Metabical Espanol

________________________________________________________________________________________________________________ El caso de LACC número 410-S26 es la versión en español del caso de HBS número 4183. Los casos de HBS se desarrollan únicamente para su discusión en clase. No es el objetivo de los casos servir de avales, fuentes de datos primarios, o ejemplos de una administración buena o deficiente. Copyright 2010 President and Fellows of Harvard College. No se permitirá la reproducción, almacenaje, uso en planilla de cálculo o transmisión en forma alguna: electrónica, mecánica, fotocopiado, grabación u otro procedimiento, sin permiso de Harvard Business School.

J O H N Q U E L C H HEATHER BECKHAM

Metabical: Precio, empaque y pronóstico de la demanda de un nuevo medicamento para bajar de peso

En abril de 2008, después de 10 años de pruebas y 400 millones de dólares en costos de investigación y desarrollo, el nuevo medicamento de prescripción de la empresa farmacéutica Cambridge Sciences Pharmaceuticals (CSP), Metabical (pronunciada Metabaical), estaba por recibir la sumamente anhelada aprobación de la Administración de Alimentos y Medicamentos (FDA). CSP era una empresa internacional del ramo de salud con ventas superiores a los 25.000 millones de dólares en 2007. La empresa, establecida en Cambridge, Massachusetts, se enfocaba en desarrollar, fabricar y comercializar productos que trataban desórdenes metabólicos, enfermedades gastrointestinales y deficiencias inmunológicas, así como otras condiciones médicas crónicas y agudas. Metabical era parte de una iniciativa estratégica que permitiría a CSP entrar al mercado de 3.740 millones de dólares de productos para el control del peso en Estados Unidos.1

Bernard Long, director comercial de CSP, dijo acerca del nuevo producto:

Metabical es revolucionario. Será el primer y único medicamento de prescripción, que recibe la aprobación de la FDA, que satisfacerá las necesidades de millones de individuos batallando con metas moderadas para la pérdida de peso. Previamente, los medicamentos de prescripción para la pérdida de peso tenían efectos colaterales negativos que, a juicio de la agencia, superaban los beneficios que se ofrecían a los individuos que no eran considerados obesos. Metabical será aprobada para ser usada por aquellos que buscan deshacerse de entre 5 y 15 kilos de peso. Las revisiones iniciales de la comunidad médica indican que hay un fuerte apoyo para Metabical. Nuestro producto ofrecerá a adultos con un sobrepeso moderado, un método médicamente probado y efectivo para alcanzar un peso deseable y mejorar su salud en general.

Bárbara Printup, directora comercial ejecutiva para CSP, estaba a cargo del próximo lanzamiento de Metabical en Estados Unidos, en enero de 2009. Printup llevaba 20 años en la industria farmacéutica y se especializaba en desarrollar estrategias de mercado para nuevos medicamentos. Ella acababa de concluir la labor en su sexta campaña de lanzamiento de un nuevo medicamento, Zimistat, que había sido el lanzamiento de producto más exitoso de CSP hasta la fecha. Ya habían

1 De acuerdo con el reporte Weight Control Products – Estados Unidos – marzo de 2007, de Mintel International Group, las ventas totales al detalle de productos para el control de peso en 2007 se estimó en 3.717 mil millones de dólares.

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pasado nueve meses desde el lanzamiento y Printup estaba ansiosa de finalizar su plan de lanzamiento en anticipación al anuncio formal de aprobación de la FDA. Además de tener que efectuar el pronóstico de la demanda inicial para el producto, tenía que determinar la estrategia de empaque y de precio óptimos para el medicamento.

Epidemia de obesidad en Estados Unidos

El alarmante incremento de norteamericanos con sobrepeso era una grave preocupación para la gente en el gobierno y en las comunidades médicas. De acuerdo con los Centros para el Control de Enfermedades y Prevención (CDC, por su siglas en inglés), las enfermedades de corazón, presión arterial alta, diabetes tipo dos, cáncer, enfermedad de la vesícula biliar, osteoartritis, apnea del sueño y problemas respiratorios, eran solo algunos de los riesgos para la salud que estaban vinculados directamente al exceso de peso. Las autoridades de salud lanzaron una advertencia de que “incluso un sobrepeso moderado (5 a 10 kilos para una persona de estatura promedio) incrementan el riesgo de muerte, particularmente entre adultos entre 30 y 64 años de edad.”2

En 1998, el Instituto Nacional de Salud (NIH, por sus siglas en inglés) abandonó las tablas tradicionales de estatura/peso para determinar un peso saludable y adoptó la escala Índice de Masa Corporal (BMI, por sus siglas en inglés). La escala BMI3 calculaba la relación entre el peso y la estatura asociados con la grasa corporal y el riesgo a la salud, y era apropiado tanto para hombres como mujeres. Se establecieron tres categorías de exceso de peso para esta escala. Aquellos adultos con un BMI arriba de 25 eran considerados “con sobrepeso”; los adultos con un BMI superior a 30 eran categorizados “obesos”; y aquellos con un BMI superior a 40 eran categorizados como “severamente (o mórbidamente) obesos.”

El problema creciente de exceso de peso en Estados Unidos, podía ser visto en cualquier grupo demográfico. Hacia el 2008, más del 65% de los 230 millones de adultos en Estados Unidos eran considerados con sobrepeso, obesos o severamente obesos. El exceso de peso afectaba tanto a hombres como mujeres, jóvenes y viejos, ricos y pobres, educados y no educados. El Anexo 1 presenta estadísticas sobre la penetración de los individuos con sobrepeso y obesos en Estados Unidos.

Entorno competitivo: Opciones para la pérdida de peso

Las opciones para la pérdida de peso variaban desde medicamentos de prescripción hasta remedios de venta en el anaquel, hasta varios planes de dieta y de ejercicio.

Se aprobaron medicamentos de prescripción para la pérdida de peso para uso por parte de personas obesas (BMI ≥ 30) y severamente obesas (BMI ≥ 40). Había dos categorías de medicamentos dietéticos de prescripción: supresores del apetito y bloqueadores de la absorción de grasa. El monohidrato sibutramine hidroclorido (comercializado como Meridia) trabajaba para suprimir el apetito incrementando los niveles de serotonina y catecolamina en el cuerpo. Sin embargo, importantes efectos colaterales de esta droga incluían hipertensión, taquicardia, palpitaciones del corazón, ataques epilépticos y síndrome de serotonina (una condición que amenaza potencialmente la vida, causada por elevados niveles de serotonina en el cuerpo). Orlistat (comercializado como Xenical) bloqueaba la absorción de la grasa en el cuerpo. Efectos colaterales potenciales incluían daño al hígado, cálculos renales, dolor estomacal severo y enfermedad de la vesícula biliar. Debido a los

2 Overweight and Obesity Health Concerns (11 de enero de 2007). US Department of Health and Human Services, recolectado el 18 de marzo de 2010 del sitio web: http://www.surgeongeneral.gov/topics/obesity/calltoaction/fact_consequences.htm

3 BMI = peso corporal en kilogramos dividido por la estatura en metros elevada al cuadrado.

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importantes efectos secundarios asociados con ambos tipos de medicamentos, eran prescritos para ser usados únicamente por personas obesas y severamente obesas (BMI ≥ 30).

No había opciones de medicamentos disponibles por prescripción para el segmento con sobrepeso (BMI entre 25 y 30) en el año 2008, mientras que existía una gran cantidad de soluciones para reducir de peso vendidas directamente en el anaquel, solamente el medicamento que no requería prescripción médica de Alli, recibió aprobación por la FDA para ser usado en la pérdida de peso. Los usuarios de Alli tomaban una píldora con cada alimento. Alli era una versión de fuerza reducida de la droga de prescripción orlistat y tenía muchos de sus efectos colaterales negativos. Printup sabía que los desarrolladores de normas en la FDA estaban revisando más de 30 reportes de daño al hígado en pacientes tomando Alli y Xenical entre los años 1999 y 2008, incluyendo seis casos de falla hepática.4 Todas las demás soluciones de anaquel abierto para la pérdida de peso (por ejemplo, hoodia, chromium, extracto de té verde, ácido linoléico conjugado, quitosán, naranja amarga, etcétera) estaban categorizados por la FDA como suplementos herbolarios o alimenticios, y por lo tanto, no estaban regulados por la agencia. Varias entidades en la industria de la pérdida de peso se habían enfrentado a problemas de seguridad y con el paso de los años, algunos habían sido acusados de declaraciones comerciales engañosas que habían aminorado el entusiasmo por los productos. Debido a que los remedios herbolarios y los suplementos alimenticios no requerían las intensivas pruebas y aprobación de la FDA, las complicaciones a la salud derivadas de su uso podrían no ser descubiertas sino hasta después de que el producto estuviera siendo ampliamente utilizado. En un ejemplo notorio, el suplemento alimenticio ephedra estaba vinculado a casos severos de muerte súbita cardiaca y otros serios riesgos a la salud. Consecuentemente, la FDA instituyó una prohibición a la compra o venta de ephedra. Acontecimientos como este dañaban la credibilidad de la industria. A principios de 2007, la Comisión Federal de Comercio requirió que los fabricantes de los populares medicamentos de anaquel abierto como TrimSpa, Xenadrine EFX, CortiSlim y One-A-Day WeightSmart, pagaran 25 millones de dólares para negociar demandas de las declaraciones que eran infundadas sobre las consecuencias de los productos para perder peso.

Debido a la falta de regulación y la preocupación por la salud asociada con los medicamentos de anaquel abierto para la pérdida de peso, muchos individuos con sobrepeso optaban por otras opciones tales como planes de dieta (por ejemplo, el Método Nutricional de Atkins y la Dieta de la Zona), planes de ejercicio (por ejemplo, entrenadores físicos en gimnasios locales), productos para reemplazar alimentos (por ejemplo, SlimFast), programas de soporte/reuniones para el control del peso (por ejemplo, Weight Watchers) y servicios de entrega de alimentos empacados con porciones controladas (por ejemplo, Jenny Craig Direct, Nutrisystem).

Todas estas condiciones resultaban en una atractiva oportunidad de negocio para CSP. Long pensaba que Metabical estaba bien posicionada para capturar una participación de aquellos individuos con sobrepeso que estaban insatisfechos con las ofertas actuales.

4 El 24 de agosto de 2009, la FDA anunció que estaba revisando los reportes de eventos adversos de daño hepático en pacientes tomando el medicamento para la pérdida de peso orlistat, comercializado como el medicamento de prescripción Xenical y el medicamento de anaquel abierto Alli. Al momento de la impresión del caso, el análisis de esta información por parte de la FDA estaba aún en proceso y no se había establecido una asociación definitiva entre el daño hepático y orlistat. Early Communication about an Ongoing Safety Review Orlistat (24 de agosto de 2009). Recolectado el 18 de marzo de 2010 del sitio web de la FDA: http://www.fda.gov/Drugs/DrugSafety/PostmarketDrugSafetyInformationforPatientsandProviders/DrugSafetyInformationforHeathcareProfessionals/ucm179166.htm.


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Metabical

Metabical sería el primer medicamento de prescripción aprobado específicamente para personas con sobrepeso (esto es, aquellos con un BMI entre 25 y 30). Los individuos en esta categoría tenían metas de pérdida de peso de entre 5 y 15 kilos. La formulación de Metabical no era muy efectiva para ayudar a los individuos obesos a perder peso y por lo tanto no se les recomendaba que lo usaran.

Metabical era una formulación de liberación controlada en dos capas. La primera capa contenía un supresor del apetito, calosera, mientras que la segunda capa contenía un agente bloqueador de grasa y de absorción de calorías, meditonan. El equipo de investigación y desarrollo de CSP creó estos dos ingredientes y sentían que eran muy superiores a los actuales medicamentos para la obesidad orlistat y sibutramine. La calosera y el meditonan trabajaban en niveles de bajas dosis y por lo tanto habían mostrado tener un impacto menos adverso en las funciones del corazón, hígado y la vesícula biliar que orlistat y sibutramine. Los principales efectos colaterales negativos de Metabical se experimentaron cuando los usuarios consumían altos niveles de grasa y calorías. Estos efectos colaterales eran similares a la incomodidad gastrointestinal de orlistat, sólo que eran menos severos. La FDA sólo aprobaría Metabical como un medicamento de prescripción (versus un medicamento de anaquel abierto) debido a la fuerza terapéutica de los ingredientes calosera y meditonan. Los investigadores de CSP sentían que esta formulación era esencial para proporcionar un tratamiento agresivo para la pérdida de peso.

Pruebas clínicas mostraban que Metabical era efectivo para ayudar a perder peso a los individuos con sobrepeso. Estos estudios encontraron que las personas con sobrepeso con BMI de 28 a 30 perdieron en promedio 13 kilos al tomar Metabical comparado con una pérdida promedio de 3 kilos para aquellos en un grupo de control que tomaron un placebo. Para individuos con un BMI de 25 a 28, la pérdida de peso promedió 7,5 kilos para Metabical contra un promedio de un kilo para los del grupo de control. Debido a que Metabical tenía algunos efectos colaterales negativos del exceso de grasa y calorías en la dieta, también ayudaba a la modificación de la conducta y al establecimiento de hábitos alimenticios más saludables. En promedio, las personas que tomaron Metabical mantuvieron el nivel de pérdida de peso dentro de un margen del 10% de las pruebas clínicas por al menos tres años.

Los resultados de una extensa encuesta comercial de personas con sobrepeso conducida por CSP en 20075 revelaban un considerable interés en un medicamento de prescripción para metas moderadas de pérdida de peso. Extractos de la encuesta incluían el hecho de que el 70% de quienes la respondieron no estaban satisfechos con su peso actual, 35% estaban tratando activamente de perder peso y 15% de esa cifra se sentían cómodos usando medicamentos para ayudarse a alcanzar sus metas de pérdida de peso. Cuando se preguntó a los participantes específicamente sobre un medicamento de prescripción para individuos con sobrepeso, 12% dijo que ellos pedirían inmediatamente una cita con su médico para solicitar una receta.

En principio, Metabical sería atractiva para todos los individuos con sobrepeso, pero Printup estableció una audiencia meta primaria para el propósito de desarrollar una estrategia de comunicación. A pesar de que había una prevalencia mayor de hombres con sobrepeso (67%) que mujeres (62%), y a pesar de que la obesidad era más prevaleciente para aquellos con menos educación, el consumidor ideal de Metabical se encontró que eran mujeres con sobrepeso, con edad de 35 a 65 años, con educación universitaria. A través de un profundo análisis de la información de mercado y estudios del consumidor de CSP, Printup concluyó que este consumidor meta estaba más

5 La encuesta incluía 1.000 hombres y 1.000 mujeres, edades 18 a 70 con BMI entre 25 y 30, de diversos niveles socioeconómicos.


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consciente acerca de la salud y visitaba al médico con más frecuencia. Aún más, los mejores consumidores de Metabical eran personas que no perseguían cada nueva dieta de moda, y se encontró que este grupo meta estaba muy interesado en proteger su salud y elevar su autoestima. La investigación de Printup sugería que aproximadamente 4,3 millones de mujeres caían en esta población meta.

Empaque y precio

El empaque y el precio eran dos decisiones críticas para la estrategia de lanzamiento de Metabical. A diferencia de otros medicamentos en el portafolio de CSP, se esperaba que la mayoría de las empresas de seguros no reembolsaran el costo de Metabical. Los reportes iniciales encontraron que pocos planes de prescripción de medicamentos lo cubrirían. Printup estaba consciente del estándar actual en el cual muchos planes de seguro médico excluían de su cobertura los medicamentos antiobesidad. Como resultado, Printup pensó cuidadosamente cuántas pastillas deberían incluirse en una caja y qué precio debería tener esa caja.

Empaque

En las pruebas ante la FDA, la mayoría de las personas alcanzaban sus metas de pérdida de peso hacia la semana 12 y lograban una pérdida de peso mínima después de eso, así que CSP esperaba que el medicamento fuera aprobado como un plan de tratamiento de 12 semanas. Debido a su formulación de baja dosis, las personas necesitaban tomar Metabical a la misma hora todos los días. Para ser completamente efectivo, el medicamento debía tener una presencia constante en el flujo sanguíneo; si la persona dejaba de tomarlo un día, la efectividad se reducía significativamente. Por lo tanto, CSP determinó que el envase sería un empaque estilo “blíster” para los días de la semana, similar a los de control natal. Este diseño permitía que las personas llevaran un fácil control de la dosificación al ver cada pastilla en su correspondiente día de la semana. La pregunta que persistía era cuántas pastillas debería incluirse en el empaque blíster. CSP necesitaría presentar a la FDA su política final de empaque antes de la aprobación formal, así que la decisión necesitaría ser tomada inmediatamente.

Idealmente, a CSP le hubiera gustado empacar la provisión para 12 semanas en un solo dosificador debido a que sería mucho más probable que las personas que concluyeran el programa completo experimentaran resultados positivos y duraderos. El abasto para 12 semanas en un solo paquete limitaría el número de personas que abandonaran el tratamiento debido a que olvidaron o estaban muy ocupados para solicitar la reexpedición de su prescripción. Tal como señalaba Printup:

Los estándares para la dosificación de los medicamentos de prescripción en la industria varían desde el abasto para una semana hasta tres meses. Dependiendo del precio, pienso que la etiqueta de precio para 12 semanas puede quedar fuera del alcance para muchas personas para pagarlo por adelantado. Solo necesitábamos encontrar el balance correcto entre la capacidad de la persona para pagar y maximizar la probabilidad de que completaran todo el régimen de 12 semanas.

Precio

Printup primero observó las opciones actuales en el mercado de la pérdida de peso para encontrar puntos de comparación en precios. El producto comparable más cercano era Alli, la versión de orlistat que no requería prescripción y que tenía que ser tomada tres veces al día (una píldora con cada alimento). El precio al detalle para un paquete de iniciación con producto para 50 días (que incluía 150 pastillas, recipiente portátil para pastillas, libros de referencia y acceso a recursos en línea) era de aproximadamente 120 dólares. El repuesto para 40 días con 120 pastillas se vendía al detalle


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en aproximadamente 70 dólares. Printup también investigó el costo de otros programas de control de peso como las reuniones de Weight Watchers (aproximadamente 40 dólares por un pase de un mes para asistir a reuniones) y servicios de entrega de alimentos preempacados como Jenny Craig (precio promedio de entre 11 a 20 dólares diarios por los alimentos, más 20 a 50 dólares mensuales por la membresía). Un resumen de la investigación de Printup para comparar precios se muestra en el Anexo 2.

Printup desarrolló tres modelos iniciales de precio a considerar (Anexo 3). El primer modelo empleaba a Alli como punto de referencia y ponía a Metabical con un precio premium. Printup razonaba que las personas deberían estar dispuestas a pagar considerablemente más por un producto con la potencia de un medicamento de prescripción que limitaba los efectos colaterales dañinos y necesitaba ser tomado una sola vez al día. Bajo este escenario, determinó que el abasto del medicamento para cuatro semanas debería venderse al detalle en 75 dólares. El segundo modelo estaba basado en una comparación de los márgenes de otros medicamentos de CSP. El margen bruto promedio de CSP por un nuevo medicamento de prescripción era aproximadamente 70%. Usando esta lógica, el precio al detalle sería de 125 dólares por el abasto para 4 semanas.6

Una tercera opción de precio se concentraba en el valor a los consumidores que completaban exitosamente el programa. Desde una perspectiva de ahorro en costos, el Grupo de Investigación de CSP estableció que las personas con sobrepeso gastaban alrededor de 450 dólares más de su bolsillo cada año en el cuidado de la salud comparado contra una persona que no cargaba con peso en exceso. Teniendo esto en mente, Printup determinó una tercera opción de precio que resultó en un precio al detalle de 150 dólares por el abasto para cuatro semanas. Un estudio de precio conducido con entrevistados del mercado meta ideal encontró que este precio al detalle era aceptable. Sin embargo, al ser probado en el mercado general de personas con sobrepeso, el precio estaba por arriba de lo que los consumidores indicaban que estarían dispuestos a pagar.

En el proceso de evaluar las diferentes opciones de precio, Printup había reunido información de costos asociada con Metabical. Los costos fijos anuales asociados con la producción del medicamento y otros gastos fijos eran de aproximadamente 1,2 millones de dólares y el presupuesto comercial preliminar era de aproximadamente 23 millones de dólares. Printup estaba plenamente consciente de que CSP necesitaba recuperar sus 400 millones de dólares por el costo de investigación y desarrollo de Metabical y el Vicepresidente Comercial Bernard Long le informó que CSP quería alcanzar por lo menos un 5% de retorno sobre la inversión dentro de los primeros cinco años a partir del lanzamiento del nuevo producto.

Pronóstico de la demanda

Tanto Long como Printup confiaban que las ventas de Metabical despegarían rápidamente una vez que los médicos y las personas con sobrepeso entendieran la propuesta de valor del nuevo medicamento. Long esperaba que Printup usara sus experiencias con lanzamientos de medicamentos en el pasado, que junto con la investigación de mercados que CSP había encargado, podrían ser una buena guía para estimar los volúmenes unitarios esperados para el Metabical en sus primeros cinco años.

Printup decidió proyectar la demanda utilizando tres diferentes métodos que estaban basados en diversos supuestos acerca de cómo los clientes potenciales respondería a Metabical. Su primer método pronosticaba la demanda observando el número de personas con sobrepeso en Estados

6 Un detallista normalmente recibiría un margen bruto del 33% y el costo variable de producción para el abasto de cuatro semanas era 25.20 dólares.


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Unidos (BMI entre 25 y 30) y ajustar esa población a sólo aquellos que estuvieran activamente intentando perder peso (35% de acuerdo con el estudio de CSP). Printup sentía que este grupo de usuarios potenciales deberían a su vez para considerar sólo al 15% que se sentían cómodos usando medicamentos para la pérdida de peso. Su experiencia le había enseñado que era viable que Metabical capturara 10% de esos individuos en el primer año y que en los años subsecuentes podría esperar un 5% adicional, hasta un 30% hacia el quinto año. Adicionalmente, las pruebas sugerían que el 60% de los usuarios de primera vez comprarían un segundo abasto y el 20% de estos terminaría el programa completo de Metabical recomprando el abasto remanente.

Printup también desarrolló un presupuesto más agresivo usando los resultados de la encuesta de CSP que específicamente abordaba el interés de los consumidores en un medicamento de prescripción para bajar de peso dirigido a personas con sobrepeso. Nuevamente, su punto de partida sería el número de personas con sobrepeso en Estados Unidos, pero esta vez se concentró en el punto de que el 12% de los encuestados estaban listos para acudir inmediatamente con su médico para solicitar una receta. Creía que las pautas de penetración previamente desarrolladas (10% incrementándose un 5% por año) y el modelo 60%/20% para las compras repetitivas se sostendrían para este grupo de usuarios también.

En un tercer método para efectuar el pronóstico, Printup se enfocó en el consumidor meta ideal: mujeres educadas, de entre 35 y 65 años de edad, con un Índice de Masa Corporal entre 25 y 30. Se esperaba que Metabical capturara una penetración más alta de esta meta ideal (4,3 millones de usuarios potenciales) que en la población general con sobrepeso. Printup estimaba que Metabical capturaría 30% del mercado meta ideal en el primer año, con un incremento del 5% en participación cada año (llegando hasta un 50% hacia el quinto año). También creía que el modelo 60%/20% para compras repetitivas se sostendría con este grupo de usuarios.

Printup sabía que las decisiones sobre el precio y el empaque tendrían un impacto directo en los pronósticos de venta. Todas las piezas del rompecabezas estaban comenzando a acomodarse y estaba ansiosa de analizar la demanda potencial y la subsecuente rentabilidad para ayudarle a proporcionar las mejores recomendaciones a Long.

Conclusión

Printup se sentó con sus reportes y notas perfectamente acomodadas alrededor de su escritorio. Tenía varias decisiones críticas que tomar con respecto al lanzamiento del Metabical. Primero, quería determinar el tamaño óptimo del empaque para el medicamento. Siguiente, necesitaba pensar más sobre sus recomendaciones para el establecimiento del precio. Había desarrollado tres modelos iniciales de precio, pero sentía que necesitaba explorar cómo cada uno de estos impactaría la rentabilidad antes de hacer una recomendación. Para hacer esto, tendría que establecer el pronóstico inicial de demanda para el producto en sus primeros cinco años y asegurarse de que sus recomendaciones de precio se adecuaban a los retornos sobre la inversión que la empresa deseaba.


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Anexo 1 Tendencias: Porcentaje de adultos con sobrepeso, obesos y severamente obesos en

Estados Unidos, 1976-2001a

Porcentaje con sobrepeso

(BMI 25 a 30)

Porcentaje obesos (BMI de 30 a 40)

Porcentaje severamente obesos

(BMI hasta 40)

Población Adulta Estados Unidos

(millones)b 1999 a 2000 1988 a 1994 1976 a 1980

34,0 33,0 31,6

25,820,1 14,4

4,72,9

No hay datos

209 en 2000185 en 1990 163 en 1980

1999 – 2000 Prevalencia (porcentaje)

Hombres (BMI > 25)

Prevalencia (porcentaje)

Mujeres (BMI > 25) General 67,0 62,0

Edad (años) 20 a 34 35 a 44 45 a 54 55 a 64 65 a 74

75 o más

58,0 67,6 71,3 72,5 77,2 66,4

51,5 63,6 64,7 73,1 70,1 59,6

a American Obesity Association Fact Sheet (2 de mayo de 2005). Recolectado el 18 de marzo de 2010 del sitio web de American Obesity Society: http://obesity1.tempdomainname.com/subs/fastfacts/obesity US.shtml

Hitti, Miaranda (2 de mayo de 2005). Rich-Poor Gap Narrowing in Obesity; Recolectado el 18 de marzo de 2010, del sitio web WebMD: http://www.webmd.com/diet/news/20050502/rich-poor-gap-narrowing-in-obesity

Statistical Abstract of the United States: 2006. Recolectado el 18 de marzo de 2010 del sitio web del US Census Bureau: http://www.census.gov/prod/2005pubs/06statab/pop.pdf

b La población adulta en Estados Unidos era aproximadamente 230 millones en el año 2008.

Nivel de Educación Obesidad (porcentaje)

2001

Nivel de ingreso(dólares)

Obesidad (porcentaje)

2001 Menos que preparatoria Preparatoria Carrera universitaria parcial Carrera universitaria

27,423,2 21,0 15,7

Menos de $25.000$25.000 - $40.000 $40.000 - $60.000 Más de $60.000

32,531, 3 30,3 26,8


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Anexo 2 Alternativas para perder peso: Resumen de comparación de precios

Opción Descripción Precio al detalle aproximadoa

Alli No requiere receta, aprobado por FDA como medicamento para pérdida de peso para personas con sobrepeso

190 dólares por abasto para tres meses

Medicamentos en anaquel abierto

Remedios herbolarios, sin aprobación de FDA

300 dólares por abasto para tres meses

Weight Watchers Programa de control de peso y reuniones

120 dólares por tres meses

Jenny Craig Dieta y programa de control de peso que incluía alimentos preempacados entregados a domicilio y apoyo

De 1.000 a 1.600 dólares por tres meses de programa (incluye alimentos)

Membresía en gimnasio

Acceso a instalaciones para hacer ejercicio 245 dólares por inscripción y membresía de tres meses

a La comparación de precios de Alli incluía un paquete inicial y un abasto de píldoras para 90 días. Los precios de los medicamentos en anaquel abierto están basados en los precios al público sugeridos por el fabricante; sin embargo, usualmente había disponibles fuertes descuentos. El precio de Weight Watchers incluía el pase para las reuniones mensuales y acceso a herramientas en internet. El precio de Jenny Craig incluía la cuota de la membresía y alimentos preempacados (reemplazaban aproximadamente 50 -75% de las compras normales de alimento de los clientes). El precio de la membresía promedio en un gimnasio incluía una cuota de inscripción de aproximadamente 125 dólares.

Anexo 3 Alternativas de precio: Abasto para cuatro semanas

Opción 1 Opción 2 Opción 3Precio al detalle Margen bruto al detalle Precio del fabricante Costo variable Margen bruto del fabricante

$ 75,00$ 25,00

$ 50,00 $ 25,20

$24,80

50%

$ 125,00$ 41,67

$ 83,33 $ 25,20

$ 58,13

70%

$ 150,00$ 50,00

$ 100,00 $ 25,20

$74,80

75%

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