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MECANISMOS DE RECOLECCIÓN DE INFORMACIONES IDENTIFICACIÓN DEL
CONTRIBUYENTE Y GESTIÓN DE LA INFORMACIÓN PARA LA FISCALIZACIÓN
Y CONTROL DE COTIZACIONES
La experiencia de PerúJuan Martín ZaldivarGerente de Operaciones de EsSalud
19931993 19971997 19991999 20032003 20072007
Implementación de Programa de
Fiscalización (outsorcing)
Inicio de la Gestión de Créditos y
Cobranzas (recursos propios)
ConvenioEsSalud – Sunat
(Junio ´99)
Fusión GC Seguros y GC Recaudación
20012001
Ley N° 27334Se transfieren facultades
de Registro, Acreditación,
Recaudacion y Fiscalización a SUNAT
Desactivación deSucursales y Reducción de
Agencias
FortalecimientoRol Asegurador
PERIODOPERIODO
ADMINISTRARPROCESOS DERECAUDACIÓN
ADMINISTRARPROCESOS DE
SEGUROS
PASAMOS A:
Implementación de Cta. Individual
Unificada – mejora en el envío de
información entre SUNAT- ESSALUD
Nuevo esquema de Transferencia de Información de Recaudación
Antecedentes
ESSALUD
TRANSMISION ADISTANCIA
PLAZA SUNAT
OFICINAS SUNAT
SUNAT
SISTEMA DE RECAUDACIÓN ESSALUD - SUNAT
ENTIDADES EMPLEADORAS
2119 SUNAT
PRESENCIA FISICA
EMPLEADORES CON RUC
2119 SUNAT
INSCRIPCIÓN DE ENTIDADES EMPLEADORAS
INSCRIPCION
PERSONAS NATURALES
EMPLEADORAS DE
TRABAJADORES DEL
HOGAR
Declaración por medios magnéticos de empleadores. Conciliación automática de la recaudación por intermedio de los sistemas de SUNAT.
SUNAT
ESSALUD
SW EN BANCOS
BANCO DE LA NACION
MEDIANOS Y PEQUEÑOS ENTIDADES EMPLEADORAS
BANCOS
ABONO
CONCILIACION
PRINCIPALES ENTIDADES EMPLEADORAS
SUNAT
ABONO
PRESENTACIÓN Y PAGO DE DECLARACIONES
DECLARACION - PAGOSISTEMA DE RECAUDACIÓN ESSALUD - SUNAT
ABONO 98.6%Comisión 1.4%
100%
MEDIANOS Y PEQUEÑOS CONTRIBUYENTES
PRINCIPALESCONTRIBUYENTES
COBRANZA TRIBUTARIA
COBRANZASISTEMA DE RECAUDACIÓN ESSALUD - SUNAT
ENTIDADESEMPLEADORAS
VALORESY ESQUELAS
PAGOS
PAGOS
SUNAT
ESSALUD
BANCO DE LA NACION
CONCILIACION
ABONO
ABONO 98.6%Comisión 1.4%
BANCOS
•CONTROL DE LA DEUDA•CONTROL DE INFRACCIONES•FISCALIZACIÓN
100%
1
2
2
3
4
5
ABONO
SALDOS Y VALORES
Evolución de la RecaudaciónPeriodo 1993 -2007
Recaudación comparada con crecimiento del Producto Bruto Interno (PBI)
534
9461,149
1,702
2,148
2,515
2,887
3,752
0
500
1,000
1,500
2,000
2,500
3,000
3,500
4,000
4,500
5,000
1991 1992 1993 1994 1995 1996 1997 1998 1999 2000 2001 2002 2003 2004 2005 2006 2007
-2.0%
0.0%
2.0%
4.0%
6.0%
8.0%
10.0%
12.0%
14.0%
16.0%
Recaudación EsSalud
PBI %
Pendiente de la Recaudación: 0.7253
S/. MM
Inicio del Convenio EsSalud - Sunat
(Ago. 1999)
Pendiente de la Recaudación: 1.1621
% PBI
La economía en el Perú mostró hasta 1999 una marcada inestabilidad, cambiando a una situación mas favorable a la fecha. En el mismo periodo la recaudación de EsSalud evidencia una mayor gestión en los primeros años del análisis
Gestión EsSalud
Gestión SUNAT
Recaudación ESSALUD - Recaudación Gobierno Central (GC) y la Presión Tributaria(En millones de nuevos soles)
…Evolución de la RecaudaciónPeriodo 1991 -2007
Análisis de la Gestión de RecaudaciónPeriodo 1991 -2007
Presión Tributaria del Gobierno Central (GC) y Presión por Aportes al ESSALUD
Recaudación de Tributos Gobierno Central / Producto Bruto Interno (PBI)
10.00%11.00%12.00%13.00%14.00%15.00%16.00%
1994 1995 1996 1997 1998 1999 2000 2001 2002 2003 2004 2005 2006 2007 %Recaudaciòn Tributos GC / PBI
% Recaudación Aportes ESSALUD / Producto Bruto Interno (PBI)
1.00%1.10%1.20%1.30%1.40%1.50%1.60%
1994 1995 1996 1997 1998 1999 2000 2001 2002 2003 2004 2005 2006 2007
%Recaudación ESSALUD / PBI
Cifras de asegurados (aportantes) expresadas en millones
100,244 101,106 103,767 105,258 109,463121,351
152,182
3.06
2.682.54
2.35
2.03
1.75
1.45
3.19
2.94
2.752.63
2.41
2.13
1.97
0
50,000
100,000
150,000
200,000
250,000
300,000
350,000
400,000
450,000
500,000
2001 2002 2003 2004 2005 2006 2007
0
0.5
1
1.5
2
2.5
3
3.5Empresas
Acreditados
Declarados
Cantidad de Empresas
Cantidad de Trabajadores
26%18%
16%11%
8%
9%
4%
Brecha Acreditados Vs
Declarados
La función de Recaudación asumida por SUNAT a partir del año 99 permitió a EsSalud centrar su acción en optimizar los niveles de acceso a los servicios de Salud, permitiendo que actualmente el 96% de la población asegurada (aportantes) se encuentre debidamente acreditada
5 5 ACREDITACIONACREDITACION
SISTEMASSISTEMAS
55ACREDITACIONACREDITACION CONTINGENTECONTINGENTE
DE CADA 10 ASEGURADOS QUE SOLICITABAN ATENCION MEDICA
99ACREDITACIONACREDITACION
SISTEMASSISTEMAS
11ACREDITACIONACREDITACION CONTINGENTECONTINGENTE
ANTESANTES DESPUESDESPUES
LOGRADO UN NIVEL SIGNIFICATIVO DE LOGRADO UN NIVEL SIGNIFICATIVO DE ACREDITACION POR SISTEMAS, PROCEDIMOS A ACREDITACION POR SISTEMAS, PROCEDIMOS A
REALIZAR LA ESTANDARIZACION REALIZAR LA ESTANDARIZACION CORRESPONDIENTECORRESPONDIENTE
Sólo en hemodiálisis, 134
millones anuales en atenciones indebidas
Gestión de la Información para Fiscalización
GESTIÓN A CARGO DE LA SUNAT
GESTIÓN A CARGO DE LA SUNAT
Ampliación de la Base Tributaria.-Ampliación de la Base Tributaria.- acciones de fiscalización orientadas a generación de riesgo con inducción al cumplimiento de las obligaciones tributarias
Verificación de la condición de Asegurados.- acciones de fiscalización orientadas a recortar el derecho a personas que no tienen la condición de asegurados y que perjudican financieramente a EsSalud
• 446 casos de hemodiálisis
• 169 casos de ex regímenes especiales
• 277 casos de Trabaj del Hogar
• 140 casos varios
1,032 casos reportados ante SUNAT desde el 2004, ascienden a 17
mill. anuales en atenciones indebidas
Acciones de Fiscalización y su Rendimiento Económico – fondo salud
116 71 7525,955
17,205
70,342
19,496
92,307
14,024
33,704
12,191
13,370
0
10,000
20,000
30,000
40,000
50,000
60,000
70,000
80,000
90,000
100,000
2000 2001 2002 2003 2004 2005 2006 2007
Acciones S/ Rend.Mill de Soles
El último año la gestión de Fiscalización a cargo de SUNAT ha permitido realizar 12,191 intervenciones a empresas, recaudando S/. 13.37 mill. de soles. Es necesario complementar la gestión con indicadores que permitan reducir el gasto financiero en atenciones indebidas - S/. 134mill.
BRECHA DE INSCRIPCIÓ
N
BRECHA DE DECLARACI
ÓN
BRECHA DE CUMPLIMIE
NTO
BRECHA DE VERACIDAD
• Comparar tributos de carácter general vs. EsSalud
• Denuncias de asegurados no acreditados
• Entidades empleadoras con alta rotación de personal y/o de naturaleza eventual
• Prestaciones otorgadas a empleadores que no cumplen con el pago del aporte (morosos)
• Atenciones de alto costo (hemodiálisis, oncología, VIH)
• Declaraciones rectificatorias retroactivas con la finalidad de acceder con inmediatez a la cobertura de EsSalud
• Detectar atenciones de capa simple a afiliados a EPS
MINIMIZAR EL RIESGO
DE ATENCIONES INDEBIDAS
OBJETIVO RESULTADO
REDUCCIÓN DEL GASTO FINANCIERO
Indicadores a considerar para mejorar la gestión de Fiscalización
80.5
56.4
0.0
20.0
40.0
60.0
80.0
100.0
2.0% 1.4%
Tasa de comisión
Mill
on
es d
e so
les
(S/.)
Ahorro S/. 24 MM
Comisión sunat por recaudación: año 2007
Ley N° 29135 (19 Nov 2007)
Acuerdo EsSalud-Sunat-ONP
Ley N° 29135 (19 Nov 2007)
Acuerdo EsSalud-Sunat-ONP
•Reducción de la comisión SUNAT del 2% al 1.4%, implica un menor gasto de S/. 24.5 Mill anuales
•Reducción de la comisión SUNAT del 2% al 1.4%, implica un menor gasto de S/. 24.5 Mill anuales
¿Que viene haciendo EsSalud? - Acciones
ACCIÓNRESULTA
DO
Establecimiento de nuevo criterio de
morosidad del contribuyente
Establecimiento de nuevo criterio de
morosidad del contribuyente
•Se ha incrementado de 1,426 entidades empleadoras morosas a 40,833 debido a que el período de evaluación del comportamiento de pago de aportes se ha incrementado de 6 meses a 18 meses, lo que implica que EsSalud deberá proceder a cobrar las prestaciones otorgadas a trabajadores de entidades morosas en mayor monto.
•Se ha incrementado de 1,426 entidades empleadoras morosas a 40,833 debido a que el período de evaluación del comportamiento de pago de aportes se ha incrementado de 6 meses a 18 meses, lo que implica que EsSalud deberá proceder a cobrar las prestaciones otorgadas a trabajadores de entidades morosas en mayor monto.
¿Que viene haciendo EsSalud? - Acciones
Establecimiento de la Base
Imponible Mínima asegurable
Ley N° 24791
Establecimiento de la Base
Imponible Mínima asegurable
Ley N° 24791
•A partir de junio 2006 el aporte a la seguridad social no puede ser menor a 1 RMV. La medida permitido la Incorporación de 105,000 asegurados que antes de la vigencia de la Ley aportaban por debajo de la RMV, lo que trajo como consecuencia un incremento en la recaudación de S/. 21 Millones anuales.
•A partir de junio 2006 el aporte a la seguridad social no puede ser menor a 1 RMV. La medida permitido la Incorporación de 105,000 asegurados que antes de la vigencia de la Ley aportaban por debajo de la RMV, lo que trajo como consecuencia un incremento en la recaudación de S/. 21 Millones anuales.
ACCIÓNRESULTA
DO
Facilidades de Pago de Deuda No
Tributaria para Empresas Morosas
Facilidades de Pago de Deuda No
Tributaria para Empresas Morosas
•Se ha logrado recuperar un monto total de S/. 4’202,000.00 durante el año 2007. Adicionalmente S/. 14’000,000 se encuentran en proceso de pago (Fraccionamiento)
Acuerdos de Consejo Directivo 62-22 y 62-23-2006.
•Se ha logrado recuperar un monto total de S/. 4’202,000.00 durante el año 2007. Adicionalmente S/. 14’000,000 se encuentran en proceso de pago (Fraccionamiento)
Acuerdos de Consejo Directivo 62-22 y 62-23-2006.
Suscripción de Convenio con
Centrales de Riesgo
Suscripción de Convenio con
Centrales de Riesgo
•Se ha suscrito el Convenio con EQUIFAX y a partir del presente año se viene reportando la cartera morosa de deuda no tributaria a nivel nacional, generando historial crediticio negativo, y presión a los deudores para el pago de sus deudas a EsSalud
•Se ha suscrito el Convenio con EQUIFAX y a partir del presente año se viene reportando la cartera morosa de deuda no tributaria a nivel nacional, generando historial crediticio negativo, y presión a los deudores para el pago de sus deudas a EsSalud
¿Que viene haciendo EsSalud? - Acciones
ACCIÓNRESULTA
DO
Recupero de la Facultad de
Verificación de la Condición de Asegurado
Ley N° 29135
Recupero de la Facultad de
Verificación de la Condición de Asegurado
Ley N° 29135
•La facultad permite a EsSalud declarar la baja de oficio de los asegurados que en forma indebida acceden a las prestaciones de salud. Asimismo EsSalud podrá inhabilitar la condición de asegurado.
•La facultad permite a EsSalud declarar la baja de oficio de los asegurados que en forma indebida acceden a las prestaciones de salud. Asimismo EsSalud podrá inhabilitar la condición de asegurado.
¿Que viene haciendo EsSalud? - Acciones
ACCIÓNRESULTA
DO
ESSALUD
SUNAT DETERMINACIÓN TRIBUTARIA
RESOLUCIÓN DE BAJA DE REGISTRO
RESOLUCIÓN DE BAJA DE REGISTRO
CONTRIBUYENTE
EMPLEADOR Y ASEGURADO
EMPLEADOR Y ASEGURADO
Notificación por diario e internet
Impugnación en cada Entidad
Aplicación de la Ley Proced AdmGrales
RESOLUCIÓN DE INHABILITACIÓN DE
AFILIADO
RESOLUCIÓN DE INHABILITACIÓN DE
AFILIADO
1
2
INT
ER
CA
MB
IO D
E IN
FO
RM
AC
IÓN
ESSALUD
SUNAT DETERMINACIÓN TRIBUTARIA
RESOLUCIÓN DE BAJA DE REGISTRO
RESOLUCIÓN DE BAJA DE REGISTRO
CONTRIBUYENTE
EMPLEADOR Y ASEGURADO
EMPLEADOR Y ASEGURADO
Notificación por diario e internet
Impugnación en cada Entidad
Aplicación de la Ley Proced AdmGrales
RESOLUCIÓN DE INHABILITACIÓN DE
AFILIADO
RESOLUCIÓN DE INHABILITACIÓN DE
AFILIADO
1
2
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IÓN
ES
QU
EM
A
GEN
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AL
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ER
AL
ESSALUD
RESOLUCIÓN DE BAJA DE
REGISTRO
RESOLUCIÓN DE BAJA DE
REGISTRO
RESOLUCIÓN DE INHABILITACIÓN
DE AFILIADO
RESOLUCIÓN DE INHABILITACIÓN
DE AFILIADO2
1
SUNAT CAUSAS:- No
trabajador (Afiliación Indebida)
- Asegurado que recibe prestación indebida
CAUSAS:- No
trabajador (Afiliación Indebida)
- Asegurado que recibe prestación indebida
SANCIÓN:
Suspensión inmediata
de las prestaciones
por 1 año
SANCIÓN:
Suspensión inmediata
de las prestaciones
por 1 añoSe establecen los siguientes mecanismos:
•Prioridad de facultades de Sunat respecto a EsSalud para evitar duplicidad de funciones.•Aplicación de Ley de Procedimiento Administrativo General.
SA
NC
IÓN
DE
INH
AB
ILIT
AC
IÓN
SA
NC
IÓN
DE
INH
AB
ILIT
AC
IÓN
¿Que viene haciendo EsSalud? - Acciones
Posicionamiento del Rol Asegurador como unidad de
gestión
Posicionamiento del Rol Asegurador como unidad de
gestión
•En el marco de la Reforma de la Seguridad Social, en enero 2008 se aprobó una nueva estructura orgánica y funcional que permita posicionar la gestión aseguradora como base de un equilibrado mecanismo de gestión en EsSalud. Para ello, una asesoría técnica internacional viene trabajando en forma conjunta para validar la propuesta y dimensionar el alcance de la nueva red de aseguramiento.
•En el marco de la Reforma de la Seguridad Social, en enero 2008 se aprobó una nueva estructura orgánica y funcional que permita posicionar la gestión aseguradora como base de un equilibrado mecanismo de gestión en EsSalud. Para ello, una asesoría técnica internacional viene trabajando en forma conjunta para validar la propuesta y dimensionar el alcance de la nueva red de aseguramiento.
¿Que viene haciendo EsSalud? - Acciones
ACCIÓNRESULTA
DO
Mejora en el Proceso de Registro y
Acreditación de Asegurados
Mejora en el Proceso de Registro y
Acreditación de Asegurados
•Se viene trabajando fuertemente en la identificación de los hijos menores de edad de los asegurados a EsSalud. Para ello, con una inversión de S/. 30millones, aproximadamente 2 mill de menores de edad podrán identificarse con el DNI (cédula única de identificación). Esto garantizará un Padrón Único de Asegurados.
•Se viene trabajando fuertemente en la identificación de los hijos menores de edad de los asegurados a EsSalud. Para ello, con una inversión de S/. 30millones, aproximadamente 2 mill de menores de edad podrán identificarse con el DNI (cédula única de identificación). Esto garantizará un Padrón Único de Asegurados.
¿Que viene haciendo EsSalud? - Acciones
El actual esquema de Registro no considera un sistema único de identificación para los asegurados nacionales (titulares y derechohabientes), los cuales se identifican con DNI y Partida de Nacimiento. Asimismo, los procesos de registro (Sunat - EsSalud) de asegurados menores de edad generan inconsistencias en el padrón de asegurados.
Casi la tercera parte de nuestra población asegurada (2’000,000 aprox.), se encuentra identificada con partida de nacimiento, entre titulares y derechohabientes menores de edad.Partida
Nacimiento
Carné de Extranjería
Pasaporte
InformaciónInconsistente
de Asegurados
• Filtraciones
• Suplantaciones
No otorgamientooportuno de
prestaciones por inconsistencias
en padrón de asegurados
Maltrato al Asegurado
GastosIndebidos
Mejora en el Proceso de Registro y Acreditación de Asegurados
¿Que viene haciendo EsSalud? - Acciones
Spot televisivo 1
Mejora en el Proceso de Registro y Acreditación de Asegurados
Propuestas para mejorar la Recaudación y Disminuir Deuda
Propuesta Objetivo Estado
Facilidades de Pago a través del FONCOMUN y/o CANON
Incrementar la recuperación de la deuda tributaria y no tributaria. El pago podrá realizarse con detracciones en las cuentas del Bco. de la Nación donde se deposita el FONCOMUN y el CANON. Es necesaria la emisión de una Ley
En reevaluación al planteamiento.
Retención a proveedores del Estado
Incrementar la recuperación de la deuda no tributaria utilizando sistemas telemáticos integrados entre EsSalud y las entidades del Estado. Se requiere la emisión de una Ley.
Con Dictamen favorable de la Comisión de Seguridad Social del Congreso de la República y pendiente de Dictamen en la Comisión de Economía
FONCOMUN.- Fondo de Compensación Municipal establecido en la Constitución Política del Perú, con el objetivo de promover la inversión en las diferentes municipalidades del país, con un criterio redistributivo en favor de las zonas más alejadas y deprimidas, priorizando la asignación a las localidades rurales y urbano-marginales del país.
CANON.- Es la participación efectiva y adecuada de la que gozan los gobiernos regionales y locales del total de los ingresos y rentas obtenidos por el Estado por la explotación económica de los recursos naturales.