MANUAL DE RADIOLOGÍA DENTAL 3D · Manual de radiología dental 3D 3 Tabla de contenidos 1. Gráfico de dientes página 4 2. Posicionamiento del paciente página 8 3. Los diferentes

MANUAL DE RADIOLOGÍA DENTAL 3D

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Manual de radiología dental 3D

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Carestream se complace en proporcionarle este manual útil sobre radiología de haz cónico.

Este manual en formato de libro de bolsillo le permitirá tener siempre a mano los conceptos fundamentales del CBCT: planos de cortes, dosis, posicionamiento, etc.

Esperamos que este manual resulte de utilidad para usted y sus colaboradores durante muchos años.

Las ilustraciones radiológicas publicadas en este documento se realizaron con un sistema de haz cónico Carestream CS 9300. El CS 9300 es un dispositivo médico de Clase 2B fabricado por Carestream Health Inc, cuya evaluación de la conformidad fue realizada por BSI. Está diseñado para producir imágenes radiológicas digitales en 2D o 3D de las áreas dentomaxilofacial y para otorrinolaringología (ORL). Lea atentamente el manual de instrucciones.


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Tabla de contenidos

1. Gráfico de dientes página 4

2. Posicionamiento del paciente página 8

3. Los diferentes tamaños de campo de visión página 10

4. Los diferentes planos página 12

5. Protocolos página 18


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Gráfico de dientesAdultos: dentadura permanente

Niños:

18

48

55

85

17

47

54

84

16

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52

82

15 14

45

51

81

13

44

61

72

12

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62

73

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42

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31

64

75

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25

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26

37

27

32

65

71

28

3841

53

83

1

5

2

6

3

7

4

8


5

Anatomía dental

Esmalte

Dentina

Cavidad pulpar

Encía

Cresta ósea

Lamina dura

Hueso alveolar

Raíz

Vértice

Conducto de nutrientes

Conducto mandibular (venas, arterias, nervios)


6

TerminologíaEje de referencia

Cara mesial del diente

Cara distal del diente

Raíz mesial Raíz distal


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TerminologíaExterior de la boca

Cara vestibular del diente

Cara lingual (área mandibular) o palatina (área maxilar) del

diente

Interior de la boca


8

Posicionamiento del paciente• La tecnología CBCT permite realizar una adquisición volumétrica de

alta resolución (tamaño de vóxel en ocasiones inferior a 100 μ): Es importante evitar el movimiento del paciente.

- Deberá aplicarse una restricción adaptada (utilización de correas y bandas cefálicas).

- La preparación de esta restricción puede ser un inconveniente pero permitirá una reducción significativa en el porcentaje de repeticiones de tomas y, por lo tanto, minimizará la irradiación del paciente.

- Con el fin de evitar que el paciente siga con los ojos el soporte durante el examen, se recomienda que cierren los ojos. De esta forma se reducirá el riesgo de movimiento y se disminuirá la dosis a la retina.

- El paciente debe respirar con calma a través de la nariz y tragar su saliva antes de que se inicie la adquisición .

• La técnica CBCT produce menos artefactos que la tecnología TAC, sin embargo para reducir la detección de artefactos de repetición se recomienda realizar lo siguiente:

- sitúe el plano oclusal del paciente horizontalmente. - pida al paciente que coloque la lengua sobre el paladar (de forma similar

a una adquisición panorámica dental) a fin de que las densidades de espacio vestibular sean homogéneas.

Plano oclusal · · · · ·


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Posicionamiento del paciente

Densidades heterogéneas en el espacio vestibular, artefactos de

repetición más visibles

Lengua sobre el paladar, artefactos de repetición menos

visibles


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Los diferentes tamaños de campo de visión

• Los tamaños de campo de visión seleccionados y la resolución espacial de los volúmenes adquiridos dependerán de la indicación del examen

• Los sistemas CBCT actuales tienen tamaños de campo de visión similares:

- campo de visión sectorial- campo de visión de una arcada- campo de visión medio- campo de visión grande

• En general:

- campo de visión sectorial (5x4, 5x5, etc.):

- alta definición (tamaño de vóxel inferior a 100 μm) utilizada para estudios endodóncicos y periodontales

- resolución estándar (dosis más baja de paciente) utilizada para ortodoncia (resorción, impactación, desalineación) o estudios de implantes individuales.

- campo de visión de una arcada (8x8, 10x5, etc.):

- se utiliza para implantes, ortodoncia y evaluaciones orales y en todos los casos que exigen la irradiación de una sola arcada (optimización de la dosis)


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Los diferentes tamaños de campo de visión

- campo de visión medio (10x10, 8x8, etc.):

utilizado para las evaluaciones siguientes:

- ortodoncia (8x8 o 10x10)- implantes (10x10)- localización de áreas de infección - exploración de muelas del juicio (4 cuadrantes)

- Campos de visión grandes: (17x11, 17x13.5,17x6, etc.)

utilizado para las evaluaciones siguientes:

- implantes complicados (implantes pterigoideos)- ortodoncia- oral - senos (dentales)- maxilofacial (cirugía de reconstrucción y ortodóncica)- exploración ATM bilateral


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Los diferentes planosLOS PLANOS ORTOGONALES

• El software radiológico CBCT se ha diseñado para optimizar la información de diagnóstico de la esfera dental y su entorno.

• Los planos "ortogonales" permiten una rápida evaluación de la calidad de la adquisición, así como una exploración a fondo de todas cavidades nasales.

Primer plano ortogonal: plano axial


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Los diferentes planosSegundo plano ortogonal: plano coronal

Tercer plano ortogonal: plano sagital


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Los diferentes planosLOS PLANOS CORONALES CURVOS Y OBLICUOS

• La exploración del área dental requiere la generación de planos específicos: la forma de la esfera dental y las estructuras que lo forman no permiten una exploración mediante cortes ortogonales.

• Con el fin de obtener un plano de referencia tangencial en la mandíbula y/o el maxilar, primero es necesario crear un segmento curvo (pseudo-panorámico).


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Los diferentes planosLOS PLANOS CORONALES CURVOS Y OBLICUOS

• Los cortes que son esenciales para todas las exploraciones dentales se generarán a partir del plano de referencia curvo.

Los cortes coronales oblicuos (o: sección transversal, transaxial, Dentascan*)


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Los diferentes planos

Plano axial oblicuo

LOS PLANOS OBLICUOS• La esfera dental consta de estructuras orientadas en los 3 ejes espaciales

(ej.: dientes, conductos mandibulares, ATM). Por consiguiente, es esencial poder generar planos "oblicuos". Estos planos permitirán comprobar la existencia de patologías, fracturas, etc., haciéndolas visibles en varios planos, pero también permitirán crear planos en una tangente a las estructuras anatómicas exploradas.

• Los planos oblicuos pueden orientarse en ángulos dobles según los otros planos de referencia.

Plano axial

oblicuo

frente a

Plano axial


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Los diferentes planos

Plano coronal oblicuo

frente a

Plano coronal

Plano sagital oblicuo

frente a

Plano sagital

Plano sagital oblicuo

Plano coronal oblicuo


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Protocolos• Los protocolos de los exámenes dentales pueden variar en función de los

médicos y sus especialidades.

• Por lo tanto, es fundamental establecer un diálogo con ellos con el fin de garantizar una transición sin problemas a esta nueva tecnología.

• Los parámetros que deben tenerse en cuenta a la hora de realizar los exámenes CBCT incluyen:

1. El tipo de oclusiones2. La resolución espacial y el tamaño del campo de visión3. El tipo de cortes y las vistas generadas

- orientación del plano axial - tipo de cortes - el contorno de los conductos mandibulares

1. Tipos de oclusiones

a. Oclusión incompleta (boca parcialmente abierta)

- Tratamiento: ortodoncia, endodoncia, y en todos los casos en los que sea necesario un análisis dental


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Protocolosb. Oclusión P.M.I (Posición de Máxima Intercuspidación)

- Tratamiento: Implantología - Interés: » visualización de las colocaciones de implantes » guiado de los ejes prostéticos

c. Oclusión RC (Relación Céntrica)

- Tratamiento Implantología - Interés: » análisis de la relación del hueso maxilar/mandibula

- Paciente con dentadura postiza » mantenerla en la boca si está fabricada en resina » retirarla si contiene una estructura metálica » guía del implante mantenerla en la boca

Nota: el objetivo es ver las colocaciones de implantes de la mejor forma posible


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Protocolos2. La resolución espacial y el tamaño del campo de visión

Consulte las páginas 10 y 11 de este manual

3. El tipo de cortes y las vistas generadas

a. Orientación del plano axial (mediante el reformateado del volumen)

1. Paralelo al plano oclusal

2. Paralelo al borde basilar de la mandíbula (evaluación del implante mandibular)

3. Paralelo al paladar óseo (evaluación del implante maxilar)

b. Tipo de cortes

Tipos de cortes Implantología Endodoncia Ortodoncia

Axial

Pseudo-panorámico

Coronales oblicuos

Oblicuos (3 ejes)


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Protocolos

c. Contorno de los conductos mandibulares

- Principalmente para implantología, desalineación y evaluaciones apicales y periapicales

- El contorno resalta la trayectoria del nervio mandibular, pero no debe ocultar la pared del conducto

Implantología Endodoncia Ortodoncia

Grosor 1 mm Inf 100 µ 100 µ a 1 pl/mm

Espaciado 1 mm Inf 100 µ 100 µ a 1 pl/mm


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Notas:


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Notas:

Copyright Carestream Health Inc. Este manual es propiedad de Carestream Health Inc, que es el titular de todos los derechos de propiedad intelectual. Este manual representa una obra de autor bajo propiedad intelectual, así como la estructura general del manual, sus imágenes y los elementos publicados (texto, fotografías, imágenes, etc.) con la excepción de las imágenes libres de derechos. Está prohibida la copia, reproducción, modificación, transmisión o publicación por ningún medio de la información contenida en este manual de cualquier forma sin el consentimiento previo por escrito de Carestream Health Inc, así como el uso, en su totalidad o en parte, para fines comerciales o no comerciales, o para la realización de trabajos derivados. El incumplimiento de estas normas puede dar lugar a responsabilidades penales de conformidad con los artículos L. 713-2 y L.713-3 de la Ley de Propiedad Intelectual.

© Carestream Health, 2014.

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