MASTENIA GRAVIS myastenia gravis

Fundación Universitaria de Ciencias de la SaludHospital Universitario Hospital Infantil de San José

III semestre Enfermería

Nasly Lucia Guio Sierra Informática media

Terminación de diapositivas por documento muy pesado

Diagnostico

• Tener en cuenta que lo principal que se debe realizar en un • estado general del paciente• Porque es posible confusiones de patologías con síntomas

similares

MEDICAMENTOS:

M. Anticolinesterasa:

M. inmunosupresoras:

mejorar la transmisión neuromuscular y a aumentar la fuerza muscular

Permitiendo mejorar la fuerza muscular suprimiendo la producción de anticuerpos anormales

OTROS TIPOS DE MIASTENIA:

Este tipo de MG no es muy común. Aparece en los primeros meses -años de vida del paciente. el niño diagnosticado recibe los mismos tratamientos que una persona con

MG adulta, recomienda un proceso (timectomía ) después de los 5 años

o Por el contrario: tendrá exposición a un déficit importante de la inmunidad

Miastenia Grávis infantil

OTROS TIPOS DE MIASTENIA:

• aparece en recién nacidos de madres con miastenia.• Se produce por paso de los anticuerpos transmitidos por la placenta

de la madre al hijo• Se determina como una enfermedad auto limitada , es posible que

no requiere tratamiento alguno.• en el trascurso de el 1er. Año van desapareciendo los anticuerpos

maternos, permitiendo que desaparecen lo síntomas.

Miastenia neonatal

OTROS TIPOS DE MIASTENIA:

Daño de músculos que controlan los movimientos oculares, músculos extra oculares y párpados.

uno de los tipos más comunes de MG. Se determina cuando hay debilidad mantenida en los parpados

después de 2 años y no se ha generalizado en todo el cuerpo. Cuando no dura este tiempo se determina que es un (MG)

generalizada

Miasténia Grávis Ocular

OTROS TIPOS DE MIASTENIA:

Es producida por una enfermedades de la unión neuromuscular, una zona de «comunicación» entre el nervio, que da órdenes, y el músculo, que

actúa. Estos se diferencian por la ausencia de características autoinmunes.

Son poco comunes es decir de500.000 personas solo ataca a 1 Son hereditarios por definición, Su transmisión puede ser autonómico recesivo o dominante, según el síndrome

concreto. se caracterizan por diferentes anomalías de la unión neuromuscular

Síndrome de Miasténia Congénita (SMC)

Tratamiento de la miastenia gravis

En este estudio se analiza la eficacia de la timectomía como tratamiento definitivo de la miastenia gravis. Se concluye que la timectomía puede ser eficaz siempre y cuando se combine con algún otro tratamiento médico.

• se caracteriza por presentar un cuadro de fatiga y debilidad muscular, progresiva.

Tratamiento de la miastenia gravis

producida por disminución en el número de receptores de la acetilcolina en las uniones neuromusculares,

Se encuentra estos anticuerpos en un 80-90% de los pacientes

• (2)

Los tratamientos más utilizados son: timectomía, inmunosupresión y agentes anticolinesterasa.

Manejo anestésico del paciente con miastenia gravis

En esta investigacion determina el manejo peroperatorio que incluyen:

la valoración preanestésica la relación morbilidad – mortalidad Manejo anestésico y posoperatorio.

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se caracterizada por alteraciones de la placa neuromuscular

Producidas por anticuerpos dirigidos contra los receptores nicotínicos de acetilcolina de la membrana posináptica de la placa neuromuscular.

Clínicamente se determina como debilidad muscular

Miastenia gravis y el timo• hora en el siglo XX se desarrolla intervenciones terapéuticas para

aliviar los síntomas y alterar el curso clínico de la enfermedad.• En la fisiopatología• Principal define que el timo como órgano central que contiene

todos los elementos necesarios para iniciar y montar una respuesta inmune contra antígenos propios, particularmente, el receptor de acetilcolina en la placa motora.

• (4)

Miastenia gravis y el timo

• Debido a esto, la timectomía extendida aparece como una alternativa terapéutica que logra la remisión completa de la enfermedad hasta en 75% de los pacientes y la mejoría hasta de 99%.

• Concluyendo que la cirugía de tórax ha desarrollado en técnicas (toracoscopia asistida) por video que permiten realizar el mismo procedimiento permiten disminuir las complicaciones y mejores resultados cosméticos.

Miastenia grave en la adolesencia

• Investigación:• adolescente masculino

diagnosticado por fatiga y debilidad muscular tras realizar ejercicio físico.

• (5)

• presentar dificultades para :– ingerir alimentos– pronunciar palabras– asimetría en la fuerza muscular– alteraciones respiratorias (traslado a la sala de

cuidados intensivos) donde tienen ventilador mecánico

• mejorar con el tratamiento con esteroides.

• Teniedno una evolucionó satisfactoria lenta y progresiva de la fuerza muscular.

• Mejorando el tratamiento con anticolinesterásicos paulatinamente dando buena respuesta

Miastenia graves neonatal

• una enfermedad autoinmune de las mujeres jóvenes

• Devido a dificultad de transmisión neuromuscular. • agravación derivada de la maternidad, o incluso la

crisis miasténica con insuficiencia respiratoria, puede ocurrir en los primeros tres meses post-parto.

• Paciente ingresa con hipotania axial •

La miastenia grave se confirmo mediante electromiografía materna, determinandose como diagnóstico precoz

En conclusion se determina que:• La falta de antecedentes maternos miastenia grave no debe dar lugar

al excluir el diagnóstico de miastenia gravis neonatal transitoria cuando evocadores signos neurológicos neonatal están presentes.

• La sintomatología en el recién nacido de hecho puede revelar la miastenia gravis materna, lo que permite un diagnóstico precoz tanto en la madre y el recién nacido.

• (“)

Excepciones de miastenia gravitis •

Se presenta el caso de una paciente de 25 años de edad, con agravamiento de la miastenia gravis, debido a la azitromicina, que se le recetó un síndrome de la gripe.

• Una hora después de la ingesta de 500 mg de azitromicina el paciente desarrolló la debilidad de las piernas y dificultad respiratoria debido a un fallo muscular respiratorio.

• La paciente fue hospitalizada en estado comatoso y requirió intubación y ventilación mecánica durante seis días.

• (#)

Excepciones

• Agudo empeoramiento de la miastenia gravis fue observada en este caso en 1986 después de la administración parenteral de la eritromicina.

• agravación eritromicina causa de la miastenia gravis al interferir con la transmisión neuromuscular se reporta en la literatura.

• La estrecha relación temporal entre el consumo de azitromicina y grave empeoramiento de la miastenia gravis en nuestro paciente sugiere que la azitromicina, un nuevo azalid-antibiótico del grupo macrólido, pueden exacerbar la miastenia gravis.

• Se concluye que la azitromicina, debe añadirse a la lista de medicamentos que deben utilizarse con precaución en pacientes con miastenia gravis.

Inducida por medicamentos bloqueo neuromuscular y la miastenia gravis.

La miastenia gravis es una enfermedad poco común de la unión neuromuscular que resulta en debilidad de todos los músculos voluntarios estriados

Los avances terapéuticos han aumentado la edad del paciente y la supervivencia.

Los pacientes mayores con miastenia gravis pueden tener necesidades adicionales de medicamentos. Numerosos medicamentos tienen evidencia experimental y clínica del bloqueo neuromuscular

• (&)

Una búsqueda en MEDLINE de la literatura Inglés desde 1966 hasta el presente pertinentes a la miastenia grave inducida por drogas se llevó a cabo.

Material adicional se obtuvo a partir de referencias bibliográficas de los artículos pertinentes. Las drogas con varios informes del bloqueo neuromuscular se evaluó la causalidad por una escala de probabilidad reconocido.

La prednisona fue más frecuentemente implicados como la miastenia grave agravantes, y la D-penicilamina fue comúnmente asociada con el síndrome miasténico.

La mayor frecuencia de drogas inducida por el bloqueo neuromuscular fue visto con aminoglucósidos inducida por la depresión respiratoria postoperatoria. Sin embargo, las drogas más probabilidades de repercutir negativamente en los pacientes miasténicos son los utilizados en el tratamiento de la enfermedad.

Estos incluyen el uso excesivo de fármacos anticolinesterásicos, prednisona a dosis altas, y la anestesia y los bloqueantes neuromusculares para la timectomía.

• Un estado de resistencia a los agentes despolarizantes en la forma limitada de la miastenia y un estado de no-despolarizante (competitivo) por categorías en los casos avanzados se ha demostrado.

• Esta prueba ha demostrado que el defecto neuromuscular existe en toda la musculatura esquelética, incluyendo los músculos no afectados clínicamente.

Aspectos médicos.

• El diagnóstico de la miastenia gravis es a menudo difícil y se impone un uso más amplio de las pruebas farmacológicas y electrodiagnóstico.

• La prueba de edrofonio decametonio-, que ha demostrado ser superior a otros procedimientos para este propósito, se basa en principios neurofisiológicos y describe el comportamiento de la unión neuromuscular.

(/)

• No produjo resultados falsos positivos tanto en personas normales o neurasténico o en pacientes con enfermedades neurológicas con síntomas miasténicos

• En un paciente con botulismo y en un paciente con parálisis oculares de la encefalitis del tronco del encéfalo la prueba de edrofonio dio un resultado falso-positivo, mientras que la prueba decametonio-edrofonio fue negative.Diagnosis, el tratamiento y gestión de emergencias miasténico se describen.

• http://mgkn.blogspot.com/2009/07/es-un-desorden-neuromuscular.html

• http://wendysuallywanders.wordpress.com/2008/01/10/myasthenia-grabis/

• (2) http://www.imbiomed.com.mx/1/1/articulos.php?method=showDetail&id_revista=35&id_seccion=164&id_ejemplar=2877&id_articulo=28118

• (4) http://www.imbiomed.com.mx/1/1/articulos.php?method=showDetail&id_revista=96&id_seccion=1280&id_ejemplar=5893&id_articulo=58245

• (5) http://www.imbiomed.com.mx/1/1/articulos.php?method=showDetail&id_revista=69&id_seccion=2665&id_ejemplar=5254&id_articulo=51886

• (%) Htt://www3.interscience.wiley.com/journal/119881215/abstract

Bibliografía

Bibliografía

• (/)http://toxnet.nlm.nih.gov/cgi-bin/sis/search/f?./temp/~MiZqtI:7

• (&)http://toxnet.nlm.nih.gov/cgi-bin/sis/search/f?./temp/~JY9DiC:10

• (#)http://toxnet.nlm.nih.gov/cgi-bin/sis/search/f?./temp/~svQmBh:2

• (“)http://toxnet.nlm.nih.gov/cgi-bin/sis/search/f?./temp/~JY9DiC:6

• (1) http:// daviddarling.info/enciclopedia/M/ myasthenia gravis.html