Dr.JaderBurtet

GinecologiaeObstetrciaComplexoHospitalarSantaCasadePortoAlegreHospitalMaternoInfantilPresidenteVargasdePortoAlegreTtulodeEspecialistaemGinecologiaeObstetrcia(TEGO)TtulodeEspecialistaemMastologia(TEMA)

Mastologia1PropeduticaePatologiaBeningna

Dr.JaderBurtet

TEGO2007

a)Observao e repetio da mamografiaem6meses

b)Puno bipsia aspirativa com agulhafina

c) Corebiopsyd)Bipsiaguiadaporestereotaxia

Anatomiadamama

DUCTOSLBULOS

PARNQUIMAESTROMA

Funobiolgica

LactaoCOLOSTRO:Primeiros57dias LEITE MAISPROTENAS MENOS GORDURA

TEGOeTEP2013

PropeduticaAutoexameExameclnicoMamografia > 40anos

anualmente

Pacientes comhistriafamiliarIniciar rastreamento 510anosantesdoDX

MamografiaEstratgiadepreveno

PRIMORDIALPRIMRIA

SECUNDRIATERCIRIA

MamografiaEstratgiadepreveno

PRIMORDIALPRIMRIA

SECUNDRIATERCIRIA

Semiologia

QSL QSM

QIL QIM

Mamografia

QSLmamaD

QSLmamaE

ClassificaodeBIRADSBIRADS0Mamasdensas.Insatisfatriasolicitar

ecografiaBIRADS1

MamografianormalBIRADS2

AlteraesbenignasBIRADS3

Alteraesprovavelmentebenignas

CLASSIFICAODEBIRADS

BIRADS4Alteraessuspeitas

BIRADS5Alteraesaltamentesuspeitas

BIRADS6Lesoquejtemdiagnsticohistolgicode

carcinoma

4A Baixasuspeita4BIntermediria4CAltasuspeita

BIRADS0

BIRADS3BIRADS1 BIRADS2

BIRADS4

BIRADS5

Ecografiamamria

AdequadaparamamasdensasMtodocomplementarPrincipalobjetivo:diferenciarndulosSLIDOSdeCSTICOS

INVESTIGAODENDULOSMAMRIOS

Ndulosmamrios

Ndulodeconsistncia fibroelstica,indolor,mvelpalpao

FIBROADENOMANdulodeconsistncia firme,doloroso,crescimentorpido

CISTONdulodeconsistnciaendurecida,fixo

CNCER

Investigaodendulosmamrios

PAAFLquido amarelocitrino (palha) Lquido sanguinolentoe/ounduloresidual

MMG e/ouecografiaNdulosuspeito

CISTO

CorebiopsyMamografia/eco decontrole

Nduloinocente

BipsiaExcisionaloucontrole

Controleclnico

Diagnsticotrplice

Examefsico Eco PAAF

NDULOSBENIGNOS

CISTOSInvoluolobular

PrmenopausaClnica Ndulo doloroso,crescimentorpido Cosistncia firme PAAF lquidoamarelocitrino

Ecografiamamria

Microcisto

Diagnsticotrplice

Examefsico PAAF Eco

Isoladamente:70a80%Trplice:90%

Harris etal.DoenasdaMamaEd2008

TumorfildesFaixaetria3545anos

70a95%tumoresbenignos

Bilateralidade30%

Tumordoparnquimaeestroma(>celularidade)

TumorFildes Clnica

Nduloindolor Consistncia fibroelstica

GrandesdimensesCrescimento rpido

Conduta

Ressecocommargens

Mastectomia(?)

LESESNOPALPVEIS

Lesesnopalpveis

Mamografia Ndulos

Conduta

Bipsiacirrgica Agulhamento ROLL

Conduta

Estereotaxia

Mamotomia

Resultados

AlteraofibrocsticaAdenoseMetaplasiaapcrinaHiperplasiasimplesHiperplasiacomatipiasCarcinomainsituCarcinomainvasor

DERRAMESPAPILARES

Derramespapilares

EspontneoxprovocadoExcluirgalactorreiaInvestigao Ndulo palpvelinvestigaodondulo Derrameisolado

DerramepapilarSanguinolento Geralmenteunilateral PAPILOMAINTRADUCTAL

Esverdeado Geralmentebilateral ECTASIADUCTAL

guaderocha Aquosa SUSPEITA

Conduta

Mamografia/ecografiaTratamentoexreseductosprincipais

ProcessosInflamatriosdaMama

MastiteInvasoductosporgermescutneos

StaphylococcusaureusATBdeescolha

CEFALEXINA

Abscessosubareolarcrnicorecindivante

Eritema,calor,rubor,flutuaoOrigem:TABAGISMOConduta Cefalexina +AINE Cessar tabagismo Exciso deductosprincipais

METAPLASIA

Eczemaareolar

Dermatitedescamativa Prurido Bordos indefinidos Geralmentebilateral Resposta aotratamentocomcorticosteroide Diagnstico diferencial com carcinoma dePaget

MASTALGIA

MastalgiaCclicaQueixa+comumConduta Tranquilizar Evitarestimulanteexantinas leo deprmula(c.gamalinolico) VitaminaE Tamoxifeno Danazol Anlogo doGnRH

MastalgiaCclicaQueixa+comumConduta Tranquilizar Evitarestimulanteexantinas leo deprmula(c.gamalinolico) VitaminaE Tamoxifeno Danazol Anlogo doGnRH

MastalgiaAcclica

EsteatonecroseEctasiaductalMacrocistosmamrios

TEGO2007

a)Observaoerepetiodamamografiaem6meses

b)Punobipsiaaspirativacomagulhafina

c) Corebiopsyd)Bipsiaguiadaporestereotaxia

a)Observaoerepetiodamamografiaem6meses

b)Punobipsiaaspirativacomagulhafina

c) Corebiopsyd)Bipsiaguiadaporestereotaxia

TEGO2007Aimagemultrasonogrfica damamaempacientecom30anospermitediagnosticar

a) BIRADSII,peloeixoparalelopeleb) BIRADSIII,pelasombraacsticairregulardonduloc) BIRADSIV,pelaecotexturaheterogneadondulod) BIRADSV,pelohaloperi tumoral

TEGO2007Aimagemultrasonogrfica damamaempacientecom30anospermitediagnosticar

a) BIRADSII,peloeixoparalelopeleb) BIRADSIII,pelasombraacsticairregulardonduloc) BIRADSIV,pelaecotexturaheterogneadondulod) BIRADSV,pelohaloperi tumoral

TEGO2008

Napropeduticamamria,denominasetriplotestediagnstico,almdoexamefsico,

a) amamografiaeacorebipsia.b) aultrasonografiaeamamografia.c) amamografiaeabipsiaincisional.d) amamografiaeapunoaspirativapor

agulhafina.

TEGO2008

Napropeduticamamria,denominasetriplotestediagnstico,almdoexamefsico,

a) amamografiaeacorebipsia.b) aultrasonografiaeamamografia.c) amamografiaeabipsiaincisional.d) amamografiaeapunoaspirativapor

agulhafina.

TEGO2008

Qualotratamento tpicoespecficoparaoeczemadocomplexoarolopapilar?

a) Antibioticoterapiab)Antiinflamatrionohormonalc) Corticosteroided)Hidratante

TEGO2008

Qualotratamento tpicoespecficoparaoeczemadocomplexoarolopapilar?

a) Antibioticoterapiab)Antiinflamatrionohormonalc) Corticosteroided)Hidratante

TEGO2007Apunodemacrocistomamriorecidivadoempacientede42anosaspirou18mLdelquidohemorrgico.Aconduta

a) Reavaliaopelamamografiaeultrasonografiasemestrais.

b)Medicarcomtamoxifeno10mg/dia.c) Ressecodalesoparaestudo

histopatolgico.d)Controleanual,seacitologiafornegativa.

TEGO2007Apunodemacrocistomamriorecidivadoempacientede42anosaspirou18mLdelquidohemorrgico.Aconduta

a) Reavaliaopelamamografiaeultrasonografiasemestrais.

b)Medicarcomtamoxifeno10mg/dia.c) Ressecodalesoparaestudo

histopatolgico.d)Controleanual,seacitologiafornegativa.

TEGO2013

Amamografiaumaestratgiadeprevenoa) Primordialb)Primriac) Secundriad)Terciria

TEGO2013

Amamografiaumaestratgiadeprevenoa) Primordialb)Primriac) Secundriad)Terciria

TEGO2013

Pacienteapresentandomicrocalcif icaesirregulareseagrupadasnoQSIdamamaEemmamografiaderotina(BIRADS4C).Foisubmetidaamamotomia comdiagnsticohistolgicodehiperplasiaductalatpica.Ausnciadecarcinoma.Qualacondutaindicada?

a) Controleclnicoeradiolgicosemestral.b) Realizarsetorectomiademama.c) Controleclnicoeradiolgicoanual.d) Realizarexresecompletadaleso.

TEGO2013

Pacienteapresentandomicrocalcif icaesirregulareseagrupadasnoQSIdamamaEemmamografiaderotina(BIRADS4C).Foisubmetidaamamotomia comdiagnsticohistolgicodehiperplasiaductalatpica.Ausnciadecarcinoma.Qualacondutaindicada?

a) Controleclnicoeradiolgicosemestral.b) Realizarsetorectomiademama.c) Controleclnicoeradiolgicoanual.d) Realizarexresecompletadaleso.

DVIDAS

NarearestritadoalunonoitemDvidas