Upload
amanda-daniella-laurren
View
41
Download
0
Embed Size (px)
Citation preview
2/21/2011
UVEITISKLASIFIKASI, GAMBARAN KLINIK DAN PENGELOLAANNYA Dr. H. Harka Prasetya, SpM Divisi Vitreo-retina Semarang Eye Center RSI Sultan Agung / FK UNISSULA SEMARANG
Definisi :Radang pada uvea ( Iris, corpus ciliare, choroid ) Dapat melibatkan jaringan di dekatnya
1
2/21/2011
Epidemiologi :Insiden : 15 per 100.000 penduduk 75 % adl Uveitis anterior 50 % berhubungan dg penyakit sistemik
Pembagian menurut :Anatomi Gambaran klinik Etiologi Patologi
Pembagian menurut anatomi :Uveitis anterior : Iritis : radang terutama pd iris Iridocyclitis : radang pd iris dan corpus ciliare Keratouveitis : radang pd iris dan kornea Sclerouveitis : radang pd iris dan sclera Uveitis intermediate : Radang pd bagian belakang corpus ciliare (pars planitis) Uveitis posterior : Radang pd choroid (choroiditis/chorioretinitis) Panuveitis : Radang seluruh jaringan uvea
2
2/21/2011
Gambar skematis Uveitis secara anatomis
Pembagian menurut gambaran klinik :Uveitis akut : Timbul keluhan secara tiba-tiba tiba6 minggu atau kurang Uveitis kronik : Proses berjalan berbulan-bulan, kadang berbulanbertahunbertahun-tahun. Sering dimulai ringan dan asymptomatik. Sering diikuti eksaserbasi akut.
3
2/21/2011
Pembagian menurut etiologi :Uveitis exogen Uveitis endogen ( dr dlm tbh pasien ) Berhubungan dengan penyakit sistemik (mis spondilitis) Infeksi bakteri, jamur, virus, protozoa (toxoplasma), helminthiasis Idiopatic dgn tanda spesifik uveitis (syndroma uveitis dari Fuchs). Idiopatic dgn tanda uveitis non-spesifik non-
Pembagian menurut patologi :Granulomatosa NonNon-granulomatosa
GEJALA UMUM UVEITIS :Tergantung tipe inflamasi (akut atau kronis) dan struktur mata yang terlibat
Mata merah Penglihatan kabur Kemeng / sakit Silau Nrocos
4
2/21/2011
TANDA OBJEKTIF UVEITISUVEITIS ANTERIOR :Visus turun (sebab?)
Cilier injectieKeratic praecipitates (KPs) COA keruh (efek tyndal positif), hypopion Iris oedem Pupil miosis Synechia (anterior / posterior) Nodul di iris (Koeppe, Busacca) Keratopati
Cilier injectie
Keratic praecipitates
Synechia posterior
Bekas synechia posterior
5
2/21/2011
Kekeruhan di COA (flare hypopion)
Koeppe nodules Keratopati
Busacca nodules
Atrofi Iris
6
2/21/2011
Non-granulomatous
Granulomatous
TANDA OBJEKTIF UVEITISUVEITIS INTERMEDIATE :Sel radang di vitreus
Snowball opacitiesEksudat diatas pars plana (snowbanking)
Vitreal strands Cyclitic membrane formation Ciliary body detachmenthipotoni
7
2/21/2011
Kekeruhan di vitreus anterior
TANDA OBJEKTIF UVEITISUVEITIS POSTERIOR:Infiltrasi sel radang di retina / choroid Inflamasi perivascular Atrofi / hipertrofi epitel pigmen retina Atrofi / edema retina, choroid atau papil nervus II Kelainan pd retina & choroid dpt unifocal, multifocal atau diffuse
8
2/21/2011
Toksoplasmosis
CMV
Cystoid macular oedema
HIV/AIDS
DIAGNOSISRIWAYAT PENYAKIT:
Onset Duration SeverityUnilateral / bilateral Distribusi & lokasi kelainan Umur, sex, ras
9
2/21/2011
DIAGNOSISSTATUS OFTALMOLOGIS: Sesuai gejala dan tanda Keterlibatan jaringan PEMERIKSAAN LABORATORIUM: Sesuai kebutuhan (lihat lampiran) KONSUL ANTAR BAGIAN: Cari causa Pengelolaan bersama
DIAGNOSIS BANDING:Conjunctivitis Keratitis / keratoconjunctivitis Glaukoma akut
10
2/21/2011
PENGELOLAANOBSERVASI: Terjadinya komplikasi Perubahan / progresifitas penyakit MEDIKAMENTOSA: Spesific antimicrobial (sesuai causa) Cycloplegics (cyclogyl, sulfas atropin) Kortikosteroid !!! Konsul bagian lain Immunosuppressives
KORTIKOSTEROID:
Mainstay of uveitis therapyTopikal (tetes / salep), oral, injeksi subtenon / intravitreal Anti inflamasi Mencegah dan mengobati komplikasi (misal edema makula kistik) kistik) Perhatian terhadap efek samping / komplikasi penggunaannya
11
2/21/2011
PENGELOLAANPEMBEDAHAN / OPERASI:
Diagnostic procedures:aspirasi humor akuos, biopsi vitreus, biopsi chorioretina
Reparative procedures:operasi katarak, rekonstruksi pupil, operasi antiglaukoma, peeling membran epiretinal, scleral buckling, vitrektomi
PENYULIT DAN GEJALA SISAGlaukoma sekunder Katarak komplikata Endoftalmitis Epiretinal membran Ablasio retina Edema / degenerasi makula Atrofi retina & choroid Ptisis bulbi
12
2/21/2011
UVEITIS SPESIFIKSyndroma Behcet Stomatitis, ulcus genitalis, uveitis Sarkoidosis Parotitis, nodulus subcutan, uveitis Penyakit Reiters Urethritis, arhthritis, conjunctivitis, uveitis Syndroma Voght Koyanagi Harada (VKH Syndrome) Alopecia, vitiligo, uveitis
UVEITIS SPESIFIKSyndroma Fuchs Uveitis kronis, heterochromia iris Penyakit Stills Rheumatoid arthritis, uveitis Opthalmia sympatika Trauma tembus pd satu mata, menyebabkan uveitis pd mata sebelah yg tdk kena trauma
13
2/21/2011
Syndroma Voght Koyanagi Harada (VKH Syndrome)
Behcets disease
14
2/21/2011
Lampiran
Lampiran
15