MCMI-IIIMCMI-III Møde i forskningnetværkMøde i forskningnetværk

18. januar 200818. januar 2008

MCMI-IIIMCMI-III Møde i forskningnetværkMøde i forskningnetværk

18. januar 200818. januar 2008

Erik SimonsenErik Simonsen

rfes@ra.dkrfes@ra.dkPsykiatrisk ForskningsenhedPsykiatrisk Forskningsenhed

Psykiatrien RoskildePsykiatrien Roskilde

Forskningslektor, KUForskningslektor, KU

Erik SimonsenErik Simonsen

rfes@ra.dkrfes@ra.dkPsykiatrisk ForskningsenhedPsykiatrisk Forskningsenhed

Psykiatrien RoskildePsykiatrien Roskilde

Forskningslektor, KUForskningslektor, KU

AXIS IVAXIS IVPsychosocial StressorPsychosocial Stressor

Axis IIAxis IIPersonality DisorderPersonality Disorder

Axis IAxis IClinical SyndromeClinical Syndrome

(Anxiety, Dysthymia(Anxiety, Dysthymia = Fever, Cough)= Fever, Cough)

(Borderline, Histrionic(Borderline, Histrionic= Immune System)= Immune System)

(Marital, Economic(Marital, Economic= Infectious Agents)= Infectious Agents)

DSM axesDSM axes

Self-report inventoriesSelf-report inventoriesDSM axis II categoriesDSM axis II categories

SNAPSNAP DAPPDAPP TCI-RTCI-R MCMI MCMI

NEO-PI-RNEO-PI-R (SCID-II)(SCID-II)

Tells if the test is valid

Axis II

Axis I

Response style scales

Median PresenceProminence

MCMI i DanmarkMCMI i Danmark 191983 Millon besøger Danmark (MMPI konference)83 Millon besøger Danmark (MMPI konference) 191984-88 Millongruppen dannes; weekendworkshops om MCMI84-88 Millongruppen dannes; weekendworkshops om MCMI 1985 Millon besøg, 1985 Millon besøg, MCMI-I dataindsamling 85-88MCMI-I dataindsamling 85-88 1990 1990 MCMI I publikationer JPD, Scandinavian J PsychologyMCMI I publikationer JPD, Scandinavian J Psychology 1993 1993 MCMI II oversættes og MCMI II-I konstrueresMCMI II oversættes og MCMI II-I konstrueres 1998 1998 IPTP jubilæum og ny forskningsfase med MCMI-III IPTP jubilæum og ny forskningsfase med MCMI-III 2000 2000 MCMI III oversatMCMI III oversat 202001 MCMI III 01 MCMI III dataindsamling, MCMI III intro og certi-kurserdataindsamling, MCMI III intro og certi-kurser 2004 2004 Dansk Psykologisk Forlag: manual og håndscoring Dansk Psykologisk Forlag: manual og håndscoring 2004-072004-07 1.-4. Millonseminar (bl.a.Grossman, Magnavita) 1.-4. Millonseminar (bl.a.Grossman, Magnavita) 2004- MCMI-III danske publikationer2004- MCMI-III danske publikationer 2007 Internetscoring af MCMI-III. 2007 Internetscoring af MCMI-III.

Millons vigtigste publikationerMillons vigtigste publikationer

Modern Psychopatology (69)Modern Psychopatology (69) Research methods in psychopathology (72)Research methods in psychopathology (72) Milloninventories (Milloninventories (MCMIMCMI, MBHI, MACI, MACL, MIPS), MBHI, MACI, MACL, MIPS) Disorders of Personality (81)Disorders of Personality (81) Contemporary directions in Psychopathology (86)Contemporary directions in Psychopathology (86) Disorders of Personality DSM IV and beyond (96)Disorders of Personality DSM IV and beyond (96) Personality guided therapy (99)Personality guided therapy (99) Personality Disorders in modern life (04)Personality Disorders in modern life (04) Masters of the mind (04)Masters of the mind (04) Handbook of Personology and Psychopathology (05)Handbook of Personology and Psychopathology (05) Milloninventories (08)Milloninventories (08)

MCMI-IIIMCMI-IIILimitationsLimitations

Self-report onlySelf-report only Does not include other data sources-observation, Does not include other data sources-observation,

unconscious processes,aspects of history (e.g., Heart unconscious processes,aspects of history (e.g., Heart Disease- patient self report is valuable, but not enough, Disease- patient self report is valuable, but not enough, should also have EKG, stress test, angiography)should also have EKG, stress test, angiography)

Mid-range in its focusMid-range in its focus Bandwidth-fidelity primary in mid-moderate range of Bandwidth-fidelity primary in mid-moderate range of

severityseverity Oriented to Axis IIOriented to Axis II PDs PDs

Has Axis I clinical syndromes, but strength and Has Axis I clinical syndromes, but strength and specialness is personality disordersspecialness is personality disorders

Subject to distortions/crisisSubject to distortions/crisis Organic disorders. Depression/anxiety.Organic disorders. Depression/anxiety.

MCMIMCMIStrengthsStrengths

Up-To-DateUp-To-Date Relevant/coordinated with DSM-IV and ICD-10Relevant/coordinated with DSM-IV and ICD-10 Multiaxial (separate Axis I, II)Multiaxial (separate Axis I, II) MCMI-I=Theory; MCMI-II=DSM III+III-R Theory; MCMI-III = MCMI-I=Theory; MCMI-II=DSM III+III-R Theory; MCMI-III =

Theory + DSM-IVTheory + DSM-IV BrevityBrevity

Easy for patients, 30-40 minutesEasy for patients, 30-40 minutes Minimal professional timeMinimal professional time

Theory-basedTheory-based Generates hypothesesGenerates hypotheses Interrelates disordersInterrelates disorders

Systematic ValidationSystematic Validation Theory/Internal/ExternalTheory/Internal/External

Cross-ValidationCross-Validation Results used to form MCMIResults used to form MCMI

MCMI Strengths (cont’d)MCMI Strengths (cont’d)

Base-Rate/Prevalence (vs. Normalized) Base-Rate/Prevalence (vs. Normalized) Scores-results=actual prevalenceScores-results=actual prevalence

Items selected comparing between Target Items selected comparing between Target clinical groups vs. General Psychiatric patientsclinical groups vs. General Psychiatric patients

Items weighted to reflect diagnostic efficiencyItems weighted to reflect diagnostic efficiency CorrectionsCorrections

DisclosureDisclosure DesirabilityDesirability DebasementDebasement Crisis (A + D down 2A, 8B, C)Crisis (A + D down 2A, 8B, C)

Base rate værdiernes Base rate værdiernes tilblivelse tilblivelse

Ex.: For 8% af mændene var dystymi det Ex.: For 8% af mændene var dystymi det mest fremtrædende og for 21% det mest fremtrædende og for 21% det næstmest fremtrædende syndrom. næstmest fremtrædende syndrom.

BR 85 svarer til 92. percentil (100 BR 85 svarer til 92. percentil (100 8) 8)BR 75 svarer til 71. percentil (100 BR 75 svarer til 71. percentil (100 8 8 21)21)

Akse tolkningAkse tolkning

BR 0BR 0 raw score 0raw score 0

BR 60BR 60 median raw scoremedian raw score

BR 60-74BR 60-74 kan antyde problemerkan antyde problemer

BR 74-85BR 74-85 træk/syndrom til stedetræk/syndrom til stede

BR 85-115BR 85-115 træk/syndrom til stede som mest træk/syndrom til stede som mest udtalteudtalte

BR 115BR 115 maximum raw scoremaximum raw score

MCMI-IIIMCMI-IIIprototypal items for Borderlineprototypal items for Borderline

30. 30. I den senere tid har jeg følt trang til at smadre I den senere tid har jeg følt trang til at smadre

tingene omkring mig tingene omkring mig (svarer til kriterie 8)(svarer til kriterie 8) 41. 41. Jeg har gjort en række uoverlagte og dumme Jeg har gjort en række uoverlagte og dumme

ting, som endte med at give mig en ting, som endte med at give mig en masse masse besvær besvær (svarer til kriterie 4)(svarer til kriterie 4)

72. 72. Jeg føler mig ganske uden mål, og jeg ved Jeg føler mig ganske uden mål, og jeg ved ikke, ikke, hvad der skal blive af mig hvad der skal blive af mig (svarer til kriterie (svarer til kriterie 3)3)

83.83. Mit humør svinger fra dag til dag Mit humør svinger fra dag til dag (6)(6) 98. 98. Mine følelser for vigtige personer i mit liv Mine følelser for vigtige personer i mit liv

veksler veksler mellem kærlighed og had mellem kærlighed og had (2)(2)

Samlet TolkningSamlet Tolkning

Validitet, testattityde? Validitet, testattityde? Svær personlighedsforstyrrelse?Svær personlighedsforstyrrelse? Syndromer og personlighedsskalaer?Syndromer og personlighedsskalaer? Samlet billede (mønster)Samlet billede (mønster) Bemærkelsesværdige svarBemærkelsesværdige svar Relatere det til øvrige oplysninger (inter-Relatere det til øvrige oplysninger (inter-

view, tests, observation, andre kilder)view, tests, observation, andre kilder) BehandlingsforslagBehandlingsforslag

Diagnostiske begrænsningerDiagnostiske begrænsninger

HØJ PRÆCISION: 55-65% HØJ PRÆCISION: 55-65%

Tilfredsstillende som helhed: 25-30%.Tilfredsstillende som helhed: 25-30%.

MISVISENDE: 10-15%MISVISENDE: 10-15%Fem-seks gange bedre end ren Fem-seks gange bedre end ren tilfældighed.tilfældighed.

Patient group(det danske valideringsmateriale)

Number Procent

Pain patients 287 13.0

Patients abusing alcohol or drugs

206 9.3

Rehabilitation clients 481 21.8

Forensic patients 222 10.1

Psychiatric patients 491 22.3

Brain damage patients 54 2.4

Clients in private practice 279 12.7

Victims of intimate violence

185 8.4

Total 2205 100

Efter 25 års erfaring med MCMIEfter 25 års erfaring med MCMI

Udbyttet ved at bruge MCMI testen er ligefrem Udbyttet ved at bruge MCMI testen er ligefrem proportionelt med ens indsigt i dens tilblivelse proportionelt med ens indsigt i dens tilblivelse (validering - manualen), kritisk og dynamisk (validering - manualen), kritisk og dynamisk tænkning, viden om MCMI forskningsresultater, tænkning, viden om MCMI forskningsresultater, grundig oplæring, certificering (kvalitetskontrol), grundig oplæring, certificering (kvalitetskontrol), supervision samt mere generelt om supervision samt mere generelt om spørgeskemaers styrke og begrænsninger, solid spørgeskemaers styrke og begrænsninger, solid viden om personlighedsforstyrrelser og DSM viden om personlighedsforstyrrelser og DSM systemet systemet

Experiences in Translating and Validation of the MCMI in Denmark

Erik SimonsenAsk Elklit

Chapter in: The Milloninventories, Guilford Press, New York, 2008

WebsitesWebsites

www.millon.netwww.millon.net

www.iptp.dkwww.iptp.dk

www.isspd.comwww.isspd.com

www.dpf.dkwww.dpf.dk

http://www.wpanet.org/home.html

De årlige MillonseminarerDe årlige Millonseminarer

5. Millonseminar5. Millonseminar

4. september 20084. september 2008

Program og tilmelding: se hjemmesiden: www.iptp.dkProgram og tilmelding: se hjemmesiden: www.iptp.dk