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OrganizadorasDirce Laplaca Viana • Divanice Contim
Elza Sumiko Hojo Abe • Sara Diniz Rubinsztejn Azevedo
Manual de Procedimentos em
Pediatria
Yendis EditoraAv. Guido Aliberti, 3069 – São Caetano do Sul – SPTel./Fax: (11) [email protected]
Copyright © 2008 Yendis Editora Ltda.Todos os direitos reservados. Proibida a reprodução, mesmo parcial, por qualquer processo, sem a autorização escrita da Editora.Editor: Maxwell M. Fernandes Coordenação editorial: Anna Yue e Juliana SimionatoProjeto gráfico e editoração eletrônica: YendisPreparação de texto: Maria Vitória Ferreira de Malavazzi LimaRevisão de português: Renata Siqueira CamposCapa: Daniel MaiaImagem de capa: stock.xchng
As informações e as imagens são de responsabilidade dos autores. A Editora não se res-ponsabiliza por eventuais danos causados pelo mau uso das informações contidas neste livro.
Impresso no BrasilPrinted in Brazil
Dados Internacionais de Catalogação na Publicação (CIP)
(Câmara Brasileira do Livro, SP, Brasil)
Manual de procedimentos em pediatria/organizadoras Dirce Laplaca Viana...
[et al.]. – São Caetano do Sul, SP : Yendis Editora, 2008.
Outras organizadoras: Divanice Contim, Elza Sumiko Hojo Abe, Sara Diniz
Rubinsztejn Azevedo. Vários colaboradores.
1a reimpr. da 1. ed. de 2006
Bibliografia.
ISBN 978-85-7728-035-3
1. Enfermagem em pediatria 2. Pediatria I. Viana, Dirce Laplaca. II. Contim,
Divanice. III. Abe, Elza Sumiko Hojo. IV. Azevedo, Sara Diniz Rubinsztejn.
CDD-610.7362
07-10331 NLM-WY 159
Índices para catálogo sistemático:
1. Pediatria : Enfermagem 610.7362
V
Dirce LaPLaca Viana
Enfermeira do Instituto da Criança – Hospital das Clínicas/ FMUSP. Mestre em Ciências da Saúde pelo Departamento de Enfermagem da Unifesp-EPM. Especialização em Pediatria e Administração Hospitalar. Áreas de atuação: Educação Continuada e Terapia Intensiva Pediátrica.
DiVanice cOntiM
Assistente Técnica de Saúde II do Instituto da Criança – Hospital das Clínicas/ FMUSP. Mestre em Enfermagem pela Unifesp-EPM. Docente da Universidade Anhembi-Morumbi – SP.Áreas de atuação: Educação Continuada e Gerenciamento do Serviço de Enfermagem.
Organizadoras
VI
Manual de Procedimentos em Pediatria
eLza SuMikO HOjO abe
Supervisora de Divisão Hospitalar do Instituto da Criança – Hospital das Clíni-cas/FMUSP. Especialização em Administração Hospitalar. Áreas de atuação: Coordenação de Auditoria Hospitalar, Direção da Unidade de Suprimentos, Educação Continuada, Terapia Intensiva Neonatal e Terapia Intensiva Pediátrica.
Sara Diniz rubinSztejn azeVeDO
Supervisora de Divisão Hospitalar do Instituto da Criança – Hospital das Clínicas/FMUSP. Especialização em Pediatria e Puericultura e Administração Hospitalar. Áreas de atuação: Gerência de Enfermagem, Educação Continuada, Supervisão Administrativa, Semi-intesiva, Infectologia e Grupo Geral.
VII
Colaboradores
alexandre braz do nascimento
Especialização em Enfermagem Hospitalar à Criança e ao Adolescente.Área de atuação: Pronto-socorro Pediátrico.
aline kiyomi Matsushima
Especialização em Enfermagem em Cuidados Intensivos e Emergência à Criança e ao Adolescente.Área de atuação: Especialidades Pediátricas II.
amélia S. Sugano
Especialização em Medicina Farmacêutica.Área de atuação: Ambulatório de Especialidades em Pediatria.
ampario Vintimilla castro
Supervisora de Seção Hospitalar da Unidade de Enfermagem II. Mestre em Enfermagem. Especializacão em Pediatria e Puericultura. Especialização em Administração Hospitalar. Habilitação em Saúde Pública.Área de atuação: Ucine, Ambulatório de Especialidades, Especialidades II.
VIII
Manual de Procedimentos em Pediatria
ana Maria de andrade
Especializacão em Centro Cirúrgico.Área de atuação: Unidade de Terapia Intensiva, Centro Cirúrgico e Centro de Material e Esterilização.
ana Paula almeida
Especialização em Terapia Intensiva pela Universidade São Camilo.Área de atuação: Semi-intensiva Pediátrica, Pronto-socorro Infantil, Educação Continuada, Especialidades.
andrea aoki costa
Especialização em Enfermagem Hospitalar à Criança e ao Adolescente.Área de atuação: Terapia Intensiva Pediátrica e Neonatal, Clínica Médico-cirúrgica Pediátrica.
andréia Maria Minutti
Especialização em Terapia Intensiva pela Universidade São Camilo.Área de atuação: Unidade de Terapia Intensiva, Pediátrica e Neonatal.
angela Miori Maturana
Mestre em Ciência da Saúde pelo departamento de Enfermagem da Unifesp-EPM. Especialização em Neonatologia.Área de atuação: Terapia Intensiva Neonatal.
carla Mye Matuo
Especialização em Pediatria.Área de atuação: Especialidades, Cirurgia Infantil e Home Care em Estomate-rapia.
IX
carla regina tragante
Mestranda em Pediatria pela Faculdade de Medicina da USP. Especialização em Pediatria de Alto Risco à Criança e ao Adolescente. Área de atuação: Terapia Intensiva Neonatal.
clarice do carmo Freitas de Souza
Especialização em Pediatria Hospitalar.Área de atuação: Centro Cirúrgico, Endoscopia e Centro de Material e Esterili-zação.
conceição aparecida Loureira rodrigues
Especialização em Saúde Pública e Assistência a Pacientes com Afecções Crô-nicas.Área de atuação: Oncologia Pediátrica e Cirurgia Infantil.
cristiane barreto almada
Especialização em Enfermagem em Saúde Pública pela Universidade Federal do Rio de Janeiro – UniRio. Especialização em Prevenção e Controle de Infecções Hospitalares pela Universidade Gama Filho.Área de atuação: Pronto-socorro Pediátrico.
cristiane Maria de Fátima coimbra Simões
Especialização em Emergência e Terapia Intensiva Pediátrica e Neonatal pelo ICr/HC-FMUSP.Área de atuação: Terapia Intensiva Neonatal.
Colaboradores
X
Manual de Procedimentos em Pediatria
crystiane aline alves de Souza
Especialização em Auditoria em Enfermagem.Área de atuação: Cirurgia Infantil.
Damaris Salmeron Quintela
Especialização em Administração Hospitalar.Área de atuação: Cirurgia Infantil
Daniela cuadrado Fabozi
Especialização em Enfermagem em Cuidados Intensivos e Emergência à Criança e ao Adolescente.Área de atuação: Terapia Intensiva Pediátrica e Especialidades.
edith Ferreira de Souza Oliveira
Licenciatura em Enfermagem e Especialização em Administração Hospitalar.Área de atuação: Pronto-socorro Infantil.
Fabiana Guimarães thimotio
Especialização em Enfermagem Hospitalar à Criança e ao Adolescente. Espe-cialização em Auditoria de Enfermagem.Área de atuação: Pronto-socorro Infantil.
Gileyd aparecida coutinho
Enfermeira assistencial do Pronto-socorro Infantil do ICr/HC-FMUSP.Área de atuação: Pronto-socorro Infantil.
XI
Glauce Lopes castello
Especialização em Enfermagem Hospitalar à Criança e ao Adolescente.Área de atuação: Pronto-socorro Infantil.
Hilda Yogui
Especialização em Administração Hospitalar.Área de atuação: Terapia Intensiva Pediátrica.
Hingrid cristiane dos Santos Silva
Especialização em Enfermagem Hospitalar à Criança e ao Adolescente.Área de atuação: Especialidades e Oncologia Pediátrica.
isolda Maria rodrigues
Especialização em Nefrologia pela Unifesp-EPM.Área de atuação: Especialidades Pediátricas e Terapia Renal Substitutiva.
izabete Lima S. Marinho
Especialização em Centro Cirúrgico pela Escola de Enfermagem da USP (EE-USP).Área de atuação: Centro Cirúrgico, Endoscopia e Centro de Material e Este-rilização.
jane Meri Siebert Fernandes
Graduação em Enfermagem.Área de atuação: Saúde Coletiva e Cirurgia Infantil.
Colaboradores
XII
Manual de Procedimentos em Pediatria
jaqueline rodrigues rodriguez
Especialização em Enfermagem em Cuidados Intensivos e Emergência à Criança e ao Adolescente.Área de atuação: Pronto-socorro Infantil
jean cley Miranda dos Santos
Graduação em Enfermagem.Área de atuação: Especialidades em Pediatria, Pronto-socorro e Saúde Coletiva.
juliana caíres de Oliveira
Mestranda em Administração de Serviços de Enfermagem pela EE-USP. Espe-cialização em Enfermagem Pediátrica à Criança e ao Adolescente de Alto Risco pelo ICr/HC-FMUSP.Área de atuação: Terapia Intensiva Neonatal.
kátia kuwabara
Especialização em Enfermagem em Cuidados Intensivos e Emergência à Criança e ao Adolescente.Área de atuação: Especialidades Pediátricas.
Leila Ferreira dos Santos Garcia
Especialização em Enfermagem Hospitalar à Criança e ao Adolescente.Área de atuação: Ambulatório de Especialidades em Pediatria.
Lucia aiko Suetugui
Especialização em Administração Hospitalar.Área de atuação: Berçário, Pronto-socorro e Ambulatório.
XIII
Luciana de cássia nogueira Villar
Graduação em Enfermagem.Área de atuação: Especialidades Pediátricas e Oncologia Pediátrica.
Maira Deguer Misko
Mestre em Enfermagem Pediátrica pela EE-USP. Especialização em Enfermagem Pediátrica à Criança e ao Adolescente em Alto Risco. Área de atuação: Pronto-socorro Pediátrico.
Maria aparecida barbosa Viana
Especialização em Enfermagem em Cuidados Intensivos e Emergência à Criança e ao Adolescente.Área de atuação: Pronto-socorro Infantil.
Maria cleusa dos Santos
Graduação em Enfermagem.Área de atuação: Terapia Intensiva Pediátrica.
Maria cristina Matias januário
Especialização em Administração Hospitalar.Área de atuação: Especialidades Pediátricas e Pronto-socorro Infantil.
Maria cristina t. Moraes
Especialização pela SOBEN.Área de atuação: Oncologia, Especialidades Pediátricas, Cirurgia Pediátrica e Terapia Renal Substitutiva.
Colaboradores
XIV
Manual de Procedimentos em Pediatria
Maria de Fátima S. Oliveira
Área de atuação: Oncologia, Semi-intensiva e Especialidades Pediátricas.
Maria do Socorro Soares Silva
Especialização em Nefrologia pela Unifesp-EPM.Área de atuação: Terapia Intensiva Pediátrica.
Maria edileuza barbosa Strefezzi
Especialização em Enfermagem Hospitalar à Criança e ao Adolescente.Área de atuação: Terapia Intensiva Pediátrica.
Maria emília Santiago
Credenciamento pela SOBEN.Área de atuação: Centro Cirúrgico, Centro de Material e Esterilizacão, Endoscopia, Especialidades Pediátricas e Terapia Renal Substitutiva.
Maria Goreti alves Pereira
Graduação em Enfermagem.Área de atuação: Oncologia Pediátrica e Cirurgia Infantil.
Maria Odete Mattos Ferreira
Especialização em Administração Hospitalar.Área de atuação: Pronto-socorro Pediátrico.
Maria zildete S. c. Félix
Especialização em Nefrologia pela Unifesp-EPM.Área de atuação: Especialidades Pediátricas e Terapia Renal Substitutiva.
XV
Mariana de Lima Souza
Especialização em Nefrologia pela Unifesp-EPM.Área de atuação: Especialidades Pediátricas e Terapia Renal Substitutiva.
Marilene Ferreira de Lima
Graduação em Enfermagem.Área de atuação: Terapia Intensiva Pediátrica.
Marilza rossato
Especialização em Administração Hospitalar.Área de atuação: Especialidades Pediátricas.
Michiko Suzuki Yamamoto
Especialização em Pediatria Comunitária e Estomaterapia.Área de atuação: Cirurgia Pediátrica.
neide rodrigues da Silva
Especialização em Administração Hospitalar.Área de atuação: Pronto-socorro Pediátrico, Ambulatório de Especialidades Pediátricas.
neusa keica Sakita
Mestranda em Pediatria pela Faculdade de Medicina da USP.Área de atuação: Terapia Intensiva Neonatal.
Colaboradores
XVI
Manual de Procedimentos em Pediatria
Olga kinuko Matsumoto Sunakozawa
Especializações em Pediatria, Puericultura e Pediatria Social e Administração Hospitalar.
Paula Ventura costa
Especialização em Enfermagem Hospitalar à Criança e ao Adolescente.Área de atuação: Terapia Intensiva Pediátrica.
Pedrina conceição de Faria
Especialização em Centro Cirúrgico.Área de atuação: Centro Cirúrgico.
raquel Leal Lima andrade
Especialização em Enfermagem Hospitalar à Criança e ao Adolescente. Bacharela em Educação Religiosa com especialização em Capelania Hospitalar.Área de atuação: Especialidades Pediátricas.
reginalva Marques ciqueira
Especialização em Cuidados Intensivos e Emergência à Criança e ao Adoles-cente.Áre de atuação: Pronto-socorro Infantil.
renata Maria Dalla Dea
Especialização em Enfermagem Hospitalar à Criança e ao Adolescente. Especia-lização em Gerenciamento de Serviços de Enfermagem pela Unifesp-EPM.Área de atuação: Especialidades Pediátricas.
XVII
rita tiziana Verardo Polastrini
Especialização em Administração Hospitalar pela Faculdade de Saúde Pública da Universidade de São Paulo.Área de atuação: Oncologia Pediátrica.
rosemeire keiko Hangai
Mestre em Enfermagem pela EE-USP.Área de atuação: Terapia Intensiva Pediátrica, Centro Cirúrgico e Endoscopia.
Silmara cassorielo cremasco
Especialização em Terapia Intensiva.Área de atuação: Especialidades Pediátricas.
Solange Mignoni Guimarães
Especialização em Terapia Intensiva Pediátrica e Neonatal pela SOBETI. Espe-cializacão em Administração Hospitalar.Área de atuação: Terapia Intensiva Pediátrica.
Sonia Maria alvarenga ribeiro
Especialização em Administração Hospitalar.Área de atuação: Terapia Intensiva Neonatal e Pediátrica.
Sueli Miyake nakaya
Especialização em Pediatria e Puericultura.Área de atuação: Pronto-socorro Pediátrico.
Colaboradores
XVIII
Manual de Procedimentos em Pediatria
Susana Fernandes da Fonseca Gambale
Especialização em Administração Hospitalar.Área de atuação: Cirurgia Infantil.
tatiane Sanches Dias de almeida
Graduação em Enfermagem.Área de atuação: Especialidades II.
Vera Lúcia Faria
Especialização em Enfermagem Hospitalar à Criança e ao Adolescente.Área de atuação: Terapia Intensiva Pediátrica e Pronto-socorro Infantil.
zuleide katsue Shimabukuro
Especialização em Enfermagem Médico-cirúrgica pelo departamento de Enfermagem da Escola Paulista de Medicina.Área de atuação: Pronto-socorro Infantil, Centro de Material e Esterilizacão e Centro Cirúrgico, Ambulatório de Oncologia e Ambulatório de Especialidades.
XIX
In memoriam
Lucia Aiko Suetugui
Amiga, companheira e batalhadora – um exemplo a ser seguido
pela garra, dedicação e perseverança – falecida prematuramente
durante a elaboração deste manual.
“Não sei”
Se a vida é curta ou longa demais pra nós,
Mas sei que nada do que vivemos tem sentido,
Se não tocamos o coração das pessoas.
Muitas vezes basta ser:
Colo que acolhe,
Braço que envolve,
Palavra que conforta,
Silêncio que respeita,
Alegria que contagia,
Lágrima que corre,
Olhar que acaricia,
Desejo que sacia,
Amor que promove.
E isso não é coisa de outro mundo,
é o que dá sentido à vida.
É o que faz com que ela não seja
nem curta, nem longa demais,
Mas que seja intensa, verdadeira, pura...
Enquanto durar
Autor desconhecido
“Feliz aquele que transfere o que sabe e aprende o que ensina.”
Cora Coralina
XXI
Apresentação . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . XXXI
Prefácio . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . XXXIII
Introdução . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . XXXVII
1 Lavagem das Mãos . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 1
Parte I Assistência de Enfermagem na Hospitalização da Criança
2 Aplicação do Brinquedo Terapêutico . . . . . . 10
3 Verificação de Sinais Vitais . . . . . . . . . . . . . . 17Temperatura corporal . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 19
Temperatura oral . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 21
Temperatura axilar . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 22
Temperatura retal . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 24
Temperatura inguinal . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 26
Temperatura auditiva . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 27
Sumário
XXII
Manual de Procedimentos em Pediatria
Pulso/freqüência cardíaca . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 28
Respiração . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 31
4 Aferição da Pressão Arterial . . . . . . . . . . . . . 34
5 Avaliação da Dor . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 46
6 Antropometria . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 48Peso . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 48
Pesagem de recém-nascido em incubadora . . . . . . . . . . . . . . . . 49
Pesagem de lactente . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 50
Pesagem de pré-escolar e escolar . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 52
Estatura . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 55
Estatura de recém-nascido e lactente . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 56
Estatura de pré-escolar e escolar . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 57
7 Sondagem Gástrica . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 59
8 Administração de Dieta Via Sonda Gástrica . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 67
9 Administração de Dieta Via Gastrostomia . . 71
10 Lavagem Intestinal Via Retal ou pela Colostomia . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 74Via colostomia . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 77
11 Prevenção de Úlceras por Pressão (UP) . . . . 79
12 Tratamento de Úlceras por Pressão (UP) . . . 84
13 Preparo e Administração de Medicação por Via Oral (VO) . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 88
XXIII
14 Punção Venosa Periférica . . . . . . . . . . . . . . . 92
15 Preparo de Medicação Parenteral . . . . . . . . . 104Preparo de medicação . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 105
Preparo de medicação – ampola . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 106
Preparo de medicação – frasco-ampola . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 107
Administração de medicação endovenosa gota a gota . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 108
Administração de medicação intravenosa em bolus . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 110
Administração controlada por bomba de infusão contínua . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 110
Administração de medicação intramuscular (IM) . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 112
Administração de medicação intradérmica . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 114
Administração de medicação subcutânea (SC) . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 115
l6 Preparo e Administração de Medicação Intramuscular (IM) . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 117
17 Aplicação de Insulina . . . . . . . . . . . . . . . . . . 134
18 Heparinização de Acesso Periférico . . . . . . . 146
19 Heparinização de Cateter Venoso Central . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 148
20 Controle de Ingesta e Perdas Fisiológicas e Anormais . . . . . . . . . . . . . . . . 151
Sumário
XXIV
Manual de Procedimentos em Pediatria
21 Aplicação de Frio . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 154
22 Higiene de Couro Cabeludo e Cabelos de Pacientes Acamados . . . . . . . . . . . . . . . . 156
23 Higienização de Região Perineal e Genital . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 159
24 Verificação de Glicemia Capilar . . . . . . . . . . . 162
25 Biopsia e Punção de Medula Óssea . . . . . . . . 170
26 Instalação de Fototerapia . . . . . . . . . . . . . . . 173
27 Sondagem Vesical ou Cateterismo Vesical . . 176Sondagem de alívio feminina . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 178
Cateterismo masculino . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 180
28 Troca do Sistema de Dreno de Tórax . . . . . . 185
29 Centro Cirúrgico . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 188Montagem da sala de cirurgia . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 190
Atendimento de enfermagem na sala de cirurgia . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 192
Montagem da mesa de transporte de material . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 195
Montagem do aparelho de anestesia . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 197
Montagem da mesa de auxiliar de anestesia . . . . . . . . . . . . . . . 199
Montagem da sala de recuperação anestésica . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 200
Preparo e encaminhamento de exames . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 202
XXV
30 Central de Materiais e Esterilização (CME) . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 204Limpeza manual . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 205
Limpeza mecânica . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 206
Desinfecção química . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 207
Empacotamento de materiais . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 210
Esterilização de artigos médico-hospitalares . . . . . . . . . . . . . . . 212
Óxido de etileno (ETO) ou formaldeído . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 214
Plasma peróxido de hidrogênio (Sterrad) . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 215
Referências Bibliográficas . . . . . . . . . . . . . . . . . 217
Parte II Assistência de Enfermagem na Oxigenoterapia
31 Instalação de Cânula Nasal . . . . . . . . . . . . . . 222
32 Inalação . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 226Inalação por fluxo de gás . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 227
Inalação dosimetrada . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 230
33 Instalação de Nebulização Contínua . . . . . . . 232
34 Instalação de Máscara Facial . . . . . . . . . . . . 237
35 Instalação de Capuz/Oxitenda . . . . . . . . . . . . 242
Referências Bibliográficas . . . . . . . . . . . . . . . . . 247
Sumário
XXVI
Manual de Procedimentos em Pediatria
Parte III Assistência de Enfermagem durante os Curativos
36 Dreno do Tórax . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 250Troca do sistema de dreno torácico . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 253
37 Curativo de Flebotomia . . . . . . . . . . . . . . . . 255
38 Curativo de Cateter Venoso Central . . . . . . . 260
39 Punção e Curativo de Port a Cath . . . . . . . . . 267
40 Inserção do Cateter CCIP ou PICC . . . . . . . . 274
41 Curativo de Cateter Central por Inserção Periférica (CCIP) . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 278
42 Curativo de Cistostomia . . . . . . . . . . . . . . . . 283
43 Colostomia e Ileostomia . . . . . . . . . . . . . . . . 285
44 Curativo de Esofagostomia . . . . . . . . . . . . . . 289
45 Curativo de Gastrostomia . . . . . . . . . . . . . . . 292
46 Curativo de Traqueostomia . . . . . . . . . . . . . . 295
47 Curativo de Ferida Cirúrgica Complicada . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 299
Referências Bibliográficas . . . . . . . . . . . . . . . . . 305
XXVII
Parte IV Assistência de Enfermagem em Diálise
48 Administração de Medicamentos na Bolsa de Diálise . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 308
49 Curativo do Cateter Peritoneal . . . . . . . . . . . 311
50 Diálise Peritoneal com Sistema Fechado . . . 314Técnica 1 . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 314
Técnica 2 . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 319
51 Curativo de Cateter de Dupla Via para Hemodiálise . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 323
52 Punção de Fístula Arteriovenosa (FAV) . . . . . 326
53 Desconexão de Paciente em Hemodiálise Via FAV . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 329
54 Instalação de Paciente na Hemodiálise Via Cateter de Dupla Via . . . . . . . . . . . . . . . . 331
55 Desconexão de Paciente em Hemodiálise Via Cateter de Dupla Via . . . . . . . . . . . . . . . . 334
56 Mensuração de Pressão Intra-abdominal (PIA) 337Técnica 1 . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 338
Técnica 2 . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 341
57 Instalação de Paciente na Cicladora . . . . . . . 345
58 Desconexão de Paciente na Cicladora . . . . . . 348
Sumário
XXVIII
Manual de Procedimentos em Pediatria
Parte V Assistência de Enfermagem à Criança em Estado Grave
59 Banho no Leito . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 352
60 Preparo e Administração de Quimioterápicos . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 359Administração de quimioterápico . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 362
61 Aspiração Traqueal . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 366
62 Monitoração de Pressão Arterial Média Invasiva (PAM) . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 372
63 Colocação de Eletrodos . . . . . . . . . . . . . . . . . 379
64 Monitoração Hemodinâmica . . . . . . . . . . . . . 382Introdução do cateter . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 384
Retirada do cateter de artéria pulmonar . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 389
Retirada do introdutor de cateter de artéria pulmonar . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 391
Verificação da pressão de artéria pulmonar . . . . . . . . . . . . . . . . 393
Verificação da pressão de capilar pulmonar . . . . . . . . . . . . . . . . 394
Verificação do débito cardíaco intermitente . . . . . . . . . . . . . . . 396
Monitoração do débito cardíaco contínuo . . . . . . . . . . . . . . . . . 398
Monitoração da saturação venosa mista (SVO
2) . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 400
65 Monitoração da Pressão Intracraniana (PIC) . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 405
XXIX
Cateter de fibra óptica . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 406
Cateter ventricular . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 407
66 Monitoração da Pressão Venosa Central (PVC) . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 408
67 Intubação . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 411
68 Extubação . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 416
69 Transporte da Criança em Estado Grave . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 419Tipos de transporte . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 420
Transporte intra-hospitalar . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 421
Transporte inter-hospitalar . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 425
Anexo . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 430
70 Cardioversão . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 433Drogas antiarrítmicas mais utilizadas em pediatria . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 435
Cardioversão elétrica . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 438
Desfibrilação . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 442
71 Transfusão de Hemoderivados . . . . . . . . . . . 447
72 Montagem do Carro de Emergência . . . . . . . 453
73 Reanimação Cardiorrespiratória . . . . . . . . . . 459
74 Punção Intra-óssea . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 477
75 Após a Morte . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 484
Referências Bibliográficas . . . . . . . . . . . . . . . . . 489
Sumário
XXX
Manual de Procedimentos em Pediatria
Parte VI Assistência de Enfermagem na Realização de Exames
76 Coleta de Suco Gástrico . . . . . . . . . . . . . . . . 492
77 Coleta de Urina . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 495Coleta de urina 24 hs . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 495
Coleta de urocultura . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 496
Coleta de urina tipo I . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 498
78 Coleta de Fezes . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 501
Referências Bibliográficas . . . . . . . . . . . . . . . . . 504
Parte VII Assistência de Enfermagem nas Doenças Infecto-contagiosas
79 Recomendações de Precauções para Doenças Infecto-contagiosas . . . . . . . . . . . . 506Responsabilidade e rotina na instituição e manutenção das precauções de isolamento . . . . . . . . . . . . . . . . 516
Precauções-padrão . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 517
80 Precaução Respiratória por Gotículas . . . . . 520
81 Precaução Respiratória por Aerossóis . . . . . 522
82 Precaução de Contato . . . . . . . . . . . . . . . . . . 524
83 Precauções Combinadas: Contato e Respiratório . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 533
XXXI
Apresentação
Um dos maiores desafios encontrados pelos profissionais da pediatria são os procedimentos. Sabemos que a criança não é um adulto pequeno, mas uma pessoa singular. Na rea-lização de procedimentos, a anatomia e fisiologia peculiares da criança afetam profundamente a competência do profis-sional, que necessita de um norte seguro que o oriente no atendimento à criança.
Este livro é fruto de 30 anos de experiência de uma ins-tituição de renome nacional e internacional no que tange à assistência à criança e à formação de profissionais altamente competentes. Ele foi organizado por enfermeiras que atuam e atuaram no Instituto da Criança do Hospital das Clínicas da Faculdade de Medicina da Universidade de São Paulo, em permanente contato com profissionais e estudantes que rea-lizam procedimentos tendo a criança como sujeito.
XXXII
Manual de Procedimentos em Pediatria
A obra destina-se não somente a enfermeiros e estudan-tes de enfermagem, mas a todos os profissionais interessados em compreender a realização dos procedimentos mais co-mumente utilizados no cotidiano do atendimento à criança doente, em todos os contextos da assistência, do domicílio ao hospital especializado.
O conteúdo do livro está organizado em temas que ca-racterizam as finalidades de cada procedimento. O primeiro a ser apresentado, não por acaso, é o brinquedo terapêutico, enfatizando a importância do relacionamento correto com a criança para o sucesso do procedimento e o respeito à crian-ça como a pessoa singular que é.
A metodologia adotada pelos autores introduz o leitor, passo a passo, na realização do procedimento, desde a sele-ção e a organização do material até a realização do procedi-mento, que é descrito detalhadamente – alguns dos procedi-mentos são ilustrados com fotos.
A obra permite, portanto, por meio de suas instruções claras, que um profissional novato na área lide de maneira confiante com os procedimentos.
Desejo a todos os leitores que encontrem neste livro uma fonte que mostre não apenas como integrar domínio técnico e conhecimentos na realização de procedimentos, mas tam-bém expandir a compreensão de que o apoio à criança pode ser o principal fator para conseguir sua cooperação e êxito durante o procedimento.
Profa. Dra. Margareth ÂngeloProfessora Titular
Escola de Enfermagem da USP
XXXIII
Prefácio
O emprego de procedimentos faz parte da assistência de enfermagem. Sabemos que o saber-fazer está além da reali-zação da técnica, pois o cuidado deve ser global, holístico e integral, visando a interação, a empatia e a confiança.
Os profissionais de enfermagem devem debater, refletir, apreender, compreender, ressaltar, indagar, permitir, acres-centar e discordar o ser e o fazer da Enfermagem, que mui-to têm crescido e evoluído nos últimos tempos, mas alguns ainda precisam apreender o “verdadeiro” caminho de fazer a Enfermagem – que precisa ser valorizada e respeitada em seus preceitos e códigos de ética.
A crise que afeta a humanidade revela-se pela falta de cui-dado com que se tratam as realidades importantes da vida. Os avanços e desafios do cuidar nos diferentes contextos da Enfermagem, compreendendo a assistência à criança e ao
XXXIV
Manual de Procedimentos em Pediatria
adolescente precisa ser repensado, reescrito e readequado no seu fazer, tendo como foco a essência humana.
O ser e o fazer da Enfermagem precisam ser reconstruí-dos e valorizados nas escolhas de cada um de nós. Nas últimas décadas, pudemos observar mudanças em crenças, valores e conceitos, na qualidade de vida da sociedade brasileira e no mundo. Ainda temos muito a contribuir para o crescimento da enfermagem e da saúde da criança e do adolescente, e é com esse espírito que esta obra foi idealizada.
Que este material desperte o interesse e contribua com a proposta de novas temáticas, para a construção de novas produções científicas, sustentando a natureza do ensinar e do aprender em Enfermagem. Temos observado que a enferma-gem como profissão está cada vez mais envolvida com a elabo-ração de um corpo científico de conhecimentos, relacionado à sua prática e isso, com certeza, tem contribuído para um novo olhar da enfermagem.
Um dos principais objetivos do Manual de Procedimentos em Pediatria é auxiliar acadêmicos, auxiliares e técnicos de enfermagem e enfermeiros a realizar o seu fa-zer de forma consciente, possibilitando então a prática do cuidado humanizado.
Possibilitar momentos de reflexão para a Enfermagem é a proposta deste livro, que busca repensar o cuidado de en-fermagem prestada à criança e ao adolescente por um viés do fazer em enfermagem – os procedimentos em pediatria. Nesse contexto, a obra nos convida a conhecer o novo e a repensar o que já foi construído de forma criativa, consciente e competen-te. Contudo, não podemos esquecer de que o cuidado envolve o respeito à criança e ao adolescente na sua multidimensionali-dade moral, ambiental, cultural, política, econômica e ética.
XXXV
O Manual de Procedimentos em Pediatria é uma obra de referência por meio da qual é possível obter rapidamente a informação sistematizada das técnicas utilizadas em pediatria, calcada na experiência dos autores como profissionais que tra-balham na luta de uma assistência integral à criança e ao ado-lescente.
O que existe e vive precisa ser cuidado para
continuar a existir e a viver: uma planta,
um animal, uma criança, um idoso, nosso
planeta[...] A essência do ser humano reside
no cuidado.
Leonardo Boff
Profa. Dra. Ariadne da Silva FonsecaDoutora em Enfermagem
Coordenadora do Curso de Enfermagem
da Universidade Anhembi Morumbi
Assessora em Pesquisa dos Hospitais Camilianos de São Paulo
Prefácio
XXXVII
O Instituto da Criança – ICr – iniciou suas atividades em 9 de abril de 1976, com o intuito de garantir a seus clientes um atendimento multiprofissional, por intermédio de equipes constituídas por enfermeiros, fisioterapeutas, psicólogos, assistentes sociais, educadores, médicos e terapeutas ocupa-cionais – todas preocupadas em prestar uma assistência inte-gral de alto nível técnico e científico.
O reconhecimento da necessidade de uma padroniza-ção dos procedimentos surgiu quando os enfermeiros do Instituto perceberam que cada unidade desenvolvia suas técnicas com base no aprendizado adquirido na graduação, em experiências com adultos ou na literatura voltada para a assistência a estes últimos, uma vez que eram escassas as lite-raturas destinadas à pediatria. Sabíamos que não poderíamos tratar nossas crianças como adultos pequenos. Portanto, na
Introdução
XXXVIII
Manual de Procedimentos em Pediatria
tentativa de unificar e facilitar o treinamento dos profissio-nais, um grupo de enfermeiros reuniu-se para discutir qual seria a melhor forma de executar procedimentos de enfer-magem em pediatria.
A experiência acumulada na prestação da assistência, jun-tamente com a garra, a perseverança e a determinação dos colaboradores resultou neste livro, em que encontram-se descritos procedimentos voltados à neonatologia, à pediatria e à herbiatria.
Neste ano em que o ICr comemora 30 anos, a Divisão de Enfermagem vem consolidar sua presença na história de serviço à sociedade, concretizando um sonho e colocando à disposição dos profissionais de enfermagem um manual para subsidiá-los nos cuidados de enfermagem voltados à criança e ao adolescente.
Sara Diniz Rubinsztejn Azevedo
92
14
Punção Venosa Periférica
Definição
Obtenção de um acesso venoso através de um dispositivo (escalpe ou jelco).
Objetivos
• Administração de fluidos, eletrólitos, derivados de san-gue e medicamentos;
• Suportenutricional;• Coletaramostradesangueparaexame.
Material
• Bolasdealgodãoembebidosemálcooletílico70%;• Bolasdealgodãoseco;
Punção Venosa Periférica
93
• Seringas,deacordocomanecessidade;• Dispositivodepunçãovenosa(scalpoujelco)detama-
nho adequado à criança;• Garrote;• Talaoucoxim;• Luvasdeprocedimento;• Tubosparacoletadesangue,senecessários;• Fitaadesivahipoalergênica;• Tesoura.
FiGura 14.1 – Material para punção venosa periférica.
94
Parte I – Assistência de Enfermagem na Hospitalização da Criança
ação recomendaçãoReunir todo o material Diminuir tempo e movimentos do servidorExplicar à criança/adolescente e ao acompanhante qual será o procedimento
Proporcionar segurança e diminuir a ansiedade da criança/adolescente e do acompanhante
Lavar as mãos com água e sabão Prevenir infecçãoAvaliar as condições da veia e escolher o local de punçãoPosicionar a criança/adolescente adequadamenteProteger a roupa de cama sob a região a ser puncionadaCalçar luvas de procedimento Garantir a proteção do servidor (precauções
universais)Garrotear o membro ou fixar a cabeça se for o local escolhido (nesse caso avaliar a necessidade de tricotomia)
Garantir a estabilização do local no momento da punção
Fazer anti-sepsia do local da punção no sentido do retorno venosoPuncionar a veiaCertificar-se de que o dispositivo está na veia através do retorno venosoNo caso de coleta de amostra de sangue, conectar uma seringa e aspirar o volume necessárioRetirar o garrote se a punção for nos membrosInjetar novamente o sangue de retorno
Verificar se há dor e/ou intumescimento do local
Adaptar o equipo ou seringa
técnica
Punção Venosa Periférica
95
ação recomendaçãoDescartar as luvasFixar o dispositivo, se necessário Manter infusão venosa ou o dispositivo
heparinizadoLavar as mãos Prevenir infecçãoDeixar o ambiente em ordemRegistrar o procedimento executado, a data, a hora e o local puncionado, com assinatura e carimbo do funcionário no Plano de Assistência de Enfermagem
FiGura 14.2 – jelco: garrotear o membro, fazer anti-sepsia do local e puncionar a veia.
96
Parte I – Assistência de Enfermagem na Hospitalização da Criança
a
b
FiGura 14.3 – (a-H) jelco: fixação do dispositivo e da tala.
98
Parte I – Assistência de Enfermagem na Hospitalização da Criança
e
F
FiGura 14.3 – (a-H) jelco: fixação do dispositivo e da tala.
100
Parte I – Assistência de Enfermagem na Hospitalização da Criança
FiGura 14.4 – Scalp: garrotear o membro, fazer anti-sepsia do local e puncionar a veia.
FiGura 14.5 – (a-G) Scalp: fixação do dispositivo e da tala.
a
102
Parte I – Assistência de Enfermagem na Hospitalização da Criança
D
FiGura 14.5 – (a-G) Scalp: fixação do dispositivo e da tala.
e