Бюджетное учреждение профессионального образованияХанты-Мансийского автономного округа-Югры

«Нижневартовский медицинский колледж»

Методическое обеспечение по организации внеаудиторной дистанционной практической работы обучающихся № 7

Тема: «Аффективная сфера личности. Психологические особенности пограничных состояний»

Специальность 34.02.01 Сестринское делоУД (ОП.09) Психология

Составлено в соответствии с ФГОС СПО по специальности 34.02.01 Сестринское дело, утвержденным приказом Министерства образования и науки РФ № 502 от 12.05.2014 г. и рабочей программой УД «Психология».

Составила:

преподаватель Гизельс М.А.

г. Нижневартовск, 2020

Специальность 34.02.01 Сестринское дело курс 1

Дисциплина ОП.09. Психология

Тема занятия: «Тема: «Аффективная сфера личности. Психологические особенности пограничных состояний»

Цели занятия:

1.Обучающая:-закрепить смысл основных понятий-проконтролировать понимание причин кризисных состояний и депрессии-сформировать четкое представление о механизмы воздействия кризисных состояний и депрессии на организм в целом-добиться понимания методов помощи себе и близким при кризисных состояниях и депрессии2.Развивающая:-развивать познавательные способности студента-сформировать умения и навыки самостоятельной работы с литературой и конспектом-выбирать главное, делать выводы-развивать активность и самостоятельность в условиях коллективной деятельности-развивать навыки рефлексии-развивать способность осознавать свои чувства-развивать навыки саморегуляции-развивать коммуникативные навыки-проконтролировать применение теоретических знаний на практике3.Воспитательная:-воспитывать внимательное отношение к себе и другим людям-профессиональной культуры, ответственности, исполнительности, дисциплины, инициативы, творческого отношения к делу-добросовестного отношения к выполнению своих профессиональных обязанностей-этических принципов при общении с пациентами и их родственниками-формировать у студента активную жизненную позицию-развивать личность студента в нравственном отношенииОбучающийся должен знать:- причины и признаки кризисных состояний- пути воздействия кризисных состояний на человека- причины и признаки депрессии

2

Обучающийся должен уметь:- предвидеть состояния, которые могут вызвать депрессию- определять уровень развития депрессии- использовать полученные знания в будущей профессиональной деятельности- применять полученные знания в жизнедеятельности- оперировать терминами и понятиямиВ процессе изучения темы у обучающегося формируются компетенции:Общие (базовые) компетенцииОК 2.Организовывать собственную деятельность, выбирать типовые методы и способы выполнения профессиональных задач, оценивать их выполнение икачествоОК 3.Принимать решения в стандартных и нестандартных ситуациях и нести за них ответственностьОК 4.Осуществлять поиск и использование информации, необходимой дляэффективного выполнения профессиональных задач, профессионального иличностного развития.ОК 6.Работать в коллективе и команде, эффективно общаться с коллегами,руководством, потребителями.ОК 7.Брать на себя ответственность за работу членов команды, за результатвыполнения заданийОК 8.Самостоятельно определять задачи профессионального и личностногоразвития, заниматься самообразованием, осознанно планировать и осуществлять повышение квалификацииПрофессиональные компетенции (ПК)ПК 1.1. Проводить мероприятия по сохранению и укреплению здоровьянаселения, пациента и его окруженияПК 2.1.Представлять информацию в понятном для пациента виде, объяснять емусуть вмешательстваМежпредметные связи: анатомия и физиология, биология, сестринское дело, биоэтика,разделы психологии «Социальная психология», «Медицинская психология».Обеспечение занятия:1.вопросы для повторения2.тестовые задания3.психологический тест на депрессию «Бека»4.дополнительный материал по темеЛитература:

3

- Полянцева О.И. Психология для средних мед.училищ. Ростов-на–ДонуФеникс,2009г.- Дубровина И.В., Психология: Москва ИЦ «Академия», 2007г.- Островская И.В. Психология. Учебник для мед. Училищ и колледжей. М: ГЭОТАР,2008г.- Немов Р.С. Психология.Кн.1. Основыобщейпсихологии.Спб,Питер,2007- Маклаков А.Г. Общая психология -Спб: Питер, 2007-использовать полученные знания в будущей профессиональной деятельности-применять полученные знания в жизнедеятельности-оперировать терминами и понятиями

Содержание

1. Введение 2. Самодиагностика обучающегося3. Раздел I. Изучение теоретического материала4. Раздел II. Подготовка к практическим занятиям5. Раздел III. Задания для самоконтроля6. Литература 7. Глоссарий8. Приложения

ВведениеСовременная социально-экономическая и культурологическая ситуация развития человека во многом противоречит привычным способам построения стратегий поведения исходя из природных (биологических) стимулов и общественных (социальных) нормативов. Современный человек оказался перед необходимостью более часто, чем его недавний предок, самостоятельно реагировать на необычный, ситуационный фактор, так как в его опыте не содержится похожих стратегий преодоления, выхода из непривычных ситуаций. Таким образом, рост социальных и природных катаклизмов, с одной стороны, и невозможность использовать для их преодоления биологического кода и опыта поколений, с другой стороны - во многом определило рост психологической травматизации населения, что не может не отражаться негативно на психическом здоровье.

Жизненный путь человека характеризуется, прежде всего, наличием разнообразных событий, некоторые из них интерпретируются человеком как травматические. Эти события «узловые моменты жизненного пути» (С.Л. Рубинштейн) во многом определяют дальнейший сценарий жизни человека, его психическое и физическое здоровье.

4

Все вышеприведенные факторы обуславливают актуальность и значимость тематики работы на современном этапе, направленной на глубокое и всестороннее изучение пограничных состояний.

Целью данной работы является систематизация, накопление и закрепление знаний о профилактике пограничных состояний их применении в практической деятельности.Для осуществления поставленной цели, обучающиеся должны знать: значение и функции пограничных состояний; механизмы взаимопонимания в общении; понятие психологической обратной связи; психологическую совместимость личностей в общении и совместной

деятельности; Медицинская сестра должна уметь: использовать приемы саморегуляции поведения в процессе

межличностного общения; уметь самому себе оказывать первичную психологическую помощь; определять преобладающий тип поведения сослуживцев, пациентов и

владеть навыками коррекции поведения; Данное пособие содержит учебный материал необходимый для самоподготовки, как к теоретическим, так и к практическим знаниям, а также для самоконтроля полученных знаний. В результате изучения данной темы формируются профессиональные компетенции и общие компетенции: ОК - 1-11; ПК ––1.2-1.3, 2.2-2.8,3.1-3.3

Кодкомпетен

цииСодержание

Профессиональные компетенции

ПК 1.1Проводить мероприятия по сохранению и укреплению здоровья населения, пациента и его окружения.

ПК 1.2 Проводить санитарно-гигиеническое воспитание населения

ПК 1.3Участвовать в проведении профилактики инфекционных и неинфекционных заболеваний

ПК 2.1Представлять информацию в понятном для пациента виде, объяснять ему суть вмешательств.

ПК 2.2Осуществлять лечебно-диагностические вмешательства, взаимодействуя с участниками лечебного процесса.

ПК 2.3 Сотрудничать с взаимодействующими организациями и службами.ПК 2.7 Осуществлять реабилитационные мероприятийПК 2.8 Оказывать паллиативную помощьПК 3.1 Оказывать доврачебную помощь при неотложных состояниях и травмах.

ПК 3.2Участвовать в оказании медицинской помощи при чрезвычайных ситуациях.

5

ПК 3.3Взаимодействовать с членами профессиональной бригады и добровольными помощниками в условиях чрезвычайных ситуациях.

Общие компетенции

ОК 1.Понимать сущность и социальную значимость своей будущей профессии, проявлять к ней устойчивый интерес.

ОК 2.Организовывать собственную деятельность, выбирать типовые методы и способы выполнения профессиональных задач, оценивая их эффективность и качество.

ОК 3. Принимать решения в стандартных и нестандартных ситуациях и нести за них ответственность.

ОК 4.Осуществлять поиск и использование информации, необходимой для эффективного выполнения возложенных на него профессиональных задач, а также для своего профессионального и личностного развития.

ОК 6.Работать в коллективе и команде, эффективно общаться с коллегами, руководством, потребителями.

ОК 7.Брать ответственность за работу членов команды (подчиненных), за результат выполнения заданий.

ОК 8.Самостоятельно определять задачи профессионального и личностного развития, заниматься самообразованием, осознанно планировать и осуществлять повышение своей квалификации.

ОК 10.Бережно относиться к историческому наследию и культурным традициям народа, уважать социальные, культурные и религиозные различия.

ОК 11.Быть готовым брать на себя нравственные обязательства по отношению к природе, обществу и человеку.

Рекомендуемый порядок работы с пособием.1. Изучение теоретического материала.Проработайте учебный материал. Дополнительная работа с литературой в соответствии с приведенным списком позволит Вам расширить полученные знания.2. Подготовка к практическим занятиям.Внимательно ознакомьтесь алгоритмами практических манипуляций.3. Контроль уровня знаний.Работая над имеющимися в пособии заданиями, поможет Вам самостоятельно проверить свои знания и практические умения. Раздел содержит различные задания в тестовой форме и в виде задач. Что бы правильно ответить на вопросы, нужно внимательно поработать с текстом пособия. Если с первого раза задание не получилось, не отступайте, обратитесь к дополнительной литературе или другим источникам и найдите необходимый материал.

Желаю удачи!

6

Тема:  «Аффективная сфера личности. Психологические особенности пограничных состояний».

Цель работы: изучение способов снятия стресса; развитие умений самостоятельного поиска, анализа, обработки информации; развитие познавательной активности.

1. Задание: Разработка информационного буклета с рекомендациями «Способы снятия стресса».

Алгоритм выполнения работы:

1. Изучите информацию о способах снятия стресса, предлагаемую в учебнике Островская И.В. Психология – стр. 225 – 226.

2. Осуществите поиск дополнительной информации о способах саморегуляции состояния в стрессовых ситуациях с помощью сети Internet.

3. Выберите целевую аудиторию (пациент / категория пациентов; медицинский работник / категория медицинских работников), для которой Вы разрабатываете информационный буклет.

4. Проанализируйте содержание изученной информации и разработайте для выбранной целевой аудитории буклет об эффективных способах снятия стресса. При составлении и оформлении буклета используйте методические рекомендации (см. Методические рекомендации по составлению и оформлению буклетов).

5. Подготовьте электронный вариант и аудио презентацию буклета (регламент – 5 минут) к практическому занятию № 9.

6. При подготовке устной презентации используйте критерии оценки публичного представления результатов (см. Приложение №1).

Методические рекомендации по составлению и оформлению буклетов

Буклет(от франц. Bouclette — колечко) – это произведение печати, изготовленное на одном листе, и сложенное при помощи параллельных сгибов (фальцев) один или несколько раз в несколько страниц-полос.

Цель буклета - привлечь внимание аудитории и уложить максимум необходимой информации в минимум печатной площади.

Основные виды буклетов представлены на рис. 1.

7

Рис. 1. Основные виды буклетов

Наиболее распространенным видом буклета является евробуклет (другое название - лифлет) представляет собой листовой рекламный материал с двумя линиями сгиба (рис. 2).

 

Рис. 2. Евробуклет

8

1. Правильно составленный буклет должен включать в себя 3 основных блока: информативный материал, визуальный ряд, контактную информацию (сведения об авторе).

2. При отборе информации для буклета помните о соответствии заданной теме и выбранной целевой аудитории, для которой предназначен буклет.

3. Необходимо правильно определить оптимальный объем информации – ее должно быть достаточно для раскрытия темы, но не должно быть слишком много, что повлечет за собой уменьшение размера шрифта и негативно скажется на «читаемости» текста.

4. Убедитесь в достоверности и современности выбранной информации. Если материал вызывает у Вас сомнения, а проверить его не представляется возможным, лучше не включайте такие сведения буклет.

5. Информация должна быть изложена точно, ясно и кратко, без излишней терминологии.

6. В качестве ключевых точек используйте броские заголовки / подзаголовки. Длинные тексты не вызывают интереса.

7. Для оформления буклета воспользуйтесь одним из программных средств: Microsoft Word, Microsoft Publisher:

o программа Microsoft Publisher наиболее удобна для создания информационного буклета, так как в ней имеются шаблоны публикаций для печати, что позволяет упростить процесс их создания;

o если в компьютере нет данной программы, то создание буклетов возможно и в текстовом редакторе Microsoft Word. В этом случае рекомендуется в пункте меню «Параметры страницы» выбрать альбомную ориентацию листа и разбить его на три колонки («Формат» - «Колонки»), или создать таблицу с тремя колонками, для размещения в них информации.

8. Определите цветовую схему буклета. Для фона желательно выбирать белый, серый, бежевый, розовый или бледно-желтый цвета. От использования темных цветов нужно отказаться. В противном случае читать текст будет труднее, так как будет чувствоваться нагрузка на глаза. Темные цвета можно использовать только в исключительных случаях, они позволят подчеркнуть определенную смысловую нагрузку. Ключевые фразы следует выделить другим цветом.

9. Визуальный ряд должен дополнять информацию, соответствовать заданной теме. При его подготовке необходимо придерживаться единого стиля оформления.

10.Разрабатывая дизайн буклета, не перегружайте его лишними элементами, т.к. все, что отвлекает, снижает эффективность восприятия буклета, но и не старайтесь свести дизайн к минимуму, т.к. он будет неинтересным, не привлечет внимания.

9

Оценка выполнения задания:

Баллы Критерии оценки

5

- содержание буклета полностью соответствует заданной теме;- информация полностью соответствует особенностям выбранной целевой аудитории;- информация изложена логично и доступно;- визуальный ряд соответствует заданной теме; - оформление буклета эстетично, аккуратно, присутствует единый стиль

4

- содержание буклета в основном соответствует заданной теме, есть незначительные отклонения от темы задания;- информация в основном соответствует особенностям выбранной целевой аудитории;- в изложении информации незначительно нарушена логика;- визуальный ряд в основном соответствует заданной теме;- присутствуют недочеты в оформлении буклета

3

- содержание буклета соответствует заданной теме частично, в тексте есть значительные отклонения от темы задания или тема задания раскрыта не полностью;- информация частично соответствует особенностям выбранной целевой аудитории;- в изложении информации незначительно нарушена логика;- визуальный ряд частично соответствует заданной теме;- оформление буклета недостаточно эстетично и аккуратно, нарушено единство стиля

2

- задание не выполнено;- содержание буклета не соответствует заданной теме, тема не раскрыта; - информация не соответствует особенностям выбранной целевой аудитории;- в изложении информации значительно нарушена логика;- визуальный ряд не соответствует заданной теме, либо отсутствует;- оформление буклета неэстетичное, неаккуратно

2. Задание Подготовка мультимедийной презентации «Психологический портрет медицинского работника».

Цель работы: углубление и систематизация знаний об особенностях профессионального становления личности медицинского работника; формирование умения составлять психологический портрет личности; развитие умений самостоятельного поиска, анализа, обработки информации; формирование профессионально-личностной мотивации.

10

Алгоритм выполнения работы:1. Изучите информацию о психологических особенностях профессиональной деятельности медицинского работника, предлагаемую в учебнике Островская И.В. Психология – стр. 174, 234 – 2482. Проанализируйте содержание изученной информации и составьте психологический портрет личности медицинского работника.3. Изложите свое видение заданной темы в форме мультимедийной презентации, используя методические рекомендации.4. Подготовьте публичное (дистанционное) аудио представление мультимедийной презентации (регламент – 7 минут) к практическому занятию № 10.5. При подготовке устной презентации используйте критерии оценки публичного представления (Приложение 1).

ВОПРОСЫ ДЛЯ КОНТРОЛЯ ЗНАНИЙ ПО ТЕМЕ:

(ВЛАДЕТЬ ТЕОРЕТИЧЕСКИМИ ЗНАНИЯМИ – дать письменный ответ в тетради)

1.Определение кризисных состояний.2.Причины возникновения кризисных состояний.3.Общие признаки переживаний кризисных состояний4.Воздействие кризиса на человека5.Определение депрессии6.Причины депрессии7.Признаки депрессии

1.Организационный момент.

Проверка готовности обучающихся к занятию.

Тесты на тему: «Психология кризисных состояний»

Выберите один правильный ответ:

1.Состояние, которое выходит за рамки повседневной жизни, бывающее у каждого человека и возникающее как реакция на психические травмы, называется:а) стрессб)депрессияв) кризисные состояния2.Ситуация утраты близких людей, родственников, работы, невозможность достижения чего-либо, является причиной:а) внутреннейб) внешнейв) косвеннойг) прямой

11

3.Возрастные и физиологические факторы, болезни являются причиной:а) внутреннейб) внешнейв) косвеннойг) прямой4.Кризисные состояния, воздействующие на личность, проявляются:а) в состоянии тревоги, агрессии, апатии, одиночестве, чувстве виныб) повышением АД, повышением уровня глюкозы в крови, усилением потоотделения, ощущением покалывания в конечностяхв) развитием психосоматических заболеванийг) наркоманией, алкоголизацией, азартными играми, нарушениями пищевого поведенияд ) неспособностью принимать решения, ухудшением памяти, умственной заторможенностью5.Кризисные состояния, воздействующие на поведение в целом проявляютсяа) в состоянии тревоги, агрессии, апатии, одиночестве, чувстве виныб )повышением АД, повышением уровня глюкозы в крови, усилением потоотделения, ощущением покалывания в конечностяхв) развитием психосоматических заболеванийг) наркоманией, алкоголизацией, азартными играми, нарушениями пищевого поведенияд) неспособностью принимать решения, ухудшением памяти, умственной заторможенностью6.Кризисные состояния, воздействующие на здоровье проявляются:а)в состоянии тревоги, агрессии, апатии, одиночестве, чувстве виныб)повышением АД, повышением уровня глюкозы в крови, усилением потоотделения, ощущением покалывания в конечностяхв)развитием психосоматических заболеванийг)наркоманией, алкоголизацией, азартными играми, нарушениями пищевого поведенияд)неспособностью принимать решения, ухудшением памяти, умственной заторможенностью7.Кризисные состояния, воздействующие на физиологические аспекты проявляются:а) в состоянии тревоги, агрессии, апатии, одиночестве, чувстве виныб) повышением АД, повышением уровня глюкозы в крови, усилением потоотделения, ощущением покалывания в конечностяхв ) развитием психосоматических заболеванийг) наркоманией, алкоголизацией, азартными играми, нарушениями пищевого поведенияд) неспособностью принимать решения, ухудшением памяти, умственной заторможенностью8.Серьезное заболевание, которое резко снижает трудоспособность и приносит страдание больному и близким, называются:а)стрессб)депрессияв)кризисные состояния

ВЫБЕРИТЕ НЕСКОЛЬКО ПРАВИЛЬНЫХ ОТВЕТОВ:

9.Эмоциональными признаками депрессии являются:а) угнетенное, подавленное настроениеб) нарушение снав) тревогаг) склонность к уединениюд) раздражительностье) нарушение аппетитаж) недовольство собойз) снижение сексуальных потребностей

12

и) отказ от развлеченийк) алкоголизациял) чувство виным) повышенная утомляемость10.Поведенческими проявлениями депрессии являются:а) угнетенное, подавленное настроениеб) нарушение снав) тревогаг) склонность к уединениюд) раздражительностье) нарушение аппетитаж) недовольство собойз) снижение сексуальных потребностейи) отказ от развлеченийк) алкоголизациял)чувство виным) повышенная утомляемость11.Физиологическими проявлениями депрессии являются:а) угнетенное, подавленное настроениеб) нарушение снав) тревогаг) склонность к уединениюд) раздражительностье) нарушение аппетитаж) недовольство собойз) снижение сексуальных потребностейи) отказ от развлеченийк) алкоголизациял) чувство виным) повышенная утомляемость

Критерии оценки:«5» - 1-2 ошибки«4» - 3-4 ошибки«3» - 5-6 ошибок

«2» - более 7 ошибок

3.Самодиагностика обучающихся. Шкала депрессии Бека.

Инструкция к тесту:

Прочитайте утверждение и выберите тот вариант ответа, который наиболее точно определяет ваше самочувствие в настоящий момент.

1 Выберите один из вариантов ответа:1 я чувствую себя хорошо;2 мне плохо;3 мне все время грустно, и я ничего не могу с собой поделать;

13

4 мне так скучно и грустно, что я не в силах больше терпеть.2 Выберите один из вариантов ответа:1 будущее не пугает меня;2 я боюсь будущего;3 меня ничто не радует;4 мое будущее беспросветно.3 Выберите один из вариантов ответа:1 в жизни мне большей частью везло;2 неудач и провалов было у меня больше, чем у кого-либо другого;3 я ничего не добился в жизни;4 я потерпел полное фиаско - как родитель, партнер, ребенок, на профессиональном уровне - словом, всюду.4 Выберите один из вариантов ответа:1 не могу сказать, что я не удовлетворён;2 как правило, я скучаю;3 что бы я ни делал, ничто меня не радует, я как заведенная машина;4 меня не удовлетворяет абсолютно все;5 Выберите один из вариантов ответа:1 у меня нет ощущения, будто я кого-то обидел;2 может, я и обидел кого-то, сам того не желая, но мне об этом ничего не известно;3 у меня такое чувство, будто я всем приношу только несчастья;4 я плохой человек, слишком часто я обижал других людей.6 Выберите один из вариантов ответа:1 я доволен собой;2 иногда я чувствую себя несносным;3 порой я испытываю комплекс неполноценности;4 я совершенно никчемный человек.7 Выберите один из вариантов ответа:1 у меня не складывается впечатление, будто я совершил нечто такое, что заслуживаетнаказания;2 я чувствую, что наказан или буду наказан за нечто такое, чему стал виной;3 я знаю, что заслуживаю наказания;4 я хочу, чтобы жизнь меня наказала.8 Выберите один из вариантов ответа:1 я никогда не разочаровывался в себе;2 я много раз испытывал разочарование в самом себе;3 я не люблю себя;4 я себя ненавижу.9 Выберите один из вариантов ответа:1 я ничем не хуже других;2 порой я допускаю ошибки;3 просто ужасно, как мне не везет;4 я сею вокруг себя одни несчастья.10 Выберите один из вариантов ответа:1 я люблю себя и не обижаю себя;

14

2 иногда я испытываю желание сделать решительный шаг, но не отваживаюсь;3 лучше было бы вовсе не жить;4 я подумываю о том, чтобы покончить жизнь самоубийством.11 Выберите один из вариантов ответа:1 у меня нет причин плакать;2 бывает, что я и поплачу;3 я плачу теперь постоянно, так что не могу выплакаться;4 раньше я плакал, а теперь как-то не выходит, даже когда хочется.12 Выберите один из вариантов ответа:1 я спокоен;2 я легко раздражаюсь;3 я нахожусь в постоянном напряжении, как готовый взорваться паровой котел;4 мне теперь все безразлично; то, что раньше раздражало меня, сейчас будто бы меня некасается.13 Выберите один из вариантов ответа:1 принятие решения не доставляет мне особых проблем;2 иногда я откладываю решение на потом;3 принимать решение для меня проблематично;4 я вообще никогда ничего не решаю.14 Выберите один из вариантов ответа:1 мне не кажется, будто я выгляжу плохо или хуже, чем прежде;2 меня волнует, что я неважно выгляжу;3 я выгляжу плохо;4 я безобразен, у меня просто отталкивающая внешность.15 Выберите один из вариантов ответа:1 совершить поступок – для меня не проблема;2 мне приходится заставлять себя, чтобы сделать какой-либо важный в жизни шаг;3 чтобы решиться на что-либо я должен очень много поработать над собой;4 я вообще не способен что-либо реализовать.16 Выберите один из вариантов ответа:1 я сплю спокойно и хорошо высыпаюсь;2 по утрам я просыпаюсь более утомленным, чем был до того, как заснул;3 я просыпаюсь рано и чувствую себя не выспавшимся;4 иногда я страдаю бессонницей, иногда просыпаюсь по несколько раз за ночь, в общей сложности я сплю не более пяти часов в сутки.17 Выберите один из вариантов ответа:1 у меня сохранилась прежняя работоспособность;2 я быстро устаю;3 я чувствую себя уставшим, даже если почти ничего не делаю;4 я настолько устал, что ничего не могу делать.18 Выберите один из вариантов ответа:1 аппетит у меня такой же, каким он был всегда;2 у меня пропал аппетит;3 аппетит у меня гораздо хуже, чем прежде;4 у меня вообще нет аппетита.

15

19 Выберите один из вариантов ответа:1 бывать на людях для меня так же приятно, как и раньше;2 мне приходится заставлять себя встречаться с людьми;3 у меня нет никакого желания бывать в обществе;4 я нигде не бываю, люди не интересуют меня, меня вообще не волнует ничто постороннее.20 Выберите один из вариантов ответа:1 мои эротико-сексуальные интересы сохранились на прежнем уровне;2 секс уже не интересует меня так, как прежде;3 сейчас я мог бы спокойно обходиться без секса;4 секс вообще не интересует меня, я совершенно потерял к нему влечение.21 Выберите один из вариантов ответа:1 я чувствую себя вполне здоровым и забочусь о своем здоровье так же, как и раньше;2 у меня постоянно что-то болит;3 со здоровьем дело обстоит серьезно, я все время об этом думаю;4 мое физическое самочувствие ужасно, болячки просто изводят меня.

Обработка и интерпретация результатов

Ключ к тесту

Баллы за ответы начисляются по следующей схеме:

• «а» – 0 баллов,• «б» – 1 балл,• «в» – 3 балла,• «г» – 4 балла.Степень депрессии:

• 0-4 балла – депрессия отсутствует;• 5-7 баллов – легкая депрессия;• 8-15 баллов -средний уровень депрессии;• 16 и более баллов – высокий уровень депрессии.4. Анализ и обобщение результатов теста на депрессию письменно в тетради.

5. Расширение теоретических знаний:

Читать онлайн "Техники психотерапии при ПТСР" Автор: Дзеружинская Наталия Александровна https://www.rulit.me/books/tehniki-psihoterapii-pri-ptsr-read-373374-1.html

Профилактика депрессии.16

1.Учитесь думать позитивно.

В любой проблеме, даже самой тяжелой можно найти определенные преимущества для себя. Попробуйте потренироваться в том, чтобы о любой проблеме – мелкой или глобальной думать так, чтобы находить в этой проблеме определенные преимущества.

2.Думайте о себе позитивно.

Учитесь гордиться собой, уважать себя. Подумайте о своих достоинствах, о тех качествах, которые вам себе нравятся. Подходите к решению проблем с позиции уважаемого человека. Думайте о том, что вы этого достойны. Учитесь любить себя таким, какие вы есть, уважайте свою уникальность.

3.Разделите ответственность.

Не нужно слишком много брать на себя, оставьте что-нибудь и для других.

4.Ставьте реально достижимые цели.

Не стоит быть слишком требовательным к себе. Дробите глобальные задачи на более мелкие цели, хвалите себя и учитесь радоваться небольшим достижениям.

5.Учитесь радоваться мелочам.

Учитесь также радоваться небольшим достижениям и просто приятными моментами в течении дня, таким как приятный разговор с кем-то, красивый пейзаж за окном и так далее.

6.Учитесь переключаться.

От того, что вы будете круглосуточно думать о какой-то проблеме, это ее не решит. Сосредоточьтесь на делах, своих увлечениях, приятном общении с друзьями .

7.Иногда полезно быть наблюдателем.

Многие люди все события и связанные с ними чувства пропускают через себя и не знают как может быть иначе.

Как правильно себя вести, если ваш близкий в депрессии.

Ошибки:

1 Человека, страдающего депрессией, не следует призывать "взять себя в руки", собраться с силами, проявить волю, не "киснуть" и т. п. В подобном состоянии он и без того отличается слабой волей, апатией, нерешительностью, испытывает ощущение бессилия и собственной неполноценности. Призыв "взять себя в руки" может только обострить у страдальца чувство отчаяния и безнадёжности.

2 Не нужно пытаться развеселить депрессивного человека, призывать его "встряхнуться", принять участие в "празднике жизни", развлечься и доставить себе удовольствие. Он и сам бы хотел всё это сделать, да только не может... По этой причине бесполезно втолковывать ему: "как прекрасен этот мир и как много интересного вокруг".

17

3 Не пытайтесь убеждать захандрившего товарища в отсутствии у него причин для уныния и душевных переживаний, утверждая, что "в целом у него всё в порядке". Люди, находящиеся в состоянии депрессии, воспринимают подобные слова как непонимание близкими их мучений. Или даже как издёвку. А это может вызвать лишь новый приступ тоски.

4 Для страдающего душевной тоской вредно постоянное жалостливое к нему отношение, обращённые на него тревожные взгляды, ощущение особого внимания к его персоне. Не лучшим образом на него действуют и бесконечно задаваемые вопросы о его самочувствии, настроении, аппетите... Недопустимо поступать по отношению к страдальцу и прямо противоположным образом, делая вид, что ничего особенного не происходит. При таком внешнем безразличии у него может появиться ощущение своей ненужности.

5 Не вступайте в спор с депрессивным человеком, если он уверяет вас в своей мнимой виновности, или утрированно описывает свои тягостные ощущения. Результатом попыток разубеждения может быть только чувство враждебности и отчуждения с его стороны.

6 Не произносите фраз, которые могли бы вызвать у переживающего хандру и чувство вины. Не следует акцентировать его внимание на том, что в мире много людей, которым приходится гораздо хуже, и которые испытывают ещё большие страдания.

7 Не осыпайте больного практическими советами, предлагая ему, к примеру, применить дыхательную гимнастику или расслабляющие ванны. Даже если вы и прочитали несколько статей или книг о депрессии, это ещё не означает, что вы в состоянии оказать страдальцу настоящую действенную помощь.

8 Воздержитесь от банальных "мудрых" высказываний типа: "После чёрной полосы настанет белая", "А кому сейчас легко?", "Жизнь - штука непростая", "Только ты сам можешь преодолеть своё состояние" и т. п. Подобные фразы покажут лишь то, что вы не осознаёте, что депрессия является настоящей болезнью, из которой близкий вам человек ещё не "выкарабкался".

Правильные действия:

1 Самое главное - берегите себя, заботьтесь о своём здоровье. Как ни странно это звучит, но самое важное, что вы можете сделать в этой ситуации - это в первую очередь заботиться о себе. (Со)переживание депрессии близкого человека и общение с ним отнимает много душевных сил, требует большого терпения и любви. Эти силы у вас будут только в том случае, если вы сами здоровы. Если же вы заболеете, то плохо будет не только вам, но и вашему страдающему родственнику. А это ещё больше усугубит его чувство вины.

2 В то время, когда ваш близкий - в депрессии, вы можете, прежде всего, быть и оставаться рядом, вместе с ним переживая эти тяжёлые времена. Быть рядом ненавязчиво, проявляя мудрость и терпение, воздерживаясь от каких-либо "добрых" советов. Не сомневайтесь: ваше внимание и забота будут приятны больному, даже если он и не сможет проявить свою благодарность.

18

3 Помогите ему избавиться от страха. Больше всего депрессивный человек боится быть покинутым. Он думает, что недостоин любви. Ваша задача заключается в том, чтобы своими действиями и словами избавить его от этих опасений.

4 Человек, переживающий депрессию, боится также того, что он "сумасшедший". И в этом случае вы можете словами и своим поведением показать, что относитесь к нему как к психически полноценному человеку, если будете вести себя естественно и обычно.

5 Будьте искренни. Никогда не говорите испытывающему душевную тоску того, во что сами искренне не верите. В состоянии депрессии люди обострённо чувствуют фальшь.

6.Знакомство с психологическим приемом «Рефрейминг».

Рефрейминг – это прием, позволяющий изменить точку зрения, а следовательно и восприятие события или предмета.

Сам термин образован от слова frame- рамка, то есть прием изначально основан на изменении обрамления, окружения, за счет чего меняется и само восприятие.

С инструментальной точки зрения рефрейминг может быть осуществлен несколькими способами:

1.Рефрейминг по контексту – мы меняем восприятие предмета, события, сравнивая его с другим. Основная мысль – думать нужно не о том, что бывает лучше, а о том, что могло бы быть хуже.

2.Показ с другой стороны – практически в каждой ситуации, кажущейся негативной надо попытаться найти что-то позитивное.

3.С использованием слова «зато» - на каждый недостаток нужно найти достоинство.

4.С помощью коннотаций – практически каждое слово имеет эмоциональную окраску. Заключается этот метод в том, чтобы вместо слов с негативной окраской использовать слова с позитивными формулировками.

5.При помощи слова «или» - этот прием основан на контрасте. Если нам предстоит сделать что-то неприятное, то нужно найти для этого еще более неприятную альтернативу.

Конечно рефрейминг – не панацея на все случаи жизни, но во многих ситуациях он может оказаться очень полезным.

1. Задание: на основе новой информации придумать примеры рефрейминга.

2. .Конспект лекции по теме «Психология кризисных состояний».

3..Самостоятельная работа: реферат на тему «Аддиктивное поведение».

Раздел I. Изучение теоретического материала (см. Приложение №2)

Раздел II. Подготовка к практическим занятиям. (см. Приложение №3)

19

Задание (см. Приложение №3)

Ситуационная задачаСтоял холодный зимний день, и улицы были покрыты льдом. Мистер Бейкер остановился на красный свет. Через секунду красный «бьюик» с силой ударился о его машину сзади. Мужчина средних лет медленно вышел из машины. У него был оцепенелый взгляд. Из глубокой раны на лбу быстро текла кровь. «Что случилось?» - спросил он. «Сэр, вы врезались в мою машину, - ответил мистер Бейкер. – Вам лучше присесть. А вызову скорую помощь». «В этом нет необходимости, - ответил мужчина. – Со мной все в порядке. Просто вызовите полицию». «С вами не все в порядке. У вас опасная рана на лбу», - ответил мистер Бейкер. «Опасная рана? Какая опасная рана?» - сказал мужчина, приложив руку ко лбу. Затем он заметил кровь на руке и одежде. «Я, должно быть, ранен», - сказал он. «Я вызову скорую помощь», - повторил мистер Бейкер. «Да, у меня немного кружится голова, я лучше присяду», - ответил мужчина.

Опишите, какие 5 шагов вы предпримите по выходу из кризиса в описанной выше ситуации.

Прописать маркеры обратной связи по этапам пострадавшего мужчины в репликах

РЕКОМЕНДАЦИИ ПО УХОДУЗА ПАЦИЕНТОМ, ИСПЫТЫВАЮЩИМ КРИЗИС

Методики вмешательств во многом зависит от ранее полученных навыков, творческого подхода, гибкости человека, оказывающего помощь.Действия медсестры по оказанию помощи пострадавшему, попавшему в кризисную ситуацию, во многом будут зависеть от конкретного кризиса. Однако существуют определенные общие рекомендации для оказания помощи человеку, попавшему в кризис. Они перечислены ниже.

Помогите человеку достигнуть разумного понимания кризисной ситуации.

Некоторые люди не видят связи между тем, как они себя чувствуют, и ситуацией, в которую они попали. Помогите человеку разобраться со своими чувствами. Объясните ему/ей механизмы борьбы с кризисом. Помогите человеку проверить альтернативные пути борьбы со стрессом. Расширьте его/её социальную орбиту. Если произошла потеря человека, может быть, будет полезным найти людей, которые бы заполнили появившуюся пустоту.

Слушайте с пониманием.

Попытайтесь понять то, что испытал человек, и выразить ему это понимание.

20

Обучите человека.

Помогите человеку понять, что он испытывает, и дайте ему информацию, которая поможет его развитию. Иногда полезно объяснить пациенту, что он/она испытывает кризис и что многие его/ее чувства являются нормальными для человека в подобной ситуации. В качестве поддержки можно рассказать человеку о ситуации, которая привела к кризису. Например: «Многие люди, потерявшие близкого человека, испытывают физическую усталость, и им требуется больше времени для сна и отдыха».

Направляйте в сторону здорового образа жизни.

Поощряйте здоровый образ жизни. Так как нет готовых стандартов здорового поведения, человек будет звонить вам, и узнавать, какой образ жизни является здоровым, а какой – нет. Существует опасность ошибки. Однако вероятность положительного эффекта превосходит риск ошибки. Положительные результаты укрепляют человека в стремлении вести здоровый образ жизни.

Следите за «тупиками».

Всегда следует помнить, что пациент может принять решения по преодолению кризиса, которые впоследствии будут вредить дальнейшему развитию личность или создадут новые проблемы.Например, человек может решить, что для дальнейшего избежания боли потери любимого человека ему необходимо никого больше не подпускать близко к себе. Это поможет предотвратить повторные душевные раны, но создаст новые проблемы, такие, как одиночество, потеря смысла жизни.

Избегайте ярлыков.

Иногда пациенты навешивают на себя ярлык больного человека. Необходимо всячески препятствовать этому. Такие ярлыки болезни, как невроз, депрессия, шизофрения, могут способствовать отказу пациента от любых попыток преодоления кризиса. Пациент может аргументировать это тем, что если человек болен, ничего с этим поделать нельзя и он требует ухода. Большинство кризисных ситуаций может быть решено конструктивно при активном участии самого человека, попавшего в кризис.

Принимайте решения.

Если человек ошеломлен (оглушен) или поставлен в тупик, возможно, потребуется в течение короткого периода принимать решения за него.

21

Например, после автомобильной аварии человек может быть слишком ошеломлен (оглушен) для нормальной деятельности. Возможно, в этот момент придется решать за человека, что ему нужно делать.

Поддерживайте обычный установленный распорядок дня.

При возможности человек должен поддерживать обычный для него распорядок дня. Это поможет ему быстрее оправиться от шока кризисной ситуации. Например, также принимать пищу 3 раза в день, одеваться каждое утро. Медсестрам приходится встречаться с кризисами при различных ситуациях. На работе они видят пациентов в кризисных ситуациях, родственников пациентов, сотрудников. Дома и в сообществе медсестра встречается со своими собственными кризисами или с кризисами семьи, родственником, друзей и соседей. При определении типа и стадии кризиса, а также при понимании путей его преодоления можно эффективно использовать кризисные ситуации как поддерживающий развитие личности жизненный опыт.

Первичная психологическая помощь самому себе

выполнить предложенные техники и прописать технику, которую вы применяете или нашли в сети интернет или в дополнительной

литературеТрудно дать общие советы всем, кто хочет научиться владеть собой. Нет одинаковых людей, нет одинаковых ситуаций. Кто-то отличается высокой психологической устойчивостью, сравнительно легко переносит физические и психологические стрессы, переживания или невзгоды не выбивают его из седла. А другого даже простые житейские неприятности, небольшие конфликты на работе способны надолго вывести из состояния равновесия, ухудшить настроение и работоспособность.

В зависимости от физического состояния, здоровья, успехов в личной и трудовой жизни психическая устойчивость может существенно меняться. Поэтому в каждом конкретном случае рецепты ее сохранения различные и индивидуальные. Тем не менее, желающим научиться управлять своими эмоциями и настроением, овладеть быстрыми способами снижения излишней внутренней напряженности, можно рекомендовать относительно несложные приемы саморегуляции, самоконтроля и тренировки внимания.

Несмотря на кажущуюся простоту предлагаемых упражнений, овладение ими и успешное их использование зависят от того, насколько серьезно вы отнесетесь к занятиям. Тренировка должна проводиться с такими же

22

систематичностью и упорством, как и физические упражнения. Только в этом случае можно добиться существенного повышения психологической устойчивости.

1. Контроль внешних проявлений эмоций

Приглядитесь к своим движениям, осанке, позе, рукам, ведь внешний вид — это зеркало нашего внутреннего состояния. Корректируя его, можно воздействовать на свое психическое состояние. Чаще всего нам мешает излишняя психическая напряженность, меняющая наш облик не в лучшую сторону. Вот упражнения, которые можно использовать для снятия излишней психической напряженности, для эмоциональной разрядки.

• Начните с лица. Посмотрите на себя мысленно — как бы со стороны - или загляните в зеркало. Избавьте лицо от ненужных внутренних «зажимов». Сделайте вдох, задержите дыхание на 10-15 секунд. После выдоха проведите по лицу рукой, словно бы убирая остатки напряженности, тревоги, раздражения. Вспомните об улыбке -поднимите уголки губ вверх, «улыбнитесь» глазами. Не забывайте, что ваше лицо выглядит так более привлекательным.

• Психическая напряженность может проявляться и в нашей речи. Следите за своим голосом, не переходите на очень низкий или высокий тембр. При сильном волнении темп речи обычно убыстряется, мысль опережает словесное ее выражение. Учитывая это, контролируйте темп речи, ее замедление действует успокаивающе.

• Не позволяйте себе «депрессивную» походку и осанку: сутулиться, опускать вниз голову, втягивать ее в плечи. Проверьте состояние ваших рук, пальцев. Они должны быть спокойными. Нервное движение пальцев не только усугубляет напряженность, но и выдает ваше состояние.

После такого самоконтроля за внешними проявлениями психического состояния следует научиться управлять направленностью сознания, т. е. отвлечению от эмоционально значимых ситуаций, угнетающих мыслей и воспоминаний.

2. Управление нервно-психической напряженностью и настроением

Для ее снижения можно воспользоваться дыхательными упражнениями, предполагающими длительную задержку дыхания. Они выполняются сидя, стоя и лежа.

23

• Упражнение 1. Сделать глубокий вдох, задержать дыхание (5-6 секунд), напрячь мышцы тела, затем медленный выдох и расслабление всех мышц. Повторить 9-10 раз, стараясь с каждым разом увеличить время задержки дыхания, выдоха и расслабления.

• Упражнение 2. Сделать медленный и глубокий вдох, напрягая мышцы. Пауза — 2-3 секунды, затем быстрый выдох и стремительное расслабление всех мышц. Выполнять 2-3 минуты.

• Для снятия напряженности можно также использовать сжимание и разжимание пальцев, вращение расслабленными кистями, стопами, плечами, головой, микронапряжение отдельных мышечных групп, всевозможные упражнения на расслабление мышц лица.

• Если вы испытываете вялость, у вас пониженный мышечный и психический тонус, то для активизации психофизического состояния можно использовать следующий прием: на вдохе максимально расслабить все мышцы, в особенности лица, рук, плечевого пояса, далее сделать «форсированный» (короткий, резкий) выдох с сильным и быстрым напряжением мышц тела, после чего расслабиться.

Способы саморегуляции психического состояния

Саморегуляция — это управление своим психоэмоциональным состоянием, которое достигается путем воздействия человека на самого себя с помощью силы слов (аффирмация), мысленных образов (визуализация), управления мышечным тонусом и дыханием. Приемы саморегуляции можно применять в любых ситуациях.

В результате саморегуляции могут возникать три основных эффекта:

эффект успокоения (устранение эмоциональной напряженности); эффект восстановления (ослабление проявлений утомления); эффект активизации (повышение психофизиологической

реактивности).

Существуют естественные способы саморегуляции психического состояния, к которым относятся: длительный сон, еда, общение с природой и животными, массаж, движение, танцы, музыка и многое другое. Но подобные средства нельзя использовать, например, на работе, непосредственно в тот момент, когда возникла напряженная ситуация или накопилось утомление.Своевременная саморегуляция выступает своеобразным психогигиеническим средством. Она предотвращает накопление остаточных явлений перенапряжения, способствует полноте восстановления сил, нормализует эмоциональный фон деятельности и помогает взять контроль над эмоциями,

24

а также усиливает мобилизацию ресурсов организма. Естественные приемы регуляции организма являются одними из наиболее доступных способов саморегуляции:

смех, улыбка, юмор; размышления о хорошем, приятном; различные движения типа потягивания, расслабления мышц; наблюдение за пейзажем; рассматривание цветов в помещении, фотографий, других приятных

или дорогих для человека вещей; купание (реальное или мысленное) в солнечных лучах; вдыхание свежего воздуха; высказывание похвалы, комплиментов и пр.

Кроме естественных приемов регуляции организма существуют и другие способы психической саморегуляции (самовоздействия). Рассмотрим их более подробно.

Способы саморегуляции, связанные с управлением дыханием

Управление дыханием - это эффективное средство влияния на тонус мышц и эмоциональные центры мозга. Медленное и глубокое дыхание (с участием мышц живота) понижает возбудимость нервных центров, способствует мышечному расслаблению, то есть релаксации. Частое (грудное) дыхание, наоборот, обеспечивает высокий уровень активности организма, поддерживает нервно-психическую напряженность. Ниже представлен один из способов использования дыхания для саморегуляции.Сидя или стоя постарайтесь по возможности расслабить мышцы тела и сосредоточьте внимание на дыхании.

1. На счет 1-2-3-4 делайте медленный глубокий вдох (при этом живот выпячивается вперед, а грудная клетка неподвижна).

2. На следующие четыре счета задержите дыхание.3. Затем сделайте плавный выдох на счет 1-2-3-4-5-6.4. Снова задержите дыхание перед следующим вдохом на счет 1-2-3-4.

Уже через 3-5 минут такого дыхания вы заметите, что ваше состояние стало заметно спокойней и уравновешенней.

Способы саморегуляции, связанные с управлением тонусом мышц, движениемПод воздействием психических нагрузок возникают мышечные зажимы, напряжение. Умение их расслаблять позволяет снять нервно-психическую напряженность, быстро восстановить силы. Как правило, добиться

25

полноценного расслабления сразу всех мышц не удается, нужно сосредоточить внимание на наиболее напряженных частях тела.Сядьте удобно, если есть возможность, закройте глаза.

1. Дышите глубоко и медленно.2. Пройдитесь внутренним взором по всему вашему телу, начиная от

макушки до кончиков пальцев ног (либо в обратной последовательности) и найдите места наибольшего напряжения (часто это бывают рот, губы, челюсти, шея, затылок, плечи, живот).

3. Постарайтесь еще сильнее напрячь места зажимов (до дрожания мышц), делайте это на вдохе.

4. Прочувствуйте это напряжение.5. Резко сбросьте напряжение — делайте это на выдохе.6. Сделайте так несколько раз.

В хорошо расслабленной мышце вы почувствуете появление тепла и приятной тяжести.Если зажим снять не удается, особенно на лице, попробуйте разгладить его с помощью легкого самомассажа круговыми движениями пальцев (можно поделать гримасы удивления, радости и пр.).

Способы саморегуляции, связанные с воздействием словомСловесное воздействие задействует сознательный механизм самовнушения, идет непосредственное воздействие на психофизиологические функции организма. Формулировки самовнушений строятся в виде простых и кратких утверждений, с позитивной направленностью (без частицы «не»).Самоприказы Один из таких способов саморегуляции основан на использовании само приказов — коротких, отрывистых распоряжениях, сделанных самому себе. Применяйте само приказ, когда убеждены в том, что надо вести себя определенным образом, но испытываете трудности с соответствующей организацией своего поведения. Говорите себе: «Разговаривать спокойно!», «Молчать, молчать!», «Не поддаваться на провокацию!» — это помогает сдерживать эмоции, вести себя достойно, соблюдать требования этики и правила общения.Последовательность работы с само приказами следующая:

1. Сформулируйте само приказ.2. Мысленно повторите его несколько раз.3. Если это возможно, повторите само приказ вслух.

Само программированиеВо многих ситуациях целесообразно «оглянуться назад», вспомнить о своих успехах в аналогичном положении. Прошлые успехи говорят человеку о его

26

возможностях, о скрытых резервах в духовной, интеллектуальной, волевой сферах и вселяют уверенность в своих силах.Настроить себя на успех можно с помощью само программирования.1. Вспомните ситуацию, когда вы справились с аналогичными трудностями.2. Используйте аффирмации. Для усиления эффекта можно использовать слова «именно сегодня», например:«Именно сегодня у меня все получится»;

«Именно сегодня я буду самой (-ым) спокойной (-ым) и выдержанной (-ым)»;

«Именно сегодня я буду находчивой (-ым) и уверенной (-ым)»; «Мне доставляет удовольствие вести разговор спокойным и уверенным

голосом, показывать образец выдержки и самообладания».

3. Мысленно повторите текст несколько раз.Формулы-настрои можно произносить вслух перед зеркалом или про себя, по дороге. Самоодобрение (самопоощрение)Люди часто не получают положительной оценки своего поведения со стороны. Особенно трудно переносимым является ее дефицит в ситуациях повышенных нервно-психических нагрузок, что является одной из причин увеличения нервозности, раздражения. Поэтому важно поощрять себя самим. В случае даже незначительных успехов целесообразно хвалить себя, мысленно говоря: «Молодец!», «Умница!», «Здорово получилось!».

Раздел III. Задания для самоконтроля.

3.1. Контрольные вопросы.

Дать определения:

1.Основные понятия кризисной психологии: «кризис», «событие»,

«кризисное событие», «психологическая травма».

Дать краткое описание вопроса:

1.Два подхода к описанию личностного развития: возрастные

закономерности и возрастные особенности (динамические принцип).

2.Понятие переживание как основной единицы внутренней жизни личности.

4.Понятие психологическое преодоление (copoing-стратегии)

5.Эффективность основных стратегий преодоления.

6.. Общая характеристика экзистенциональных тревог

27

3.2.Тестовые задания.А.I Выбрать один или несколько правильных ответов.

1. Какое из замечаний медицинского работника будет наиболее подходящим?

1. «Я думаю, вы должны…» 2. «Я не верю, что…»3. «Я не уверен, что понимаю…»4. «Как вы можете быть руководителем?»

2. На какой стадии межличностного контакта наиболее вероятно такое заявление медсестры: «Мне необходимо больше работать над тем, чтобы стать более доступной для пациентов, злоупотребляющих наркотиками»?

1. Рабочая 2. Ориентировочная3. Завершающая4. Предварительная

3. На какой стадии межличностного контакта врач спрашивает пациента: «Что привело вас сюда сегодня?»

1. Рабочая 2. Ориентировочная3. Завершающая4. Предварительная

4. На какой стадии межличностного контакта будет наиболее уместным вопрос: «Какие меры вы намерены предпринять для того, чтобы избежать употребления наркотиков в будущем?»

1. Рабочая 2. Завершающая3. Ориентировочная4. Предварительная

5. На какой стадии межличностного контакта пациенты наиболее часто выражают печаль, неприятие, потерю?

1. Рабочая 2. Ориентировочная3. Завершающая4. Предварительная

6. Какой момент в интервью важен для возникновения взаимопонимания с пациентом и выражение активного желания помочь?

1. Интервью должно быть структурировано2. Цель интервью – установить диагноз3. Урегулировать учебную программу4. Предоставить пациенту возможность самому вести беседу

28

7. Укажите, какой из перечисленных выше моментов не будет способствовать установлению взаимопонимания с пациентом во время интервью:

1. Обращение к пациенту по имени2. Определение цели интервью3. Спокойная беспристрастная манера общения4. Представление по имени и должности

8. Каким образом во время интервью медсестра может ограничить влияние окружающих, если местом разговора является заполненная людьми комната?

1. Повернуть кресла от окружающих 2. Попросить других покинуть помещение 3. Понизить голос так, чтобы другие вас не слышали4. Сообщить другим, чтобы прерывали вас только при указанных причинах

9. Чего нельзя делать во время интервью?1. Ставить диагноз

2. Собирать необходимую информацию3. Готовить структуру интервью4. Выявлять любое противодействие со стороны

10. Назовите, с чего начинается создание терапевтического договора с пациентом?

1. Объявление ролей 2. Сообщение местных новостей3. Рабочая стадия индивидуальных отношений4. Обсуждение места, времени, частоты встреч и стоимости услуг

11. При составлении договора с пациентом медсестра должна быть уверена, что пациент правильно понимает следующее:

1. Есть ограничение конфиденциальности2. Конфиденциальность означает секретность3. Все рассказанное о себе будет сохранено в тайне из-за конфиденциальности4. Конфиденциальность означает эксклюзивное владение информацией

12. Медсестра должна объяснить пациенту, что целью договора не является:

1. Содействие самостоятельности пациента2. Решение проблем пациента3. Содействие самоопределению пациента4. Помощь пациенту обрести навыки преодоления трудных моментов жизни

13. Вы планировали провести спокойный вечер дома. Ваша подруга звонит вам и очень просит вас посидеть с ее ребенком. Вы отвечаете: «Я запланировала провести этот вечер одна, я не смогу тебе помочь». Какой из перечисленных вариантов демонстрирует ваш ответ?

29

1. Пассивный2. Уверенный3. Агрессивный4. Пассивно-агрессивный

14. Вы берете бутерброд во время перерыва. В это время ваша подруга говорит вам: «Привет, я думала, что ты на диете, ты, должно быть, самая неудачливая из желающих похудеть». Ты посылаешь ее к черту, ты не в настроении шутить сегодня. Примером, какого варианта поведения являются ваши слова?

1. Пассивный2. Уверенный3. Агрессивный4. Пассивно-агрессивный

15. Ваш друг пригласил вас на ужин. Вы заказали хорошо поджаренный бифштекс. Когда вам принесли заказ, и вы разрезали бифштекс, оказалось, что мясо сырое. Когда официант проходил мимо вашего стола, вы щелкнули пальцами и сказали: «Официант, сделайте что-нибудь с этим бифштексом. Я не могу, есть это вместе с кровью, которая течет в мою тарелку». К какому из перечисленных типов поведения относится ваш ответ?

1. Пассивный2. Уверенный3. Агрессивный4. Пассивно-агрессивный

16. Что из перечисленного включает в себя представления человека о самом себе?

1. Коэффициент умственного развития человека2. Цели и идеалы, важные для человека3. Оценка окружающими способностей человека4. Восприятие собственных качеств и способностей

17. В межличностных отношениях важно понимать, что с развитием представлений человека о собственной внешности:

1. Одежда начинает восприниматься непосредственно вместе с внешним видом2. Положение и богатство человека расширяют знания человека о себе3. Такие прибавки к внешнему облику, как материальные ценности, становятся не важными4. Материальные ценности, такие, как игрушки и орудия труда, являются продолжением внешнего облика человека и расширяют его знания о себе

18. Если Джой считает себя непривлекательным, с каким из перечисленных утверждений ему будет труднее всего согласиться?

1. «Ты выглядишь здоровым»2. «Ты очень высокий и стройный»

30

3. «У тебя красивые карие глаза»4. «Ты самый красивый мужчина из тех, кого мне довелось видеть в последнее время»

19. Помогая пациенту сконцентрироваться на достижении цели, что из перечисленного скорее всего будет задето?

1. Идеальное представление человека о самом себе2. Представление человека о своем внешнем облике3. Чувство собственного достоинства4. Самоанализ (знание о себе)

20. При взаимодействии с пациентом медсестра должна считать, что самораскрытие это:

1. Фактор при неэффективной консультации2. Симптом зависимости от других3. Означает достижение здоровья личности4. Необходимо для пациента, но не для врача

21. Укажите, примером какого кризиса является рождение ребенка:1. Ситуационного2. Экзистенциального (относящегося к существованию)3. Развития4. Преступного

22.Сколько типов людей существует, которым грозит СЭВ (синдром эмоционального выгорания)?

А) 3Б) 4В) 5Г) 2

23. Сколько стадий включает в себя СЭВ?А) 2Б) 7В) 3Г) 5

24. К какой стадии СЭВ относятся симптомы: эмоциональный дефицит, эмоциональная отстраненность, личностная отстраненность, психосоматические и психовегетативные нарушения?

А) к 3-й «Истощение»Б) к 1-ой «Напряжение»В) ко 2-ой «Резистенция»Г) к 4-ой «Переживание»

25. Из скольки симптомов состоит каждая стадия СЭВ?А) 5Б) 4В) 3Г) 2

31

26. Циничное, безразличное отношение к труду и объектам своего труда – это:

А) эмоциональное истощениеБ) редукция профессиональных достиженийВ) деперсонализация

27. Первая стадия СЭВ это:А) «Истощение»Б) «Резистенция»В) «Напряжение»Г) «Переживание»

28. Впервые СЭВ был описан:А) ФрейденбергеромБ) ФаустомВ) Гиппократом

29. На сколько лет продолжительность жизни медицинских работников меньше? А) на 5

Б) на 10В) на 15Г) на 20

30. Как называется 3-й тип людей, которым грозит СЭВ?А) «Эмотивный»Б) «Педантичный»В) «Демонстрантивный»

31. Врач-психолог, сделавший поражающий вызов «Врачи, работающие в медицинских учреждениях, подвержены значительному личностному дистрессу, или трудно раскрываются перед кем-нибудь за пределами своей непосредственной семьи и круга друзей. Преобладающая особенность врачебной профессии – отрицать проблемы, связанные с личным здоровьем».:

А) GraingerБ) KingВ) Фауст

32. Чьи это слова: «Врачей много учат теории и практике медицины, но почти не учат тому, как заботится о себе и справляться с неизбежными стрессами»?

А) KingБ) GraingerВ) Фрейндербергер

33. Люди «страдающих» профессий:А) социологи, медики, психологиБ) продавцы, бухгалтерыВ) экономисты, юристы

34. Сколько основных симптомов СЭВ?

32

А) 7Б) 5В) 6Г) 4

35. Какой термин введен для людей «страдающих» профессий:А) выгораниеБ) стрессВ) усталостьГ) перенапряжение

36. Что относится к агрессивным тенденциям?А) гнев и раздражительность по отношению к коллегам и пациентамБ) колебание АДВ) негативное отношение к себе

37. Первый тип людей, которым грозит СЭВ?А) демонстративныйБ) педантичныйВ)эмотивный

38. Вторая стадия СЭВ называется:А) резистенцияБ) напряжениеВ) истощение

39. Кто в большей степени предрасположен к выгоранию?А) женщиныБ) мужчины - холостякиВ) мужчины разведенные

40. Выгорание – это результат:А) стрессаБ) неуправляемого стрессаВ) переутомления

41. Во сколько раз больше у медицинских работников количество суицидальных попыток и алкоголизации:

А) в 2-3 разаБ) в 5-6 разВ) в 10 раз

II. Найдите соответствие:1. Стадия СЭВ Стадия

1) 1 стадия А) резистенция2) 2 стадия Б) напряжение3) 3 стадия В) истощение

2. Тип людей которым грозит СЭВ:1) демонстративный А) 1 тип2) педантичный Б) 2 тип

33

3) эмотивный В) 3 тип

3. Стадия СЭВ СимптомА) расширение сферы экономии эмоцийБ) загнанность в клеткуВ) эмоциональный дефицит

4. Стадия СЭВ Характеристика1) эмоциональное истощен А) циничное безразличное к труду и объектам своего труда истощение

Б) чувство эмоциональной опустошенности и усталости, вызванное работой3) Редукция проф.достиже В) возникновение чувства некомпетентности в своей профессиональной

сфере, осознание неуспеха в ней.

Задание Б. Ниже приводятся описания типов медсестер (из книги И. Харди «Врач, сестра, больной», 1988) По характеристикам их деятельности определите, какие мотивы могли действовать в каждом случае. Задача I. Сестра-рутинер.

Наиболее характерной особенностью сестер этого типа является механическое выполнение своих обязанностей. Порученные им задачи такие сестры выполняют с необычайной тщательностью, скрупулезностью, часто проявляя невиданную ловкость и умение. Выполняется все, что нужно для ухода за больными, но самого-то ухода и не получается. Такие сестры работают автоматически, словно машины, безлично, не сопереживая с больными, не сочувствуя им. Они делают все, упуская из виду самого больного. Именно сестры этого типа могут совершать поистине абсурдные ошибки, так они способны разбудить больного, чтобы дать ему предписанное врачом снотворное.

Задача 2. Тип сестры, «играющей заученную роль».

Такие сестры работают, сознательно играя определенную роль, стремясь подражать кому-то, к осуществлению определенного идеала. Если же такое поведение переходит допустимые границы, исчезает непосредственность, появляется неискренность. Следуя идеалу человечности, такая сестра вдруг может начать играть роль- благодетельницы, часто проявляя незаурядные артистические способности в исполнении этой роли. Ее поведение становится искусственным, показным. Все это может помешать формированию должного контакта между больными и ею. Именно от таких сестер нередко можно слышать: «Напрасно я ему внушала... »,«Часами пыталась убедить - и вот тебе...».

34

Задача 3. Тип сестры с мужеподобной, сильной личностью.

Больные уже издали по походке узнают таких сестер, отмечая их появление словами «Идет Гренадер!» Этот тип сестер отличает настойчивость, решительность, возмущение по поводу малейшего беспорядка. В благоприятных ситуациях сестры с такой решительной личностью могут стать прекрасными организаторами, хорошими педагогами, о которых их воспитанницы станут говорить: «Строга, но справедлива». При недостатке же культуры, образованности, при более низком уровне развития личности сестры этого типа слишком негибки, прямолинейны, часто грубы и агрессивны с больными.

Задача 4. Тип сестры материнского типа

Довольно часто можно встретить сестер материнского типа, выполняющих свою роль с проявлением максимальной заботливости и сочувствия к больным. Нередко это милые толстушки, бесшумно «перекатывающиеся» по палатам, успевающие повсюду и несмотря на свою седину подчас не уступают в живости и подвижности двадцатилетним. Работа для них - естественное условие существования. Забота о больных - жизненное призвание. К ним как нельзя лучше подходит такое обращение, как «милая сестрица». Частой заботой о других, любовью к людям пронизана и вся их личная жизнь.

Задача 5. Тип сестер-специалистов.

Сюда следует отнести тех сестер, которые благодаря каким-либо особым способностям, свойствам личности получают специальное назначение... Такие сестры бывают прекрасными секретарями, часто посвящают свою жизнь выполнению сложных технических задач, сопряженных с работой в специальных лабораториях. Иногда это чудаки и фанатики своей узкой специальности, которых не интересует больше ничего на свете.

Задание В. В приведенных ниже фразах, о каких мотивах идет речь?

Задача 1. И. П. Павлов в предисловии к своей работе «Лекции о работе коры больших полушарий» написал, что она плод его «неотступного двадцатилетнего думанья».

Задача 2. Беспокойство Маленького Принца из одноименного романа С. Экзюпери о своей розе.

35

Задание Г. В приведенном ниже отрывке из рассказа А. П. Чехова «Детвора» определите:

1) Какие мотивы направляли одну и ту же игровую деятельность детей. 2) Охарактеризуйте какие эмоции при этом были у детей.

«Самый большой азарт написан на лице Гриши... Играет он исключительно из-за денег. Не будь на блюдечке копеек, он давно бы уже спал... Страх, что он может не выиграть, зависть и финансовые соображения, наполняющие его стриженную голову, не дают ему сидеть спокойно, сосредоточиться.... Сестра его Аня, девочка лет восьми... тоже боится, чтобы кто-нибудь выиграл. Она краснеет, бледнеет и зорко следит за игроками. Копейки ее не интересуют. Счастье в игре для нее вопрос самолюбия. Другая сестра Соня, девочка шести лет, играет в лото ради процесса игры. По ее лицу разлито умиление. Кто бы ни выиграл, она одинаково хохочет и хлопает в ладоши. Алеша, пухлый, шаровидный карапузик... У него ни корыстолюбия, ни самолюбия. Не гонят из-за стола, не укладывают спать - и на том спасибо. По виду он флегма, но в душе порядочная бестия. Сел он ни столько для лото, сколько ради недоразумений, которые неизбежны при игре. Ужасно ему приятно, если кто ударит или обругает кого. Пятый партнер, кухаркин сын Андрей... К выигрышу и чужим успехам он относится безучастно, потому что весь погружен в арифметику игры, в ее несложную философию; сколько на этом свете разных цифр и как это они все не перепутываются!» «Партия! У меня партия! - кричит Соня, кокетливо закатывая глаза и хохоча. У партнеров вытягиваются физиономии. - Проверить! - говорит Гриша, с ненавистью глядя на Соню».

(Из книги Ю.Б.Гиппендрейтер. "Введение в общую психологию")

Задание Д. Вспомните свою ситуацию, или ситуацию своих знакомых, или по описанию в литературе, когда имел место механизм сдвиг мотива на цель (превращение цели в мотив).

Задание Е. Определите, какие мотивы побуждали деятельность каждого из участников, в описанных ниже случаях.

(четные номера заданий – для четных бригад, не четные - для не четных)

Задача 1.

36

Два друга В. и А. - оба студенты. А. попадает в больницу с тяжелой травмой. Ему нужно делать переливание крови. У него достаточно редкая группа крови. В. тут же предлагает свою. Ему сделали по cito анализ крови и оказалось, что у него именно такая кровь, какая нужна его больному другу А. А. вскоре поправился и вышел из больницы. А. пригласил в гости друзей. Все радуются, смеются, но у В. вместо радости тоска, досада, разочарование.

Задача 2.

Н. пока училась на психологическом факультете МГУ и в аспирантуре все время находилась в очень творческой обстановке. После успешной защиты диссертации она по распределению уехала в юрод С. По своим личностным особенностям она очень активна, напориста, немного авторитарна и с очень хорошими интеллектуальными задатками. В городе С. она оказалась одним единственным психологом. После ее настойчивых просьб в этот же город по распределению приехало еще несколько человек. Н. сразу же взяла их под свою опеку, создала психологический кружок. Кружок работал в течение ряда лет очень успешно. Обсуждались различные проблемы: теоретические, разбор интересных больных и т. д. Но реальной научной продукции кружок не давал. Однажды Н. на конференции в Москве рассказала о работе их кружка. После окончания заседания многие стали к ней подходить с поздравлениями: «Какая же ты молодец, за такой короткий срок ты создала целую школу!» Вернувшись домой, у Н. наступило разочарование, апатия. Деятельность кружка ей стала неинтересна. Лишившись своего лидера, кружок перестал существовать.

Задача 3.

Молодой человек А. будучи еще школьником мечтал стать штурманом на атомных подводных лодках. Его дед был моряк, и он слышал много всяких рассказов о моряках и их службе. Но медицинская комиссия военкомата забраковала его по зрению. Мальчик очень переживал. В школе он и так учился неважно, особенно по математике и физике, а после этого у него совсем опустились руки. Кто-то из близких сказал ему, что можно стать конструктором ядерных реакторов и перечислил вузы, где готовят но этой специальности. Среди них были МИФИ, МВТУ и ряд других. Мальчик остановился на МИФИ. Он перешел учиться в другую школу. Там ему очень понравился преподаватель по физике, и он стал успевать немного лучше. Но на физику он смотрел по-прежнему как на предмет, который просто надо сдавать в институт, а не как на свою будущую специальность. Пришла пора вступительных экзаменов и в МИФИ он поступил. В зимнюю сессию он был

37

отчислен за неуспеваемость. Летом он снова пытается поступить в МИФИ, но не проходит по конкурсу. Тогда он успешно поступает в МВТУ на тот же самый факультет, что и в МИФИ. Сейчас он учится уже на 4-м курсе. Но вся его жизнь проходит в МИФИ. К своей будущей специальности относится достаточно равнодушно.

Задача 4.

Больной Л, 68 лет, пенсионер, токарь по специальности в глазном отделении находится с диагнозом глаукома левого глаза. Сопутствующие заболевания: ишемическая болезнь сердца, атеросклеротический и постинфарктный кардиосклероз. Себя считает спокойным, добродушным, с устойчивым настроением. К своему здоровью всегда относится беспечно. За все свою жизнь дважды обращался к врачам: сыпной тиф в 19 лет и инфаркт миокарда в 62 года. Настоящее обращение к врачам связано с ощущением неловкости, периодическим потемнением в глазах, ухудшением зрения. Данное заболевание расценивает как легкое, не грозящее серьезными последствиями не только в жизни, но и для здоровья. При разъяснении врачами всей серьезности заболевания и необходимости продолжительного и систематического лечения вначале соглашается с их доводами, и лечебные назначения выполняет регулярно. Однако через несколько дней вновь начинает считать заболевание легким, несерьезным, ввиду этого лечебные процедуры пропускает, считая их необязательными и даже ненужными. В общем рисунке поведения и высказываний прослеживается добродушный фон настроения.

Задание Ж.

Представьте, что Вы пришли в сказочный магазин, где продаются положительные качества медработника (15 качеств группа составляет сама). Разбейтесь в группы по 3 человека. Каждая из троек может купить только 5 качеств для себя, запишите их себе. В качестве расплаты каждая тройка выбирает 3 качества, которыми она расплачивается вместо денег (запишите их тоже). После этого тройки обмениваются своими записями. Каждая тройка анализируя чужую продукцию определяет какие действовали мотивы при покупке 5 качеств для себя и какие действовали мотивы при выборе 3-х качеств в виде расплаты. Далее обоснование и аргументация индивидуально в тетради.

З. Дополнить предложение.

38

1.--------------- --------------- ------------ возникает на фоне профессионального стресса и характеризуется снижением продуктивности в работе.2. Усталость, утомление, истощение после активной профессиональной деятельности - это -------------------------------.3. Психическое выгорание понимается как профессиональный ---------------, связанный с работой в целом, а не только с межличностными взаимоотношениями в процессе ее.4. ------------- - не просто результат стресса, а следствие неуправляемого стресса.5. ------------ ------------- - чувство эмоциональной опустошенности и усталости, вызванное собственной работой.6. -------------- - циничное, безразличное отношение к труду и объектам своего труда.7. ------------------ профессиональных достижений - возникновение чувства некомпетентности в своей профессиональной сфере, осознание неуспеха в ней.8. Первый тип – «---------------», характеризуется добросовестностью, возведенной в абсолют; чрезмерной, болезненной аккуратностью, стремлением в любом деле добиться образцового порядка (пусть в ущерб себе).9. Второй тип – «---------------», характеризуется стремлением первенствовать во всем, всегда быть на виду. Вместе с тем им свойственна высокая степень истощаемости при выполнении незаметной, рутинной работы, а переутомление проявляется излишней раздражительностью, гневливостью.10. Третий тип – «------------», характеризуется противоестественной чувствительностью и впечатлительностью. Их отзывчивость, склонность воспринимать чужую боль как собственную граничит с патологией, с саморазрушением, и все это при явной нехватке сил сопротивляться любым неблагоприятным обстоятельствам.

Критерии оценокПо теме «Психология кризисных состояний»

1. Предварительный контроль знаний Каждое правильное задание оценивается в 1 балл2. Работа с динамическим материаломЗа активность в выполнении задания 2 баллаЗа не выполнение задания штрафуется на 1-2 балла3. Самостоятельная работа студентаПолная готовность к работе безошибочное выполнение задания -10 баллов

39

Наличие неточностей- 9-7 балловНезначительные неточности- 6-4 баллаНаличие ошибок- 3-2 баллаОтказ от работы- 2 работы4. Задание «Дайте определение следующим понятиям»За каждый правильный ответ студент получает – 2 баллаНеполное определение-1 баллОтсутствие ответа- 0 баллов5.Решение задачЗа правильный ответ- 2 баллаЗа неправильный ответ -1 баллОтсутствие ответа- 0 баллов6.Тестовый контрольКаждое задание оценивается в 1 балл Итоговая оценка на занятии от общей суммы заработанных баллов:60-53 баллов «5»52-44 балла «4»43-35 баллов «3»Менее 30 баллов - тема не сдана

Примечание: за активность через расширение границ ответа через дополнительный материал, обучающийся получает дополнительно 2 балла. за нарушение культуры общения обучающийся штрафуется на 1-2 балла

ЗАДАНИЕ: Внести в глоссарий новые термины и понятия

ГЛОССАРИЙ

Агрессия – (от лат. aggressio – нападение) – намеренное причинение вреда или психологического дискомфорта другому лицу.

Адаптационный синдром - (от лат. adaptare – приспособлять и греч. – syndrome – сочетание) – комплекс реакций адаптации живого организма в ответ на значительные по силе и продолжительности неблагоприятные воздействия (стрессоры).

Апперцепция (от лат. ad- при, к и perception - восприятие) - зависимость восприятия от прошлого опыта и индивидуальных особенностей человека.

Аттракция - привлекательность одного человека для другого.

Аутогенная тренировка – психотерапевтический метод самовнушения, разработанный немецким психотерапевтом Иоганнесом Генрихом Шульцем ( 1884-1970) в 1932г. и

40

используемый для лечения заболеваний как функционального, так и органического характера.

Аффект - бурная кратковременная эмоциональная вспышка с людьми, в эмоциональных контактах, дружбе, любви; усиливается в ситуациях, порождающих стресс, тревогу и не уверенность в себе.

Групповая динамика - совокупность внутригрупповых социально-психологических процессов и явлений, характеризующих весь цикл жизнедеятельности малой группы и его этапы - образование, функционирование, развитие, стагнацию, регресс и распад. К характеристикам групповой динамики относятся: цели и задачи группы, групповые роли и проблема лидерства, групповая сплоченность, напряжение в группе, актуализация эмоционального опыта (проекция), формирование подгрупп, фазы развития группы.

Группы встреч - вид групповой работы, ориентированной на оказание психологического содействия росту личности (К. Роджерс). Члены группы в процессе общения свободно выражают свои чувства и принимают чувства других, сфокусированы на поиске аутентичности и открытости во взаимоотношениях с окружающими. Лидер (ведущий, фасилитатор) создает атмосферу безопасности и доверия, поощряет свободу выражения интимных мыслей и чувств, избегает проведения запланированных процедур, ориентирует на позитивное принятие другой личности для преодоления сопротивления участников раскрытию личностных установок и включения в групповой процесс всех челнов группы.

Вина невротическая - в основе невротической вины лежат воображаемые проступки, направленные якобы против других людей, родительских приказаний и принятых социальных правил

В Эго-психологии вина (guilt) определяется как чувство собственной никчемности и неуверенности в себе у детей, чьи родители не склонны давать им возможность действовать самостоятельно. Данную вину иногда называют возрастной виной.

Вина подлинная (реальная, нормальная) - это призыв к совести, она побуждает людей придавать большее значение этическим аспектам своего поведения

Вина экзистенциональная (онтологическая) - “вытекает из того факта, что человек может рассматривать себя как индивида, который в состоянии или не в состоянии делать выбор” (Р. Мей). Экзистенциональная вина тесно связана с понятием личной ответственности. Экзистенциональная вина не является сама по себе невротической виной, хотя она обладает потенциалом, необходимым для превращения в невротическую вину. Однако при правильном подходе экзистенциональная вина может принести индивиду пользу, она может способствовать развитию у человека способности мириться с окружающим миром и сопереживать другим людям, а также развитию творческого потенциала.

Детское горе - интенсивное, глубокое и длительное переживание потери, смерти близких людей. Смерть близких обычно вызывает у детей и подростков сильные реакции. Это может быть отчаяние, страх, озлобленность, проблемы со сном, чувство беспомощности и опасности, иногда даже депрессия и сильное ощущение пустоты и оставленности.

41

Изоляция экзистенциальная - переживание глубокой пропасти между собой и другими, отдаленность между индивидом и миром, это долина одиночества.

Копинг-стратегии (coping) - стратегии действий, предпринимаемые человеком в ситуациях психологической угрозы. В частности, в условиях приспособления к болезни, физическому, личностному и социальному благополучию.

Кризис психосоциальный - критический период в жизни индивидуума, обусловленный физиологическим созреванием и социальными требованиями; может завершиться как позитивно, так и негативно. «Кризис – это ситуация эмоционального и умственного стресса, требующая значительного изменения представлений о мире и о себе за короткий промежуток времени» (Г.В.Олпорт)

Кризисное (травматическое) событие - основные признаки искомого понятия: внезапность наступления события; сверхнормативное для данного человека, для данной ситуации содержание события; возникновение внутриличностного, межличностного или межгруппового конфликта, требующего оперативного разрешения и отсутствия у человека опыта решения конфликта такого уровня; динамические, прогрессирующие изменения в ситуации, в условиях жизнедеятельности, в социальных ролях; усложнение процессов жизнедеятельности в связи с появлением неизвестных ранее и не имеющих аналогов в опыте человека неопределенных элементов жизнедеятельности; переход ситуации в фазу нестабильности, выход к пределы адаптационных ресурсов человека.

Есть люди, которые, страшась травматических ситуаций, бессознательно ищут их. Согласно О. Фенихелю, они повторяют детскую травму, стремясь ее отреагировать. ”Я желает повторения (травмы), чтобы разрешить болезненное напряжение, однако это повторение приносит страдание. Человек оказывается в порочном круге. Ему не удается овладеть травмой посредством повторений, поскольку каждая новая попытка приносит с собой новый травматический опыт”.

Логотерапия - метод психотерапии созданный В. Франклом (от древнегр. logos - смысл) занимается смыслом человеческого существования и поисками этого смысла. Стремление к поиску и реализации человеком смысла своей жизни - врожденная мотивационная тенденция, присущая всем людям и являющаяся основным двигателем поведения и развития личности. Франкл стремление к смыслу противопоставляет принципу удовольствию, на котором сконцентрирован психоанализ. Человеку требуется не состояние равновесия и гомеостаз, а скорее борьба за какую-то цель, достойную его. Основные категории логотерапии: экзистенциальный вакуум, экзистенциальная фрустрация, ноогенный невроз, самотрансценденция, самоотстранение.

Жизненный путь - впервые понятие жизненный путь личности выдвинула Ш. Бюлер. Она выделила три линии жизненного пути. Первая линия - объективная логика жизни, как последовательность внешних событий. Вторая линия - смена переживаний этих событий. Третья линия - результаты деятельности человека. Ш. Бюлер считала, что в жизни личностью движет стремление к самоосуществлению и творчеству. В качестве основы объяснения жизни она взяла понятие “событие”, выделив внешние и внутренние.

42

Почти одновременно с Ш. Бюлер, П. Жане стремился определить жизненный путь как эволюцию самой личности, как последовательность возрастных этапов ее развития, этапов ее биографии.

Жизненный путь личности глубоко рассматривался С.Л. Рубинштейном. Он считал, что понятие жизненный путь личности отражает сущность человеческой личности, которая находит свое завершающее выражение в том, что она не только развивается как всякий организм, но и имеет свою историю. Человек лишь постольку и является личностью, поскольку он имеет свою историю. В ходе этой индивидуальной истории бывают и свои “события” - узловые моменты и поворотные этапы жизненного пути индивида, когда с принятием того или иного решения на более или менее длительный период определяется жизненный путь человека.

Жизненный смысл – врожденная мотивационная тенденция, присущая всем людям и являющаяся основным двигателем поведения и развития личности. Франкл В. Делает вывод, основывается на своим клинических и жизненных наблюдениях, чтобы жить и активно действовать, человек должен верить в смысл, которым обладают его поступки.

Ответственность – Верность самому себе, доверие к нравственному содержанию собственных чувств, уверенность в своей правоте (С.Л. Рубинштейн).

Посттравматическое стрессовое расстройство - возникает у людей, испытавших чрезвычайно сильное психологическое и/или физическое потрясение, которое воспринимается ими как особо мучительное. Имеет следующие особенности: 1) угроза жизни, серьезная травма, присутствие в качестве очевидца на месте трагических событий, вызывающих ощущение сильного страха и беспомощности; 2) навязчивые картины прошлого, повторяющиеся воспоминания и эмоции, сны кошмары, иллюзии, галлюцинации, связанные с травматическими событиями, память о которых нередко вытеснена из сознания.

Профессиональный Спасатель - человек, который всех утешает всем приходит на помощь, даже тогда, когда его об этом никто не просит. Профессиональный спасатель получает выгоды от этой роли, он заинтересован не в том чтобы помощь, а чтобы получить выгоды: подчеркивание своей значимости, вечная признательность и зависимость жертвы от Спасателя.

Профессиональная жертва - жертвой становиться такой пострадавший, который начинает получать психологические (а иногда и материальные) выгоды от того, что он пострадал. Роль жертвы это роль безответственности. Жертве выгоднее чувствовать себя несчастной, чем счастливой.

Работа скорби - внутрипсихический процесс, наступающий вслед за утратой объекта привязанности; в ходе этого процесса субъекту удается постепенно отстраниться от своего объекта.

Реакция на горе - ответ на утрату близкого человека. Обычно развивающийся, после фазы шока и потрясения, проходит фазу депрессивной сосредоточенности мыслей на умершем и постепенно завершается периодом разрешения.

43

Регрессия поведения - форма защитной реакции индивида при переживании им фрустрации, состоящая в замене значимой для него сложной задачи, решение которой затруднено в сложившейся ситуации, на более легкую.

Рентная установка - установка на свою жизнь и страдание после травмы, характерное профессиональной жертве

Ситуация - совокупность элементов или фрагментов среды на определенном этапе жизнедеятельности индивида.

Скорбь - процесс переживания состояния потери, смерти близких людей. Процесс скорби описан как феномен, состоящий из трех стадий: первая стадия включает в себя шок и отказ верить в то, что любимый человек умер, сопровождается плачем и сильнейшим дистрессом; вторая стадия характеризуется болезненной тоской по умершему и мыслями о нем; третья стадия характеризуется уменьшением печали и возвратом к нормальной деятельности.

Событие - жизненного пути личности.

Смысл личностный - индивидуализированное отражение действительного отношения личности к тем объектам, ради которых развертывается ее деятельность, осознаваемое как “значение-для-меня”, Усваиваемых субъектом безличных знаний о мире, включающих понятия, умения, действия в поступки, совершаемые людьми, социальные нормы, роли, ценности и идеалы.

Смысловое преображение бытия. Смысл не может (и не хочет) менять физические, материальные и другие явления, он не может действовать как материальная сила. Да он и не нуждается в этом: он сам сильнее всякой силы, он меняет тотальный смысл события и действительности, не меняя ни йоты в их действительном (бытийном) составе, все остается как было, но приобретает совершенно иной смысл (смысловое преображение бытия) (М. Бахтин)

Совесть - способность личности осуществлять нравственный самоконтроль, самостоятельно формулировать для себя нравственные обязанности, требовать от себя их выполнения и производить самооценку совершаемых поступков; одно из выражений нравственного самосознания личности.

Сократовский диалог - своеобразный метод интеллектуальной борьбы, в ходе которого коррегируются непоследовательные, противоречивые и бездоказательные суждения пациента. При ноогенных неврозах, связанных с утратой смысла жизни, в процессе логотерапии используется методика С.д., позволяющая подтолкнуть пациента к открытию им для себя адекватного смысла жизни.

Страдание - способ переработки негативного, трагического для данной личности события. Страдание, как и любая фундаментальная эмоция играет важную роль в жизнедеятельности человеческой личности. Выделяют следующие функции страдания: информационная, побудительная, мотивационная, объединительная и ценностно-смысловая.

44

Страх – примитивная интенсивная эмоция, развивающаяся на реальную или воображаемую угрозу и сопровождающаяся физиологическими реакциям, являющимися результатом активации вегатативной неровной системы, и защитным поведением в форме избегания.

Стресс психический - несоответствие между нагрузкой и имеющимися в наличии ресурсами, сопровождаемое такими эмоциями, как страх, гнев, удрученность и т.д.

Тревога – чувство страха и дурных предчувствий от осознания того, что конструкт для объяснения событий отсутствует.

Травма психологическая (психическая) - событие в жизни субъекта, вызывающее особенно сильные переживания и неспособность субъекта к адекватной реакции; устойчивые патологические перемены и их последствия в душевной жизни. Вот как З. Фрейд определяет понятие травмы: ”Мы называем травмой опыт, предполагающий быстрое и резкое увеличение психического возбуждения, в результате которого все обычные средства его устранения или обработки оказываются недейственными, что приводит к устойчивым нарушениям в энергетической системе”. Возбуждение превышает допустимые для психики величины, причем это может быть как одно-единственное событие, так и накопление возбуждений, каждое из которых по отдельности переносится легко.

Тревога - мрачное предчувствие, вызванное угрозой какой-либо ценности, которую индивид считает необходимой для своего существования как личности.

Психоанализ использует чаще понятие базальная тревога (К. Хорни) — всепроницающее чувство одиночества и изоляции во враждебном мире.

Тревога невротическая – это неадекватная реакция на объективную угрозу. Невротическую тревогу можно рассматривать как субъективную реакцию на объективные угрозы, при этом характер реакции во многом зависит от внутренней психологической модели. Подавление и блокирование осознания, связанные с невротической тревогой, делают людей более уязвимыми по отношению к угрозам. Это объясняется тем, что люди утрачивают доступ к важной информации, с помощью которой можно идентифицировать угрозы и справиться с ними.

Психоаналитическое определение. Невротическая тревога это эмоциональный ответ в виде страха, испытываемого индивидом, когда Эго находится под угрозой неподвластных контролю инстинктивных желаний (боязнь, что импульсы, идущие от ид, причинят Эго неприятности).

Тревога экзистенциональная (нормальная) – переживание человеком различных угроз своему существованию. Источником нормальной тревоги является человеческая экзистенциональная уязвимость по отношению к природе, болезни и смерти. Нормальная тревога характеризуется следующими тремя чертами. Во-первых, выраженность нормальной тревоги соответствует серьезности объективной угрозы, имеющей место в сложнейшей ситуации. Во-вторых, нормальная тревога не приводит к подавлению. В

45

третьих, такую тревогу можно использовать творчески - идентифицировать факторы, обуславливающие ее возникновение, и постараться противостоять этим факторам.

Экзистенциальные тревоги: Смерть. Сущность смерти постигают маленькие дети. Ялом считает, что дети отвергают свое первое знание о смерти, убеждая себя в том, что они не умрут. Примирение с неизбежностью смерти - главная задача, связанная с развитием. Незащищенность от смерти может быть и благом и злом в зависимости от ресурсов Эго, от наследственности, от характера отношений взрослых. Однако незащищенность от смерти может быть травмирующей, когда перечисленные факторы присутствуют в недостаточной мере.Свобода. Носит во многом исторический характер. В наше время – время перехода от старого к новому миру, время заката новой эпохи (П. Тиллих) происходит быстрый распад структур и ценностей. У молодого поколения появилась потребность выбирать, но они не усвоили, как и что надо выбирать, оказались не готовы к свободе, а при столкновении с экзистенциональным фактом ответственности за свою жизнь плохо понимают его. Акцент перенесен от долженствования к хотению. Отсюда проблема современного воспитания: многие люди не сумели научиться, как желать, как проявлять волю, как принимать решения и остаться им верными.Изоляция. Выделяют межличностную изоляцию, которая выражается в разрушении общинных связей. Возникновение внутриличностной изоляции обусловлено затруднениями и фрустрацией, которые имеют место на начальном этапе жизни и угрожают какому-либо важному жизненному аспекту зарождающегося у индивида чувства “Я”. Экзистенциональная изоляция тесно связана с межличностной изоляцией. Многие люди не в состоянии развивать внутреннюю силу, чувство уверенности в себе и в своей самобытности, которые позволили бы им противостоять экзистенциональной изоляции. Никогда не получившие подлинную, стимулирующую рост любовь, они не знают, как предложить ее другим.Бессмысленность. Современная цивилизация способствует ослаблению ощущения смысла у людей. Обоснование тезиса. Во-первых, раньше смысл жизни предлагался религией. Во-вторых, урбанизация и индустриализация способствует ослаблению ощущения смысла жизни, которое раньше поддерживалось посредством контакта с природой. В-третьих, люди больше не входят в сельские общины, а живут в безличных городских общинах. В-четвертых, современный человек отчужден от результатов своего труда. В-пятых, внимание современного человека меньше поглощают основные потребности (пища, вода, жилище). Находясь в большей безопасности и имея больше свободного времени, люди все чаще сталкиваются с пропастью бессмысленности. В-шестых, современные люди стоят перед возможностью ядерного уничтожения и глобального разрушения окружающей среды. Если мир не собирается длиться, зачем себя утруждать.

Экзистенциональный вакуум – состояние, которое возникает у человека при отсутствии смысла существования. Именно отсутствие смысла является причиной, порождающей в широких масштабах специфические «ноогенные неврозы».

Экзистенциональная фрустрация – возникает в случае, когда стремление человека обрести смысл остается нереализованным.

46

Карта материально – технического оснащенияпрактического занятия по теме:«Аффективная сфера личности.

Психологические особенности пограничных состояний»

№ Наименование Необходимое количество Наличие

1. Пособие по теме. На каждого обучающегося

Имеется в электронном виде

2. Дидактический материал: тесты (претесты,посттесты), ситуационные задачи.

На каждого обучающегося

Имеется в электронном виде

3. Ноутбук 1 Централизованно имеется

4. видеопроектор 1 Централизованно имеется

5. Проигрыватель 1 Централизованно имеется

ИСПОЛЬЗУЕМАЯ ЛИТЕРАТУРА1. Творогова Н.Д., Волкова В.В. Психология развития профессионала (для

учащихся мед. училищ). Рабочая тетрадь - М., МЗ РФ, 2009.2. А.М.Руденко, С.И.Самыгин «Психология для медицинских

специальностей» -Ростов-на-Дону: Феникс, 2013. 3. Творогова Н.Д. «Практикум по психологии» - М., 2019.4. Полянцева О.И. Психология для средних медицинских учреждений –

Ростов-на-Дону: Феникс, 2019. 5. Творогова Н.Д., Волкова В.В. Психология развития профессионала (для

учащихся мед. училищ). Рабочая тетрадь - М., МЗ РФ, 2000.6. А.М.Руденко, С.И.Самыгин «Психология общения»- Ростов-на-Дону:

Феникс, 2020. 7. Творогова Н.Д. «Практикум по психологии» - М., 1917.8. О.П.Елисеев «Практикум по психологии личности» - Питер, 2019.9. Андреева Г.М. Социальная психология. Москва: Аспект Пресс, 2019 (в эл-

м виде). Пергаменщик Л.А., Гончарова С.С., Яковчук М.И. Преодоление психологических травм. МН.: НИО, 1999, 55.с.

10.Рубинштейн С.Л. Основы общей психологии: в 2т. Т.11. М.: Педагогика, 1919, 328с. 11.Тарабрина Н.В., Лазебная Е.О. Синдром посттравматических стрессовых нарушений //Психол. журнал. Т.13, № 12, 199212.Тарабрина Н.В. Практикум по психологии посттравматического стресса. СПб.: Питер, 2001, 272с.13. Интернет ресурс: www.medpsy.ru14. Интернет ресурс: www.psylib.org.ua

47

Приложение №1Критерии оценки публичного выступления (презентация доклада)

№ Качество доклада1 Доклад

зачитывается, устная речь отсутствует

Доклад рассказывает, но не объяснена суть работы

Четко выстроен доклад, выступление громкое, внятное, с соблюдением логических пауз и ударений

Кроме хорошего доклада, владеет иллюстративным материалом

Доклад производит выдающееся впечатление

1 балл 2 балла 3 балла 4 балла 5 балловКачество ответов на вопросы

2 Не может четко ответить на вопросы

Не может ответить на большинство вопросов

Отвечает на большинство вопросов четко, ясно, уверенно ориентируется в материале

1 балл 2 балла 3 баллаИспользование демонстрационного материала

3 Представленный демонстрационный материал не использовался докладчиком

Демонстрационный материал использовался в докладе, но активно участник им не пользовался

Автор предоставил демонстрационный материал и прекрасно в нем ориентировался

1 балл 2 балла 3 баллаОформление демонстрационного материала

4 Представлен плохо оформленный демонстрационный материал, презентация содержит несколько основных слайдов, использование картинок, звуков, видео частично соответствуют теме

Демонстрационный материал хорошо оформлен, но есть неточности, текст выступления дублируется на презентации

К демонстрационному материалу нет претензий, картинки, звуки, видео, тексты соответствуют теме, не являются лишними

1 балл 2 балла 3 баллаВладение автором научным и специальным аппаратом

5 Автор владеет базовым аппаратом

Использованы общенаучные и специальные термины, автор не уверен

Показано совершенное владение специальным и научным аппаратом

1 балл 2 балла 3 балла48

Четкость выводов, обобщающих доклад6 Выводы имеются, но

они не доказаны или повторяют тезис

Выводы нечеткие, аргументация слабая, вывод носит формальный характер, аргументация сформулирована на основе жизненного опыта

Выводы полностью характеризирует работу, аргументация сильная, автор аргументирует с опорой на выбранную позицию, а также на основе информации из других источников (доп. литературы)

1 балл 2 балла 3 баллаВзаимодействие с аудиторией

7 обучающийся обращается к аудитории, называет себя, тему своего выступления, благодарит за внимание

обучающийся смотрит на аудиторию (устанавливает зрительный контакт), проявляет уместные эмоции (улыбка, мимика), совершает уместные движения

1 балл 2 балла

Максимальное количество баллов – 22

49

Критерии оценки работ, представленных на НПК

№ Тип работы1 Реферативная работа Работа носит

исследовательский характер

Работа является проектом

1 балл 2 балла 3 баллаИспользование известных результатов и научных фактов

2 Автор использовал широко известные данные

Использованы уникальные научные данные

1 балл 2 баллаПолнота цитируемой литературы, ссылки на ученых

3 Использован учебный материал школьного курса

Кроме (1) использованы специализированные

издания

Использованы уникальные

литературные источники

1 балл 2 балла 3 баллаАктуальность работы

4 Изучение вопроса не является актуальным в настоящее время

Представленная работа привлекает интерес своей актуальностью

1 балл 2 баллаСтепень новизны полученных результатов

5 В работе доказан уже установленный факт

В работе получены новые данные

1 балл 2 баллаКачество исследования

6 Результаты работы могут быть доложены на районной, краевой

конференции

Результаты интересны, уникальны и могут быть опубликованы в СМИ

1 балл 2 баллаПрактическая значимость

7 Работа может быть использована в учебных целях

Работа уже используется в своем учебном учреждении

Работа используется в нескольких учебных учреждениях

Работа внедряется во внеучебные организации

1 балл 2 балла 3 балла 4 баллаСтруктура работы: введение, постановка задачи, решение, выводы

8 В работе плохо просматривается структура

В работе отсутствуют один или несколько основных разделов

Работа четко структурирована, в ней есть введение, основная часть и заключение

1 балл 2 балла 3 балла

50

Оригинальность подхода9 Традиционная тематика Работа строится

вокруг новых идей, которые выдвигаются как гипотезы

В работе доказываются новые идеи

1 балл 2 балла 3 баллаВладение автором научным специальным аппаратом, специальными

терминами9 Автор владеет базовым

аппаратом и специальным аппаратом

Использованы общенаучные и специальные термины

Показано владение специальным аппаратом

1 балл 2 балла 3 баллаКачество оформления работы

10 Работа оформлена аккуратно, но без «изысков», описание непонятно, неграмотно

Работа оформлена аккуратно, описание четко, последовательно, понятно, грамотно

Работа оформлена изобретательно, применены нетрадиционные средства, повышающие качество описание работы

1 балл 2 балла 3 балла

Максимальное количество баллов – 30

Общее количество баллов - 52

Приложение №2Теоретическое обоснование. Лекция

Анализ понятий “кризис”, “экстремальная ситуация”, “событие“, “кризисное событие”.

Понятие «Кризис» (от греч. krisis - решение, поворотный пункт, исход) - переломный момент, тяжелое переходное состояние, обострение, опасное неустойчивое состояние. В науке рассматриваются кризисы медицинские, аграрные, биржевые, валютные, денежно-кредитные, финансовые, перепроизводства, колониальной системы.

В китайском языке понятие кризис определяется как «полный опасности шанс», как возможность роста человеческой личности, которые индивид обретает, проходя через состояние психического кризиса и испытывая различные сопротивления.

Кризис — это ситуация эмоционального и умственного стресса, требующая значительного изменения представлений о мире и о себе за

51

короткий промежуток времени. Зачастую подобный пересмотр представлений влечет за собой изменения в структуре личности. Эти изменения могут носить как позитивный, так и негативный характер. По определению, личность, находящаяся в кризисе, не может оставаться прежней; иными словами, ей не удается осмыслить свой актуальный психотравмирующий опыт, оперируя знакомыми, шаблонными категориями или использовать простые привычные модели приспособления.

Гордон В. Олпорт

Слово кризис мы воспринимаем как своего рода предупреждение: следует что-то предпринять, пока не произошло нечто худшее.

Мы исходим из того, что кризисная ситуация содержит опасность. Следовательно, ее следует избегать, устранять, предотвращать, а к тому же и скрывать. Безусловно, что психические кризисы могут нести в себе угрозу. Многие реакции, наблюдаемые в связи с кризисами, - стремление к самоизоляции или бурной деятельности, - представляет собой попытку преодолеть ситуацию. Такие типы реакции могут быть адаптивными. Причем желание изолировать себя не следует смешивать, например, с депрессией, как и стремление, бродить без устали в кризисной ситуации нельзя принимать за контролируемое маниакальное состояние.

Не всегда представляет опасность сам кризис, а скорее то, что мы упустили шанс. Кризис может повлечь за собой рост и созревание. В психическом кризисе можно выделить две стороны: опасность для личностного роста и потенциал личностного роста. 1.2. Психическая травма

Особое место занимают события, имеющие для психики человека травмирующий характер: угроза собственной жизни, физические травмы. Понятие “психологическая травма” не имеет четкого определения в отечественной литературе. Свое наибольшее распространение понятие "психологическая травма" получило в рамках теории посттравматического расстройства и возникшей в конце 80-х годов кризисной психологии. Психологическая травма - переживание особого взаимодействия человека и окружающего мира. Психологическая травма - переживание, потрясение. Главное содержание психологической травмы является утрата веры в то, что жизнь организована согласно порядку и поддается контролю.

В данном подходе активно рассматривается влияние психологической травмы на восприятие времени, т.е. как меняется видение прошлого, настоящего и будущего (динамический аспект в исследовании жизненного пути) под воздействием травмы. В какой-то момент жизни человек переживает психологическую травму, которая вызывает самые сильные чувства. Травматический стресс по интенсивности переживаемых чувств соразмерен со всей предыдущей жизнью. Из-за этого травматический опыт кажется наиболее существенным событием жизни, как бы "водоразделом", делящим всю жизнь на события, произошедшие до и после травмирующего события. Полученная травма меняет видение не только настоящего, прошлого, но и будущего. Человек, получивший психологическую травму, ощущает себя не таким, каким он был прежде, а значительно взрослее, опытнее, чем его сверстники.

52

Человек, который пережил травмирующее событие, но отреагировал его, как бы остается в прошлом. Травмирующее событие притягивает к себе человека и не отпускает его. По этой причине достаточно велика вероятность для таких людей повторения травматической ситуации в будущем. Они стремятся пережить травмирующее событие снова, чтобы отреагировать его. Пример: ветераны войны в Афганистане едут воевать в "горячие точки". Широко известно, что с людьми, пережившими психологическую травму, чаще происходят несчастные случаи, они чаще, чем другие совершают самоубийства, увлекаются алкоголем и наркотиками. Одна из основных детерминант суицидального поведения - социально-психологическая дезадаптация личности при субъективной интерпретации жизненных проблем как неразрешимых. Человеку начинает казаться, что он "в тупике", из которого уже нет выхода. Так как сознание человека "сужено", то, порой кажется, что только смерть — единственный выход. Особенно страдает от социальной и экономической нестабильности и неопределенности молодое поколение. Число самоубийств в молодежной среде очень высоко. Увеличилось число непатологических суицидов - попытка отказа от жизни психически полноценных людей. Ценность самого понятия "жизнь" стала крайне низкой.

Недостаточно внимания психологическая наука уделяет детской травматизации. Как известно, традиции фрейдизма на Западе до сих пор очень сильны. Поэтому любая проблема рассматривается с оглядкой на фрейдизм. Но даже З. Фрейд, который уже в конце прошлого века установил, сколь сильно влияние детства на всю последующую жизнь, не мог в дальнейшем поверить в высокую распространенность такого рода явлений, считая травматический опыт фантазией пациентов. З. Холл провела анализ последствия сексуальных и психологических травм детства для дальнейшей жизнедеятельности человека. Этот анализ позволил ей отметить, «что психоаналитическая теория детского развития в значительной мере препятствовала тому, чтобы не только поколения аналитиков, но и поколения других профессионалов в области психического здоровья признали тот факт, что акты насилия над детьми имеют место не только в чьих-либо фантазиях, но и случаются наяву».

В исследованиях жизненного пути личности динамический аспект выделялся посредством категории прошлого, настоящего и будущего. Эти категории наиболее адекватны особенностям жизненного пути как специфического процесса, и не только потому, что в них раскрывается необратимость человеческого времени, но и потому, что они относительны к личности, постоянно перемещающейся во времени.

Психологическая перспектива (психологическое будущее) - это когнитивная способность предвидеть будущее, прогнозировать его, представляя себя в нем, это и целостная готовность к нему в настоящем. Такая перспектива может иметь место даже у личностей с когнитивно бедным, нерасчлененным, неосознанным представлением о будущем. Личностная перспектива открывается при наличии способностей как будущих возможностей, зрелости, а потому готовности к трудностям, неожиданностям. Представления личности о собственном будущем является фактором ее жизненного пути, образуют субъективный образ развития индивида. Прогнозирование личностью своего жизненного пути имеет количественные и качественные характеристики. Количественный аспект - длительность, объем, вероятность явлений будущего. Качественный аспект -

53

определенность явлений будущего. Особенности их структурных отношений проявляются в оптимистичности — пессимистичности, реалистичности - фантастичности.

Исследования жизненных прогнозов подростков и старшеклассников показали, что травмирующие последствия пост чернобыльской ситуации проявляются достаточно устойчиво в симптомах "укороченного будущего", в наличии неопределенных жизненных планов, в избегании ситуаций, связанных с необходимостью выстраивать жизненные прогнозы.

Мы уже отмечали выше, каковы последствия травматических событий. Ближайшие последствия травматических событий проявляются в виде психических состояний (страх, ужас, беспомощность и др.), которые отражают объективное содержание событий и соответствуют характеру данного человека. Возникшие состояния влияют на взаимодействие человека с новыми обстоятельствами, определяя, займет ли он активную позицию и будет бороться с ними или же, наоборот, растеряется, не найдет выхода из трудной ситуации. Длительность состояний колеблется от нескольких минут до нескольких лет, и это зависит от силы внешнего воздействия и характера человека. Существует тесная связь между характером и состояниями. В этом отдаленный эффект события. Отдаленные психические последствия могут возникать и без отчетливо выраженных психических состояний. Определенные биографические факты не вызывают ближайшего психологического эффекта, но имеют отдаленные последствия. Психологическая роль такого события заключается в том, что оно определяет многие последующие события, кладет начало новому образу жизни.

1.3. Психологическое содержание переживанияОсновной единицей внутренней жизни личности является переживание.

Переживания в форме психических состояний, в которых слиты эмоциональные, волевые и интеллектуальные компоненты, отражают события и обстоятельства жизни в их отношении к самому субъекту. Пережитое сохраняется в памяти личности и служит материалом для осмысления в процессе выработки жизненных планов и целей, жизненной философии, определяющих поведение человека.

Еще Л.С. Выготский обращался к сфере эмоций и переживаний. В конце жизни он предпринял большое теоретическое исследование, посвященное учению Б. Спинозы о страстях. Он писал о том, что в системе знаний обобщается, осознается мир внутренних переживаний — человек выходит из "рабства аффектов" и обретает внутреннюю свободу. С.Л. Рубинштейну принадлежит утверждение, что эмоции рождаются в действии, и поэтому в каждом действии заключены хотя бы зачатки эмоциональности. А.В. Запорожец проводил исследования генезиса детских эмоций и рассматривал последние, как функциональные органы индивида и как специфические формы действия. В 40-е годы А.Н. Леонтьев и А.Р. Лурия писали о том, что необходимо рассматривать сложные человеческие переживания, как продукты исторического развития. Другими словами, при разработке психологической теории деятельности неоднократно высказывались определенные методологические положения о том, как строить деятельностную теорию человеческих эмоций и переживаний. В качестве объекта своего исследования Ф.Е. Василюк избрал процессы, с помощью которых человек преодолевает жизненные критические ситуации. Основной целью исследования явилось установление

54

закономерностей, которым подчиняются процессы переживания. Переживание рассматривается Ф.Е. Василюком не как отблеск в сознании субъекта тех или иных его состояний, не как особая форма созерцания, а как особая форма деятельности, направленная на восстановление душевного равновесия, утраченной осмысленности существования.

С других теоретических позиций рассматривала категорию "переживания" Л.И. Божович, выделив в ней компоненты отношения, ориентирования и побуждения. Переживание действительно отражает состояние удовлетворенности субъекта в его взаимоотношениях с окружающей общественной средой. И, таким образом, выполняет в жизни субъекта крайне важную функцию: "осведомляет" его о том, в каком отношении со средой он находится, и в соответствии с этим ориентирует его поведение, побуждая субъекта действовать в направлении, уменьшающем или полностью ликвидирующем возникший разлад". Подход Л.И.Божович может служить в качестве объяснительного механизма понимания психологической природы переживания.

Итак, под экстремальным воздействием мы будем понимать такое событие жизненного пути, которое воспринимается и переживается человеком как кризисное и оценивается им негативно.

1.4. Скорбь как процесс переживанияСкорбь это процесс переживания состояния потери, смерти близких людей.

Процесс скорби описан как феномен, состоящий из трех стадий: первая стадия включает в себя шок и отказ верить в то, что любимый человек умер, сопровождается плачем и сильнейшим дистрессом; вторая стадия характеризуется болезненной тоской по умершему и мыслями о нем; третья стадия характеризуется уменьшением печали и возвратом к нормальной деятельности.

Проведены многочисленные исследования, в которых рассматривалось соотношение между горем и последующими болезнями и смертью того, кто понес утрату. Современные исследования выявили несколько факторов, связанных с повышенным риском смертности у людей, потерявших близких: одиночество, отсутствие сети социальной поддержки, снижение эффективности иммунной системы (особенно у мужчин перенесших горе).

Основные стадии скорби

Временные этапы Проявления

Стадия 1

Начинается сразу после смерти близкого человека, обычно длится от одного до трех дней

ШокНеверие, отрицаниеОцепенениеРыданиеСмятение

Стадия 2

Пики наблюдаются между второй и четвертой неделями после смерти; обычно длится в

Болезненная тоскаПогруженность в переживанияВоспоминания,

55

течение года Яркий образ умершего в душеОщущение, что умерший живПечаль, слезливость, бессонницаАнорексияПотеря интереса к жизниРаздражительность и беспокойство

Стадия 3

Обычно наступает в течение года после смерти близкого человека

Завершение

Уменьшение количества эпизодов печалиСпособность вспоминать о прошлом с удовольствиемВозобновление повседневной активности

1.5. Стратегии преодоления психологической травмыПонятию “психологическое преодоление” (coping) в зарубежной психологии

посвящено значительное количество работ. Русскоязычные психологические журналы начали публиковать статьи по этой проблеме в конце 90 годов, которые опирались на исследования западных ученых.

Прежде чем рассматривать проблему преодоления следует на наш взгляд ответить на ряд вопросов: Когда возникает необходимость преодолений? Что мы преодолеваем? Какова природа критических ситуаций?

Стратегия преодоления, возникает, включаются (или не включаются): а) при столкновении личности с новыми для этой личности требованиями; б) когда ранее усвоенные и привычные формы реагирования уже не срабатывают; в) когда субъект сталкивается с невозможностью реализации своих планов и намерений, стремлений и ценностей.

Определение критической ситуации дает Ф.Е. Василюк: “Критическая ситуация в самом общем плане должна быть определена как ситуация невозможности, т.е. такая ситуация, в которой субъект сталкивается с невозможностью реализации внутренних необходимостей своей жизни (мотивов, стремлений, ценностей и пр.)”

Кризисные, жизненные ситуации описываются следующими понятиями: стресс, конфликт, фрустрация

Понятие “coping” происходит от английского “соре” – преодолевать и по содержанию оно ближе к понятию “адаптация”, которое в отечественной психологии до последнего времени применялось чаще.

Распространенность понятия “coping” объясняется рядом тенденций современной психологии.

56

Во-первых, освоением отечественными психологами теоретических концептов К. Левина и прежде всего понятия “психологическое жизненное пространство”. В понятии «психологическое жизненное пространство» ключевое место занимает концепт взаимосвязи личности и ситуации. Положение о том что ситуация определяет логику поведения человека требует уточнения. Ситуация влияет на возникновение у человека соответствующей диспозиции. Отсюда важное положение: существует тенденция к некоторой конгруэнтности между личностными диспозициями и ситуативными стратегиями, приводящая к тому, что люди с определенными типами диспозиций будут выбирать определенные типы социальных ситуаций и определенные стратегии поведения в этих ситуациях.

Во-вторых, большее внимание ученых к идеографическому подходу в психологии. Идеографический подход при объяснении поведения человека акцент делает не на параметры ситуации как таковой, а на характеристику восприятия, понимания и истолкование этой ситуации (К. Левин, Х. Томе, Л.И. Анцыферова).

Преодоление – индивидуальный способ взаимодействия с ситуацией в соответствии с ее собственной логикой, значимостью в жизни человека и его психологическими возможностями (С.К. Нартова-Бочавер).

Главная задача преодоления удержать человека в состоянии психического равновесия, когда он попадает в ситуацию неопределенности.

Выделяют модусы психологического преодоления: направленного на решения проблемы или на изменение собственных установок в отношении ситуации

Проблема эффективности психологического преодоления.Рассматривая проблему эффективности психологического преодоления

травматических событий, следует остановиться, прежде всего, на критериях эффективности.

Можно выделить несколько критериев эффективности coping.Ситуационный критерий. Можно считать завершившимся процесс преодоления

тогда, когда ситуация для субъекта утрачивает свою негативную значимость.Личностный критерий. Происходит заметное понижение уровня невротизации

личности, выражающейся в снижении депрессии, тревожности, раздражительности и психосоматической симптоматики.

Адаптационный критерий. Надежным критерием эффективности coping можно считать и ослабление чувства уязвимости к стрессам, повышение адаптационных ресурсов.

Выделенные критерии эффективности coping редко проявляются в чистом виде: например, решение эффективности на личностном уровне “тянет” за собой и остальные два критерия.

Обусловленность полоролевыми стереотипами. Женский тип преодоления трудностей преимущественно эмоциональный, мужской — инструментальный, путем преобразования или перетолкования внешней ситуации.

Эффективность основных стратегий преодоления. Эффективные стратегии: реальное преобразование ситуации или, по крайней мере,

ее перетолкование. Изменение ситуации это не столько переделка внешнего мира, сколько изменение отношения к этому миру, что и ведет за собой изменение ситуации. Фрагмент действительности становиться ситуацией (здесь лучше все же использовать термин “событие”) только тогда, когда он включен субъектом в свой жизненный путь.

57

Психотерапевтическая теория невротической тревогиК неоднозначным стратегиям относят эмоционально-экспрессивные формы преодоления. Общее положение звучит следующим образом: выражение чувств достаточно эффективный способ преодоления стресса. Психологов, педагогов учат обращать внимание на поведение человека в горе. Так, аффективное поведение — признак выздоровления, замкнутость — тревожный признак. Однако, в этом положении есть исключение. Открытое проявление агрессивности в силу своей асоциальной направленности не является эффективным. Вместе с тем и сдерживание гнева представляет собой фактором риска, так как нарушает психологическое благополучие человека.

Сегодня существуют психотерапевтические теории объясняющих происхождение невротических тревог, тревог возникающих в результате случайных происшествий в человеческой жизни. Все эти теории сходятся в одном: “Тревога - это осознание нерешенных конфликтов между структурными элементами личности”. Дальше теории расходятся в объяснении механизмов тревоги. Конфликты между воображаемыми мирами и опытом реального мира, между бессознательными влечениями и репрессивными нормами, между стремлением к величию и совершенству и опытом собственной ничтожности и несовершенства, между стремлением сохранить, законсервировать отношение к себе и новыми концепциями самосознания и другие. Все эти конфликты дают себе знать в момент встречи и вызывают кратковременное или продолжительное состояние тревоги. Недостаток объяснительных теорий происхождения тревоги состоит в том, что тревога исследуется преимущественно с точки зрения психологии, и не поднимаются на уровень культуры и онтологии.

Патологическую тревогу, с которой имеет дело психология можно понять, объяснить и преодолеть, если рассматривать ее в контексте экзистенциальной тревоги. Патологическая тревога, - утверждает П. Тиллих, - это вид экзистенциальной тревоги, возникающей в особых условиях. Итак, в особых условия человеческого бытия (катастрофы, кризисы, насилия), проявляется экзистенциональная тревога в одной или нескольких своих видах. Тревога толкает человека к мужеству, но если у него не хватает сил сопротивляться, то альтернативой мужества может стать отчаяние. Мы уже рассмотрели, что тревога стремится стать страхом, чтобы обрести объект, с которым может справиться мужество. Мужество не устраняет экзистенциональную тревогу, однако, оно принимает тревогу небытия в себя. Мужество - это самоутверждение вопреки небытию. Тревога толкает нас к мужеству, так как альтернативой мужеству может быть лишь отчаяние.

Если человеку не хватает мужества принять тревогу на себя, он может уклониться от экстремальной ситуации отчаяния, убежав в невроз. “Невроз - это способ укрыться от небытия, укрывшись от бытия. Он продолжает утверждать себя, но уже в ограниченной области.

В невротическом состоянии самоутверждение не исчезает: напротив оно может быть очень сильным и подчеркнутым. Однако невротическое Я - это редуцированное Я. Некоторые его потенции не допускаются к актуализации бытия. Человек утверждает нечто меньшее, чем его сущностное или потенциальное бытие. Он отрекается от части своих потенций для того, чтобы спасти остатки бытия. Эта схема объясняет двойственный характер невротика. С одой стороны невротик более чувствителен к угрозе небытия, чем

58

нормальный человек. А так как небытие приоткрывает тайну бытия, то невротик может оказаться творческой личностью, более чем здоровый человек. Ограничение экстенсивности идет за счет большей интенсивности, однако, эта интенсивность концентрируется в одной точке, что ведет к искажению отношения к реальности в целом.

Различия между невротической и здоровой личностью. Невротическая личность более чуткая к небытию и, следовательно, обладает более глубокой тревогой. Она предпочитает фиксированный, хотя и ограниченный и нереалистический тип самоутверждения. Самоутверждение такой личности - это замок, в который она удалилась, дом премудрого пескаря. Этот замок, она с помощью всевозможных механизмов психологического сопротивления охраняет от всякого внешнего воздействия. Такое сопротивление не лишено некоторой инстинктивной мудрости. Невротик осознает (или нет), что может возникнуть ситуация, в которой его нереалистическое самоутверждение потерпит крах, и тогда никакое реалистическое самоутверждение не заменит его. Угроза вполне реальна: или новый невроз, который будет использовать более изощренный механизм защиты, или крах ограниченного самоутверждения приведет к безграничному отчаянию. В случае с самоутверждением здорового человека ситуация совершенно иная. Такое самоутверждение фрагментарно. Здоровый человек держится в стороне от экстремальных ситуаций, мужественно справляясь с конкретными объектами страха. Обычно он не осознает, что небытие и тревога присутствует в глубине его личности. Однако его фрагментарное самоутверждение не фиксировано и не защищено от неодолимой угрозы тревоги. Обычный человек в большей мере приспособлен к реальности, чем невротик. Он превосходит невротика в экстенсивности, но ему недостает интенсивности, которая может сделать невротика творческой личностью. Тревога не побуждает здорового человека создавать воображаемые миры. Он утверждает себя в единстве с теми частями реальности, которые ему встречаются, а они обладают определенными очертаниями. Именно поэтому этот человек по сравнению с невротиком здоров. Невротик болен и нуждается в лечении, потому что он находится в конфликте с реальностью. Реальность постоянно травмирует его, проникая сквозь крепостные стены его самозащиты, в очерченный этими стенами воображаемый мир. Ограниченное и фиксированное самоутверждение невротика и охраняет его от невыносимого давления тревоги, разрушает его, обращая против реальности, а реальность против него и вновь вызывает невыносимый приступ тревоги. Патологическая тревога – опасная болезнь, несмотря на ее творческий потенциал.

Однако самоутверждение здорового человека также может стать невротическим: это происходит тогда, когда реальность, к которой он ранее приспособился, изменяется и возникает реальная угроза тому фрагментарному мужеству, которое позволяло ему справляться с привычными объектами страха. Такое случается в критические исторические периоды. Мы переживаем именно такой период в развитии цивилизации вообще и нашего государства в частности. Об этом тексты М. Мамардашвили, который квалифицирует такое состояние сознания и цивилизации как антропологическая катастрофа. Итак, если это случается, то самоутверждение становится патологическим. Человек становится фанатическим защитником существующего порядка, так опасности таятся в любых изменениях и следующих за ними неизвестность грядущего и тьма будущего. Человек защищает существующий порядок с тем же упорством, с каким

59

невротик защищает замок своего воображаемого мира. Человек утрачивает относительную открытость реальности и испытывает непостижимую глубину тревоги. Если он не способен принять эту тревогу в свое самоутверждение, то его тревога превращается в невроз. Этим объясняется возникновение массовых неврозом, которые, как правило, появляются на закате эпох. В этот период экзистенциональная и невротическая тревоги переплетаются до такой степени, что они с трудом поддаются разграничению. Например, когда становится патологической тревога осуждения, которая лежит в основе аскетизма.

Приложение №3

Типы кризисных ситуаций

Существует два типа кризисных ситуаций.

Кризисы развития

Кризисы развития – это нормальный процесс роста и развития человека. Они обычно захватывают длительный период, такой, как подростковый, и часто приводят к характерологическим изменениям. Большинство людей проходят через этот тип кризиса при условии, что они живут достаточно долго.

Периодами, в течении которых отдельных личностей могут захватывать кризисы развития, являются начало обучения в школе, рождение ребенка, женитьба, новая работа, достижение определенного возраста, выход на пенсию и другие события, происходящие в жизни большинства из нас.

Ситуационные кризисы

Ситуационные кризисы вызывают события, происходящие в окружающей человека среде и являющиеся для него стрессовыми. Эти кризисы обусловлены потерей любимого человека, утратой имущества, резким снижением социального статуса.

Большинство людей испытывают подобный тип кризиса в разные периоды своей жизни.

Например, достаточно долго живущему человеку придется перенести смерть родителей. Однако одни теряют родителей в возрасте 5 лет и младше, а кто-то переносит смерть родителей, когда ему /ей самому/ ой уже 80 лет.

Преодоление кризиса

Преодоление кризиса – это оказание ситуационной поддержки человеку медсестрой, другом, семьей. Оно основывается на одном (или более) спланированном действии для проведения изменений стрессовой ситуации.

Первоочередная задача медсестры – восстановить до оптимального уровня физиологическое и психологическое равновесие человека в пределах границ, бывших до кризиса.

Стадии кризиса

60

В течение кризиса выделяют 4 стадии:

1. Психологический шокЭмоциональное равновесие пациента нарушено.2. ОтрицаниеВ этой стадии пациент не может реально оценить проблему или ситуацию, с которой он столкнулся. Во время этой стадии мы часто слышим от людей: «Я не могу поверить, что это произошло», или «Этого не могло произойти», или «Это нереально».3. ОсознаниеЭта стадия наступает тогда, когда пациент больше не может отрицать случившееся с ним. Человек признается себе и другим: «Да, это произошло».4. АдаптацияПосле того как человек осознает произошедшую ситуацию, он начинает активно действовать или адаптироваться с целью избавления от стресса и тревоги.В представленной ситуационной задаче определить стадии кризиса, испытанного человеком

ЭТАП БОРЬБЫ С КРИЗИСОМ

Существует два существенных различия между сестринской практикой и борьбой с кризисом.

1. Для борьбы с кризисом мы собираем только достаточную информацию о том, что произошло. В сестринской практике мы стремимся собрать как можно больше информации о человеке.

2. При борьбе с кризисом мы нацелены на достижение краткосрочных целей, на преодоление непосредственной проблемы человека. В сестринской практике мы стремимся к достижению как краткосрочных, так и долгосрочных целей.

Поэтому для борьбы с кризисом необходимо:

1. Собрать информацию. Необходимо понять, что это за кризис. Поэтому нужно собирать достаточный объем информации для того, чтобы определить, что именно произошло, и сформулировать цель.

2. Оценить проблему. После точной оценки того, что произошло, необходимо выяснить, как человек отреагировал на произошедшее событие.

3. Наметить план действий по выходу из кризиса. Попытайтесь выяснить, насколько кризис нарушил жизнь человека и как он повлиял на окружающих его людей.

4. Выполнить план по выходу из кризиса.

5. Оценить успех мероприятий.

61