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Marcadores – Diagnóstico dos tumores renais
Bernardo FrancioGuilherme StirmaRenan MarsonSergio Marcon
Orientador: Prof. Dr. Ângelo Palmar
Introdução• No Brasil ocorre de 7 a 10 casos a cada 100.000 hab.
• Predominam no sexo masculino (3:1) e na faixa etária que vai de 50 a 70 anos
• Cerca de 85% dos tumores renais são representados pelos adenocarcinomas
• Os adenocarcinomas renais representam de 2 a 3% de todos os tumores humanos
Etiologia• Algumas suspeitas são:1.Exposição de agentes químicos (nitrosamidas, cádmio) 2.Vírus (LTV)3.Dieta (com colesterol ou deficiência de vitamina A)4.Irradiação
• Fatores hereditários certamente implicam em alguns casos de adenocarcinomas. (Síndrome de Von Hippel-Lindau)
• Insuficiência renal crônica em hemodiálise e esclerose tuberosa são situações onde apresentam incidência aumentada
Tipos histológicos de CCR
Estadiamento clínico
Manifestações Clínicas• As principais manifestações são:1.Hematúria (50 a 60%)2.Massa em flanco (30 a 40%)3.Dor lombar (30 a 40%)
• Outras manifestações:1.Perda de peso e anemia (20%)2.Manifestações paraneoplásicas - febre, hipercalcemia,
eritrocitose, disfunção hepática, amiloidose e hipertensão – 5%
Invasão tumoral da veia cava (5 a 10%) evidenciando assim varicocele, ascite ou circulação venosa anômala da parede abdominal
Diagnóstico• A sensibilidade diagnóstica para a ultra-sonografia (USG) é de
79%, já a tomografia computadorizada (TC) possui 94%
• Com a TC também é possível a realização do estadiamento da doença que é correto em 90% dos casos
• O estudo com a ressonância magnética (RM) pode ser bastante útil nos casos com suspeita de invasão neoplásica da veia cava ou dúvida com a TC
Marcadores renais• Segundo Almeida et. al., marcadores são “macromoléculas
presentes no tumor, no sangue ou em outros líquidos biológicos, cujo aparecimento e/ou alterações em suas concentrações estão relacionados com a gênese e o crescimento de células neoplásicas”
• Em recente estudo (2010) de Ronkainen et at., afirmou que atualmente não existem marcadores prognósticos imunohistoquímicos de rotina para esse tipo de câncer.
Marcadores renais
Marcadores renais• Marcadores em estudo com potencial de serem marcadores
seguros para a prática médica
1.Aldo-ceto Redutase 1C3 – AKR1C3 * (barreira química nos túbulos renais)
2.MIOSINA VI (marcador prognóstico - tumores renais)
3.VEGF – Vascular Endothelial Growth Factor (Fator de Crescimento Vascular Endotetial) – aumento em CCR e células papilares
4.HIF-1alfa – Fator de indução da hipóxia 1-alfa – aumento mais significativo em carcinoma renal do que em outros
Conclusão
• Atualmente não existem marcadores 100% seguros para o auxílio no diagnóstico e no prognóstico de tumores renais. Além disso, dos diversos marcadores que estão sendo estudados atualmente, vários deles obtiveram resultados discrepantes e antagônicos entre um e outro estudo. Portanto, ainda são necessários aprofundamentos e mais pesquisas para que seja encontrado um marcador que seja realmente confiável para o diagnóstico e prognóstico de tumores renais.
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