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farmaco
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Fármaco Grupo Efeitos
Terapêuticos CI/Precauções Efeitos Secundários Interacções Implicações para Enfermagem
Acetilcisteína Mucolítico Antídoto do Paracetamol
Mucolitico para secreções mucosas de alta viscosidade Tratamento de emergência da sobredosagem do Paracetamol
Hipersensibilidade Insuf Resp. Grave, idosos, encefalopatia hepática, antecedentes de hemorragia GI, gravidez e lactação
Sonolência, rinorreia, irritação brônquica, broncoconstrição, aperto torácico, aumento das secreções, náuseas, vómitos, estomatite, urticária, febre
Carvão activado pode adsorver a acetilcisteína e diminuir o seu efeito como antídoto
Como antídoto: avaliar o tipo, quantidade e o tempo decorrido após a ingestão do paracetamol; Verificar se o doente tem náuseas, vómitos, urticária; Como mucolítico: incentivar a ingestão de líquidos; Aspirar secreções, se a pessoa não for capaz de desobstruir eficazmente as VA; Vigiar aparecimento de broncospasmo durante a terapêutica Doentes com asma brônquica: administrar antes um broncodilatador, para evitar ocorrência de broncospasmo; Após o tratamento, lavar a boca e a face
AAS
Analgésico não‐opiáceo AINE Antipirético Antiagregante plaquetário
Analgesia, redução inflamação e febre, diminui eventos trombóticos
Hipersensibilidade, perturbações hemorrágicas Dça renal ou hepática grave, gravidez, lactação, doentes geriátricos
Dispepsia, pirose, perturbações epigástricas, náuseas, vómitos, hemorragia GI, anemia, anafilaxia e edema da laringe
Aumenta risco de hemorragia com varfarina, heparinóides, trombolíticos, cefamandol; aumenta efeitos das penicilinas e hipoglicemiantes orais; glicocorticóides diminuem o AAS no sangue; pode neutralizar os diuréticos, anti‐HTA e AINE’s; aumenta a ototoxicidade com a vancomicina
Avaliar a dor antes e após administração Avaliar a febre e sinais associados e antes e após administração Avaliar o potássio e colesterol no sangue (pode diminuir) Avaliar hematócrito em terapêutica prolongada Vigiar sinais de hemorragia Monitorizar cefaleia, hiperventilação, confusão, diarreia, sudação – toxicidade PO: após as refeições, não esmagar/mastigar
Acenocumarol Anticoagulante Antivitaminico K
Prevenção formação de trombos
Alterações coagulação, cirurgia recente, hemorragia, dça ulcerosa Hemorragia, grandes cirurgias gravidez e lactação
Hemorragia, náuseas, vómitos Potenciação da hemorragia pela AAS, penicilinas, AINE’s, etc.
Avaliar sinais de perda sanguínea e hemorragia e sinais tromboembólicos; Avaliar o hematócrito
Acetilsalicilato Anti‐inflamatório Analgésico Antipirético
Diminui inflamação e febre, alivia a dor
Gravidez, associação com anti‐coagulantes orais Hipoperfusão renal, doença renal, IC, cirrose hepática, hepatite
Distúrbios GI, dor abdominal, hipersensibilidade cutânea, hemorragias, cefaleias, urticária
Com anti‐coagulantes, AINE’s e heparinas aumenta risco de hemorragia; com antidiabéticos há potenciação do efeito hipoglicémica; com Diuréticos e IECA pode dar IR aguda
Avaliar e vigiar sinais de perda sanguínea e hemorragia e sinais tromboembólicos; Avaliar o hematócrito
Ácido aminocapróico
Hemostático
Tratamento da hemorragia devida a fibrinólise, prevenção da ocorrência de hemorragias subaracnoideas, prevenção de hemorragia após cirurgia oral em hemofílicos
Hipersensibilidade
Anorexia, arritmias, enfartamento, cãibras, diarreia, hTA, miopatia, congestão nasal, náuseas, IR, tinite
Não existe evidência de interacções Vigiar sinais de hemorragia (hemorragia nasal ou oral, petéquias, equimoses, presença de sangue na urina ou fezes)
Ácido fólico Vitamina hidrossolúvel
Prevenção e tratamento de anemia megaloblástica e macrocítica, promove o desenvolvimento normal do feto durante a gravidez
Anemia perniciosa não corrigida Anemias não diagnosticadas
Erupções, febre, diminuição da concentração de vitamina B12
Sulfonamidas previnem a activação do ácido fólico; sulfasalazina diminui a absorção do ácido fólico; as necessidades de ácido fólico são aumentadas pelos estrogénios, fenitoína ou corticosteróides
Avaliar os sinais de anemia megaloblástica (fadiga, fraqueza, dispneia) antes e durante a terapêutica, periodicamente
Adrenalina Broncodilatador Vasopressor
Broncodilatação, manutenção da FC e da TA, localização/ prolongamento da anestesia espinal/local
Hipersensibilidade Dça cardíaca, HTA, hipertiroidismo, DM, Glaucoma, Idosos, gravidez, lactação
Nervosismo, inquietação, tremuras, cefaleias, angina, arritmias, HTA, taquicardia, hiperglicemia, náuseas, vómitos
Adição com adrenérgicos; HTA com inibidores da MAO; bloqueadores adrenérgicos inibem efeito
Avaliar padrão respiratório, pulso e TA antes e após Anotar características da expectoração Testes de função pulmonar antes e após Mais de 3 inalações em 24h – vigilância apertada Monitorizar dor no peito, FC e hipovolémia
Alopurinol Anti‐gota (inibidor da xantina oxidase)
Prevenção de crises de artrite gotosa e nefropática; tratamento da hiperucemia secundária
Hipersensibilidade, gravidez e lactação Crises agudas de gota, IR, desidratação
Sonolência, náuseas, vómitos, diarreia, erupção cutânea, urticária, depressão da medula óssea
Mercaptopurina e azatriopina aumenta a depressão da medula óssea; ampicilina ou amoxicilina aumenta o risco de erupção cutânea; hipoglicemiantes orais ou varfarina potencia efeito do alopurinol; diuréticos tiazidas ou IECA’s aumenta o risco de hipersensibilidade; em grandes doses, o alopurinol aumenta o risco de toxicidade da teofilina
Assegurar que a pessoa tem uma ingestão de líquidos adequada (2500‐2000 ml/dia) para minimizar o risco de formação de cálculos; Avaliar a presença de erupções cutâneas e, se ocorrerem, suspender a terapêutica; Monitorizar a ocorrência de dores e edema articular; Monitorizar glicemia
Amicacina Anti‐infeccioso
Tratamento de infecções graves por bacilos gram‐negativos ou por estafilococos quando a penicilina é contra‐indicada
Hipersensibilidade, sensibilidade cruzada com aminoglicosídeos IR, Insuf. Auditiva, idosos, obesidade, gravidez e lactação
Ototoxicidade, nefrotoxicidade, hipomagnesémia, paralisia muscular, reacções de hipersensibilidade
Inactivação pelas penicilinas e cefalosporinas em doentes com IR; paralisia respiratória após anestésicos inalatórios ou bloqueadores neuromusculares; aumento da ototoxicidade com diuréticos de ansa e da nefrotoxicidade com fármacos nefrotóxicos
Monitorizar sinais de infecção (sinais vitais, feridas, expectoração, urina e fezes) e super‐infecção (febre, infecção resp. superior, prurido vulvar ou corrimento, aumento mal‐estar, diarreia) Obter amostras de cultura e testes de sensibilidade; Avaliar a função do 8º nervo craniano por audiometria Monitorizar BH e peso diariamente para avaliar estado de hidratação e da função renal; Encefalopatia hepática: avaliar estado neurológico e reflexo de deglutição
Aminofilina Broncodilatador Broncodilatação Arritmias não controladas, hipertiroidismo Idosos, ICC, dça hepática, obesos
Ansiedade, cefaleias, convulsões, taquicardia, arritmias, náuseas, vómitos, tremores
Efeitos CV e SNC com simpaticomiméticos; inibe o lítio; inibido por nicotina, adrenérgicos, barbitúricos; halotano aumenta risco arritmia; Eritromicina e contraceptivos orais ‐ toxicidade
Monitorizar TA, pulso, assegurar oxigenoterapia nas crises asma Monitorizar dor torácica e ECG em dtes com problemas CV Monitorizar função respiratória antes e após terapêutica
Amiodarona Anti‐arrítmico Supressão das arritmias
Disfunção grave nó sinusal, bloqueio AV 2º e 3º grau, bradicardia ICC, perturbações tiróide, dça pulmonar ou hepática grave, crianças
Indisposição, fadiga, tonturas, fibrose pulmonar, ICC, bradicardia, Arritmias, hipotensão, alt hepáticas, náuseas, vómitos, anorexia, fotossensibilidade, parestesia, tremores
Potencia a Digoxina; potencia fenitoina; aditiva da varfarina; com bloqueadores aumenta risco arritmias; anestésicos voláteis aumentam risco depressão miocárdica
Monitorizar ECG, avaliar toxicidade pulmonar (crepitações, fervores, fadiga, dispneia, tosse, febre) Monitorizar TA e padrão respiratório e avaliar disfunção da tiróide
Amitriptilina Antidepressivo (tricíclico)
Tratamento da depressão e de sintomas de dor crónica
Glaucoma do ângulo estreito, gravidez e lactação Idosos, doenças CV preexistentes, hipertrofia prostática, história de convulsões
Sedação, letargia, xerostomia, olhos secos, visão turva, hTA, arritmias, obstipação, retenção urinária, fotossensibilidade, aumento do apetite, ginecomastia
Antidepressivos, fenotiazinas, carbamazepina, antiarrítmicos tipo 1C afectam a acção da amitriptilina; cimetidina e amiodarona potenciam os efeitos; IMAO pode resultar em eventos fatais, antidepressivos aumentam a toxicidade; clonidina pode provocar crise hipertensiva; levodopa e rifamicinas diminuem a absorção; anti‐histamínicos, analgésicos opiáceos e hipnóticos deprimem o SNC; fenotiazinas e contraceptivos orais aumentam a toxicidade
Monitorizar pulso e TA antes e durante o inicio da terapêutica; Doentes com história de doença CV devem fazer ECG antes; Vigiar idosos devido ao elevado risco de queda – começar com uma dose baixa e monitorizar cuidadosamente; Monitorizar estado mental e emocional, e avaliar tendências suicidas; Avaliar intensidade, qualidade e localização da dor
Amlodipina
Antianginoso Anti‐hipertensor (bloqueador canais Ca)
Tratamento da HTA, angina de peito e angina vasoespástica
Hipersensibilidade, TA <90mmHg IH severa, idosos, estenose aórtica, ICC, gravidez e lactação
Cefaleias, tonturas, fadiga, edema periférico, bradicardia, hTA, náuseas, rubor
hTA aditiva com fentanil, antihipertensores, nitratos ou quinidina; diminuição dos efeitos anit‐HTA com AINE’s; aumenta a toxicidade com o lítio;
Monitorizar pulso e TA antes e durante a terapêutica; Monitorizar ECG durante terapêutica prolongada; Monitorizar BH e peso diariamente; Monitorizar sinais de ICC (edema periférico, crepitações pulmonares, dispneia, ganho de peso, distensão jugular venosa);avaliar localização, duração, intensidade e factores precipitantes da dor anginosa
Amoxicilina Anti‐infeccioso Bactericida Hipersensibilidade penicilinas IR grave, mononucleose infecciosa
Convulsões, diarreia, colite pseudomembranosa, erupções, anafilaxia, dça do soro
Potenciada pelo Probenecide; potencia a Varfarina; diminui eficácia dos contraceptivos orais
Avaliar sinais de infecção antes e durante terapêutica Observar sinais e sintomas anafilaxia (erupção, prurido, edema) Monitorizar função e eliminação intestinal
Atropina Anticolinérgico Antiarrítmico
Aumento da FC, Diminuição secreções GI e respiratórias, reversão dos efeitos muscarínicos, espasmolítico biliar e genitourinário
Hipersensibilidade, hemorragia aguda, IC Idosos e crianças, infecções intrabdominais, hipertrofia prostática, dça renal, hepática, pulmonar ou cardíaca, gravidez e lactação
Sonolência, confusão, visão turva, taquicardia, boca seca, retenção urinária
Efeito aditivo com anti‐histamínicos, antidepressivos tricíclicos; altera absorção de fármacos orais; diminuída pelos antiácidos; com KCl aumenta as lesões da mucosa GI
Monitorizar SV e ECG antes e durante terapêutica Monitorizar BH Avaliar distensões abdominais e ruídos intestinais Antídoto ‐ Fisostigmina
Azitromicina Anti‐infeccioso
Tratamento de infecções: respiratória superior, amigdalite, respiratório inferior e pneumonia, cutâneas, cervicite, gonorreia, endocardite bacteriana
Hipersensibilidade aos macrólidos Gravidez, lactação, crianças < 16 anos, IH grave
Cefaleias, tonturas, vertigens, palpitações, dor torácica, colite pseudomembranosa, diarreia, náuseas, dispepsia, nefrite, erupções cutâneas, fotossensibilidade, angioedema, hiperglicemia
Antiácidos com alumínio e magnésio diminuem o pico de acção; aumenta o risco de toxicidade da pimozida e da carbamazepina; aumenta efeito da varfarina; alimentos diminuem absorção
Avaliar ocorrência de infecções (SV, aspecto da lesão, expectoração, urina e fezes) no inicio e durante a terapêutica; Obter amostras de cultura e testes de sensibilidade; Vigiar sinais e sintomas de anafilaxia (erupções cutâneas, prurido, edema da laringe, asma)
Bromazepan Ansiolítico Sedativo
Tranquilizante, relaxante muscular e aumenta a sonolência
Hipersensibilidade, miastenia gravis, doentes com supressão da actividade do SNC
Sonolência, cansaço Potencia acção dos depressores do SNC; potenciado pelo álcool
Controlar hemograma e função hepática em terapêuticas prolongadas Antídoto ‐ Flumazenil
Brometo de ipatrópio
Broncodilatador Descongestionante nasal
Broncodilatação na asma e DPOC, tratamento da rinorreia e do broncospasmo, crises de asma
Hipersensibilidade, crises de broncospasmo Obstrução vesical, HBP, glaucoma, retenção urinária, Idosos, Gravidez, Lactação, Crianças <5 anos
Nervosismo, tonturas, cefaleias, visão turva, dor garganta, irritação nasal, tosse, palpitações, hTA, náuseas, irritação GI
Toxicidade com fluorocarbonetos quando usado com outros broncodilatadores; adição com anticolinérgicos
Monitorizar respiração antes e no pico do fármaco Monitorizar alergias ao ipatrópio, atropina e beladona
Budesonida
Corticosteróide (inalação/nasal)
Manutenção e profilaxia da asma, rinite alérgica e outras inflamações crónicas nasais
Produtos com CFC’s, propileno e álcool, crises agudas de asma Infecções activas não tratadas, DM ou com glaucoma, imunodeprimidos, trauma ou cirurgia nasal recente, terapêutica corticosteróide sistémica, gravidez e lactação
Tonturas, cefaleias, perda de olfacto, ardor e irritação nasal, ataques de espirro, hemorragia nasal, dor abdominal, perda de paladar, disfonia, rouquidão, xerostomia, dor lombar, supressão das supra‐renais,
Cetoconazol diminui o metabolismo e aumenta os níveis de budesonido
Monitorizar estado respiratório e sons pulmonares Monitorizar grau de congestão nasal, quantidade e cor da secreção nasal e frequência dos espirros; Avaliar sinais de insuficiência das supra‐renais (anorexia, náuseas, fraqueza, fadiga, hTA, hipoglicemia) durante início da terapêutica e situações de stress; Monitorizar sintomas de privação (dores articulares ou musculares, astenia, depressão)
Butilescopolamina Antiespasmódico digestivo
Alívio rápido e prolongado de dores, cólicas e desconforto abdominais
Hipersensibilidade, glaucoma, hipertrofia prostática, estreitamentos GI, taquicardia, miastenia gravis
Xerostomia, obstipação, retenção urinária, alterações da visão, taquicardia
Aumenta a acção anticolinérgica dos antidepressivos e anti‐histamínicos; potencia os beta‐adrenérgicos
Monitorizar FC Monitorizar eliminação intestinal e eliminação vesical
Captopril Inibidor da ECA
Diminui TA na HTA, pré e pós‐carga na ICC, desenvolvimento da IC após EAM e nefropatia diabética
Hipersensibilidade, gravidez, angioedema ou antecedentes IR, IH, IC, Hipovolemia, idosos, diuréticos, cirurgia/anestesia
Tosse, hTA, taquicardia, perda percepção do gosto, proteinúria, neutropenia, agranulocitose, angioedema
Com diuréticos, anti‐HTA, nitratos e álcool potencia a hTA; antiácidos reduzem a absorção; aumenta a toxicidade do lítio;
Monitorizar pulso e TA frequentemente durante ajuste da dose Monitorizar BH e edema se terapêutica com diuréticos Pode provocar falsos‐positivos na cetonúria
Carbamazepina Anticonvulsivante
Profilaxia das convulsões tónico‐clonicas, mistas e parciais complexas Tratamento de nevralgias
Hipersensibilidade, depressão medula óssea, gravidez e lactação Dça cardíaca, dça hepática, idosos com hipertrofia prostática, pressão intraocular aumentada
Sonolência, fadiga, ataxia, psicose, visão turva, pneumonite, ICC, síncope, HTA, hTA, anemia aplásica, trombocitopenia, agranulocitose, febre
Diminui eficácia do ácido valpróico, glicocorticóides, varfarina, contraceptivos orais, barbitúricos, ciclosporina e haloperidol; uso com IMAO pode resultar em convulsão, HTA, morte; Verapamil, eritromicina e antidepressivos causam toxicidade; aumentam toxicidade da isoniazida; diminui eficácia e aumenta risco de toxicidade do paracetamol e do lítio; diminui a duração de acção dos bloqueadores neuromusculares
Avaliar frequência, duração, localização e características das convulsões; Avaliar dor facial (nevralgia do trigémeo) quanto a localização, dor, intensidade, duração e factores precipitantes;
Carbonato Cálcio Sais minerais Electrolíticos
Reposição de Cálcio nos estados deficitários
Hipercalcemia, cálculos renais, FV Digitálicos, IResp Grave, Dça renal ou cardíaca
Arritmias, Paragem cardíaca, obstipação, flebite, cálculos
Com diuréticos provoca hipercalcemia e esta aumenta risco de toxicidade com digitálicos
Monitorizar sintomas de hipocalcemia (parestesias, contracções musculares, arritmias) Monitorizar TA, pulso, ECG durante administração IV Vigiar local de punção IV
Cefazolina Anti‐infecciosos Bactericida Hipersensibilidade às penicilinas IR, dça GI, idosos, gravidez
Convulsões, náuseas, colite pseudomemb., erupções, flebite
Potenciada pela Probenecida; com diuréticos aumenta risco de toxicidade renal
Avaliar sinais de infecção e de anafilaxia (erupção, prurido, edema) Obter hemoculturas antes da administração
Ceftazidima Anti‐infeccioso (cefalosporina 3ª geração)
Tratamento de infecções ósseas, cutâneas, urinarias, ginecológicas, meningite
Hipersensibilidade às cefalosporinas e penicilinas IR, IH grave, DM, história de dça GI, sobretudo colite, idosos, gravidez e lactação
Convulsões, náuseas, vómitos, diarreia, colite pseudomembranosa, erupção, flebite no local IV, dor no local IM, anafilaxia, dça do soro, hemorragia
Uso com AINE’s aumenta risco de hemorragia,: diuréticos de ansa e aminoglicosídeos aumenta risco de nefrotoxicidade,
Avaliar infecções (SV, aspecto da lesão, expectoração, urina e fezes) no inicio e durante a terapêutica; Fazer historial de alergias Obter amostras de cultura e testes de sensibilidade; Vigiar sinais e sintomas de anafilaxia (erupções cutâneas, prurido, edema da laringe, asma, respiração ruidosa) Providenciar equipamento de reanimação para intervir na reacção anafilática
Ceftriaxona Anti‐infeccioso (cefalosporina 3ª geração)
Profilaxia perioperatória, otite média de origem bacteriana, doença de Lyme
Hipersensibilidade às cefalosporinas e penicilinas IR, IH grave, DM, história de dça GI, sobretudo colite, idosos, gravidez e lactação
Convulsões, náuseas, vómitos, diarreia, colite pseudomembranosa, erupção, flebite no local IV, dor no local IM, anafilaxia, dça do soro, hemorragia
Uso com AINE’s aumenta risco de hemorragia,: diuréticos de ansa e aminoglicosídeos aumenta risco de nefrotoxicidade,
Avaliar infecções (SV, aspecto da lesão, expectoração, urina e fezes) no inicio e durante a terapêutica; Fazer historial de alergias Obter amostras de cultura e testes de sensibilidade; Vigiar sinais e sintomas de anafilaxia (erupções cutâneas, prurido, edema da laringe, asma, respiração ruidosa) Providenciar equipamento de reanimação para intervir na reacção anafilática
Cimetidina Anti‐ulceroso Inibidor secreção ácido
Tratamento e prevenção de úlceras; diminuição sintomas de refluxo gastro‐esofágico e secreção HCl
Hipersensibilidade, porfiria Idosos, IR, gravidez, lactação
Confusão, tonturas, arritmias, agranulocitose, anemia aplástica, alt paladar, língua preta
Efeito aditivo das benzodiazepinas, bloqueadores beta e de canais cálcio, varfarina
Avaliar dor abdominal ou epigástrica e sangue oculto Avaliar estado de confusão Monitorizar hematócrito periodicamente
Ciprofloxacina Anti‐infecciosos Analgésico não opiáceo
Tratamento infecções: urinarias, ginecológicas, gonorreia, prostatite, respiratórias, cutâneas, ósseas; diarreias infecciosas, neutropenia febril
Hipersensibilidade, <18 anos, gravidez, exposição UV Dças do SNC, IR, cirrose, doentes em diálise
Convulsões, tonturas, sonolência, cefaleias, arritmias, diarreia, hepatotoxicidade, anafilaxia, colite pseudomembranosa, anafilaxia, síndrome stevens‐johnson, hiperglicemia
Aumenta níveis de teofilina e feito da varfarina; corticosteróides aumentam risco de ruptura ligamentos, antiácidos, sais de ferro, sais de zinco e sucralfato diminuem absorção; antagonizada pela nitrofurantoína; aumentam a nefrotoxicidade das ciclosporinas
Avaliar sinais de infecção e obter hemoculturas Observar sintomas anafilaxia – ter equipamento reanimação perto
Clemastina Anti‐histamínico Alivia os sintomas de alergia
Hipersensibilidade, asma, DM, glaucoma, HTA, hipertiroidismo
Sonolência, xerostomia, desconforto abdominal, nervosismo, cefaleia
Interage com os IMAO e sedativos, relaxantes musculares e analgésicos
Vigiar sintomas de alergia (urticária, lacrimejo, endurecimento, prurido)
Clindamicina Anti‐infeccioso Bactericida, bacteriostático
Hipersensibilidade, colite pseudo. anterior, IH Grave, diarreia, intolerância ao álcool Gravidez e lactação
Tonturas, cefaleias, hTA, arritmias, diarreia, colite pseudo, flebite
A Pectina aumenta absorção GI; potencia acção neuromuscular dos bloqueadores neuromusculares
Avaliar sinais de infecção e obter hemoculturas Monitorizar eliminação intestinal Avaliar hipersensibilidade
Cloreto de Potássio
Sais minerais/ electrólitos
Tratamento e prevenção da depleção de potássio, tratamento de arritmias por toxicidade cardíaca por glicosídeos
Hipercalemia, IR grave, doença Addison não tratada, traumatismo grave, paralisia hipercalcémica Dça cardíaca, IR, DM, hipomotilidade GI, disfagia ou compressão esofágica
Parestesias, agitação, confusão, arritmias, alterações do ECG, náuseas, vómitos, diarreia, dores abdominais, ulceração GI, irritação local IV
Uso com diuréticos poupadores de potássio e IECA’s conduz a hipercalcemia; anticolinérgicos aumentam as lesões das mucosas GI
Avaliar sinais e sintomas de hipocalcemia (fraqueza, fadiga, arritmias, poliúria, polidipsia); Monitorizar pulso, TA e ECG periodicamente na terapêutica IV;
Clorpromazina Antipsicótico Antiemético
Psicoses agudas e crónicas, quando acompanhas por aumento actividade psicomotora; náuseas e vómitos; soluços intratáveis; sedação pré‐operatoria; porfiria aguda intermitente; enxaquecas
Hipersensibilidade aos sulfitos, sensibilidade cruzada com ou fenotiazinas, glaucoma do ângulo estreito, depressão medula óssea, dça hepática grave, dça CV grave, Idosos ou debilitados, DM, dça respiratória, HBP, tumores SNC, epilepsia, gravidez e lactação
Sedação, síndroma neuroléptico maligno, secura ocular, hTA, obstipação, boca seca, erupções, fotossensibilidade, galactorreia, agranulocitose, leucopenia, hipertermia, retenção urinária
A Pimozida aumenta o risco de reacção CV; altera níveis séricos de fenitoína; potencia efeito do ácido valpróico; diminuição acção de anfetaminas; álcool, anti‐histamínicos, IMAO’s e sedativos deprimem o SNC; lítio provoca sintomas extrapiramidais; antiácidos e antidiarreicos diminuem absorção; anti‐histamínicos e antidepressivos aumentam efeitos anticolinérgicos; barbitúricos aumentam o metabolismo e diminuem eficácia; diminui a resposta da noradrenalina; antagoniza a resposta da adrenalina; potenciado pelos bloqueadores beta e pelo propanolol
Avaliar o estado mental (orientação, disposição, comportamento) antes e durante, periodicamente; Monitorizar TA, FC e FR antes e durante o período de ajuste da posologia; Vigiar a toma da medicação Avaliar ingestão de líquidos e função intestinal; Monitorizar inicio da acatisia e dos efeitos extrapiramidais (dificuldade em falar e deglutir, perda de equilíbrio, mascara facial, marcha arrastada, tremores, espasmos musculares, incapacidade em mover os olhos, fraqueza dos MI e S); Monitorizar existência de discinésia tardia (movimentos incontroláveis da boca, face e extremidades, bochechas insufladas, movimentos rápidos da língua); Monitorizar desenvolvimento do Síndrome neuroléptico Maligno (febre, perturbações respiratórias, taquicardia, convulsões, HTA ou hTA, palidez, cansaço, flacidez muscular, perda controlo da bexiga); Avaliar nível de ansiedade; Avaliar tipo, localização e duração da dor na enxaqueca
Complexo B Vitaminas hidrossolúveis
Tratamento de deficiência de tiamina (beriberi), prevenção da encefalopatia de Wernick, suplemente dietético nos doentes com doença GI, alcoolismo ou cirrose
Hipersensibilidade, intolerância ao álcool Encefalopatia de Wernick
Astenia, agitação, aperto na garganta, edema pulmonar, hTA, colapso vascular, náuseas, hemorragia GI, aquecimento, suores, prurido, cianose, angioedema
Pode potenciar os bloqueadores neuromusculares
Monitorizar sinais e sintomas de deficiência em tiamina (anorexia, distúrbios GI, irritabilidade, palpitações, taquicardia, edema, parestesias, dor, fraqueza, perda memoria, psicose, distúrbios visuais); Monitorizar estado nutritivo do doente; Monitorizar ocorrência de anafilaxia na terapêutica IV
Dexametasona Corticosteróides
Anti‐inflamatório potente, modificador de humidade, tratamento de edema cerebral
Hipersensibilidade, Infecções activadas não tratadas, lactação Tratamento prolongado, crianças, situações de stresse, infecções potenciais, gravidez, DM, glaucoma, trauma ou cirurgia nasal recente
Cefaleias, depressão, euforia, cataratas, HTA, náuseas, vómito, anorexia, úlceras pépticas, diminuição da cicatrização das lesões, petéquias, equimoses, fragilidade, hirsutismo, acne, tromboembolismo, perda de massa muscular, aspecto de cushing
Hipocalemia aditiva com diuréticos de ansa e tiazídicos; hipocalemia aumenta risco de toxicidade com glicosídeos digitálicos; aumenta as necessidades de insulina ou hipoglicemiantes orais; fenitoína e fenobarbital diminuem eficácia; contraceptivos orais podem bloquear o metabolismo; maior risco de efeitos GI junto com AINE’s; administração prolongada pode aumentar o risco de reacções adversas a vacinas vivas; aumenta risco de ruptura dos tendões com fluoroquinolonas; antiácidos diminuem a absorção; inibe a resposta somatotropina
Avaliar sinais de insuficiência das supra‐renais (anorexia, náuseas, fraqueza, fadiga, hTA, hipoglicemia) durante início da terapêutica e situações de stress; Monitorizar BH e peso diariamente; Avaliar o aparecimento de alterações da consciência e de cefaleias; Monitorizar grau de congestão nasal, quantidade e cor da secreção nasal e frequência dos espirros
Diazepam
Ansiolítico / Sedativo Hipnótico Anti‐convulsivante Relaxante muscular
Alívio da ansiedade, sedação, amnésia, relaxamento músculo‐esquelético, cessação convulsão
Hipersensibilidade, depressão SNC, dor não controlada, Disfunção hepática, IR Grave, tendências suicidas,
Tonturas, sonolência, letargia, depressão respiratória, hTA, erupções, tolerância, náuseas, vómitos, obstipação
Depressão aditiva do SNC com opiáceos, álcool, anti‐histamínicos e antidepressivos; diminuído pelos barbitúricos e teofilina
Monitorizar TA, pulso e FR antes e durante terapêutica Avaliar o local de administração IV Avaliar grau de ansiedade/convulsões antes e após Avaliar o espasmo e ardor antes e após
Digoxina Antiarrítmico Cardiotónico inotrópico
Aumento do DC e redução da FC
Hipersensibilidade, arritmias por controlar, pericardite, bloqueio AV, estenose hipertrófica Alt electrolíticas, EAM, IR, obesos, gravidez e lactação
Fadiga, fraqueza, arritmias, bradicardia, náuseas, vómitos, anorexia, ginecomastia
Diuréticos ansa e corticosteróides aumentam toxicidade; bradicardia aditiva com bloqueadores beta adrenérgicos; absorção diminui com antiácidos
Monitorizar pulso apical 1min antes e suspender se FC < 60 p/min Monitorizar TA periodicamente e ECG durante terapêutica Vigiar local administração Monitorizar BH
Dinitrato Isossorbido
Antianginoso (nitrato)
Alívio das crises anginosas e aumento do DC
Hipersensibilidade, anemia grave, sildenafil TCE, hemorragia cerebral, gravidez, lactação, crianças
Cefaleias, tonturas, hTA, taquicardia, náuseas, vómitos
Com Sildenafil pode resultar em hipotensão fatal; anti‐HTA, álcool, bloqueadores beta adrenérgicos aumenta hTA; potenciado pela AAS
Avaliar localização, duração e intensidade da dor anginosa Monitorizar TA e pulso Pode dar falsos resultados na determinação de colesterol
Dobutamina Inotrópico Cardiotónico
Aumenta o DC sem aumento significativo da FC
Hipersensibilidade, estenose subaórtica EAM, FA, hipovolémia, gravidez
Arritmias, taquicardia, HTA, contracções ventriculares prematuras, flebite, cefaleias
Nitroprussiato tem efeito sinérgico no aumento do DC; anulada pelos bloqueadores beta adrenérgicos; anestésicos aumentam risco de HTA
Monitorizar continuamente TA, FC, ECG, DC, PVC Monitorizar pulsos periféricos e avaliar características das extremidades
Domperidona Antiemético Antivertiginoso
Alívio dos sintomas de náuseas e vómitos
Hipersensibilidade Crianças, dças víricas, gravidez
Agitação, fadiga, obstipação, sonolência
Antidepressivos, anti‐histamínicos, analgésicos e sedativos causam depressão SNC; os anti‐HTA, álcool e nitratos aumenta risco de hTA
Monitorizar náuseas e vómitos antes e após terapêutica Monitorizar hidratação e BH
Dopamina Cardiotónico Inotrópico Venotrópico
Aumento do DC, aumento da TA e melhoria da circulação renal
Hipersensibilidade, taquiarritmias, feocromocitoma Hipovolémia, EAM, dça CV, lactação, crianças
Cefaleias, arritmias, hTA, palpitações, náuseas, vómitos, vasoconstrição
Com IMAO’s e antidepressivos leva a HTA grave; com fenitoina IV leva a hTA grave; anestésicos gerais leva a arritmias; bloqueadores beta antagoniza efeitos CV
Monitorizar TA, FC, PVC e eliminação urinária durante terapêutica Monitorizar pulsos periféricos e aspecto das extremidades Aumentar ritmo perfusão se hTA
Enoxaparina Anticoagulante (antitrombótico)
Prevenção de fenómenos tromboembólicos, incluindo a TVP e a embolia pulmonar após cirurgias com risco de aumentar tais eventos; tratamento da TVP, prevenção de isquemia em doentes com angina e EAM
Hipersensibilidade a produtos derivados do porco, hemorragia não controlada Dça hepática ou renal grave, peso <45Kg, retinopatia, HTA não tratada, dça ulcerosa recente, anestesia epidural, hemorragias congénitas ou adquiridas, idosos, malignidade, gravidez, lactação Extrema precaução: HTA grave não controlada, endocardite bacteriana, patologia hemorrágica/ulcera GI, AVC hemorrágico, trombocitopenia
Tonturas, cefaleias, vómitos, edema, obstipação, retenção urinária, equimoses, prurido, erupções, hemorragias, anemia, trombocitopenia, dor no local da injecção, hematomas, febre
Aumenta o risco de hemorragia com varfarina, AINE’s, AAS, dipiridamol, penicilinas, ticlopidina e dextrano
Avaliar sinais de hemorragia (hemorragias nasal, oral, equimoses, fezes escuras, hematúria, diminuição do hematócrito e TA, sangue oculto nas fezes); Avaliar evidências da ocorrência de tromboses; Monitorizar as reacções de hipersensibilidade (arrepios, febre, urticária); Monitorizar frequentemente os doentes com cateteres epidurais para sinais de disfunção neurológica; Observar no local de injecção a ocorrência de hematomas, equimoses
Espironolactona Diurético poupador de potássio
Contraria a perda de potássio induzida por outros diuréticos; tratamento do edema, HTA, ICC e do hiperaldosteronismo
Hipersensibilidade, hipercalemia Disfunção hepática, idosos ou debilitados, DM, insuficiência renal, história de gota ou cálculos renais, gravidez, lactação e crianças
Cefaleias, movimentos descoordenados, tonturas, arritmias, ginecomastia, hipercalemia, hiponatremia, discrasia, cãibras
hTA aditiva com álcool, outros antihipertensores ou nitratos; uso de IECA’s, indometacina, suplementos de potássio e ciclosporina aumenta risco de hipercalemia; diminui excreção de lítio; eficácia pode ser diminuída com AINE’s; aumenta a eficácia da digoxina
Monitorizar BH e peso diariamente; Monitorizar TA antes da administração; Monitorizar sinais de hipocalemia (fraqueza, fadiga, arritmias, poliúria, polidipsia); Avaliar o desenvolvimento de hipercalemia (fadiga, fraqueza muscular, parestesias, confusão, dispneia, arritmias); Monitorizar ECG em doentes com terapêutica prolongada
Etambutol Antituberculoso Tuberculose activa ou outras doenças micobacterianas
Hipersensibilidade, nevrite óptica IR ou IH grave, crianças<13 anos, gravidez, lactação
Cefaleias, mal‐estar, tonturas, nevrite óptica, náuseas, vómitos, anorexia, dores abdominais, hiperucemia, dores articulares, febre
Neurotoxicidade pode ser aditiva com outros fármacos neurotóxicos
Exames micobacterianos devem ser realizados antes e durante a terapêutica, bem como testes de sensibilidade, para detectar residência de bactérias; Avaliar periodicamente os sons pulmonares bem como aspecto e quantidade da expectoração; Monitorizar a função visual e alertar o doente para avisar se sentir visão turva, diminuição do campo visual ou alterações na percepção da cor.
Eritromicina Anti‐infeccioso Bacteriostático
Hipersensibilidade, disfunções hepáticas, gravidez, álcool Dça hepática, sensibilidade à tartazina
Náuseas, vómitos, flebite, dores abdominais
Com pimozida e cisapride aumenta risco de arritmias; aumenta risco toxicidade de ciclosporina, varfarina, metilprednisolona, digoxina; clindamicina antagoniza efeitos benéficos
Monitorizar sinais de infecção antes e durante terapêutica Obter hemoculturas Falso aumento de catecolaminas na urina
Fitomenadiona Procoagulante Promove a acção da vitamina K e a coagulação
Hipersensibilidade, IH grave Pacemakers, CDI’s, gravidez, lactação
Anafilaxia, hematoma, flebite Antagoniza efeitos dos anticoagulantes muscarínicos; efeito é diminuído pelos anticonvulsivantes
Monitorizar sinais hemorrágicos Monitorizar tempo de coagulação
Fluconazol Antifúngico
Tratamento de infecções fúngicas: candidíase orofaríngea e esofágica, infecções sistémicas graves, ITU’s, peritonite, meningite por criptococos, prevenção de candidíase nos doentes transplantados da medula óssea
Hipersensibilidade, uso simultâneo com cisapride ou pimozida IR, dça hepática subjacente, gravidez, lactação e crianças
Cefaleias, náuseas, vómitos, diarreia, hepatotoxicidade, síndrome de stevens‐johnson
Aumenta níveis sanguíneos e risco de reacções adversas graves com cisapride e pimozida; aumenta actividade da varfarina; rifampina e isoniazida diminuem os níveis sanguíneos; aumenta efeitos dos hipoglicemiantes orais; aumenta os níveis sanguíneos de fenitoína e ciclosporina
Avaliar a área infectada e monitorizar testes de cultura do LCR periodicamente; Obter amostras de cultura antes da terapêutica.
Fluoxetina Antidepressivo
Tratamento de depressão, distúrbios compulsivo‐obsessivos e bulimia nervosa; utilizado em anorexia nervosa, hiperactividade, problemas de concentração, neuropatia, fibromialgia, crises pânico, síndrome de Raynaud, TPM
Hipersensibilidade, uso com astemizol ou cisapride IH ou IR grave, gravidez, lactação, crianças, antecedentes de convulsões, doentes debilitados, DM, IH, dça concomitante ou terapêutica múltipla
Convulsões, ansiedade, agitação, insónias, cefaleias, sonolência, tremores, palpitações, diarreia, disfunção sexual, suores excessivos, prurido, tremores, síndrome gripal, febre
Depressão aditiva com álcool, antidepressivos, anti‐histamínicos, opiáceos ou sedativos; pode prolongar efeito do diazepam; interromper uso de IMAO’s 14 dias antes de iniciar terapêutica; aumenta risco de reacções CV graves com cisapride; aumenta efeitos do alprazolam; aumenta risco de reacções adversas com antidepressivos, triptofano ou fenotiazinas; aumento risco de toxicidade da carbamazepina, digitoxina, fenitoína, haloperidol, lítio e varfarina; ciproheptadina reverte efeitos; aumenta sensibilidade aos simpaticomiméticos
Avaliar mudanças de humor; Avaliar tendência suicida; Monitorizar o apetite e a alimentação; Monitorizar peso diário; Avaliar reacções de hipersensibilidade (urticária, febre, artralgia, edema, síndrome do túnel cárpico, erupção cutânea, linfadenopatia, insuf. Resp.); Monitorizar frequência de episódios compulsivo‐obsessivos; Monitorizar frequência de alimentação forçada e vómitos na bulimia nervosa.
Furosemida Diurético de ansa Anti‐hipertensor
Aumento da diurese e mobilização do excesso de líquidos; diminuição TA
Hipersensibilidade, anúria, desequilíbrio electrolítico IH grave, ascite, idosos, DM, gravidez, crianças
Alcalose metabólica, desidratação, hipovolemia, hTA, náuseas, vómitos, hiperglicemia, tonturas
hTA aditiva com anti‐HTA e nitratos; hipocalemia aditiva com diuréticos e glicocorticóides; diminui excreção lítio; aumenta eficácia varfarina e anticoagulantes
Avaliar estado de hidratação e BH Monitorizar TA, FC antes e durante terapêutica Avaliar anorexia, cãibras, náuseas, vómitos, parestesias, confusão
Gentamicina Anti‐infeccioso (aminoglicosídeos)
Tratamento de infecções graves por bacilos gram‐negativos ou por estafilococos quando a penicilina é contra‐indicada
Hipersensibilidade, sensibilidade cruzada com aminoglicosídeos IR, Insuf. Auditiva, idosos, obesidade, gravidez e lactação
Ototoxicidade, nefrotoxicidade, hipomagnesémia, paralisia muscular, reacções de hipersensibilidade
Inactivação pelas penicilinas e cefalosporinas em doentes com IR; paralisia respiratória após anestésicos inalatórios ou bloqueadores neuromusculares; aumento da ototoxicidade com diuréticos de ansa e da nefrotoxicidade com fármacos nefrotóxicos
Monitorizar sinais de infecção (sinais vitais, feridas, expectoração, urina e fezes) e super‐infecção (febre, infecção resp. superior, prurido vulvar ou corrimento, aumento mal‐estar, diarreia) Obter amostras de cultura e testes de sensibilidade; Avaliar a função do 8º nervo craniano por audiometria Monitorizar BH e peso diariamente para avaliar estado de hidratação e da função renal; Encefalopatia hepática: avaliar estado neurológico e reflexo de deglutição
Gluconato de Cálcio
Sais minerais / electrólitos
Tratamento e prevenção de hipocalcemia associada a hipoparatiroidismo, diarreia crónica, pancreatite, deficiência Vit. D; prevenção da osteoporose; tratamento emergência da hipercalcemia, hipermagnesémia e complemento da PCR; pode ser antiácido
Hipercalcemia, cálculos renais, FV Uso simultâneo com glicosídeos digitálicos, Insuf. Resp. grave, dça renal e dça cardíaca
Formigueiro IV, síncope, bradicardia, arritmias, paragem cardíaca, náuseas, vómitos, obstipação, flebite, cálculos
Aumenta risco de toxicidade com glicosídeos digitálicos; ingestão oral diminui absorção de tetraciclinas, fluoroquinolonas, fenitoína e sais de ferro PO; em excesso diminui efeitos dos bloqueadores canais de Ca+; diminui eficácia do atenolol; uso com diuréticos tiazídicos resulta em hipercalcemia
Monitorizar existência de sintomas de hipocalcemia (parestesias, contracções musculares, espasmos da laringe, cólicas, arritmias cardíacas); Proteger os doentes sintomáticos elevando as barras laterais e mantendo a cama numa posição baixa; Monitorizar TA, FC e ECG periodicamente na terapêutica IV; Monitorizar locais IV para sinais de celulite, necrose ou escara por extravasamento; Monitorizar doentes a fazer glicosídeos digitálicos para sinais de toxicidade; Avaliar pirose, enfartamento, dores abdominais, monitorizar abdómen e auscultar sons abdominais quando usado como antiácido.
Glucose Correctivo das alterações hidroelectrolíticas
Regula a quantidade de glucose necessário ao equilíbrio hidroelectrolítico
DM, hiper‐hidratação, desidratação hipotónica
Náuseas, vómitos, anafilaxia Anula a resposta à glicemia ou hipoglicemiantes orais; pode potenciar o efeito da varfarina sódica
Monitorizar sinais de hipoglicemia antes e durante terapêutica Avaliar estado nutricional e neurológico Avaliar ocorrência de náuseas e vómitos
Haloperidol Antipsicótico Diminui sinais e sintomas de psicose
Hipersensibilidade, glaucoma, depressão medular ou SNC, dça hepática, dça CV Idosos ou debilitados, DM, IResp, hipertrofia próstata, tumores SNC, obstrução intestinal, antecedentes convulsões
Reacções extrapiramidais, convulsões, secura ocular, visão turva, hTA, depressão respiratória, obstipação, xerostomia, sindroma neuroléptico maligno
hTA aditiva com anti‐HTA e nitratos; adição de efeitos anticolinérgicos com anti‐histamínicos e antidepressivos; depressão aditiva do SNC com anti‐histamínicos e sedativos; hTA grave com adrenalina; demência com metildopa
Avaliar estado mental antes e durante terapêutica Monitorizar TA, FC e ECG Monitorizar BH e sinais e sintomas de desidratação Avaliar eliminação intestinal Monitorizar síndrome neuroléptico maligno (febre, convulsões, taquicardia, cansaço, rigidez muscular, perda controle da bexiga)
Heparina Anticoagulante
Profilaxia e tratamento de eventos tromboembólicos: tromboembolismo venoso, embolia pulmonar, TAP; também usado na desobstrução dos cateteres IV
Hipersensibilidade, hemorragia não controlada, trombocitopenia severa, lesões expostas Dça hepática ou renal grave, retinopatia, HTA não tratada, Dça ulcerosa, lesão da coluna vertebral ou cerebral, hemorragias congénitas, malignidade, mulheres >60 anos Extrema precaução: HTA grave não controlada, endocardite bacteriana, patologia hemorrágica/ulcera GI, AVC hemorrágico, trombocitopenia
Hepatite medicamentosa, alopécia, equimoses, erupções, hemorragias, anemia, trombocitopenia, dor no local da injecção, hematomas, osteoporose, febre
Aumenta o risco de hemorragia com varfarina, AINE’s, AAS, dipiridamol, penicilinas, ticlopidina, dextrano, quinidina, cefmatazol, cefotetano e ácido valpróico; influencia tempo de protrombina usado na avaliação da resposta à varfarina; glicosídeos digitálicos, anti‐histamínicos e tetraciclinas diminuem efeito anticoagulante; estreptoquinase pode ser acompanhada por resistência à heparina
Avaliar sinais de hemorragia (hemorragias nasal, oral, equimoses, fezes escuras, hematúria, diminuição do hematócrito e TA, sangue oculto nas fezes); Avaliar evidências da ocorrência de tromboses; Monitorizar as reacções de hipersensibilidade (arrepios, febre, urticária); Monitorizar frequentemente os doentes com cateteres epidurais para sinais de disfunção neurológica; Observar no local de injecção a ocorrência de hematomas, equimoses
Hidrocortisona Anti‐inflamatórios Imunossupressores
Suprime inflamação resposta imunológica normal, retém sódio, substitui cortisol endógeno no seu défice
Hipersensibilidade, Infecções activas não tratadas, lactação Tratamento prolongado causa supressão supra‐renal, stress, infecções potenciais, gravidez
Depressão, euforia, diminuição cicatrização, petéquias, equimoses, hirsutismo, acne, supressão supra‐renais, tromboembolismo, perda massa muscular, susceptibilidade aumentada à infecção, osteoporose
Hipocalemia aditiva com diuréticos que aumenta toxicidade dos digitálicos; aumenta necessidades de insulina; contraceptivos orais bloqueiam o metabolismo; AINE’s aumenta risco de efeitos laterais GI; antiácidos diminuem absorção
Avaliar sistemas fisiológicos antes e durante terapêutica Avaliar sinais de supressão supra‐renais (hTA, fraqueza, náuseas) Monitorizar BH, edemas periféricos, dispneia Avaliar consciência ao longo da terapêutica no edema cerebral
Hidróxido de Magnésio
Antiulceroso
Complementar no tratamento da úlcera péptica e cicatrização de úlceras gástricas e duodenais; hiperacidez, indigestão, dça refluxo GE, pirose
Dor abdominal grave de causa desconhecida, administração de magnésio em anúria Doentes com qualquer grau de IR
Diarreia, hipermagnesémia
Alteram a absorção de fármacos administrados PO; absorção de tetraciclinas, fenotiazinas, cetoconazol, sais de ferro, fluoroquinolonas e isoniazida diminuída
Monitorizar existência de pirose e enfartamento, bem como a localização, duração, características e factores de precipitação da dor gástrica
Hidroxizina Anti‐histamínico Ansiolítico Sedativo / Hipnótico
Sedação, alívio da ansiedade, alívio das náuseas e vómitos, alivia prurido e sintomas alérgicos
Hipersensibilidade, gravidez Disfunção hepática, idosos, trabalho de parto, lactação
Sonolência, tonturas, cefaleias, xerostomia, retenção urinária, dor local de punção
Depressão aditiva com depressores SNC, álcool, antidepressivos, antihistamínicos e opiáceos;
Avaliar sedação Monitorizar estado mental, humor e comportamento Avaliar frequência de náuseas e vómitos Avaliar grau de prurido
Hidróxido Alumínio
Antiulceroso Electrólito
Diminui níveis de fosfato, tratamento de úlceras por hiperacidez
Dores abdominais de causa desconhecida Hipercalcemia, hipofosfatemia, gravidez
Obstipação, hipofosfatemia
Diminui absorção de tetraciclinas, sais de ferro, digoxina; diminui níveis de salicilatos; níveis de anfetaminas podem aumentar
Avaliar características da dor Monitorizar sangue oculto nas fezes e na emése
Ibuprofeno
AINE Analgésico não opiáceo Antipirético
Supressão da dor e inflamação, redução da febre
Hipersensibilidade, hemorragia GI ou dça ulcerosa Dça CV, renal ou hepática grave, idosos, antecedentes dça ulcerosa, gravidez, lactação
Cefaleias, edema, náuseas, dispepsia, vómitos, obstipação, hemorragia GI, hepatite, IR, anafilaxia
AAS diminui eficácia; AINES, potássio e corticosteróides são aditivos dos efeitos laterais GI; diminui eficácia anti‐HTA ou diuréticos; potencia insulina e lítio; probenecida aumenta risco toxicidade;
Avaliar a dor e capacidade motora antes e 1‐2h após terapêutica Monitorizar temperatura corporal e sintomas de febre
Isoniazida Antituberculosos
Tratamento de doença activa, prevenção da TP nos doentes expostos à doença activa
Hipersensibilidade, dça aguda hepática, hepatite anterior provocada pela isoniazida Antecedentes de lesões hepáticas ou ingestão crónica de álcool, doentes >50 anos, IR grave, doentes mal nutridos, DM, alcoolismo crónico, gravidez e lactação
Convulsões, psicose, náuseas, vómitos, hepatite medicamentosa, erupções, náuseas, vómitos, neuropatia periférica, febre, ginecomastia
Toxicidade aditiva do SNC com outros antituberculosos; vacina da BCG não eficaz; inibe metabolismo da fenitoína; antiácidos com alumínio diminuem a absorção; piridoxina pode prevenir a neuropatia; maior risco de hepatotoxicidade com álcool, rifampina e carbamazepina
Exames micobacterianos e testes de sensibilidade periódicos para detectar eventuais resistências
Lactato de Magnésio
Sais minerais Tratamento na carência de Mg2+
Hippersesnsibilidade, IR grave Não são relatados efeitos laterais do fármaco
Contraceptivos orais podem alterar a absorção de ferro.
Avaliar o estado nutricional e tipo de alimentação (se é rica em proteínas, lípidos e cálcio); Avaliar existência de factores precipitantes de uma má ingestão/absorção de ferro (stress, ingestão de outros medicamentos, alimentação desequilibrada)
Lactulose Laxante (hiperosmótico)
Tratamento da obstipação crónica em adultos e idosos; tratamento adjuvante da encefalopatia portal‐sistémica
Doentes com regime dietético com teor baixo de galactose DM, gravidez, lactação, crianças, uso excessivo ou prolongado
Cólicas, distensão, flatulência, eructações, diarreia, hiperglicemia
Não utilizar junto com outros laxantes na encefalopatia hepática; anti‐infecciosos diminuem a eficácia na encefalopatia hepática
Monitorizar distensão abdominal, presença de ruídos intestinais e transito intestinal habitual; Monitorizar consistência, cor e quantidade de matéria fecal; Monitorizar estado mental antes e durante, periodicamente.
Levofloxacina Anti‐infecciosos Analgésico não opiáceo
Tratamento infecções: urinarias, ginecológicas, gonorreia, prostatite, respiratórias, cutâneas, ósseas; diarreias infecciosas, neutropenia febril
Hipersensibilidade, <18 anos, gravidez, exposição UV Dças do SNC, IR, cirrose, doentes em diálise
Convulsões, tonturas, sonolência, cefaleias, arritmias, diarreia, hepatotoxicidade, anafilaxia, colite pseudomembranosa, anafilaxia, síndrome stevens‐johnson, hiperglicemia
Aumenta níveis de teofilina e feito da varfarina; corticosteróides aumentam risco de ruptura ligamentos, antiácidos, sais de ferro, sais de zinco e sucralfato diminuem absorção; aumentam a nefrotoxicidade das ciclosporinas
Avaliar sinais de infecção e obter hemoculturas Observar sintomas anafilaxia – ter equipamento reanimação perto
Lisinopril IECA Anti‐hipertensor
Diminuição TA e da pré e pós‐carga na ICC, diminuição da nefropatia diabética e do desenvolvimento de IC nos doentes de EAM
Hipersensibilidade, gravidez, angioedema IR, IH, hipovolemia, hiponatremia, idosos, diuréticos, estenose aórtica, IC ou cerebrovascular, lactação, cirurgia/anestesia
Tosse, hTA, perda percepção gosto, proteinúria, neutropenia, agranulocitose, angioedema
hTA com diuréticos, anti‐HTA e nitratos; hipercalemia com suplementos de potássio e ciclosporina; AINE’s atenuam resposta anti‐HTA; absorção reduzida pelos antiácidos; aumenta toxicidade do lítio e digoxina;
Monitorizar TA e FC antes e durante terapêutica Monitorizar peso e sobrecarga líquidos (edema, dispneia)
Loperamida Antidiarreicos Alívio da diarreia por inibição peristaltismo
Hipersensibilidade, obstipação, dor abdominal de causa desconhecida Disfunção hepática, idosos, gravidez, lactação, crianças <2 anos
Sonolência, tonturas, obstipação, xerostomia
Depressão SNC aditiva com depressores SNC, álcool, anti‐histamínicos, opiáceos e sedativos
Monitorizar frequência e consistência das fezes e ruídos intestinais antes e durante terapêutica Monitorizar BH e turgor da pele – desidratação
Lorazepam Sedativo Ansiolítico Anticonvulsivante
Sedação, alívio ansiedade, tratamento epilepsia
Hipersensibilidade, dtes comatosos, dor incontrolável, glaucoma, gravidez e lactação IH, IR, IP, miastenia gravis, tendências suicidas, idosos
Tonturas, sonolência, letargia, depressão respiratória, apneia, paragem cardíaca, hTA, náuseas, vómitos
Depressão SNC com outros depressores SNC, álcool, antihistamínicos, antidepressivos, opiáceos; diminui eficácia da levedopa; probenecida diminui metabolismo
Avaliar grau e manifestações ansiedade antes e durante terapêutica Avaliar características e frequência das convulsões
Maprotilina Antidepressivo Alívio da depressão e da ansiedade
Sem referência Sem referência Sem referência Sem referência
Meropenem Anti‐infeccioso
Tratamento de infecções: respiratórias, ITU’s, intra‐abdominais, ginecológicas, cutâneas, meningites, septicemias, fibrose quística
Hipersensibilidade, gravidez e lactação Hipersensibilidade à penicilina, IR, IH, crianças
Trombocitopenia, náuseas, vómitos, diarreia, flebite no local IV, cefaleias, parestesias, urticária, prurido, convulsões, colite pseudomembranosa, síndrome stevens‐johnson
Probenecid inibe excreção renal do fármaco e não é recomendado o uso conjunto;
Realizar Teste de Combs nos doentes com IH Avaliar o estado do doente e obter hemoculturas para detectar possíveis resistências;
Metoclopramida Antiemético Estimulante GI
Diminuição náuseas e vómitos e sintomas de estase gástrica; facilita passagem de SNG no ID
Hipersensibilidade, possível obstrução GI ou hemorragia, convulsões, feocromocitoma, Parkinson crianças, idosos, gravidez, lactação, depressão, DM
Agitação, fadiga, sonolência, arritmias, reacções extrapiramidais, obstipação, náuseas, vómitos
Depressão SNC com outros depressores SNC, álcool, antihistamínicos, antidepressivos, opiáceos; reajustamento de insulina; aumenta hTA na anestesia geral; analgésicos opiáceos e anticolinérgicos antagonizam efeitos GI; aumenta toxicidade com ciclosporina; diminui eficácia da levedopa
Avaliar náuseas e vómitos, distensão abdominal e ruídos intestinais antes e após terapêutica Monitorizar reacções extrapiramidais (dificuldade deglutir, rigidez, tremores, espasmos musculares) Avaliar sinais de depressão e de discinésia tardia
Mianserina Sem referência Sem referência Sem referência Sem referência Sem referência Sem referência
Mononitrato de Isossorbido
Antianginoso (nitrato)
Alívio das crises anginosas e aumento do DC
Hipersensibilidade, anemia grave, sildenafil TCE, hemorragia cerebral, gravidez, lactação, crianças
Cefaleias, tonturas, hTA, taquicardia, náuseas, vómitos
Com Sildenafil pode resultar em hipotensão fatal; anti‐HTA, álcool, bloqueadores beta adrenérgicos aumenta hTA; potenciado pela AAS
Avaliar localização, duração e intensidade da dor anginosa Monitorizar TA e pulso Pode dar falsos resultados na determinação de colesterol
Morfina Analgésico opiáceo Diminuição intensidade da dor
Hipersensibilidade TCE, PIC aumentada, Dça renal, hepática ou pulmonar, hipotiroidismo, insuficiência supra‐renais, alcoolismo, idosos, dores abdominais não diagnosticadas, hipertrofia prostática, dtes submetidos a procedimentos que diminuem a dor, durante o parto
Sedação, confusão, depressão respiratória, hTA, taquicardia, obstipação, retenção urinária, prurido
Extrema precaução em conjunto com IMAO’s pois resultam reacções graves; depressão SNC com outros depressores SNC, álcool, antihistamínicos, antidepressivos, opiáceos; analgésicos opiáceos antagonistas podem precipitar síndrome de privação; buprenorfina e pentazocina diminuem analgesia
Avaliar dor antes e 20 min após administração Administrar um bólus de 15‐30min ao doente em perfusão contínua, na mesma quantidade da perfusão contínua/h Monitorizar SV e consciência periodicamente Avaliar função intestinal regularmente e prevenir obstipação
Multivitaminas + sais minerais + ácido fólico
Sem referência Sem referência Sem referência Sem referência Sem referência Sem referência
Naloxona Antídoto para opiáceos
Reverte os sinais de sobredosagem com opiáceos
Hipersensibilidade Dça CV, dtes dependentes de opiáceos, gravidez, lactação, RN de mães dependentes de opiáceos
Taquicardia ventricular, FV, hTA, HTA, náuseas, vómitos
Precipita síndrome de privação nos dtes dependentes de opiáceos; antagoniza analgesia pós‐operatória dos opióides
Monitorizar FR, ritmo e amplitude respiratória, FC, ECG, TA e consciência durante 3‐4h após pico de concentração Diluir e administrar cuidadosamente a dtes a fazer opiáceos há mais de 1 semana Monitorizar sinais e sintomas de privação (vómitos, agitação, cólicas, aumento TA e temperatura)
Nitroglicerina Antianginoso
Tratamento agudo ou profilático da angina de peito, tratamento complementar da ICC e do EAM, controlo da hTA nas cirurgias
Hipersensibilidade, anemia grave, tamponamento pericárdico, pericardite constritiva, intolerância ao álcool, uso de sildenafil TCE, hemorragia cerebral, gravidez, glaucoma, cardiomiopatia hipertrófica, IH grave, má absorção, hipermotilidade, hipovolemia, cardioversão, crianças e lactação
Cefaleias, fraqueza, tonturas, hTA, taquicardia, sincope, náuseas, vómitos, dermatite de contacto, rubor, tolerância, intoxicação alcoólica
Uso com sildenafil aumenta risco de hTA grave e fatal; hTA aditiva com antihipertensores, álcool, bloqueadores canais Ca+, haloperidol, fenotiazinas; anticolinérgicos diminuem absorção SL
Avaliar localização, intensidade, duração e factores precipitantes da dor; Monitorizar TA e FC antes e após administração Nitroglicerina IV – Monitorização constante da TA e ECG
Omeprazol Antiulceroso
Diminuição acumulação de ácido no lúmen gástrico com diminuição do refluxo, cicatrização de úlceras duodenais
Hipersensibilidade Dça hepática, gravidez, lactação, crianças
Fraqueza, dores abdominais, cefaleias, prurido, diarreia, flatulência
Aumenta efeitos da fenitoina, varfarina e diazepam; interfere na absorção de fármacos que necessitem de pH gástrico (ampicilina)
Monitorizar dor epigástrica ou abdominal, sangue nas fezes, vómitos e aspiração gástrica Monitorizar contagem leucocitária
Pancreatina Suplemento enzimático
Tratamento da insuf. Pancreática exócrina
Hipersensibilidade, fases precoces de pancreatite aguda, crises agudas de pancreatite crónica, gravidez e lactação
Estenose intestinal, obstrução GI, desconforto, diarreia, erupção
Desconhecidas Avaliar sintomas abdominais (desconforto, obstrução, diarreia);
Paracetamol Analgésico não opiáceo Antipirético
Diminui a dor e a febre Hipersensibilidade Dça hepática grave, dça renal, abuso crónico de álcool, malnutrição
IH, hepatotoxicidade, IR, erupção cutânea
Potencia a varfarina; hepatotoxicidade aditiva com álcool, barbitúricos e carbamazepina; colesteramina e colestipol diminuem absorção
Avaliar estado geral de saúde e uso de álcool antes da terapêutica Avaliar características dor antes e após 30‐60min da administração Avaliar febre e verificar presença de sinais associados
Piperacilina/ Tazobactam
Anti‐infeccioso (penicilina largo espectro)
Tratamento de apendicite, infecções da pele, ginecológicas, pneumonia por bactérias resistentes a piperacilina)
Hipersensibilidade as penicilinas IR, restrição de sódio, gravidez e lactação
Confusão, letargia, convulsões, ICC, arritmias, colite pseudomembranosa, erupções, hipocalemia, flebite no local IV, dor no local IM, anafilaxia, doença do soro
Probenecida diminui a excreção renal e aumenta os níveis sanguíneos; altera a excreção de lítio; diuréticos, corticosteróides e anfotericina B podem aumentar risco de hipocalemia; risco aditivo de hepatotoxicidade com hepatotóxicos; diminui semi‐vida aminoglicosídeos em doentes com IR
Avaliar sinais de infecção (SV, aparência de lesões, expectoração, urina, fezes); Fazer a história de alergias e reacções anteriores à penicilina; Obter hemoculturas e testes de sensibilidade antes da terapêutica; Monitorizar sinais e sintomas de anafilaxia (erupção, prurido, edema da laringe, respiração difícil) e ter equipamento de reanimação por perto
Pirazinamida Antituberculosos
Acção bacteriostática contra micobactérias susceptíveis, usado no tratamento da TP
Hipersensibilidade, sensibilidade cruzada com outros antituberculosos, IR grave Gota, DM, porfiria intermitente aguda, gravidez
Hepatotoxicidade, náuseas, vómitos, diarreia, disúria, prurido, erupção cutânea, anemia, trombocitopenia, hiperucemia, artrite gotosa, artralgia
Diminui os níveis sanguíneos e a eficácia das ciclosporinas e dos antigotosos
Realizar estudos micobacterianos e testes de sensibilidade antes e durante terapêutica para detectar possíveis resistências;
Piridoxina Vitamina B6 (hidrossolúvel)
Tratamento e prevenção de défice de piridoxina, da neuropatia e tratamento da sobredosagem de isoniazida (>10g)
Não são conhecidas CI Dça Parkinson, gravidez
Só em doses excessivas: neuropatia sensorial, síndrome de dependência
Interfere com a resposta à levodopa; necessidades aumentam com isoniazida, hidralazina, cloranfenicol, pinicilamina, estrogénios e Imunossupressores
Avaliar sinais de deficiência de vit. B6 (anemia, dermatite, quelose, irritabilidade, convulsões, náuseas, vómitos) antes e durante, periodicamente; Instituir precauções em relação às convulsões em crianças dependentes da piridoxina
Prednisolona Glicocorticóide Anti‐inflamatório três vezes mais potente que a hidrocortisona
Hipersensibilidade, infecções não controladas; infecções micóticas sistémicas Crianças, idosos, IH, tuberculose, hipotiroidismo, DM
Retenção sódio, edema, HTA, osteoporose, hiperglicemia, úlcera péptica, atraso na cicatrização, insónia, aspecto “Cushing”
Com metilprednisolona e ciclosporina causa convulsões; salicilatos aumentam toxicidade; interferem com anticoagulantes orais; estrogénios diminuem eficácia; álcool aumenta risco de ulceração GI;
Avaliar sistemas fisiológicos antes e durante terapêutica Avaliar sinais de supressão supra‐renais (hTA, fraqueza, náuseas) Monitorizar BH, edemas periféricos, dispneia
Procaterol Antiasmático Broncodilatador
Broncodilatação na asma e DPOC, tratamento do broncospasmo, crises de asma
Hipersensibilidade, crises de broncospasmo Obstrução vesical, HBP, glaucoma, retenção urinária, Idosos, Gravidez, Lactação,
Nervosismo, tonturas, cefaleias, visão turva, dor garganta, irritação nasal, tosse, palpitações, hTA, náuseas, irritação GI
Toxicidade com fluorocarbonetos quando usado com outros broncodilatadores; adição com anticolinérgicos
Monitorizar respiração antes e no pico do fármaco Monitorizar sinais de alergia facial ao fármaco, devido a nebulização.
Ranitidina Antiulceroso Inibidor secreção gástrica de ácido
Tratamento e prevenção de úlceras, diminuição sintomas de refluxo, diminuição da secreção ácida gástrica
Hipersensibilidade, porfiria Idosos, IR, gravidez, lactação
Confusão, arritmias, agranulocitose, anemia aplástica, tonturas, cefaleias
Efeito pouco significativo nos outros fármacos; diminui absorção do cetoconazol; potenciada pela claritromicina;
Avaliar características da dor Monitorizar sangue oculto nas fezes e na emése Avaliar periodicamente estado de confusão
Rifampicina Antituberculoso
Tratamento da TP activa, usado na eliminação de portadores de dça meningocócica; prevenção de Hib por contacto estreito
Hipersensibilidade, uso concomitante de indinavir, nelfinavir ou saquinavir Dça hepática, uso com outros hepatotóxicos, gravidez e lactação
Coloração vermelha das lágrimas, náuseas, vómitos, pirose, dores abdominais, flatulência, diarreia, trombocitopenia, coloração avermelhada de todos os fluidos corporais
Diminui eficácia dos corticosteróides, disopiramida, analgésicos opiáceos, hipoglicemiantes orais, varfarina, estrogénios, fenitoína, contraceptivos orais; aumenta hepatotoxicidade com isoniazida, álcool e cetoconazol; diminui os níveis sanguíneos de indinavir, nelfinavir ou saquinavir
Realizar estudo bacteriológicos e testes de sensibilidade antes e durante terapêutica para detectar resistências; Avaliar os sons pulmonares e características e quantidade da expectoração.
Sucralfato Antiulceroso (protector)
Tratamento de úlceras duodenais, gástricas, refluxo gastroesofágico; prevenção de lesão da mucosa gástrica e oral
Hipersensibilidade Crianças
Tonturas, vertigens, obstipação, sonolência, diarreia, náuseas, xerostomia, indigestão, erupções
Diminui absorção da fenitoína, vitaminas lipossolúveis e tetraciclina; antiácidos diminuem eficácia do sucralfato; diminui absorção das fluoroquinolonas
Avaliar regularmente a existência de dores abdominais e sangue oculto nas fezes; PO: administrar com estômago vazio, 1h antes das refeições e ao deitar; Consultar o farmacêutico para administração por SNG
Sulfametoxazol + Trimetoprim
Anti‐infeccioso Tratamento de ITU’s, nocardiaose, toxoplasmose e malária
Hipersensibilidade, défice de desidrogenase glicose‐6‐fosfato, porfiria, gravidez e lactação Idosos, IR ou IH grave
Tonturas, ataxia, depressão, confusão, psicose, sonolência, anorexia, vómitos, anemia aplástica, agranulocitose, super‐infecção, febre, sindroma de stevens‐johnson, dça do soro
Potencia a acção e aumenta risco de toxicidade por hipoglicemiantes orais, fenitoína, metotrexato, varfarina e zidovudina; uso com metenamina aumenta risco de cristalúria
Avaliar sinais de infecção (SV, aparência de lesões, expectoração, urina, fezes); Fazer a história de alergias às sulfonamidas; Obter hemoculturas e testes de sensibilidade antes da terapêutica; Monitorizar BH – a ingestão de líquidos deve manter a eliminação em 1200‐1500ml/dia.
Sulfato Ferroso Sais minerais / electrólitos
Prevenção e tratamento de anemia ferropénica
Hemocromatose aguda, anemia hemolítica e outras anemias não causadas pelo ferro Úlcera péptica, colite ulcerosa, perturbações auto‐imunes, artrite, IH grave
Cefaleias, tonturas, convulsões, hTA, náuseas, obstipação, diarreia, fezes escuras, dor epigástrica, manchas no local IM, anafilaxia, febre
Tetraciclinas e antiácidos inibem formação de ferro; absorção de tetraciclinas e fluoroquinolonas é diminuída; diminui efeito da levodopa, metildopa e levotiroxina; cimetidina diminui absorção de ferro; cloranfenicol e vit. E tornam insuficiente a resposta hematológica; vit. C aumenta absorção em 30%
Avaliar estado nutricional e história alimentar para determinar causa de anemia; Avaliar função intestinal por causa da obstipação e diarreia; Monitorizar TA e FC na terapêutica IV; Monitorizar sinais e sintomas de anafilaxia (erupção, prurido, edema da laringe, respiração difícil) e ter equipamento de reanimação por perto.
Sulfato Magnésio Anticonvulsivante Sais minerais / Electrólitos
Substituição em estados deficitários, resolução da eclampsia
Hipersensibilidade, hipocalcemia, anúria, bloqueio cardíaco, trabalho parto ou 2h antes IR
Sonolência, diminuição ritmo respiratório, arritmias, hTA, diarreia, hiponatremia
Potencia os bloqueadores neuromusculares
Monitorizar FC, TA, respiração e ECG durante a terapêutica Monitorizar estado neurológico antes e durante terapêutica Monitorizar BH e débito urinário
Tiamina Vitamina hidrossolúvel
Substituição nos estados deficitários
Hipersensibilidade , intolerância ao álcool Encefalopatia de Wernick
Astenia, agitação, dificuldade respiratória, edema pulmonar, hTA, colapso vascular, hemorragia GI
Pode potenciar os bloqueadores neuromusculares
Monitorizar sinais e sintomas de défice de tiamina (anorexia, distúrbios GI, irritabilidade, palpitações, taquicardia, parestesias) Monitorizar estado nutricional do doente Monitorizar sinais de anafilaxia
Tiaprida Psicofármaco Neuroléptico
Utilizado nas perturbações de comportamento da abstinência alcoólica
Hipersensibilidade, prolactinomas, feocromocitoma, Parkinsonismo Hipertermia, hTA, IR, gravidez, idosos
Sedação, sonolência, síndrome extrapiramidal, hTA ortostática, amenorreia, ginecomastia, fadiga
Potencia anti‐HTA, depressores do SNC, analgésicos e anestésicos; antagonizado pela levedopa; álcool aumenta efeito sedativo
Monitorizar TA Vigiar alterações endócrino‐metabólicas Vigiar comportamento do doente
Tramadol Analgésico acção central
Alivia a dor
Hipersensibilidade, intoxicação aguda com álcool, dtes dependentes opiáceos, gravidez e lactação Idosos, epilepsia, IR, TCE, aumento da PIC, crianças <16 anos
Tonturas, vertigens, cefaleias, sonolência, convulsões, náuseas, obstipação, prurido, retenção urinária, hipertonia
Risco de depressão SNC com depressores SNC, álcool, anti‐histamínicos, opiáceos, anestésicos e psicotrópicos; convulsões com penicilinas, cefalosporinas e antidepressivos ou IMAO’s; carbamazepina diminui eficácia
Avaliar dor antes e 2‐3h após terapêutica Monitorizar TA e FR antes e durante terapêutica Monitorizar função intestinal e prevenir obstipação
Vancomicina Anti‐infeccioso
Tratamento de infecções potencialmente fatais, sobretudo por estafilococos, tratamento da colite pseudomembranosa, profilaxia da endocardite nos doentes alérgicos a penicilina
Hipersensibilidade IR, Insuf. Auditiva, obstrução ou inflamação intestinal, gravidez e lactação
Ototoxicidade, hTA, náuseas, vómitos, nefrotoxicidade, erupções, leucopenia, flebite, anafilaxia, superinfecção, febre, arrepios
Ototoxicidade e nefrotoxicidade com AAS, aminoglicosídeos, ciclosporina e diuréticos de ansa; aumenta o bloqueio neuromuscular com bloqueadores neuromusculares despolarizantes
Avaliar sinais de infecção (SV, aparência de lesões, expectoração, urina, fezes); Obter hemoculturas e testes de sensibilidade antes da terapêutica; Monitorizar local de punção IV para sinais de necrose por extravasamento; Monitorizar TA na perfusão IV; Monitorizar função do 8º nervo craniano por audiometria; Monitorizar BH e peso diariamente – urina turva e sinal de nefrotoxicidade; Avaliar sinais de super‐infecção (língua escura e saborrosa, prurido, corrimento vaginal, fezes moles e cheiro fétido) Avaliar função intestinal (cólicas, frequência e consistência de fezes, presença de sangue) – colite pseudomembranosa
Varfarina Anticoagulantes Prevenção de acidentes tromboembólicos
Gravidez, hemorragia não controlada, lesões expostas, dça ulcerosa activa, cirurgias, lesão cerebral, dça hepática grave, HTA não controlada Malignidade, úlceras ou dça hepática, mulheres em idade fértil
Náuseas, cólicas, hemorragias, febre
Androgénios, trombolíticos, AAS, AINE’s e Paracetamol aumentam risco de hemorragia; Álcool, barbitúricos e contraceptivos orais diminuem a resposta anticoagulantes
Monitorizar sinais de perda sanguínea e hemorragia Avaliar evidência de trombose adicional ou aumentada Administrar lentamente
DEGLIN, Judith Hopfer; VALLERAND, April Hazard – Guia Farmacológico para Enfermeiros. 7ª ed. Lisboa. Lusociência. 2003.
ALEGRIA, João Pedro; GOUVEIA, António Paulo [et al.] – Índice Nacional Terapêutico. Nº 96. Lisboa. Tupam Editores. 2006