MEDICINA DEL TRABAJO Importancia del laboratorio de

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MEDICINA DEL TRABAJO

aJefe del Laboratorio de Toxicología Industrial Hospital General Nanchital, Ver. Petróleos MexicanosbToxicología Industrial y Médico Especialista en Medicina del Trabajo Hospital General Nanchital, Ver. Petróleos Mexicanos

cLaboratorio de Toxicología Industrial Hospital General Nanchital, Ver. Petróleos MexicanosdDirectora del Hospital General Nanchital, Ver. Petróleos Mexicanos

Importancia del laboratorio de toxicología industrial de Petróleos Mexicanos en la práctica de la salud en el trabajo

Oropeza Hernández LFa, Mercado Calderón FAb, Alvarado Toledo Ec, Carrasco Linares Rd

Correspondencia: Dr. Luis Fernando Oropeza Hernández. e-mail [email protected] Hospital General Nanchital, Ver. Blvd. San Pedro y San Pablo S/N, C.P. 93660, Nanchital, Veracruz.

Resumen

Petróleos Mexicanos es la primera empresa en crear un Laboratorio de Toxicología Industrial (LTI) dedicado al Monitoreo Biológico de la Exposición Química Laboral (MBEQL), que tiene como objeti-vo proteger la salud de los trabajadores expuestos a sustancias químicas potencialmente tóxicas que se encuentran en el medio ambiente de los centros de trabajo a través de la medición analítica y molecular de indicadores biológicos de exposición para estimar el nivel de riesgo de sufrir daño y tomar medidas ade-cuadas de prevención y control para evitarlo, con esto se contribuye a la aplicación de la Higiene Industrial que es una disciplina no médica dirigida a evitar la

Palabras Clave: Monitoreo biológico, exposición química laboral, índice biológico de exposición

Key words: Biological monitoring, occupationalchemical exposure, biological exposure índex.

aparición de enfermedades derivadas de la exposi-ción laboral a agentes físicos, químicos o biológicos mediante la intervención sobre las condiciones de trabajo. Su esquema de actuación puede resumirse como: 1) la identificación de los agentes y su peligrosi-dad; 2) la evaluación, normalmente por medición am-biental y su comparación con los valores de referencia establecidos para tal fin; y 3) la aplicación de medidas de prevención y protección para reducir la exposición, priorizando la eliminación de los riesgos en origen, las medidas colectivas frente a las individuales y realizan-do el adecuado seguimiento a lo largo del tiempo.1

Trascendencia del laboratorio de toxicología industrial de Petróleos Mexicanos en la práctica de la Salud en el Trabajo Dr. Luis F. Oropeza Hernández

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Laboratorio de toxicología industrial de Petróleos Mexicanos en la práctica de la Salud en el Trabajo

Antecedentes históricos

• El 16 de enero del año 2003 se firma el Convenio de Colaboración SCSM No. 01/2003, Contrato No. AC-SIPA-PPQ-01/2003 entre la Subdirección de Servicios de Salud y Petróleos Mexicanos-Petroquímica repre-sentados por el Dr. Víctor Manuel Vázquez Zárate y el Ing. Mario H. González Petrikowsky respectivamente, con el cual se crea el laboratorio de toxicología indus-trial y se designa como sede al Hospital General Nan-chital, Veracrúz.

• Diciembre 2003 se adquieren dos de equipos analíticos: Cromatógrafo de líquidos de alta resolución y cromatógrafo de gases, comprados por Petróleos Mexicanos-Petroquímica para reforzar el LTI.

• Junio 2004 el LTI inicia actividades administrati-vas estando a cargo del Dr. Francisco Antonio Mercado Calderón.

• Entre octubre del 2004 y agosto de 2005 queda completamente equipado y tripulado el LTI.

• Marzo 2005 se inicia formalmente el montaje de los Métodos Analíticos relativos al Monitoreo Biológico de la Exposición Química Laboral en muestras urina-rias.

• Mayo 2005 se firma el Convenio Administrativo Sindical en el cual se asigna el Centro de Costos al LTI.

• Enero 2006 se lleva a cabo el primer monitoreo biológico realizado a trabajadores del Complejo Petro-químico Morelos.

• Octubre 2006 se adquiere por parte de Petróleos Mexicanos-Petroquímica el equipo ICP-Masas para la cuantificación de metales.

• Desde el año 2006 y hasta la fecha, el LTI recibe a los médicos residentes de la especialidad de Medicina del Trabajo de Petróleos Mexicanos.

• Noviembre 2012 la Subdirección de Servicios de Salud de Petróleos Mexicanos adquiere para el LTI un cromatógrafo de gases-masas adicional y un cromató-grafo de líquidos masas-masas de última tecnología el cual puede identificar cantidades tan pequeñas como partes por trillón.

• Mayo 2017 el Dr. Marco Antonio Navarrete Prida Subdirector de los Servicios de Salud de Petróleos Mexicanos visitó el LTI en compañía de: el Dr. Fernan-do Rogelio Espinosa López, Gerente de Prevención Médica, Dr. Felipe Velázquez Canchola, Gerente de Servicios Médicos, Dr. Héctor Gerardo Aguirre Gas, Gerente de Normalización y Calidad de los Servicios de Salud y el Dr. Carlos Araiza Casillas, Subgerente de Asistencia Médica; indicando el interés de la Subdi-rección de Servicios de Salud de aperturar el área de toxicología de metales del LTI.

Normatividad Nacional e Internacional aplicable al LTI

El MBEQL es la herramienta adecuada para dar cumplimiento a la Norma Oficial Mexicana NOM-047-SSA1-2011, Salud ambiental-Índices biológicos de ex-posición para el personal ocupacionalmente expuesto a sustancias químicas.2

A nivel internacional existen diversas organizacio-nes que establecen los valores de referencia de los metabolitos biomarcadores de diversos compuestos químicos, se han adoptado los indicados por la Confe-rencia Americana de Higienistas Industriales Guberna-mentales (ACGIH), estos valores se denominan "Thres-hold Limit Values" (TLV) y se basan exclusivamente en criterios científicos de protección de la salud.3

Medicina del Trabajo

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El TLV es una estimación basada en la toxicidad conocida en seres humanos o animales de una sus-tancia química dada y en la fiabilidad y exactitud de los últimos métodos de muestreo y análisis. No es una definición estática ya que las nuevas investigaciones a menudo pueden modificar la evaluación de riesgos de las sustancias y los nuevos métodos de análisis de laboratorio o instrumental pueden mejorar los límites analíticos de detección; estos valores son recomenda-ciones de ACGIH, con sólo un estatus de guía. Como tal, no debe confundirse con los límites de exposición que tienen un estatus regulatorio, como los publicados y aplicados por la Administración de Seguridad y Sa-lud Ocupacional (OSHA).4

Para Petróleos Mexicanos uno de los valores fun-damentales lo representa su capital humano, tal como está establecido en el Contrato Colectivo de Trabajo y en el Reglamento de Trabajo del Personal de Con-fianza; tal compromiso de la Empresa hacia sus traba-jadores queda establecido en el manual de Políticas y Procedimientos para los Servicios de Medicina del Trabajo de Petróleos Mexicanos y Empresas Produc-tivas Subsidiarias; donde se establece que el Servi-cio Multidisciplinario de Salud en el Trabajo realice las gestiones administrativas pertinentes para que el pro-ceso de toma de muestra, determinación de indicado-res biológicos de exposición y su interpretación, se lle-ven a cabo dentro de los términos legales aplicables.

Así mismo, el Reglamento de Seguridad e Higiene de Petróleos Mexicanos y Organismos Subsidiarios, Año 2012 en su Capítulo 27, Artículo 4, Fracción V, indica: “realizar la vigilancia de la salud de los traba-jadores en relación con sus exposiciones, en cumpli-miento de lo dispuesto en la normatividad aplicable, y la programación anual para que se practiquen los análisis químicos correspondientes al MBEQL con-forme a la NOM-047-SSA1 vigente, a los trabajadores con riesgo de exposición a agentes químicos poten-cialmente tóxicos (Compuestos orgánicos, metales y metaloides).5

En la NOM-047-SSA1-2011 Apéndice Normativo “A” se enlistan las sustancias químicas con su núme-ro Chemical Abstracts Service (CAS), el momento del muestreo y los Índices Biológicos de Exposición (IBE) para el personal ocupacionalmente expuesto, en dicho apéndice se enlistan 45 sustancias quí-micas potencialmente tóxicas de las cuales 37 son compuestos orgánicos, ocho compuestos inorgáni-

cos y dos parámetros biológicos. Dentro de los com-puestos inorgánicos siete son metales de los cuales seis impactan a Petróleos Mexicanos y Empresas Productivas Subsidiarias, así como a la industria quí-mica en general.

En la (tabla 1) se muestra el menú de Servicios del LTI, donde se observa el agente químico al que se está expuesto, el metabolito bioindicador, el IBE pro-puesto por el LTI, el IBE indicado en la NOM-047-SSA1-2011, el equipo analítico con el que se efectúa la medición y la enfermedad que se previene.

Monitoreo biológico de la exposición química laboral (MBEQL)

La Organización Mundial de la Salud (OMS) y la Unión Internacional de Química Pura y Aplicada (IUPAC, por sus siglas en inglés) definen al MBEQL como la medición y evaluación sistemática continua de los agentes químicos o de sus productos de trans-formación (metabolitos) en tejidos (sangre), secre-ciones, excreciones (orina), aire exhalado o cualquier combinación para estimar la exposición y el riesgo a la salud, cuando son comparados con una referencia apropiada.

El monitoreo biológico proporciona a los profesio-nales de la salud ocupacional un medio para evaluar la exposición del personal ocupacionalmente ex-puesto a las sustancias químicas. Mientras el mues-treo del ambiente en los puestos de trabajo tiene por objeto evaluar la exposición a la inhalación de las sustancias químicas en estos puestos midiendo la concentración de los contaminantes en el aire y para ello se aplica la metodología y los Límites Máxi-mos Permisibles de Exposición (LMPE) que estable-ce la Norma Oficial Mexicana NOM-010-STPS-2014, Agentes químicos contaminantes del ambiente labo-ral Reconocimiento, evaluación y control, permitiendo valorar la exposición total a las sustancias químicas que están presentes en el puesto de trabajo a tra-vés de la medición apropiada del "determinante" o "determinantes" en las muestras biológicas tomadas al personal ocupacional en un momento determina-do. Implica la medición de la concentración de un determinante químico en el medio biológico de los individuos expuestos y es un indicador del ingreso al organismo de una sustancia.


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Tabla 1 Menú de Servicios, Índices Biológicos de Exposición validados en el Laboratorio de Toxicología Industrial, Petróleos Mexicanos

Agentes químicos

Metabolito bioindicador

Índice biológico de exposición

NOM-047-SSA1-2011 (México)1

Índice Biológico de exposición

(LTI-PEMEX)2

Equipo analítico Enfermedad

profesional que se previene

Benceno Ácido fenilmercaptúrico

25 µg/g de Creatinina

25 µg/g de Creatinina

Cromatografía de líquidos-masas-

masas Leucemia

Tolueno Ácido hipúrico 1,6 g/g Creatinina 1,6 g/g Creatinina Cromatografía de

Líquidos-UV Encefalopatía tóxica crónica, abortos

espontáneos o-Cresol 0,5 mg/g

Creatinina 0,3 mg/g

Creatinina Cromatografía de

Gases-Masas

Xileno Ácidos

metilhipúricos (o, m y p)

1,5 g/g Creatinina 1,5 g/g Creatinina Cromatografía de Líquidos-UV

Nefrotoxicidad, neurotoxicidad

Estireno Ácido mandélico (AM) más Ácido

fenilglioxílico (AF)

400 mg/g Creatinina

(AM + AF) 400 mg/g Creatinina

Cromatografía de líquidos-UV

Pérdida de la memoria, daño hepático, neuritis óptica, manifestaciones

de compromiso neurológico periférico, posible leucemógeno

Etilbenceno Ácido mandélico (AM) más Ácido

fenilglioxílico (AF) 0,7 g/g Creatinina (AM + AF) 0,7 g/g

Creatinina Cromatografía de

líquidos-UV Narcosis,

neurotoxicidad

Acrilonitrilo HEMA (N-acetil-2-hidroxietil-L-

cisteína) - 1,42 µg/g

Creatinina5

Cromatografía de Líquidos-masas-

masas

Cáncer de pulmón, próstata y colón

Óxido de etileno

HEMA (N-acetil-2-hidroxietil-L-

cisteína) - 1,42 µg/g

Creatinina5

Cromatografía de Líquidos-Masas-

Masas

Abortos espontáneos, leucemia linfática,

linfoma no-Hodgkin

Cloruro de vinilo

Ácido tiodiglicólico - 1,8 mg/g

Creatinina6 Cromatografía de

gases-masas Angiosarcoma hepático

Ácido fluorhídrico

Fluoruros urinarios

3 mg/g de Creatinina

(Inicio de jornada)

2 mg/g de Creatinina (Inicio

de jornada) Potenciometría

Edema pulmonar, ulceraciones necróticas 10 mg/g de

Creatinina (Final de Jornada)

3 mg/g de Creatinina (Final de

Jornada)

Potenciometría

N-hexano 2,5 Hexanodiona 0.4 mg/L 0.4 mg/L Cromatografía de

gases-FID Neurotóxico, neuropatía

periférica

NOM-047-SSA1-2011, Salud ambiental-Índices biológicos de exposición para el personal ocupacio-nalmente expuesto a sustancias químicas; 2(TLVs- BEIs, ACGIH, 2014); Exposure to Ethylene Oxide in Hospitals: Biological Monitoring and Influence of Glutathione S-Transferase and Epoxide Hydrolase Poly-morphisms. Vincent Haufroid, et al; Cancer Epidemiol Biomarkers Prev 2007 16:796-802, Deutsche Fors-chungsgemeinschaft, Fundación Alemana de Investigación.


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Los Índices Biológicos de Exposición (IBE) sirven como valores de referencia para evaluar los resultados del monitoreo biológico de la exposición. El monito-reo biológico de la exposición indirectamente refleja la dosis del personal ocupacional derivada de la expo-sición a la sustancia química de interés. El IBE indica generalmente una concentración por debajo de la cual la mayoría del personal ocupacional no debería sufrir efectos adversos a la salud. Los IBE no están dirigi-dos para utilizarse como una medición de los efectos adversos ni para el diagnóstico de enfermedades de trabajo.

El monitoreo biológico de la exposición es un com-plemento de la evaluación de la exposición por mues-treo del aire en el ambiente de trabajo. La aplicación de los IBE y el desarrollo, conducción e interpretación de los protocolos del MBEQL requieren del conoci-miento, la capacidad y la experiencia de un profesio-nal de la salud ocupacional. En general, el MBEQL se realiza para prevenir cualquier daño biológico precoz o preclínico, a nivel molecular, que pueda desenca-denar un proceso de enfermedad laboral. Con estas acciones, se protege la Salud de los Trabajadores y se previenen enfermedades relacionadas con la expo-sición química. El MBEQL no se utiliza para identificar ni cuantificar el uso o abuso de drogas. Ni tampoco identifica enfermedades profesionales o del trabajo, sólo las previene. Además, es un instrumento útil para prevenir y controlar la exposición química asociada con el cáncer laboral, a través de la medición de los metabolitos producidos por los agentes químicos can-cerígenos, tales como, el benceno (Leucemia mielo-blástica), el cloruro de vinilo (Angiosarcoma hepático) y el óxido de etileno (Enfermedad de Hodgkin y No Hodgkin, cáncer gástrico) entre otros. Desafortunada-mente, no todos los agentes químicos cancerígenos tienen metabolitos bioindicadores de la exposición.

Modelo de atención en el laboratorio de toxicología industrial

En el VIII Congreso Internacional sobre Monitoreo Biológico en Espoo Finlandia, celebrado en el año 2010 (8th International Symposium on Biological Mo-nitoring in Occupational and Environmental Health: 6–8 September 2010, Espoo, Finland), el Laboratorio de Toxicología Industrial del Hospital General de Nan-chital participó presentando el algoritmo para llevar a cabo el MBEQL que se esquematiza en la. (figura) 1

Los Médicos de los Servicios Preventivos de Me-dicina del Trabajo (SPMT), en coordinación con los Servicios Multidisciplinarios de Salud en el Trabajo (SMST), se coordinan para organizar la programación anual del MBEQL de sus respectivos Centros de Tra-bajo.

1. Se efectúa la selección de los trabajadores con riesgo de exposición a los agentes químicos a partir de la elaboración y análisis de los mapas de riesgos y atlas de riesgos del Centro de Trabajo correspon-diente.

2. Una vez identificada la población a ser monito-reada se les imparte la plática de información y con-cientización del MBEQL a los trabajadores.

3. En dicha plática, se entrega la “Hoja Informativa del MBEQL”, al término de la misma, el personal que participa en el MBEQL llena la hoja de consentimien-to informado y el responsable del MBEQL envía al LTI la solicitud para el MBEQL que incluye los datos de los trabajadores y las hojas de consentimiento infor-mado

4. El LTI envía la “Cadena de Custodia de la Mues-tras de los Trabajadores Participantes” y el material necesario para efectuar el monitoreo, a saber: las hie-leras con los criogeles (para conservar las muestras a 4°C) y los frascos identificados correctamente para la recolección de la orina del personal a monitorear.

5. Los trabajadores que participan en el MBEQL deben ingerir un litro de agua distribuido durante las 24 horas previas al Monitoreo; además, deben tomar medio litro de agua, durante la jornada de trabajo. En general, deben evitar ingerir alcohol, fumar o estar en ambientes donde se encuentre humo derivado del tabaco.

6. El día del MBEQL, al inicio de la jornada laboral, el trabajador deposita su muestra urinaria en un fras-co y responde el cuestionario para identificar factores de confusión que contiene preguntas sobre estilo de vida, ingesta de medicamentos (Por ejemplo: contra la diabetes, hipertensión arterial, epilepsia, infecciones, etc.), ya que algunos fármacos tienen estructuras quí-micas que generan metabolitos similares a los produ-cidos por los agentes químicos.

7. Al final de la jornada, el trabajador entrega su


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Hoja informativasobre el monitoreo

biológico

Programación anual

Plática informativa a linea de mando Sindicato y Trabajadores

Lista de participantes(Centro de trabajo)

Lista de participantes(Laboratorio)

Preparación de frascos

Hoja de consentimiento

Análisisde creatinina

Transporte del centro de trabajoal laboratorio (Cadena de custodia)

Orina de exposición

Orina control

Cuestionario de factores de confusión

Cuestionario de factores de confusión

Monitoreo biológico de seguimientoverificación de la aplicación de medidas

en higiene industrial

Entrega de resultados

Análisis químico de las muestras

Figura 1 Modelo Propuesto por el laboratorio de toxicología industrial para el monitoreo biológico de la exposición química laboral presentado en el VIII Congreso Internacional sobre Monitoreo Biológico en Espoo Finlandia, 2010.

muestra de orina y contesta la encuesta de higiene industrial, que identifica la exposición a agentes quí-micos, el uso de equipo de protección personal espe-cífico, etc.

8. Las muestras se envían al LTI para su análisis químico.

9. Cuando hay resultados de trabajadores con so-

breexposición, los Médicos de los SPMT en coordina-ción con los SMST, gestionan y vigilan la aplicación de las medidas de prevención y control de la exposi-ción. Así mismo, se les realiza a los trabajadores que resultaron sobrexpuestos, el Monitoreo Biológico de Seguimiento y Control una vez por semana durante 4 semanas para verificar la aplicación de las medidas necesarias y revisar que sus concentraciones urina-rias se encuentren de nuevo con valores normales.

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Infraestructura y áreas del laboratorio de toxicología industrial

El LTI cuenta con cuatro áreas:

• Área de cromatografía de gases-masas. (figura 2)

• Área de cromatografía de líquidos-UV y de cromato-

grafía de líquidos-masas-masas. (figura 3)

• Área de purificación de agua que se utiliza en la cro-

matografía de líquidos. (figura 4)

• Área de toxicología de metales. (figura 5)

Figura 2 Área de cromatografía de gases-masas del LTI

Figura 3 Área de cromatografía de líquidos-UV y de cromatografía de líquidos-masas-masas

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Figura 4 Área de purificación de agua que se utiliza en la cromatografía de líquidos

Figura 5 Área de toxicología de metales.

Personal que integra el laboratorio detoxicología industrial Actualmente, el LTI está conformado por:

• Jefe de Laboratorio• Químico farmacobiólogo con especialidad en ingenieria ambiental• Dos laboratoristas técnicos • Oficinista

Figura 6 Personal del LTI, de izquierda a derecha: Martha Frías González (Oficinista), Dra. Rubicelia Castillejos Toledo (Tec. Lab.), Dr. Luis Fernando Oropeza Hernández (Jefe del LTI), Rosalba Baiza-bal Muñoz (Tec. Lab.) y Q.F.B. Esmeralda Alvarado Toledo (Química del LTI).

Principales resultados delmonitoreo biológico

Los datos obtenidos en el Laboratorio de Toxico-logía Industrial, indican que en términos generales, el 92% de la población trabajadora monitoreada a nivel nacional en distintos centros de trabajo de Petróleos Mexicanos y sus Empresas Productivas Subsidiarias, se encuentran por debajo de los valores de referencia más estrictos a nivel internacional. El otro 8%, es decir, los trabajadores que resultan sobreexpuestos, parti-cipan en el monitoreo biológico de seguimiento des-pués de aplicar las medidas de prevención y control de la exposición, de que el trabajador ha sido concien-tizado y de que los resultados obtenidos sean de nue-vo normales o por debajo del IBE correspondiente. En general, resultan sobreexpuestos, aquellos trabajado-res que no tienen o no utilizan su equipo de protección personal específico: como respiradores para vapores orgánicos o guantes de nitrilo para los trabajos con riesgo de exposición a disolventes orgánicos, lugares de trabajo en los cuales no funcionan las campanas de extracción y la no aplicación de los procedimientos adecuados de trabajo.


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En la (tabla 2) se muestra la productividad del LTI durante el año 2016, donde se indican los centros de trabajo monitoreados, así como, el número de trabaja-dores participantes en el MBEQL y el total de análisis químicos efectuados. En la (tabla 3) se observa la can-

tidad de trabajadores sobreexpuestos y el centro de trabajo al que pertenecen, así como el compuesto quí-mico causante de la sobreexposición y el porcentaje que representan con respecto al total de la población monitoreada por cada centro de trabajo.

Tabla 2 Trabajadores programados, monitoreados y con resultados finales por Centro de Trabajo.

Perspectivas de desarrollo del LTI

Actualmente, se está preparando el Proyecto de Apertura del área de toxicología de metales (figura 7) ya que en Petróleos Mexicanos tenemos una población de trabajadores expuestos a estos agentes químicos, algunos de los cuales son cancerígenos, tales como el cadmio y el cromo hexavalente.

El LTI cuenta con un ICP-Masas (Inductively Cou-pled Plasma Mass Spectrometry) o sea un cromató-grafo de masas acoplado inductivamente a un pro-ductor de plasma, para ionizar e identificar, por carga y masa, a los metales seleccionados en muestras biológicas, midiendo y evaluando sus concen

No. Centro de trabajo Trabajadores programados

Trabajadores monitoreados

Trabajadores con resultados finales (Con

proceso terminado)

Total de análisis

realizados

1 Hospital General Nanchital 16 15 13 185

2 C. P. Cangrejera 171 160 130 2,298

3 C. P. Pajaritos 67 52 40 665

4 Refinería Ing. Antonio M. Amor (Salamanca) 85 59 47 507

5 Hospital Central Norte 12 8 8 112

6 Terminal de Almacenamiento y Distribución 18 de Marzo (Cd. de México)

13 10 8 114

7 Terminal de Almacenamiento y Distribución San Juan Ixhuatepec (Cd. de México)

13 7 4 57

8 Refinería Francisco I. Madero (Cd. Madero) 143 82 54 672

9

Terminal de Almacenamiento y Servicios Portuarios y Centro de Reparación Navales Cd. Madero

42 30 21 257

10 Hospital Regional Villahermosa 11 10 6 89

11 Refinería Antonio Dovalí Jaime (Salina Cruz) 98 37 28 351

12 Transformación Industrial CCC Palomas (Las Choapas) 9 6 4 51

13 Hospital Regional Poza Rica 6 6 6 72

14 C.P. Cosoleacaque 44 39 31 383

15 C.P. Independencia 64 52 42 508

16 Refinería “Gral. Lázaro Cárdenas” (Minatitlán) 123 64 46 568

Totales 917 637 488 6,889


Tabla 3 Porcentaje de sobreexposición global y por Centro de Trabajo del año 2016.

Figura 7 Área de toxicología de metales, equipo de ICP-Masastraciones que nos indican y cuantifican la exposi-

ción. En nuestra empresa, existen puestos de trabajo que realizan tareas, actividades y procesos de solda-dura, corte de metales, uso de catalizadores metálicos y de pintura con base metálica.

No. Centro de trabajo Trabajadores monitoreados

Trabajadores sobre-

expuestos

Número de trabajadores y compuesto químico al que resultaron sobre expuestos

% de sobre expuestos

1 C. P. Cangrejera 160 8 3 Tolueno, 4 Benceno y 1 Estireno 5.0%

2 C. P. Pajaritos 52 12 12 Cloruro de Vinilo 23.08%

3 Ing. Antonio M. Amor (Salamanca) 59 3 3 Tolueno 5.08%

4 Refinería Francisco I. Madero (Cd. Madero) 82 8 7 Tolueno 9.76%

5

Terminal de Almacenamiento y

Servicios Portuarios y Centro de Reparación Navales Cd. Madero

30 5 5 Tolueno 16.67%

6 Refinería Antonio Dovalí Jaime (Salina Cruz) 37 1 1 Tolueno 2.7%

7 C.P. Cosoleacaque 39 1 1 Tolueno 2.56%

8 C.P. Independencia 52 1 1 Tolueno 1.92%

TOTAL 637 39 7.99%

Se está realizando la revisión bibliográfica co-rrespondiente para implementar el método del 1-OH (Hidroxi)-pireno el cual es el metabolito bioindicador de los hidrocarburos aromáticos policíclicos, presen-tes en los procesos de coquización y producción de asfaltenos en las Refinerías de nuestra empresa. Es importante mencionar que existe el interés por parte de la Subdirección de Servicios de Salud de Petróleos Mexicanos de que el LTI sea un Laboratorio acredita-do y/o certificado ante la Entidad Mexicana de Acre-ditación.

Por otra parte, es importante mencionar que el LTI tiene el privilegio de participar en la formación de los Médicos Residentes de la Especialidad de Medicina del Trabajo de Petróleos Mexicanos y de otras Licen-ciaturas, con Instituciones Educativas de la región.

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1. F Mercado Calderón. Bioética en la práctica del mo-nitoreo biológico de la exposición química laboral, Vol. 3. Número 1/enero-junio 2003:25-29 MG. Disponible: http://www.medigraphic.com/pdfs/trabajo/lm-2003/lm031h.pdf

2. NORMA Oficial Mexicana NOM-047-SSA1-2011, Sa-lud Ambiental-Índices Biológicos de Exposición para el Personal Ocupacionalmente Expuesto a Sustancias Químicas. Disponible en: http://www.dof.gob.mx/nota_detalle.php?codigo=5249877&fecha=06/06/2012

3. ACGIH. American Conference of Governmental In-dustrial Hygienists. Disponible en: http://www.acgih.org/home.htm [Consultado: mayo, 2017].

4. Reglamento de Seguridad e Higiene de Petróleos Mexicanos y Organismos Subsidiarios, Año 2012. Dis-ponible en: http://www.ptq.pemex.com/RM/OPLeyPe-

Bibliografía

tróleos Mexicanos/Lists/Convocatoria%20Ley%20Pe-tróleos Mexicanos/Attachments/121/05)%20RSH%202012.pdf

5. NORMA Oficial Mexicana NOM-010-STPS-2014, Agentes químicos Contaminantes del Ambiente Labo-ral Reconocimiento, evaluación y control. Disponible en: http://asinom.stps.gob.mx:8145/upload/nom/.pdf

6. Vincent Haufroid, et al. Exposure to Ethylene Oxi-de in Hospitals: Biological Monitoring and Influence of Glutathione S-Transferase and Epoxide Hydrolase Polymorphisms. Cancer Epidemiol Biomarkers Prev 2007, 16:796-802.

7. Deutsche Forschungsgemeinschaft, Fundación Alemana de Investigación. Disponible en: http://www.dfg.de/es/

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