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MAPEAMENTO DE DESCONFORTODados PessoaisNome: Idade Matrícula
Função: Quanto tempo na função:
Questionário1.Quais instrumentos utiliza para exercer a sua atividade?
Instrumentos Menos de 1 até 2 Horas Mais de 2 até 4 Horas Mais de 4 até 6 HorasMais de 6
até 8 HorasMouse
Teclado/DigitandoEscrita Manual
Head SeatEsq. Dir. Esq. Dir. Esq. Dir. Esq. Dir.
2. Você trabalha
Posição Menos de 1 até Horas Mais de 2 até 4 Horas Mais de 4 até 6 HorasMais de 6 até 8 Horas
Em péSentadoAndando
3. Você sente dores causadas pelo trabalho ?( ) Sim ( ) Não 4. Se respondeu sim na pergunta 3, assinale com que freqüência:
Constantemente Diariamente 1 vez por semana Mais de 2 para 3 mesesMais de 6
meses
5. Se respondeu sim na pergunta 3, quanto tempo dura os sintomas da dor?Menos de 1 hora 1 hora/dia >1 e <3 >3 e <5 >5 e <8
6.Questionário para Análise de Sintomas Musculoesqueléticos
Se você, durante os últimos 12 meses, teve algum problema de dor ou desconforto nos membros do corpo,
abaixo descrito, coloque um “x”:
Para responder, caso isto esteja ocorrendo com você
Coloque o grau de intensidade da dor, a saber:1 – leve2 - médio3 - forte4 - intenso
Coloque o número 5 se
a dor ou desconforto for de pouca freqüência e
6 se for de muita
freqüência
Você, nos últimos 12 meses, ficou
impossibilitado de fazer o seu trabalho normal (em casa ou fora dele)
por causa da dor ou desconforto ?
Você teve algum problema de dor ou
desconforto, durante os últimos
30 dias ?
Pescoço1. Não 2. Sim
1. Não 2. Sim
1. Não 2. Sim
Ombros1. Não 2. Sim, lado direito 3. Sim, lado esquerdo 4. Sim, ambos os lados
1. Não 2. Sim
1. Não 2. Sim
Punhos1. Não 2. Sim, lado direito 3. Sim, lado esquerdo 4. Sim, ambos os lados
1. Não 2. Sim
1. Não 2. Sim
Mãos1. Não 2. Sim, lado direito 3. Sim, lado esquerdo 4. Sim, ambos os lados
1. Não 2. Sim
1. Não 2. Sim
Braços1. Não 2. Sim, lado direito 3. Sim, lado esquerdo 4. Sim, ambos os lados
1. Não 2. Sim
1. Não 2. Sim
Antebraços1. Não 2. Sim, lado direito 3. Sim, lado esquerdo 4. Sim, ambos os lados
1. Não 2. Sim
1. Não 2. Sim
Cotovelos1. Não 2. Sim, lado direito 3. Sim, lado esquerdo 4. Sim, ambos os lados
1. Não 2. Sim
1. Não 2. Sim
Costa superior1. Não 2. Sim
1. Não 2. Sim
1. Não 2. Sim
Costa inferior1. Não 2. Sim
1. Não 2. Sim
1. Não 2. Sim
Coxas1. Não 2. Sim, lado direito 3. Sim, lado esquerdo 4. Sim, ambos os lados
1. Não 2. Sim
1. Não 2. Sim
Tornozelos1. Não 2. Sim, lado direito 3. Sim, lado esquerdo 4. Sim, ambos os lados
1. Não 2. Sim
1. Não 2. Sim
Joelhos1. Não 2. Sim, lado direito 3. Sim, lado esquerdo 4. Sim, ambos os lados
1. Não 2. Sim
1. Não 2. Sim
Pés1. Não 2. Sim, lado direito 3. Sim, lado esquerdo 4. Sim, ambos os lados
1. Não 2. Sim
1. Não 2. Sim
Quadril1. Não 2. Sim
1. Não 2. Sim
1. Não 2. Sim
7.Em que momento do trabalho você sente doressituação sim não
Quando estou utilizando o MouseQuando estou Teclando/DigitandoQuando estou fazendo Escrita ManualQuando fico segurando o Head SeatQuando executo atividades domésticasMesmo quando estou de fériasMesmo após 2 a 3 meses de repouso
8. Você associa estas dores a uma etapa precisa do seu tempo quando está realizando a sua atividade
( ) Sim ( ) Não Se possível, especifique qual:
9. Estas dores persistem durante o fim de semana?
( ) Sim ( ) Não
10. Você já consultou profissional de saúde por causa destas dores?
( ) Sim ( ) Não
11.Se positivo, quais os tratamentos atualizadostratamentos sim não
ImobilizaçãoCirurgiaFisioterapiaRPG - Reeducação Postural GlobalAntiinflamatóriosTerapias Alternativas12.Voce utiliza
acessórios sim nãoBolsa a tiracoloMaletamochilaOutro modelo : Identifique13.Realiza outras atividades
atividades sim nãoDoméstica :crochê, plantas, tricô, etc. indique qual:Instrumento musical. Indique qual:Esportivas : volleyball, futebol, peteca, boxe, judô, jiu-jitsu, etc. Indique qual:Outro trabalho14.Teve ocorrência de saúde durante o trabalho?
Ocorrência de saúde sim nãoAfastamento por doença?
Acidente do Trabalho? Com afastamento ( ) Sem Afastamento ( )15.Se positivo, especifique o motivo (número e duração) dessas ausências
Número vezes afastamento Duração em dias Motivo
16. Você tem dificuldade para dormir?
( ) Sim ( ) Não
17.Data Assinatura do Empregado
FICHA DE AVALIAÇÃO FISIOTERAPÊUTICADados PessoaisNome: Idade: Sexo:
Endereço: Bairro: Cidade: Estado:
Estado Civil:Destro: ( ) Canhoto: ( ) ( ) Alternado
Telefone:
Função: Tempo na Empresa: Tempo na área:
Peso: Altura: IMC:
Cargo atual:
Dados da EmpresaEmpresa: Companhia de Processamento de Dados do Estado de São Paulo (PRODESP)
CGC: 62.577.929/0001-35Telefone: 6845-6217/6432/6000
Endereço: Agueda Gonçalves, 240 Cep: 06760-900
Cidade: Taboão da Serra Estado: SP
Anamnese1 –Queixa principal: ( ) Sem Queixas
2 – H.M.A:
3 – H.M.P:
4 – Patologias Associadas:
5 – Uso de Medicamento? ( ) Sim ( )Não Qual(is):
6 – Pratica Atividade Física? ( ) Sim ( ) Não Qual(is):
7 – Sinais Vitais:
PA: FR: FC:
8 – Assinale a(s) alternativa(s) que correspondem seu estado de humor do dia.
( ) Irritado
( ) Agitado
( ) Triste
( ) Apático
( ) Tranqüilo
( ) Alegre
9 - Você sente dores causadas pelo trabalho? ( ) Sim ( ) Não
10– Qual a freqüência destas dores?
( ) Diariamente ( ) Semanalmente ( ) Alternado ( ) Já sentiu anteriormente e hoje não mais.
11 – Quanto tempo já vem sentindo estas dores?
( ) 15 dias ( ) 30 dias ( ) 2 meses ( ) 6 meses ( ) mais de um ano.
IV – EXAME FÍSICO
1 – Existência de outros sinais Sim Não Localização
a) Inchaço
b) Choques
c) Caibras
d) Dormência
e) Parestesia
f) Queda de objetos
g) Dificuldade de dormir
h) Outros:
i) Estado atual:
2) O sintoma apareceu após quanto tempo no cargo? Ou ao pós quanto tempo na ultima função?
3) Teve ocorrência de saúde durante o trabalho? sim não
Afastamento por doença:
Acidente de trabalho: ( ) com afastamento ( ) sem afastamento
Qual a parte do corpo atingida?
Doença Profissional? Exemplifique. ( ) Sim ( ) Não
5) Qual atividade que fazia por mais tempo?:
6) Havia algum movimento que precipitava a dor?:
7) Utilizava alguma ferramenta que precipitava a dor?
( ) Mouse ( ) Teclado / Digitação ( ) Head Seat ( ) Escrita manual
8) Houve necessidade de reabilitação no sentido de obter alívio da dor?
( ) Sim ( ) Não A quanto tempo: E qual sua função atual:
10) Aspectos de trabalho a época de aparecimento da dor: Sim Não
Horas extras
Ter que cobrir o colega que faltou mantendo o ritmo
Dobrar o turno
Controle rígido de produção
Pausas regulares (5 a 10 minutos)
Outro emprego semelhante
Numero insuficiente de pessoas na área
Prêmio por produtividade
Atividade domestica de maior exigência
11) No último ano você teve dificuldades persistentes, como nas atividades de vida diárias:
Pentear o cabelo sim não
Conseguir mexer no bolso traseiro
Coçar as costas
Amarrar os sapatos
Segurar objetos ou ferramentas
Mover os ombros e os braços
Inclinar o tronco
Girar o tronco
Segurar objetos pequenos
Girar uma chave numa fechadura
Girar a maçaneta da porta
V – INSPEÇÃO E PALPAÇÃO
COLUNA CERVICAL
Palpação Óssea Observações
Osso Hióide
Cartilagem Tiroideana
Primeiro Anel Cricóide
Tubérculo Carotídeo
Occipito
Protuberância Occipital Externa
Linha Nucal Superior
Processo Mastóideo
Processos Espinhosos das vértebras cervicais
Palpação de Tecidos Moles Lado D Lado E Observações
Esternocleidomastóideo
Cadeia Linfática (Borda Medial do ECM)
Pulso Carotídeo
Fossa Supraclavicular
Trapézio
Sem Alterações
Mobilidade Lado D Lado E Observações
Flexão
Extensão
Rotação Lateral
Inclinação Lateral
Testes Especiais Lado D Lado E Observações
Teste de Adson Positivo
Negativo
Tração Positivo
Negativo
Valsava Positivo
Negativo
Compressão Positivo
Negativo
Sem Alterações Positivo
Negativo
OMBRO
Palpação Óssea Lado D Lado E Observações
Incisura supra-esterna
Juntura esterno-clavicular
Clavícula
Processo Coracóide
Art. Acrômio clavicular
Acrômio
Tuberosidade maior e menor
Incisura biciptal
Espinha escapular
Bordo superior, inferior media e lateral da escápula
Espinha da escápula
Processos espinhosos
Sem alterações
Palpação de Tecidos Moles Lado D Lado E Observações
Bainha Rotatória
Bolsa Subacromial e subdeltoidana
Axila
MM. Proeminentes da cintura escapular
Sem Alterações
Mobilidade
ADM Ativa
Amplitude Passiva dos
Movimentos nas Áreas
ComprometidasLado D Lado E Lado D Lado E
Flexão
Extensão
Adução
Abdução
Rotação Interna
Rotação Externa
Sem Alterações
Testes Especiais Lado D Lado E Observações
Apley Positivo
Negativo
Negativo
Yergason Positivo
Negativo
Neer Positivo
Negativo
Queda do Braço Positivo
Negativo
Sem Alterações
COTOVELO
Palpação Óssea Lado D Lado E Observações
Epicondilo Medial
Linha Supra Condiliana-média
Olécrano
Epicondilo Lateral
Borda ulnar
Fossa Olecraniana
Linha Supra Condiliana Lateral
Cabeça do Rádio
Sem Alterações
Palpação de Partes Moles Lado D Lado E Observações
Pronador Redondo
Flexor Radial do Carpo
Palmar Longo
Flexor Ulnar do Carpo
Ligamento Colateral Medial
Linfonodos Supracondilianos
Bolsa Olecraniana
M. Triciptal
Extensores do Punho
Braquiorradial
Extensor Radial Longo e Curto do Carpo
Ligamento Colateral-lateral
Ligamento Anular
Fossa Cubital
Sem Alterações
MobilidadeADM Ativa
Amplitude Passiva dos
Movimentos nas Áreas
ComprometidasLado D Lado E lado D Lado E
Flexão
Extensão
Pronação
Supinação
Sem alterações
ReflexosPresente
ObservaçõesLado D Lado E
Bicipital (Raiz C5)
Braquiorradial (Raiz C6)
Tricipital (Raiz C7)
Sem Alterações
Testes Especiais Lado D Lado E Observações
Cotovelo de TenistaPositivo
Negativo
MÃO
Palpação Óssea (Ossos da Fileira Proximal do Carpo) Lado D Lado E Observações
Escafóide
Semilunar
Piramidal
Psiforme
Processo Estilóide do Rádio
Metacarpos
Articulação Metacarpofalangeanas
Sem Alterações
Palpação de Partes Moles
Flexores do Punho Lado D Lado E Observações
Flexor Ulnar Do Carpo
Flexor Radial Do Carpo
Palmar Longo
Extensores do Punho Lado D Lado E Observações
Extensor Radial Longo Do Carpo
Extensor Radial Curto Do Carpo
Extensor Ulnar Do Carpo
Eminência Tenar
Eminência Hipotenar
Sem Alterações
MobilidadeADM Ativa
Amplitude Passiva dos
Movimentos nas Áreas
ComprometidasLado D Lado E Lado D Lado E
Flexão (90 – 250°)
Extensão (90 – 250°)
Desvio Radial
Desvio Ulnar
Sem Alterações
Dedos (2 Ao 5°)ADM Ativa
Amplitude Passiva dos Movimentos nas Áreas Comprometidas
Lado D Lado E Lado D Lado E
Flexão Art. MCF (90 - 180°)
Extensão Art. MCF (90 - 180°)
Abdução (20°)
Flexão Art. IFP (60 - 180°)
Extensão Art. IFP (60 - 180°)
Flexão Art. IFP (110 - 180°)
Extensão Art. IFP (60 - 180°)
Oponência Do Dedo Mínimo
Sem Alterações
PolegarADM Ativa
Amplitude Passiva dos Movimentos nas Áreas
Comprometidas
Lado D Lado E Lado D Lado E
Flexão Art. MCF (90 - 180°)
Extensão Art. MCF (90 - 180°)
Abdução (20 – 50°)
Adução (20 – 50°)
Oponência (0 - 35°)
Sem Alterações
Testes Especiais Lado D Lado E Observações
PhalenPositivo
Negativo
Phalen InvertidoPositivo
Negativo
COLUNA LOMBAR
Palpação Óssea Lado D Lado E Observ.
Cristas Ilíacas (L4 – L5)
Espinha Ilíaca póstero-superior (S2)
Espinha Ilíaca Póstero- Inferior
Processos Espinhosos
Tuberosidade Isquiática
Sacro
Sínfise Púbica
Coccix
Trocânter Maior do Fêmur
Palpação de Tecidos Moles Lado D Lado E Observações
Músculos Paravertebrais
Nervo Ciático
Músculo abdominal
MobilidadeADM Ativa
Amplitude Passiva dos Movimentos nas
Áreas Comprometidas
Lado D Lado E Lado D Lado E
Flexão
Lado D Lado E Observ.
Escala Analógica de Dor
0 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10
Você tem interesse em participar do Programa de Ginástica Laboral? ( ) Sim ( ) Não