Mecánica.Sistematizada. RETENEDOORES FIJOS - LORENZO

8/3/2019 Mecánica.Sistematizada. RETENEDOORES FIJOS - LORENZO

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RIE IENEDORES F U O S

Retell1edores i nferlores fijos

Ll'~autores utilizan un retenedor inferlor !ljo de canine O lcanine

eu casi todos los casos, En los casos de O;.Lmc:c~6ncle premolares

s e s uc le ~ X L( 'J i( h: :r tLd~tJJ la Ios . . mesial de los segundos premolares.

S~·utihzdJ un alarnbre trenzado de {),015~ 0 Je (},0 I 'J'5" l' se

u:~nt:"nla COB Transbond LRT.' l y am una tecnica rnetkulosa.

El alam bre ~<: : puede formal directa mente sobre el paciente en el

SiH o u, peru 5~' COB~igue una me] or precision ~ise foama ,obI€: un

modelo en e-I Iaboratorio,

I~sncresarto ltmptar adecuadameutc la superficie lingual de

lo s dkr1t~s, mucho In.J, que l;Jisuperficie vestibular. Para oolocar

LJn r~!~>nedor fljo i Ilf~rio~ 0 supe ior St' debe 5€gllir LIB

prrxedhnlento rnetlcutoso. l Iay ~W~ascgurarse que se obuene unCall1pO absolutamenu- ~e(n,Como allE'in<'lLiv(\ al 8<lslamitMO

cnnven d onal to n 1:0 1~os d l" "lgo(iofl, s,' pu ed e 1I~ il i '.ar la tecn ~(80

sig uien te. ~ (>oolora uu dique de gOl11a par8 aislar 1 8 . zona, 1(I'S

ortodoadstas 0 las mLxi~iar{'~ri( ' rlrntra pueden ser reactos ..

uullzar el dlque de gomaa causa de la ]}('_(]_udl,l c,mtidad

adicional de tiernpo que se requiere, Sin embargo, con una cierta

experlencia el dlq ue se coloca con rapidez y dismi f 1 1 1 y e : el riesgo

de tontamiH.Qd6~i pm humedad, Pam ]a prim era pO lrte de 1a

limpieza se puede uti lizar el micrcgrabado a baj a presion, Esro

uo se puede oensiderar como un sustituto del gmb;Jdojei do! que

~€ debe realizar de la forma norma], con acido tosforlco al :3 7%

durante 20 030 segundos. Is esencial el Iavado y aclarado

abuudante. Se ha de tener cuidado en no mover el alambre(IUnmH~ lapol imerizacion y e.n utilizar una Iuz apropiada.

Se prodw.:~n IJOC:l.~,roturas,

figl. '1.8 Se puede apHcar el material Transoond LRTh1d€:Sdl~ la

jering iIa un instrumanto d~ rna no.

Los rt~km:Jm~'~ superiores [ijos no ~t: utilizan (Oil raiua

Irecuencia WIW lu, inferiores, debido a la mavo r radl ldad M

Irac tu ra a c au sa ~ Jd c orn acto o clu sa l. S i e m barg o, en rn urho s

casos dt:" < I t ! ultos Son €$ t: ut ia ie s pC'lra a se gu r ar lH 'IiiIb ue na

retencion ..A~gLlwJ~p..cierues preseman espaciarnicntos

persistentes t especialmente ell 1a Iiuea rued ~a) u 0Leo.

movunienros de los incisivos superiores, En estes (8<$OS 1 . " ' $

ventaias de los I'("~clw,dol{'~ fljfJ~ superi{)re~ mperMl a l del desgo

d ( " rorura.

Ai1H."Sde ro locarlo s sc debe ~"V;;IhL~n l ~ I? "a l~ (>y 1;11

sobrc mord idolldel p~r iente. Se deberener la precaucion de

m1nr)!r' el alarubre alejado de la zona de coruacto, Se utsllza un,~l<lIIIb re trenzado de 0,01 S H (1 d e ( ), 0 1 . ' 1 '. 5< "Y s e coloca de kmn~

similar ;;I] rerenedor fljo mferior [figs. 1t.s r r l_'l). Se debe

lndirar al flar-iente ql!e te:ng.'l culdado con este alambre pilm'

€vitar roturas, Con el cuidado apropl.aclo ].uedenperrnanecer en

la boca duran te largotiernpo.

Fi'g. 11.'9' EI matartal de osmantade tamolen S€l pueue ap l t car

dlrectarnente de5.{le-1.'3]ef'irl'9a. E ~ 1 : e 'e$ el mettldo dE! el 'E !cci"on .



IRetenedores vestfbulares fijos,

(~dol V('7. es m ils Irecuente considerar 1ilutilizacion de retenedores

f ljm m" ic lo :" "'. ad o s, u t vestibular pam los omis,ivos SLlp~Ji'io.m:i, Pueden

resultar (ItH..s . oorno medsda a WItO plazo pilr'a paciemes adultos

qlle desean qu e' to ek'! j renren rjpidamente las brackets, Perm i t en

Lind retirada pn:coz de la s hrarlcets. ,0\.10$ peco s n ieses se puede

cam b iar a m e~o d()s de retencion tradldrmales, r :: n l o s adolescentes,

un retenedor tljo p ur vestlbular puede ~~T (Itrl e n f as es d e « es pt:r .l" .

mlemras se espera la erupdon de mas dientes ( f i J : ( , 11.10)_

~ig5,. 11.11'OoC'I D fu~ necesarlo reallzar una pausa en ~I 'tra'tamiento par'il'permirtir le extracdon de I~ s;eglundo$ molares ternpcraiesdeciduos y permitir Haeropdon de los segl[]lldos premolares lnferiores,

iF ig is., 11. lIo.E. Y F P'ara estabil iz8JF 1<11ejo,ra se r!;1tiraron las brackets 'I se wioco l:i(j .al"mbr><:·cernentedo POll labia! . 5,,,, clejarcm col(!c~da5,las

bandas die IQIl)molares, Tr ..s una pausa de 6 rn es es ~ ' la extraodon de los dientes declduos yla erupdon de los s,~guFlc l ()(5premQlares lnferiores

se reernprendlo el tratamlento. Durante I,apause se produjo una mejora espcntanea de 1 1 0 1 odusien posterior y Tl!,Je'Iecesaria una

coleboraclon minima del padente con la retencion.



IFigl. 111,,111Tras I~ correcdon de carrlnos perrnanentes W~O(ad05 per palatino se puede colocer un retenedor fijo per vestibular pam

oornplernentar la retencion superior. E~tos ,di'E!nte~pr~el 'lMn ~n<! tendencla rnuy alta a 101ec, idi jva 'I raramente e - : s suifi(iente la retencion

removible.

E.notros casos puede ser necesario utidizar retenedcres fijos

locales para retener riertos d iE: 'nt I?S,

adk!U.:i~de rerenedorestermoforrnados, I'm 11*"mplln,en cases cou roraciones exageradas

u con canines induidm CAR.1 1 . 11 ) , resulta uti! colocar un

peqaeno retenedor fijo. As! s.t' .'vila hi alta tcndencia ala reddiva

de estes casus que no se retjenen bien COil un I lawley U C1JIl un

reienedor terrnoferm ado.

I R . E T E N I E D O R E S R E M O V I B L E S

RetenedorE!'S d e acnlleo yalambre

conveneional

Los reteuedores rerno vrihles fabrirados ron acnlico y alambre son

uules en 1 1 1 forma circunferenclal (")dl" tipo Ik'AJi para uiantener

cerrados los espacios de extrarckin. tns de tipo I lawley Io sun

para 105 caws de sobrernordida ( f l l g . < ; . 1~.12A~' B) en 105 que hay

que oolocar tin plano de mordida.

IFigl. n. 1 : i I . A . E n lo s cases con 51 0 brem 0 rd id a J puede n ser uti le s Ios

retanaderes {leoresina tlpo Hawley.Fig. 11.128 P.ua ayu dor ,C I 101etencien de los cases oon

sobrernord ida, los Hawle'fSse p ueden constru ir con un plano de

mordida.



Retenedolres termoformados- -

rarJJ rnuchos padentes 108 reteuedores termoformados presenian

muchas ventajas sobre I('J~de resina y alambre. SOIl mpidos y

"((IIHJllIiCJos d e h ac er. no precisau UE:: 'aiustes )', si e.~:[)jl!lbienht'cI108"son comodos y ( '; S :l et io o 5 " A causa de su gran pr . .(isi61~, Sf

hd pensado en que pueden ralenuzar el pmceso d€ ~~l':l1t~~mi('mo,

Sin embargo, muchos ortodoncisias informan que esro no

WPl'('St'IHa un problema tan grand!;: cornose podia esp('rm_



, PRor'OCOlOPOSRETEN(:~6N

C ons u lta pos reten donMlithO~ ortodoncistas oonsideran util realizar una vi ~ i t . < l de

(Ol)8UItJ H'3S acabar el tratarnienro. En esta visita se revisa ~I

problema iuicial did paciente y los resultados finales. I); basrante

sorprendeme comprobar como los pacientes pueden olvidar SII

problema iniciai, iRdresca. su memoria consigue pacientes m~~

(('1tees y m as reoouiendaciones!

n( 'sd l ! .: ' 1 a aparicion de lo s s is te ma s de imagen digital como el

D o·lrhirifl .-l Im a gin g e s mas, fa~il y r ap ido proporcicnar totes

d l'1 ante 's Y el df 'SPLl~S,

cartes a los paclentesPocos dias despues de rcrirarlos aparatos iI,.loses uti! envier 1I11.i

carta estandar al paciente. Esto puede aYlId::lr~ n~dll('jr ..I '("8 [1'eS y

101ca rga de traba]o d e l o r to d o nr is ta d uran te I~ fu ~e d f rl! ':ll 'n lrU (ilf1 .

Un anu mas tarde se puede enviar una segunda rarta.

La prirnera carta se centra en 1a imporrancia de 1 ,1 fase de

retencion {a la que muchos ortodoneistas consideran un gran

reto) couio parse integrante del tratarnlenro y puede reafirmar lo

uatado ,en Ja oonsulta posretencion. Un texto sugerido pam esta

primera carta podrfa se.r el siguiente:

Qrutr ic lv pac;ienle:

Qm~Tenw~ jd iGiraTte tor IIIlTXlelile

wlicius ionCOli

exito de i ll [ase,U 'Uva de ru r:raw m ie nw d e o rw ri0 1ld a. A iI[ Ilm (Ille hemos ret imd(J

/05 Mkl : r r lWS N os m n ws a ini~ilr lt~ [ose d~~ f1! ' , rmri6n. LVI dieIlles

,~'10.~e j i t 1 o . . ' tc~t(ljj{a t/O $~ hm~ ujuSf<:/,Jcwm,lrkUmwIHt' (j lU IHIi::''l'l(

fm'1~:"i6rJ f m n tWCt'$llricM ( '~Il .(~fa .rC}$ rJ(~ r~wm' i { in Jm m ma nW rU ' f lo s

aientes f.tI $1l. m:'If14I pv.si(. ' ic~rl, t U ' f r n i t i e 1 ' J . r . l c l qrJ~ se (lSieflJ'~n lo s rej i{/{)s

de s O f I I J r t e .

1,(J, hrJ1!or, J riO$ itldulim Ul l :ir~eg()d , c ' , ll wr aM s ( }~ T i' 1. t' IK · i6 .t 1F ~H

m,JntelLi1rlit~mo r il!n mk' rm p.er(cp{ic' de 1 anO' . 5i ft5 )"1at:: 'mrio

mnr1tltl,lr nm la 5Upel'l-'i:;j(~rl de tit 1('.ie11civII {JuTanl~'nuis u : c m l , t K ' 5t'

CIlb1"lJrJ,n h(mofaril.)S pm visila. Ren)1' t lentJamO's qUI? (lOJriaI a III

d,lnltiSia ,general I! f l- ' ,dUZ4lf' UtI dUN/IJel.) ~tU,,(~J rlliiti ,1 Q 6 sel?UIIUIS

despuf .s d e r et i'm r 1 m t l fM'nllOI . l i : j ( }s.

fupert lmo.s cont inwzJ" eOI'I 11 1 t rm : rmJ i rn~ode i .m.oduncia d r m : m r c >

/ . : 1 " jcmz d, e r('Ce"ncion t ' 1W~n o., w .,m w .~ o n- a 1IeZ f . 1 ' 1 [r.l .51~LetHe vi:stu~

concer1,a,aa pa ro l COfJ '. Itm}I J<< IT / 0 . , l ·etel " !edJJm~. ~i l"iefJ!',"" '1 .1,~!qULe1"

P J l z g J . f 1 1 t,l, pil·r [ a v o r , '.Imnm l" III ' . t e r .

Sincerl lm£'l l W ,

1\1dll' de reteucion se puede euviar una segunda carta

estandai izada. Las dos cauas recuerdan al paciente que Ios

honorarios convenidos cubrtan solo la p arte a ctiv a del

trararniento y 1 .u'l.ude retencion. EI textu para Ia s t ~ g lU f l da ca r ta

puede se t com o cl ~igl l i~HH. ' :

Qtleri;1~ r l .1CfetJ r - e :

1~'4m.L05S{ll:i5f"ffw; rk {Wiler wtfj l ,mi~. 'ar" ! t l ' rllJe ru ,orogrrUlu i de

H'tenci,hl $lfpervi., ,·ldiJ. hi! ((}fJdrlirio rque }ir~ ~JO Uf"l'li"~ q'J:te (uMir Il

I i ! C.mS!dtll d e m an era re <~ ul(u . P ara' m a.ntf't!( I" f 1 ~ . 5n!:lujl.r.r.f~05'de- / !e5

DOn t i1 1u a r ! .I e ii '{m t il l lo s r:!{UN'tlto., de reiflnd6n, w i' y wnw {i!

a,cI}1l ,ejcl I l 'w.,. U,nl:lr los apaxa t os r: I I!:lrgll pltlZt) ' ~L~egum lint Ie sta bilid ud p ro ltm g ad l.l d e la m e jlJ l" u.

S i de se as r ;e aliz ar l'1Ut~.'tlS IJisitrl" r a .,e,l pilra IUlil comp roMc i6n

arwdoncl c( I 0 si tie ne s c W 1J qllr er d ific ulM d c .o n 105 re.l"e'mdores.

{ '. s I. a rem05 encar r uu :i (l 5 d ~ a yu d(I J'Y e. E fta ! ~ 1sir ,a ssa te c(l l . rmnw. P L I ' J "

FW[Il f , n o d ll{J e:s e n wnlaCla , am 1 1 o s ot ro S , er r a l SO de q u e m c e si te s

uyuil .a (I rol1S~jOd~ CUl~:I.CI!li e ' ] " tipo.

M e g u s u m : ' : 1 (lpnwt'dwr e~ la O ' p cw iu Jl j. a ac l pm'a 1 1 l ! ! r o , d { ~ rla

i m 1 . ! C 1 l ' · w l u · r t : j de CV'UinrJ{~T am la,l' 'trisila!5 i l l . ' f 1 ! ' I l i s r o n n.m W {[eflt~sta

RrtIlrtrtll p.::lm m,mmizar t! 1 r it m lw fl l. ' u 0 1. en ic l o.

SiriCffClrnt'nU',

E .50necesario d isp oner tie dos ver s iones tit: e 5 0t a5 0c a rt as , u n a

para nii!.os y ou ....para adultos, Se cunservan en fonnato d.igital,pOI ' supuesto , y s e mod if lc an 0 hacen m as p erso nates s eR ,u n sea

neresario.

Hi~h(l"p"hainformado que un me·dko ausrrallano,

D r. M . . 1 :11 .N . TO ' I n~ r s .~ I , en r on tr o que la s rarras O f ' ~(:'guhniL"nlo

m ejo lr ::lh;m con s lderah lem en te ~8 _l )e rre pc i o n d el p,lden~r' !\Ohl~'1a

calldad del servklo .. i 1-:.1;4% de IG I l q l le reclbmn rarras se

dcclara ba n «tom Imcnre sat Isferh os.. -la punrnaclon mas dh~-

com parado con ~ol(l el ] 6% de In s qllr no las H'rihfan!



CONSIIID IERAC :I'O IN ES SO IBRE L A RETENCI6N

A LA IRG O' PLAZa

hi protocolo de retendon ..1brgo plazo vana mucho entre

ortodonosias. EI nivel de ( "o[ li perO ' !c i6ra de los pacientes d[>.~[)~~CS

del rrata mieuto puede vanar au n mas Algunos ortedoncistas' ' '?

rreen que, f,i se conserva laforma de arcada [espedalrnente Ll

anchura i l !1 ~ . . rcanina], se aplanan los puntos de contacto y se

realizan fihm((lfnla~ doude sea necesario. la retencion casi nn t ' :< i

necesaria. DUOStr aL a,iu s~ ~ sugieren que, f,1se desea que: los

d ientes rnn serven su p o.!>D ci6n , 13 .re terrr trm d ebe ser perrnanenre.

Cualqulera (1(> estes enfoques puede ~(,:U' i'iproplado para cierros

casus pem no p.iHd otros, Cada ortodonctsra t~Sldbku: ~1llIpropio

~rulUCOJ.Oy seguir 1< \-carretera de en rnedio» pucde ser una

decision aderuada.

BIBt/OGRAFfA

A da suoericaaa supenor

LI mayorta de la recidive de la arcadia superior ocurre en los

pnmeros fi, m~~51("8,'OItanto, se puede solirirar a l paoerue que

lleve un retenedor superior a riernpo complete 010'1 maximo

posible. Despues se puede r....ducir el tiempn progr('!'iiVamtllLt·

h a; o; t, al le v ar lo s .o ~ o POf 1~ aoche niientras SE observa si apareeen

uiovimientos. S i orurren puede ser necesario a la rg ar · (" 1pe nodo

de reteridun. Eventualmente , el paciente deja de llevar 1"

rctel bcion superior,

Arcalda inferior

La zona anterior de La arcada interior se ha ronsiderado durante

mucho tiempo COiUO los «cirnientos de: la CAS~;" especialsnente

d ! u T < l J n t e : las.nlumas r<li~t":;del credmiento y desarrollo , L o s

retenedores ro,m: 'Inferil(JrCS ~~ pueden deiar colorados hasia que

se haya cernpletadoel crcdmlemo y durante aproximadamente

1. anos en adiult{l!;" nespucs de esto SE debe tnmar un a decision

md'ividualizadn snhrr su re t irada,

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