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MANUAL DE PRÁCTICAS DE SIMULACION
Realizado por:
Miguel Angel Betancourt Alonso
Mauricio Martínez Pérez
Raúl Caraballo Guevara
2
Introducción
El estudio de la medicina en perros y gatos cobra gran importancia en la actualidad
dado el gran crecimiento de las áreas urbanas y del éxito de las llamadas pequeñas
especies como animales de compañía y animales de trabajo, como en el caso de perros
entrenados en guardia y protección. Es por esta razón que es importante instruir al
alumno de la carrera de Medicina Veterinaria y Zootecnia para realizar los principales
procedimientos que se llevan a cabo en la práctica clínica de los profesionales que se
dedican a la Medicina de perros y gatos. El objetivo principal es desarrollar
habilidades básicas para el ejercicio profesional del médico veterinario que se dedique
a la clínica de las pequeñas especies.
Objetivo general
Al término del curso, el alumno realizará el examen físico general en perros y gatos,
aplicará diferentes criterios para la selección de pruebas diagnósticas, desarrollando
el sistema de diagnóstico orientado a problemas y aprenderá las formas adecuadas de
comunicarse con los propietarios de mascotas.
3
Práctica 1
Manejo y sujeción de perros y gatos.
Objetivos primarios:
Adquirir la habilidad para realizar un procedimiento de sujeción en un
paciente canino y un paciente felino.
Adquirir la habilidad para colocar un bozal a un paciente canino.
Objetivo secundario:
Aprender habilidades auxiliares en la exploración clínica en medicina
veterinaria de pequeñas especies.
Introducción
Una consulta en medicina veterinaria inicia desde el momento en que el paciente
entra al consultorio. A partir de dicho momento se observa el lenguaje corporal del
mismo, tratando de identificar si dicho paciente es tímido, sociable o se encuentra
en un estado defensivo. Lo anterior permite al médico seleccionar la forma más
adecuada para aproximarse al paciente y realizar un método de sujeción y manejo
apropiado, con la finalidad de evitar lastimar al paciente y disminuir lo máximo
posible el riesgo de ser lastimado por el paciente en caso de que éste se encuentre
en un estado defensivo. Previo a la realización de cualquier manejo sobre el animal
es recomendable preguntar al propietario si considera que su mascota tiende a
defenderse o se ha defendido antes durante una revisión médica.
Material necesario
Artículo Cantidad
Emily, simulador de
posicionamiento canino.
3
Piola, cuerda o venda de 1 metro
de longitud.
1 por alumno
Campos quirúrgicos 2
Fluffy, simulador felino. 1
Desarrollo de la práctica Cada estudiante debe realizar los procedimientos aquí descritos así como aquellos
que sugiera el profesor.
Aproximación al paciente:
4
o Hay que acercarse al animal por un costado del mismo y evitar
acercarse de frente y de forma directa.
o En un paciente canino hay que aproximar el dorso de la mano a la
cabeza del mismo, permitiéndole olfatearlo y posteriormente
acariciarlo.
o Una vez que se completa el primer contacto con el paciente se procede
a elegir el método de sujeción requerido.
a) Caninos
1. Inmovilización de la cabeza :
a. Se toma con las dos manos la piel del cuello, caudal a las orejas, y se
estira para evitar que muerda. Esta operación se hace desde atrás del
animal.
2. Colocación de un bozal:
1. Cuando se coloca un bozal comercial se solicita al propietario que lo
coloque en el hocico del animal, lo abroche y lo ajuste adecuadamente.
Si el propietario tiene dificultad para colocarlo, el médico puede
intentar realizarlo con la asistencia del propietario.
2. Bozal elaborado con una cuerda o piola:
o Se extiende la cuerda y se coloca por debajo del hocico, se hace
una lazada que lo rodee y se aprieta con un nudo firme.Otra
manera de hacerlo es realizar primero la lazada y después
introducir el hocico en la lazada para finalmente apretarlo.
o Ya hecho el primer nudo y haber aprisionado el hocico del
perro, se pasan por debajo del hocico los extremos de la cuerda
para realizar un segundo nudo para reforzar al primero.
o Posteriormente los extremos de la venda se pasan por detrás de
la nuca y se anudan detrás de las orejas. Tal procedimiento es
importante para evitar que el perro se quite el bozal con las
manos.
3. Subir al animal a la mesa de exploración:
o Si el perro es pequeño: Se sujeta al perro con una mano por la
parte inferior del tórax y se aproxima a nuestro cuerpo y, con la
otra se toma el cuello o collar para controlar la cabeza; se coloca
en la mesa de exploración.
5
o Si el perro es mediano o grande: Se sujeta al perro con los dos
brazos, uno por delante del pecho y otro por detrás de los
miembros pélvicos, abrazándolos.
4. Colocar al paciente en decúbito lateral en la mesa de exploración y
sujetarlo:
En algunas ocasiones es necesario colocar al paciente en decúbito
lateral, por ejemplo, para la realización de algunos procedimientos
diagnósticos o terapéuticos. Para lograr esta posición es necesario que
una persona sujete la cabeza del perro en todo momento, con la
finalidad de evitar que el paciente se golpee al ser recostado. Otra
persona sujeta las extremidades del paciente por la cara lateral y tira
de ellas de manera que se acerquen al cuerpo de la persona que sujeta
las extremidades del paciente, para lograr que el animal caiga (figura
12). Una vez derribado el paciente, para mantenerlo en decúbito lateral
se debe tomar la extremidad torácica y la extremidad pélvica más
cercana a la mesa de exploración.
b) Felinos
El trato de un paciente felino es muy distinto al de un paciente canino.
Cuando se trata de un paciente felino debe tenerse en consideración que en
caso de que el felino muestre signos de agresividad (bufidos, vocalizaciones,
erizamiento de pelo, entre otros) debe suspenderse el intento por manipularlo
directamente el médico.
Cuando el gato se encuentra sobre la mesa de exploración, se puede intentar
el primer acercamiento de la misma manera que se hace con el perro,
acercando el dorso de la mano a la nariz para permitir que olfatee y adquiera
confianza. Posteriormente puede intentarse el acariciarlo suavemente para
después realizar algún método de inmovilización si es necesario. En caso de
que el gato responda negativamente a las caricias se deben evitar las caricias.
1. Inmovilización en decúbito esternal:
Se sujeta firmemente con una mano la piel de la región cervical dorsal
y con la otra la piel de la región lumbar; posteriormente, sin soltar al
paciente, se aplica una presión en dirección a la mesa sobre dichos
puntos de manera que el paciente quede “aprisionado” a la mesa.
2. Inmovilización utilizando un paño:
Se coloca un paño o una toalla del tamaño de un campo quirúrgico
sobre la mesa de exploración y sobre dicho paño se coloca al paciente,
cuidando que quede en una posición transversal respecto a la posición
del campo quirúrgico y se sujeta gentilmente al paciente por el cuello.
6
Sin soltar al paciente se toma la esquina del campo que se encuentra
detrás de los miembros pélvicos del paciente y se lleva hasta el dorso
del mismo en la región lumbar. A continuación se suelta al paciente
del cuello y se hace una ligera presión donde se colocó el campo en el
paso anterior (para mantener al campo en su lugar y al paciente quieto)
, posteriormente se toma una de las esquinas del campo que son
laterales respecto al paciente y se llevan hasta el dorso del mismo en la
región cervical, se hace lo mismo con la esquina del campo del lado
contrario, cuidando que cubran la esquina que se colocó sobre la
región lumbar; se sujetan firmemente ambas esquinas con una mano y
finalmente se toma la última esquina libre del campo (que debe ser la
cercana a la cabeza) y se lleva detrás de la región cervical (pasando
por debajo de la cabeza del paciente), dicha esquina envuelve los
miembros torácicos. Por último se puede tomar todas las esquinas del
campo con una sola mano, sujetándolas firmemente para evitar que el
paciente salga del paño y con la otra mano se sujeta gentilmente el
cuello del paciente.
Literatura consultada
Ohara TY. Manual de prácticas de medicina de perros y gatos. Facultad de
Medicina Veterinaria Y Zootecnia, UNAM. 2009. Disponible en:
http://www.fmvz.unam.mx/fmvz/licenciatura/coepa/manuales.html
Lavin S, Cuenca R, Marco I, Pastor J. Exploración clínica de animales
domésticos (caballo, vaca, perro, gato). Universitat Autónoma de Barcelona.
1ª ed. Barcelona:2006.
7
Práctica 2
Examen físico general
Junto con la reseña y la anamnesis, el examen físico general permite obtener la
información necesaria que facilita la toma de decisiones en cuanto al tipo de pruebas
diagnósticas necesarias para cada padecimiento. Probablemente sea la información
más valiosa con la que cuenta el clínico, ya que la historia clínica depende de la
interpretación que hace el propietario sobre los signos clínicos que ha presentado el
animal, por lo que es muy importante realizar el examen físico general de manera
sistemática y ordenada, pero rápida, para evitar omisiones que pudieran ser
esenciales para llegar al diagnóstico.
Objetivo general
El alumno recordará y aplicará los conocimientos adquiridos para poder realizar un
examen físico general completo y sistemático.
Objetivos específicos
El alumno recordará y aplicará los conocimientos adquiridos en las asignaturas de
cuerpo animal 1 y 2 para detectar anormalidades morfológicas durante el examen
físico general.
El alumno aplicará los conocimientos adquiridos en la asignatura de prácticas
veterinarias II para realizar un examen físico general completo que de
información veraz y objetiva del estado de salud de los pacientes.
Actividades
1. Realización de un examen físico general en un perro:
1.1 Toma de constantes fisiológicas.
1.2 Inspección.
1.3 Auscultación.
1
8
1.4 Palpación.
1.5 Percusión.
2. Realización de un examen físico general en un gato:
2.1 Toma de constantes fisiológicas.
2.2 Inspección.
2.3 Auscultación.
2.4 Palpación.
2.5 Percusión.
Habilidades
1. Realizar el examen físico general de perros y gatos.
2. Conocer cuáles son los valores normales que se obtienen de las constantes
fisiológicas en el perro y en el gato.
3. Asociar los datos de la historia clínica con los hallazgos encontrados en el examen
físico general.
Desarrollo de la práctica
El examen físico general tanto en perros como en gatos se realiza de manera
similar, y comienza con la inspección general del paciente. Es importante
observar la actitud del paciente al estar en la sala de espera del hospital. Con
esto evaluamos el estado mental. También se debe prestar atención en el patrón
respiratorio del paciente, para determinar si este es normal (frecuencia
respiratoria normal con respiraciones toraco-abdominales profundas), o si el
paciente presenta patrón respiratorio restrictivo u obstructivo.
El siguiente paso es aplicar las otras técnicas propedéuticas como auscultación,
palpación y percusión para valorar las constantes fisiológicas del paciente.
Los puntos de examen físico general que se deben evaluar tanto en perros como
en gatos son:
9
Parámetros valorados Abreviatura Descripción o unidad
Peso Peso kg. o g.
Condición corporal CC o C/C 1/5 a 5/5 (emaciado, delgado, normal, sobrepeso,
obeso)
Estado mental No aplica Alerta, deprimido, estupuroso, comatoso,
chocado, responsivo, no responsivo.
Temperatura rectal T° 38.5°C - 39°C.
Frecuencia cardiaca FC Perro: 80-160 Lat/min. Gato: 160-220 Lat/min.
Frecuencia respiratoria FR 10 – 30 Resp/min. o jadeo.
Auscultación Campos
pulmonares
CP Normales o anormalidad presente (crepitación,
sibilancia, estridor).
Palmopercusión de
campos pulmonares
PP Positiva (tos) o Negativa.
Auscultación de
corazón
No aplica Sonidos normales o presencia de soplos.
Pulso arterial Pulso Fuerte, lleno, correspondiente a la frecuencia
cardiaca (F,LL,C).
Membranas mucosas MM Rosadas (normal) o color presente (ictéricas,
hiperémicas, pálidas, cianóticas o blancas).
Tiempo de llenado
capilar
TLLC Seg., Normal, aumentado, disminuido.
Linfonodos LN Linfonodos palpables (Submandibulares,
prescapulares, inguinales y poplíteos).
Porcentaje de
deshidratación
% Desh o %
Hidr.
Normal o deshidratado
Orificios naturales de
cabeza y cara
No aplica Normales o presencia de secreciones.
Reflejo tusígeno RT Normal (positivo o Negativo) o anormal
(hiperactivo).
Reflejo deglutorio RD Positivo o negativo.
Palpación abdominal PA Normal o anormalidad presente (dolor, estructura
anormal palpable, etc.).
10
Práctica 3
Sistema de Diagnóstico Orientado a Problemas
El sistema del expediente clínico orientado a problemas (ECOP) es un método creado
por el año de 1960 por el Dr. Lawrence L. Weed, y se adoptó como sistema de llenado
de expedientes en los hospitales de enseñanza para seres humanos en los Estados
Unidos de América. En la década de los 1970´s, el Hospital Veterinario de la
Universidad de Georgia y el Hospital Veterinario de la UNAM lo adaptaron para su uso
en la clínica de perros y gatos. Es un método un poco largo, ya que consta de varias
fases en su llenado, pero también ofrece muchas ventajas académicas, ya que ayuda a
desarrollar procesos cognitivos como la síntesis de la información clínica para su
posterior desarrollo e interpretación como diagnósticos clínicos presuntivos y
diferenciales de enfermedades separadas.
Objetivo general
El alumno obtendrá una base de datos tomando en cuenta la reseña, historia clínica,
anamnesis y examen físico para aplicar el sistema de diagnóstico orientado a
problemas.
Objetivos específicos
El alumno aprenderá a relacionar la información obtenida en la reseña,
anamnesis o historia clínica y en el examen físico y utilizarla en el sistema de
diagnóstico orientado a problemas.
El alumno realizará los pasos del expediente clínico orientado a problemas en por
lo menos un caso.
Actividades
1. Obtener una base de datos a partir de la reseña, historia clínica, anamnesis y
examen físico de un perro o gato.
2. Realizar la lista de problemas.
11
3. Realizar la lista maestra.
4. Señalar diagnósticos diferenciales para cada problema maestro.
5. Establecer las pruebas diagnósticas para cada problema maestro.
6. Indicar un diagnóstico clínico presuntivo para cada problema maestro, así como
un par de diagnósticos diferenciales para cada caso.
7. Sugerir una propuesta de tratamiento para cada problema maestro.
Habilidades
1. Aplicar el sistema de diagnóstico orientado a problemas en un caso clínico
elegido por el alumno.
2. Distinguir los problemas del paciente de la información obtenida en la base de
datos.
3. Asociar varios problemas comunes para establecer la lista maestra.
4. Elegir las pruebas diagnósticas pertinentes para cada caso.
Desarrollo de la práctica
El alumno elegirá un caso clínico para desarrollar este ejercicio y obtendrá toda
la información concerniente al mismo (reseña, anamnesis, hallazgos al examen
físico, resultados de pruebas diagnósticas, en caso de que las tenga).
Una vez conformada la base de datos, el alumno elaborará la lista de problemas,
sin omitir ninguno. Para la realización de la lista de problemas se utilizan
números arábigos.
Después, el alumno jerarquizará los problemas de la lista de problemas,
estableciendo los problemas que conformarán la lista maestra. Es importante
recordar que el principal criterio para establecer la lista maestra es considerar
los problemas primarios contra los secundarios, y que para elaborar la lista
maestra se utilizan números romanos, para distinguirlos de las anomalías de la
lista de problemas (números arábigos) con los que se van a asociar.
A continuación se realiza el cuadro de diagnósticos clínicos presuntivos (uno para
cada problema maestro) y diagnósticos diferenciales (dos o tres para cada
12
problema maestro), estableciendo las pruebas de diagnóstico que se sugieren
para cada caso particular.
Finalmente, se propone una alternativa de tratamiento a seguir para cada
problema maestro. Es importante mencionar que se puede priorizar el
tratamiento de un problema maestro antes que el de otro, si lo amerita.
Una vez resuelto el ejercicio, se entregará al profesor para su evaluación.
13
Práctica 4
Vías de administración y toma de muestra sanguínea.
Objetivos primarios: Aplicar los conocimientos adquiridos durante la teoría en lo
referente a:
Venopunción (vena cefálica y vena yugular).
Colocación de un catéter intravenoso.
Inyección intramuscular.
Objetivos secundarios:
Identificación y uso correcto del material necesario.
Sujeción adecuada de los simuladores.
Embrocado de la zona a puncionar.
Introducción
Una vía de administración es la ruta que se elige para que un medicamento o
fármaco llegue a su lugar de destino en el organismo. Se puede dividir a las vías de
administración en distintos grupos:
1. Vía digestiva (conocida también como vía enteral), dentro de esta vía
digestiva se encuentran las vías oral, sublingual, rectal.
2. Vía parenteral, este grupo está formado por la vía subcutánea, intramuscular,
intravenosa, intraarterial, intraperitoneal, transdérmica, cutánea e
intraarticular.
En el caso de pqueñas especies, las venas que se utilizan con mayor frecuencia para
la venopución son la cefálica (perro y gato), safena lateral (perro), safena media
(gato) y yugular (perro). También es posible utilizar las venas de la oreja,
sublinguales y abdominales. Los factores más importantes en cualquier técnica de
venopunción son la sujeción correcta del animal y la distensión e inmovilización
adecuada del vaso, para lo cual resulta lo mejor realizar el procedimiento entre dos
personas. El flebotomista (la persona que realizará la punción) debe intentar la
venopunción sólo cuando note claramente el vaso ya sea por inspección visual o
palpación digital. En caso de dificultad para localizar el vaso, cambiar la forma de
distender e inmovilizar el vaso es de gran ayuda.
Los catéteres intravenosos y arteriales son ampliamente utilizados en medicina
veterinaria y son indispensables para el cuidado de muchos pacientes que requieren
anestesia, cirugía y cuidados intensivos. Los sitios más comunes de acceso
intravenoso incluyen a la vena cefálica, la vena safena y la vena yugular. Existen
diferentes motivos para la colocación de un catéter intravenoso, algunas de ellas
14
son: administración de fluidos, administración de medicamentos de emergencia,
transfusiones sanguíneas, administración de medicamentos anestésicos, entre otras.
El área elegida para la colocación del catéter debe estar rasurada y limpia. La piel
debe ser preparada con una técnica aséptica (comúnmente se utiliza una solución de
iodopovidona o clorhexidina y posteriormente alcohol). El procedimiento de
preparación de la piel es llamado también embrocado y se realiza con la finalidad
de disminuir la cantidad de bacterias presentes en la piel.
Material necesario (Ver Figura 1)
Material Cantidad
K9 IV Trainer 4
Jeringas de 3 mL 20
Agujas del No. 21 de 1 ½” 20
Catéter del No. 22 de Teflón 20
Torundas con alcohol 20
Injection pad 2
Sustituto de sangre 1
Tela adhesiva 4
Guantes de látex 40
Tijeras 4
A C B
D
15
Figura 1. A, B, C: K9 IV trainer ( 3diferentes modelos); D: injection pad.
Desarrollo de la práctica
a) Toma de muestra sanguínea.
Se formarán equipos de dos personas, y se turnarán para ser ayudante y la
otra persona realizará el procedimiento, posteriormente el ayudante realizará
el procedimiento y la otra persona será su ayudante.
El ayudante debe sujetar la extremidad del perro en posición sobre la mesa
de la exploración. Se toma la articulación del codo del miembro torácico que
le quede más cómodo, extendiendo el antebrazo del perro.
La persona que realizará la venopunción deberá tomar con una mano el
miembro torácico del perro, asegurándolo firmemente (Figura 2).
Figura 2
Con la otra mano, la misma persona debe realizar el embrocado de la zona a
puncionar, dado que en los modelos utilizados el alcohol y otras sustancias
como el iodo pueden dañarlo, se utilizará únicamente torundas de algodón
humedecido con agua. Posteriormente se realiza la venopunción.
La venopunción se realiza introduciendo la aguja con el bisel apuntando
hacia arriba, en un ángulo de 45° aproximadamente, sobre la vena cefálica
que se encuentra resaltada por la presión (figura3).
16
Figura 3.
Una vez que se ha atravesado la piel, el tejido subcutáneo y la pared del
vaso sanguíneo, se realizará una ligera aspiración del émbolo para
verificar que se haya introducido la aguja al vaso sanguíneo (figura 4) y
se mantiene la aspiración hasta obtener la sangre necesaria.
Figura 4.
b) Cateterización
El ayudante debe sujetar la extremidad del perro en posición sobre la
mesa de la exploración. Se toma la articulación del codo del miembro
torácico que le quede más cómodo, extendiendo el antebrazo del perro.
La persona que colocará el catéter deberá tomar con una mano el
miembro torácico del perro, asegurándolo firmemente (Figura 2).
Con la otra mano, la misma persona debe realizar el embrocado de la
zona a puncionar, dado que en los modelos utilizados el alcohol y otras
sustancias como el iodo pueden dañarlo, se utilizará únicamente torundas
17
de algodón humedecido con agua. Posteriormente se realiza la
venopunción e inserción del catéter.
Para la inserción del catéter, se toma el mismo con el bisel apuntando
hacia arriba, en un ángulo de 45°, aproximadamente, sobre la vena en la
que se insertará y con un movimiento firme y de una sola intención se
introduce el catéter dentro del vaso sanguíneo, es importante aclarar que
no se introduce completamente, mas bien, aproximadamente una tercera
parte de su longitud total (figura 5 y figura 6).
F
igur
a 5.
Figura 6.
Una vez insertado el catéter, esperar a que fluya sangre a través del
mismo, y comprobar que hay presencia de sangre en el depósito del
catéter (Figura 7).
Figura 7.
El siguiente paso consiste en realizar la inserción completa del catéter y el
retiro del estilete, lo que se hace de la siguiente manera:
18
1. En la misma posición de la figura 7, el dedo índice se coloca sobre
la base del catéter (esta siempre tiene color, en este caso es azul).
2. Ahora, sin soltar la base del catéter, el dedo medio se apoya por
debajo de la parte transparente del catéter, (que corresponde a la
base del estilete) y el dedo medio se desliza hacia atrás, al mismo
tiempo, el dedo índice apoyado sobre la base del catéter se desliza
hacia adelante hasta insertarlo en su longitud completa dentro del
vaso sanguíneo (Figura 8).
Figura 8.
Posteriormente, se conecta el catéter a una venoclisis (Figura 9) para
después realizar la fijación con tela adhesiva de dicho catéter (Figuras 10
a 12).
Figura 9.
19
Figura 10.
Figura 11. Figura 12.
c) Inyección intramuscular.
Se utilizará el “injection pad” para esta actividad. Dicho modelo posee
una gran semejanza en cuanto a la textura y densidad del tejido muscular.
Primero se realiza la desinfección sobre la zona a inyectar, dicho
procedimiento se puede realizar para este caso con una torunda de
algodón humedecida con alcohol (Figura 13).
20
Figura 13.
Se toma una jeringa de manera que el bisel quede apuntando hacia arriba
y se posiciona en un ángulo de aproximadamente 45° sobre la zona a
inyectar (Figura 14).
Figura 14.
En un movimiento firme y de una sola intención se introduce la aguja en
el pad de inyección, aproximadamente hasta la mitad de la longitud total
de la aguja (Figura 15).
21
Figura 15.
Una vez introducida la aguja, se realiza una ligera aspiración o retracción
del émbolo antes de inyectar, con la finalidad de comprobar que no se
haya puncionado un vaso sanguíneo.
Posteriormente se realiza la aplicación del medicamento.
Bibliografía.
Ohara TY. Manual de prácticas de medicina de perros y gatos. Facultad de
Medicina Veterinaria Y Zootecnia, UNAM. 2009. Disponible en:
http://www.fmvz.unam.mx/fmvz/licenciatura/coepa/manuales.html
Ettinger SJ, Fieldman EC. Tratado de medicina interna veterinaria. 6ª Ed.
Elsevier, Madrid, 2007.
22
Práctica 6
Medicación hospitalaria
Algunos perros y gatos que son atendidos en el Hospital, deberán ser ingresados al
mismo para su atención médico-hospitalaria, que involucra muchas actividades, como
administrar los medicamentos indicados por los médicos responsables del caso clínico,
en la dosis y en el intervalo de tiempo indicados, realizar maniobras terapéuticas
especiales como cambio de vendajes, o realizar actividades de esparcimiento para los
animales, como sacarlos a caminar unas cuantas veces al día. Si se llevan a cabo de
manera eficiente estas indicaciones, las probabilidades de éxito en el tratamiento se
incrementan, logrando así la pronta recuperación de los pacientes.
Objetivo general
El alumno observará y asistirá en la elaboración de órdenes clínicas y terapéuticas de
pacientes hospitalizados, ayudando en el establecimiento de los mismos.
Objetivos específicos
El alumno realizará bajo la supervisión de personal calificado la administración
de medicamentos a un perro hospitalizado, como esté indicado en su orden
clínica y terapéutica.
El alumno realizará bajo la supervisión de personal calificado la administración
de medicamentos a un gato hospitalizado, como esté indicado en su orden clínica
y terapéutica.
Actividades
1. Realizar medicación de un perro.
Vía oral.
Vía intramuscular.
23
Vía endovenosa.
2. Realizar medicación de un gato.
Vía oral.
Vía intramuscular.
Vía endovenosa.
Habilidades
1. El alumno adquirirá la destreza para administrar medicamentos por diferentes
vías: oral, intramuscular, endovenosa.
Desarrollo de la práctica
El alumno será instruido sobre las actividades que se realizan en el área de
hospitalización, haciendo énfasis en seguir las indicaciones del médico
responsable del caso y que están escritas en las órdenes clínica y terapéutica.
Bajo supervisión de personal calificado, el alumno administrará los medicamentos
indicados a un perro hospitalizado, a las dosis indicadas y por la vía indicada,
procurando que el alumno realice medicación por vía oral, por vía intramuscular
y por vía endovenosa.
De la misma manera, el alumno realizará los mismos procedimientos en un gato
hospitalizado.
24
Práctica 7
Urgencias en medicina veterinaria
Objetivo primario:
Aplicar los conocimientos adquiridos durante la teoría en lo referente a
reconocimiento, recepción, manejo y cuidado de un paciente que requiere
atención de urgencia.
Objetivos secundarios:
Poner en práctica los conocimientos relativos a la utilización de las diferentes
vías de administración.
Introducción
Una urgencia veterinaria es toda aquella situación que ponga en riesgo la vida de
un paciente o la funcionalidad de un órgano. Ejemplos de dicha situación son:
traumatismos por caídas o atropellamientos, mordeduras por congéneres o por
animales de otra especie, impactos de bala o postas, fracturas, ingestión de
medicamentos, entre otras. El actuar de un médico veterinario de urgencias debe
estar encaminado en primera instancia a preservar la vida del paciente para
posteriormente corregir si es posible la causa de la urgencia. Cuando la urgencia
pone en riesgo la funcionalidad de un órgano, la atención debe estar encaminada a
mantener la integridad y de ser posible la funcionalidad de un órgano.
Desarrollo de la práctica
Se formara un equipo médico que estará a cargo de reconocer un caso de urgencia
y, si es que lo amerita, sugerir el cuidado pertinente para el paciente.
Material necesario
Se utilizará un simulador para cada equipo, el profesor elegirá la enfermedad del
paciente y con base en eso se utilizará al simulador apropiado. Además será
necesario estetoscopio, bozal, oftalmoscopio de mano, termómetro, guantes y
gasas.
Ejemplo de caso clínico de emergencia
Se presenta a consulta un paciente felino de un año de edad, de nombre Orión. El
propietario menciona que lo encontró hace 20 minutos tirado en el jardín y
25
respirando muy rápido, al levantarlo encontró en el cuerpo de Orión heridas
parecidas a cortes a la altura de sus costillas de ambos lados; también encontró una
herida con forma circular muy pequeña pero que sangra bastante, esto es en el
costado izquierdo cerca de su brazo. Está preocupado porque no se mueve y por la
forma en que respira.
Al examen físico se observan múltiples laceraciones a la altura del tórax,
consistente con mordidas de un animal más grande que un gato doméstico; también
se aprecia una herida por perforación en el tórax de aproximadamente 0.5 cm de
diámetro cerca del borde caudal de la articulación escápulohumeral. La frecuencia
cardiaca es de 180 lpm y la respiratoria es de 60 rpm. El estado mental del paciente
es estuporoso. A la auscultación pulmonar se escuchan sonidos pulmonares
disminuidos.
Partiendo de la información anterior responde las siguientes preguntas:
1.- Evidentemente es una situación de urgencia, menciona los puntos a revisar en
todo paciente que necesita atención de urgencia (ABCD).
2.- Con respecto a la herida por perforación, menciona dos posibles causas de la
misma.
3.- Investiga cual es la consecuencia para el organismo de tener una frecuencia
respiratoria mayor de lo que se considera fisiológico.
4.- Después de haber realizado el examen físico y haber decidido que el paciente
requiere hospitalización, menciona ¿qué tratamiento instaurarías a este paciente y
qué pruebas realizarías?
Literatura recomendada
Ettinger SJ, Fieldman EC. Tratado de medicina interna veterinaria. 6ª Ed.
Elsevier, Madrid, 2007.
Drobatz KJ; Costello MF. Feline medicine and critical care. John Wiley &
Sons, Inc. 2010. (Disponible en la biblioteca digital de tu campus)
26
BIBLIOGRAFÍA
1. Bojrab, R.: Técnicas Actuales en Cirugía de Animales Pequeños. 3ª. ed. Interamericana.
Uruguay, 1993. 2. Chandler, E.A. et al.: Feline Medicine and Therapeutics. 2nd. ed. Blackwell Scientific
Publications. U.K., 1994. 3. DiBartola, S.P.: Fluid Therapy in Small Animal Practice. W.B. Saunders. U.S.A., 1992. 4. Dun, J.: Textbook of Small Animal Medicine. W.B. Saunders. U.S.A., 1999. 5. Feldman, B. y Nelson, R.: Canine and Feline Endocrinology and Reproduction. 2nd. ed. W.B.
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