MASTOGRAFIA

Mastografía

Es un estudio de los senos ( glándulas mamarias ) que utiliza un sistema que combina dosis bajas de rayos X con película de alta resolución y contraste.

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Permite ver el tejido mamario, los cambios y las alteraciones que se puedan presentar.

- Calcificaciones ( microcalcificaciones y macrocalcificaciones ).

- Nódulos ( quistes, n. benignos y n. malignos.

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Es el examen más preciso para detectar cáncer de mama.

Entre el 90 – 95% de los diferentes canceres de mama es detectado por este examen.

Detecta canceres hasta 6 meses antes de que sea palpado.

Detección temprana aumento posibilidad de curación.

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Examen anual a partir de los 40 años.Antes de los 40 años por indicación

específica. - Detección masa palpable. - Secreción por pezón - Dolor de mama. - Cambos o retracción en la piel. - Retracción del pezón.

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1 Columna.

2 Brazo.

3 Pedales compresión.

4 Mampara protección.

5 Tubo de rayos X.

6 Rejilla ó Bucky.

7 Protector cara paciente.

8 Monitor con unidad de computación.

9 Plato de compresión.

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Bases para la interpretación mastográficaColocación de placas: se toman 2 ó 3

placas de cada glándula y cada una se marca:

- CD Cefalocaudal derecha CI.

- LD Lateral derecha LI.

- OD Oblicua derecha OI.

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Orden de la interpretación mastográfica:

- Forma y volumen mamario ( forma; semiesférica, aplanada, irregular. Volumen; pequeña, mediana, grande ).

Debe compararse con la mama contralateral y realizar referencias a asimetrías.

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- Patrón mastográfico de Wolffe:Patrón DefiniciónN1 Parénquima compuesto principalmente por grasa. Cantidades mínimas de densidades radiográficas. Trabeculación frecuen- temente presente. No hay ductos visibles.P1 Parénquima principalmente graso, con ductos prominentes ocupando menos del 25% de volumen mamario. El patrón ductal aparece como densidades lineales ó nodulares y tien- de a formar un área triangular, por detrás del área del com - plejo areola-pezón, con el ápex del pezón.P2 Ductos prominentes ocupan del 25% al 100% del volumen ma mario.DY Caracterizado por regiones irregulares “ parecidas a sabanas” de densidad radiográfica alta y que ocupan gran parte de la glándula existen depósitos aislados e irregulares de grasa. No hay ductos visibles.

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Piel. Grosor: normalmente 1 – 2 mm. Regularidad ó irregularidad del borde cutáneo. Zonas de engrosamien- to. Retracciones ( pezón, areola ó piel ). Protusiones. Imágenes de mayor densidad: Localización en cuanto a cuadrantes, distancia del pezón en cms. Profundidad en cuanto al borde de la piel. - Tamaño en mm. - Forma ( redonda, oval, triangular, etc. ). - Grado de densidad: baja, mediana y alta. - Características de la densidad: Homogénea o heterogéneo. - Número de imágenes: única ó múltiple. - Bordes: regulares, irregulares, estelares. - Halo de seguridad: existe ó no existe. - Signo de Leborgnie: positivo ó negativo ( tamaño clínico mayor a radioló- gico es POSITIVO ).

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- Número de microcalcificaciones ó macrocalcificación. - Agrupadas ó dispersas. - Unilaterales ó bilaterales. - Brillantes u opacas. - Forma: puntiforme, lineal, ovoide e irregular. - Existen en asociación ó dentro de un área de mayor densidad. - Siguen el trayecto de un vaso sanguíneo, de un ducto mamario ó están en la piel. Vasos Sanguíneos: localización y simetría. Existen cercanos ó francamen- te en contacto con una zona de mayor densidad. Muestran tortuosidades ó calcificaciones. Ductos Mamarios Prominentes: lineales o tortuosos. Asociados a una mas de mayor densidad. Asociados a una retracción del pezón.

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Ganglios axilares: ocasionalmente vistos en proyección lateral y mejor aún en oblicua.

Los nódulos axilares de forma ovoide ó reniforme y con borde graso son compatibles con Benignidad, los nódulos esféricos, mayor de 1 cm y sin bordes grasos son compatibles con ganglios malignos ( metastáticos ).

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Técnica Para Localización de Lesiones. Trazar una línea recta de el pezón a la región media de la mama. En la proyección lateral , la línea divide a la glándula en dos

mitades y que son superior e inferior. En la proyección céfalo caudal, la línea divide a la glándula en

regiones interna y externa ( cercana a la marca ).

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Diferencias entre benignidad y malignidadHallazgo Benigno MalignoPiel Grosor de 1mm sin zonas de irre- Piel engrosada +2mm evidentes retracciones ó protusiones y asimetría. gularidad ó engrosamiento. No hay protusiones y los pezones son simétricos.

Imagen Densidad Forma redonda u oval. Tamaño Forma irregular, heterogénea, bordes irregulares ó estelares. Ausencia de halo de segu- variable, homogénea, general - ridad. Signo de Lebergnie POSITIVO. Frecuentemente asociado a microcalcificaciones mente única pero puede ser mul y retracciones de piel. tiple. Bordes precisos con halo de seguridad y el signo de leborg nie NEGATIVO.

Calcificaciones Macrocalcificaciones presentes en Microcalcificaciones en grupos. Más de 5 en 1cm2, brillantes, puntiformes. Frecuente- el trayecto del vaso ó ducto. Mente asociadas a áreas de mayor densidad ó zonas de asimetría parenquimatos.

Vasos Sang. Tortuosos de 1-2mm espesor con Lineales ó curvos de 2 ó más mm de grosor, con microcalcificaciones. Cercanos o macrocalcificaciones en su trayecto aparentemente dentro de un área de mayor densidad Asimétricos con respecto a la y no asociado a imágenes de ma- mama contralateral. yor densidad asimetría.

Ductos Hallazgos aislado, retroareolares Existen en asociación a una imagen de mayor densidad, microcalcificaciones ó altera- sin evidencia de zonas de mayor ción en piel. densidad sin calcificaciones.

BIRADSBreast Imaging Report and Database System

Clase 0 Requiere evaluación adicional ( US ).Clase I Mastografía NegativaClase II Mastografía Negativa ( hallazgos benignos).Clase III Probablemente benigno 2.4%Clase IV Sospechoso malignidad 28%Clase V Fuerte sospecha m. 95%Clase VI Biopsia previa, Maligna