Unidad 3Unidad 320112011

CURSO GOBERNABILIDAD LOCAL Y GERENCIA PÚBLICA CON ENFOQUE DE DESARROLLO HUMANO EN EL SECTOR SALUD DE

GUATEMALA

Contribuir y fortalecer las capacidades técnicas en el uso Contribuir y fortalecer las capacidades técnicas en el uso y aplicación de herramientas de diagnóstico, y aplicación de herramientas de diagnóstico,

planificación, monitoreo y seguimiento planificación, monitoreo y seguimiento

1. ¿Qué es la planificación?2. Cuáles son los tipos de planificación y

sus características3. El ciclo de la planificación4. Planificación territorial5. Fases y componentes6. La evaluación:

1. Tipos2. Características3. Herramientas

-¿Qué camino debo tomar?-Depende a donde quieras llegar-No me importa mucho-entonces seguramente llegarás si caminas lo suficiente.

Diálogo entre Alicia y el gato Cheshire

Alicia en el país de las maravillasLewis Carol

Si uno no sabe a donde va…. Cualquier camioneta lo lleva..

• Planificar significa anticipar el curso de acción que ha de adoptarse, con la finalidad de alcanzar una situación deseada.

• Tanto la definición de la situación deseada como la selección y el curso de acción forman parte de una secuencia de decisiones y de actos que realizados de manera sistemática y ordenada constituyen lo que se denomina proceso de planificación.

• Es una tentativa organizada, consciente y racional para elegir entre varias alternativas la más adecuada para conseguir los objetivos previamente determinados

Es un proceso que nos ayuda a decidir...¿Qué hacer? ¿Para qué?, ¿Cómo?, ¿Cuándo?, ¿Dónde?, ¿Con qué?

Es un ejercicio orientado al futuro con objeto de facilitar la toma de decisiones

• La planificación es un proceso eminentemente político, que incluye el “procesamiento de información” y los “procesos de conflicto y consenso” como sus elementos constituyentes mas importantes.

• Lo decisivo en la conformación final de la planificación es el “proceso de conflicto y consenso” y no el “procesamiento (técnico-científico) de información”.

• Desde esta perspectiva, el pensar en una predominancia de lo técnico y científico en la planificación se considera una “ilusión tecnocrática”, aunque se debe reconocer que el “proceso de conflicto y consenso” tiene como una de sus bases lo “técnico-científico”.

SEGEPLAN, Guía para la planificación territorial

Orientación al futuro Relación de causalidad Acción Racional Continuo y dinámico Trabajo en equipo

Nivel y extensión del Nivel y extensión del procesoproceso

Los alcances: Los alcances: organizacional o organizacional o poblacionalpoblacional

Los enfoques: Los enfoques: racional o pragmáticaracional o pragmática

La ideología: el La ideología: el contexto socio-contexto socio-políticopolítico

Los niveles: central o Los niveles: central o local (de arriba hacia local (de arriba hacia abajo o viceversa)abajo o viceversa)

Estratégica

Táctica

Operativa

5 a 10 años

Proveer los grandes lineamientos

Diseño de políticas (valores sociales)

Políticas

5 a 10 años

Determinación de la razón de ser, las grandes orientaciones

Orientaciones y prioridades

PLAN

3 a 5 años Disposición de recursos

Distribución de recursos y actividades para alcanzar los objetivos

PROGRAMAPROYECTO

1 año Utilización de recursos

Desarrollo de las actividades en el tiempo y el espacio

Gestión de operaciones SERVICIOS

Tipo de planificación Duración Fin

Actividades y proceso

Formalización

Normativa

ENTORNOPoblación atendida o por

atender

Organización

ENTORNOMercado actual o potencial

Organización

ENTORNO

Organización

ENTORNO SOCIO POLÍTICO

MARCO ORGANIZATIVO

POBLACIÓN

ESTADO DE SALUD

PROGRAMASEl PEC uno de ellos

RACIONAL PRAGMATICO

Técnica, tecnocrática Participativa, acción comunitaria, política

Métodos objetivos, duros cuantitativos

Métodos subjetivos, cualitativos

Lógica, seguida sin desviarse del camino lógico

Adaptativo, por etapas, gradual y oportuna

A menudo no evalúa la factibilidad

Tiene en cuenta la factibilidad

A menudo es independiente de la programación

Integrada a la programación

Papel de experto muy importante

Importancia reducida del técnico

El plan ideal El plan posible y realizable más que el ideal

“neutra” políticameticamente Integra los elementos políticos

VALORES TEMAS

POSICIÓN LIBERAL POSICIÓN IGUALITARIA

Importancia del éxito personal y de la libertad individual frente a los poderes de las fuerzas políticas

Importancia de las igualdad de oportunidades

Responsabilidad personal

Toda recompensa debe ser merecida

Algunos bienes son derechos más que privilegios

Conciencia socialLa caridad, la filantropía, son las formas de ayudar a los que no tienen éxito

El Estado debe proveer los mecanismos para evitar el recurso de la caridad puesto que es degradante para el individuo y es imprevisible, además atiende solo los efectos

LibertadLa intervención del Estado obstaculiza las libertades individuales

El Estado debe asegurarse de que las libertades individuales puedan expresarse

igualdad Reconoce la igualdad ante la ley

Previamente, es preciso que sean iguales las oportunidades para que los individuos puedan realizarse

Extremos teóricos

¿Cómo debería ser el sistema en el año 2020?¿Cómo debería ser el sistema en el año 2020?

UN EJEMPLO

A B C ED

MSPAS

IGSSMunicipalidade

s

Universidades y F de RRHH

Privados Lucrativo

sPrivados no lucrativos

Agencias de cooperación

Extra sectoriales

ETAPAS TIPO DE PLANIFICACION

Identificación de los problemas

Normativa y estratégicaEstablecimiento de prioridades

Fijación de los fines

Establecimiento de los objetivos generales y específicos

TácticaDeterminación de las actividades para lograr los objetivos

Previsión de los recursos necesarios

Fijación de objetivos operativos OperativaPuesta en marcha

EVALUACIÓN

Marco Ético

Marco político

Planificación

PREOCUPACIONES A CORTO PLAZOPREOCUPACIONES A MEDIANO Y LARGO

PLAZO

Dejar hacer

Por etapas de adaptacion

Planificación de la asignación

Por etapas dirigido, orientado coherente

De explotación oportunista

De exploración

normativa

Global, completa y sistemática

Ninguna panificación

Planificación mínima

Mínima para el presente y corto plazo

Para el presente y corto plazo

De acuerdo a tendencias futuras

Para el futuro

Para el futuro

Para el presente y el futuro

Tipo de planificación

Dejar actuar las leyes del mercado no hay programas públicos

Aplica soluciones fáciles cuando las situaciones son intolerables

Asigna recursos según la eficacia de los programas existentes y según las prioridades

Analiza problemas en el contexto de objetivos sociales define intervenciones apropiadas

Determina y utiliza las futuras tendencias en la disposición de recursos

Explora las futuras tendencias a partir de la situación actual y de los acontecimientos portadores de futuro

Construcción del futuro deseado

Las decisiones actuales se toman para los objetivos futuros

Resultados Esperados

Los problemas van a resolverse pon si solos

Mejora de los problemas actuales

Modificación de prioridades según la rentabilidad de las acciones

Mejoría de los problemas actuales y futuros

Hay que prever el futuro y tenerlo en cuenta

Ejerce influencia sobre el futuro elegido

Influir en el futuro

Controlar el futuro

El diagnóstico:◦ Las causas:

• Según como se piense / explique la salud-enfermedad, así se ACTÚA

Pensamiento acción

Las concepciones de la salud:◦ Derecho humano◦ Responsabilidad individual y personal◦ Utilitarismo

Las percepciones del marco socio-político Las precepciones del marco económico-

financiero Los valores sociales preponderantes La influencia internacional

GeneralGeneral

sociedadsociedad

grupos de población

individuosindividuos

prevenciónprevención

promociónpromoción

curacióncuración

ParticularParticular

SingularSingular

• La enfermedad: el daño a la salud– La morbilidad, la mortalidad, y sus consecuencias

• Los determinantes de la salud: la generación de condiciones para la salud– La pendiente social, los primeros años, las

exclusiones, el trabajo, el desempleo, la alimentación,

• La respuesta social: El sistema de salud– Provisión de servicios– Financiamiento– Rectoría– Generación de recursos

OPORTUNIDADESOPORTUNIDADES AMENAZASAMENAZAS

FFOORRTTAALLEEZZAASS

¿En que medida esta fortaleza nos permite aprovechar al

máximo la oportunidad que se presenta?

POTENCIALIDADES (usar las fuerzas para aprovechar las

oportunidades)

¿En que medida esta fortaleza nos permite defendernos frente a esta amenaza?

RIESGOS (usar las fuerzas para evitar las amenazas)

DDEEBBIILLIIDDAADDEESS

¿En que medida esta debilidad no nos permite aprovechar dicha oportunidad?

RETOS (superar las debilidades aprovechando las oportunidades)

¿En que medida dicha debilidad no nos permite enfrentar dicha amenaza?

LIMITACIONES (reducir las debilidades y evitar las

amenazas)

Elección política Actores Intereses Coyuntura Subordinación a la

agenda internacional

Elección técnica Evaluación ex-ante Experiencias

nacionales Experiencias

internacionales

1. Pobres

Definiendo los usuarios del Definiendo los usuarios del PECPEC

2. P extremos

3. P E rurales

4. P E R de municipios seleccionados

5. PERM mujeres y niños

6. PERMMN de 15 a 49 años y < de 5 años

7. PERMMNE diarrea, IRAS, SR, Vac.

8. PERMMNEE, consecuencias

PAQUETE BÁSICO

PERSONAL VOLUNTARIO-MEDICO AMBULATORIO

El monitoreo

La evaluación◦Objetivos claros◦Indicadores de proceso◦Indicadores de resultados◦Indicadores de impacto

URL, Maestría Salud Publica, epidemiología aplicadad a la gerencia

de la salud, 2011

INDICADORINDICADORESES

INDICADORINDICADORESES

1. Solo indican2. Estimulan la explicitez3. Usan números y técnicas

numéricas4. No solo señalan lo malo

1. Solo indican2. Estimulan la explicitez3. Usan números y técnicas

numéricas4. No solo señalan lo malo Cuando el Sabio señala la estrella….

…..El necio mira el dedoConfucio , año 400 A de C

¿Por qué en el territorio?• Toda relación social, económica, política y ambiental

de una sociedad ocurre en un lugar geográfico determinado, por tanto en un territorio dado, siendo éste el escenario donde suceden esos acontecimientos.

• Es el lugar donde interactúan las dinámicas naturales con los procesos humanos y económicos.

• Es el espacio de gestión del Gobierno Nacional, del Gobierno Local, de las instituciones, de los grupos u organizaciones y empresas.

• Es el lugar donde concurren y se superponen distintas racionalidades y actitudes geográficas que generan relaciones complementarias, de cooperación pero también de conflicto y separación.

Un plan de acción que parte del Modelo de desarrollo local actual y transita hacia un Modelo de Desarrollo Local construido participativamente, mediante la metodología de escenarios

Aprobación de proyectos en el marco del presupuesto Por el congreso de la República de Guatemala

•Identifica y prioriza necesidades.

•Conoce, analiza y prioriza Propuesta de Inversión Municipal.

•Aprueba el Plan de Inversión Municipal.

• Sigue criterios de planificación bajo el SNIP.

Los recursos:◦ Humanos◦ Tecnológicos◦ Financieros◦ Culturales◦ Infraestructura◦ Apoyo social◦ Apoyo político

Las competencias◦ Políticas◦ De negociación◦ Técnicas

Gestión Administración Operación Supervisión

¿Qué es el monitoreo?• Es el seguimiento diario de actividades para

medir el progreso e identificar las desviaciones

• Seguimiento rutinario de las actividades para asegurar que están ocurriendo como se planificaron y programaron

• Evaluación rutinaria de actividades y resultados

• Responde la pregunta: ¿Qué estamos haciendo?

Porqué monitorear las actividades• Seguir los insumos y resultados para

compararlos con el plan• Identificar y corregir los problemas• Asegurar el uso efectivo de los recursos• Asegurar la calidad y el aprendizaje para

mejorar las actividades y los servicios• Fortalecer la transparencia y la rendición de

cuentas

¿Qué es? Valoración episódica  de los logros en general y los

impactos que se espera, han tenido las intervenciones realizadas

Forma sistemática del aprendizaje de la experiencia,  para mejorar las actividades actuales y promover una mejor planificación para la acción futura

Proceso diseñado específicamente con la intención de  conocer si se puede atribuir los cambios a la intervención que se ha desarrollado

Responde a la pregunta, "¿qué hemos logrado y el impacto que hemos hecho"

¿Por qué evaluar? Determina la efectividad del programa Muestra el impacto Fortalece las respuestas financiera y rendición de

cuentas Promueve una cultura

de aprendizaje centrado en la mejora de servicios Promueve

la replicación de intervenciones exitosas

Cuantitativa

Procedimientos que requieren medir y cuantificar los fenómenos educativos para describir causas y efectos y explicar relaciones entre variables independientes(tratamiento) y variables dependientes (resultados)

Cualitativa Cada fenómeno es considerado como algo único que debe ser analizado en su ambiente natural y con la utilización de procedimientos e instrumentos que permitan captarlos en su integridad

Cuali-cuantitativa

Utilización de las dos categorías anteriores dependiendo de la naturaleza de los datos a buscar

Diagnóstica Comprueba hasta qué punto se han conseguido los objetivos propuestos. Determina el grado de identificación o discrepancia entre éstos y los resultados.

Orientadora Redefine su estructura y funcionamiento, y en la de todos sus componentes (planificación, tecnología, recursos didácticos) a través de la retroalimentación de la información obtenida

Predictiva Define o establece las posibilidades del programa /sujeto para la orientación futura (personal, institucional y profesional)

De control y Seguimiento del rendimiento

Garantiza la máxima calidad del proceso y la satisfacción de los involucrados.

Autoevaluación Evaluación realizada por los mismo implicados

Heteroevaluación Múltiples evaluaciones que serán tomadas en cuenta

Coevaluación Evaluación que sintetiza o reúne todas las realizadas por cada grupo/sujeto acerca de los demás

Interna Si el evaluador está dentro del programa

Externa Si el evaluador es externo al programa

Mixta Es una co-evaluación entre agentes internos y externos

Evaluación ex-ante o a priori

Evaluación concomitante o continua

Evaluación ex-post o retrospectiva

•Se da antes de poner en marcha una política•Análisis de factibilidad o prospectiva para visualizar los efectos futuros de una política pública•Analiza opciones en función de la eficacia, impacto previsible y relación con otras políticas

•Se da durante la puesta en marcha de la política•Controla el desarrollo de los procedimientos•Detecta problemas para hacer ajustes oportunamente•Da seguimiento y monitorea los recursos •Puede ser continuo o periódico•Puede ser externa o interna

•Se da posterior a la ejecución de la política•Su objeto es generar conocimientos y enseñanzas para futuras decisiones•Requiere un protocolo o proyecto de evaluación

Tiene como propósitos determinar si un programa produjo los efectos deseados en las personas, hogares e instituciones a los cuales este se aplica; obtener una estimación cuantitativa de estos beneficios y evaluar si ellos son o no atribuibles a la intervención del programa.

La evaluación de impacto compete tanto el estudio de la eficacia de los programas como al análisis de su eficiencia, temas que son de absoluta relevancia dado que los recursos necesarios para la realización de estos programas son escasos y presentan múltiples usos alternativos.

1. El tipo de variable sobre la que se mide el impacto: cualitativa o cuantitativa

2. La construcción de la muestra de individuos que se utilizará para la estimación: en todas las evaluaciones de impacto se usa la comparación entre poblaciones que fueron sujetas de la intervención con otra que siendo elegible no la recibió: experimental o no experimental

3. La forma en la que se construye el indicador de impacto, lo que afecta la forma en que se define la muestra de comparación:

i. Pre-post: comparación con el mismo grupo, antes y después de la intervención

ii. Corte transversal: comparación de las dos muestras al mismo tiempo

iii. Diferencias en diferencias: comparación de las estimaciones pre-post en ambas muestras

iv. Estimación marginal: comparación entre quienes recibieron “el tratamiento” completo y aquellos que recibieron “dosis” parciales

4. Método de estimación utilizado para la cuantificación del impacto:

◦ Paramétricos◦ No paramétricos