ھزاره یشورای جھانWorld Hazara Council

Membership Application Form/فرم درخواست عضويت

تاريخ درخواست:______________

شماره عضويت:______________

:نام

Name:

:ینام خانوادگ

Family name:

:نام پدر

Father’s name:

:تاريخ تولد

Date of Birth:

:محل تولد

Place of Birth:

:یتابعيت فعل

Current Nationality:

:تابعيت پيشين

Previous Nationality:

، ) پلم فراغت صنف دوازدھم مکتب ( ، دي) تحصي,ت ليسه يا معدل آن ( ، ) ( تحصي,ت ابتدايی)، خواندن و نوشتن ( سواد تحصي�ت: .) ( ، دکترا) ( ، فوق ليسانس) ( س مقطع ليسان یتحصي,ت دانشگاھ

: _______________________________________ ی، تا چند سال يا چه سطحیتحصي,ت علوم دين

، ) ( ، فرانسوی) ( ی، روس) ( ی، انگليس) ( ی، عرب) ( ، اردو) ( ی ، ازبک) ( ، پشتو) ( فارسی مسلط ھستيد؟به چه زبانھای ديگر ،) ( ی، يونان) ( لندیا، ھ) ( ، فنلندی) ( ی ، دنمارک) ( ، ناروژی) ( يدنی، سو) ( ی، ايتالياي) ( ی ، اسپانياي) ( ی آلمان

______________ ______________________زبانھا: ___

,( )Excel( ), Outlook( ), Photoshop ( ), Internet( ), Digium( ) Word( ), Power point: مھارت در کامپيوتر

: ____________________________________________________________ھای فعليشغليا شغل

: ________________________________________________________________ مشاغل گذشته

_____________________________________________________ ______: ____آدرس کامل پستي

________، ايميل:______________________________________________تلفن:______________

( )، فعاليت ايیی ( )، فعاليت در شورای اجرعضويت ( )، فعاليت در شورای نمايندگ را داريد؟ »اشور«تا چه ميزان آمادگي ھمکاری با در شورای مرکزی ( )، ھر نوع ھمکاری ( ).

.ھستمبه رعايت اساسنامه شورا و متعھد شورای جھاني ھزارهخواستار عضويت در مشخصات باN با اينجانب

: ________________________ تاريخ:_________________مکان:________یامضای متقاض

-------------------- --------------------------------------------------------------------------------------------

یپری توسط مقام شورای اجراي خانه

نام کامل و امضای مقام مسئول______________رخواست متقاضي در تاريخ: ____________ موافقت شد. با د

جای عکس