MANUAL- PROTOCOLO DE ENFERMAGEM ATENÇÃO BASICA,SP

Documento de Atualizao dos Protocolos de Enfermagem

PREFEITO Gilberto Kassab

SECRETRIA MUNICIPAL DA SADE Maria Cristina Faria da Silva Cury de: mai. de 2005 a 11 de out. de 2006 Maria Aparecida Orsini de Carvalho Fernandes de: 11 de out. de 2006 publicao deste

COORDENADORA DA ATENO BSICA Maria de Ftima Faria Duayer de: abr. de 2006 a 07 de nov. de 2006 Neide Miyako Hasegawa de: 07 de nov. de 2006 publicao deste

FICHA TCNICA

Projeto grfico e editorao: Olho de Boi Comunicaes Impresso: Uni Repro Solues para documentos Fotos: Rogrio Lacanna Endereo: Coordenao da Ateno Bsica SMS Rua General Jardim n 36 CEP: 01223-906 Tel: 3218-4045 email: [email protected] 2Coordenao da Ateno Bsica - SMS - PMSP

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Coordenao da Ateno Bsica - SMS - PMSP

DOCUMENTO DE ATUALIZAO DOS PROTOCOLOS DE ENFERMAGEM SADE DA CRIANA SADE DA MULHER SADE DO ADULTO SADE DO IDOSO

GRUPO TCNICO RESPONSVEL MARIA DAS GRAAS LIRA OLIVEIRA COORDENADORIA REGIONAL DE SADE CENTRO-OESTE

COLABORADORES GLORIA MITYO SCHULZE ASSOCIAOCONGREGAO DE SANTA CATARINA PSF

LUCIANA MORAIS BORGES GUEDES HOSPITALALBERT EISTEIN PSF

NAIRA REGINA DOS REIS FAZENDA COORDENAO DA ATENO BSICA SMS

MARINA ARENDS ROSCHEL SUPERVISORATCNICA DE SADE SANTO AMARO CIDADE ADEMAR

PATRICIA LUNA UBS AE CARVALHO RAQUEL IRAN MIGUEL CENTRO UNIVERSITRIOADVENTISTA DE SO PAULO

REGINA TERESA CAPELARI COORDENADORIAREGIONAL DE SADE SUDESTE

SECRETARIA MUNICIPAL DE SADE SO PAULO 2007 3

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Ficha Catalogrfica S241p So Paulo (Cidade). Secretaria da Sade Documento de atualizao dos protocolos de enfermagem: sade da criana, sade da mulher, sade do adulto e sade do idoso / Secretaria da Sade / Coordenao da Ateno Bsica. So Paulo, SMS, 2007. 29p. 1. Administrao da sade. 2. Manual de servio. 3. Rotinas / Protocolos. Ateno Bsica. II. Ttulo. CDU 614

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APRESENTAO E CONSIDERAES LEGAISCom a proposta de atender as necessidades de atualizao dos Protocolos de Enfermagem da Ateno Bsica envolvendo a sade da criana, sade da mulher, do adulto, do idoso e para assistncia no tratamento em feridas, a Ateno Bsica divulga este documento tcnico e salienta: De acordo com a lei do exerccio profissional de enfermagem 7498/86, regulamentada pelo Decreto 94406/87, descreve no Art. 8. Item I privativo do Enfermeiro: e) Consulta de enfermagem; f) Prescrio da assistncia de enfermagem Item II Como integrante da equipe de sade: c) prescrio de medicamentos previamente estabelecidos em programas de sade pblica e em rotina aprovada pela instituio de sade. Resoluo COFEN n 195/1997 Art. 1. O Enfermeiro pode solicitar exames de rotina e complementares quando no exerccio de suas atividades profissionais. A Secretaria estabeleceu atravs da Portaria 1004/03 SMS.G os Protocolos de Enfermagem na Ateno aos Ciclos de vida, criana, mulher e adulto no que compe a Ateno Bsica no municpio de So Paulo (DOM 31/01/03 p.12). So conhecidos pela instituio como limites de atuao no municpio de So Paulo os seguintes protocolos: Ateno Sade da Criana 3 ed. Julho de 2004 Ateno Sade da Mulher 3 ed. Julho de 2004 Ateno Sade do Adulto 3 ed. Julho de 2004 Ateno Sade do Idoso 1 ed. Julho de 2004 Documento de Atualizao dos protocolos de Enfermagem, So Paulo, 2007 Protocolo de Preveno e Tratamento de Feridas, So Paulo, 2006

Destacamos que a atuao do Enfermeiro est embasada no seu conhecimento tcnico-cientfico sendo responsabilidade do profissional toda ao por ele praticada, ficando este, sujeito s penalidades de acordo com a lei. Coordenadora da Ateno Bsica

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SUMRIOAPRESENTAO ................................................. 5

01

SADE DA CRIANA ....................8

ACOMPANHAMENTO DA CRIANA ..................... 9 1.1 SUPLEMENTO VITAMNICO ................................... 9 1.2 SUPLEMENTO DE FERRO ..................................... 9 ASSISTNCIA DE ENFERMAGEM S QUEIXAS COMUNS NA INFNCIA ...................................... 9 2.1 ESCABIOSE ....................................................... 9 2.2 PEDICULOSE ................................................... 10 2.3 DERMATITE AMONIACAL .................................... 11 2.4 PARASITOSE INTESTINAL ................................... 122.5 TOSSE E/OU PEITO CHEIO E/OU CORIZA E/OU OBSTRUO NASAL............................................... 14 2.6 TRATAR A DESIDRATAO COM SORO DE REIDRATAO ORAL - SRO ...................................... 156 6


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SADE DA MULHER ...................... 17

TCNICA DE COLETA DUPLA DO PAPANICOLAOU ........18 COLETA DAS AMOSTRAS .............................................201 - REALIZAR A COLETA NO ECTOCRVICE............................ 20 2 - REALIZAR A COLETA DO CANAL CERVICAL (ENDOCERVICE) ..................................................................... 20 3 - FINALIZAO DO PROCEDIMENTO ................................... 21

03 04

SADE DO ADULTO ....................... 22

PROBLEMAS DERMATOLGICOS .................................231 - ESCABIOSE ....................................................................... 23 2 - PEDICULOSE ..................................................................... 23 3 - PARASITOSE INTESTINAL ................................................. 25

SADE DO IDOSO ......................... 26

AVALIAO LABORATORIAL ........................................27 INTERPRETAO DO MINI EXAME DO ESTADO MENTAL .........................................................27

REFERNCIA BIBLIOGRFICA ..............................287

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SADE DA CRIANA


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Coordenao da Ateno Bsica - - SMS - PMSP Coordenao da Ateno Bsica SMS - PMSP

1 Acompanhamento da criana1.1 Suplemento Vitamnico

semanas de vida e dever ser mantida durante o primeiro ano de vida (p. 18 - Me Paulistana Manual Tcnico Sade da Criana 1o ano de vida - SMS/2006).

A paritr de 07 dias de vida as crianas necessitam de suplementao de vitamina A (2000 a 4000 unidades/dia) e vitamina D (400 a 800 unidades/ dia) durante o primeiro ano de vida, para prevenir o raquitismo carencial (p. 18 - Me Paulistana Manual Tcnico Sade da Criana 1o ano de vida - SMS/2006).

2 Assistncia de enfermagem s queixas comuns na infncia2.1 Escabiose (em crianas maiores de 01 ano)

Cuidados de Enfermagem 1.2 Suplementao de Ferro Orientar: Que a transmisso se d por contato pessoal, Os RN de termo em aleitamento materno exclusivo at os 6 meses devem iniciar suplementao de ferro (1 a 2 mg/kg/dia de ferro elementar) a partir de 6 meses de idade, devendo ser mantido at completar 12 meses. Para os RN com peso ao nascer menor do que 1500g, est indicada a suplementao de ferro, na forma de sulfato ferroso, cuja dose diria varia de 2 a 4 mg/kg/dia, recomendandose a maior dose para os menores de 1000g ao nascer e a menor dose para os com peso ao nascer maior ou igual a 1000g e/ou que receberam mais de uma transfuso de sangunea no perodo neonatal, a partir de 2 sendo ocasionada por roupas ou objetos de uso pessoal; Lavar sempre as roupas de cama e de uso pessoal com gua quente e pass-las a ferro ou exp-las ao sol por vrias horas; Preveno na famlia; Tratamento simultneo dos comunicantes do ncleo familiar e/ou escolar. Prescrio Medicamentosa O tratamento pode ser feito com vrias medicaes: Permetrina 5% (creme ou loo): aplicar por duas noites consecutivas, retirando o produto

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no perodo de 8 a 14 horas aps a aplicao, repetir o tratamento aps uma semana; Monossulfiram 25%: diluir o medicamento em gua na proporo de 1:3 (uma parte de monossulfiram para trs de gua). Aplicar por trs noites consecutivas e repetir aps uma semana.

Prescrio Medicamentosa Permetrina a 1% (loo capilar): orientar lavar o cabelo com o xampu de uso habitual (sem condicionador), enxaguar bem e secar com toalha. Com o cabelo ainda mido, aplicar toda a soluo, de modo a encharcar todo o cabelo e o couro cabeludo, especialmente na nuca e atrs das orelhas. Deixar agir por 10 minutos, enxaguar

2.2 Pediculose (crianas maiores de 01 ano)

Cuidados de Enfermagem Orientar: Hbitos adequados de higiene; Lavar os cabelos pela manh, secar bem com uma toalha, aplicar uma soluo de vinagre morno diludo em partes iguais de gua (1:1), deixar agir por 20 a 30 minutos e pentear os cabelos com pente fino, com o objetivo de remover as lndeas manualmente; Lavar as roupas de uso pessoal e de cama com gua quente ou lavar normalmente e passar a ferro, alm de higienizar escovas, chapus e bons;

abundantemente com gua morna e repetir a aplicao aps uma semana; Obs: Permetrina somente pode ser indicada para crianas acima de 01 ano. Monossulfiram 25%: diluir o medicamento em gua na proporo de 1:3 (uma parte de monossulfiram para trs de gua). Aplicar duas noites consecutivas e remover a soluo lavando o couro cabeludo pela manh , repetindo-se o procedimento aps uma semana.

Investigar outros casos no ncleo familiar e escolar e trat-los se for o caso.

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2.3 Dermatite Amoniacal (Dermatite de Fralda)

Deixar a criana sem fralda o maior tempo possvel; Usar papa de amido de milho com gua;

Ocorre devido ao contato constante e prolongado com urina e fezes das fraldas. A criana apresenta eritema brilhante nas superfcies convexas das faces mediais e na raiz das coxas, poupando pregas, ndegas e a parte inferior do abdome. Com freqncia ocorre infeco secundria por candida albicans. Nesse caso a suspeita surge quando no h melhora do quadro com os tratamentos habituais, o eritema mais intenso e aparecem pequenas leses ppulopstulo-vesiculares satlites (Caderno Temtico da Criana SMS/SP). Obs: Se o eritema for muito intenso, encaminhar para avaliao mdica.

Expor a rea afetada ao sol uma vez ao dia de 05 a 15 minutos; Trocar a fralda descartvel pela de pano; Lavar as fraldas de pano com sabo neutro; Suspender o uso do sabo em p, alvejante e/ou amaciantes; Fazer o ltimo enxge das fraldas com gua e vinagre (para 1 litro de gua, adicione 1 colher de sopa de vinagre).

Prescrio Medicamentosa Nos casos de infeco por Candida, indicar o creme de nistatina tpica, cetoconazol (Fonte: Caderno Temtico da Criana SMS/SP), ou miconazol creme aps cada troca de fralda por

Cuidados de Enfermagem Orientar: Lavar o local com gua morna a cada troca de fralda; Uso moderado de sabonetes; Suspender o uso de lenos umedecidos, assim como outros produtos industrializados (leos, lavanda, solues de limpeza);

05 dias, no mnimo. Retornar aps 05 dias para avaliao de enfermagem.

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2.4 Parasitose Intestinal Tratamento MedicamentosoPARASITOSES Ascaridase Tricocefalase Ancilostomase Enterobase ou Oxiurase (no tratamento com qualquer uma das medicaes repetir o tratamento aps 2 semanas) Estrongiloidase DROGAS 1 - Mebendazol DOSES 1 - Criana acima de 10 Kg 100 mg/dose (5 ml ou 1 cp) , v. oral 2 vezes ao dia DURAO 1 - Durante 03 dias. OBSERVAO 1 - Repetir o Tratamento aps 3 semanas.Efeitos Colaterais: so discretos dor abdominal, diarria. 2 - Efeitos Colaterais: dor abdominal, diarria, cefalia

2 - Albendazol

2 - Crianas acima de 02 anos 400 mg/dia(10 ml ou 01 cp), v. oral)

2 - Dose nica

1 - Tiabendazol

1 - 25mg/Kg/dose, v. oral - 2 vezes ao dia. 2 - Crianas acima de 02 anos 400 mg/dia (10 ml ou 01 cp, v. oral)

1 - Durante 2 dias.

2 - Albendazol

2 - Dose nica

Efeitos Colaterais: tonturas, anorexia, nuseas, vmitos e sonolncia

Tenase

1 - Mebendazol

1 - Crianas acima de 10 Kg 200 mg/ dose (10 ml ou 2 cp), v. oral - 2 vezes ao dia. 2 - Crianas acima de 02 anos 400 mg/dia(10 ml ou 01 cp, v. oral). 3 - 10 mg/Kg/dia, v. oral

1 - Durante 04 dias.

2 - Albendazol


3 - Praziquantel

3 - Dose nica

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PARASITOSES Giardase

DROGAS 1 - Metronidazol

DOSES

DURAO

OBSERVAO 1 - Administrar aps as refeies. Efeitos Colaterais mais freqentes: nuseas, cefalia, gosto metlico.

1 - 15 a 20 mg/Kg/dia, 1 - Durante 05 dias v. oral 2 vezes ao dia.

2 - Albendazol

2 - Crianas acima de 2 - Durante 05 dias 02 anos 400 mg/dia, v. oral.

Amebase

Metronidazol

1 - 35 a 50 mg/Kg/dia, Para quadros leves e v. oral 3 vezes ao dia. moderados, 5 dias. Para quadros graves, 10 dias

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2.5 Tosse e/ou Peito Cheio e/ou Coriza e/ou Obstruo Nasal

Evitar fumar na presena da criana; Oferecer dieta fracionada; Sinais de alerta: respirao rpida, tiragens e

No momento da Sistematizao da Assistncia de Enfermagem, deve-se seguir o fluxo de atendimento da p. 44 (Protocolo da Sade da Criana - SMS-SP/2003) e, identificando-se um Resfriado Comum, orientar os cuidados de enfermagem que esto abaixo:

rudos respiratrios; Controle da temperatura; Se necessrio, o uso de analgsicos: Paracetamol 200mg/ml, 1 gota/Kg ou Dipirona 500 mg/ml, 1 gota/2 Kg ou de 10 a 15 mg/Kg de 6 em 6 horas.

Cuidados de Enfermagem Orientar: O aumento da ingesto hdrica (gua, sucos de frutas, chs) para fluidificar as secrees, facilitando sua eliminao; Lavagem nasal com soro fisiolgico 0,9% ou soluo nasal de uso tpico - cloreto de sdio 0,9% e benzalcnio fr. (Relao de medicamentos essenciais da rede bsica - SMS); Inalao com 3 a 5 ml de soro fisiolgico 0,9% trs vezes ao dia para fluidificao e remoo de secrees (se necessrio); Deixar a criana em decbito elevado ao dormir; Remover a umidade, mofo ou bolor da casa; Manter a casa ventilada; Umidificao do ambiente domstico;

Embora a tosse, sintoma muito comum nos resfriados, incomode a criana e a famlia, importante lembrar que uma queixa autolimitada que no deve ser suprimida e, na maioria das vezes, um reflexo protetor que ajuda a remover as secrees da via respiratria. Seu alvio pode ser obtido pelo uso de preparaes caseiras com alto teor de acar (ex: leite com acar queimado), pois aumenta a produo de saliva e estimula a deglutio, interferindo no reflexo da tosse. O acar pode ainda recobrir as terminaes nervosas e agir como uma barreira protetora contra sua estimulao (Caderno Temtico da Criana SMS-SP/2003).

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2.6 Tratar a Desidratao com Soro de Reidratao Oral (SRO)

Observao: Avaliar a criana em intervalos de 30 minutos e pes-la a cada 2 horas.

Desidratao - Plano B Anexo 07 (pg. 56 Protocolo de Enfermagem - complementao) As crianas com desidratao devero permanecer no servio de sade at a reidratao completa, por um perodo de 4 horas. Durante o perodo de 4 horas, administrar, no servio de sade, a quantidade de SRO recomendada abaixo.

No se deve utilizar, de incio, o antiemtico, pois a hidratao oral suficiente para controlar os vmitos. Para uma Terapia de Reidratao Oral (TRO) ser eficaz, a criana dever receber de 50 a 100 ml/Kg em um perodo de 4 a 6 horas.

Quando a criana chegar ao servio com menos de 02 horas antes do encerramento das atividades, no h tempo suficiente para

IDADE At 4 meses 4 a 11 meses 12 a 23 meses 2 a 5 anos

PESO Menor de 6 Kg 6 a menor de 10 Kg 10 a menor de 12 Kg 12 a 19 Kg

SRO (ml) 200 - 400 400 - 700 700 - 900 900 - 1400

a Hidratao Oral. A conduta a ser tomada depender da avaliao das condies de risco individual e situacional da criana:

Fatores de Risco Individuais Criana abaixo de 2 meses; Menores de 01 ano que nasceram com baixo peso; Desnutrio moderada ou grave. Fatores de Risco Situacionais Dificuldade de acesso ao hospital; Responsvel pela criana ou me analfabetas; Crianas provenientes de micro-reas sociais de risco.

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Quando a criana apresentar qualquer um desses fatores, ficar difcil somente orientar a hidratao oral em casa. Sendo assim, deve ser solicitada a avaliao mdica na Unidade ou o encaminhamento para o pronto socorro. No havendo fatores de risco, pode ser feita a orientao para a me ou responsvel para que a Hidratao seja feita no domiclio, acompanhada da visita do ACS para verificar a realizao do procedimento e se a criana apresenta sinais de melhora.

Manuteno: Crianas at 12 meses: 50 a 100ml aps cada evacuao aquosa; Crianas maiores de 12 meses: 100 a 200 ml aps cada evacuao aquosa; Crianas de 10 anos ou mais: vontade.

Orientao para a Hidratao Oral no Domiclio

Orientar para: Preparar a SRO: 01 envelope para 01 litro de gua fervida ou filtrada, devendo ser desprezado o soro que sobrar aps 24 horas do preparo; Oferecer a SRO de acordo com a sede da criana. Inicialmente, de 50 a 100 ml de SRO/Kg no perodo de 4 a 6 horas; Manter o aleitamento materno; Suspender outros alimentos durante a Reidratao.

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SADE DA MULHER

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Conforme a orientao apresentada no Manual de Coleta do Papanicolaou e Ensino do Auto-Exame da Mama (Fundao Oncocentro de So Paulo 2004), enviado para todas as UBS no ano de 2005, descrevemos abaixo a tcnica da coleta dupla (ectocrvice e do canal cervical (endocrvice)) do Papanicolaou, no sendo mais indicada a coleta de fundo de saco.

INICIANDO O PROCEDIMENTO DA COLETA

Solicitar para a paciente que esvazie a bexiga. Em seguida, pea que ela retire a parte inferior da roupa, dando-lhe um lenol para que se cubra; Ajudar a cliente a posicionar-se na mesa; Iniciar o exame atravs da inspeo da vulva e

TCNICA DE COLETA DUPLA DO PAPANICOLAOUCONDIES IDEAIS PARA UMA AMOSTRA DE QUALIDADE

da vagina; Escolha o espculo mais adequado ao tamanho da vagina da paciente; Introduzir o espculo sem lubrific-lo com leo ou vaselina. Recomenda-se somente em casos de pessoas idosas ou de vagina ressecada o uso do espculo umedecido com soro fisiolgico; Introduzi-lo em posio vertical e ligeiramente inclinada (inclinao de 15);

No estar menstruada. Preferencialmente, aguardar o 5 dia aps o trmino da menstruao; A presena de pequeno sangramento de origem no menstrual no impeditivo para a coleta, principalmente nas mulheres no psmenopausa; No usar creme vaginal nem ter sido submetida a exames intravaginais (ultrassonografia) por 2 dias antes do exame.

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Iniciada a introduo, faa uma rotao de 90 graus deixando-o em posio transversa, de modo que a fenda de abertura do espculo fique na posio horizontal;

Lembre-se:A paciente pode ter sofrido alguma interveno cirrgica no colo ou uma histerectomia. Nos casos de mulheres que tenham sofrido Histerectomia Parcial (com manuteno do colo uterino), a coleta deve Uma vez introduzido totalmente na vagina, abrao lentamente e com delicadeza. Se, ao visualizar o colo, houver grande quantidade de muco ou secreo, seque-o delicadamente com uma gaze montada em uma pina, sem esfregar para no perder a qualidade do material colhido. ser realizada como de hbito, inclusive com a escova endocervical. Nos casos de Histerectomia Total, a coleta pode ser feita no fundo da vagina (fundo cego).

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COLETA DAS AMOSTRASA coleta dupla: do ectocrvice e do canal cervical (endocrvice); As amostras so colhidas separadamente.

Estender o material ectocervical na lmina dispondo-o no sentido horizontal, ocupando 2/3 da parte transparente da lmina em movimentos de ida e volta, esfregando a esptula com suave presso e garantindo uma amostra uniforme.

1 Realizar a coleta no ectocrvice: Utilizar a esptula de madeira tipo Ayre do lado que apresenta reentrncia; Encaixar a ponta mais longa da esptula no orifcio externo do colo apoiando-a firmemente, fazendo uma raspagem na mucosa ectocervical em movimento rotativo de 360 em torno de todo o orifcio, procurando exercer uma presso firme, mas delicada, sem agredir o colo, para no prejudicar a qualidade da amostra.1 - Extremidade Fosca indentificao da lmina 2 - Espao para Esfregao Ectocervical 3 - Espao para Esfregao Endocervical 1 2 3

2 Realizar a coleta do Canal Cervical (endocrvice): Recolha o material introduzindo a escova delicadamente no canal cervical, girando-a 360; Fazer um esfregao na lmina ocupando o 1/3 restante da lmina, estenda o material rolando a360o

escova de cima para baixo; Fazer a fixao da lmina imediatamente aps a Coleta, armazenando as lminas separadamente e em recipiente adequado.

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Coleta em Grvida:Por ocasio da consulta em mulheres com suspeita de gravidez, ou primeira consulta de enfermagem do pr-natal, visando-se tratar as possveis patologias infecciosas intercorrentes, bem como em carter de preveno de neoplasias e leses HPV induzidas: Coletar amostra do fundo-de-saco vaginal posterior e da ectocrvice, mas no da endocrvice, para no estimular contraes uterinas. Obs.: O funcionrio dever utilizar o equipamento de proteo individual (EPI), indicado para o procedimento.

Coleta em Virgens:Deve ser realizada por profissional mdico a seu critrio, em casos extremamente especficos.Fonte: 1996-2006 INCA - Ministrio da Sade

Observaes importantes:EXAMES DE ROTINA PARA INICIAR O PR-NATAL (p.10 do manual) GLICEMIA EM JEJUM = repetir o exame entre a 28 e a 30 semana SOROLOGIAS HIV e VDRL = repetir o exame entre a 28 e a 30 semana URUCULTURA = realizar nos trs trimestres de gestao AVALIAO DE RISCO VULNERABILIDADE (p.49 do manual anexo2) O enfermeiro deve atentar-se s questes de vulnerabilidade citadas no Protocolo e s patologias que possam sugerir uma gravidez de alto risco (p.50). Desta forma, havendo suspeita, dever encaminhar consulta mdica para classificao de risco. 21

3 Finalizao do Procedimento: Fechar o espculo; Retirar delicadamente o espculo; Inspecionar a vulva e perneo; Retirar as luvas; Auxiliar a paciente a descer da mesa; Solicitar que ela se troque; Avisar a paciente que um pequeno sangramento poder ocorrer aps a coleta; Avisar a paciente quanto retirada do resultado do exame, conforme a rotina da Unidade.

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SADE DO ADULTO


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A atualizao apresentada a seguir tem como objetivo complementar a assistncia do(a) enfermeiro(a) durante a consulta de enfermagem realizada ao usurio adulto, visando a preveno de doenas, a promoo da sade e o tratamento necessrio, de competncia do enfermeiro, em relao a alguns problemas de sade.

Permetrina 5% (creme ou loo): aplicar por duas noites consecutivas, repetindo-se aps uma semana; Monossulfiram 25% : diluir o medicamento em gua na proporo de 1:2 (uma parte de monossulfiram para duas de gua). Aplicar aps o banho, por duas noites consecutivas, repetindo-se aps uma semana.

Problemas DermatolgicosObs.: em caso de leses infectadas ou de prurido 1- Escabiose Cuidados de Enfermagem Orientar: Que a transmisso se d por contato pessoal, sendo ocasionada por roupas ou objetos de uso pessoal; Lavar sempre as roupas de cama e de uso pessoal e pass-las a ferro ou exp-las ao sol por vrias horas; Preveno na famlia; Tratamento dos comunicantes do ncleo familiar e/ou social. 2 Pediculose Cuidados de Enfermagem Orientar: Hbitos adequados de higiene; Lavar os cabelos pela manh, secar bem com uma toalha, aplicar uma soluo de vinagre morno diludo em partes iguais de gua (1:1), deixar agir por 20 a 30 minutos e pentear os cabelos com pente fino, com o objetivo de remover as lndeas manualmente; Prescrio Medicamentosa O tratamento pode ser feito com vrias medicaes: Lavar as roupas de uso pessoal e de cama, alm de escovas, chapus e bons; Investigar outros casos no ncleo familiar e social e, se for necessrio, trat-los. intenso, o paciente deve ser encaminhado para avaliao e conduta mdica.

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Prescrio Medicamentosa

Permetrina 1% (loo capilar): orientar lavar o cabelo com o xampu de uso habitual, enxaguar bem e secar com toalha. Com o cabelo ainda mido, aplicar toda a soluo de permetrina 1%, de modo a encharcar todo o cabelo e o couro cabeludo, especialmente na nuca e atrs das orelhas. Deixar agir por 10 minutos, enxaguar abundantemente com gua morna e repetir a aplicao aps uma semana;

Monossulfiram 25%: diluir o medicamento em gua na proporo de 1:2 (uma parte do medicamento para duas de gua). Aplicar duas noites consecutivas e remover a soluo lavando o couro cabeludo pela manh, repetindo-se o procedimento aps uma semana.

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3 Parasitose IntestinalTratamento MedicamentosoPARASITOSES DROGAS 1 - Mebendazol DOSES DURAO OBSERVAO 1 - Efeitos Colaterais: discretos - dor abdominal, diarria. 2 - Efeitos Colaterais: dor abdominal, diarria, cefalia 2 - Albendazol 2 - 400 mg/dia - v. oral 2 - Dose nica

Ascaridase Tricocefalase Ancilostomase Enterobase ouOxiurase (no tratamento com qualquer uma das medicaes repetir o tratamento aps 2 semanas) Tenase

1 - 100 mg/dose - 1 cp 1 - Durante 03 dias. / v. oral - 2 vezes ao dia

1 - Mebendazol

1 - 200 mg/dose - 2 cp - V. Oral - 2 vezes ao dia. 2 - 400 mg/dia - 01 cp - V. oral.


2 - Albendazol


1 - Administrar aps as refeies.Evitar o uso de bebidas alcolicas. Efeitos Colaterais: mais freqentes: nuseas, cefalia, gosto metlico.

Giardase

1 - Metronidazol 2 - Albendazol

1 - 500mg/dia - v. oral. 2 - 400mg/dia - v. oral.

1 - Durante 05 dias 2 - Durante 05 dias

Amebase

1 - Metronidazol

1 - 750mg/dose - v. oral - 3 vezes ao dia.

1 - Para quadros leves e moderados, 5 dias. Para quadros graves, 10 dias

Fonte: Caderno Temtico da Criana SMS 2003 pgs. 222-228.

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SADE DO IDOSO


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AVALIAO LABORATORIAL(p. 10 do Protocolo do Idoso):

Exames laboratoriais bsicos devem ser solicitados conforme gravidade do caso, visando identificar possveis alteraes como: Hemoglobina, Hematcrito, VHS, Albumina, Creatinina, Potssio, Glicemia, Hemoglobina Glicada, Colesterol HDL e LDL, Triglicerdeos, Clcio, Fsforo, cido rico, Fosfatase Alcalina, Clearence da Creatinina, TSH e PSA. (Referncia: Protocolo de Ateno Integral Pessoa Idosa - Campinas - 2005)

INTERPRETAO DO MINI EXAME DE ESTADO MENTAL(pg. 37 do Protocolo do Idoso) PONTUAO

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MANUAL- PROTOCOLO DE ENFERMAGEM ATENÇÃO BASICA,SP