MEMORIA COLOPROCTOLOGÍA 2015 - ucpsevillaucpsevilla.es/files/memo/Memoria UCP 2015.pdf · 2020. 8. 23. · 2!! MEMORIA COLOPROCTOLOGÍA 2015 ASISTENCIAL. Realizado por Carmen Palacios

UN I DAD CO LOPROC TO LOG Í A

MEMOR I A 2 0 1 5 DATOS ASISTENCIALES, INVESTIGACIÓN, PUBLICACIONES Y DOCENCIA

2

MEMORIA COLOPROCTOLOGÍA 2015

ASISTENCIAL. Realizado por Carmen Palacios y María Victoria Maestre

GLOBAL

Nº pacientes Edad Media edad Hombres Mujeres Estancia

media (dias) 676 14-92 57,69 205 271 5,94

CÁNCER DE

COLON


media (dias) 169 35-88 57,54 108 61 5,91

⁃ Hemicolectomia derecha: 79 ⁃ Laparoscópica: 51 ⁃ Robótica 1 ⁃ Abierto: 27 ⁃ Sigmoidectomía: 52 • Laparoscópica: 38 • Robótica: 1 • Abierto: 13 ⁃ Hemicolectomía izquierda: 15 ⁃ Laparoscópica: 3 ⁃ Abierto: 12 ⁃ Resección anterior 10 ⁃ Laparoscópica: 7 ⁃ Abierto: 2 ⁃ Robótico: 1 CÁNCER DE

RECTO


media (dias) 84 31-86 57,49 58 26 6,04

⁃ Resección anterior baja: 61 ⁃ Laparoscópica: 32 ⁃ Robótica: 16 ⁃ Abierto: 13 ⁃ Amputación abdomino perineal: 18 ⁃ Laparoscópica: 5 ⁃ Robótica: 4 ⁃ Abierto: 9

3

ENFERMEDAD INFLAMATORIA


media (dias) 23 22-74 57,55 13 10 5,89

ENFERMEDAD DE CROHN: 17 ⁃ Hemicolectomía drcha: 14

Laparoscópica: 6 Abierta: 8

⁃ Colectomía subtotal Abierta: 1

COLITIS ULCEROSA: 5 • Colectomía subtotal Abierta: 3 • Protectomía Abierta: 1 • Proctocolectomía restauradora Abierta: 1 CÁNCER DE ANO


media (dias) 3 48-77 57,49 2 1 6,6

• Biopsia: 1 • Ampoutaciones: 1 robótica • Resección local: 1 RECONSTRUCCIÓN DE TRÁNSITO


media (dias) 43 30-79 57,51 28 15 5,97

⁃ Ileostomía derivativa: 28 ⁃ Ileostomía terminal: 8 ⁃ Colostomía derivativa: 3 ⁃ Colostomía terminal: 4 INCONTINENCIA


media (dias) 22 24-74 57,55 5 17 6,03

⁃ Neuromodulación sacra: 8

4

⁃ Esfinteroplastia: 4 ⁃ Aumentadores de volumen: 4 ⁃ Extracción de grasa: 3 ⁃ Retirada neuroestimulador: 2 ⁃ Implante Stem Cells: 2

FÍSTULAS


media (dias) 126 18-76 57,37 95 31 5,9

⁃ Curaseal: 34 ⁃ Fistulotomía: 24 ⁃ Sellado: 23 ⁃ Stem Cells: 1 ⁃ Sedales: 10 ⁃ HEMORROIDES: 32 hemorroidectomía

LABORATORIO PRUEBAS FUNCIONALES. Realizado por Jorge Vázquez

5

ACTIVIDAD CIRUGIA MAYOR AMBULATORIA. Realizado por José Luis Gollonet

2013 2014 2015

Pacientes Atendidos 560 946 895

Programados HDI 107 176 140

Derivaciones HG 62 58 41

Altas Consulta 130 148 114

EEA Solicitadas 57 167 125

Manometrias 7 8 1

Ecodefecografías 6 10 2

Reclamaciones 0 0 0

6

DIAGNÓSTICOS 2013 2014 2015

HEMORROIDES 88 117 101

FISURA ANAL 14 24 20

FÍSTULA ANAL 11 37 53

PÓLIPO ANAL 2 1 1

CONDILOMAS 2 6 1

SINUS PILONIDAL 1 7 3

INCONTINENCIA 0 1 0

SUSPENSIONES 0 5 7

7

PROCEDIMIENTOS 2013 2014 2015

HEMORROIDECTOMÍA 87 117 101

BANDING 1 0 0

E.L.I. 14 24 21

FISTULECTOMIAS 5 14 10

SETÓN 4 9 27

FISTULOTOMIAS 2 14 10

POLIPECTOMIAS 2 1 1

CONDILOMAS 2 7 1

ESCISIÓN QP 1 7 3

EBA 0 0 1

SELLADO 0 0 3

REINTERVENCIÓN 0 1 0

TOTAL 118 193 178

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CIRUGÍA ROBÓTICA. Realizado por Rosa Jiménez

RESULTADOS DA VINCI 2015

En el quirófano 41 se han realizado 35 cirugías en el año 2015 de las cuales:

-‐ 3 casos no han sido robóticas: 1 caso se decidió como resección local transanal, 2 casos se realizaron mediante cirugía abierta (por problemas técnicos)

-‐ 31 casos han sido cirugías robóticas por cáncer de recto. -‐ 1 caso ha sido cirugía robótica por cáncer de ciego (anastomosis intracorpórea).

De las intervenciones robóticas, se ha convertido 4 (12,5%) por los motivos:

-‐ Adherencias que impiden el desarrollo de técnica robótica: 1 caso (3,125%). -‐ Tumor que infiltra otos órganos: 2 casos (6,25%). -‐ No se localiza el tumor: 1 caso (3,125%).

9

Edad (años) 66,93±10,51

Índice de comorbilidad (Índice de Charlson)

3,15±1,22

Peso (Kgs) 75,53±11,56

Altura (cms) 163,1±7,37

IMC (Kg/m2) 28,39±3,95

ASA I II III

3 (9,375%) 16 (50%) 13 (40,62%)

10

ASA

HB 12,81±1,67

Hematocrito 38,57±5,69

Localizacion 10,83±8,18

Neoadyuvancia SI NO

19 (59,375%) 13 (40,62%)

T preoperatorio TIS I II III

0 1 (3,125%) 8 (25%) 23 (71,87%)

N preoperatorio 0 I II

10 (31,25%) 15 (46,875%) 7 (21,875%)

M preoperatorio 0 I

30 (93,75%) 2 (6,25%)

PMC 32 (100%)

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Tipo intervención AAP RAB Con ileostomia Sin ileostomia HARTMANN Hemicolectomia derecha

7 (21,875%) 20 (62,5%) 10 (31,25%) 10 (31,25%) 4 (12,5%) 1 (3,125%)

Tiempo de preparación (min) 58,75±19,67

Tiempo quirúrgico (min) 174,31±33,71

Transfusión 0 (0%)

Complicaciones intraoperatorias 0 (0%)

Complicaciones postoperatorias: Ileo postoperatorio Necrosis de ostomía Dehiscencia Evisceración

7 (21,875%) 2 (6,25%) 1 (3,125%) 3 (9,375%) 1 (3,125%)

Conversión Dificultades técnicas (adherencias) Infraestadiaje tumor (T4) Tumor que no se detecta (no marcado)

1 (3,125%) 2 (6,25%) 1 (3,125%)

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Reintervenciones Dehiscencias Evisceraciones Necrosis de ostomía

2 (6,25%) 1 (3,125%) 1 (3,125%)

Mortalidad 0 (0%)

Estancia preoperatoria (días) 1±0

Estancia postoperatoria (días) 13,90±14,91

Tamaño pieza (cms) 19,54±6,59

Distancia al borde (cms) 1,99±1,36

Número de ganglios 13,75±5,41

Número de ganglios afectos 0,81±1,51

Adyuvancia 10 (31,25%)

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MORBIMORTALIDAD CÁNCER COLORRECTAL 2015. Realizado por Carmen Palacios y María Victoria Maestre

RESECCION CCR EST I-III IV-VI VII-IX X-XII ACUMULADO 2015

ACUMULADO 2014

TASA INFECCION HERIDA (SUP-PROF)

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INVESTIGACIÓN, COMUNICACIONES, PUBLICACIONES Y DOCENCIA. Realizado por María Victoria Maestre y Rosa Jiménez

Comunicaciones

1. Colectomia total mano-asistida en un paciente con colitis ulcerosa: una alternativa que acorta el tiempo operatorio.

Jiménez Rodríguez RM, Díaz Pavón JM, Gollonet Carnicero JL, Garcia Cabrera AM, Palacios Gonzalez C, Vazquez Monchul JM, Sanchez Gil JM, De la Portilla F.

XIX Reunión Nacional de la Asciación Española de Coloproctología. Valencia 20-22 Mayo 2015.

2. Terapia de cierre de vacío en el tratamiento de algunas complicaciones tras cirugía colorrectal: análisis de los factores que determinan los mejores resultados.

Díaz Pavón JM, Jiménez Rodríguez RM, Gollonet Carnicero JL, Garcia Cabrera AM, Palacios Gonzalez C, Vazquez Monchul JM, Sanchez Gil JM, De la Portilla F.


3. Resultados de la cirugía laparóscopica asistida con robot en el cáncer de recto.



4. Influye el tiempo de cierre de la ileostomía tras cirugía de recto en un eventual padecimiento del síndrome de resección anterior?

Jiménez Rodríguez RM, Segura Sampedro JJ, Rivero Belenchon I, Díaz Pavón JM, Gollonet Carnicero JL, Garcia Cabrera AM, Palacios Gonzalez C, Vazquez Monchul JM, Sanchez Gil JM, De la Portilla F.


5. La eversión rectal y la anastomosis coloanal una técnica clásica que no debemos olvidar.



6. Reparación de fístula rectovaginal mediante la interposición de malla biológica.

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Garcia Cabrera AM, Durán V, Maestre MV, Vazquez Monchul JM, Palacios Gonzalez C, Gollonet Carnicero JL, Jiménez Rodríguez RM, Díaz Pavón JM, Sanchez Gil JM, De la Portilla F.


7. Tratamiento de la fístula anal compleja mediante sellado con plasma rico en factores de crecimiento (PRGF).

Vazquez Monchul JM, Tinoco J, Díaz Pavón JM, Garcia Cabrera AM, Gollonet Carnicero JL, Jiménez Rodríguez RM, Palacios Gonzalez C, Sanchez Gil JM, De la Portilla F.


8. Sistema de reparación percutamea intraluminal para fístulas anorrectales (PICS-AF Curaseal). Descripción de la técnica.

García Cabrera AM, Rubio Manzanares Dorado M, Vazquez Monchul JM, Jimenez Rodriguez RM, Gollonet Carnicero JL, Sanchez Gil JM, Padillo Ruiz J, De la Portilla F.

XX Reunión Nacional de la AEC. Granada 21-23 Octubre 2015.

9. Impacto del grado de severidad de la colecistitis aguda en la aparición de complicaciones postoperatorias.

Flores Cortes M, Lopez Bernal F, Martin C, Jimenez Rodriguez RM, Prendes Sillero E, Pareja Ciuro F, Padillo J.


10. Evolución del uso de twitter y sus implicaciones en la asociación española de cirujanos.

Segura Sampedro JJ, Reguera Rosal J, Cañete Gomez J, Duran Muñoz Cruzado V, Dios Barbeito S, Jimenez Rodriguez RM, Docobo Durantez F, Padillo Ruiz J.

11. Reunión Nacional de la AEC. Granada 21-23 Octubre 2015Comunicación grupal. Uso de tecnologías en una unidad de cirugía de urgencias.

Tinoco Gonzalez J, Ramallo Solis I, Lopez Bernal F, Flores Cortes M, Martin Garcia C, Jimenez Rodriguez RM, Pareja Ciuro F, Padillo J.


12. Anoplastia en casa para la estenosis de ano.

Rubio Manzanares M, De la portilla F, Dios S, Jimenez Rodriguez R, Garcia Cabrera AM, Vazquez Monchul JM.

XIV Congreso de la Asociacon Andaluza de Cirujanos. 17 al 19 de Junio de 2015. Torremolinos. Málaga.

13. Sellado de fístula perianal con plasma rico en factores de crecimiento.

Tinoco Gonzalez J, Ramallo Solis I, Senent Boza A, Jimenez Rodriguez RM, Diaz Pavon JM, Vazquez Monchul JM, Gollonet Carnicero JL, Sanchez Gil JM, Palacios Gonzalez C, Garcia Cabrera AM, Padillo J, De la Portilla F.

XIV Congreso de la Asociacon Andaluza de Cirujanos. 17 al 19 de Junio de 2015. Torremolinos. Málaga.

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Publicaciones

1. Rectal eversion and coloanal anastomosis: a classical technique we should not forget: video vignette.

Jimenez-Rodriguez RM, Diaz-Pavón JM, De la Portilla F. Colorectal Dis 2015 doi: 10.1111/codi.13239

2. Validation of a new scoring system: Rapid assessment faecal incontinence score.

De la Portilla F, Calero-Lillo A, Jimenez-Rodriguez RM, Reyes ML, Segovia Gonzalez M, Maestre MV, Garcia Cabrera AM. World J Gastrointest Surg 2015; 7:203-7.

3. Calcium alginate as a rectal bulking agent. Experimental pilot study to determine its migratory trend and locoregional reaction.

De la Portilla F, De Marco F, Molero M, Sánchez-Hurtado MA, Pereira S. Int J ColorectalDis. 2015 Nov 23

4. An Experimental Study on the Use of Calcium Alginate to Heal Colonic Anastomoses.

De la Portilla F, García-Cabrera AM, Pereira S, de Marco F, Molero M, Muntane J, Padillo FJ. J Invest Surg. 2016 Feb;29(1):32-9.

5. The role of tridimensional dynamic ultrasound for pelvic floor evaluation.

De la Portilla F, Rubio Manzanares Dorado M, Pino Díaz V, Vazquez Monchul JM, Palacios C, Díaz Pavón JM, Sánchez Gil JM, García Cabrera AM. Cir Esp. 2015 Oct;93(8):530-5.

6. Effectivenessof a three-dimensional anorectal ultrasound in perianal Crohn's disease: incompatibility with clinical and surgical examinations.

de la Portilla F, Durán V, Maestre MV, Díaz-Pavón JM, Vázquez-Monchul JM, Palacios C, Gollonet JL, Sánchez-Gil JM. Int J ColorectalDis. 2015 Apr;30(4):529-34.

7. Vacuolar Internal anal sphincter myopathy as a rare cause of proctalgia fugax and constipation.

Navas Cuellar JA, Jiménez Rodríguez RM, Aparicio Sánchez D, Díaz Pavón JM, Padillo Ruiz J, De la Portilla F. Rev Esp Enferm Dig 2015;107:52-3.

Indice h

Dr. De la Portilla: 10

Dra. Jiménez: 5

Dr. Diaz Pavón: 4

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Investigación

1. PRGF/AF/2011

Título: Ensayo clínico fase I/II, abierto para evaluar la seguridad y factibilidad del plasma rico en factores de crecimiento, en el tratamiento fístulas anales de enfermos con Crohn con terapia concomitante con fármacos de segunda línea

Nº Eudract: 2011-004820-37

Investigador Principal: Dra. Carmen Palacios González.

Ensayo multicéntrico (S/N): N

Fecha inicio ensayo: 01/01/2013

Finalización fecha: 01/01/2016

Estado actual: Cierre del estudio-Revisión de la base de datos

2. PRGF/AF/SIN/2011

Título: Ensayo clínico fase I/II, abierto para evaluar la seguridad y factibilidad del plasma rico en factores de crecimiento, en el tratamiento fístulas anales de enfermos con Crohn sin terapia concomitante con fármacos de segunda línea

Nº Eudract: 2011-006127-38

Investigador Principal: Dr. Fernando de la Portilla de Juan

Ensayos multicéntrico (S/N): N

Fecha inicio ensayo: 01/01/2013



3. Cx601-0302 (Admire-CD)

Título: Estudio fase III, multicentrico, aleatorizado, doble ciego, de grupos paralelos y controlado con placebo para evaluar la eficacia y la seguridad de celulas madre alogenicas expandidas derivadas del tejido adiposo (eASC) para el tratamiento de la enfermedad de Crohn fistulizante perianal tras un periodo de 24 semanas. Estudio ADMIRE-CD".

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Nº Eudract: 2008-007445-31.

Promotor: TIGENIX S.A

Investigador Principal: Dr. Fernando de la Portilla de Juan

Ensayos multicéntrico (S/N): S Fecha inicio ensayo: 08/08/2012



4. CCRe-IV Título: ENSAYO CLINICO MULTICENTRICO ALEATORIZADO EN PACIENTES CON CANCER COLORECTAL CON METASTASIS IRRESECABLES. IMPACTO DE LA RESECCION TUMORAL VS QUIMIOTERAPIA SOLA SOBRE LA SUPERVIVENCIA.

• Investigador Principal: Dr. Sebastiano Biondo

• Ensayos multicéntrico (S/N): S

• Fecha inicio ensayo: 2015

• Activo S/N. S

• Nº Eudract: 2013-001688-22 5. FFF2013 Título: ENSAYO CLÍNICO FASE III, UNICÉNTRICO, ALEATORIZADO, DOBLE CIEGO EN DOS GRUPOS PARALELOS PARA COMPARAR LA EFICACIA Y SEGURIDAD DEL PLASMA RICO EN FACTORES DE CRECIMIENTO (PRGF) FRENTE AL ADHESIVO DE FIBRINA (TISSUCOL®) PARA EL SELLADO DE LAS FÍSTULAANALES DE ORIGEN CRIPTOGLANDULAR TRAS UN PERIODO DE 48 SEMANAS

• Nº Eudract: FFF2013-002579-16

• Investigador Principal: Dr. Fernando de la Portilla de Juan

• Ensayos multicéntrico (S/N): N

• Fecha inicio ensayo: 01/12/2014

• Activo S/N. S

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• Finalización fecha: 2016

6. FISPAC-2011 Título: Ensayo clínico multicéntrico, aleatorizado, comparativo y Add on, en dos grupos paralelos para evaluar la eficacia y seguridad de las células troncales mesenquimales autólogas derivadas de tejido adiposo expandidas (ASC), para el tratamiento de la patología fistulosa perianal compleja en pacientes sin enfermedad inflamatoria intestinal.

• Promotor: Instituto de Investigación Sanitaria de la Fundación Jiménez Díaz

• Investigador Principal: Dr. Damián García Olmo

• Ensayos multicéntrico (S/N): S • Fecha inicio ensayo: 12/08/14 • Nº Eudract: 2010-021659-17


7. CMMAd/InFe/2011 Título: ESTUDIO FASE I/II, MULTICÉNTRICO, DOBLE CIEGO, ALEATORIZADO, COMPARATIVO EN DOS GRUPOS PARA EVALUAR LA SEGURIDAD Y EFICACIA DE CÉLULAS MESENQUIMALES TRONCALES AUTÓLOGAS DE TEJIDO ADIPOSO EN EL TRATAMIENTO DE LA INCONTINENCIA FECAL

• Promotor: Iniciativa Andaluza en Terapias Avanzadas - Fundación Pública Andaluza Progreso y Salud

• Investigador Principal: Dr. Fernando de la Portilla de Juan.

• Ensayos multicéntrico (S/N): S

• Fecha inicio ensayo: 2014

• Nº Eudract: 2010-021659-17


Estado actual: Queda 1 solo paciente pendiente de infusión. El resto continúan en seguimiento

10. Estudio piloto sobre las variaciones de las quimiocinas SDF- 1 y MCP-3 en suero tras estimulación con neuromodulación del tibial posterior (NMTP) y neuromodulación sacra (NMS) en pacientes con incontinencia fecal

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Fecha inicio ensayo: 2016

11. Impacto de la evaluación de la microperfusión intraoperatoria con Narrow Band Image (NBI) endoscópico en el manejo de las anastomosis colorrectales tras resección anterior baja por cáncer de recto: estudio piloto

Fecha inicio ensayo: 2016 12. EVALUACIÓN DE LA PATOLOGÍA DEL SUELO PÉLVICO MEDIANTE ECOGRAFÍA DINÁMICA TRIDIMENSIONAL EN DECÚBITO LATERAL IZQUIERDO Y EN POSICIÓN SEMISENTADA. ESTUDIO COMPARATIVO DE AMBOS MÉTODOS

Fecha inicio ensayo: 2016 PREMIOS - Mejor Comunicación congreso 2015 BECAS

-‐ Beca Fellowship Dra María Luisa Reyes -‐ 2 Becas proyecto Investigación: FAECP 2015

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