Upload
bernardpranavasta
View
231
Download
0
Embed Size (px)
Citation preview
7/27/2019 Manual Lymp Drainage
1/25
MANUAL LYMP DRAINAGE
Ika Rosdiana
7/27/2019 Manual Lymp Drainage
2/25
Anatomi Sistem Limfatik
Kapiler limfe merupakan tempat absorpsi limfeseluruh tubuh. Kapiler-kapiler ini bermuara kedalampembuluh pengumpul yang melewati ekstremitas
dan rongga tubuh, yang kemudian bermuarakedalam sistem vena melalui duktus torasikus.
Pembuluh pengumpul secara periodik diselingi oleh
kelenjar limfe, yang menyaring limfe dan terutamamelakukan fungsi imunologi.
7/27/2019 Manual Lymp Drainage
3/25
7/27/2019 Manual Lymp Drainage
4/25
Pembuluh limfe mempunyai struktur yang serupadengan pembuluh darah, mengandung sel ototpolos dan suatu intima. Pembuluh ini juga
dipersarafi dan, telah diamati adanya spasmemaupun kontraksi alamiah berirama.
Keseluruhan epidermis, sistem saraf pusat, selubung
mata dan otot, kartilago dan tendon tidakmempunyai pembuluh limfesedangkan Dermiskaya akan pembuluh limfe
7/27/2019 Manual Lymp Drainage
5/25
7/27/2019 Manual Lymp Drainage
6/25
Pembuluh limfe superfisialis ekstremitas terdiri daribeberapa saluran berkatup yang terutama melewatisisi medial ekstremitas ke arah lipat paha atau aksila,
dimana saluran ini berakhir dalam satu kelenjarlimfe atau lebih.
Saluran limfe ekstremitas bawah dan visera bersatu
untuk membentuk sisterna kili dekat aorta di dalamabdomen atas berjalan melalui diafragma untukbergabung dalam duktus torasikus.
7/27/2019 Manual Lymp Drainage
7/25
7/27/2019 Manual Lymp Drainage
8/25
Di dalam dada, duktus ini menerima pembuluhlimfe visera kemudian bersatu dengan venasubklavia sisnistra.
Duktus limfatikus dekstra yang terpisah,memberikan drainase untuk ekstremitas kanan atasdan leher serta memasuki vena sublavia dekstra.
7/27/2019 Manual Lymp Drainage
9/25
7/27/2019 Manual Lymp Drainage
10/25
Satu fungsi utama sistem limfe adalah untukpertukaran kontinyu dari jaringan.
Mengabsorbsi dan mentransport asam lemak dan
lemak kedalam sistem sirkulasi
Mentransport antigen presenting cells (APCs)stimulated immune response
Penyakit yang berkaitan dgn sistem limfatik dapatmenyebabkan suatu pembengkakan.
7/27/2019 Manual Lymp Drainage
11/25
Lymphedema
= lymphoedema = lymphatic obstruction
Adalah kondisi dimana cairan interstitial mengalamiretensi dalam jaringan.
Disebabkan ok.cedera pada kapiler limfatic, seringterjadi akibat tindakan diseksi nodus limfatikus(operasi, radiotrapi)
7/27/2019 Manual Lymp Drainage
12/25
Pada wanita : sering upper limb
stlh breast cancer surgery & lymph diseksi
pd lengan dimana operasi dilakukan
Bisa jg terjadi pada lower limb
Stlh op collon, Ca ovarii/ uterine
cedera terjadi pd nodus limfatikus terkait
Laki-laki : > sering pada lower limb (2 tungkai) stlh treatment prostat, Collon, Ca testis (cederanodus lymph)
7/27/2019 Manual Lymp Drainage
13/25
Gejala
Severe fatique, lengan atau tungkai terasa berat
Bengkak yang berlebihan akb akumulasi cairan padaarea tubuh terkait
Kulit kemerahan
Deformitas
7/27/2019 Manual Lymp Drainage
14/25
Derajat lymphedema
Stadium 0. Terdapat cedera pd kapiler limfe tetapiedema (-)
Stadium 1. Pitting edema, biasanya pada pagi hari,
ukuran ektremitas terkait dbn
Stadium 2. Non pitting, terdapat jaringan fibrosis,ektremitas teraba keras & ukuran >
Stadium 3. Irreversibel, limb sangat besar, keras surgery recontruction.
WHO Expert Comitte on Folariasis
7/27/2019 Manual Lymp Drainage
15/25
Grade 1. Mild edema. Terjadi pada bagian distal lengan /kaki.
selisih diameter
7/27/2019 Manual Lymp Drainage
16/25
7/27/2019 Manual Lymp Drainage
17/25
7/27/2019 Manual Lymp Drainage
18/25
Faktor yang mempengaruhi gerakan cairan
limphatic
Pompa intrinsik pembuluh limfe
Faktor ekstrinsik
Kontraksi otot
Pergerakan bagian tubuh
Pulsasi arteri
Penekanan jaringan oleh benda dari luar tubuh
7/27/2019 Manual Lymp Drainage
19/25
Treatment
Tergantung dari berat ringan lymphedema danfibrosis yang telah terjadi.
7/27/2019 Manual Lymp Drainage
20/25
Effek masase pada system limfe
Mengurangi edema
Membersihkan sisa metabolisme yang ada dalamsystem limfe
Meningkatkan kekebalan tubuh
Manual Lymph Drainge
7/27/2019 Manual Lymp Drainage
21/25
Tehnik MLD
Gerakan tangan spiral, tekanan lembut disesuaikan denganjaringan, berirama sehingga terjadi pumping action
Tekanan berkisar antara 30-40 mmHg gerakan kulit
Stimulasi pertama utk mengosongkan lymph node agardapat dialiri cairan dari path lymph
General masase dimulai dari proksimal ke distal
Kemudian dilanjutkan dari distal ke proksimal kearah
kelompok lymph node
7/27/2019 Manual Lymp Drainage
22/25
7/27/2019 Manual Lymp Drainage
23/25
Prinsip Dasar
Tiga gerakan dasar (sirkuler dgn 4 jari, sirkuler dgn ibu jari,kombinasi dgn telapak tangan dan jari2)
Pertama dilakukan di proksimal utk mengosongkan nodus
lymph Selanjutnya masase daerah terkait (tungkai, lengan,
abdomen)
Tekanan diberikan bertahap, tanpa tekanan 30-40
mmHg Arah gerakan treatment mengikuti arah aliran lymphe
lymph node
7/27/2019 Manual Lymp Drainage
24/25
Irama tekanan sesuai dengan denyut jantung
Frekwensi gerakan 5-7 kali (10-20menit) kearahlymph node
Tidak boleh melakukan masase >40mmHg karenaakan terjadi blocking pd aliran lymphe
Kontra indikasi pd penderita Carcinoma yg disertai
lymphedema
7/27/2019 Manual Lymp Drainage
25/25