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MANAL IMPAX 6.4
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MANUAL DE USUARIOMANUAL DE USUARIOMANUAL DE USUARIOMANUAL DE USUARIO IMPAX 6.4IMPAX 6.4IMPAX 6.4IMPAX 6.4 V 1.0
inspire. transform. achieve.
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Índice 1. INTRODUCCIÓN A IMPAX 6.4 ............................................................................... 3 2. ACCESO AL SISTEMA............................................................................................. 4 3. ÁREA DE LISTA ..................................................................................................... 6
3.1. BÚSQUEDA SIMPLE – AVANZADA. ...................................................................................... 7 3.1.1. Búsqueda Simple................................................................................................................. 7 3.1.2. Búsqueda Avanzada........................................................................................................... 12
3.2. LISTAS DE TRABAJO .....................................................................................................15 3.2.1. Listas de Trabajo Estándar.................................................................................................. 15 3.2.2. Listas de Trabajo Programadas............................................................................................ 17
3.3. RELEVANCIA/ACTUALIZAR ..............................................................................................20 3.4. CARGAR IMÁGENES EN EL ÁREA DE IMAGEN ..........................................................................21 3.4.1. Cargar estudios vía búsqueda avanzada. .............................................................................. 21 3.4.2. Cargar estudios vía listas de trabajo estándar y programadas. ................................................ 24
3.5. OPCIONES DE USUARIOS................................................................................................25 4. ÁREA DE IMAGEN................................................................................................ 28
4.1. INTEGRACIÓN CON EL ÁREA DE LISTA.................................................................................29 4.2. BARRAS HERRAMIENTAS DEL ÁREA DE IMAGEN......................................................................30 4.2.1. Barras de Herramientas parte superior ................................................................................. 31 4.2.2 Barra de herramientas de contexto ....................................................................................... 33 4.1.3. Punto de referencia activa en RM......................................................................................... 40 4.1.4. Navegación vinculada/automática de series CT/RM ................................................................ 41 4.1.5. Navegación vinculada/automática de estudios....................................................................... 42 4.1.6. Barras de herramientas parte inferior................................................................................... 43
5. ÁREA DE TEXTO .................................................................................................. 43 5.1. ASPECTOS DESTACADOS DE ESTUDIOS ...............................................................................45 5.2. LISTA DE ESTUDIOS .....................................................................................................46 5.3. ORDEN ....................................................................................................................48 5.4. ESTUDIO ..................................................................................................................49 5.5. INFORME ..................................................................................................................52 5.5.1 Informe trascrito ................................................................................................................ 53 5.5.2 Dictado digital .................................................................................................................... 55 5.5.3 Reconocimiento en línea...................................................................................................... 57
5.6. ADDENDUM ...............................................................................................................62
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1. Introducción a Impax 6.4
En este documento se explica el funcionamiento del aplicativo Impax (sistema PACS de AGFA Healthcare) Se describen las diferentes funcionalidades del aplicativo, que nos permitirán:
• La búsqueda de estudios de un paciente • Crear listas de trabajo • Manipulación de las imágenes de dichos estudios • Realización de informes • Consulta de estudios e informes previos
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2. Acceso al sistema
El acceso al programa se realiza mediante el icono de ´Impax Client’ instalado en el escritorio de Windows.
Cuando clicamos el icono, nos aparece una nueva ventana para que introduzcamos el identificador del usuario y la contraseña.
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La primera ventana que nos aparece, al introducir los datos de acceso, es el área de lista .
En la parte superior derecha de esta ventana de lista, nos aparece una casilla con el identificador de usuario. Si le damos al botón de la derecha de esta casilla, aparece un despegable con opciones, entre las que se encuentra la de cambiar contraseña.
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Si hacemos clic, con el botón izquierdo, en cualquier parte de la barra superior, al lado de ‘LISTA’ (superior izquierda), o en el mismo texto de ‘LISTA’, nos cambia la ventana al área de texto.
Esta área de texto, cómo se explicará en el capítulo 4, muestra la información relativa a la orden que se ha efectuado para realizar la prueba, descripción del estudio que se ha realizado y al informe que se ha generado. En caso de disponer de la utilidad de dictado dentro del Impax 6.3, la zona de informe también permite activar el dictado interactivo. Esta zona de texto muestra, la información demográfica del paciente, en aspectos destacados de estudios, también la lista de estudios anteriores para el paciente que se está consultando.
3. Área de Lista La nueva versión de Impax 6.3.x permite realizar diferentes tipos de búsquedas:
• Búsquedas simples y avanzadas específicas, incluyéndose Búsquedas
Favoritas. • Listas de trabajo estándar configuradas por roles/usuarios. • Listas de trabajo programadas por salas/ronda de visitas. • Listas de trabajo aprobadas: validación de informes.
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También se incluyen:
• Herramientas de control de calidad: separar/fijar/segmentar estudios (según perfil de usuario y permisos)
• Diálogo exportable. • ‘De un vistazo’.
3.1. Búsqueda Simple – Avanzada.
3.1.1. Búsqueda Simple
Las características más relevantes de este tipo de búsqueda son: • Habitualmente utilizada por el personal clínico.
• Configurable
• Es independiente del tipo Mayúsculas/minúsculas utilizado. Para acceder a este tipo de búsqueda, seleccionamos la primera barra de color gris en la ventana de LISTA, que contiene el texto:
Hacemos clic sobre buscar y nos aparece la siguiente ventana:
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Este tipo de búsqueda es la búsqueda simple. Podemos introducir cualquiera de los parámetros indicados como criterio de búsqueda, de manera independiente (sólo uno cada vez) o de forma combinada, dependiendo de la cantidad de información que dispongamos y cuán de refinada queramos.
Si queremos introducir nuevos criterios de búsqueda, hacemos clic con el botón derecho del ratón, sobre la zona donde se encuentran los criterios de búsqueda, y aparece un cuadro de diálogo con la opción Configurar. Si la seleccionamos, nos aparecen los criterios que podemos activar/desactivar en nuestro menú de búsqueda. Mediante un clic sobre el criterio este aparece en un color más iluminado (activado) y con otro clic se oscurece (inactivo). De esta manera podemos configurar la lista de criterios, según los criterios que utilicemos más habitualmente.
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Así mismo, podemos personalizar también la tabla de resultados de búsqueda. Para ello hacemos clic con el botón derecho del ratón sobre la tabla de resultados de búsqueda donde aparecen los nombres de los campos. Igual que en la configuración de criterios, nos aparecen iluminados, los campos que ya están incluidos en la tabla. Para añadir nuevos campos a la tabla, seleccionamos el campo haciendo clic con el botón izquierdo, lo mantenemos apretado y arrastramos el campo a la posición superior de la tabla, donde aparece el nombre de las columnas. Una vez lo situamos en la zona que queremos, soltamos el botón izquierdo, y se actualiza la tabla con el nuevo campo. Para eliminar un campo, seleccionamos el nombre en la tabla, hacemos clic sobre el mismo con el botón izquierdo del ratón y mantenemos apretado desplazando en nombre hacia abajo y soltamos el botón. De esta manera desaparece el campo seleccionado de la tabla de resultados de búsqueda.
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En caso de que contemos con una información parcial del criterio que queremos utilizar (por ejemplo, parte del número del historial, parte del nombre del paciente, parte de la descripción del estudio…), podemos introducir en el caso de información numérica, las cifras que conocemos precedidas (acaba con el número) o acabadas (empieza con el número) por un signo de asterisco (*).
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Si queremos combinar dos criterios o incluir los resultados anteriores a la nueva búsqueda, seleccionamos agregar resultados a la última búsqueda.
En el caso de conocer la parte del texto para la búsqueda, no se utilizan asteriscos (*).
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Una vez introducidos los criterios para la búsqueda, le damos al botón buscar en la parte derecha. El botón restablecer , borra los criterios utilizados en búsquedas anteriores.
También podemos buscar estos criterios en los datos de un disco externo (p.ej. CD). Para ello seleccionamos ubicación y nos muestra los discos disponibles.
3.1.2. Búsqueda Avanzada Para realizar la búsqueda avanzada, seleccionamos en el área de Lista:
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El campo Buscar el menú desplegable, nos permite realizar la búsqueda dentro de los estudios o archivos para la docencia.
Como en la búsqueda simple, podemos configurar del mismo modo las columnas de la tabla de resultados de búsqueda: haciendo clic con el botón derecho del ratón, sobre los campos de la tabla de resultados, nos aparece un menú de personalizar, seleccionamos los campos con el botón izquierdo y manteniéndolo apretado, lo desplazamos a la posición que queremos y soltamos el botón. Para eliminar un campo se selecciona con el botón izquierdo de nuevo, se arrastra hacia abajo, y se suelta el botón izquierdo.
Para agregar criterios, desplegamos el menú a la derecha, y nos aparece la lista de criterios que queramos utilizar.
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Seleccionamos el que queramos y nos aparece en la parte inferior de los menús. Podemos agregar criterios dentro de la misma categoría o diferentes cómo se indica en la figura, con los botones de + o – que aparecen al lado de cada criterio añadido.
Si queremos guardar una búsqueda avanzada determinada, vamos a la parte derecha de la ventana de búsqueda avanzada, en búsquedas favoritas y seleccionamos Nuevo . Aparece un cuadro de diálogo Guardar como favorito , en el cuál introducimos el nombre que queramos darle a la búsqueda favorita y seleccionamos Guardar . La búsqueda favorita aparece ahora en el menú desplegable de
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búsquedas favoritas . De este modo, el usuario, puede configurarse las búsquedas que utiliza habitualmente.
3.2. Listas de Trabajo
3.2.1. Listas de Trabajo Estándar En lugar de realizar búsquedas favoritas, resulta más práctico, utilizar listas de trabajo estándar. Estas listas se configuran en función del flujo de cada hospital y se activan por defecto aquellas listas que son utilizadas más habitualmente por roles o usuarios. Para acceder a las listas de trabajo, seleccionamos Listas de trabajo en la parte superior de la ventana LISTA. Aparece una nueva ventana Biblioteca de listas de trabajo . Esta ventana está dividida en dos secciones: En la parte superior las Listas de trabajo estándar . En la parte inferior las Listas de trabajo programadas .
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En las listas de trabajo estándar se encuentran las listas configuradas para el centro u hospital, bajo los criterios de búsqueda que mejor se adaptan a los flujos de trabajo más habituales. El usuario puede activar cualquiera de estas listas en su zona de lista de trabajo, en función de los estudios que necesite consultar o informar, haciendo clic sobre cualquiera de las listas configuradas y confirmar mediante aceptar . Las listas seleccionadas se iluminarán en la biblioteca de listas de trabajo estándar. Para desactivarlas, sólo hay que hacer clic sobre las listas iluminadas y pulsar aceptar .
En caso que queramos copiar los criterios de una lista de trabajo estándar y refinarla mediante una búsqueda avanzada, podemos copiar la lista que queramos de la zona
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de LISTA mediante la flecha (arriba).
De este modo los criterios de la lista de trabajo configurada se copian a la búsqueda avanzada y se pueden añadir nuevos criterios e incluso guardarlo en búsquedas favoritas. Cada usuario puede crearse sus propias búsquedas favoritas.
3.2.2. Listas de Trabajo Programadas En caso, que ciertas exploraciones, se realicen con cierta rutina o en el caso de rondas de visitas de especialistas (sesión de traumatología, donde los especialistas revisan ciertos exámenes unos días determinados de la semana) se pueden definir listas de trabajo programadas. Para ello, volvemos a la biblioteca de listas de trabajo, pero esta vez, en la mitad inferior de la ventana. El usuario puede definir los festivos, que normalmente vendrán configurados por el administrador. También puede crear nuevas listas programadas según sus preferencias.
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Para crear una nueva lista de trabajo programada, como por ejemplo visitas de trauma, seleccionamos el criterio de búsqueda en la pestaña buscar (cómo en búsquedas avanzadas). En este caso, filtraremos por Departamento , ya que nos interesan los estudios de Trauma.
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Una vez introducidos los criterios de búsqueda, pasamos a la siguiente pestaña, organización , se da los permisos para visualizar la lista de trabajo programada a los roles que se considere. En este caso, sólo los radiólogos tendrán acceso a esa lista.
Por último en la pestaña programa se seleccionan los días de la semana y el periodo de tiempo, en que se realizaran las visitas de trauma y se seleccionan los cambios con el botón aceptar .
La lista programada aparece ahora en la ventana de biblioteca de trabajo. Para activarlas en nuestra área de lista, tenemos que hacer clic sobre ellas, para que aparezcan iluminadas, lo que indicara que están disponibles en la LISTA. De igual modo, para desactivarlas.
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Cómo se ve en la figura, las listas programadas aparecen en el área de lista.
3.3. Relevancia/Actualizar
Cuando el botón Relevancia está seleccionado, las preferencias configuradas referentes a estudios previos están activadas. Los estudios previos relevantes, sólo comprenden los estudios realizados en el mismo centro, aunque se trate de un sistema multi-centro.
El botón Actualizar , actualiza las listas de trabajo con los últimos estudios que se han realizado.
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3.4. Cargar imágenes en el área de imagen
Para enviar los estudios al área de imagen, tenemos 3 opciones en el área de lista: (1) en la Búsqueda Avanzada, (2) Lista de trabajo estándar y (3) Listas de trabajo programadas.
3.4.1. Cargar estudios vía búsqueda avanzada. En la búsqueda avanzada, introducimos los criterios, y nos aparecen los datos correspondientes. Para cargarlos en el área de imagen, seleccionamos los estudios que queremos visualizar. Si queremos seleccionar diferentes estudios, mantendremos apretada la tecla CTRL. Una vez seleccionados los estudios, apretamos el botón derecho del ratón, y nos aparece un menú con 4 opciones. Ciclo : Añade los estudios a la lista de ciclo y los visualiza en el área de imagen. Agregar a lista de ciclo : Añade estudios seleccionados a la lista de ciclo definida. Si el ciclo no se ha creado, se crea uno con esta opción. Abrir imágenes : abre los estudios en el área de imagen, pero los sitúa al lado del ciclo definido, no dentro del ciclo. Quitar : quita los estudios de la lista.
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Si seleccionamos, agregar a la lista de ciclo, ciclo o abrir imágenes, los estudios seleccionados nos aparecen el la lista con un símbolo en forma de ojo. El que se está visualizando en ese momento, tiene este ojo en negrita.
En la zona marcada en rojo del área de imagen nos aparece el número de estudios cargados y el nombre del paciente del primero de ellos. Podemos desplazarnos por las imágenes con las teclas de avance y retroceso que aparecen al lado de los números. Si hacemos clic en el medio de los números, nos aparece una lista con los datos de los datos cargados. La información de esta lista se corresponde con la lista del área de lista.
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Si queremos dejar una de los estudios fuera de este ciclo (está informado ya, error, etc…), con las flechas de avance y retroceso, buscamos el estudio que nos interesa dejar fuera (en este ejemplo RALPH SCHMITZ) le damos a la flecha que aparece a la derecha del nombre, y el estudio seleccionado, se extrae del ciclo cargado.
Para eliminar la imagen selecciona, hacemos clic con el botón derecho del ratón sobre el estudio, y nos aparecen las opciones de Cerrar o Cerrar todo . La primera cerrará el estudio seleccionado y la segunda cerrará todos los estudios que aparecen en el área de imagen y cerrara dicha área.
Si a la vez que tenemos nuestro ciclo definido queremos visualizar otros estudios (p.ej. nos piden la segunda opinión sobre unos estudios que no están en nuestra programación), podemos volver al área de lista y seleccionar nuevas imágenes, con la opción abrir imágenes.
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Nos aparecen los estudios añadidos al lado del ciclo. Podemos analizar estos estudios, y después cerrarlos sin afectar al ciclo predefinido.
3.4.2. Cargar estudios vía listas de trabajo estánd ar y programadas. En las listas de trabajo estándar, al igual que en la búsqueda avanzada, tenemos las mismas opciones para cargar las imágenes.
Además presenta en la barra superior una flecha de ciclo que selecciona todos los estudios contenidos en la lista de trabajo estándar, y los carga en el área de imagen.
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Para las listas de trabajo programadas las funcionalidades son las mismas que las de las listas estándar.
3.5. Opciones de usuarios
Dentro de este apartado, se comentará las diferentes opciones que el usuario puede configurar dentro de su área de trabajo. Por una parte, el usuario podrá cambiarse la contraseña predeterminada, accediendo en la parte superior derecha del área de lista, donde aparece su nombre de usuario Impax. Si hace clic en el botón derecho, aparece un menú con 4 opciones.
Seleccionamos la de cambiar contraseñas y nos aparece una ventana, donde nos pide la contraseña antigua y la nueva. Una vez introducidas, le damos al botón aceptar . La próxima vez, que accedamos al programa, nos pedirá la contraseña nueva.
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La segunda opción, dentro de este apartado, es mostrar imágenes web . Las imágenes originales normalmente son las imágenes generadas por la modalidad (imágenes DICOM). Las imágenes web son una copia de las imágenes originales con una codificación wavelet adicional. Las imágenes web se muestran gradualmente, lo que significa que los datos son requeridos y mostrados inmediatamente, y desde ese momento se van añadiendo datos hasta que la imagen se carga completamente. Como resultado, la imagen se visualiza más rápidamente. En la tabla siguiente se muestran las diferentes situaciones que se pueden dar: Situación 1: No aparece ningún triángulo en la imagen: los píxeles son idénticos a los originales. La imagen no contiene pérdidas respecto a la original.
Situación 2: En el área de lista, la opción Mostrar imágenes web está seleccionada. El triángulo en la imagen significa que la imagine que se visualiza es una imagen comprimida con pérdidas. Así el usuario sabe que la imagen
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es diferente a la original. Situación 3: Se visualiza el triángulo en la imagen, imagen DICOM con pérdidas. En la barra de herramientas del área de imagen, la opción de ‘Visualizar imágenes originales’
está desactivada. La imagen original estaba comprimida con pérdidas. La copia en la caché web es idéntica a la original.
Situación 4: Triángulo en la imagen activado, imagen wavelet comprimida con pérdidas. En la barra de herramientas del área de imagen, la opción de ‘Visualizar imágenes originales’
está activada . La copia wavelet no es equivalente a la imagen original. El usuario tiene la opción de cargar la original.
Si un usuario tiene acceso al sistema con diferentes roles (p.ej. rol radiologist o rol clínico), puede cambiar de rol con la opción conmutar a :
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La última opción dentro de este apartado es la notificación audible . Si está activada, cada vez que llegue un estudio nuevo a una de las listas de trabajo estándar. El programa Impax 6.3.1 dispone también de un menú de ayuda .
Esta ayuda esta dividida en diferentes apartados para administradores de sistemas, radiólogos, mamografía, traumatología, controles de calidad, casos clínicos. Está optimizada para Internet Explorer 6.0 o posteriores, pero también puede visualizarse en Mozilla Firefox 1.0 o posteriores y en Netscape 7.0 o posteriores.
4. Área de Imagen En el área de imagen el radiólogo lee e interpreta los estudios. En esta zona, el radiólogo puede organizar las imágenes, cambiar el tamaño de las imágenes, añadir anotaciones y manipularlas. Algunas de las funcionalidades que permite esta zona son:
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Ver exámenes Crear anotaciones Orientar las imágenes Calibración y distribución de imágenes Añadir imágenes clave Anotaciones
4.1. Integración con el Área de Lista
Primero seleccionamos los estudios que queremos visualizar. Tal como se explicó en el capítulo 3.5., los estudios enviados vía ciclo, aparecen en la parte inferior del área de imagen.
Haciendo clic con el botón izquierdo sobre los números que indican los estudios cargados, nos aparece la información de los estudios:
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Cuando estamos trabajando con una lista de pacientes y sus respectivos estudios dentro de un ciclo, puede que necesitemos más información de un estudio específico, queramos consultarle a un compañero sobre un estudio. En estos casos, podemos reservar determinados estudios, para volver a ellos más tarde. Para ello, hacemos clic en la flecha reservar y el estudio que aparecía en la pestaña de la izquierda, pasa a la pestaña a su derecha. Así deja de estar fuera del ciclo definido.
4.2. Barras Herramientas del Área de Imagen
En la siguiente imagen, se muestra vista general del área de imagen de Impax 6.3.
Cuando cargamos un estudio en el área de imagen, normalmente las imágenes aparecen en tamaño reducido, según la configuración de pantalla que tengamos predefinida para la modalidad del estudio. Si queremos que una imagen ocupe toda el área de imagen, seleccionaremos la imagen del estudio o serie, y haremos doble clic sobre la imagen seleccionada.
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Una vez, la imagen ampliada o incluso en la imagen más reducida, podemos desplazarnos por todas las imágenes de la misma serie, moviendo la rueda del ratón.
4.2.1. Barras de Herramientas parte superior En la parte superior de la imagen las barras de herramientas hay unas fijas, que el usuario no puede configurar. Estas herramientas estarán siempre disponibles:
Esta barra muestra, de izquierda a derecha y de arriba a abajo, las siguientes funcionalidades:
Dictado
Información sobre el estudio que se esta visualizando. Si está iluminado, el informe que aparece en el área de texto corresponde al estudio que se visualiza. Si no está iluminado y queremos sincronizar las imágenes con el informe, hacemos clic en este recuadro hasta que aparezca iluminado. El informe en el área de texto corresponderá con las imágenes que se están visualizando.
Aparece tanto en la barra de herramientas superior como inferior. Muestra los estudios anteriores del mismo paciente.
Permite navegar sobre los estudios (actual y anterior) del mismo paciente.
Muestra series disponibles dentro del estudio seleccionado.
Modo cursor
Biblioteca lista de trabajo programada. Añade estudio a la lista de trabajo programada.
Voxar
Ventana/Nivel Contraste
Ampliación
Mover imagen (girar, voltear, rotación)
Añadir marcas (texto, círculos…)
A continuación se muestran las utilidades que encontramos dentro de estas 4 últimas funcionalidades.
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Encontraremos una descripción de cada icono, si nos situamos con el ratón sobre el icono que queremos saber su función. A la derecha de estas barras de herramientas fijas, aparece otra en la parte superior derecha:
Esta barra es configurable y contiene entre otras funcionalidades (por defecto): Modo de vista de estudio:
Abarcar un monitor - Abarcar 2 monitores Modo de vista de serie:
Misma serie en los dos monitores. Inactivo cuando modo abarcar un monitor.
Diferentes series en los 2 monitores. Inactivo cuando modo abarcar un monitor.
Seleccionar formato de pantalla:
Líneas blancas subrayadas: modo visualización por separación de series.
Líneas blancas discontinuas: modo visualización imágenes.
Líneas negras subrayadas: modo visualización por estudios. Tratamiento de series:
Visualizar series por separado - Combinar series para visualización.
Alternar visualización de datos demográficos.
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Restablecer nivel/ventana, forma geométrica, lupa, marcas, cualquier cambio anterior, rehacer cambio, borrar todos los cambios.
Muestra series disponibles dentro del estudio seleccionado.
Visualizar imágenes originales
Ayuda. Muestra la ayuda en línea del Impax 6.3.
Guardar. Permite seleccionar los cambios y anotaciones realizados, guardar aquellos cambios a la imagen/serie/estudio que nos interesa.
4.2.2 Barra de herramientas de contexto Las herramientas de contexto son también configurables (según modalidad), y se activan haciendo clic con el botón derecho sobre cualquier imagen del estudio. Esta barra de herramientas se puede desplazar, arrastrándola con el ratón a la posición deseada.
A continuación se describen las herramientas de contexto para las modalidades más frecuentemente utilizadas CR, CT, RM y US.
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CR: - Nivel/Ventana contraste. - Invertir - Ampliación - Lupa - Zoom 1:1 pixel - Calibrador de marcas - Marca de ángulo - Calibrador de proporción de marcas - Borrado de marca - Marcar anotación - Marca de flecha - Girar a la derecha - Girar 180 - Voltear verticalmente
CT: - Nivel/Ventana contraste. - Ajuste automático de ventana/nivel en región de interés seleccionada - Ampliación - Lupa - Calibrador de marcas - Marca de ángulo - Girar a la derecha - Visor de cine - Visualizar reconocimiento - Vincular series por posición de tabla
MR: - Nivel/Ventana contraste. - Ajuste automático de ventana/nivel en región de interés seleccionada - Ampliación - Lupa - Calibrador de marcas - Marca de ángulo - Marcar anotación - Girar a la derecha - Vincular series por posición de tabla. - Modo cursor - Reorganizar imágenes
US: - Nivel/Ventana contraste. - Invertir - Ampliación - Lupa - Calibrador de marcas - Marca de ángulo - Calibración imágenes usuario - Borrado de marca - Marcar anotación - Marca de flecha - Girar a la derecha - Girar 180 - Voltear verticalmente - Seleccionar imagen - Visualización monitor extendido
Estas barras de herramientas de contexto vendrán configuradas de forma estándar por modalidad. Así mismo, podrían incluirse más herramientas o una configuración diferente. En tal caso, el administrador del Impax 6.3. realizaria estos cambios. Algunas de las herramientas de contexto que fuera interesante comentar, serian en CT, modo visor cine, vincular series por posición de tabla, visualizar reconocimiento y en US, visualización monitor extendido.
El modo visor cine permite observar todos los cortes de CT en modo video, de tal manera, que si le damos a reproducir y ajustamos la velocidad, vemos todos los cortes, sin necesidad de mover la rueda del botón.
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Otra funcionalidad dentro de CT, es la de vincular series por posición de tabla. Nos permite, una vez abiertos dos series del mismo paciente, de dos estudios actuales, o de uno actual y otro anterior, vincular las imágenes de la serie de uno y otro estudio,
teniendo en cuenta la posición de la tabla. Cuando activamos esta opción el ratón nos indica un símbolo con forma de cadena que hemos de colocar en las series que queremos vincular. Automáticamente alinea las imágenes de las dos series, en función de la posición en la tabla. Si nos movemos por los cortes de una de las series, la otra ventana que contiene la otra serie se mueve al mismo tiempo, mostrando el corte correspondiente en la tabla. Esta herramienta sirve para comparar estudios previos del mismo paciente, por ejemplo para observar la evolución de una lesión.
El icono de visualizar reconocimiento permite la localización del corte:
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Este icono estará disponible, si la modalidad (CT) presenta esta funcionalidad. En ecografía (US), la herramienta de visualización en monitor extendido, resulta de gran utilidad en aquellas imágenes que presentan el uso de contrastes y por tanto imágenes de color. En el caso de que las imágenes no pudieran visualizarse en los monitores de 3 Megapíxeles, ya que normalmente no disponen de modo color, podemos utilizar el monitor extendido o monitor donde se encuentra el área de lista o texto, que si que visualiza imágenes en color. Para ello, si seleccionamos el icono
en la barra de herramientas de contexto para la modalidad de US, y seleccionamos la imagen que queremos visualizar en monitor extendido, nos llevará toda el estudio a la que pertenece esa imagen, al monitor de color. Podremos navegar por toda las series que contiene el estudio con el botón de navegación que aparece en la parte superior, y desplazarnos por las imágenes de una serie con la rueda del ratón.
Para cerrar esta ventana, seleccionaremos el botón cerrar en la parte superior derecha, al lado de la barra de navegación de series.
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Esta herramienta, también puede utilizarse en otras modalidades, donde se utilicen contrastes o que requieran visualizar imágenes de color.
Dentro de las barras de contexto, aparecen en la parte inferior, unas funcionalidades disponibles para todas las modalidades: - Aplicar a serie - Añadir a imágenes clave - Añadir el archivo de enseñanza - Exportar - Transmitir -
Aplicar las modificaciones (marca, cambio de ventana/nivel…) a la imagen seleccionada, a toda la serie o a todo el estudio.
Imagen área de texto
Este apartado nos permite añadir una o varias imágenes clave al área de texto en el apartado informe . Para ello seleccionamos una imagen y elegimos la opción Añadir imágenes clave en la barra de contexto. Aparece en la imagen una llave, que nos indica que esa imagen está incluida en el informe. En el área de texto aparece en el apartado informe , en la parte derecha un icono en forma de llave, si clicamos sobre él, se muestran las imágenes clave seleccionadas. Se pueden ocultar haciendo clic de nuevo.
La siguiente funcionalidad Añadir archivo de enseñanza nos permite añadir una imagen, serie o estudio a una carpeta creada para almacenar estas imágenes en
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el área de texto. Para ello tenemos que crear previamente, una carpeta donde almacenar estas imágenes en el apartado de Lista de estudios, en el área de texto (parte inferior izquierda de la ventana de texto) en la pestaña Archivos para la docencia . Una vez aquí, seleccionamos la carpeta donde queremos dejar las imágenes. Podemos también crear nuevas carpetas. Dejamos seleccionada la carpeta. Las imágenes que se seleccionen en el área de imagen, se enviarán a esta carpeta seleccionada.
Para imprimir la imagen seleccionada, o toda la serie o estudio, seleccionamos Exportar . Se abre una nueva ventana, con dos botones de Imprimir y CD. En la primera de Imprimir, nos permite imprimir las imágenes, serie o estudio en color o escala de grises, o en impresora en color, o a impresora solo de escala de grises. Dependiendo de la opción escogida, se activarán las propiedades de una u otra opción. En caso de escala de grises (placa) aparecerán en los menús desplegables, las opciones de tamaño y orientación predefinidos en las impresoras del centro y que han sido configuradas en el Impax 6.3. En la opción de impresión en color, también aparecerán disponibles las impresoras de color del centro configuradas en el Impax 6.3. Cuando estén seleccionadas las propiedades de impresión, seleccionamos Listo y se imprimirán las imágenes. Si queremos crear un CD con los datos seleccionados, seleccionamos el botón CD y nos aparecen las pestañas de Preparar CD local , que permite editar el CD que se
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va grabar, aportando información del tipo de datos que contiene, fecha, centro, departamento y distribución de los datos. En la siguiente pestaña, Grabar CD local nos pide la ubicación, disco del CD. Finalmente, le damos al botón Grabar y Listo para cerrar la ventana.
En la última funcionalidad, Transmitir, nos permite enviar la imagen/serie/estudio a otra estación (tiene haber sido configurada en el Impax 6.3)
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4.1.3. Punto de referencia activa en RM Esta herramienta específica para Resonancia Magnética nos permite localizar el misma punto de interés en varias series a la vez. La activaremos haciendo clic en el icono marcado con el círculo rojo.
Seleccionamos un punto (punto rosa) en la serie marcada en rojo haciendo clic y mantenemos el botón izquierdo del ratón pulsado. Automáticamente aparecerán las áreas correspondientes en las otras serie marcadas con una cruz( aspa) como muestra la captura de pantalla.
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4.1.4. Navegación vinculada/automática de series CT /RM Previa configuración, podremos navegar de forma automática con las series vinculadas
Para ello clicamos sobre el icono marcado con el círculo y pulsando botón derecho del ratón nos aparece este diálogo
Aquí seleccionaremos las opciones que queramos aplicar a la navegación. .
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4.1.5. Navegación vinculada/automática de estudios Primero posicionaremos los dos estudios a la misma altura de corte.
Después haremos clic sobre el icono marcado con el círculo rojo y haremos clic en el 2º estudio ( el de la derecha)
Navegaremos con la rueda del ratón.
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4.1.6. Barras de herramientas parte inferior Por último, en la barra inferior se muestran (de izquierda a derecha): - Navegación e información de los estudios disponibles en el ciclo. - Nombre del estudio que se está visualizando. - Flecha: permite reservar imágenes fuera del ciclo (en azul). - Carpeta: muestra estudios anteriores del mismo paciente. - Información sobre la imagen seleccionada, en verde (valor de gris de píxel, número de serie, número de imágenes totales)
5. Área de texto El área de texto muestra la información clínica del paciente, la orden, informes, imágenes clave o antecedentes relevantes. Los campos del área de texto se muestran automáticamente, en el mismo monitor donde visualizamos el área de lista, cuando el usuario selecciona un estudio de un paciente en el área de lista. El área de texto pone en común toda la información de contexto, para que resulte de más fácil lectura para el usuario.
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El área de texto está delimitada en diferentes paneles, cuyas dimensiones, se pueden variar. Dependiendo del flujo de trabajo y de la información en la que estemos interesados, podemos maximizar o minimizar e incluso cerrar los paneles configurados por defecto. Para maximizar un panel, bastará con hacer doble clic sobre la zona media de la barra donde aparece el nombre de la barra. Para poder restablecer la vista, como estaba por defecto (como aparece en la imagen), tendremos que hacer clic sobre la zona media de la barra y arrastrarla a la posición que queramos. Para quitar alguna de las barras configuradas o configurar la vista general, haremos clic sobre la barra seleccionada con el botón derecho del ratón. Nos aparecen las opciones Configurar diseño y quitar este panel . Configurar diseño nos permite configurar la vista general del área de texto. Iluminado aparece la configuración actual.
Con la opción Quitar panel , borramos de la vista general de área de texto el panel seleccionado.
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5.1. Aspectos destacados de estudios
Este panel nos presenta la información del paciente del estudio seleccionado en el área de texto. Los datos que se muestran en este panel son, entre otros: razón del estudio, TER o médico realizador, médico solicitante…
Se pueden añadir nuevos atributos para mostrar en este panel, haciendo clic con el botón derecho del ratón sobre la zona media de la barra, y seleccionando configurar en el menú que nos aparece.
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5.2. Lista de Estudios
La lista de estudios del área de texto muestra todos los estudios actuales y anteriores (identificados en Impax PACS y AGFA RIS) del paciente seleccionado. Las pestañas que muestra por defecto son: la barra de radiología y la de archivos para la docencia . En la primera barra de Radiología, el estudio seleccionado aparece iluminado en la lista de estudios. Podemos informarnos de solicitudes anteriores y leer informes anteriores del mismo paciente. Lista de todos los estudios, actual y anteriores, del paciente seleccionado (20). 20 estudios disponibles, queremos ver 3 de ellos en el área de imagen.
Seleccionamos los estudios
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Los estudios se cargan en el área de imagen y aparecen disponibles en la barra superior de navegación del área de imagen.
Si la información del estudio que estamos visualizando en el área de texto coincide con el estudio que se visualiza en el área de imagen, aparecerá el nombre del estudio iluminado en la barra de herramientas superior del área de imagen. Si no estuviese sincronizado, aparecerá este recuadro en gris con un indicador a la derecha del texto. Si hacemos clic sobre él, se sincronizará automáticamente la parte de texto con la de imagen.
Para asegurarnos que el texto y las imágenes del estudio están siempre sincronizadas, tenemos un indicador en el panel de Lista de estudios . Si el candado está cerrado, la información del área de texto está coordinada con la de imagen. El nombre del estudio aparecerá siempre iluminado en el área de imagen. En caso de que el candado aparezca abierto, los datos del área de texto pueden no coincidir con la imagen. En ese caso el indicador de que están coordinados
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aparecerá en el área de imagen, con el nombre del estudio iluminado. Otro indicador de que imagen y texto del mismo estudio están coordinados, la encontramos en el área de texto. En la parte superior derecha, aparece una línea (justo debajo de los botones Ayuda y Fin de sesión ), con la parte del cuerpo, la fecha y hora del estudio, estado del estudio… Si este texto está iluminado, informe e imagen se corresponden.
Esta sección presenta 2 pestañas, Radiología (explicada anteriormente) y otra de Archivos para la docencia . Esta pestaña nos ofrece la posibilidad de clasificar o guardar imágenes en carpetas, clasificándolas por parte anatómica. Esta opción es adecuada para guardar o clasificar imágenes/series/estudios para sesiones clínicas. Las carpetas están clasificadas por parte anatómica. Se pueden crear nuevas carpetas que se adapten al flujo de trabajo. Para enviar imágenes a estas carpetas consultar apartado 4.2.2 en barras de contexto Añadir a archivos de enseñanza .
5.3. Orden
El panel de orden nos muestra información de la solicitud del estudio. Nos indica la fecha de la solicitud, el médico que solicita la prueba, médico responsable y número de cita.
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La pestaña scanned request, muestra la orden/solicitud escaneada, en caso que la hubiera.
5.4. Estudio
El panel de estudio nos muestra información del paciente, el centro y departamento donde se realiza, máquina, comentarios del paciente (si es diabético, claustrofóbico…), el estado del estudio (Nuevo, dictado comenzado…).
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Una utilidad de este panel, es la posibilidad de introducir palabras clave, que servirán para realizar la búsqueda de un estudio determinado e introducir comentarios sobre el estudio, relacionados con la adquisición del estudio. Para introducir palabras clave, vamos al menú desplegable al lado de Palabras clave y seleccionamos los puntos suspensivos. Nos aparecerá una nueva ventana:
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Seleccionamos la palabra clave que queremos darle a este estudio. Si queremos definir nuevas palabras clave, seleccionamos el botón Personalizar . Una vez seleccionada la palabra clave clicamos Aceptar .
Para introducir comentarios en el estudio, introducimos el texto en el recuadro gris/iluminado y le damos a Agregar . El texto se introduce en el recuadro superior con la fecha, hora y autor del comentario.
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5.5. Informe
En el panel de Informe , nos aparecerá el informe del estudio que está seleccionando en la lista de estudios.
Para dictar un informe de un estudio nuevo, aparecerá el icono en forma de micrófono
. Lo seleccionamos y nos aparece una ventana, en la que nos pide seleccionar el tipo de dictado (escrito o dictado online) y el responsable de validar el informe. Si el radiólogo que está dictando el informe es el que lo validará tiene que coincidir. Existen tres tipos de realizar el informe: transcrito, dictado digital y reconocimiento en linea.
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5.5.1 Informe trascrito
Una vez seleccionado el radiólogo que validará el informe y la plantilla de informe pulsamos Nuevo. Se abrirá la plantilla y podremos teclear el informe.
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Una vez hecho el informe podremos:
Descartar cambios
Guardar el informe sin validar
Validar el informe
No usar
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5.5.2 Dictado digital Hacemos clic en el micrófono y en el siguiente cuadro seleccionamos:
Hacemos clic en nuevo y aparece la siguiente pantalla:
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Realizar dictado y al acabar pulsar el icono para enviar a trascripción.
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5.5.3 Reconocimiento en línea Hacemos clic en el micrófono y en el siguiente cuadro seleccionamos:
Y hacemos clic en Nuevo, y nos abrirá la plantilla del informe
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Para iniciar el dictado, podemos hacerlo desde el micro SpeechMagic o desde el panel de informe (botón rojo – REC). Es recomendable, iniciarlo desde el botón REC del Micro.
En el SpeechMagic apretamos el botón de RECORD y la luz roja del Micro y del panel de informe parpadean. El panel permanecerá recuadrado en rojo mientras dure toda la grabación.
Hacemos clic en el botón para empezar a dictar. La luz roja deja de parpadear, indicando que puede dictar. Se enmarca en rojo la plantilla del informe mientras se dicta.
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Al parar el dictado con la misma tecla enmarca el informe en verde
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Una vez acabado el informe lo podremos guardar o hacer EOL en el micro o en la barra inferior del informe.
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Para parar o continuar el
dictado, pulsar el botón del SpeechMagic. Para EOL Si le damos a este botón nos aparecen las siguientes opciones de guardar el informe.
Firmar Validación total. Se ha de disponer de permisos para realizar esta opción. Una vez firmado, no podremos modificar el informe, pero si añadir addendum (anexo). En el panel Lista de estudios el estado es Aprobado
Guardar
Guarda el informe introducido y permite editarlo.
Enviar para corrección Se envía a la persona responsable de corregir el dictado.
Suspender Suspende el dictado.
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5.6. Addendum
Para añadir addendum (anexo), tenemos que haber validado (Firmar ) el informe. Sólo en este caso, nos aparecerá en la segunda línea del panel de informe el botón Anexo en lugar de Modificar informe . El addendum permite introducir comentarios en el informe, justo antes del texto del informe.
