2011 Центар за семејна медицинаМедицински Факултет Скопје

1

МЕДИЦИНА БАЗИРАНА

НА ДОКАЗИ (МБД)

Општи принципи

Специјализација по семејна медицина

2

МБД

Цел

Да се запознаеме со значењето на МБД и со минимумот на вештини неопходни за да се практицира МБД

Задачи

Да се дефинира МБД

Да се набројат чекорите на процесот на МБД

Да се разбере зошто МБД е клучна вештина за докторите

Специјализација по семејна медицина

3

Naite znaewa se temelat na

mnogu pomalku vistinski

dokazi od toa to nie

mislime i veruvame.

Bertrand Russell, Sceptical Essays, 1928

Специјализација по семејна медицина

4

Години по дипломирање

r = -0.54

p<0.001

...

...

. ... . .... .

....

....

.....

...

Зн

аењ

е -

најн

ов

о

100%

0%

50%

Специјализација по семејна медицина

5

Што е МБД?

“Промислена примена на најдобрите моментални научни докази при донесување на одлука за индивидуланиот пациент”

- Dave Sackett, 1996

Пациент

Клиничкивештини

Најдобритенаучнидокази

EBM

Специјализација по семејна медицина

6

Кој доктор го сакате?

William Osler, 1900 Млад, интелигентен

Специјализација по семејна медицина

7

Кој доктор го сакате?

Специјализација по семејна медицина

8

*"Kill as Few Patients as Possible“- Oscar London

0

500000

1000000

1500000

2000000

2500000

Biomed. MEDLINE Studii Dg.

Med

ical

Art

icle

s p

er

Year

5,000?/

ден

1,500 /

ден95/

ден

Медицински т

рудови г

одиш

но

Специјализација по семејна медицина

9

Да се биде во тек со современите текови –невозможна мисија?

Bluegreenblog 2006

Специјализација по семејна медицина

10

1990: Sackett - Учење“Just in Time”

2-3 прашања/пациент

15-90 секунди за барање на информација

Промена на 1/3 од одлуките

Dave Sackett

Специјализација по семејна медицина

11

ФАЗИ НА ПРОЦЕСОТ НА МБД

1. Postavuvawe na konkretno praawe od

klini~kiot kontekst

2. Barawe na relevantni podatoci

3. Kriti~ka evaluacija na najdenite

podatoci

4. Primena na znaeweto na

individualniot pacient

Специјализација по семејна медицина

12

ФАЗИ НА ПРОЦЕСОТ НА МБД

1 2 3 4

?

Специјализација по семејна медицина

13

На 10 пациенти – 3 прашања

За секое прашање – 2 минути за одговор

Декември, 2009 Специјализација по семејна медицина

14

Знаење Вештини Ставови

Да го знае бенфитот од МЗД

Да знае да идентификува и формулира прашање

Да биде life long learner со ПЛП

Да има добра основа за базичните принципи на МЗД

Да знае брзо да најде релевантна литература

Промислено да ги користи податоците со цел да се оптимизира третманот на пациентот

Да ги познав изворите на МЗД

Да знае да ја процени најдената литература

ЦЕЛ на учењето на МЗД

Декември, 2009 Специјализација по семејна медицина

15

Ime Opis Cena Izdava~/sponzor

ACP Journal Clubhttp://www.acpjc.org/

Dva/mese~no -analizira 100 spisanija

$78 American College of Phisisions

Bandolierhttp://www.jr2.ox.ac.uk/bandolier

Mese~en

PubMedCochrane

Besplaten

On lineOxford University

The Cochrane Database of Systematic Reviewshttp://www.cochrane.org/cochrane/revabstr/mainindex.htm

Najgolema baza na sistematski i meta analizi

GP 140 The Cochrane Collaboration

Institute for Clinical Systems Improvement (ICSI)http://www.icsi.org/knowledge/

Upatstva Besplatno

On lineMayo ClinicRochester

National Guideline Clearinghousehttp://www.guidelines.gov/

Upatstva Besplatno The Agency for Healthcare Research and Quality