1

MEMÒRIA FINAL

APROPAMENT DELS RECURSOS DEL RAVAL

PER A LA PREVENCIÓ, DETECCIÓ I ATENCIÓ

D’INFECCIONS DE TRANSMISSIÓ SEXUAL

2

1. INTRODUCCIÓ

Des de la Comissió de Salut Comunitària del Raval (ANNEX 1), concretament des de la

Subcomissió de Salut Afectiva Sexual i Reproductiva (ANNEX 2), es va proposar com un dels

objectius millorar la prevenció, detecció i adherència al tractament de les ITSs. En aquest marc i

sota aquest objectiu, es promou l’apropament dels recursos existents a la població general i als

diferents col·lectius del Raval a través de:

- L'elaboració i difusió d'un mapa del barri amb els recursos existents (dispensació de

preservatius, centres i entitats que ofereixen informació, realitzen detecció d’ITSs i

tractament/acompanyament).

- L’augment de punts estratègics de distribució de preservatius (identificats per diversos grups

de treball: Plenària de Salut Comunitària i Subcomissió de salut afectiva sexual i

reproductiva).

- La sensibilització a professionals i tècnics per tal d’afavorir l’ús del recursos.

Malgrat que en els últims anys els indicadors socioeconòmics, educatius i de salut han millorat al

barri del Raval, encara continuen presentant algunes desigualtats en comparació amb la mitjana

de Barcelona, entre les que destaca una incidència major de malalties de declaració obligatòria,

entre elles de transmissió sexual (VIH, SIDA, Sífilis i Gonocòccia) (ANNEX 3, taula 1).

Pel que fa a la SIDA, tot i que l’any 2010 respecte al 2009 es detecta un augment considerable de

la seva incidència -només en el cas del Raval Sud-, cal remarcar que les taxes són molt inestables

i no permeten extreure conclusions clares respecte de la seva evolució temporal (ANNEX 3, figura

1).

Si bé existeixen nombrosos factors que incideixen en la transmissió d’ITSs, des de la Comissió de

Salut s’identifica un baix ús dels recursos existents per a la prevenció, detecció i atenció de les

ITSs, sobretot considerant la quantitat de recursos ubicats al Raval, tant d’àmbit local com d’àmbit

de ciutat. Per això, des dels professionals es proposa potenciar els recursos per arribar a una

major quantitat de persones, optimitzant i reforçant el que hi ha al territori.

2. OBJECTIUS

Objectiu general

Apropar els recursos del Raval als diferents col·lectius del barri per a la prevenció, detecció i

atenció de les ITSs.

Objectius específics

1. Promoure el coneixement dels recursos existents al barri per a la prevenció, detecció i

atenció de les ITSs.

2. Reduir barreres d’accés als preservatius per la prevenció de les ITSs i el embaràs no

planificat.

3

3. POBLACIÓ DIANA

Població en edat reproductiva del Raval 4. METODOLOGIA I RESULTATS

La metodologia de treball ha estat participativa i les accions són el resultat de la definició i

abordatge conjunt, del coneixement mutu, de l’establiment de relacions i del treball en xarxa. La

metodologia també incorpora una perspectiva intercultural i de gènere.

El projecte s’estructura en tres fases diferenciades:

1) Planificació

- Identificar els recursos existents dirigits a la prevenció, detecció i atenció de les ITSs

- Definir / consensuar el mapa i els punts estratègics per a la distribució de preservatius

- Elaborar i dissenyar mapa

- Prova pilot del mapa

- Definir estratègies de difusió

- Realitzar formació / sensibilització a professionals i tècnics dels recursos

2) Implementació

- Dotar de preservatius als punts estratègics

- Distribució de mapes

3) Seguiment i avaluació

- S’ha realitzat una avaluació del procés i resultats en relació a la cobertura dels objectius

proposats.

Planificació

Es va acordar promoure el treball amb xarxa entre els diversos agents del territori implicats en el

procés de salut comunitària -en l’àmbit de la salut afectiva-sexual i reproductiva- al barri del Raval.

A continuació, van identificar-se els recursos existents dirigits a la prevenció, detecció i atenció de

les ITS’s, per tal de poder definir i consensuar posteriorment el mapa i els punts estratègics per a

la distribució de preservatius.

En la fase inicial d’elaboració i disseny del mapa, es va dur a terme una prova pilot, amb un

qüestionari (ANNEX 4) a usuaris i usuàries de quatre entitats membres de la subcomissió de salut

afectiva-sexual i reproductiva (un total de 34 persones, provinents de les següents entitats: Abits,

PIAD, Centre de Serveis Socials de Raval Sud i ETIS) i als professionals de diversos recursos (10

tècnics/ques del PIAD, Associació Salut i Família, CAP Drassanes, AEI Raval, ETIS, Agència de

Salut Pública, PASSIR, ABITS, Línia Pediàtrica de Drassanes) amb l’objectiu d’acordar una versió

definitiva del mapa en base a les seves opinions.

Els 34 enquestats eren d’origen cultural divers amb franges d’edat compreses entre els 16 i el 57

anys. Un dels propòsits de l’enquesta era valorar la intel·ligibilitat del mapa, així com triar el lema

4

d’encapçalament entre aquestes dues opcions: “Sexe segur” o “Estima, estima’t”. Degut a que els

resultats entre ambdós propostes van ser força ajustades (16 persones van triar com a lema Sexe

segur i 18 Estima, estima’t), finalment va considerar-se oportú conservar ambdós títols per

encapçalar dos díptics diferents amb el mateix mapa i informació. Els 10 tècnics/ques consultats

en aquesta fase inicial de planificació també van poder manifestar els seus suggeriments en

relació al títol, a l’idioma o idiomes triats i als punts de distribució més adients per fer-los arribar a

la població diana. Els díptics van ser traduïts al català, castellà, anglès, urdú i àrab.

Veure díptics/mapa a l’ANNEX 5.

Per últim, cal esmentar que un cop definides les estratègies de difusió i abans de començar la fase

d’implementació també es va dur a terme una formació/sensibilització als professionals i

tècnics/ques de recursos a càrrec de Creació Positiva. La valoració de la formació per part dels

professionals ha estat molt bona perquè se’ls hi van facilitar eines i pautes per atendre

correctament als futurs usuaris i usuàries.

Implementació Durant la fase d’implementació es va iniciar la dotació de preservatius als punts estratègics

prèviament acordats. Entre el mes d’abril de 2015 i el mes de juny de 2016 s’han repartit un total

de 104.444 preservatius entre 27 serveis i entitats del barri del Raval. El nombre d’unitats

repartides ha variat a cada centre, prioritzant els serveis que més demanda tenen (Àmbit

Prevenció Àmbit Dona i Àmbit Home, PASSIR Raval Sud, CAP Lluís Sayé, Associació Ciutadana

Antisida de Catalunya, Complex Esportiu Municipal Can Ricart i Frontó Colom). Concretament a

Àmbit Prevenció, Àmbit Dona i Àmbit Home es va fer una donació puntual de 19.440 preservatius,

i en total se’ls hi han repartit 33.408 unitats en aquestes dates. En diversos serveis s’han anat fent

donacions de manera regular (de manera bimensual, trimestral...), i en altres espais s’han fet

donacions de manera puntual (com en el mercat Flea Market o al Festival Raval(s)).

Pel que fa a la distribució de mapes, al llarg dels dos anys del programa se n’han repartit 5.000

(2.500 amb el lema “Sexe segur” i 2.500 d’ “Estima, estima’t”). Cal tenir en compte que al mapa no

hi figuren únicament els punts de distribució de preservatius, sinó també els punts de diagnòstic,

tractament i informació de les ITSs. D’aquesta manera, s’ha contribuït a apropar a la població del

barri del Raval els recursos existents al territori per la prevenció, detecció i atenció d’infeccions de

transmissió sexual.

Seguiment i avaluació

L’avaluació del procés i els resultats en relació a la cobertura dels objectius proposats s’ha dut a

terme mitjançant enquestes de satisfacció als responsables/referents dels recursos (ANNEX 6) i a

la població (usuària i no usuària) (ANNEX 7). S’han realitzat tres qüestionaris adreçats a la

població: 1. Per a persones que visiten el recurs però no agafen preservatius/mapes (28 persones

enquestades), 2. Per a persones que agafen preservatius/mapes (3 persones enquestades) i 3.

Per a persones del carrer (17 persones enquestades).

5

1. 16 de les persones enquestades que visitaven el recurs sense agafar preservatius, sí

sabien que al Raval es distribueixen preservatius de manera gratuïta, mentre que 12 no ho

sabien. D’altra banda, la meitat d’elles -14- també sabien que al centre on es trobaven es

distribueixen preservatius. Una gran part -23- tenien coneixement d’on podien fer-se una

prova diagnòstica i d’on realitzar un tractament per ITSs -18-, només 5 desconeixien on fer

la prova diagnòstica i 10 no sabien on fer tractament per ITSs. 24 persones de les 28 no

coneixien el díptic/mapa amb la informació. Per tant, una de les millores a establir per

futures campanyes és pensar maneres de donar major visibilitat al mapa. No obstant, en

referència a la claredat del mapa, 24 consideren que la informació es clara, 4 creuen que

no.

2. Les 3 persones que sí agafen preservatius se n’han assabentat pel fet de treballar al propi

recurs, un segon enquestat perquè les havia anat veient, i el darrer era la primera vegada

que els veia. Un d’ells n’havia agafat en quatre ocasions, mentre que els altres dos

agafaven preservatius per primer cop. Cap d’ells no havia explicat encara a ningú aquesta

iniciativa. 2 sabrien on fer-se proves diagnòstiques i 1 no (amb la mateixa proporció si

haguessin de fer tractament). No coneixien el mapa, però al veure’l 2 creuen que la

informació és clara i 1 que no. Tots estan d’acord amb aquest tipus d’iniciatives, i cap s’ha

sentit jutjat pel fet d’agafar preservatius. Finalment, 1 creu que la ubicació dels preservatius

al centre és correcte, però els altres 2 pensen que està poc a la vista i que també es

podrien distribuir en discoteques, bars, farmàcies, escoles, etc.

3. 6 de les persones enquestades al carrer coneixen centres al barri on podien accedir a

preservatius de manera gratuïta (11 no). Els que ho sabien és perquè ja coneixien gent que

treballa en aquests centres, o bé perquè formen part d’una associació d’atenció a la

prostitució, o bé per orientació de la ginecòloga. Només una d’aquestes persones ha

utilitzat aquest tipus de servei i ha compartit amb algú la informació. 8 d’aquestes persones

sí saben a on anirien a fer-se una prova diagnòstica (9 no), i la majoria diuen que a

l’ambulatori. Cap de les persones enquestades coneixia el mapa de recursos. 5 d’aquestes

persones creuen que el mapa és confús, i les altres 12 creuen que és clar. Totes les

persones enquestades estan d’acord amb aquest tipus d’iniciatives, i pensen que són molt

positives, especialment en un barri com el Raval.

Els i les professionals consultats/des es mostren molt satisfets/es amb la campanya, i consideren

que és necessari donar continuïtat al projecte.

“És una iniciativa molt positiva, ja que ha anat acompanyada tant de missatges de prevenció com de serveis. S’hi ha implicat moltes entitats, no només les de salut, i això és molt positiu. A més a més, és un servei que es dóna gratuïtament, i es reparteixen preservatius, etc. Creiem que és realment molt útil”. (Francina Costa, Sida Studi)

“A nosaltres ens ha anat fantàstic. Està molt bé que un projecte així estigui en aquest barri, i sobretot que les persones puguin agafar preservatius sense necessitar de passar a la consulta, ja que els tenen a la vista”. (Chelo García,

PASSIR Drassanes)

6

Però també es suggereixen canvis de cara a properes edicions, com per exemple des del CEM

Can Ricart i Frontó Colom es proposa que el díptic vagi enganxat al preservatiu, doncs d’aquesta

manera hi hauria més possibilitats de que els usuaris i les usuàries se’l miressin i poguessin

conèixer altres punts de distribució de preservatius, de diagnòstic, tractament i informació sobre

ITSs. A l’hora de descriure el perfil, els tècnics/ques coincideixen a senyalar que la franja d’edat es

situa entre els 20 i els 50 anys, majoritàriament acudeixen joves i treballadores sexuals.

Pel que respecta a la difusió del projecte, cal mencionar que dos mitjans de comunicació (TV

Ciutat Vella i El Periódico de Catalunya) se’n van fer ressò, i la ONG Sida Studi també va pujar la

informació del projecte i el mapa a la seva pàgina web (ANNEX 8).

7

ANNEX 1. Comissió de Salut Comunitària del Raval

Recursos públics Recursos privats

ABITS Àmbit prevenció. CRD Robadors

Atenció a la Salut Sexual i Reproductiva (ASSIR) CAP Raval Sud. Drassanes

Associació Ciutadana Antisida de Catalunya (ACASC)

Agència de Salut Pública de Barcelona. Equip Salut Comunitària

Associació Educativa Integral del Raval (AEIRaval)

CAP Raval Nord. Lluís Sayer Associació Estel Tàpia

CAP Raval Sud. Drassanes

Casal Municipal de Gent Gran Tarradellas Associació Salut i Família

Casal Municipal de Gent Gran Trueta Associació Sociocultural Radio Nikosia

Centre d’Informació i Assessorament a Joves (CIAJ)

CSMA. Ciutat Vella Centre de dia per a gent gran El Mil·lenari

CSMIJ. Ciutat Vella Centro Filipino Tuluyan

CSS Raval Nord El lloc de la Dona, Germanes Oblates

CSS Raval Sud Espai Social del Raval (Fund. La Pedrera)

Complex Esportiu Municipal Can Ricart Fundació Escó

Districte Ciutat Vella. Tècnic de barri Fundació Tot Raval

EAI Raval Nord SAPS Creu Roja

EAI Raval Sud Teràpia a l’Abast

Equip Interdisciplinar de la Petita Infància Xarxa Educativa del Raval

EBM Mont Tàber

Espai Familiar Erasme Janer

Institut Municipal de Discapacitats. Ciutat Vella

Institut Miquel Taradell

Punt d’Informació i Atenció a Dones (PIAD)

SATMI (Programa d’Atenció a la Salut Mental de les Persones Immigrades )

Unitat d’Infeccions de Transmissió Sexual

Unitat de Malalties Tropicals i Salut Internacional

Unitat de prevenció i control de la tuberculosi

8

ANNEX 2. Subcomissió de salut afectiva-sexual i reproductiva

Agència ABITS Associació Candela Educativa Integral del Raval (AEIRaval) Associació Salut i Família Associació Ciutadana Antisida de Catalunya (ACASC) Associació Estel Tàpia Centre d’Atenció Primària Raval Sud (Drassanes) Equip Salut Comunitària ASPB Equip de Treball Immigració i Salut (ETIS) de la Unitat de Malalties Tropicals i Salut Internacional Línia Pediàtrica de Drassanes Programa d’Atenció a la Salut Sexual i Reproductiva (ASSIR) Punt d’Informació i Atenció a les Dones (PIAD) Unitat de Infeccions de Transmissió Sexual AEIRaval IES Miquel Tarradell. Grup de seguiment

Districte de Ciutat Vella Direcció de Programes de Salut de l’Ajuntament de Barcelona Consorci Sanitari de Barcelona Agència de Salut Pública de Barcelona Serveis Socials de Ciutat Vella Pla de Barris Raval Sud Institut Català de la Salut Departament d’Acció Comunitària Fundació Tot Raval

9

ANNEX 3.

Taula 1. Incidència de les Infeccions de Transmissió Sexual de declaració obligatòria, 2010

Figura 1. Evolució de la incidència de la SIDA. Any 2001-2010

10

ANNEX 4. Qüestionari prova pilot

PROVA PILOT PEL MAPA DE RECURSOS

Sexe: Dona Home

Edat: ___________

Origen cultural: ____________________

Altres característiques: _________________

Què ens explica el text?

El text hauria d'estar en un altre idioma? Quin?

On es poden obtenir preservatius de forma gratuïta?

Què signifiquen els punts blaus?

Hi ha algun lloc on es puguin obtenir preservatius a la nit?

Creu que haurien de distribuir-se preservatius en altres llocs del Raval? On?

Té alguna proposta per millorar i difondre el mapa?

11

No. Edat Sexe País d’origen Lema triat

1 34 Dona Romania Estima, estima’t

2 25 Dona Romania Sexe segur

3 35 Dona República Dominicana Sexe segur

4 32 Dona Espanya Sexe segur

5 39 Home Marroc Sexe segur

6 38 Home Marroc Sexe segur

7 57 Home Espanya Sexe segur

8 22 Home Espanya Sexe segur

9 18 Dona República Dominicana Estima, estima’t

10 34 Home República Dominicana Sexe segur

11 25 Dona Romania Estima, estima’t

12 35 Dona Espanya Sexe segur

13 29 Dona Espanya Sexe segur

14 31 Dona Bangladesh Sexe segur

15 29 Dona Marroc Sexe Segur

16 35 Dona Marroc Estima, estima’t

17 34 Dona República Txeca Sexe segur

18 21 Dona Espanya Sexe segur

19 25 Home Marroc Estima, estima’t

20 31 Dona Espanya Estima, estima’t

21 21 Home Bangladesh Estima, estima’t

22 35 Dona Marroc Sexe segur

23 34 Dona Bangladesh Estima, estima’t

24 29 Dona Marroc Estima, estima’t

25 18 Home Espanya Estima, estima’t

26 42 Home Espanya Sexe segur

27 16 Home Pakistan Estima, estima’t

28 16 Home Bangladesh Estima, estima’t

29 51 Home India Estima, estima’t

30 43 Dona República Dominicana Estima, estima’t

31 28 Dona Magrib Estima, estima’t

32 39 Dona Senegal Estima, estima’t

33 25 Dona Pakistan Estima, estima’t

34 21 Dona Guinea Ecuatorial Estima, estima’t

Total de enquestats: 34

Total de dones: 22

Total d’homes: 12

Total de Sexe segur: 16

Total d’Estima, estima’t: 18

12

ANNEX 5. Mapa/Díptics distribuïts

13

14

ANNEX 6. Qüestionari per a professionals dels recursos (recepció)

Sexe: Dona Home

Edat: ___________

Vius al Raval? ____________________

Horari d’atenció al recurs (matí/tarda): _________

Què penses d’aquest tipus d’iniciatives? (satisfacció) S’hauria de donar continuïtat al projecte? Saps...?

- Si hi ha altres punts de distribució de preservatius?

- On es podria fer una prova diagnòstica?

- On es podria rebre tractament?

Descripció perfil d’usuari

- Quin tipus de perfil o perfils identifiques (en relació a les persones que han agafat o agafen preservatius)

o Sexe o Origen cultural o Edat o Altres...

Són usuaris nous o recurrents?

15

Els usuaris són del barri?

Algú us ha demanat més informació sobre:

- Altres punts de distribució de preservatius? - On podria fer-se una prova diagnòstica?

- On podria rebre tractament?

- Altres tipus de preguntes... En relació al mapa: - Coneixes aquest mapa? - Creus que és clara la informació?

16

ANNEX 7. Qüestionaris per a usuaris/es

QÜESTIONARI PER A PERSONES QUE VISITEN EL RECURS PERÒ NO AGAFEN PRESERVATIUS/MAPES

Sexe: Dona Home

Edat: ___________

Vius al Raval? ____________________

Saps si al Raval hi ha algun lloc a on es distribueixin preservatius de manera gratuïta? Saps si aquí es distribueixen preservatius? Saps a on podries fer-te una prova diagnòstica, en cas de necessitar-la? En cas de tenir una infecció de transmissió sexual, saps a on podries anar per realitzar el tractament?

En relació al mapa: - Coneixes aquest mapa? - Creus que és clara la informació?

17

QÜESTIONARI PER A PERSONES QUE AGAFEN PRESERVATIUS/MAPES

Sexe: Dona Home

Edat: ___________

Vius al Raval? ____________________

Com t’has assabentat que aquí es distribueixen preservatius? És la primera vegada que agafes preservatius? Aproximadament, quantes vegades n’has agafat? (Fer èmfasi en que no importa ni quantes vegades ni quants preservatius ha agafat) Has vingut alguna vegada expressament a buscar-ne (o perquè estava de pas)? Li has explicat a algú aquesta iniciativa? (que aquí es distribueixen preservatius) Saps a on podries fer-te una prova diagnòstic? Si tinguessis una sospita de que pots haver-te contagiat d’una infecció de transmissió sexual, a on aniries? En cas de tenir una infecció de transmissió sexual, a on creus que podries anar per rebre tractament?

18

En relació al mapa:

- Coneixes aquest mapa?

- L’has agafat alguna vegada? Has entrat al QR?

- Creus que és clara la informació?

Què penses d’aquest tipus d’iniciatives? T’has sentit jutjat a l’hora d’agafar preservatius? Creus que el lloc on estan ubicats és l’adequat? En quins altres llocs creus que haurien de distribuir-se preservatius?

19

QÜESTIONARI PER A PERSONES DEL CARRER

Sexe: Dona Home

Edat: ___________

Vius al Raval? ____________________

Saps si hi ha algun centre o entitat del barri que reparteixen preservatius de manera

gratuïta? Si és que sí: Com te n’has assabentat? Has utilitzat alguna vegada aquest

recurs? Has compartit amb algú aquesta informació?

En cas de necessitat, saps a on podries fer-te una prova diagnòstica? Si tinguessis una

sospita d’haver-te contagiat d’una infecció de transmissió sexual, a on aniries per fer el

tractament?

Coneixes el mapa que hi ha amb els recursos del barri que fan diagnòstic i/o tractament

d’infeccions de transmissió sexual? (mostrar-lo) Si és que sí: has agafat algun mapa

alguna vegada? Has entrat al QR? Creus que és clara la informació?

Què penses d’aquest tipus d’iniciatives?

20

ANNEX 8. Aparició a mitjans.

TV Ciutat Vella (11 de maig de 2015)

http://www.tvciutatvella.com/barris/el-raval/article/5119-mes-recursos-per-prevenir-infeccions-de-transmissio-sexual-

El Periódico de Catalunya (18 de maig de 2015)

http://www.elperiodico.com/es/barcelona/20150518/el-raval-se-une-para-prevenir-las-infecciones-de-transmision-sexual-4195641

21

Web Sida Studi (12 de maig de 2015)

http://www.sidastudi.org/ca/noticias/actualidad/noticia/150512-mapa-de-recursos