7/29/2019 Mekanisme Berbagai Jenis Nekrosis

1/1

Mekanisme berbagai jenis Nekrosis

Seperti telah diutarakan secara skematis terjadinya jejas ireversibel berakibat kematian sel

(nekrosis). Berdasar jenis jaringan di sekitar sel nekrotik, dapat terjadi reaksi yang berbeda. Sel yang

telah dikeluarkan dari tubuh diberi cairan fiksasi yang adekuat, akan mengalami kematian, tetapi

tidak menjadi nekrotik. Perubahan fundamental yang terjadi pada proses nekrosis, dilandasi 2 proses

penting, yaitu: 1. Digesti enzimatik sel, 2. Denaturasi protein. Enzim katalitik berasal dari lisosom sel

mati (autolisis = autolysis) atau dari sel leukosit (heterolisis= heterolysis). Proses denaturasi

protein atau digesti enzimatik atas sel-jaringan nekrotik menentukan pola nekrosis. Dikenal 2

golongan nekrosis, yakni: 1. Nekrosis koagulatif, 2. Nekrosis mencair(colliquative = liquefactive

necrosis); keduanya memerlukan waktu dalam perwujudannya. Sehingga pada kematian mendadak

akibat infark miokard, sering hanya ditemukan oklusi (penutupan = penyumbatan lumen) arteri

koronaria. Perubahan paling dini secara morfologik tampak setelah 8-12 jam kemudian, sedangkan

hilangnya beberapa enzim seperti LDH (lactate dehydrogenase) sel otot jantung nekrotik dapat

dideteksi baik secara makroskopik maupun mikroskopik setelah 4-6 jam.

Jenis nekrosis yang lain adalah: nekrosis kaseosa, nekrosis fibrinoid, gangren, nekrosis lemak (fat

necrosis). Jenis nekrosis terbentuk berdasarkanjenis jaringan danjenis agen. Pada nekrosis

koagulatif, terjadi koagulasi (pembekuan) unsur protein intrasel. Kerangka sel mati masih berbentuk

baik; daerah infark akan menjadi padat, pucat, dikelilingi zone merata karena pada tahap awal ada

hiperemi disertai ekstravasasi eritrosit. Pada periode selanjutnya akan menjadi lunak, karena kerja

makrofag digestif, dan ada kemungkinan besar terjadi ruptur ventrikelpada infark miokard.

Etiologi: toksin bakteri virulensi tinggi, oklusi pembuluh darah. Pada infeksi Salmonella thyposa,

terjadi nekrosis koagulatif dikenal sebagai degenerasi hialin / Zenker = waxy degeneration pada

ototrektus abdominalis; pada difteri dan sifilis stadium lanjut disebut guma.