Marco Teorico cancer de mama

8/18/2019 Marco Teorico cancer de mama

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Uno de los cánceres de mayor incidencia a nivel mundial es el de seno. Según la

Organización Mundial de la Salud (OMS), cada año se detectan 1.! millones de

nuevos casos y "allecen #$! mil %ersonas %or esta causa. &ctualmente, la

incidencia de este ti%o de cáncer es similar en %a'ses desarrollados y en

desarrollo, %ero la mayor'a de las muertes se dan en %a'ses de aos ingresos, en

donde el diagnóstico se realiza en eta%as muy avanzadas de la en"ermedad. *n

&m+rica atina y el -arie, el cáncer de mama es el más "recuente entre las

mueres, de acuerdo con la Organización anamericana de la Salud (OS) en

/01/, se detectó esta neo%lasia en más de #0! mil mueres y se estima ue %ara

/00, se elevará un #2 %or ciento (OMS, /01#3 OS, /01#).

-onsiderando ue este cáncer se %uede detectar "ácilmente en eta%as tem%ranas

y as' "avorecer un tratamiento, es im%ortante %romover la autoe4%loración

mamaria, %rimer %aso %ara la toma de conciencia de la en"ermedad3 %or ello a

nivel mundial, octure es el Mes de sensiilización sore el cáncer de mama y el

15 de dic6o mes el 7'a 8nternacional contra el cáncer de mama. *n este sentido,

con el %ro%ósito de a%oyar esta ardua laor, el 8nstituto 9acional de *stad'stica y

:eogra"'a (89*:8), %resenta un %anorama general de esta en"ermedad en la

%olación me4icana.

PREVENCIÓN

*ste ti%o de cáncer se origina en el teido mamario, %or lo general en los

conductos lácteos, ue llevan la lec6e materna 6acia el %ezón (carcinoma ductal)

o en otras %artes de la mama llamados loulillos ue es donde se %roduce la lec6e

materna (carcinoma loulillar), aunue otras zonas de la mama tami+n son

susce%tiles de desarrollar alguna neo%lasia (Medlinelus, /01).

Si ien no e4iste una causa directa %ara %adecerlo, se 6an identi"icado "actores

ue en cominación con variales amientales y gen+ticas (%resencia de los

genes ;


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oesidad3 el taauismo3 el consumo de alco6ol3 la e4%osición %rolongada a

estrógenos endógenos, como en el caso del inicio de la menstruación a edades

tem%ranas, la meno%ausia tard'a, y el %rimer %arto a una edad madura3 la toma de

6ormonas e4ógenas, como las %resentes en anticonce%tivos orales y tratamientos

de sustitución 6ormonal. &simismo, tami+n 6ay "actores %rotectores como el

eercicio, una dieta alanceada con aa ingesta de %rote'na animal y la lactancia

materna (OMS /01 y /01#).

&nte este %anorama resulta "undamental la %revención y detección tem%rana de

esta en"ermedad. or ello, es im%ortante ue las mueres se realicen una

autoe4%loración mamaria mensual %ara detectar algún camio en la "orma o

te4tura de las mamas, la aureola y el %ezón, como engrosamiento de la %iel o

masas deao de ella, 6oyos, %iel escamosa o 6inc6ada, as' como secreciones

ue %odr'an ser signo de alerta %ara ir a consulta con un m+dico. *n los %a'ses en

desarrollo, la autoe4%loración es la medida %reventiva del cáncer de mama %or

e4celencia, mientras ue en los %a'ses desarrollados es la mastogra"'a, ue

%ermite oservar imágenes con alguna alteración, y en caso de tenerla, es

necesario realizar una io%sia %ara analizar las c+lulas %ara descartar su

malignidad o ien, conocer su estadio de desarrollo (OMS, /01#c3 Secretar'a de

Salud =SS&>, Susecretar'a de revención y romoción de la Salud =SS>,

/01#).

*n nuestro %a's, según la Norma Oficial Mexicana NOM-041-SSA2-2011 para la

Prevención, Diagnóstico, ratamiento, !ontrol " #igilancia $pi%emiológica %el

!&ncer %e Mama, se deen contem%lar tres medidas de detección? la

autoe4%loración, el e4amen cl'nico de las mamas y la mastogra"'a. a

autoe4%loración dee realizarse a %artir de los /0 años, el e4amen cl'nico a %artir

de los /$ años y la mastogra"'a de los #0 a los 25 años, cada dos años. *n las

mueres mayores de @0 años, la mastogra"'a se realiza ao indicación m+dica

ante antecedentes 6eredo"amiliares de cáncer de mama3 este estudio no se

recomienda en mueres menores de #0 años, %ero %uede realizarse si e4iste algún


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indicio de alteración de los senos en el e4amen cl'nico de mamas (7iario O"icial de

la Aederación =7OA>, /011).

7urante /01/, las entidades ue realizaron el mayor número de mastogra"'as en

instituciones de salud %úlicas "ueron el 7istrito Aederal (#.B), 9uevo eón

(@.!B) y Ceracruz ($.2B), mientras ue en el otro e4tremo se encuentran Daasco,

Dla4cala (0.$B cada una) y -am%ec6e (0.B).

as cam%añas anuales de mastogra"'as de tamizae, dirigidas a toda la %olación

"emenina de #0 años y más "ueron instauradas 6ace más de /0 años en %a'ses

desarrollados3 y en M+4ico se 6a realizado un gran es"uerzo en los últimos años

%ara curir al mayor número de mueres de esa edad, lo ue %ermite una

detección tem%rana de cáncer de mama en mueres a%arentemente sanas

meorando la atención o%ortuna y la calidad de sorevida, además de constituir

una de las medidas más im%ortantes "rente a esta en"ermedad (ara Damurrino y

Olmedo Eorrilla, /011).

MORBILIDAD

a mastogra"'a además de ser útil %ara el tamizae, es un e4amen de diagnóstico,

ue se realiza %ara evaluar el estado de salud de la muer cuando e4iste alguna

sos%ec6a o s'ntomas cl'nicos de cáncer mamario (7OA, /011). *n este

diagnóstico es relevante conocer el estado del tumor, ue es la gravedad o avance

del mismo, el cual se determina con ase en el tamaño o e4tensión y su

diseminación en el cuer%o, lo ue %ermite %lani"icar el tratamiento a seguir y el

%ronóstico de la %ersona. ara el cáncer de seno, los estadios son cinco, ue van

del 0 ue es un cáncer in situ o "ocalizado al 8C, donde el cáncer se 6a diseminado

a otras %artes del cuer%o, generalmente a los 6uesos, %ulmones, 6'gado o cerero

(8nstituto 9acional del -áncer, /01#).

*n /01/, el cáncer de mama "ue la %rinci%al causa de morilidad 6os%italaria %or

tumores malignos entre la %olación de /0 años y más (15.#B) y en las mueres


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tres de cada 10 son 6os%italizadas %or esta causa, en tanto ue en los varones

re%resenta a%enas 1./ %or ciento.

*sta en"ermedad no es e4clusiva de las mueres, aunue les a"ecta más a ellas,

deido a sus caracter'sticas iológicas y "isiológicas. or eso, es im%ortante

sensiilizar a toda la %olación %ara su identi"icación tem%rana, %orue el retraso

en el diagnóstico adecuado im%acta en la sorevivencia de la %ersona3 los varones

generalmente llegan a consulta con cáncer en estadios 888 o 8C, di"icultando o

im%osiilitando el tratamiento tera%+utico (Mart'nezFDla6uel, &rce, y ara, /002).

7urante los últimos siete años en M+4ico, la incidencia de cáncer de mama

(número de casos nuevos %or cada 100 mil %ersonas de cada se4o) %ara la

%olación masculina de /0 años y más se 6a mantenido relativamente estale y a

la aa desde /011, al %asar de 0.@0 a 0.@ casos nuevos en /01. *n las

mueres, la tendencia no es tan clara, con años de ligeros descensos y %osteriores

re%untes, %ero destaca ue en /01/ se %resenta la incidencia más alta del %eriodo

con /2.2# casos nuevos %or cada 100 mil mueres de /0 años y más. o ue

signi"ica ue desde /01/ %or cada caso nuevo detectado en 6omres, se detectan

/2 en mueres.

*n /01 la incidencia más alta de neo%lasias mamarias se %resentó en las

mueres de 20 a 2# años (2@ casos nuevos %or cada 100 mil mueres del mismo

gru%o de edad), seguidas %or las del gru%o de $0 a $5 años ($ casos nuevos) y

de las de #$ a #5 años (#2 casos nuevos). *stos datos concuerdan con lo

re%ortado a nivel internacional, donde se señala ue son las mueres mayores de

#0 años en uienes %rinci%almente incide la en"ermedad, aunue se 6a

encontrado ue en %a'ses de aos y medianos ingresos se está dando un

incremento de casos en mueres en edad re%roductiva (de 1$ a #5 años) (Gnaul,

;6adelia, :raloH, &rreolaFOrnelas, anger y ArenI, /01/).


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or entidad "ederativa, durante /01 los estados con el mayor número de casos

nuevos de tumores malignos de mama "ueron -am%ec6e (115.00 casos %or cada

100 mil mueres de /0 años y más), &guascalientes ($.51 de cada 100 mil) y

Jalisco ($0./2 de cada 100 mil)3 mientras ue en Kidalgo, :uerrero y M+4ico, la

detección de casos nuevos de neo%lasias mamarias es la más aa del %a's (5.50,

!.15 y !.0# %or cada 100 mil mueres de ese gru%o de edad, res%ectivamente). Se

oserva ue de las / entidades "ederativas de nuestro %a's, la mitad de ellas

%resentaron una incidencia su%erior a la media nacional y la otra %arte está %or

deao.

as tasas más altas de morilidad 6os%italaria de mueres %or cáncer de mama,

las %resentan las de 20 a 2# años (/1/.$1 casos %or cada 100 mil mueres de ese

gru%o de edad), seguidas %or las mueres de 2$ a @# años de edad y las de $0 a

$5 años con 1@/.!1 egresos 6os%italarios. -omo se %uede oservar, de los /0 a

los 2# años de edad, la tasa muestra una tendencia al alza y desciende a %artir de

los 2$ años. 7estaca la im%ortancia de la autoe4%loración, al oservar ue cinco

de cada 100 mil mueres de /0 a /5 años y 2 del gru%o de 0 a 5 años, egresen

%or esta en"ermedad, a %esar de ue las mastogra"'as de tamizae se realizan a

%artir de los #0 años en el sector %úlico de salud.

Otra medida ue %ermite oservar el im%acto del cáncer de mama entre las

mueres, es la tasa de letalidad 6os%italaria, con la cual se otiene el número de

%ersonas "allecidas %or esta en"ermedad res%ecto del total de egresos

6os%italarios. ara /01/, se oservó ue a %artir de los #0 años esta tasa

aumentó con"orme se incrementó la edad de la muer, y alcanza su %unto má4imo

en auellas de !0 años y más, al "allecer 10 de cada 100 mueres con cáncer. *sto

se %uede e4%licar considerando ue a mayor edad es más %roale ue unto con

el cáncer est+n %resentes otras en"ermedades crónicoFdegenerativas ue

di"iculten la res%uesta del cuer%o ante las o%ciones tera%+uticas (cirug'a,

uimiotera%ia o radiotera%ia) y ante la agresividad del %ro%io tumor.


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MORTALIDAD

& nivel mundial, el cáncer de mama se uica entre las %rinci%ales causas de

muerte %or cáncer unto con las de %ulmón, 6'gado, estómago y colon (OMS,

/01#). *n M+4ico, %ara la %olación de /0 años y más, es la cuarta causa de

mortalidad %or tumores malignos (@.5B) y la segunda entre las mueres de ese

gru%o de edad (1$.#B)3 en tanto ue en los 6omres, a%enas re%resenta 0.1B de

las de"unciones %or cáncer.

or otra %arte, la tasa de mortalidad oservada %or cáncer de mama, durante los

últimos 2 años en M+4ico, no 6a mostrado grandes variaciones3 de "orma general

de /00@ a /011, 1# de cada 100 mil mueres de /0 años y más 6an "allecido %or

esta en"ermedad, mientras ue %ara /01/, 6ay un ligero incremento (1$ de cada

100 mil mueres). *n cuanto a los varones del mismo gru%o de edad, la tasa más

alta es la registrada en /01/.

or gru%os de edad, los "allecimientos de mueres de /0 años y más muestran un

incremento con"orme aumenta la edad. *ntre las mueres de #0 a #5 años, la tasa

de mortalidad oservada %or cáncer de mama es de 1#.2 y de /5.$0 %ara las

mueres de $0 a $5 años3 en las de @$ a @5 años es de #@./@, alcanzando la tasa

de mortalidad más alta en el gru%o de !0 años y más con 2# "allecimientos %or

cada 100 mil mueres de ese gru%o de edad.

or entidad "ederativa, -oa6uila tiene la tasa más alta de mortalidad %or cáncer de

mama entre mueres mayores de /0 años, con /!.$! %or cada 100 mil, su%erando

ligeramente al 7istrito Aederal, con /0.1/ y a Sonora con 15.@$ "allecimientos %or

cada 100 mil mueres. or otro lado, Luintana


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CONSIDERACIONES FINALES

*l cáncer de mama, es uno de los cánceres ue unto con el cervicouterino, el

ucal y el colorrectal tienen tasas de curación elevadas cuando se detectan de

"orma tem%rana y se tratan adecuadamente, %or tal motivo, un diagnóstico de

cáncer de mama no dee signi"icar una sentencia de muerte. & nivel internacional,

la OMS "omenta %rogramas ue %ermitan la detección tem%rana, ya sea mediante

la sensiilización (uso de la autoe4%loración mamaria) y de %re"erencia %or medio

de las mastogra"'as de tamizae. *sta última o%ción lamentalemente no es viale

en todos los %a'ses, %or los costos ue su%one %ara los sistemas de salud.

M+4ico im%lementa una estrategia cominada en la cual se %romueve la

autoe4%loración mamaria y la mastogra"'a de tamizae, tratando de curir a la

mayor cantidad %osile de mueres de #0 años y más, ue como se oserva, son

las ue tienen mayor riesgo de %adecerlo. *l rograma Sectorial de Salud /01F

/01!, %lantea dentro de la $strategia 2'( Me)orar el proceso para la %etección "

atención %e neoplasias malignas, principalmente c&ncer c*rvico-+terino, %e mama

" próstata, la %romoción y "ocalización de acciones %ara la detección tem%rana de

esta en"ermedad y como %arte de las estrategias transversales con %ers%ectiva de

g+nero, el desarrollo de %rotocolos y códigos de conducta %ara los %restadores de

servicios de salud, con la "inalidad de ue rinden una atención sin discriminación

ni misoginia

&l res%ecto, es necesario destacar la im%ortancia de una atención integral al

%aciente con cáncer de mama, ue reuiere la colaoración de diversos

%restadores de salud, como son oncólogos, en"ermeras, %sicólogos, as' como la

com%rensión y a%oyo de la sociedad, no estigmatizando ni discriminando a

uienes la %adecen y "ortaleciendo la red de a%oyo de estos %acientes, %ues es

una en"ermedad ue desde ue se diagnostica %uede generar angustia, de%resión

y estr+s crónico lo ue incluso %uede inter"erir en la ace%tación del tratamiento a

seguir o en su aandono (&merican syc6ological &ssociation /01#).


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Ainalmente, cae destacar ue e4isten "actores de riesgo como la oesidad, el

alco6olismo y el taauismo ue %ueden ser modi"icales %or medio del eercicio,

la ingesta de una dieta adecuada, y el control del consumo de las sustancia

mencionadas, as' como la %romoción de la lactancia materna ue a largo %lazo

%ueden disminuir la incidencia de cáncer de mama (OMS, /01#).

*n /01/, uince de cada cien "allecimientos %or tumores malignos en mueres de

/0 años o más "ueron %or cáncer de mama

*n la actualidad, Dres de cada diez mueres son 6os%italizadas %or esta causa.

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