Marco Teorico

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Epilexia

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DEDICATORIA Este trabajo va dedicado a Dios por darme la vida y protegerme de todo mal, a mis padres por ser el motivo y el motor de mi formacin profesional y a mi docente por sus enseanzas que son para la vida.

INTRODUCCINPocas enfermedades ofrecen una historia tan amplia y variada como la epilepsia; con causas de lo ms diversas, desde estar posedos, endemoniados, enfermos mentales.Miles de aos antes de Cristo, las antiguas culturas hacan referencia a la sintomatologa, el diagnstico y el tratamiento de la epilepsia. En la bsqueda del origen de este desorden, cada civilizacin hizo interpretaciones que se relacionaron con la supersticin, los poderes sobrenaturales y la posesin demonaca. De hecho, la creencia, extendida en muchos pases, de considerar que lo que le suceda a quien sufra una crisis epilptica era producto de una fuerza o energa sobrenatural se reflej en el nombre otorgado a este desorden: epilepsia deriva de la palabra griega epilambanein, que significa "agarrar" o "atacar".Puede definirse como el trastorno intermitente del sistema nervioso causado por una descarga excesiva y desordenada del tejido nervioso central sobre los msculos.Hughlings Jackson, el eminente neurlogo ingles postulo esto en 1870. La descarga ocasiona una prdida casi instantnea del conocimiento, alteraciones de la percepcin, trastornos de la funcin psquica, movimientos convulsivos, alteracin en las sensaciones o alguna combinacin de estos fenmenos.La primera crisis convulsiva solitaria puede presentarse durante la evolucin de muchas enfermedades mdicas. Indica siempre que la corteza cerebral se afect a causa de enfermedad, ya sea de manera primaria o secundaria. Por su naturaleza si se repiten cada varios minutos las convulsiones pueden poner en peligro la vida y a su vez ser manifestaciones de una enfermedad neurolgica en evolucin.

1. LA EPILEPSIA1.1. CONCEPTO La epilepsia es un trastorno provocado por un desequilibrio en la actividad elctrica de las neuronas de alguna zona del cerebro. Se caracteriza por uno o varios trastornos neurolgicos que dejan una predisposicin en el cerebro a padecer convulsiones recurrentes, que suelen dar lugar a consecuencias neurobiolgicas, cognitivas y psicolgicas.Una convulsin o crisis epilptica o comicial es un evento sbito y de corta duracin, caracterizado por una anormal y excesiva o bien sincrnica actividad neuronal en el cerebro. Las crisis epilpticas suelen ser transitorias, con o sin disminucin del nivel de consciencia, movimientos convulsivos y otras manifestaciones clnicas.La epilepsia puede tener muchas causas. Puede tener origen en lesiones cerebrales de cualquier tipo (traumatismos craneales, secuelas de meningitis, tumores, etc.) pero en muchos casos no hay ninguna lesin, sino nicamente una predisposicin de origen gentico a padecer las crisis. Cuando no hay una causa gentica o traumtica identificada se llama Epilepsia idioptica y los genes desempean un papel de modulacin del riesgo de que ocurra un episodio y tambin en la respuesta al tratamiento. Las benzodiacepinas tienen buen pronstico en el control de esta enfermedad.Para diagnosticar un paciente epilptico se requiere conocer los antecedentes personales y familiares y, por lo general, se corrobora con un electroencefalograma (EEG). Tambin forman parte del diagnstico estudios de imagenologa, mientras que se reservan los procedimientos diagnsticos ms especializados para casos muy puntuales. El tratamiento consiste en la administracin de medicamentos anticonvulsivos. En los casos refractarios, se apela a otros mtodos incluyendo la ciruga. La epilepsia causa mltiples efectos en la vida cotidiana del paciente, de manera que el tratamiento debe incluir el abordaje de estos efectos.

Esta enfermedad tambin afecta a los animales, especialmente a los domsticos, sean gatos o perros, los sntomas son los mismos descritos para el ser humano.1.2. HISTORIA Desde luego, pocas enfermedades ofrecen una historia tan amplia y variada como la epilepsia. Con causas de lo ms diversas: desde estar posedos, endemoniados, la luna como causa de la enfermedad, o enfermos mentales; con una larga lista de nombres - se la denomina enfermedad de los 1000 nombres -, entre otros: gota coral, gota caduco, mal de corazn, etc, enfermedad sagrada, morbus hercleus; en ocasiones son trminos que describen 'la causa' de la misma, los sntomas, la magneficiencia de la enfermedad, o incorporando el nombre de quien la padeca. Con una nutrida lista de remedios -la mayora ineficaces hasta principios del Siglo XX- que hasta Sieveking hizo comentarios mordaces sobre esto, sealando: 'De hecho, no hay una sustancia en la materia mdica, apenas hay una sustancia en el mundo, capaz de pasar por la garganta del hombre, que no haya en un momento u otro disfrutado de una reputacin de ser un anti-epilptico'.La epilepsia ha servido como fuente de inspiracin en la literatura, en el arte, en el cine e incluso en la msica. El estigma, los sntomas de la enfermedad, el pobre status social que padecan los enfermos se retratara en las obras de arte, en ocasiones con un acierto, lo que ha servido para hacernos una idea de las penurias que tuvieron que pasar los enfermos y sus familiares. A la vez, ninguna enfermedad es comparable a la epilepsia en las manifestaciones clnicas de sta, capaz de hacer perder la conciencia a quien la padece para recobrarla poco despus como si nada hubiera pasado. Todas las grandes figuras del pasado se han pronunciado sobre la epilepsia, aun sin tener mucho que decir y en bastantes ocasiones para perpetuar mitos y falsas creencias que an perduran. La charlatanera sera tomada en cuenta por parte de los verdaderos mdicos (que no curanderos) que intentaran separar la enfermedad del mito y leyendas que la rodeaban, acercndose a los enfermos para aprender sobre la enfermedad, intentando ofrecer tratamientos ms o menos tiles en la poca y poniendo en entredicho otros de dudosa utilidad. Resulta curioso que en la historia se mezclen perodos donde se describiran con relativa precisin el origen de la enfermedad, los status epilpticos, sus sntomas, con perodos donde las teoras demonacas y lo vergonzante de la enfermedad ignorase, anulase y condenase las teoras mas acertadas. Miles de aos antes de Cristo, las antiguas culturas hacan referencia a la sintomatologa, el diagnstico y el tratamiento y la etiologa de la epilepsia. En la bsqueda del origen de este desorden, cada civilizacin hizo interpretaciones que se relacionaron con la supersticin, los poderes sobrenaturales, los astros o la posesin demonaca. Desde las pocas ms antiguas, aparecera la epilepsia como enfermedad vergonzante, por ejemplo en el Cdigo Hamurabi se permite la devolucin de los esclavos si stos padecan epilepsia. Sera Hipcrates y sus discpulos de la Escula de Cos, quienes desarrollasen en Grecia la 'medicina cientfica'. Fue la primera persona que describiese el origen de la epilepsia de manera correcta. Declarndola una enfermedad natural que provena del cerebro. Hipcrates en su afn de separar la supersticin de la epilepsia anunciara: A cerca de la 'enfermedad sagrada' no me parece ms sagrada que las dems enfermedades, sino que tiene una causa natural. A mi parecer, aquellos que hicieron sagrada esta afeccin eran iguales que los actuales magos y purificadores, impostores y charlatanes que utilizan lo divino para ocultar su impotencia por no contar ninguna ayuda que ofrecer.En el Renacimiento, Thomas Willis sealara el cerebro como origen de la epilepsia, enfrentndose no sin problemas a la Iglesia, que todava crea en las teoras demonacas o sobrenaturales. De hecho, la creencia extendida en muchos pases, de considerar que lo que le suceda a quien sufra una crisis epilptica era producto de una fuerza o energa sobrenatural se reflej en el nombre otorgado a este desorden: 'epilepsia' deriva de la palabra griega 'epilambanein', que significa 'agarrar' o 'atacar'. No ser hasta el Siglo XIX cuando el cerebro se empezara a estudiar, conocer sus funciones, y empezasen a considerar la epilepsia como enfermedad natural cuyo origen es el cerebro.1.3. CLASIFICACIN.CLASIFICACIN DE LAS CRISIS EPILPTICASEXISTEN 2 GRANDES GRUPOS:

Crisis epilpticas generalizadas primarias y crisis focales (parciales):Siempre hay un pequeo porcentaje de crisis de difcil clasificacin, que en general corresponden a epilepsias asociadas a enfermedades cerebrales progresivas y de rara ocurrencia.Es importante clasificar correctamente una crisis como una etapa esencial para el diagnstico y tratamiento adecuado de la epilepsia. En este sentido la informacin proporcionada por los testigos y/o el paciente en relacin con lo que sucede antes, durante y despus de la crisis es indispensable para el mdico. Los estudios necesarios y complementarios para poder hacer un diagnstico y una clasificacin de las crisis epilpticas incluyen de rutina el EEG y muchas veces la neuroradiologa.Existe un segundo eje en la clasificacin de las epilepsias y corresponde a la causa (etiologa). Se clasifican como idiopticas, llamadas tambin primarias, aquellas epilepsias en que no se encuentra una causa etiolgica y que presumiblemente son de origen gentico y de naturaleza benigna. Se consideran sintomticas, o secundarias, aquellas epilepsias en que se logra establecer una etiologa concreta. Finalmente existe un grupo en el cual presumiblemente son sintomticas, pero no hemos podido establecer la causa con los medios disponibles y se las denomina crisis criptognicas.

Crisis Primariamente Generalizadas:Las crisis primariamente generalizadas son aquellas en que las manifestaciones clnicas indican afectacin inicial simultnea de ambos hemisferios cerebrales y cuyo patrn inicial del EEG es bilateral y que reflejan descargas neuronales distribuidas ampliamente en ambos hemisferios. Estas se clasifican de la siguiente manera:- Epilepsia Ausencia- Crisis tnico-clnicas- Crisis Tnicas- Crisis Atnicas- Crisis Mioclnicas

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