conocido como osificación intramembranosa (formación del hueso membranoso) o
bien condrificar (transformación en el modelo de hueso cartilaginoso). Este último
modelo se osifica a través de la osificación intracartilaginosa (formación de hueso
Manual de Disección 2015B
endocondral). En consecuencia, el hueso se forma por sustitución de la membrana
o de los cartílagos, es decir por osificación fibrosa, o en un bosquejo cartilaginoso,
por osificación endocondral.
CARTÍLAGOS DE CRECIMIENTO
Durante toda la duración del desarrollo y del crecimiento del hueso, el punto
diafisiario, está separado de los puntos epifisiarios por una delgada capa de
cartílago diafisoepifisiario o cartílago de conjunción o cartílago de
crecimiento. Y dicho crecimiento de longitud se efectúa en su mayor parte a nivel
del cartílago de conjunción.
Cada hueso tiene en consecuencia, dos cartílagos de crecimiento, pero uno es más
activo que el otro. Se denomina epífisis fértil a la que está en relación con el
cartílago más activo.
ARTICULACIONES
Se llaman articulaciones o junturas al conjunto de elementos por medio de los
cuales los huesos se unen entre sí. La artrología o sindesmología tienen por objeto
el estudio de las articulaciones. Se divide en tres clases principales:
1. Articulaciones inmóviles o sinartrosis (fibrosas).
2. Articulaciones semimóviles o anfiartrosis (cartilaginosas).
3. Articulaciones móviles o artrosis (sinoviales).
Articulaciones inmóviles o sinartrosis (fibrosas)
Unidas por tejido fibroso. La amplitud de movimiento depende de la longitud de las
fibras que unen los huesos articulados. Se dividen en dos:
a) Articulaciones tipo sindesmosis (membrana interósea y
ligamentos): Une los huesos mediante una lámina de tejido fibroso, un
ligamento o una membrana fibrosa. Por ejemplo: Radio y cúbito.
b) Gónfosis: Articulación fibrosa en la que una prominencia con forma de
clavija se encaja en una articulación esférica. Ejemplo: Entre la raíz de los
dientes y la apófisis alveolar.
Articulaciones semimóviles o anfiartrosis (cartilaginosas)
Unidas por medio de cartílago hialino o fibrocartílago. Se destacan dos tipos:
Manual de Disección 2015B
a) Sincondrosis (primarias): Los huesos están unidos por medio de
cartílago hialino, suelen ser uniones temporales. Solo están presentes en el
desarrollo de huesos largos. Por ejemplo: Costillas y esternón.
b) Sínfisis (secundarias): Fuertes y unidas por fibrocartílago, ligeramente
móviles. Por ejemplo: sínfisis del pubis y discos intervertebrales.
Articulaciones móviles o diartrosis (sinoviales)
Son las articulaciones que permiten amplios movimientos. Dos huesos están unidos
por una capsula articular que abarca y delimita una cavidad articular (un espacio
virtual que contiene liquido sinovial). Existen 5 tipos:
a) Articulaciones
deslizantes (Planas)
Superficies articulares planas.
Permiten movimientos de lado a lado y de atrás
para adelante.
No existe la rotación.
Ejemplos: huesos del tarso, esternón de la
clavícula y la escapula con la clavícula.
b) En bisagra (Troclear) Permite movimientos limitados.
Resistente.
La superficie convexa de un hueso entra en la
cóncava del otro.
Es monoaxial (extensión y flexión).
Ejemplos: articulación del codo, tobillo e
interfalángicas.
c) De pivote (Trocoides)
Una superficie crónica redondeada o en punta de
un hueso se articula dentro de un anillo formado
en una parte por un hueso y en otra por un
ligamento.
Realiza rotación.
Responsable de la supinación y pronación de las
manos y la rotación de la cabeza de un lado a otro.
Ejemplos: articulación entre atlantoaxial.
d) Elipsoidal (Condileas)
Un cóndilo de forma oval de un hueso se
encuentra en la cavidad elíptica de otro hueso.
Permite movimiento biaxial.
Responsable de flexión y extensión, abducción y
aducción y circunducción de la muñeca.
Ejemplos: articulación de la muñeca.
Manual de Disección 2015B
e) Esferoidea
Consiste en una superficie parecida a una bola de
un hueso dentro de una depresión del otro hueso
con forma de copa.
Permite el movimiento triaxial.
Ejemplos: articulación del hombro.
Bibliografía consultada
1. Negrete-Herrera, J. Técnica de disecciones y atlas de anatomía humana.
13ª ed. México. Méndez Oteo Editor, 2000.
2. Tank, Patrick W. Grant. Manual de disección. 14ª e. México, D.F. Editorial
Wolters Kluwer Health México, 2009.
3. MOORE, K.L. Anatomía con Orientación Clínica. 6° ed. Wolters Kluwer Healt
España. Baltimore, Philadelphia. 2010
4. Latarjet M. y Ruíz Liard A. Anatomía Humana. 3ª ed. Editorial Médica
Panamericana. Barcelona (2008)
Manual de Disección 2015B
REPORTE DE PRÁCTICA NOMBRE DEL ALUMNO: ______________________________________
NOMBRE DE LA PRÁCTICA: ____________________________________
No. DE EQUIPO Y/O MESA DE TRABAJO: ________FECHA____________
1. Localiza en la imagen las estructuras óseas posibles de palpar en la
superficie corporal.
2. Realiza un esquema sobre la clasificación de las articulaciones
Manual de Disección 2015B
Comentarios:
Conclusiones:
Manual de Disección 2015B
PRACTICA No. 4
REGIÓN ANTEROLATERAL DE TÓRAX Y ABDOMEN
Nombre de la práctica: REGIÓN ANTEROLATERAL DE TÓRAX Y ABDOMEN
OBJETIVOS DE LA PRÁCTICA:
Que el alumno conozca los principales puntos de referencia de la anatomía de
superficie, tanto de tórax como en abdomen.
Que el alumno comprenda la disposición de los músculos de la pared anterior
del tórax y el abdomen, así como sus aponeurosis.
Que el alumno sea capaz de identificar los músculos de la pared anterior de
tórax y abdomen, sus inserciones, irrigación e inervación.
Manual de Disección 2015B
DESARROLLO DE LA PRÁCTICA
El tórax y el abdomen conforman las dos cavidades más grandes del cuerpo
humano. La cavidad abdominal para su estudio la dividimos en 9 cuadrantes
(división francesa): Hipocondrio derecho e izquierdos, epigastrio, flanco derecho
e izquierdo, mesogastrio, fosa iliaca derecha e izquierda e hipogastrio. Y la
división americana en cuatro regiones, dos superiores y dos inferiores.
Dentro de la anatomía descriptiva la diferenciación entre tórax y abdomen es fácil
cuando se trata de la separación de ambas en dos cavidades corporales mayores,
dentro de la anatomía topográfica se vuelve algo confuso y el tronco así
conformado por fuera es posible dividirlo en las siguientes regiones :
Región torácica cervical: limitada por encima de la línea espinal del
omóplato y por la porción más alta del esternón por la parte anterior.
Región del tórax propiamente dicha: por debajo de la línea espinal
y por arriba del diafragma (en su punto más alto).
Región torácica abdominal: por debajo del diafragma y por arriba de
una línea que pase por la mitad del cuerpo de la primera lumbar por atrás
y por debajo del reborde costal en su porción más baja.
Región abdominal: por debajo de la línea suprayacente y por arriba de la
horizontal que pase por arriba del borde superior de la sínfisis del pubis.
Región pélvica abdominal: por debajo de la horizontal y por arriba de la
línea que pasa por debajo del punto más alto del ángulo subpúbico.
Manual de Disección 2015B
Para la anatomía de superficie se deben trazar una serie de líneas verticales y
horizontales, que ayudan a la regionalización de estructuras de tórax y abdomen:
Línea media.
Línea esternal lateral.
Línea paraesternal.
Línea medio clavicular.
Línea axilar anterior.
Línea escapular.
Línea del ángulo de Louis.
Línea xifoesternal.
Línea de la espina de la
escápula.
Línea del ángulo inferior de
la escápula
LAS LÍNEAS VERTICALES DEL TÓRAX:
- Anteriores Línea media: se corresponde con la línea media verdadera del
cuerpo por delante y por detrás; línea esternal lateral: sigue el borde lateral del
esternón, existiendo una derecha y otra izquierda; línea para-esternal: se sitúa a
la mitad de la línea esternal lateral y la medio clavicular; línea medio clavicular:
se extiende del punto medio de la clavícula hacia abajo hasta el reborde costal.
- Laterales. Líneas axilares: una anterior, vertical que se extiende a lo largo del
borde anterior de la axila, señala el borde lateral del pectoral mayor; una media,
aquella que corre a la mitad de la distancia entre la axilar anterior y la posterior;
y una posterior, vertical a lo largo del borde axilar posterior.
- Posteriores. Línea escapular: une los ángulos supero-interno y el inferior de la
escápula y se dirige hasta el borde superior de la cresta ilíaca.
Manual de Disección 2015B
LAS LÍNEAS HORIZONTALES SON:
1. Anteriores. Línea del ángulo esternal o de Louis: atraviesa la unión del mango
con el cuerpo del esternón; punto de referencia que nos señala el nivel del
cuerpo de la cuarta vértebra dorsal; de la articulación del segundo cartílago
costal (útil para contar las costillas y los espacios intercostales por delante:
ECG); de la división arbitraria, en la anatomía topográfica, del mediastino en
superior e inferior; de la carina traqueal y del inicio y fin del arco aórtico
(encontrándose éste por arriba de esta línea y por debajo denota el fin de la
aorta ascendente y el inicio de la aorta descendente). Línea xifoesternal:
horizontal a nivel de la unión del cuerpo del esternón con la apófisis xifoides;
denota el nivel del cuerpo de la novena vértebra torácica.
1. Posteriores. Línea biespinosa escapular: pasa a nivel de la raíz de ambas
espinas escapulares; denota el cuerpo de la tercera vértebra dorsal. Línea del
ángulo inferior de la escápula: pasa por los ángulos inferiores de la escápula, al
nivel de la séptima vértebra dorsal.
Dentro de las líneas que dividen el abdomen existen líneas tanto verticales como
horizontales:
Líneas verticales Líneas Horizontales
1. Línea media. 4. Línea Transpilòrica.
2. Línea paracentral. 5. Línea Umbilical.
2. Punto paracentral. 6. Línea transtubercular
3. Línea xifoesternal.
Manual de Disección 2015B
ASPECTOS ANATÓMICOS
El tronco está formado como se trató anteriormente por el tórax y el abdomen, las
estructuras óseas que lo forman son:
12 vértebras torácicas, 5 lumbares, 5 sacras, y 4 o 5 coccígeas.
12 costillas de las cuales 8 son verdaderas, 2 falsas y 2 flotantes.
Una pieza ósea media denominada esternón y la cintura escapular formada por
éste, las clavículas y la escápula.
Existen músculos de importancia fisiológica en el tórax estos son todos los
encargados de la respiración, como son: los intercostales (internos, externos y
medios), el diafragma y los rectos anteriores del abdomen; se encuentran
además los músculos superficiales que son muy importantes, tales como el
pectoral mayor (en ocasiones denominado externo humeral) y el pectoral
menor, los serratos, rectos anteriores y los oblicuos del abdomen. Es
preciso el mencionar que se deben repasar la disposición de las vainas
aponeuróticas del abdomen, pues son de importancia clínica.
IRRIGACIÓN
La irrigación de estos distintos músculos está dada por los vasos epigástricos,
axilares, mamarios internos y externos e intercostales, cada cual con
diferente origen que conviene revisar, la gran mayoría de los vasos de la pared
torácica drenan al sistema ácigos por lo que conviene revisarlo.
INERVACIÓN
La inervación de las paredes torácicas está dada por las ramas axilares del
plexo braquial, así como los nervios intercostales; el abdomen sin embargo
está irrigado por los nervios abdomino-genitales.
CAPAS DEL ABDOMEN
El abdomen presenta 6 capas:
1.- PIEL.
2.-TCSC.- es abundante y de concentración central, se condensa, principalmente
en la parte inferior, formando:
Manual de Disección 2015B
- Hoja superficial (de Camper).- Es gruesa de textura areolar y contiene una
cantidad variable de grasa de grasas de mallas. Por debajo, pasa sobre el arco
crural para fusionarse con la con la aponeurosis superficial de los muslos. En el
hombre se continúa sobre el pene y la superficie externa del cordón espermático al
Escroto, donde cambia sus características haciéndose fina, carente de tejido
adiposo y de color rojizo pálido. Desde el escroto se continúa con la aponeurosis
perineal superficial. En la mujer, se continúa desde el abdomen a los labios
mayores y periné.
- Hoja profunda (de Scarpa).- es más membranosa que la superficial y
contiene fibras elásticas. Esta laxamente unida por tejido areolar a la aponeurosis
del Oblicuo mayor pero en la línea media está íntimamente unida a la línea Alba y
la sínfisis del Pubis. En el hombre se prolonga sobre el dorso del Pene
constituyendo a su ligamento en fronda. Por arriba se continua con la aponeurosis
superficial sobre el resto del tronco, por abajo y lateralmente, pasa sobre el arco
crural y se funde con la capa superficial suprayacente y la fascia lata infrayacente
en la línea de flexura inguinal o surco cutáneo del muslo. En el hombre su
continuación inferomedial pasa sobre el Pene y el cordón espermático al Escroto,
donde se continúa con la capa membranosa de la aponeurosis superficial del
perine. En la mujer se continúa a los labios mayores y desde allí a la aponeurosis
perineal.
A este nivel, se encuentra vasos arteriales superficiales, como por ejemplo:
- Epigástrica superficial (subcutánea abdominal). Rama de la Femoral, irriga
la parte inferior del abdomen. Es importante en la Cirugía Plástica ya que se usa,
además de la piel circundante, como colgajo en pacientes quemados.
- Circunfleja iliaca superficial.
- Vasos perforantes de las intercostales posteriores.
3.- FASCIA (aponeurosis), que cubre a los músculos de la pared anterior
4.- MUSCULAR (Recto anterior del abdomen, Oblicuo externo, Oblicuo interno y
transverso del abdomen).
5.- Fascia trasversalis.- es una condensación a partir de la Grasa Peritoneal, se
prolonga hacia arriba conla Fascia endotoracica.
6.- Grasa pre-peritoneal
Manual de Disección 2015B
El Peritoneo se ubica por detrás de la grasa Pre-Peritoneal.
PROCEDIMIENTO Y TÉCNICA DE DISECCIÓN
Con el cadáver en decúbito dorsal, proceda a marcar sobre la piel las líneas de
corte, se realizarán tres: dos oblicuas y una vertical.
1. La primera irá de uno a otro acromio siguiendo el borde anterior de la clavícula.
2. La segunda correrá de la escotadura esternal hasta la sínfisis del pubis.
3. Y por último una tercera incisión que seguirá el trayecto del arco crural de
ambos lados.
4. Una vez realizado lo anterior proceda a disecar la piel de la fascia superficial que
está conformada por una capa de tejido adiposo y otra más profunda de tejido
fibroso o fascia superficialis. Deberá reconocer la fascia profunda, debido a que
ésta es fibrosa y recubre todos los músculos de las paredes tanto de tórax como
del abdomen. En la región torácica, proceda a disecar los músculos
superficiales, entre los cuales encontrará el paquete vascular mamario, por lo
que deberá realizar esto cuidadosamente. Habiendo realizado lo anterior podrá
distinguir los músculos superficiales que son : pectoral mayor, intercostales
externos y serrato mayor anterior.
5. Ahora proceda a cortar los fascículos esternales del pectoral mayor, reclínelo
hacia afuera, con el fin de hacer visibles los demás músculos de la pared
anterolateral del tórax, que son: pectoral menor, subclavio y parte del serrato
mayor anterior. En seguida para observar la disposición de los músculos
Manual de Disección 2015B
intercostales, puede realizar una disección roma a nivel de la terminación del
extremo anterior del intercostal externo, separándolo del intercostal interno o
realizar una incisión en el mismo; trate de localizar entre estos dos músculos el
paquete vásculo-nervioso, conformado por arteria, vena y nervio ( VAN ). En la
región abdominal, separe el tejido celular subcutáneo de la fascia superficial,
delante de la cual notará que se disecan y cortan pequeños vasos y nervios que
van a la piel; también notará que esta aponeurosis se fusiona con la vaina del
recto anterior; en la región inferior reconocerá que esta aponeurosis se separa
del tejido adiposo correspondiendo en el hombre al ligamento suspensorio del
pene y de las bolsas escrotales y en la mujer conforma el ligamento suspensorio
del clítoris y de los labios mayores; deberá identificar la línea alba y los
músculos que la forman.
6. Procede a incidir la vaina aponeurótica del recto anterior a nivel de la unión del
tercio inferior con los dos tercios superiores, con un corte transversal que corra
del borde externo del músculo a la línea Alba, de ahí una vertical que vaya por
el extremo de la línea Alba y que termine a nivel del corte ( C ) de la incisión
principal y de ahí un último corte horizontal que vaya hacia afuera al borde
externo del recto realizando así una incisión que pueda ser reflejada hacia
afuera sobre el borde externo del recto, esto con la única finalidad de observar
al músculo que corre verticalmente en el abdomen y que es el piramidal .
7. Procede a retirar el músculo recto haciendo un corte sobre la porción muscular
por fuera de la línea Alba, que corra vertical, otro corte sobre las fibras carnosas
que corra vertical por dentro de la línea blanca externa y un corte horizontal a 8
cm. por arriba de la sínfisis del pubis, procede a erinarlo hacia abajo con
cuidado quedando así al descubierto la hoja posterior de la vaina del recto, en la
cual, en la unión del cuarto inferior con los tres cuartos superiores se encuentra
un arco de concavidad llamado Arco de Douglas, siendo la aponeurosis
resistente por arriba del arco, ya que está formada por la hoja de división
posterior del músculo oblicuo menor y por la aponeurosis del músculo
transverso; y por debajo muy delgada representada por la fascia transversalis;
subyacente a ésta se distingue la grasa del espacio subperitoneal. Deberá
reconocer la arteria epigástrica la cual sirve de punto de referencia para
clasificar las hernias inguinales, en directas, aquellas que se encuentran por
dentro de la epigástrica; y las indirectas aquellas que se encuentran por fuera.
Manual de Disección 2015B
8. Proceda sobre el músculo oblicuo mayor a realizar una disección roma para
separar sus fibras, después de lo anterior podrá realizar una incisión a manera
de portezuela para que observe el músculo oblicuo menor y la dirección de sus
fibras. Una vez finalizada la práctica procede a suturar y guardar el cadáver.
Bibliografía consultada
5. Negrete-Herrera, J. Técnica de disecciones y atlas de anatomía humana.
13ª ed. México. Méndez Oteo Editor, 2000.
6. Tank, Patrick W. Grant. Manual de disección. 14ª e. México, D.F. Editorial
Wolters Kluwer Health México, 2009.
7. MOORE, K.L. Anatomía con Orientación Clínica. 6° ed. Wolters Kluwer Healt
España. Baltimore, Philadelphia. 2010
8. Latarjet M. y Ruíz Liard A. Anatomía Humana. 3ª ed. Editorial Médica
Panamericana. Barcelona (2008)
Manual de Disección 2015B
REPORTE DE PRÁCTICA NOMBRE DEL ALUMNO: ______________________________________
NOMBRE DE LA PRÁCTICA: ____________________________________
No. DE EQUIPO Y/O MESA DE TRABAJO: ________FECHA:___________
1. De los elementos identificados en la disección, en la pared
anterolateral del tórax, que músculos aprecio, y cuáles son las
inserciones de los mismos.
2. De la región abdominal, cuales son los músculos identificados en las
aponeurosis anterior y posterior del abdomen.
Manual de Disección 2015B
3. Realiza en esta página los dibujos del desarrollo de la práctica.
4. Completa los siguientes esquemas:
Manual de Disección 2015B
Comentarios:
Conclusiones:
Manual de Disección 2015B
PRACTICA No. 5
CAVIDAD TORÁCICA (PLEURAL Y MEDIASTÍNICA)
Fig. 1 Tomada del Libro: Atlas Fotográfico de Anatomía Práctica Walter Teil Tomo II Pág. 235
Nombre de la práctica: CAVIDAD TORÁCICA (PLEURAL Y MEDIASTÍNICA)
OBJETIVOS DE LA PRÁCTICA:
Que el alumno conozca las diferentes cavidades que conforman la cavidad
torácica.
Que el alumno conozca la disposición que guardan las diferentes estructuras de
la cavidad torácica.
Que el alumno identifique los componentes internos y externos del corazón y
pulmones así como sus relaciones con otras estructuras.
Manual de Disección 2015B
DESARROLLO DE LA PRÁCTICA
La Pleura y la Cavidad Pleural
Cada pulmón está rodeado por un saco pleural (Fig. 2). La túnica parietal de la
pleura forma la pared externa de este saco, mientras que la túnica visceral reviste
el pulmón. Cuando el pulmón se expande en la inspiración, la pleura visceral entra
en contacto con la parietal, reduciendo la cavidad pleural a un espacio mínimo. La
cavidad pleural es un espacio virtual, independiente y cerrado, este, se puede
hacer real cuando se ve invadido por alguna sustancia ya sea líquido, pus o
sangre.
La pleura se divide en:
Pleura Visceral: Reviste de una manera íntima el pulmón y se adhiere a
todas sus superficies, permite que el pulmón se mueva libremente sobre la
pleura parietal. La pleura visceral se continúa con la parietal en el hilio
pulmonar.
Pleura Parietal: La cual ha recibido diferentes nombres dependiendo
según las porciones con las que se asocia: pleura costal (costillas y
esternón); pleura mediastínica, (mediastino) pleura diafragmática
(diafragma) y cúpula pleural (vértice del pulmón).
Fig. 2. Tomada del libro: Anatomía con Orientación Clínica Keith L. More 3ra. Ed. Pág. 64
Manual de Disección 2015B
Mediastino
Es el compartimiento situado entre las dos cavidades pleurales. Se divide por una
línea imaginaria que pasa a nivel del ángulo de Louis del esternón y que termina
en la parte posterior del tórax a nivel de T4 o T5, quedando entonces, conformado
de la siguiente manera:
Mediastino Superior: contiene a la porción alta del esófago, los grandes
vasos y envuelto por el pericardio, el timo.
Mediastino Inferior: que se subdivide en:
o Mediastino anterior: está situado entre la cara posterior del
esternón, por delante del pericardio que envuelve al corazón,
contiene la parte que resta del timo en el niño.
o Mediastino medio: contiene el corazón y el pericardio, también
cubre la parte inicial de los grandes vasos, se encuentran además los
bronquios principales derecho e izquierdo y la raíz pulmonar derecha
e izquierda.
o Mediastino posterior: se encuentra por detrás del pericardio, en él
localizamos la parte distal del esófago con los nervios vagos, la aorta,
las venas ácigos, el conducto torácico y el tronco del simpático.
Fig. 3. Tomada del Libro: Manual de Técnicas de Disección de Lara Galindo Pág. 155
Manual de Disección 2015B
TÉCNICA Y PROCEDIMIENTO DE DISECCIÓN
MATERIAL:
Guantes y cubre bocas
Instrumental de Corte:
o Mango de Bisturí No. 4. Hojas adaptables para el mango.(No. 19 al
25)
o Tijeras Rectas.
Instrumental de Separación:
o Pinzas de disección con dientes y sin dientes.
Instrumental de Sutura:
o Portagujas.
o Aguja curva automática y cortante de 3-5 cm.
o Hilo para sutura: De preferencia seda del número 0 o 00.
Instrumental especial:
o Costótomo.
Cadáver preservado
Con el cadáver en decúbito dorsal proceda a retirar los puntos de la dermorrafia
realizada en la disección anterior. Levante y doble hacia los extremos los dos
colgajos de piel, tejido celular subcutáneo y fascias que están en la parte anterior
del tórax y abdomen.
Fig. 5. modificada. Tomada del Libro: Manual de Técnicas de Disección de Lara Galindo/ Pág. 212
Manual de Disección 2015B
Recline los músculos pectorales ya cortados hacia un lado. Proceda a realizar lo
siguiente:
1. Desarticule con el bisturí la unión esternoclavicular.
2. Posteriormente, la acromioclavicular de la clavícula izquierda, seccione el
músculo inflaclavicular y levántelo con los músculos insertados en ella. Realice
el mismo procedimiento con la clavícula derecha.
3. Proceda a cortar con el costótotomo los cartílagos costales a nivel de la
articulación condroesternal, comenzando desde el primer par hasta el séptimo,
utilizando el bisturí para cortar los músculos intercostales.
Hecho lo anterior desinserte el diafragma del apéndice xifoides y de los rebordes
costales. Desinserte los músculos que se insertan en el manubrio esternal. Ahora
proceda con disección puramente manual a separar el esternón completo y sin
fracturarlo. Proceda en el lado izquierdo y derecho a fracturar las costillas desde la
segunda hasta la sexta (realizándolo de forma manual). Habiendo realizado lo
anterior, de forma correcta, tendrá ante usted dos cavidades pleurales, ocupadas
por los pulmones, y el mediastino, ocupado por el corazón y otras estructuras.
Proceda a cortar el hilio pulmonar derecho, extraiga el pulmón e identifique sus
estructuras. Después de realizar lo anterior proceda a extraer las demás
estructuras de la cavidad torácica que son: pulmón izquierdo, corazón, esófago, y
tráquea; observe los grandes vasos, así como sus ramas y afluentes, esto lo hará
conservando todas las estructuras unidas, es decir, en una sola pieza. Lo anterior
lo realizará de la siguiente manera:
1. Corte los vasos subclaviculares y del cuello lo más distal posible.
2. Proceda a cortar el esófago y la tráquea en su extremo superior lo más arriba
que le sea posible.
3. Despegará de la parte posterior del esófago, al sistema venoso ácigos y a la
aorta torácica así como a la vena cava inferior, que están unidas a la columna
vertebral.
4. Recline hacia delante las estructuras mediastínicas con el objeto de observar su
disposición y sus relaciones.
5. Regrese las estructuras a su lugar.
CORAZÓN
Sobre el pericardio hará un corte vertical, cargándolo un poco al lado izquierdo el
cual correrá a sus extremos, después erine los colgajos. Limpie la grasa que se
encuentra entre los surcos de los grandes vasos, seccione la aorta en la unión de
Manual de Disección 2015B
la porción ascendente con el arco aórtico así como también el tronco
braquiocefálico. Corte las arterias pulmonares a nivel del hilio pulmonar así como
las venas, corte la vena cava superior en la cercanía de la unión de las dos venas
braquiocefálicas así como también la vena cava inferior a nivel del diafragma.
Lave el corazón con agua corriente para retirar los coágulos de los grandes vasos.
Coloque el corazón en posición anatómica en la que se encontraría en el cuerpo
teniéndolo de frente: primero retirará con pinzas de disección y tijeras todos los
sobrantes de tejido adiposo y después localizará los surcos aurículoventricular e
interventricular, por último realizarás lo siguiente:
1. Una incisión a lo largo de la arteria aorta para llegar a la válvula aórtica con
el fin de observarla.
2. Se hará una incisión semejante a la anterior; pero en la arteria pulmonar,
se seguirá su trayecto y un centímetro antes de la válvula pulmonar se
realizará el corte transversal con el cual quedarán a la vista las cúspides de
dicha válvula.
3. Para reconocer las estructuras principales de la cara interna de la aurícula
derecha, realizará una incisión en forma de “U” en la cara anterior de ella,
repitiendo el mismo procedimiento en la aurícula izquierda.
4. El abordaje de los ventrículos se realizará por medio de una incisión similar
a todas las anteriores, la incisión irá pegada al tabique interventricular hacia
abajo por la cara anterior hasta el ápice, después girará hacia la región
externa continuando hacia arriba hasta el tabique auriculoventricular. Este
procedimiento se hará en los dos ventrículos.
Deberá identificar: componentes internos y externos, relación con estructuras
vecinas, clasificación e importancia clínica tomando en cuenta que estas
estructuras son básicas e importantes de esta cavidad para su integra
comprensión.
Bibliografía consultada
Negrete-Herrera, J. Técnica de disecciones y atlas de anatomía humana. 13ª ed.
México. Méndez Oteo Editor, 2000.
Tank, Patrick W. Grant. Manual de disección. 14ª e. México, D.F. Editorial Wolters
Kluwer Health México, 2009.
Manual de Disección 2015B
REPORTE DE PRÁCTICA NOMBRE DEL ALUMNO: ______________________________________ NOMBRE DE LA PRÁCTICA: ____________________________________
No. DE EQUIPO Y/O MESA DE TRABAJO_________FECHA____________
1. Menciona los componentes internos, externos, y relación con
estructuras vecinas del corazón.
2. Realiza en esta página los dibujos del desarrollo de la práctica,
abordando tanto cavidad pleural como mediastínica.
Manual de Disección 2015B
3. Completa el siguiente esquema.
Comentarios:
Conclusiones:
Manual de Disección 2015B
PRACTICA No. 6
HOMBRO Y REGIÓN ANTEROEXTERNA DEL BRAZO
Nombre de la práctica: HOMBRO Y REGIÓN ANTEROEXTERNA DEL BRAZO
OBJETIVOS DE LA PRÁCTICA:
El alumno conocerá los músculos y aponeurosis del hombro y de la región
anteroexterna del brazo.
El alumno identificará los componentes vasculonerviosos de la región
anteroexterna del brazo.
Manual de Disección 2015B
DESARROLLO DE LA PRÁCTICA
El brazo se define como el segmento articular del miembro superior comprendido
entre la axila y las regiones cubitales anterior y posterior. En la porción proximal
del miembro superior óseo, encontramos al hombro en la parte anterior y también
a la región axilar; y en su parte dorsal a la región escapular, que pertenecen a las
regiones pectorales y dorsales, y entre estas dos regiones, está la región deltoidea
que es propia del hombro.
El brazo está dividido en dos compartimentos:
Anterior: donde se van a encontrar los músculos flexores, los cuales son:
El bíceps braquial, tiene dos cabezas (una corta y otra larga), la cabeza corta
tiene su inserción proximal en la punta de la apófisis coracoides de la escápula,
la cabeza larga la tiene en el tubérculo supraglenoideo de la escápula, ambas
cabezas tienen su inserción distal en la tuberosidad del radio y fascia del
antebrazo por medio de la aponeurosis bicipital.
El braquial, se va a originar en la impresión deltoidea y termina en la apófisis
coronoides y tuberosidad del cúbito. Es el principal flexor del antebrazo.
El coracobraquial, como su nombre lo dice, se inserta en parte de la apófisis
coracoides de la escápula y culmina en el canal bicipital del húmero. Contribuye
a flexionar y aproximar el brazo sobre el hombro y a estabilizar esta
articulación.
Posterior: donde se va a encontrar al músculo extensor, el cual es:
El tríceps braquial: Este gran músculo fusiforme, está situado en el
compartimiento facial posterior del brazo. Su inserción proximal posee tres
cabezas: larga, lateral y media.
* En algunas literaturas se puede encontrar el músculo ancóneo.
Las estructuras sólidas del brazo están dadas por el húmero, el cual comparte
todas las características de un hueso largo, tales como: los tres bordes, tres caras,
y la presencia de diáfisis y epífisis. Es importante revisar las inserciones y
situaciones de los músculos del hombro (deltoides, supraespinoso e infraespinoso,
subescapular mayor y menor).
Manual de Disección 2015B
IRRIGACIÓN
Esta dada por la arteria braquial. Esta gran arteria se encarga de la
vascularización arterial principal del brazo. Se origina en el borde inferior del
músculo redondo mayor como prolongación de la arteria axilar. La arteria braquial,
cubierta por la aponeurosis bicipital, se divide en las arterias radial y cubital.
Esta arteria envía ramas a los diferentes músculos para su nutrición. Las ramas
con nombre propio de la arteria braquial son: la arteria braquial profunda, la
arteria nutricia del húmero y las arterias colaterales cubitales (superior e
inferior).
INERVACIÓN
Los cuatro nervios del brazo (mediano, cubital, musculocutáneo y radial), son
ramos terminales del plexo braquial, el cual emerge de la C-4 hasta la T-1.
Estos nervios raquídeos nos van a originar tres troncos primarios, los cuales se van
a dividir en anteriores y posteriores
Originándonos así:
MATERIAL Y TÉCNICA DE DISECCION
1. Guantes y cubre bocas.
2. Instrumental de Corte:
a. Mango de Bisturí No. 4.
b. Hojas adaptables para el mango.(No. 19 al 25)
c. Tijeras Rectas.
3. Instrumental de Separación:
a. Pinzas de disección con dientes y sin dientes.
4. Instrumental de Sutura:
a. Porta agujas.
b. Aguja curva automática y cortante de 3-5 cm.
TRONCO SECUNDARIO ANTERIOR:
Nos va a dar el nervio del músculo
cutáneo, encargado de la inervación de
la porción flexora del antebrazo, y el
nervio mediano, el cual se encarga de
inervar a la mayor parte de los músculos
flexores y pronadores del antebrazo.
TRONCO SECUNDARIO POSTERIOR.
Nos va a formar el nervio radial,
encargado de la inervación de la parte
extensora del brazo, el circunflejo, que
nos va a dar la inervación del hombro y
una parte de la pared lateral del tórax.
Manual de Disección 2015B
c. Hilo para sutura: De preferencia seda del número 0 ó 00.
PROCEDIMIENTO
Con el cadáver en decúbito supino y con el brazo en abducción a 30 grados, se
trazan 3 incisiones:
1. La primera se inicia en el tercio externo de la clavícula por su borde anterior, y
que corra por el borde anterior del deltoides hasta la impresión deltoidea y
continúa hacia arriba por el borde posterior del mismo hasta el tercio externo de
la espina del omóplato.
2. La segunda, a dos traveses de dedo por arriba de la fosita antecubital y que
vaya del epicóndilo a la epitróclea.
3. Una tercera línea vertical que una a las dos anteriores.
Fig. 2 y 3
Fig. modificadas. Tomadas del libro: Manual de Técnicas de Disección De Lara Galindo Pág. 317 y
318
4.- Ya hechas las incisiones, procederá a retirar la piel y el tejido celular
subcutáneo.
A continuación disecará e identificará las venas superficiales del brazo, que son:
Manual de Disección 2015B
La vena cefálica, que sigue el borde externo del bíceps y la vena basílica, que
sigue su borde interno y que pronto atraviesa los tejidos y se hace profunda;
córtelas ambas en su parte distal y reclínelas hacia la parte superior.
La aponeurosis braquial rodea al brazo a manera de un cilindro, cuyo extremo
superior se continúa con la aponeurosis del hombro y el inferior con la aponeurosis
del codo. Separe esta aponeurosis para dejar al descubierto los músculos
superficiales.
En la región del hombro identifique al músculo deltoides y sus inserciones, tanto
proximales como dístales, debe notar la función de éste; córtelo en su inserción
con el húmero y reclínelo hacia arriba, trate de observar al nervio circunflejo que
se localiza por la parte posterior del húmero e interna de este músculo.
Ahora identifique el músculo bíceps, córtelo en sus porciones corta y larga a nivel
de sus inserciones superiores y reclínelas hacia abajo, con el fin de dejar al
descubierto el plano profundo, donde podrá localizar a los músculos, braquial y
coracobraquial así como al paquete vasculonervioso que comprende: arteria
humeral, nervio mediano, vena humeral medial y vena humeral interna,
que en su parte superior del brazo, éstas dos últimas se anastomosan para formar
la vena humeral (braquial) común; identifique todas estas estructuras y observe
su disposición en relación a los músculos.
Observa también el nervio músculocutáneo que atraviesa al músculo
coracobraquial en su porción media. Es importante que reconozca las demás
estructuras que por ahí pasan al igual que a los músculos que tienen su inserción
en la porción anterior y posterior del húmero, los cuales conforman el hueco axilar.
Ya identificadas las estructuras proceda a suturar y guardar al cadáver.
Manual de Disección 2015B
REPORTE DE PRÁCTICA NOMBRE DEL ALUMNO: ______________________________________ NOMBRE DE LA PRÁCTICA: ____________________________________
No. DE EQUIPO Y/O MESA DE TRABAJO_________FECHA____________
1. Realiza un cuadro sinóptico de los músculos del brazo con relación
a su función de flexión o extensión
2. Los siguientes son músculos de la región anterior del brazo,
excepto:
a) Bíceps Braquial.
b) Braquial Anterior.
c) Coracobraquial.
d) Supinador largo.
e) Ninguno de los anteriores.
Manual de Disección 2015B
3. ¿Qué músculos forman las paredes del hueco axilar, y que
contenidos encontramos en el mismo?
4. El bíceps braquial y el coracobraquial tienen la función de:
a) Extensión del antebrazo.
b) Extensión del brazo.
c) Circunducción del antebrazo.
d) Flexión del antebrazo.
e) Flexión del brazo.
5. ¿Qué músculo está compuesto por tres porciones cuyo origen es
distinto, pero cuya inserción inferior es común?
a) Bíceps braquial.
b) Cuadríceps crural.
c) Tríceps Crural.
d) Tríceps braquial.
e) Todos los anteriores.
Manual de Disección 2015B
6. COMPLETA LOS SIGUIENTES ESQUEMAS:
Manual de Disección 2015B
Comentarios:
Conclusiones:
Manual de Disección 2015B
PRACTICA No. 7 DISECCIÓN DE BRAZO Y MANO
Nombre de la práctica: DISECCIÓN DE BRAZO Y MANO
OBJETIVOS DE LA PRÁCTICA:
El alumno conocerá las diferentes estructuras (músculos, etc.) que se
encuentran en la región anterolateral del antebrazo.
Conocerá la disposición que guardan los músculos.
Identificara la ubicación de los músculos; y lograra comprender la irrigación,
inervación y drenaje que conforma esa región
Manual de Disección 2015B
DESARROLLO DE LA PRÁCTICA
ANTEBRAZO
El antebrazo es la unidad distal del puntal articulado del miembro superior. Para su
estudio está dividido en dos regiones: anterior y posterior.
Los ochos músculos de la cara anterior del antebrazo son músculos flexores-
pronadores y se pueden clasificar en tres grandes grupos funcionales:
1. Los músculos que rotan el radio sobre el cúbito, es decir aquellos que
pronan el antebrazo y la mano, por ejemplo el pronador redondo y
pronador cuadrado.
2. Los músculos que flexionan la mano, tal es el caso de los músculos flexor
radial del carpo, flexor cubital del carpo y palmar largo.
3. Los músculos que flexionan los dedos como son el flexor superficial de
los dedos, flexor profundo de los dedos y flexor largo del pulgar.
- Algunos autores han dividido los músculos anteriores del antebrazo en cuatro
planos:
Capa superficial: pronador redondo, palmar largo, flexor radial del
carpo y flexor cubital del carpo.
Capa intermedia: flexor superficial de los dedos.
Capa profunda: flexor profundo de los dedos, flexor largo del pulgar y
pronador cuadrado (en ocasiones se considera que constituye una cuarta
capa muscular)
Los once músculos de la cara posterior del antebrazo son músculos
extensores-supinadores y se pueden clasificar en 3 grupos funcionales:
1. Músculos que abducen o aducen la mano en la articulación del carpo, como
son extensor radial largo del carpo, extensor radial corto del carpo
y extensor cubital del carpo
2. Músculos que extienden los cuatro dedos mediales, como son extensor de
los dedos, extensor del índice y extensor del dedo meñique
Manual de Disección 2015B
3. Músculo que extienden o abducen el pulgar, como son abductor largo del
pulgar, extensor corto del pulgar y extensor largo del pulgar
*El braquiorradial y el supinador son los dos únicos músculos del
compartimiento que no cruzan el carpo, y son incapaces de actuar sobre él.
- Algunos autores han dividido los músculos posteriores del antebrazo en tres
planos:
Capa superficial: Braquiorradial, extensor radial largo del carpo,
extensor radial corto del carpo, extensor de los dedos, extensor del dedo
meñique y extensor cubital del carpo
Capa profunda: Supinador, extensor del índice
Músculos emergentes de la capa profunda: Abductor largo del
pulgar, extensor largo del pulgar y extensor corto del pulgar.
INERVACIÓN
Los nervios del antebrazo son el nervio mediano, el nervio cubital y el nervio
radial.
Nervio mediano: Es el principal nervio del compartimiento anterior del
antebrazo. Aporta ramos musculares directos para los músculos de las
capas superficial e intermedia de flexores del antebrazo (con la
excepción del flexor cubital del carpo), y un ramo, el nervio interóseo
anterior, para los músculos profundos (con la excepción de la mitad
medial [cubital] del flexor profundo de los dedos).
Nervio cubital: Solo inerva un músculo y medio: flexor cubital del
carpo y la parte cubital del flexor profundo de los dedos (que envía
tendones a los dedos 4º y 5º).
Nervio radial: Se divide en dos ramos que son: ramo superficial del
nervio radial y profundo del nervio radial (Esta rama del nervio radial
provee de inervación a los músculos del compartimiento posterior de
antebrazo).
IRRIGACIÓN
La irrigación está dada por:
o La arteria radial
Manual de Disección 2015B
o La arteria cubital
o El tronco de arterias interóseas
Todas derivadas de la arteria humeral.
DRENAJE:
• Venas superficiales: Existen en la mano dos redes principales, una red
dorsal y una red palmar, la conjunción de dichos grupos de vasos nos van a
formar respectivamente en la parte anterior del brazo las venas radial,
mediana y cubital, estas se van a prolongar hasta el nivel de la fosita
antecubital, donde se divide la vena mediana en dos segmentos para unirse
con las venas radial y cubital de cada lado, para denominarse después
venas mediana radial y mediana cubital las cuales nos originarán las
venas cefálica y basílica respectivamente.
• Venas profundas: Acompañan a las arterias. Las venas satélites se
originan en el arco venoso palmar profundo anastomóico de la mano. Las
venas profundas ascienden por el antebrazo comunicándose con las
superficiales. Las venas interóseas profundas se unen a las venas satélites
de las arterias radial y cubital. En la fosa del codo, las venas profundas se
conectan con la vena mediana cubital (vena superficial). Estas venas
profundas también se unen con las venas satélites de la arteria braquial.
MANO
Parte manipuladora del miembro superior distal al antebrazo. El esqueleto de la
mano consta del carpo, los metacarpianos y las falanges.
Los músculos de la mano se localizan en 5 compartimientos:
1. Los músculos tenares (abductor corto del pulgar, flexor corto del pulgar y
oponente del pulgar) en el compartimiento tenar en el compartimiento
tenar.
2. El aductor del pulgar en el compartimiento aductor.
3. Los músculos hipotenares (abductor del dedo meñique, flexor corto del
dedo meñique y oponente del dedo meñique, flexor corto del dedo meñique
y oponente del dedo meñique) en el compartimiento hipotenar.
Manual de Disección 2015B
4. Los músculos cortos de la mano (lumbricales) en el compartimiento
central (junto a los tendones de los flexores largos).
5. Los interóseos en el compartimiento interóseo.
IRRIGACIÓN:
Debido a la amplia cantidad de movimientos, la mano posee una irrigación
profusamente ramificada y anastomosada. En general, la irrigación de la mano se
da por medio de:
La arteria cubital de la mano: se divide en el arco palmar superficial y el
arco palmar profundo.
La arteria radial de la mano: cruza el suelo de la tabaquera anatómica.
Termina cuando se anastomosa con el arco palmar profundo.
DRENAJE:
Los arcos venosos palmares superficiales y profundos drenan en las
venas profundas del antebrazo.
Las venas digitales dorsales drenan en la red venosa dorsal de la mano
(se convierte en la cefálica).
INERVACIÓN:
Manual de Disección 2015B
Tomada de: Moore KL, Dalley AF, Agur AM. “Anatomía con orientación clínica”. 6ª edición. Editorial
Linppicott & Wilkins. Barcelona España. 2010
MATERIAL Y TÉCNICA DE DISECCION:
1.- Guantes y cubre bocas.
2.- Estuche de Disección
3.- Cuerpo preservado en ALGLIFEN
4.- Hoja de bisturí para mango No. 4
5.- Hilo de sutura
Con el cadáver en posición decúbito dorsal, con el miembro superior en supinación
y abducción proceda a marcar tres incisiones:
1. Una, dos dedos abajo de la fosita antecubital.
2. Otra, sobre el pliegue proximal de la muñeca.
3. Por último, otra corra longitudinalmente por la región anterior del antebrazo y
que una a ambas.
Manual de Disección 2015B
Fig. 2 Modificada Tomada del Libro: Manual de Técnicas de Disección.
4. Una vez realizado lo anterior proceda a disecar la piel a manera de libro, esto se
debe realizar con cuidado ya que en el tejido celular subcutáneo se localizan las
venas superficiales del antebrazo, que son vena cubital, vena radial y vena
mediana, las cuales deberá identificar y separar del tejido celular subcutáneo,
retírelas para poder identificar la aponeurosis superficial del antebrazo. Esta
aponeurosis cubre de forma cilíndrica todas las estructuras subyacentes, es
delgada y transparente, emite prolongaciones a manera de tabiques que van
de la aponeurosis hacia el borde posterior del cúbito en el lado interno y al
borde posterior del radio separando el antebrazo en dos compartimentos: uno
anterior y otro posterior. Corte esta aponeurosis a manera de libro para que
pueda observar los músculos de la región anterior del antebrazo, los cuales se
dividen en tres planos:
Plano superficial: en el que localizará el flexor cubital del carpo, pronador
redondo; el nervio mediano cruza entre los dos fascículos de inserción de este
último músculo. En este plano también se encuentra el flexor radial del carpo y
el palmar largo el cual puede estar ausente hasta en el 25% de los
casos. Cabe señalar que en el tercio distal del antebrazo entre los tendones
terminales del supinador largo y el palmar mayor se forma un canal en el fondo
del cual corren la arteria radial, sus venas satélites y el nervio radial, este canal
se conoce como el canal del pulso, el cual es uno de los tantos puntos en los
que se puede percibir el latido arterial sobre la superficie cutánea.
Una vez que haya identificado todas estas estructuras, proceda a cortar todos
estos músculos en su porción distal para que pueda observar los músculos del:
Plano medio: el cual está conformado por los siguientes músculos: flexor
superficial de los dedos, extensor largo del carpo y extensor corto del carpo. Es
Manual de Disección 2015B
importante mencionar que el flexor común superficial de los dedos termina en
los bordes laterales de las segundas falanges de los cuatro últimos dedos
conformando los tendones perforados; el nervio mediano también pasa entre
los dos tendones de inserción proximal del flexor común superficial, por lo que
debajo de este músculo se localizará el paquete vasculonervioso del antebrazo
el cual contiene el nervio mediano, la arteria del mediano y las venas
satélites.
Al igual que en el plano superficial corte los músculos de este plano en su porción
distal para que pueda observar los músculos del plano profundo.
Plano profundo: compuesto por el flexor profundo de los dedos (el cual
termina a los lados de las terceras falanges conformando los tendones
perforantes), flexor largo del pulgar y el pronador cuadrado el cual se localiza
sobre el pliegue de la muñeca.
Una vez realizado todo lo anterior, procede a suturar y guardar al cadáver.
Manual de Disección 2015B
REPORTE DE PRÁCTICA
NOMBRE DEL ALUMNO: ______________________________________ NOMBRE DE LA PRÁCTICA: ____________________________________ No. DE EQUIPO Y/O MESA DE TRABAJO_________FECHA____________
1. COMPLETA LOS SIGUIENTES ESQUEMAS:
Músculos Plano Función e
Inserción
Inervación
Flexor cubital del
carpo
Pronador redondo
Flexor radial del
carpo
Palmar mayor
Flexor superficial
de los dedos
Flexor profundo
de los dedos
Flexor largo del
pulgar
Pronador
cuadrado
Manual de Disección 2015B
2. COMPLETA LOS SIGUIENTES ESQUEMAS:
Superficiales
Comentarios:
Manual de Disección 2015B
Conclusiones:
Manual de Disección 2015B
PRACTICA No. 8
CAVIDAD ABDOMINAL
Fig. 1 Tomada del Libro: Atlas Fotográfico de Anatomía Práctica Walter Teil Tomo II Pág. 235
Nombre de la práctica: CAVIDAD ABDOMINAL
OBJETIVOS DE LA PRÁCTICA:
El alumno será capaz de conocer las posición, función, disposición, irrigación e
inervación de los diferentes órganos y sistemas contenidos en la cavidad
abdominal.
Manual de Disección 2015B
DESARROLLO DE LA PRÁCTICA
LA CAVIDAD ABDOMINAL
Es la porción más amplia de la cavidad abdomino-pelviana y se sitúa por encima
del estrecho superior de la pelvis; el límite craneal es el diafragma torácico. La
cavidad abdominal se continúa por abajo con la cavidad pelviana, a la altura del
estrecho superior de la pelvis. El peritoneo parietal cubre las paredes de la cavidad
abdominal; por eso, el peritoneo y la cavidad peritoneal se encuentran dentro de
la cavidad abdominal. En realidad, ni la cavidad abdominal ni tampoco la
peritoneal son auténticas cavidades.
Fig. 4, Tomada del Libro: Anatomía con Orientación Clínica. 3ra. Ed./Keith L. Moore Pág.168
El peritoneo es una membrana serosa transparente y delgada que se compone
de dos láminas: el que cubre la pared abdominal (Peritoneo parietal) y el que
cubre las vísceras (Peritoneo visceral). Estas dos láminas del peritoneo están
formadas por una sola capa de epitelio escamoso denominado mesotelio. Las
túnicas parietal y visceral del peritoneo se hallan separadas entre sí por una
película capilar de líquido peritoneal. Este líquido seroso lubrica la superficie
peritoneal y permite que las vísceras se desplacen unas sobre otras sin fricción.
Además hay repliegues dobles que se llaman ligamentos peritoneales,
mesenterios y epiplones, que ayudan a:
Manual de Disección 2015B
1. Mantener las vísceras en su lugar.
2. Sirven de paso a los vasos sanguíneos y nervios que llegan a los diversos
órganos peritoneales.
3. Representan la continuidad del peritoneo visceral con el parietal o unen el
visceral de dos o más órganos.
Todos los órganos intra-abdominales, rodeados de peritoneo, son intraperitoneales
en apariencia. Uno solo constituye la excepción: el ovario, que se encuentra
contenido en la cavidad peritoneal, sin estar cubierto de peritoneo visceral. Los
demás órganos, si bien se encuentran en su mayoría tapizados de peritoneo, no
están cubiertos en su totalidad y solo el ovario es verdaderamente intraperitoneal.
Los órganos retroperitoneales se consideran también como extraperitoneales.
El colon transverso está unido a la pared abdominal posterior por el mesocolon
transverso que establece una división de la cavidad abdominal en dos pisos:
- Superior o supramesocólico: Corresponde al territorio de distribución de la
arteria denominada tronco celíaco (estómago, hígado y bazo); comprende:
1. El receso suprahepático: Comprendido entre el hígado y el diafragma; en
número de dos: derecho e izquierdo, separados por el ligamento
falciforme.
2. El receso subhepático: Situado entre la cara visceral del hígado, el colon
transverso y la pared abdominal anterior; el ligamento falciforme, en la
parte que se inserta en la pared abdominal, lo divide en dos:
1) Derecho: vesícula biliar, glándula suprarrenal derecha, extremidad
superior del riñón derecho, parte descendente del duodeno y cabeza
del páncreas.
2) Izquierdo: estómago, glándula suprarrenal izquierda y extremidad
superior del riñón izquierdo.
- Inferior o inframesocólico: Se encuentra subdividida en dos por el mesocolon
sigmoides:
1) Parte abdominal: Casi enteramente ocupado por el intestino delgado, el
colon ascendente, el colon descendente, ciego y apéndice.
2) Parte pelviana: Está ocupada atrás por el recto y adelante por el aparato
urogenital.
Manual de Disección 2015B
Fig. 3. Tomada del Libro: Anatomía con Orientación Clínica. 3ra. Ed. Keith L. Moore Pág. 167
Manual de Disección 2015B
ÓRGANOS
Los órganos abdominales se encuentran suspendidos en la cavidad abdominal por
mesenterios y son:
Esófago
Conducto musculo-membranoso de 25 cm, ubicado en la parte media del tórax,
que se extiende desde la faringe hasta el estómago. Su función consiste en ser
precisamente el conducto de unión entre la boca y el estómago y permitir que los
alimentos lleguen a este. Consta de una capa muscular, una capa mucosa, un
esfínter esofágico superior y uno inferior.
Estómago
Órgano de la digestión dividido en 4 regiones:
Cardias, que rodea el orificio del esófago al estomago
Fundus o fondo gástrico que es la zona por encima del nivel del cardias
Cuerpo gástrico es la parte más ancha
Píloro que se divide en antro pilórico y canal pilórico.
Intestino Delgado
Órgano encargado de la absorción de los nutrientes necesarios para el cuerpo. Se
divide en 3 porciones: duodeno; yeyuno e íleon.
Intestino Grueso
Mide aproximadamente 1,5 m de longitud y 6,5 cm de diámetro, se divide en
ciego, colon ascendente, colon transverso, colon descendente, colon sigmoides,
recto y ano. Su principal función es almacenar los residuos, extraer el agua y
vitaminas.
Manual de Disección 2015B
Páncreas
Tiene forma cónica, consta de cabeza cuello, cuerpo y cola, mide entre 15 a 23 cm
de longitud, aproximadamente 4 cm de grosor. Tiene un conducto pancreático o
de Wirsung, y uno accesorio o de Santorini. Su principal función es excretar
enzimas digestivas al intestino delgado, y secretar insulina.
Bazo
Órgano aplanado y oblongo de 14 cm de longitud, 10 cm de ancho y 3,8 cm de
grosor. Pesa alrededor de 200 gr. Su principal función es la destrucción de
eritrocitos viejos, forma parte del sistema linfático y es el centro de actividad del
sistema inmune.
Hígado
Es el órgano más grande de la cavidad abdominal. Tiene múltiples funciones tales
como la síntesis de proteínas, desintoxicación, almacenaje de vitaminas y
glucógeno, excreción de Bilis, entre otras. Órgano en forma de ovoide horizontal,
depresible y blando, mide aproximadamente en el adulto 26cm por 15 cm y 8 de
espesor, pesa alrededor de 2 kg. Se ubica en el hipocondrio derecho, epigastrio y
una porción del hipocondrio izquierdo, está cubierta por una capsula fibrosa, tiene
una porción desnuda, tiene 4 lóbulos (derecho, izquierdo, Spiegel o caudado y el
lóbulo cuadrado), consta de 2 recesos.
Vesícula Biliar
Es una visera hueca pequeña con forma de pera, adherida a la superficie visceral
del Hígado, tiene aproximadamente 5-7 cm de longitud, se conecta con el intestino
delgado por la ámpula de Váter. Acumula bilis secretada por el hígado.
Riñones
Órganos retroperitoneales en forma de Judía, cada uno tiene el tamaño de un
puño cerrado aproximadamente 12 cm de largo por 6 de ancho. EL riñón derecho
se encuentra debajo del Hígado y el izquierdo debajo del diafragma, adyacente al
Manual de Disección 2015B
bazo. Su principal función es filtrar la sangre y eliminar los desechos (urea, ácido
úrico, creatinina, potasio, fosforo) mediante la orina. Diariamente los riñones
procesan 200 litros de sangre para producir hasta 2 litros de orina.
Glándulas Suprarrenales
Son dos estructuras retroperitoneales, la derecha en forma triangular y la izquierda
en forma de semiluna, ambas están situadas encima de los riñones. Su función es
regular la síntesis de Corticoesteroides, Aldosterona y Catecolaminas como la
Adrenalina.
TÉCNICA Y PROCEDIMIENTO DE DISECCIÓN
Con el cadáver en decúbito dorsal realiza los siguientes cortes:
1. Un corte, que corra a nivel del reborde costal de lado a lado (de la línea axilar
anterior derecha a la izquierda).
2. Una segunda incisión, que vaya de la espina ilíaca anterosuperior a la sínfisis de
pubis en ambos lados.
3. Una última incisión, que una a las dos anteriores por su parte media.
4. Una vez hechos los cortes, procede a separar los colgajos para dejar al
descubierto el epiplón mayor, reclínalo (habiendo observado el peritoneo
parietal que se localiza por debajo de la aponeurosis transversa del abdomen)
hacia arriba para que puedas observar los órganos abdominales; tanto supra
como inframesocólicos.
5. A nivel del hígado corta sus ligamentos de fijación. Una vez hecho lo anterior
procede a seccionar las venas suprahepáticas y desprende la vena cava
inferior, que se localiza en la cara posterior del lóbulo derecho del hígado. Retira
el hígado para su estudio.
Manual de Disección 2015B
Fig. 5 modificada. Tomada del Libro: Manual de Prácticas de Disección/De Lara Galindo/Pág. 247
Para disecar el intestino grueso e intestino delgado:
1. Se voltea hacia arriba el colon transverso y el mesocolon transverso;
desplaza a la izquierda y hacia abajo las asas del yeyuno e íleon con el fin
de que puedas observar la fosa superoderecha de la cavidad del colon. Para
que puedas apreciar la fosa superoizquierda de la cavidad del colon, reclina
hacia la derecha y hacia abajo las asas del intestino delgado.
2. Ahora el ángulo duodenoyeyunal sepáralo de la pared posterior del
peritoneo parietal. A este nivel dirige tu mano hacia arriba y hacia la
derecha sobre el cual encontrarás el ligamento fibromuscular o de Treitz.
3. Realizado lo anterior, regresa hacia su posición original el intestino, el colon
y el epiplón mayor. Incide el ligamento gastrocólico para entrar a la
transcavidad de los epiplones en su porción anteroinferior; rechaza el
estómago hacia arriba, sigue el corte por toda su curvatura mayor hacia el
bazo. A continuación secciona la pared posterior del peritoneo en su parte
media con un corte transversal, levanta los bordes del peritoneo, con lo que
encontrarás el cuerpo del páncreas. Trata de ver la cabeza del páncreas
siguiendo el corte hacia la derecha y hacia abajo.
Manual de Disección 2015B
REPORTE DE PRÁCTICA
NOMBRE DEL ALUMNO: ______________________________________ NOMBRE DE LA PRÁCTICA: ____________________________________ No. DE EQUIPO Y/O MESA DE TRABAJO_________FECHA____________
1. En relación a la división del abdomen según la escuela francesa, escribe los órganos que se localizan en cada una de las regiones del
abdomen.
Manual de Disección 2015B
2. COMPLETA LOS SIGUIENTES ESQUEMAS, MENCIONANDO TODAS LAS
ESTRUCTURAS
¿A qué nivel está dado el corte?
____________________________________
3. COMPLETA
Manual de Disección 2015B
EL SIGUIENTE CUADRO
Órganos Peritoneales Órganos Retroperitoneales
4. MENCIONA EL NOMBRE DE TODAS LAS ESTRUCTURAS
Manual de Disección 2015B
Comentarios:
Conclusiones:
Manual de Disección 2015B
PRACTICA No. 9
APARATO GENITOURINARIO
Fig. 1 y 2 Tomadas del Libro: Atlas Fotográfico de Anatomía Práctica Walter Teil Tomo II Pág. 235
Nombre de la práctica: APARATO GENITOURINARIO
OBJETIVOS DE LA PRÁCTICA:
Localizará los riñones y el trayecto de los uréteres
Distinguirá la vejiga y su relación con el contenido pélvico
Conocerá los diferentes elementos que constituyen el aparato reproductor
masculino.
Manual de Disección 2015B
DESARROLLO DE LA PRÁCTICA
APARATO URINARIO. Está compuesto de: los riñones, cálices, pelvis renal,
uréter, vejiga, y uretra.
Riñones: Situados a los lados de la columna vertebral, a la altura de los dos
últimas vértebras dorsales y las dos últimas lumbares. Se encuentran localizados
en la pared posterior del abdomen, por detrás del peritoneo, por lo tanto son
retroperitoneales. Constituido por una envoltura fibrosa propia, la cápsula
renal y un parénquima a su vez formado por tejido propio y por un estroma
conjuntivo. Recibe su sangre arterial de la arteria renal, que nace directamente de
la aorta. Su drenaje venoso está dado por la vena renal, tributarias a la VCI. Su
innervación procede de los nervios esplácnicos mayor y menor del plexo
solar.
Cálices: Primer segmento del aparato excretor del riñón. Los cálices menores
poseen una superficie interior, en contacto con la orina y una superficie exterior en
relación con la grasa del seno renal y con las ramificaciones de la arteria y de las
venas renal. Por cada papila renal hay un cáliz menor. Los cálices mayores son de
longitud variable, son en número de tres: superior, medio e inferior.
Pelvis Renal: Segundo segmento del aparato excretor del riñón comprendido
entre los cálices mayores y el uréter, presenta forma de embudo, aplanado de
adelante atrás, con dos caras, dos bordes, una base y un vértice. Las caras son
anterior y posterior, planas en estado de vacuidad y más o menos convexas en
estado de repleción.
Uréter: Tubo membranoso de músculo liso extendido de la pelvis renal a la vejiga,
con longitud media de 28 centímetros y un diámetro medio de 5
milímetros. Tiene su origen a nivel del cuello de la pelvis renal. Se distinguen en
sus relaciones una porción lumbar, una iliaca, pélvica y una porción vesical.
Presenta tres estrechamientos: en la unión de los uréteres y la pelvis renal, cuando
cruzan el ala ilíaca de entrada a la pelvis, durante su trayecto a través de la pared
de la vejiga.
Vejiga: Recipiente constituido por músculo liso donde se acumula la orina que
llega por los uréteres. Se halla situada en la excavación pélvica por detrás del
pubis, por delante del recto y por arriba del perineo y de la próstata en el hombre,
por detrás del pubis y por delante de la matriz y de la vagina en la mujer. Su
Manual de Disección 2015B
capacidad fisiológica para contener orina hasta provocar el deseo de orinar es
de 200 centímetros cúbicos.
Irrigación: Recibe sangre arterial de las vesicales inferiores, ramas de la
hipogástrica, las vesicales posteriores proceden de las hemorroidales medias y
de la vaginal en la mujer, las vesicales anteriores ramas de la pudenda interna,
y las vesicales superiores proceden de la umbilical.
Inervación: Plexo hipogástrico.
APARATO REPRODUCTOR MASCULINO.
Se encuentra formado por: el testículo, pené y por una serie de conductos:
conducto deferente, vesícula seminal, conductos eyaculadores y la uretra en su
porción urogenital. . A estos elementos esenciales hay que agregar las glándulas
anexas que son la próstata y las glándulas de Cowper.
Pene: Situado por encima de las bolsas y por delante de la sínfisis del pubis, se
distinguen en él: una extremidad posterior o raíz del pene, un cuerpo y una
extremidad anterior o glande. Los órganos eréctiles del pené están rodeados por
cuatro túnicas que del exterior al interior son: piel, dartos peniano, capa
celular y capa fibroelastica. El cuerpo presenta una cara superior (dorso del
pené) y una cara inferior. El glande es un abultamiento más o menos cónico, de
superficie lisa y color rosado.
Cuerpos cavernosos: Constituidos por una envoltura propia o
albugínea, elástica extensible y resistente, compuesta de haces
conjuntivos y fibras elásticas muy numerosas, y algunas fibras
musculares lisas.
Cuerpo esponjoso: Envuelve a la uretra anterior en toda su
longitud. Ocupa el canal subcavernoso, y se halla cubierta en su cara
interior por las envolturas del pene. Su cara superior se encuentra
en relación con la aponeurosis perineal media, músculos profundos
del perineo y los conductos excretores de las glándulas de Cowper.
Su extremidad anterior o glande, sufre una división en su parte
media donde la pared uretral queda sin cuerpo esponjoso y en la cual
se insertan haces fibroconjuntivos envueltos por el frenillo. Está
constituido por una albugínea más delgada que la de los cuerpos
cavernosos. De su cara profunda, parten trabeculas que limitan
areolas y viene a constituir el sistema eréctil de esta formación.
Manual de Disección 2015B
Irrigación: Art. Superficiales: Proceden de las pudendas externas, del perineal
superficial y de la pudenda interna. Art. Profundas, proceden todas de las
pudendas internas.
Inervación: Ramas procedentes del Plexo hipogástrico, y ramos que emanan
del segundo, tercero y cuarto nervio sacros.
Conducto deferente: Se extiende, de la cola del epidídimo al cuello de la
vesícula seminal. Tienen una long. Entre 40-60 cms. las porciones por donde pasa
el conducto deferente se distinguen: porción epididimaria, la funicular, la
inguinal y la abdominopelvica.
Irrigación: Reciben de la A. deferente que procede de la vesical inferior.
Inervación: Proceden del plexo hipogástrico.
Se mencionan dentro del marco teórico solo estas regiones anatómicas
ya que el abordaje de la disección se enfoca a las estructuras ya
mencionadas. Es importante que el complemento teórico de este
aparato lo retomes más a fondo en tus libros de consulta de Anatomía.
APARATO REPRODUCTOR FEMENINO:
Los órganos genitales internos femeninos comprenden los ovarios, las trompas
uterinas, el útero y la vagina.
Ovarios: Son las gónadas femeninas con forma y tamaño de almendra. Cada
ovario está suspendido de de un corto pliegue peritoneal o mesenterio, el
mesovario.
Trompas uterinas. (Oviductos o trompas de Falopio): Se extienden
lateralmente desde los cuernos uterinos y se abren en la cavidad peritoneal junto a
los ovarios.
Útero (matriz): Es un órgano muscular hueco, con paredes gruesas y forma de
pera. El útero no gestante se sitúa generalmente en la pelvis menor, con el cuerpo
apoyado sobre la vejiga urinaria y su cuello entre ésta y el recto.
Manual de Disección 2015B
Vagina: Es un tubo musculo membranoso (con una longitud de 7-9cm) que se
extiende desde el cuello del útero hasta el orificio vaginal.
Vulva: Es la parte externa de los genitales femeninos. Los componentes de esta
son: Monte del Pubis (de Vénus), Clítoris, Labios Mayores, Labios Menores,
Vestíbulo de la Vagina, Bulbo del Vestíbulo y Glándulas Vetsibulares.
Se mencionan dentro del marco teórico solo estas regiones anatómicas
ya que el abordaje de la disección se enfoca a las estructuras ya
mencionadas. Es importante que el complemento teórico de este
aparato lo retomes más a fondo en tus libros de consulta de Anatomía.
MATERIAL:
1.- Guantes y cubre bocas.
2.- Instrumental de Corte:
* Mango de Bisturí No. 4. Hojas adaptables para el mango. (No. 20
al 25)
* Tijeras Rectas.
3.- Instrumental de Separación:
*Pinzas de disección con dientes y sin dientes.
4.- Instrumental de Sutura:
* Porta agujas.
* Aguja curva automática y cortante de 3-5 cm.
* Hilo para sutura: De preferencia seda del número 0 o 00.
*Pinzas. Ya señaladas.
5.- Cadáver preservado.
Manual de Disección 2015B
TÉCNICA Y PROCEDIMIENTO DE DISECCIÓN
APARATO GENITOURINARIO.
Se utilizará el mismo corte que se realizó para la disección de abdomen.
Inicialmente compruebe las relaciones de la cápsula suprarrenal izquierda y vea
como tiene contacto la cara posterior del estómago a través del peritoneo parietal
con la parte inferior de la cara anterior de la glándula suprarrenal izquierda que
está por detrás del páncreas.
1.- Levante el peritoneo y la lámina anterior de la fascia renal y observe como el
riñón derecho es más inferior pues está rechazado por la presencia del hígado.
Observe también como en su cara anterior, cerca de su borde interno, está en
contacto directo con la porción descendente del duodeno. A la derecha del
duodeno la cara anterior está en relación, por intermedio del peritoneo parietal,
con la cara visceral del hígado, donde deja una impresión renal.
El riñón izquierdo está relacionado con el páncreas que lo cruza por delante, cerca
a su polo superior por arriba del páncreas se encuentra en relación con la cara
renal del bazo y la cara posterior del estómago de la cual está separada por el
peritoneo parietal. El polo inferior del riñón izquierdo está en relación con la flexura
cólica izquierda y con las asas del yeyuno e íleon.
2.- Para observar lo anterior es necesario desinsertar el colon en su porción
ascendente, transversa y descendente de sus medios de fijación, reclínalo hacia
abajo, para que puedas identificar el peritoneo parietal posterior, en el cual en su
parte inferior se encuentran los riñones y los uréteres; posteriormente reclina las
asas intestinales (yeyuno e íleon) al lado opuesto del riñón a disecar. Una vez
identificadas sus relaciones, retira las estructuras vecinas.
3.- Del lado derecho retira el hígado. Del lado izquierdo reclina la cola del
páncreas, el estómago así como el bazo para descubrir el aparato urinario en su
porción superior. Diseca el pedículo renal a su llegada al hilio, observa los bordes
del seno renal e identifica los elementos del pedículo renal. Haz la disección del
elemento más anterior, que es la vena renal en cada riñón, comprueba como
desemboca en la vena cava y como la vena renal izquierda es más larga que la
derecha por la situación de la vena cava colocada a la derecha de la columna
vertebral.
Manual de Disección 2015B
4.- Diseque la arteria renal que emerge de la aorta abdominal en la cual ocurre lo
contrario que en las venas, es decir, la arteria izquierda es más corta y por lo tanto
la derecha más larga, identifica las tres ramas de la arteria renal. Observa la pelvis
renal y su continuación con el uréter.
5.- Continúe la disección siguiendo la dirección del uréter en ambos lados y
comprueba como desciende adosado a la pared abdominal posterior en dirección a
la cavidad pelviana, hasta desembocar en la vejiga. Identifica a qué nivel están los
tres estrechamientos que tiene el uréter en su recorrido del riñón a la vejiga.
6.- Retire la grasa que recubre al riñón que le sirve como medio de protección. A
continuación realiza una incisión longitudinal del riñón desde el borde lateral al
borde medial y distingue la corteza de la médula, reconoce las pirámides renales
que terminan en las salientes redondeadas denominadas papilas renales, cálices
menores, cálices mayores y pelvis renal.
APARATO REPRODUCTOR MASCULINO.
1.- Se hace una incisión longitudinal en la piel del pene desde la sínfisis del
pubis hasta la punta del glande separando después hacia los lados los colgajos de
piel.
2.- Se aconseja delimitar el ligamento fundiforme del pene, que se deriva
de la capa superficial y se extiende a partir de la línea alba, rodea al pene y
termina en el tabique escrotal. Más abajo de éste se encuentra el ligamento
suspensor del pene, que es una banda fibrosa que desciende a partir de la sínfisis
del pubis y se divide en dos partes que se insertan en la aponeurosis profunda a
cada lado del pene.
3.- Limpie los vasos y nervios del dorso. En posición más superficial en la
línea media se encuentra la vena dorsal superficial. Por debajo de la aponeurosis
profunda del dorso del pene se observa la vena dorsal profunda y las arterias (en
número de dos a los lados de la vena dorsal profunda) y también los nervios
dorsales. Intenta separar las dos porciones del pene: los cuerpos cavernosos y el
cuerpo esponjoso, nota que el glande es la porción terminal expandida del cuerpo
esponjoso. Los cuerpos cavernosos no los podrás separar ya que se encuentran
unidos por una vaina resistente de tejido conectivo llamada túnica albugínea.
4.- Realice una segunda incisión longitudinal en la piel en ambos lados del
escroto que parta de la región del anillo inguinal superficial al extremo inferior del
escroto.
Manual de Disección 2015B
5.- Posteriormente se estudia el cordón espermático en todo su recorrido e
intenta identificar cada uno de sus componentes.
6.- Haga un corte del testículo de manera sagital y diferencia las
características y elementos anatómicos del mismo (realízalo en el testículo más
descendido). Para que logres esto debes localizar primero la túnica albugínea
ubicada inmediatamente por debajo de la túnica vaginal siendo ésta una capa
fibrosa y densa, de la cual se irradian los tabiques fibrosos hacia el interior del
testículo para dividirlo en lobulillos, dentro de estos se alojan los túbulos
seminíferos.
La región pudenda masculina sobresale hacia delante de la región urogenital, el
pene está arraigado por delante de la sínfisis del pubis.
En la fig. 1 se ha traccionado y abierto por separado la fascia superficial
del pene y, después de levantar la fascia profunda, se han disecado hacia
la derecha los vasos y nervios del dorso del pene. La vena dorsal
profunda del pene, lo mismo que la arteria dorsal, exhibe una colateral
que establece desde la parte posterior una conexión con las cavernas de
los cuerpos cavernosos. Puede apreciarse también en el lado derecho
una vena circunfleja del pene con una arteria acompañante.
La fascia profunda del pene, levantada forma, con la túnica albugínea de los
cuerpos cavernosos, un espacio favorable para la disociación de los vasos y los
nervios, que sin embargo se une en seguida con su zona inferior, especialmente
con los pilares del pene, de forma que ya no puede producirse una conexión con la
fascia de GALLAUDET de la región urogenital, aunque se corresponden
recíprocamente.
La fascia superficial del perine, se extiende sobre la fascia superficial del pene y a
los lados de la raíz de éste, solo laxamente conectada con el hueso pubiano, en la
fascia de SCARPA de la pared abdominal. Por ello, los abscesos del espacio
superficial del periné pueden propagarse sin dificultades hasta el abdomen, el pene
y el escroto.
Manual de Disección 2015B
REPORTE DE PRÁCTICA NOMBRE DEL ALUMNO: ______________________________________
NOMBRE DE LA PRACTICA____________________________________
No. DE EQUIPO Y MESA DE TRABAJO_________FECHA______________
1. Haz una descripción de los órganos que se relacionan con el Riñón y
Uréter Derecho.
2. Dibuja e identifica las capas que componen el Escroto.
Manual de Disección 2015B
3. COMPLETA LOS SIGUIENTES ESQUEMAS:
Manual de Disección 2015B
Comentarios:
Conclusiones:
Manual de Disección 2015B
PRACTICA No. 10
DISECCIÓN DE CARA Y CUELLO
Nombre de la práctica: DISECCIÓN DE CARA Y CUELLO
OBJETIVOS DE LA PRÁCTICA:
Conocerá la organización de las diferentes estructuras anatómicas contenidas
en el cuello.
Distinguirá la localización anatómica de los vasos sanguíneos que discurren a
través del cuello.
Delimitará las regiones del cuello (representadas en triángulos) y conocerá su
contenido.
Identificará los músculos de la expresión facial.
DESARROLLO DE LA PRÁCTICA
Manual de Disección 2015B
CABEZA
Es la parte superior del cuerpo, unida al tronco por medio del cuello, su anatomía
es la más compleja del cuerpo humano, lo que está en consonancia con sus
funciones. Aloja el encéfalo y órganos sensoriales (ojos, orejas, boca y nariz),
brinda soporte para estructuras para la voz, alimentación, expresión y respiración y
presta inserción a numerosos músculos que la dotan de gran movilidad.
Está formada por el encéfalo y sus cubiertas protectoras, las orejas y la cara. Una
vez privada la cabeza de las partes blandas, queda su esqueleto, la cabeza ósea,
que se articula con la primera vértebra del raquis, el atlas, mediante el occipital.
Los huesos de la cabeza ósea se organizan en dos grupos claramente
diferenciados:
Neurocráneo: protege el encéfalo y sus cubiertas membranosas, las
meninges, y aloja el oído. Está formado por un techo abovedado, la calvaría
o bóveda craneal formada por huesos planos, y un suelo, la base craneal
integrado por huesos irregulares. En los adultos el neurocráneo está
formado por una serie de 8 huesos: 4 huesos impares en la línea media
(frontal, etmoides, esfenoides y occipital) y 2 huesos pares bilaterales
(temporal y parietal).
Viscerocráneo: comprende los huesos faciales, en el reside el aparato de
la masticación; mandíbulas, dientes, músculos masticadores. Además, se le
fijan los músculos de la mímica, y se alojan órganos de los sentidos o sus
anexos: ojos, lengua y fosas nasales. Se encuentra constituido por 15
huesos irregulares: 3 huesos impares en la línea media (mandíbula,
etmoides y vómer) y 6 huesos pares bilaterales (maxilares, cornetes nasales
inferiores, cigomáticos, palatinos, nasales y lacrimales) El viscerocráneo o
conjunto con sus tejidos blandos dan lugar a la cara, la cual nos confiere
nuestra identidad como individuos.
En la cara, se encuentran los músculos de la expresión facial, los cuales permiten
expresar una gran variedad de emociones, están ubicados entre las capas de la
fascia superficial. Generalmente originados en la fascia o huesos del cráneo e
insertados en la piel. Debido a esta disposición de su inserción, durante su
contracción, estos músculos mueven la piel, en lugar de una articulación. De
acuerdo a su localización, los podemos clasificar en:
Manual de Disección 2015B
Músculos del cuero cabelludo:
o Occipitofrontal (vientre frontal y vientre occipital)
Músculos de la órbita y cejas:
o Orbicular del ojo
o Corrugador superficial
o Elevador del párpado superior
Musculos de la boca:
o Orbicular de la boca
o Cigomático mayor
o Cigomático menor
o Elevador del labio superior
o Depresor del labio inferior
o Depresor del ángulo de la boca
o Elevador del ángulo de la boca
o Buccinador
o Risorio
o Mentoniano
Músculos del cuello:
o Platisma
Los músculos que mueven el globo ocular se denominan músculos extrínsecos del
ojo debido a que se originan fuera de los globos oculares y se insertan en la
superficie externa de la esclerótica. Estos músculos son los músculos esqueléticos
de contracción más rápida y control más preciso del organismo.
Músculos extrínsecos del ojo:
o Recto superior
o Recto inferior
o Recto lateral
o Recto medial
o Oblicuo superior
o Oblicuo inferior
En la cara se encuentran también los músculos encargados del movimiento de la
mandíbula sobre la articulación temporomandibular, conocidos como músculos de
la masticación.
Músculos que mueven la mandíbula:
o Masetero
o Temporal
Manual de Disección 2015B
o Pterigoideo medial
o Pterigoideo lateral
CUELLO
El cuello es la vía principal de comunicación entre la cabeza, el tronco y las
extremidades. En el cuello se aglomeran muchas estructuras importantes, del tipo
de músculos, glándulas, arterias, venas, nervios, vasos linfáticos, tráquea, esófago
y vértebras. Algunas estructuras esenciales para la vida, como la glándula tiroides,
tráquea, venas yugulares y arterias carótidas, carecen de protección ósea y de
otras partes de la mayoría de los sistemas orgánicos a los que pertenecen. El
esqueleto del cuello está formado por 7 vértebras cervicales, el hueso hioides, el
manubrio esternal y 2 clavículas. En cuanto a los músculos del cuello encontramos
los siguientes:
Músculos que mueven la cabeza:
o Esternocleidomastoideo
o Semiespinoso de la cabeza
o Esplenio de la cabeza
o Longísimo de la cabeza
Músculos suprahioideos:
o Digástrico
o Estilohioideo
o Milohioideo
o Geniohioideo
Músculos infrahioideos:
o Omohioideo
o Esternohioideo
o Esternotiroideo
o Tirohioideo
Para facilitar la descripción anatómica del cuello, cada lado se divide en 2
triángulos, anterior y posterior, por el musculo esternocleidomastoideo colocado de
forma oblicua.
Triangulo anterior del cuello:
o Limite anterior, constituido por la línea media del cuello.
o Limite posterior, formado por el borde anterior del
esternocleidomastoideo.
o Límite superior, creado por el borde inferior de la mandíbula.
Manual de Disección 2015B
o Vértice, en la escotadura yugular del manubrio.
o Techo, creado por el tejido subcutáneo del platisma.
o Suelo, formado por la faringe, laringe y glándula tiroides.
o Para localizar de forma mas precisa las estructuras, el triangulo
anterior se divide en:
Triangulo submandibular (digástrico)
Triangulo submentoniano
Triángulo carotídeo
Triángulo muscular (omotraqueal)
Triangulo posterior del cuello:
o Límite anterior, formado por el borde posterior del
esternocleidomastoideo.
o Límite posterior, formado por el borde anterior del trapecio.
o Límite inferior, constituido por el tercio medio de la clavícula, entre el
trapecio y el esternocleidomastoideo.
o Vértice, donde se reúnen los músculos esternocleidomastoideo y
trapecio, en la línea nucal superior del hueso occipital.
o Techo, formado por la capa de revestimiento de la fascia cervical
profunda.
o A su vez, en el triángulo posterior se encuentran 2 triángulos:
Triángulo occipital
Triángulo supraclavicular
Manual de Disección 2015B
MATERIALES
Guantes y cubre bocas.
Cadáver preservado en ALGLIFEN.
Estuche de disección.
2 Hojas para bisturí No. 4
TÉCNICA Y PROCEDIMIENTO DE DISECCIÓN
CUELLO:
Con el cadáver en decúbito dorsal realiza los siguientes cortes:
6. Realiza un primer corte de acromion a acromion por la parte anterior del cuerpo
siguiendo el borde superior de la clavícula (a).
7. Una segunda incisión de apófisis mastoides a apófisis mastoides, siguiendo el
borde inferior de la mandíbula y el occipital (b).
1. Un corte que corra a lo largo de la línea medio esternal uniendo los cortes
anteriores (c).
2. Una vez hechos los cortes, procede a separar la piel y el tejido subcutáneo del
músculo platisma, analiza las inserciones y la disposición de sus fibras
musculares.
3. Realiza un corte por la línea media del músculo y disécalo de manera que te
puedas reclinarlo hacía la parte superior para despejar el área.
Manual de Disección 2015B
4. Localiza la vena yugular externa en la superficie del músculo
esternocleidomastoideo (ECM).
Fig. 5 modificada. Tomada del Libro: Manual de Prácticas de Disección/De Lara
Galindo/Pág. 247
CARA:
1. Habiendo realizado la disección anterior, procede a realizar un corte por la
línea media de la cara (a), desde la línea de inicio del cabello hasta el
mentón rodeando el área de los labios por su borde externo.
2. Desde el punto de inicio en el corte “a”, realiza un corte por el borde
externo de la cara pasando delante del lóbulo de la oreja hasta el ángulo de
la mandíbula (b), el corte por el borde inferior de la mandíbula ya se realizó
en la disección anterior.
3. Partiendo del corte “a”, realiza un corte alrededor de las fosas orbitarias (c)
procurando abarcar al músculo orbicular del ojo.
4. Comienza por desprender la piel de la parte superior procurando separar del
tejido subcutáneo de manera que se conserven los músculos de la expresión
facial.
Manual de Disección 2015B
Bibliografía consultada
9. Negrete-Herrera, J. Técnica de disecciones y atlas de anatomía humana.
13ª ed. México. Méndez Oteo Editor, 2000.
10. Tank, Patrick W. Grant. Manual de disección. 14ª e. México, D.F. Editorial
Wolters Kluwer Health México, 2009.
Manual de Disección 2015B
REPORTE DE PRÁCTICA
NOMBRE DEL ALUMNO: ______________________________________ NOMBRE DE LA PRÁCTICA: ____________________________________ No. DE EQUIPO Y/O MESA DE TRABAJO_________FECHA____________
1. Completa la siguiente tabla:
Triángulo Localización Contenido Limitado por
Posterior del
Cuello
Anterior del
Cuello
Muscular
Submentoniano
Carotídeo
2. Realiza un dibujo dónde ilustres los músculos de la expresión facial y el
trayecto de los nervios principales que dan inervación a la cara.
Manual de Disección 2015B
Comentarios:
Conclusiones:
Manual de Disección 2015B
PRACTICA No. 11
DISECCIÓN DEL ENCÉFALO
Figuras Tomadas de www.pages.britishlibrary.net/.../anatomy/spurz_anatomy.htm
www.pages.britishlibrary.net/phrenology/images/vesalius.jpg
Nombre de la práctica: DISECCIÓN DEL ENCÉFALO
OBJETIVOS DE LA PRÁCTICA:
Conocer la disposición que guardan las diferentes estructuras del encéfalo.
Observar la forma y disposición de las meninges y los senos venosos de las
meninges.
Identificar las estructuras principales que constituyen el encéfalo, tanto
externas como internas.
Identificar y describir la ubicación del polígono de Willis.
Manual de Disección 2015B
DESARROLLO DE LA PRÁCTICA
Para su estudio anatómico, el sistema nervioso se divide en sistema nervioso
central, sistema nervioso periférico y sistema nervioso autónomo. En esta práctica
nos centraremos en la disección de sistema nervioso central, específicamente de
las estructuras encefálicas.
El sistema nervioso central está formado por el encéfalo y la medula espinal, estos
son los encargados de la creación y primer transporte de las señales y los impulsos
nerviosos, que controlan todas las funciones de nuestro organismo.
El Encéfalo por su origen embrionario se encuentra dividido en las
siguientes estructuras:
1. Proscencéfalo
Los hemisferios cerebrales o Telencéfalo: comprenden la porción más
voluminosa del encéfalo. Que están separados de forma incompleta por la
cisura longitudinal del cerebro. El término corteza cerebral se refiere a la
sustancia gris que cubre la superficie de los hemisferios.
El diencéfalo: Se compone de epitálamo, tálamo dorsal e hipotálamo, y
forma el núcleo central del encéfalo además de rodear el tercer ventrículo.
2. Mesencéfalo: La parte rostral del tronco encefálico, radica en la unión
entre las fosas craneales media y posterior, la cavidad mecencefalica crea
un conducto estrecho que lleva el LCR de los ventrículos laterales a los
ventrículos 3º. Y 4º.
3. Rombencéfalo:
Metencéfalo
El cerebelo: Es la porción más voluminosa del cerebro posterior y
constituye la parte del encéfalo ubicada en la región posterior de la base del
cráneo, por detrás del bulbo, de la protuberancia y de los pedúnculos
cerebelosos superiores.
Tiene una forma ovoide aplanada de arriba abajo; está formado por dos
masas voluminosas, hemisferios cerebelosos, unidas por una saliente
anteroosterior y media, que es el vermis, esto es por la parte superior; por
Manual de Disección 2015B
la parte inferior existe un surco que divide ambos hemisferios llamada
vallécula. Mide 9 cm en sentido trnasversal, 6 cm anteroposteriormente y 5
cm de altura.
Tiene 3 caras: Anterior, superior e inferior.
El puente: porción del tronco comprendida entre el mesencéfalo por la
cara rostral y el bulbo raquídeo por la caudal, se encuentra en la parte
anterior de la fosa craneal posterior, la cavidad del techo forma el 4º.
Ventrículo.
Mielencéfalo
El bulbo raquídeo: La subdivisión más caudal del tronco del encéfalo que
se continúa con la médula espinal se sitúa en la fosa craneal posterior; la
cavidad bulbar forma la porción inferior del 4º. ventrículo.
Surcos y cisuras de la corteza Cerebral.
Existen seis surcos o cisuras fundamentales: (1) la cisura longitudinal del
cerebro o interhemisferica; (2) cisura transversa del cerebro; (3) el surco lateral o
cisura de Silvio; (4) el surco central o cisura de Rolando; (5) el surco parieto-
occipital; (6) la cisura calcarina.
Lóbulos Cerebrales.
Los cinco lóbulos principales del encéfalo son:
Lóbulos Frontales. Son los lóbulos más voluminosos del cerebro y
constituyen la porción anterior de los hemisferios cerebrales.
Lóbulos Parietales. Se relacionan con la cara interna de la porción
posterior y superior del hueso parietal.
Lóbulos Occipitales. Situados por debajo del surco lateral.
Lóbulos temporales. Estos lóbulos son relativamente pequeños y se
encuentran pequeños y se encuentran situados detrás del surco parieto-
occipital, apoyados en la tienda del cerebelo.
Lóbulo de la Ínsula: Lóbulo situado en el fondo de la cisura de Silvio,
profundo al Lóbulo Temporal.
Manual de Disección 2015B
Polos Cerebrales:
Son tres:
Frontal
Temporal
Occipital
Meninges
Las estructuras encefálicas se encuentran resguardadas dentro de la cavidad
craneana, envueltas una membrana protectora llamada Meninges, las cuales se
disponen en el orden siguiente:
• Duramadre: membrana gruesa, fibrosa y externa, se describe como doble
membrana. Posee cuatro pliegues o reflexiones y son:
-La hoz del cerebro
-La hoz del cerebelo
-La tienda del cerebelo
-El diafragma de la silla turca
Entre esta capa se encuentran también los senos venosos de la duramadre, los
cuales son:
-Seno sagital superior.
-Seno sagital inferior.
-Seno recto.
-Senos transversos.
-Senos sigmoideos.
-Senos cavernosos.
-Senos intercavernosos.
Manual de Disección 2015B
-Senos petrosos superiores.
-Senos petrosos inferiores.
• Aracnoides, capa parietal de las leptomeninges, donde se encuentran los
espacios subaracnoideos, por donde circula el líquido cefalorraquídeo.
• Piamadre: contiene vasos sanguíneos o plexos coroideos que fabrican el líquido
encéfalo raquídeo, el cual tiene como función proteger el cerebro.
Vascularización del Encéfalo.
El encéfalo está irrigado por un sistema amplio de ramas procedentes de dos pares
de vasos sanguíneos:
1.- Las arterias carótidas internas. Cada una de estas dos arterias se origina
en el cuello a partir de la arteria carótida común, enfrente del borde superior del
cartílago tiroides.
2.- Las arterias vertebrales. Cada una de estas dos arterias se origina en la raíz
del cuello como rama de la primera porción de la arteria subclavia.
3.- El círculo Arterial del cerebro. Esté círculo de Willis o Polígono de Willis,
representa una anastomosis muy importante entre las cuatro arterias
que irrigan el encéfalo (las dos vertebrales y las dos carótidas internas).
Está Formado por:
Las arterias cerebrales posteriores.
Comunicante Posterior.
Carótida Interna.
Cerebral anterior.
Comunicante anterior.
Pares craneales:
• I. Nervio olfatorio: recibe filamentos del bulbo olfatorio y termina en los
tractos olfatorios que limitan la sustancia perforada anterior a nivel cerebral. Junto
Manual de Disección 2015B
con el II par son los únicos que tienen su origen aparente en el cerebro, el resto
nacen del tronco encefálico.
• II. Nervio óptico: se origina en la retina recorriendo la cavidad orbitaria e
ingresando al cráneo por el agujero óptico , se une al del lado contralateral por
delante del infundíbulo para formar el quiasma óptico decusando las fibras
temporales de cada nervio. El quiasma óptico, el infundíbulo y los cuerpos
mamilares se encuentran rodeados por el polígono de Willis. Además hay que
observar la relación del quiasma con la arteria carótida interna, cerebral anterior y
comunicante anterior.
• III. Nervio motor ocular común: su nacimiento es muy cerca de la línea
media en la fosa interpeduncular, casi en el límite con la protuberancia.
• IV. Nervio patético o Troclear: es el único nervio que nace de la cara dorsal
del tronco encefálico, lo hace debajo del tubérculo cuadrigémino inferior. Se lo
observa rodeando el mesencéfalo, es el más delgado de todos los pares.
• V. Nervio trigémino: es un nervio grueso que nace en la cara anterior de la
protuberancia. Es el único que nace de esta parte del tronco.
• VI. Nervio motor ocular externo: su nacimiento aparente es en el surco
bulboprotuberancial y es el nervio más medial de los que allí se encuentran.
• VII y VIII. Nervio facial y nervio vestíbulo coclear o auditivo: sus
nacimientos están muy cerca, lateral al VI par, el VIII par es el más lateral de los
tres.
• IX, X y XI. Nervio glosofaríngeo, nervio neumogástrico o vago y nervio
espinal o accesorio: están formados por las raíces que nacen en el surco
posterolateral o retro olivar (ordenados de rostral a caudal).
• XII. Nervio hipogloso: está formado por las raíces nerviosas que emergen
entre la pirámide y la oliva bulbar, están en la misma línea que las raíces ventrales
de los nervios raquídeos.
NOTA: Es necesaria la revisión de literatura especializada ya que este
tema es muy amplio y muy rico; la información aquí presentada es
bosquejo de lo que representa el estudio del SNC.
MATERIAL:
Manual de Disección 2015B
1.- Guantes y cubre bocas.
2.- Instrumental de Corte:
* Mango de Bisturí No. 4. Hojas adaptables para el mango.(No. 19 al
25)
* Tijeras Rectas.
3.- Instrumental de Separación:
*Pinzas de disección con dientes y sin dientes.
4.- Instrumental de Sutura:
* Porta agujas.
* Aguja curva automática y cortante de 3-5 cm.
* Hilo para sutura: De preferencia seda del número 0 o 00.
*Pinzas. Ya señaladas
TÉCNICA Y PROCEDIMIENTO DE DISECCIÓN
Se recomienda colocar al cerebro en posición anatómica para identificar el polo
frontal, el polo temporal y el polo occipital. Continuando con la observación
examinar la base cerebral y observar el cerebelo, la porción de médula (si la
hubiere), el bulbo raquídeo, la protuberancia y el mesencéfalo.
Para seguir con la observación colocar el encéfalo de lado y examinar la superficie
externa del hemisferio. En la examinación lateral debemos identificar los lóbulos
cerebrales, y los principales surcos y circunvoluciones.
Manual de Disección 2015B
Para la examinación de las estructuras mediales también podemos abordar la zona
pineal desde una visión infratentorial. Se debe separar cuidadosamente la
superficie superior del cerebelo de la superficie inferior del hemisferio cerebral, con
delicadeza remover la meninges que cubre el tallo encefálico. Se puede con esta
maniobra observar los tubérculos cuadrigéminos que se encuentran en la cara
dorsal del mesencéfalo.
Continuar con la observación rostralmente donde se aloja sobre la línea media la
glándula pineal. La glándula pineal se encuentra frecuentemente rodeada por
estructuras meníngeas, se recomienda identificarla con el tacto, se siente como
una pequeña masa gomosa, con corte de bisturí se pueden separar la totalidad de
las meninges. Hacia ambos lados es posible visualizar desde una vista posterior a
los tálamos a ambos lados.
Otra parte en nuestra disección es el abordaje del surco lateral. Cuidadosamente
se debe remover todo el tejido aracnoides.
El surco lateral contiene el sistema arterial de la cerebral media y se puede
observar como sus ramas colaterales aparentan nacer de los bordes del surco.
Nuestro objetivo será buscar en la profundidad del surco el lóbulo de la ínsula.
Hacia la zona anterior de la cisura lateral se pueden observar dos surcos, uno
surco anterior y otro surco ascendente. Dichas fisuras dividen a la circunvolución
frontal inferior en tres partes: orbitaria, triangular y opercular Las últimas dos
corresponden al área del lenguaje articulado o área de Broca.
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Hacia el límite posterior de la cisura lateral, y sobre el lóbulo parietal, se puede
observar la circunvolución supramarginal, dicha área participa importantemente en
el lenguaje.
Otra área de importancia funcional que debemos reconocer es la superficie
superior de la primera circunvolución temporal, es una circunvolución prominente
que incluye la parte posterior de la ínsula, se denomina circunvolución temporal
transversa o de Heschel, y corresponde a la corteza auditiva primaria.
Posteriormente vemos el plano temporal, que corresponde al área de Wernicke, la
que es una importante zona de procesamiento de la palabra escuchada.
Por último, y siguiendo por el surco temporal superior, limitando con la fisura
lateral, la circunvolución se curva dorsalmente y termina, esta circunvolución se
llama giro angular. Esta área participa en la actividad visual del lenguaje.
También se debe examinar la base de los hemisferios y así reconocer la
circunvolución parahipocampal y seguirla hacia delante hasta el gancho o uncus
del hipocampo
Para la examinación de la cara medial del cerebro es necesaria la sección de las
estructuras mediales.
Un ayudante que sostenga y separe con mínima fuerza los hemisferios cerebrales
con tracción hacia fuera y empezando por el vertex, se localiza el cuerpo calloso y
Manual de Disección 2015B
se comienza a cortarlo en dirección anteroposterior, con movimientos
longitudinales y netos.
El septo pelúcido que se forma por una doble membrana ependimaria, sin
embargo quedará hacia cualquiera de los dos hemisferios, se debe continuar con la
leve tracción hacia fuera y con los cortes netos. Se cortan ambas comisuras y se
separa el trígono. En este momento el alumno podrá estar viendo el piso del III
ventrículo.
Si el encéfalo aún conserva el tronco encefálico podemos rotar 180º el encéfalo y
dividir con bisturí el tronco cerebral por su línea media hasta completa la
separación total de encéfalo en dos mitades.
Comenzando desde abajo se puede identificar perfectamente el IV ventrículo,
como continúa con el acueducto de Silvio para terminar en el III ventrículo que se
forma entre los dos tálamos. La comisura gris intertalámica se observa seccionada.
Inmediatamente anterior al cerebro medio podremos encontrar dos porciones
importantes del diencéfalo, el tálamo y el hipotálamo.
Observando el III ventrículo se puede encontrar el foramen intraventricular o
agujero de Monro que lo une al ventrículo lateral de cada hemisferio. El margen
anterior de dicho agujero corresponde a las columnas del fornix.
Hacia la región inferior del III ventrículo se puede encontrar el nacimiento del
infundíbulo que es el tallo pituitario de donde pende la glándula hipófisis.
Inmediatamente posteriores al infundíbulo se pueden observar los cuerpos
mamilares y por delante del mismo el quiasma óptico. Dorsalmente al quiasma se
localiza la comisura anterior y entre estos se encuentra la lámina terminalis que es
una delgada membrana que forma la pared anterior del III ventrículo.
Dominando la cara medial se puede encontrar al cuerpo calloso, estructura con
forma de letra “C” abierta hacia abajo, orientada horizontalmente.
Se debe prestar atención a la disposición de la corteza cerebral en surcos y
circunvoluciones en la cara medial del cerebro.
Debemos observar la configuración externa del cerebelo. El mismo consta de un
vermis, y de dos hemisferios cerebelosos . Está dividido en tres lóbulos: anterior,
posterior y floculonodular . Está completamente estructurado por surcos paralelos
dando lugar a las folias, homólogas a las circunvoluciones en el cerebro.
Manual de Disección 2015B
Para conocer la estructura interna del cerebro es necesario realizar cortes del
parénquima y formar mentalmente la tridimensión con la sumatoria de cada corte.
Son posibles numerosos tipos de cortes y en cualquier dirección. Sin embargo se
recomienda practicar cortes netos, rectos y en lo posible evitar los oblicuos.
En los diferentes cortes se deberán diferenciar en el análisis las dos fases del
parénquima cerebral: las sustancia guías y la sustancia blanca, y las diferentes
cavidades encefálicas.
Para facilitar los cortes del tejido nervioso se recomienda utilizar bisturí de hoja
grande y mantenerlo todo el tiempo mojado.
Los cortes recomendados son
• Corte de Viussens, axial alto, sirve para reconocer el centro oval
• Corte de Fleshing, axial a nivel de los ganglios basales, muestra las estructuras
internas del cerebro.
• Corte de Charcot, coronal, muestra las estructuras internas del cerebro.
Manual de Disección 2015B
REPORTE DE PRÁCTICA
NOMBRE DEL ALUMNO: ______________________________________ NOMBRE DE LA PRÁCTICA: ____________________________________ No. DE EQUIPO Y/O MESA DE TRABAJO_________FECHA____________
Proceda a completar las estructuras anteriores en el siguiente dibujo:
Fig. 3
ESTUDIO DE LA CARA INTERNA DEL HEMISFERIO.
Localiza en el dibujo, las estructuras que no están marcadas:
1.- Cuerpo Calloso. 11.- Cisura de Rolando.
2.- Trígono o Fornix. 12.- Giro Temporal Inferior.
3.- Septum pellucidum. 13.- Giro del Cuerpo Calloso
Manual de Disección 2015B
4.- Surco Colateral. 14.- Surco Callosomarginal.
5.- Tálamo. 15.- Lóbulo Paracentral.
6.- Nervio Óptico. 16.- Lóbulo Cuadrilátero.
7.- Surco Occipitotemporal. 17.- Cuña.
8.- Cuerpo Mamilar. 18.- Surco Perpendicular Interno.
9.- Giro frontal medial. 19.- Surco Calcarino.
10.- Uncus. 20.- Cintilla Olfatoria.
Fig. 4
ESTUDIO DE LA BASE DEL CEREBRO. Localiza sobre la base del encéfalo con
tallo cerebral las siguientes estructuras, localízalas también en el dibujo y completa
la numeración.
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1.- Giro Lingual. 7.- Giros Occipitotemporales.
2.- Giros Orbitarios. 8.- Uncus.
3.- Bulbo Olfatorio. 9.- Glándula Pituitaria.
4.- Quiasma Óptico. 10.- Lámina Terminalis.
5.- Tuber Cinerium. 11.- Rodete del Cuerpo Calloso.
6-. Espacio perforado anterior. 12.- Acueducto de Silvio.
Fig. 5
Una vez localizado y señalado lo anterior procede a separar el Tallo Cerebral de
los Hemisferios Cerebrales mediante un corte transversal que pase por arriba
de los tubérculos cuadrigéminos superiores del mesencéfalo. Corta el cuerpo
Manual de Disección 2015B
calloso de forma sagital, con esto te quedan dos hemisferios cerebrales separados
por la línea media, en uno de ellos procede a realizar lo siguiente.
ESTUDIO DEL CORTE DE CHARCOT. Se realiza mediante un corte coronal, con
un cuchillo largo, a nivel de los tubérculos mamilares, en donde se harán
evidentes las siguientes zonas de substancia gris y blanca que se contienen en el
diecéfalo.
1.- Tálamo. 9.- Ventrículos laterales.
2.- Trígono. 10.- Cuerpo calloso.
3.- Región Subtalámica. 11.- Cisura de Silvio.
4.- Cápsula interna. 12.- Núcleo Lenticular.
5.- Antemuro o Claustro. 13.- Tercer ventrículo.
6.- Cápsula externa. 14.- Cintilla Óptica.
7.- Cápsula extrema. 15.- Haz de Vicq d' Azyr.
8.- Núcleo caudado. 16.- Núcleo Amigdalino.
Manual de Disección 2015B
Fig. 6
En el hemisferio restante procede a realizar el:
Estudio del corte de FLECHSIG. Se realiza al nivel del punto medio de la
distancia entre el origen (en el borde superior del hemisferio) y su terminación a
nivel de la zona motora del lenguaje de Broca; el alumno evidenciará las siguientes
estructuras en la figura.
1.- Surco Interhemisférico. 9.- Cápsula Extrema.
2.- Cola del Núcleo Caudado 10.-Claustro.
3.- Lóbulo de la Insula. 11.-Cápsula externa.
4.- Ventrículos Laterales. 12.-Núcleo Lenticular.
5.- Tercer Ventrículo. 13.-Cápsula Interna.
6.- Cuerpo Calloso. 14.-Núcleo Caudado.
Manual de Disección 2015B
7.- Fornix. 15.-Plexos Coroideos.
8.- Septum pellucidum.
Fig. 7
Estudio de los cortes de cerebelo. Proceda a cortar el cerebelo a nivel de la
base del velo medular anterior continuando al ras en sentido céfalocaudal hasta
terminar en el velo medular posterior; hecho lo anterior haga un primer corte
parasagital (ver la figura) en uno de los hemisferios; aproximadamente a 1.5
centímetros por fuera del vermis distinga:
1.- Corteza cerebelosa (folias).
Manual de Disección 2015B
2.- Sustancia blanca (el árbol de la vida).
Fig. 8
Hecho lo anterior tome el hemisferio que conserva el vermis unido y haga un corte
transversal a nivel de lo que en el metencéfalo completo corresponde a los ángulos
laterales del 4º ventrículo teniendo así dos árboles; un superior y otro inferior,
viendo la mitad superior por su lado cortado distinga:
1.- Corteza cerebelosa (folias).
2.- Sustancia blanca (árbol de la vida).
3.- Núcleos de sustancia gris cerebelosa (fastigiado, globoso, emboliforme, y
dentado).
Fig. 9
Manual de Disección 2015B
Comentarios:
Conclusiones:
Manual de Disección 2015B
PRACTICA No. 12
REGIÓN INGUINAL Y REGIÓN ANTERIOR DEL MUSLO
Figuras Tomadas del Libro: Atlas fotográfico de Anatomía Práctica Walter Tiel Tomo I Pág. 219 y
223 respectivamente.
Nombre de la práctica: REGIÓN INGUINAL Y REGIÓN ANTERIOR DEL
MUSLO
OBJETIVOS DE LA PRÁCTICA:
Que el alumno conocerá la anatomía del muslo.
Disecará por planos los músculos de la región anterior del muslo.
Delimitará el triángulo de Scarpa.
Conocerá los principales elementos vasculares de la región.
Delimitará la estructura de la “Pata de Ganso”.
Identificará las estructuras que discurren a través del conducto de Hunter.
Manual de Disección 2015B
DESARROLLO DE LA PRÁCTICA
OSTEOLOGIA DE ESTA DISECCIÓN:
Fémur: Es el hueso más largo, potente y pesado del organismo. Se compone de
un cuerpo y dos extremidades. El cuerpo está dividido por tres caras: anterior,
posterointerna y posteroexterna; y tres bordes: posterior, interno y externo.
La extremidad superior tiene lo que se llama cabeza del fémur, que está unida al
resto del hueso a través del cuello anatómico, en la base de éste cuello se
encuentran los trocánteres mayor y menor. Todo esto se encuentra unido a la
diáfisis a través del cuello quirúrgico, que está en la base del trocánter mayor. La
cabeza del fémur tiene forma esférica es lisa y presenta un depresión ósea que
sirve de inserción para el ligamento redondo de la articulación de la cadera.
La extremidad inferior tiene dos cóndilos (interno y externo), están separados por
la escotadura intercondílea. Las caras inferiores de estos cóndilos son lisas e
intervienen en la articulación de la rodilla, por la cara anterior de ambos se
encuentra la tróclea femoral, en donde se desliza la patela. En la cara interna del
cóndilo interno se encuentra un tubérculo, llamado tubérculo del tercer aductor o
del aductor mayor, en donde se inserta dicho músculo.
MIOLOGÍA DE ESTA DISECCIÓN:
Músculos glúteos
Glúteo mayor
Tensor de la fascia lata
Músculos anteriores del muslo
Sartorio
Cuadriceps femoral
o Recto femoral
o Vasto medial
o Vasto lateral
o Vasto intermedio
Iliopsoas
o Psoas mayor
o Psoas menor
o Iliaco
Músculos mediales del muslo
Plano superficial
o Pectíneo
Manual de Disección 2015B
o Aductor largo
o Grácil
Plano medio
o Aductor corto
Plano profundo
o Aductor mayor
o Obturador externo
Triángulo de Scarpa. Está formado por tres estructuras: El arco crural por
arriba, el sartorio por la parte externa, y el aductor mediano (aductor largo)
por la parte interna.
Pata de Ganso: Estructura formada por los músculos: Gracil, Sartorio y
Semitendinoso.
Conducto de Hunter: Túnel fascial estrecho situado en el muslo, discurre desde
el vértice del triángulo femoral hasta el hiato de los aproximadores del tendón del
musculo aproximador mayor. Contiene: Arteria y Vena Femorales, Nervio Safeno y
Nervio para el músculo Vasto Medial.
MATERIAL:
1.- Guantes y cubre bocas.
2.- Instrumental de Corte:
* Bisturí de hoja cambiable No. 4. Hojas adaptables para el mango. (No. 20 al 25)
* Tijeras Rectas.
3.- Instrumental de Separación:
*Pinzas de disección con dientes y sin dientes.
4.- Instrumental de Sutura:
* Porta agujas.
* Aguja curva automática y cortante de 3-5 cm.
* Hilo para sutura.
*Pinzas. Ya señaladas.
5.- Cadáver preservado.
TÉCNICA Y PROCEDIMIENTO DE DISECCIÓN
Con el cadáver en decúbito supino, con el miembro inferior en abducción
ligera, trazará 3 incisiones:
Manual de Disección 2015B
1. Una primera incisión que corra desde la espina ilíaca anterosuperior, hasta la
sínfisis del pubis.
2. Una segunda incisión inferior transversal, que una a ambos cóndilos
femorales en su parte anterior.
3. Y por último una tercera incisión, que una longitudinalmente las dos anteriores
en su parte media.
Fig. 3 Modificada tomada del Libro: Manuales de Técnicas de Disección De
Lara Galindo Pág. 383
4.- Una vez realizado lo anterior procederá a separar la piel en dos colgajos, lo
cual deberá hacer con cuidado, pues en esta región se localizaran numerosos
elementos vasculares, nerviosos y linfáticos.
En el lado interno, se encuentran agrupados vasos y ganglios linfáticos
pertenecientes a la región inguinocrural, así como ramificaciones del nervio
femorocutáneo, destacando por su importancia la vena safena interna, la cual
sigue el límite interno de la región.
5.- Una vez localizado lo anterior y después de que haya levantado el tejido
celular subcutáneo, se encontrará ante la aponeurosis superficial que a simple
vista podrá distinguirle tres porciones distintas: una externa, gruesa y resistente:
la fascia Lata; una interna y delgada que cubre a los músculos aductores y al recto
interno; y por último la porción media que se distingue de las anteriores por
presentar numerosos orificios por donde pasan venas, arterias y linfáticos: la fascia
cribiformis.
Manual de Disección 2015B
6.- Retirar la aponeurosis para dejar al descubierto el plano superficial, en este
plano identificará al músculo sartorio o costurero, el cual corresponde el límite
externo del triángulo de Scarpa y forma junto con otros dos músculos la estructura
tendinosa conocida como pata de ganso; una vez localizado proceda a disecarlo en
su parte distal y reclínalo, con el fin de dejar al descubierto los músculos: recto
anterior, vasto interno, vasto externo y los vasos femorales en el canal limitado por
el vasto interno por fuera y el aductor mediano por dentro (canal o conducto de
Hunter).
En la región lateral del muslo localizará al músculo tensor de la fascia lata,
que cubre toda la región lateroexterna de la pierna.
7.- Ya que haya localizado las estructuras antes mencionadas proceda a disecar
en la región media al músculo recto anterior para que pueda localizar al músculo
crural, el cual se encuentra en contacto directo con el fémur y es el último músculo
a observar en la región anterior del muslo.
En el compartimiento interno del muslo, observará primero el músculo
aductor mediano, el cual conforma el límite interno del triángulo de Scarpa y más
adentro el recto interno; diseque bien este plano para que pueda observar al
músculo pectíneo, localizado por delante del aductor menor y por dentro del psoas
ilíaco; éste último junto con el pectíneo forman el piso del triángulo de Scarpa.
El arco crural o ligamento crural es el límite superior del triángulo de Scarpa,
se reconocerá fácilmente por su consistencia extremadamente dura, en virtud de
que se trata de tejido conectivo denso regular modelado, en la unión del tercio
interno con el tercio medio identificaremos el anillo crural de donde emergerán los
vasos y nervios de esta región.
*Nota: Una vez terminada la práctica, procederá a suturar y guardar el cadáver
asignado para la realización de ésta.
Bibliografía consultada
11. Negrete-Herrera, J. Técnica de disecciones y atlas de anatomía humana.
13ª ed. México. Méndez Oteo Editor, 2000.
12. Tank, Patrick W. Grant. Manual de disección. 14ª e. México, D.F. Editorial
Wolters Kluwer Health México, 2009.
Manual de Disección 2015B
REPORTE DE PRÁCTICA NOMBRE DEL ALUMNO: ______________________________________ NOMBRE DE LA PRÁCTICA: ____________________________________ No. DE EQUIPO Y/O MESA DE TRABAJO_________FECHA____________
1. Completa las siguientes imágenes:
Manual de Disección 2015B
2. Completa el siguiente cuadro:
Articulación Movimientos Músculo principal Nervio
involucrado
Coxo-femoral (Cadera)
1. Flexión Psoas ilíaco
2. Extensión
3. Abducción
4.
5. Rotación interna
6.
Femoro-tibial (Rodilla)
1. Flexión
2. Extensión Cuádriceps femoral N. Femoral
Comentarios:
Conclusiones:
Manual de Disección 2015B
PRACTICA No. 13
DISECCIÓN DE PIERNA Y HUECO POPLÍTEO
Figs. 1 y 2. Extraídas de: Atlas Fotográfico de Anatomía Práctica/Walter Tiel/Tomo I, Pág.
299
Nombre de la práctica: DISECCIÓN DE PIERNA Y HUECO POPLÍTEO
OBJETIVOS DE LA PRÁCTICA:
El alumno delimitará el hueco poplíteo e identificará los elementos vasculares y
nerviosos que pasan por él.
El alumno disecará músculos, elementos vasculares y nerviosos de la región
posterior de la pierna.
Manual de Disección 2015B
DESARROLLO DE LA PRÁCTICA
El hueco poplíteo es la parte posterior de la articulación de la rodilla. La fosa
poplítea contiene: grasa, los vasos poplíteos, los nervios tibial y peroneo
común, la vena safena menor, el nervio cutáneo femoral posterior, un
ramo articular del nervio obturador, y los cuatro a seis nódulos linfáticos
poplíteos y la bolsa poplítea, algunos músculos que veremos después y que en
conjunto nos dan los movimientos de extensión del pie y flexión de la pierna. Está
delimitada por seis paredes: dos laterales, dos mediales, una anterior y una
posterior.
Las paredes del hueco poplíteo están formadas por cuatro músculos:
Las paredes inferiores están formadas por los gemelos de cada lado, los cuales
se insertan superiormente en sus respectivos cóndilos.
Las paredes superiores están formadas por: el bíceps crural del lado externo, y
por el semimembranoso y el semitendinoso en su parte interna.
La tibia y el peroné, la membrana interósea y los tabiques intermusculares crurales
dividen la pierna en tres compartimientos crurales:
1. Anterior (extensor),
2. Lateral (peroneal)
3. Posterior (flexor).
Nos tocará hablar del compartimiento posterior.
El compartimiento posterior de la pierna se sitúa posterior a la tibia. Los músculos
de la pantorrilla se dividen en los grupos superficial y profundo, por el tabique
intermuscular crural transverso.
1.- Grupo Superficial: Se compone de tres músculos, gastrocnemio, sóleo y
plantar.
2.- Grupo Profundo: Se compone de 4 músculos: poplíteo, flexor largo de
los dedos, flexor largo del dedo gordo y tibial posterior.
Manual de Disección 2015B
IRRIGACIÓN:
De gran importancia es el hablar de los vasos que irrigan a la pierna, siendo
principalmente uno el poplíteo, el cual a nivel del anillo del sóleo comenzará a
divergir en varias ramas siendo las más importantes la tibial anterior, y el tronco
tibio-peroneo, el cual nos formará la tibial, la safena interna y externa, ambas se
originan en las maleolares respectivas de cada lado, siendo la externa la más corta
ya que ésta a nivel del hueco poplíteo ingresa a la circulación profunda, y la
externa se prolonga hasta el anillo inguinal donde penetra.
INERVACIÓN:
La inervación está dada por los nervios: ciático, poplíteo interno y externo y el
tibial posterior (prolongación del primero).
MATERIAL:
1.- Guantes y cubrebocas.
2.- Instrumental de Corte:
* Mango de Bisturí No. 4. Hojas adaptables para el mango.(No. 19 al
25)
* Tijeras Rectas.
3.- Instrumental de Separación:
*Pinzas de disección con dientes y sin dientes.
4.- Instrumental de Sutura:
* Portagujas.
* Aguja curva automática y cortante de 3-5 cm.
* Hilo para sutura: De preferencia seda del número 0 o 00.
*Pinzas. Ya señaladas.
5.- Cadáver preservado en formol.
Manual de Disección 2015B
TÉCNICA Y PROCEDIMIENTO DE DISECCION
Con el cadáver en decúbito ventral proceda a trazar las siguientes incisiones en la
región posterior de la pierna:
1. La primera, que corra a cuatro traveses de dedo por arriba de los cóndilos
femorales por su parte posterior.
2. La siguiente, a nivel del borde superior de la cabeza del calcáneo que se
extienda del maléolo externo al maléolo interno
3. La tercera y última, que una a ambas en su porción media.
Fig. 3
Fig. 3 Tomada del Libro: Manual de Técnicas de Disección de Lara Galindo. Pág. 218
4.- Una vez realizado lo anterior proceda a quitar la piel y el tejido celular
subcutáneo; localice la aponeurosis superficial (gastrocnémica), debajo de ella se
percibirá por transparencia la vena safena externa, que a nivel de la línea
interarticular se acoda hacia adelante para desembocar en la vena poplítea; incida
esta aponeurosis en la región del hueco poplíteo, en esta región encontrará gran
cantidad de grasa la cual sirve como protección a las estructuras que allí se alojan.
Repase las inserciones de los músculos que forman las paredes del hueco poplíteo.
Manual de Disección 2015B
El hueco poplíteo contiene la porción terminal de la vena safena externa, los vasos
poplíteos (arteria y vena, con sus ramas), el nervio ciático, poplíteo interno y
externo y los nódulos linfáticos pertenecientes a dicha región. Diseque todas estas
estructuras con cuidado e identifíquelas.
Una vez realizado lo anterior, ponga atención a nivel de la parte posterior de la
pierna, en la cual localizará la vena safena externa que corre medialmente y la
vena safena interna que corre por la parte interna de esta región.
5.- A la vena safena externa sígale su recorrido hasta el hueco poplíteo en donde
se anastomosa con la vena poplítea (que se acompaña del nervio del mismo
nombre), secciónela en su parte media y reclínela. Reseque la aponeurosis
gastrocnémica, localize los músculos gastrocnémicos (también llamados gemelos)
y córtelos cerca de sus inserciones condilares del fémur, reclínelos hacia abajo con
el fin de dejar al descubierto al músculo soleó, el cual cubre los dos tercios
inferiores de la pierna.
Entre las dos inserciones superiores del sóleo se forma un conjunto de fascículos
carnosos que terminan en la aponeurosis del músculo poplíteo conformando un
arco el cual completa un anillo hacia adelante con el ligamento ínter óseo, este
anillo se conoce como el anillo del soleó, por el que cruzan de fuera hacia adentro
las siguientes estructuras: vena satélite de la arteria poplítea, segunda vena
satélite y el nervio ciaticopoplíteo interno.
Por el borde interno del soleó se localiza el músculo plantar delgado y por su parte
interna corre la arteria tibial posterior acompañada de dos venas, siga el recorrido
de esta arteria hacia arriba para que vea el lugar en donde la arteria poplítea se
bifurca para formar la arteria tibial anterior y la arteria tibial posterior. La arteria
peronea que pasa también por la parte interna del músculo soleó y que también se
acompaña de dos venas es una rama de la arteria tibial posterior. Por último en la
parte interna del soleó puede localizar al nervio tibial posterior.
6.- Una vez que haya identificado todas las estructuras anteriores seccione en su
porción superior a los músculos soleó y plantar delgado, reclínelos hacia abajo y
observe como ellos y los gemelos forman el llamado "Tendón de Aquiles",
aclarando que el plantar delgado puede o no formar parte de él.
7.- Proceda por último a ver el plano profundo que en orden de proximal a distal
encontrará a los músculos: poplíteo y flexor común largo de los dedos por la
región interna; tibial posterior y abajo de éste al flexor largo del dedo grueso por
Manual de Disección 2015B
la región media y externamente a los músculos peroneo lateral largo y peroneo
lateral corto.
Una vez finalizada la práctica proceda a suturar y guardar el cadáver. Realice sus
dibujos y escriba sus conclusiones.
Bibliografía consultada
13. Negrete-Herrera, J. Técnica de disecciones y atlas de anatomía humana.
13ª ed. México. Méndez Oteo Editor, 2000.
14. Tank, Patrick W. Grant. Manual de disección. 14ª e. México, D.F. Editorial
Wolters Kluwer Health México, 2009
Manual de Disección 2015B
REPORTE DE PRÁCTICA NOMBRE DEL ALUMNO: ______________________________________
NOMBRE DE LA PRÁCTICA: ____________________________________
No. DE EQUIPO Y/O MESA DE TRABAJO_________FECHA____________
1. Realiza un flujograma de la circulación arterial en el miembro
inferior.
2. Esquematiza de la manera que prefieras la circulación venosa del
miembro inferior.
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3. Completa lo siguiente.
Plano superficial
Plano profundo
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Comentarios:
Conclusiones: