Upload
leni-gantiasih
View
235
Download
0
Embed Size (px)
Citation preview
7/24/2019 Mekanisme Respirasi(1)
http://slidepdf.com/reader/full/mekanisme-respirasi1 1/14
Mekanisme Respirasi pada Manusia
Anggraini Hertanti
102012440Fakultas Kedokteran Umum
Universitas Kristen Krida Wacana
Jl. Terusan Arjuna No.6 Kebon Jeruk, Jakarta Barat
Email [email protected]
!enda"uluan
#etia$ manusia $asti $erlu berna$as untuk mem$erole" oksi%en &an% ber%una ba%itubu"n&a dan membuan% karbon dioksida &an% di"asilkan dari dalam tubu"n&a. #istem
$erna$asan melibatkan ron%%a "idun%, naso'arin%, oro'arin%, dan ba%ian atas lar&o'arin%,
larin%, trac"eea, bronkus, bronkiolus, $aru, dan alveolus. (an%%uan sistem $erna$asan $ada
manusia bisa terjadi karena %an%%uan mekanisme $erna$asan dan kelainan struktur
$erna$asan. Kita ju%a bisa melakukan $emeriksaan 'un%si $aru den%an alat s$irometer untuk
men%eta"ui volume udara &an% ditiu$ dan &an% di"embuskan.
)es$irasi adala" $ertukaran %as, &aitu oksi%en *+- &an% dibutu"kan tubu"
untuk metabolisme sel dan karbondioksida *+- &an% meru$akan "asil dari metabolisme
tersebut&an% kemudian dikeluarkan dari tubu" melalui $aru. /alam $roses res$irasi ini
ber$eran berba%ai macam or%an &an% ber'un%si untuk men%an%kut udara dan seba%ai alat
$ertukaranudara./i or%an0or%an tersebut $un tentun&a akan ber"ubun%an den%an ba%ian0
ba%ian lain&an% kemudian akan membentuk suara, ber$eran dalam $roses menelan, dan
$roses batuk.1aka dari itu dalam makala" ini, $enulis akan menjelaskan struktur makro dan
mikro darior%an $erna'asan, serta mekanisme $erna'asan
Struktur Organ Pernapasan
#ecara sistematis sistem $erna$asan diba%i menjadi dua, &aitu saluran $erna$asan atas dan
saluran $errna'asan ba2a". +r%an $erna'asan atas terletak diluar toraks, atau ron%%a dada,
sementara saluran $erna'asan ba2a" terlatak "am$ir seluru"n&a di dalam toraks. #aluran
$erna'asan atas terba%i atas ba%ian "idun%, naso'arin%, oro'arin%, larin%o'arin%, dan larin%.3
4alu, saluran $erna'asan ba%ian ba2a" terba%i atas trakea, semua se%men $ercaban%an
7/24/2019 Mekanisme Respirasi(1)
http://slidepdf.com/reader/full/mekanisme-respirasi1 2/14
bronkus, dan $aru0$aru. #edan%kan jika dili"at dari 'un%si, sistem $erna$asan ju%a mencaku$
bebera$a struktur aksesori, termasuk ron%%a mulut san%kar i%a, dan dia'ra%ma.
Saluran Pernafasan Bagian Atas
#aluran na'as ba%ian atas ini ber'un%si untuk men%"an%atkan, men&arin%, dan melembabkan
udara &an% masuk kedalam tubu". +r%an saluran na'as ba%ian atas adala"
1. Rongga Hidung (a!um nasi"
(ambar 3. )on%%a "idun% *cavum nasi-
Udara dari luar akan masuk le2at ron%%a "idun% *cavum nasi-. )on%%a "idun% berla$is
sela$ut lendir, didalamn&a terda$at kelenjar min&ak *kelenjar sebasea- dan kelenjar kerin%at
*kelenjar sudori'era-. #ela$ut lendir ber'un%si menan%ka$ benda asin% &an% masuk le2at
saluran $erna$asan. #elain itu, terda$at ju%a rambut $endek dan tebal didalam cavum nasi
&an% disebut vestibuum &an% ber'un%si men&arin% $artikel kotoran &an% masuk bersama
udara.5 /i dindin% lateraln&a terda$at tonjolan tulan% &aitu c"onca nasalis su$erior
*e$itelk"usus-, c"onc"a nasalis medius dan c"onca nasalis in'erior *e$itel bertin%kat t"orak
bersilia bersel %oblet-. /imana c"onca nasalis in'erior terda$at ban&ak $le7us venosus &an%
disebut s2eet bodies, &an% ber'un%si untuk men%"an%atkan udara $erna$asan melalui
"idun%.3 /isebela" $osterior ron%%a "idun% ter"ubun% den%an naso'arin% melalui dua luban%
&an%disebut c"oanae. #edan%kan &an% ber"ubun%an den%an luban% "idun% anterior atau
keara"2aja" disebut nares. !en&an%%a "idun% terdiri dari tulan% dan tulan% ra2an "ialin.)an%ka ba%ian tulan% terdiri dari os nasale, $rocessus 'rontalis os ma7illaris dan ba%ian nasal
7/24/2019 Mekanisme Respirasi(1)
http://slidepdf.com/reader/full/mekanisme-respirasi1 3/14
os'rontalis. )an%ka tulan% ra2an "ialinn&a terdiri dari cartila%o se$tum nasi, cartila%o
lateralisnasi dan cartila%o ala nasi major at minor.
2. #aring
Farin% atau ten%%orokan adala" tuba muscular &an% terletak di $osterior ron%%a nasal dan
oral dan di anterior vertebra servikalis. #ecara deskri$ti', 'arin% da$at diba%i menjadi ti%a
se%men, setia$ se%men dilanjutkan ole" se%men lainn&a8 naso'arin%, oro'arin%, dan
larin%o'arin%. Ba%ian $alin% atas *su$erior- adala" naso'arin%, &an% terletak dibelakan%
ron%%a nasal. Naso'arin% ber"ubun%an den%an nares internal dan ostium ke kedua
tubaauditorius, &an% memanjan% ke telin%a ten%a".5 Adenoid atau tonsil 'arin%eal
tertelak $ada dindin% $osterior naso'arin%, &aitu nodulus lim'e &an% men%andun% makro'a%.
Naso'arin% adala" saluran &an% "an&a dilalui ole" udara, teta$i ba%ian 'arin% lainn&a da$atdilalui ole" udara mau$un makanan, namun tidak untuk keduan&a $ada saat &an% bersamaan
Ba%ian 'arin% &an% da$at anda li"at ketika anda bercermin den%an mulut terbuka lebar adala"
oro'arin%, terletak di belakan% mulut8 mukosa oro'arin% adala" e$itelskuamosa bertin%kat,
dilanjutkan den%an e$itel &an% terda$at $ada ron%%a mulut.9
!ada dindin% lateraln&a terda$at tonsil $alatin &an% ju%a nodulus lim'e. Tonsiladenoid
dan lin%ual $ada dasar lida" membentuk cincin jarin%an lim'atik men%elilin%i 'arin% untuk
men%"ancurkan $at"o%en &an% masuk ke dalam mukosa.4arin%o'arin% merukan ba%ian
$alin% in'erior dari 'arin%. 4arin%o'arin% membuka keara" anterior ke dalam larin% dan ke
ara" $osterior ke dalam eso'a%us. Kontraksi dindin% muscular oro'arin% dan larin%o'arin%
meru$akan ba%ian dari re'leks menelan.:
$. %aring
4arin% serin% disebut kotak suara, nama &an% menunjukan sala" satu 'un%sin&a, &aitu
berbicara adala" saluran $endek &an% men%"ubun%kan 'arin% den%an trakea. 4arin%
memun%kinkan udara men%alir di dalam struktur ini, dan mence%a" benda $adat a%ar tidak masuk kedalamtrakea. 4arin% meru$akan suatu saluran &an% dikelilin%i ole" tulan% ra2an.
Terdiri atas cartila%o t"reoidea, cartila%o cricoidea dan cartila%o ar&taenoid &an% meru$akan
tulan% ra2an "ialin dan cartila%o e$i%lotis, cartila%o cunei'ormis dan cartila%o corniculata
&an% meru$akan tulan% ra2an elastis.3,5
4arin% berada diantara oro'arin% dan trakea, dianterior larin%o'arin%. Tersusun aatas
e$itel bertin%kat bersilia dan bersel %e$en% kecuali ujun% $lica vocalis meru$akan e$itel
berla$is %e$en% tidak bertanduk. 4arin% da$at diitutu$ ole" katu$ $an%kal ten%%orokan
*e$i%lotis-. E$i%lotis atau kartila%o e$li%otik adala" kartila%o &an% $alin%atas, bentukn&a
7/24/2019 Mekanisme Respirasi(1)
http://slidepdf.com/reader/full/mekanisme-respirasi1 4/14
se$erti lida" dan keselura"ann&a dila$isi ole" membran mukosa. #elama menelan, larin%
ber%erak ke atas dan e$i%lotis tertekan keba2a" menutu$ %lotis. (erakan ini mence%a"
masukn&a makanan atau cairan kedalam larin%.9
(mbar 5. 4arin% tam$ak $osterior dan anterior
!asan%an li$atan mukosa diba%ian ba2a" menutu$i li%amentum vocale danmembentuk
$lica vocalis &an% berkaitan den%an $embentukan suara. Kedua $lica vocalisini bersama
$ermukaan medial kedua cartila%o ar&taenoid membentuk rima %lotidis;%lotis./imana
terda$at ba%ian &an% sejajar den%an li%amnetum vocale terda$at otot skelet &an%disebutmusculus vokalis &an% ber'un%si untuk men%atur keten%an $ita suara danli%amentum
se"in%%a udara &an% melalui $ita suara d$at menimbulkan suara den%an nada &an% berbeda0
beda.5
+tot $ada larin% terba%i menjadi dua kelom$ok ekstrinsik dan kelom$ok &akni kelom$ok
ekstrinsik dan kelom$ok intrinsik. +tot0otot ekstrinsik men%"ubun%kan larin% den%an
sekitarn&a dan ber$eran dalam $roses menelan, termasuk otot0otot tersebut dan muskulus
sternot"&reoideus, musculus t"&reo"&iod dan musculus constrictor $"arin%is in'erior.
#edan%kan musculus instrinsik larin% ber$eran untuk 'onasi. +tot &an% termasuk dalam
musculus instrinsik larin% adala" musculus cricoar&taenoid $osterior, musculus
cricoar&taenoid lateral, musculus ar&taenoid obli<uus, musculus ar&taenoid transversus,
musculus t"&reor&taenoid, musculus ar&e$i%loticcus dan sekitarn&a.3,9
!endara"an utama larin% berasal dari caban%0caban% arter& t"&reodea su$erior dan
arterit"&roidea in'erior. !ersar'an berasal dari caban%0caban% internus dan e7ternus nervus
larin%eus su$erior dan nervus reccuren dan sara' sim$atis.
Saluran &afas 'agian Baa)
7/24/2019 Mekanisme Respirasi(1)
http://slidepdf.com/reader/full/mekanisme-respirasi1 5/14
1. *rak)ea
!i$a udara atau trak"ea adala" saluran udara tubular &an% mem$un&ai $anjan% sekitar 3=
sam$ai 3 cm den%an lebar sekitar 5,: cm. Trak"ea terletak di de$an eso'a%us dan saat
$al$asi teraba seba%ai struktur &an% keras kaku te$at di $ermukaan anterior le"er. Trak"ea
memanjan% dari larin% ke ara" ba2a" ke dalam ron%%a toraks tem$atn &an% terba%i menjadi
bronk"i kanan dan kiri./indin% trak"ea disan%%a ole" cincin0cincin kartila%o, otot $olos, dan
serat elastik.incin kartila%o ini berujun% terbuka &an% men%"ada$ belakan% se$erti "uru'
&an% ban&akn&a sekitar 36 sam$ai 5= bua".5 Ujun% terbuka dari cincin ini di"ubun%kanole"
otot $olos dan jarin%an ikat memun%kinkan $elebaran eso'a%us ketika makanan ditelan.
incin kartila%o memberikan bentuk kaku $ada trak"ea, mence%a"n&a a%ar tidak kola$s dan
menutu$ jalan udara.Ba%ian dalam trak"ea dila$isi ole" membrane mukosa bersilia. #e$erti
"aln&a $ada larin%, silia $ada trac"ea ju%a men&a$u keara" atas men%ara" ke 'arin%. Ketika
menca$ai 'arin%, mukus biasan&a tertelan ataudikeluarkan seba%ai s$utum.
2. Bronk)us
Bronk"us mem$un&ai struktur seru$a den%an trakea.bronk"us kiri dan kanan tidak
simetris. Bronkus kanan lebi" $endek,lebi" lebar, dan ara"n&a "am$ir vertikal den%an
trakea.sebalikn&a, bronkus kiri lebi" $anjan%, lebi" sem$it, dan sudutn&a $un lebi" runcin%
bentuk anatomu &an% k"usus ini memiliki im$likasi klinis tersendiri se$erti jika ada benda
asin% &an% terin"alasi, maka benda itu lebi" memun%kinkan berada di bronk"us kanan
dibandin%kan den%an bronku"us kirikarena ara" dan lebarn&a.3
/indin% bronk"us dan caban%0caban%n&a dila$isi e$itelium batan%, bersilia, dan berla$is
semu. #aluran &an% semakin kecil men&ebabkan jenis e$itelium bronku"us men%alami
$en&esuaian sesuai den%an 'un%sin&a. Bronk"iolus terminalis disebut saluran $en%"antar
udara karena 'un%si utaman&a adala" men%"antarkan udara ke tem$at $ertukaran %as di$aru.
#elain bronk"iolus terminalis terda$at $ula asinus &an% meru$akan unit 'un%sional $aru
seba%ai tem$at $errtukaran %as. Asinus terdiri atas bronk"iolus res$iratorius dan duktus
alveolaris *alveolar duct- &an% seluru"n&a dibatasi alveoli dan sakus alveolus terminalis &an%
meru$akan struktur ak"ir $aru.
$. Bronkiolus
Bronkiolus adala" $ercaban%an dari bronkus. #aluran ini lebi" "alus dan dindin%n&a
lebi" ti$is. Bronkiolus kiri berjumla" dua. #edan%kan bronkiolus kanan berjumla" ti%a.
!ercaban%an ini membentuk caban% &an% lebi" "alus se$erti $embulu" dara".3
#etela" melalui saluran "idun% dan 'arin%, tem$at $erna$asan di"an%atkan dan
dilembabkan den%an ua$ air, udara ins$irasi berjalan menuruni trakea, melalui bronkiolus
7/24/2019 Mekanisme Respirasi(1)
http://slidepdf.com/reader/full/mekanisme-respirasi1 6/14
terminalis, bronkiolus res$iratorius, duktus alveolaris, sakus alveolaris danalveolus. Antara
trakea dan dan sakus alveolaris terda$at 5 kali $ercaban%an $ertama saluran udara. 36
$ercaban%an $ertama saluran udara meru$akan >ona konduksi &an%men&alurkan udara
kelin%kun%an luar. Ba%ian ini terdiri dari bronkus, bronkiolusterminanalis. Tuju"
$ercaban%an berikutn&a meru$akan >ona $erali"an dari >onares$irasi, tem$at terjadin&a
$ertukaran %as dan terdiri dari bronkiolus res$iratoriusmduktus alveolaris, sakus alveolaris
dan alveoli.3,5
/indin% bronkus dan bronkiolus di$ersara'i ole" susunan sara' otonom. /itemukan
ban&ak rese$tor muskarinik dan $eran%san%an koliner%ik men%akibatkan bronkokontriksi.
/isel mast, otot $olos dan e$itel bronkus dida$atkan rese$tor adrener%ik ? 3 dan ?5. Ban&ak
dari rese$tor tersebut tidak mem$un&ai $ersara'an. #eba%ian rese$tor terletak $ada
%an%liaujun% sara' koliner%ik dan men%"ambat $ele$asan asetilkolin.
4. +uktus al!eolaris dan al!eoli
Bronk"iolus res$iratorius terba%i dan bercaban% menjadi bebera$a duktus alveolaris dan
berak"ir $ada kantun% udara berdindin% ti$is &an% disebut alveoli. Bebera$a alveoli
ber%abun% membentuk sakus alveolaris. #etia$ $aru terdiri atas sekitar 3:= juta alveoli *sakus
alveolaris-. Ke$adatan sakus alveolaris inila" &an% memberi bentuk $aru tam$at se$erti
s$ons. Jarin%an ka$iler dara" men%elilin%i alveoli dita"an ole" serat elastis.jarin%an elastis ini
menja%a $osisi antara alveoli den%an bronk"iolus res$iratorius. Adan&a da&a recoil dari serat
ini selama eks$irasi akan men%urai dan membantu mendoron% udara a%ar keluar dari $aru.5
!ada dindin% bronk"iolus tidak terda$at kartila%o8 keadaan ini menjadi $entin% secaraklinis
dalam asma. Bronk"iolus &an% $alin% kecil berak"ir dalam kum$ulan alveoli kantun% udara
di dalam $aru0$aru.
(ambar . !ercaban%an bronkial dan alveoli
Fun%si $ercaban%an bronk"ial untuk memberikan saluran ba%i udara antara trak"ea dan
alveoli. #an%at $entin% artin&a untuk menja%a a%ar jalan udara ini teta$ terbuka dan bersi".
7/24/2019 Mekanisme Respirasi(1)
http://slidepdf.com/reader/full/mekanisme-respirasi1 7/14
Unit 'un%si $aru atau alveoli berjumla" sekitar == sam$ai :== juta di dalam $aru0$aru $ada
rata0rata oran% de2asa. Fun%sin&a adala" seba%ai satu0satun&a tem$at $ertukana %as antara
lin%kun%an eksternal dan aliran dara". Jumla" alveolin&a san%at ban&ak memberi area
$ermukaan &an% san%at luas se"in%%a memun%kinkan terjadin&a $ertukaran %as ini, setia$
$aru mem$un&ai area $ermukaan internal sekitar @=kali lebi" besar dari luas $ermukaan
tubu" eksternal atau sekitar = m.3
#truktur alveoli san%at e'isien untuk mendukun% terjadin&a di'usi %as. #etia$ alveolus
terdiri atas ruan% udara mikrosko$ik &an% dikelilin%i ole" dindin% &an% ti$is
&an%memisa"kan satu alveolus den%an alveolus lainn&a, dan dari ka$iler didekatn&a./indin%
ini terdiri atas satu la$is e$itel skuamosa.
/i antara sel e$itel terda$at sel0sel k"usus &an% men&ekresi la$isan molekul li$id se$erti
deterjen &an% disebut sur'aktan. #ur'aktan normaln&a mela$isi $ermukaan dalam dindin%
alveolar, bersamaan den%an sela$is ti$is cairan encer. airan ini dibutu"kan untuk menja%a
a%ar $ermukaan alveolar teta$ lembab &an% $entin% untuk terjadin&a di'usi %asmelalui
dindin% alveolar. Air dalam cairan ini men%eluarkan tena%a atrakti' &an% kuat disebut tekanan
$ermukaan &an% men&ebabkan dindin% alveolar tertarik dan kola$sketika udara
menin%%alkan bilik alveolar selama eks$irasi. #ur'aktan mela2antekanan ini den%an
memun%kinkan alveoli men%emban% kembali den%an ce$at setela" eks$irasi.Tan$a sur'aktan,
tekanan $ermukaan akan menjadi demikian besar se"in%%amembutu"kan u$a&a muscular
&an% san%at besar untuk men%emban%kan kembali alveoli.
Paru,paru
!aru0$aru terletak di kedua sisi jantun% di dalam ron%%a dada ron%%a dada dan dikelilin%i
serta dilindun%i ole" san%kar i%a. Ba%ian dasar setia$ $aru terletak di atas dia'ra%ma. Ba%ian
a$eks $aru *ujun% su$erior- terletak setin%%i klavikula. !ada $ermukaan ten%a" dari setia$
$aru terda$at identasi &an% disebut "illus, tem$at bronk"us $rimer dan masukn&a arteri serta
vena $ulmonar& ke dalam $aru. Ba%ian kanan dan kiri $aru terdiri atas $ercaban%an saluran
&an% membentuk $o"on bronc"ial, jutaan alveoli dan jarin%an0jarin%an ka$ilern&a, dan
jarin%an ikat.5
#eba%ai or%an, 'un%si $aru0$aru adala"tem$at terjadin&a $ertukaran %as antara
udara atmos'ir dan udara dalam aliran dara".#etia$ $aru diba%i menjadi kom$artemen &an%
lebi" kecil. !emba%ian $ertamadisebut lobus. !aru kanan terdiri atas ti%a lobus dan lebi"
besar dari kiri &an% "an&aterdiri atas dua lobus. 4a$isan &an% membatasi antara lobus disebut
'isura.
7/24/2019 Mekanisme Respirasi(1)
http://slidepdf.com/reader/full/mekanisme-respirasi1 8/14
#etia$ lobus di$asok ole" caban% utama $ercaban%an bronk"ial dan disela$uti ole"
jarin%an ikat. 4obus kemudian memba%i la%i menjadi kom$artemen &an% lebi" kecil dan
dikenal seba%ai se%men. #etia$ se%men terdiri atas ban&ak lobules &an% masin%0
masin%mem$un&ai bronk"iole, arteriole, venula, dan $embulu" lim'atik. /ua la$is membran
serosa men%elilin%i setia$ $aru dan disebut seba%ai $leurae. 4a$isan terluar disebut $leura
$arietal &an% mela$isi dindin% dada dan mediastinum. 4a$isan dalamn&a disebut $leura
viseral &an% men%elilin%i $aru dan den%an kuat melekat $ada $ermukaan luarn&a. )on%%a
$leural ini men%andun% cairan &an% di"asilkan ole" sel0sel serosa di dalam $leura. airan
$leural melicinkan $ermukaankedua membrane $leura untuk men%uran%i %esekan ketika
$aru0$aru men%emban%dan berkontraksi selama berna$as. Jika cairan &an% di"asilkan
berkuran% atau membrane $leura memben%kak akan terjadi suatu kondisi &an% disebut
$leuris& danterasa san%at n&eri karena membran $leural salin% ber%esekan satu sama lain
ketika berna$as.
Mekanisme pernafasan
!erna$asan adala" suatu $roses &an% terjadi secara otomatis 2alau dalam keadaan
tertidur sekali$un karma sistem $erna$asan di$en%aru"i ole" susunan sara' otonom.1enurut
tem$at terjadin&a $ertukaran %as maka $erna$asan da$at dibedakan atas 5 jenis,&aitu
$erna$asan luar dan $erna$asan dalam. !erna$asan luar adala" $ertukaran udara &an%terjadi
antara udara dalam alveolus den%an dara" dalam ka$iler, sedan%kan $erna$asan dalamadala"
$erna$asan &an% terjadi antara dara" dalam ka$iler den%an sel0sel tubu".
1asuk keluarn&a udara dalam $aru0$aru di$en%aru"i ole" $erbedaan tekanan
udaradalam ron%%a dada den%an tekanan udara di luar tubu". Jika tekanan di luar ron%%a
dadalebi" besar maka udara akan masuk. #ebalikn&a, a$abila tekanan dalam ron%%a dada lebi
besar maka udara akan keluar. 1ekanisme $erna'asan diba%i ke dalam berba%ai as$ek &aitu
*ransport O2 dan -O2
/ari $lasma, oksi%en masuk ke sel0sel jarin%an tubu" untuk memenu"i
kebutu"an jarin%an0jarin%an &an% bersan%kutan. 1eski$un sekitar : dari "emo%lobin
masi" berikatan den%an oksi%en $ada 2aktu "emo%lobin kembali ke $ulmo dalam bentuk
dara" vena cam$uran. Jadi sesun%%u"n&a "an&a sekitar 5: oksi%en dalam dara" arteri
&an%di%unakan untuk ke$erluan jarin%an. Cemo%lobin &an% mele$askan oksi%en $ada
tin%kat jarin%an disebut "emo%lobin tereduksi *Cb-.5,6
7/24/2019 Mekanisme Respirasi(1)
http://slidepdf.com/reader/full/mekanisme-respirasi1 9/14
Terda$at ti%a keadaan $entin% &an% mem$en%aru"i kurva disosiasi "emo%lobin0oksi%en
&aitu $C su"u dan kadar 5, B!(. !enin%katan su"u atau $enurunan $C men%akibatkan !+5
&an% lebi" tin%%i di$erlukan a%ar "emo%lobin da$at men%ikat sejumla" +5. #ebalikn&a,
$enurunan su"u atau $enin%katan $C dibutu"kan !+5 &an% lebi" renda" untuk men%ikat
sejumla" +5. #uatu $enurunan $C akan menurunkan a'initas emo%lobin ter"ada$ + 5, &an%
meru$akan suatu $en%aru" &an% disebut $er%eseran Bo"r. Karena + 5 berekasi den%an air
untuk membentuk asam karbonat, maka jarin%an akti' akan menurunkan $C di sekelilin%n&a
dan men%induksi "emo%lobin su$a&a mele$askan lebi" ban&ak oksi%enn&a, se"in%%a da$at
di%unakan untuk res$irasi selular.
Trans$ort +5 dari jarin%an ke $ulmo melalui ti%a cara berikut
•
#ecara 'isik larut dalam $lasma *3=-
• Berikatan den%an %u%us amino $ada Cb dalam sel dara" mera" *5=-
• /itrans$ort seba%ai bikarbonat $lasma *=-
Karbon dioksida berikatan den%an air den%an reaksi se$erti diba2a" ini
+5 D C5+ C5+ CD D C+0
)eaksi ini reversibel dan dikenal den%an nama $ersamaan da$a asam karbonat0asam
karbonik. Ci$erventilasi adala" ventilasi alveolus dalam keadaan kebutu"an metabolisme
berlebi"an alkalosis seba%ai akibat eksresi +5 berlebi"an ke$ulmo. Ci$oventilasi adala"
ventilasi alveoli &an% tidak da$at memenu"i kebutu"an metabolisme, seba%ai akibat dari
retensi +5 ole" $ulmo.:
apasitas dan /olume Paru
#uatu metode seder"ana untuk mem$elajari $ertukaran udara $aru0$aru adala" mancatat
volume udara &an% ber%erak ke dalam dan ke luar $aru0$aru disebut s$irometer. #ebua"
alats$irometer terdiri dari sebua" silinder &an% berada dalam sebua" ruan%an berisi air &an%keseimban%ann&a da$at diatur melalui suatu $emberat. /alam selinder terda$at
cam$uran udara $erna'asan biasan&a udara atau +5 suatu tabun% &an% men%"ubun%kan mulut
den%an ruan% udara. Karena na'as masuk dan ke luar ruan% udara maka silinder
teran%kat;naik dan turun, dan suatu %ra'ik akan terli"at $ada kertas &an% terda$at $ada
silinder &an% ber$utar. Untuk memuda"kan menjelaskan berba%ai kejadian $ertukaran udara
dalam $aru0$aru tela" diba%i menjaddi 9 volume dan 9 ka$asitas. olume $aru0$aru ba%ian
kiri terdiri atas 9 volume &an% berbeda dan bila dijumla"kan semuan&a sama den%an volume
7/24/2019 Mekanisme Respirasi(1)
http://slidepdf.com/reader/full/mekanisme-respirasi1 10/14
maksimum $aru0$aru &an% masi" da$at di"ara$akan.9, Arti $entin% dari masin%0masin%
volume tersebut adala" seba%ai berikut
• olume tidal *tidal volume T- adala" volume udara $ada 2aktu ins$irasi
ataueks$irasi normal, dan volumen&a kira0kira :== ml.
• olume cadan%an ins$irasi *inspiratory reserve volume G)- adala" volumeekstra
udara &an% masi" da$at di"iru$ setela" ins$irasi normal seba%ai volume udara
tamba"an ter"ada$ volume tidal, dan biasan&a volume udara itukira0kira === ml.
• olume cadan%an eks$irasi *expiratory reseve volume E)- adala" jumla" udara
&an% masi" da$at dikeluarkan den%an bereks$irasi sekuat0kuatn&a*maksimum- $ada
saat ak"ir eks$irasi normal, biasan&a volume ini kira0kira 33==ml.
• olume residu *residual volume )- adala" volume udara &an% masi" tin%%aldi
dalam $aru0$aru setela" melakukan res$irasi maksimum. olume residu inirata0rata
35== ml.@
Ka$asitas $aru0$aru dalam siklus $aru0$aru kadan%0kadan% $erlu mem$ertimban%kan 5atau
lebi" volume udara tersebut di atas secara bersama0sama. !en%%abun%an ini disebutka$asitas
$aru0$aru. Ka$asitas $aru0$aru berbeda0beda da$at dijelaskan seba%ai berikut ini.
• Ka$asitas ins$irasi *inspiratory capacity;G- volume tidal *T- D volume
cadan%anins$irasi *G)-. Gni adala" sejumla" udara *kira0kira :== ml- &an% berarti
seseoran% berna'as mulai den%an tin%kat eks$irasi normal dan mem$erbesar $aru0
$arun&a "in%%a maksimum
• Ka$asitas residu 'un%sional *F)- volume cadan%an eks$irasi *E)- D volume
residu *)-. Gni adala" sejumla" udara &an% tin%%al dalam $aru0$aru $ada ak"ir
eks$irasi normal *kira0kira 5== ml-.
• Ka$asitas vital *- volume cadan%an ins$irasi *G)- D volume tidal*T- D volume
cadan%an eks$irasi *E)-. Gni adala" jumla" udara maksimum &an%da$at dikeluarkan
dari $aru0$aru setela" eks$irasi dan dilanjutkan den%an eks$irasimaksimum.
• Ka$asitas total $aru $aru *T4- adala" volume maksimum
$aru0 $aru &an% masi" da$at di$erbesar den%an ins$irasi sekuat mun%kin *kira0kira :@
== ml-. *%- R/ */ 3R/ R/.
Otot,otot Pernapasan
1enurut ke%unaann&a, otot0otot $erna$asan dibedakan menjadi otot ins$irasi, mencaku$ otot
ins$irasi utama dan tamba"an, serta otot untuk eks$irasi tamba"an.
+tot ins$irasi utama *$rinci$al-, &aitu
• 1uskulus interkostalis eksterrna,
7/24/2019 Mekanisme Respirasi(1)
http://slidepdf.com/reader/full/mekanisme-respirasi1 11/14
• +tot dia'ra%ma
+tot ins$irasi tamba"an *accessor& res$irator& muscle- &an% serin% ju%a disebut seba%ai otot
bantu na$as, &aitu
•1uskulus skalenus anterior
• 1uskulus skalenus medius
• 1uskulus skalenus $osterior
#aat na$as biasa *<uiet breat"in%-, untuk eks$irasi tidak di$erlukan ke%iatan otot, cuku$
den%an da&a elastis $aru saja udara di dalam $aru akan keluar saat eks$irasi. Namun, ketika
ada seran%an asma, serin% di$erlukan active braeet"in%, dalam keadaan ini, untuk eks$irasi
di$erlukan konstribusi kerja otot0otot berikut.5
• 1uskulus interkostalis interna
• 1uskulus interkartila%inus $arasternal
• 1uskulus rektus abdominis
• 1uskulus ablikus abdominis eksternus
+tot0otot untuk eks$irasi ju%a ber$eran untuk men%atur $erna$asan saat berbicara, men&an&i,
batuk, bersin, dan untuk men%edan saat buan% air besar serta saat bersalin..
+tot ins$irasi $entin% lain&a adala" muskulus interkostalis eksternus &an% berjalan dari
i%a ke i%a secara mirin% ke ara" ba2a" dan kede$an. G%a0 i%a ber$utar seola" H ola" bersendi
di ba%ian $un%%un%, se"in%%a ketika otot interkostalis eksternus berkontraksi, i%a0i%a
diba2a"n&a akan teran%kat. (erakan ini akan mendoron% sternum ke luar dan mem$erbesar
diameter antero$osterior ron%%a dada. /iameter transversal bole" dikatakan tidak beruba".3
A$abila otot eks$irasi berkontrakasi, terjadi $enurunan volume intratorakal dan eks$irasi
$aksa. Kemam$uan ini dimiliki ole" otot H otot interkostalis internus karena otot ini berjalan
mirin% ke ara" ba2a" dan belakan% dari i%a ke i%a, se"in%%a $ada 2aktu berkontrkasi akan
menarik ron%%a dada ke ba2a", kontrkasi otot dindin% abdomen anterior ju%a ikut membantu
$roses eks$irasi den%an cara menarik i%a H i%a ke ba2a" dan ke dalam serta den%an
menin%katkan tekanan intra abdominal &an% akan mendoron% dia'ra%ma ke atas.
Pengendalian pernapasan
!en%aturan $erna$asan ole" $ersara'an dilakukan ole" korteks cerebri, medulla
oblon%ata, dan $ons. Korteks cerebri ber$eran dalam $en%aturan $erna$asan &an% bersi'at
volunter se"in%%a memun%kinkan kita da$at men%atur na$as dan mena"an na$as. 1isaln&a
7/24/2019 Mekanisme Respirasi(1)
http://slidepdf.com/reader/full/mekanisme-respirasi1 12/14
$ada saat bicara atau makan. 1edulla oblon%ata terletak $ada batan% otak, ber$eran dalam
$erna$asan automatik atau s$ontan. !ada kedua oblon%ata terda$at dua kelom$ok neuron
&aitu Dorsal Respiratory Group (DRG) &an% terletak $ada ba%ian dorsal medulla dan Ventral
Respiratory Group (VRG) &an% terletak $ada ventral lateral medula. Kedua kelom$ok neuron
ini ber$eran dalam $en%aturan irama $erna$asan.
DRG terdiri dari neuron &an% men%atur serabut lo2er motor neuron &an% mens&ara'i
otot0otot ins$irasi se$erti otot intercosta interna dan dia'ra%ma untuk %erakan ins$irasi dan
seba%ian kecil neuron akan berjalan ke kelom$ok ventral. !ada saat $erna$asan kuat, terjadi
$enin%katan aktivitas neuron di DRG &an% kemudian menstimulasi untuk men%akti'kan otot0
otot asesoris ins$irasi, setela" ins$irasi selesai secara otomatis terjadi eks$irasi den%an
menstimulasi otot0otot asesoris. Kelom$ok ventral *VRG- terdiri dari neuron ins$irasi dan
neuron eks$irasi. !ada saat $erna'asan tenan% atau normal kelom$ok ventral tidak akti',
teta$i jika kebutu"an ventilasi menin%kat, neuron ins$irasi $ada kelom$ok ventral diakti'kan
melalui ran%san%an kelom$ok dorsal. Gm$uls dari neuron ins$irasi kelom$ok ventral akan
meran%san% motor neuron &an% mens&ara'i otot ins$irasi tamba"an melalui N GI dan N I.
Gm$uls dari neuron eks$irasi kelom$ok ventral akan men&ebabkan kontraksi otot0otot
eks$irasi untuk eks$irasi akti'.
!ada $ons terda$at 5 $usat $erna$asan &aitu $usat a$neutik dan $usat $numotaksik. !usat
a$neutik terletak di 'ormasio rettikularis $ons ba%ian ba2a". Fun%si $usat a$neutik adala"
untuk men%koordinasi transisi antara ins$irasi dan eks$irasi den%an cara men%irimkan
ran%san%an im$uls $ada area ins$irasi dan men%"ambat eks$irasi. #edan%kan $usat
$neumotaksik terletak di$ons ba%ian atas. Gm$uls dari $usat $neumotaksik adala" membatasi
durasi ins$irasi, teta$i menin%kat 'rekuensi res$irasi se"in%%a irama res$irasi menjadi "alus
dan teratur, $roses ins$irasi dan eks$irasi berjalan secara teratur $ula. @
Peru'a)an tekanan
Udara cenderun% men%alir dari daera" tekanan tin%%i ke daera" tekanan renda", &aitu
menuruni %radient tekanan. Cubun%an antaran tekanan di dalam dan di luar $aru $entin%
dalam ventilasi. Udara men%alir masuk dan keluar $aru selama tindakan berna$as karena
ber$inda" men%ikuti %radient tekanan antara alveolus dan atmos'er &an% berbalik ara" secara
ber%antian dan ditimbulkan ole" aktivitas siklik otot $erna$asan. Terda$at ti%a tekanan &an%
ber$eran $entin% dalaam ventilasi &aitu tekanan atmos'er *barometrik-, tekanan intra0
alveolus, tekanan intra$leura.3=
7/24/2019 Mekanisme Respirasi(1)
http://slidepdf.com/reader/full/mekanisme-respirasi1 13/14
Tekanan atmos'er *barometrik- adala" tekanan &an% ditimbulkan ole" berat udara di
atmos'er $ada benda di $ermukaan bumi. !ada ketin%%ian $ermukaan laut tekanan ini sama
den%an 6= mmC%. Tekanan atmos'er berkuran% seirin% den%an $namba"an ketin%%ian di
atas $ermukaan laut karena la$isan0la$isan di udara di atas $ermukaan bumi ju%a semakin
meni$is. !ada setia$ ketin%%ian terjadi $eruba"an minor tekanan atmos'er karena $eruba"an
kondisi cuaca *&aitu, tekanan barometrik naik atau turun-.
Tekanan intra0alveolus &an% ju%a dikenal seba%ai tekanan intra$aru, adala" tekanan di
dalam alveolus. Karena alveolus ber"ubun%an den%an atmos'er melalui salurn $erna$asan
$en%"antar, udara ce$at men%alir menuruni %radient tekanann&a setia$ tekanan intra0
alveoulus berbeda dari tekanan atmos'er, udara terus men%alir sam$ai kedua tekanan
seimban% *ekuilibrium-.
Tekanan intra$leura adala" tekanan didalam kantun% intra$leura. Tekanan ini, &an% ju%a
dikenal seba%ai tekanan intrat"oraks, adala" tekanan &n% ditimbulkan di luar $aru di dalam
ron%%a t"oraks. Tekanan intra$leura biasan&a lebi" renda" dari$ada tekanan atmos'er, rerata
:6 mmC% saat istira"at. #e$erti tkanan dara" &an% dicatat den%an men%%unakan tekanan
atmos'er seba%ai titik re'erensi *&aitu, tekanan dara" sistolik 35= mmC% adala" 35= mmC%
adala" lebi" besar dari$ada tekanan atmos'er 6= mmC% atau, dalam ken&ataan, @@= mmC%-,
:6 mmC% kadan%0kadan% disebut sebaai tekanan 09 mmC%. Namun, sebenarn&a tidak ada
tekanan tekanan ne%ati' absolut. Tekanan 09 mmC% menjadi ne%ati' karena dibandin%kan
den%an amos'er normal sbesar 6= mmC%.
Tekanan intrapleura tidak menyeimbangkan diri dengan tekanan atmosfer
atau tekanan intra-pleura karena tidak ada kounikai langsung antara rongga
pleura dan atmosfer pada paru. Karena kantung pleura adalah suatu kantung
pleura adalah suatu kantung tertutup tanpa lubang, maka udara tidak dapat
masuk atau keluar meskipun mungkin terdapat gradient tekanan antara kantung
pleura dan daerah sekitar..10
esimpulan
1anusia berna$as untuk men%ambil oksi%en *+5- dari atmos'er ke dalam sel0sel tubu" dan
untuk mentrans$or karbon dioksida *+5- &an% di"asilkan sel0sel tubu" kembali ke atmos'er.
1asuk keluarn&a udara dalam $aru0$aru di$en%aru"i ole" $erbedaan tekanan udara dalam
ron%%a dada den%an tekanan udara di luar tubu". Jika ada %an%uan $ada saluran $erna$asan
atau $ertukaran udara akan men%%an%%u mekanisme res$irasi.
7/24/2019 Mekanisme Respirasi(1)
http://slidepdf.com/reader/full/mekanisme-respirasi1 14/14
+aftar Pustaka
1. !earce E. Anatomi 'isiolo%i u.$s. Jakarta (ramedia !ustaka Utama8 5==:.
5. #loane E. Anatomi dan 'isiolo%i untuk $emula. Jakarta !enerbit Buku Kedokteran E(8
5==9.
$. #antoso (. Anatomi sistem $erna$asan. Edisi G. Jakarta Balai !enerbit FKUG8 5==.
4. Bloom, Fa2cett. Buku ajar "istolo%i. Edisi 35. Jakarta !enerbit Buku Kedoktreran E(8
5==5.
5. (ibson J. Fisiolo%i anatomi modern untuk $era2at. Jakarta !enerbit Buku Kedokteran
E(8 5==.".9:.
6. Erosc"enko !. Atlas "istolo%i di 'iore den%an korelasi 'un%sional. Edisi . Jakarta
!enerbit Buku Kedokteran E(8 5==:.
7. Ari'in (F. Kum$ulan 'oto mikrosko$ik "istolo%i. Edisi 5. Jakarta !enerbit Universitas
Trisakti8 5==.
8. ameron Jr. (rant )1, #kon'ronick J(. Fisika tubu" manusia. Edisi 5. Jakarta .
#a%un% #eto8 5==6.
. (anon% WF. Buku ajar 'isiolo%i kedokteran. Edisi 55. Jakarta E(8 5==@.
10.#"er2ood, 4. Fisiolo%i manusia dari sel ke sistem. Ed ke0. Jakarta !enerbit Buku
Kedokteran E(85==9.