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MINISTÉRIO DA SAÚDEMINISTÉRIO DA SAÚDESECRETARIA EXECUTIVASECRETARIA EXECUTIVADIRETORIA DE INVESTIMENTOS E PROJETOS ESTRATÉGICOSDIRETORIA DE INVESTIMENTOS E PROJETOS ESTRATÉGICOSCOORDENAÇÃO EXECUTIVA DE PROJETOSCOORDENAÇÃO EXECUTIVA DE PROJETOS
Incorporação Tecnológica em Hospitais
Públicos
Dr. MARCOS VINÍCIUS LUCATELLI
A Tecnologia no Contexto HospitalarA Tecnologia no Contexto Hospitalar
Ministério da Saúde – 1997Ministério da Saúde – 1997 10% a 30% de gastos adicionais com tecnologia devido à
aquisição inadequada;
60% a 80% das falhas devido a erros de operação ou mal uso;
20% a 40% dos equipamentos subutilizados ou inoperantes;
Aumento de 20% a 30% nos custos de manutenção.
Argentina – Argentina – 68% de indisponibilidade
8% falhas normais;
9% instalações inadequadas;
12% a falhas catastróficas;
71% uso inadequado. Fonte: Flores & Cárpio, 1998.
Fonte: Flores & Cárpio, 1998.
O Reforsus 1997 - 2004O Reforsus 1997 - 2004
562 obras, sendo: 562 obras, sendo: 66 Hemorede, 26 Lacen 66 Hemorede, 26 Lacen e 470 Rede SUS;e 470 Rede SUS;
Contemplou 544 Contemplou 544 subprojetos;subprojetos;
Cerca de U$ 130 Cerca de U$ 130 milhões.milhões.
Mais de 120 mil itens;Mais de 120 mil itens;
1.081 subprojetos 1.081 subprojetos contemplados;contemplados;
Mais de U$ 290 Mais de U$ 290 milhões. milhões.
Obras Equipamentos
EquipamentosEquipamentos
Alta Complexidade (Equip. Sob Controle)Alta Complexidade (Equip. Sob Controle)
Baixa Complexidade (Equip. e Materiais)Baixa Complexidade (Equip. e Materiais)
Mobiliário, etc.Mobiliário, etc.
Alta Complexidade
Acelerador Linear 9
Aparelho de Raios - X 190
Arco-C 62
Bomba de cobalto 1
Densitometria Óssea 3
Equipamento de Hemodiálise 189
Gama Câmara 6
Litotripsia Extracorpórea 3
Mamógrafo 43
Radioterapia Superficial 3
Ressonância Magnética 4
Tomógrafo Computadorizado 38
Ultra-som Doppler 135
ObrasObrasReformasReformas
AmpliaçõesAmpliações
Construções NovasConstruções Novas
Infra-estrutura PredialInfra-estrutura Predial
Modernização GerencialModernização Gerencial
Equipamentos de InformáticaEquipamentos de Informática
Treinamento / CapacitaçãoTreinamento / Capacitação
Softwares (HOSPUB)Softwares (HOSPUB)
Incorporação de Tecnologia Incorporação de Tecnologia –– Aspectos Fundamentais –Aspectos Fundamentais –
Qu
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Efe
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PlanejamentoPlanejamento
Incorporação de TecnologiaIncorporação de Tecnologia
Análise deCusto/Efetividade
(alienação)
Testes PeriódicosControle da Qualidade
Contratos deManutenção
Programação daManutenção
Treinamento
Instalação
Recebimento eTestes de Aceitação
Realização daLicitação
Pré-Instalação
Elaboração dasEspecificações e
EditalEstudo deMercado
Planejamento Estratégico
PlanejamentoEstratégico
Processo deProcesso deIncorporaçãoIncorporaçãode Tecnologiade Tecnologia
Estudo deMercado
Elaboração dasEspecificações e
Edital
Pré-Instalação
Realização daLicitação
Recebimento eTestes de Aceitação
Instalação
Treinamento
Programação daManutenção
Contratos deManutenção
Testes PeriódicosControle da Qualidade
Análise deCusto/Efetividade
(alienação)1212
99
11
2233
44
55
66
77
881010
1111
Aspectos FundamentaisAspectos Fundamentais
Efetividade
Segurança Qualidade
Incorporação de Tecnologia Incorporação de Tecnologia –– Aspectos Fundamentais –Aspectos Fundamentais –
Valor daCompra
Energia
Materiais deConsumo
Consertos
Renovações
AçõesPreventivas
Ass.Técnica
Troca depeças
TreinamentoDocumentação
Técnica
Análise deCusto/Efetividade
(alienação)
Testes PeriódicosControle da Qualidade
Contratos deManutenção
Programação daManutenção
Treinamento
Instalação
Recebimento eTestes de Aceitação
Realização daLicitação
Pré-Instalação
Elaboração dasEspecificações e
EditalEstudo deMercado
Planejamento Estratégico
PlanejamentoEstratégico
Estudo deMercado
Elaboração dasEspecificações e
Edital
Pré-Instalação
Realização daLicitação
Recebimento eTestes de Aceitação
Instalação
Treinamento
Programação daManutenção
Contratos deManutenção
Testes PeriódicosControle da Qualidade
Análise deCusto/Efetividade
(alienação)1212
99
11
2233
44
55
66
77
881010
1111
Aspectos FundamentaisAspectos Fundamentais
Pré-Compra
PlanejamentoEstratégico
Estudo deMercado
Elaboração dasEspecificações e
Edital
Pré-Instalação
Realização daLicitação
Pré-compraPré-compra – Problemas Associados – – Problemas Associados –
demanda por equipamentos demanda por equipamentos pressionada pela equipe médica;pressionada pela equipe médica;
necessidades não são avaliadas, necessidades não são avaliadas, em relação à normas de serviços, em relação à normas de serviços, políticas e estratégias de saúde;políticas e estratégias de saúde;
especificações inadequadas;especificações inadequadas;
planejamento da instalação planejamento da instalação deficiente;deficiente;
recursos e orçamentos limitados;recursos e orçamentos limitados;
falta de equipe técnica e métodos falta de equipe técnica e métodos adequados para análise;adequados para análise;
aquisições inapropriadas ou aquisições inapropriadas ou insustentáveis;insustentáveis;
custo-efetividade não custo-efetividade não analisada;analisada;
grande diversidade de grande diversidade de modelos de equipamentos e modelos de equipamentos e tecnologias;tecnologias;
grande volume de recursos grande volume de recursos nos processos licitatórios;nos processos licitatórios;
falta de teto financeiro;falta de teto financeiro;
desconsideração dos custos desconsideração dos custos recorrentes (TCO).recorrentes (TCO).
Análise deCusto/Efetividade
(alienação)
Testes PeriódicosControle da Qualidade
Contratos deManutenção
Programação daManutenção
Treinamento
Instalação
Recebimento eTestes de Aceitação
Realização daLicitação
Pré-Instalação
Elaboração dasEspecificações e
EditalEstudo deMercado
Planejamento Estratégico
PlanejamentoEstratégico
Estudo deMercado
Elaboração dasEspecificações e
Edital
Pré-Instalação
Realização daLicitação
Recebimento eTestes de Aceitação
Instalação
Treinamento
Programação daManutenção
Contratos deManutenção
Testes PeriódicosControle da Qualidade
Análise deCusto/Efetividade
(alienação)1212
99
11
2233
44
55
66
77
881010
1111
Aspectos FundamentaisAspectos Fundamentais
Recebimento eTestes de Aceitação
Instalação
Treinamento
Programação daManutenção
Contratos deManutenção
Testes PeriódicosControle da Qualidade
Análise deCusto/Efetividade
(alienação)Pós-Compra
recebimento sem critério;recebimento sem critério;
falta de equipe técnica para falta de equipe técnica para acompanhamento da instalação;acompanhamento da instalação;
falta de equipe habilitada para falta de equipe habilitada para operação (RH);operação (RH);
falta de treinamento e reciclagem falta de treinamento e reciclagem de operadores;de operadores;
falta de equipamentos falta de equipamentos complementares;complementares;
equipamentos subutilizados; equipamentos subutilizados;
equipamentos mal utilizados equipamentos mal utilizados (condições inseguras);(condições inseguras);
falta de peças de reposição de falta de peças de reposição de materiais de consumo.materiais de consumo.
baixa prioridade para baixa prioridade para manutenção;manutenção;
falta de equipe própria para falta de equipe própria para manutenção mais básica;manutenção mais básica;
falta de manutenção preventiva;falta de manutenção preventiva;
contratos de manutenção mal contratos de manutenção mal gerenciados;gerenciados;
sistema de controle do parque de sistema de controle do parque de equipamentos inexistentes ou equipamentos inexistentes ou inadequados;inadequados;
vida útil reduzida;vida útil reduzida;
Pós-compraPós-compra – Problemas Associados – – Problemas Associados –
Carências IdentificadasCarências Identificadas
Nível Local de GestãoNível Local de Gestão
assessoria em infecção hospitalar, segurança, assessoria em infecção hospitalar, segurança, proteção radiológica e investigação de acidentes;proteção radiológica e investigação de acidentes;
testes de aceitação e de controle da qualidade;testes de aceitação e de controle da qualidade;
orientação e treinamento de operadores;orientação e treinamento de operadores;
planejamento e execução de MC e MP;planejamento e execução de MC e MP;
supervisão de serviços terceirizados;supervisão de serviços terceirizados;
análise da custo-efetividade da tecnologia.análise da custo-efetividade da tecnologia.
Nível Sistêmico de GestãoNível Sistêmico de Gestão
Adequação dos investimentos de forma Adequação dos investimentos de forma regionalizada e contextualizada;regionalizada e contextualizada;
Consideração de indicadores de saúde, Consideração de indicadores de saúde, regulamentos e da realidade social regional;regulamentos e da realidade social regional;
Avaliação tecnológica.Avaliação tecnológica.
Carências IdentificadasCarências Identificadas
Política de InvestimentosPolítica de Investimentos
QUALISUSQUALISUS Novo ciclo de investimentos;Novo ciclo de investimentos;
Fomento da cadeia produtiva de EMH; Fomento da cadeia produtiva de EMH;
Inclusão da gestão da manutenção dos Inclusão da gestão da manutenção dos EMH;EMH;
Estimativa de investimento de 3-4% do Estimativa de investimento de 3-4% do MS.MS.