Szûrôprogramok Országos KommunikációjaTÁMOP-6.1.3-08/1-2008-0002 azonosító jelû kiemelt projektProjektgazda: Országos Tisztifôorvosi Hivatal (1097 Budapest, Gyáli út 2-6.)

A projekt az Európai Unió támogatásávalaz Európai Szociális Alaptársfinanszírozásával valósul meg.

Mit okozhat a magas vérnyomás?A hipertónia szövôdményeinek

megelôzése és kezelése

2

Mi a magas vérnyomás(hipertónia)?

Magasvérnyomás betegségrôl akkorbeszélünk, ha a vérnyomás tartósaneléri, vagy meghaladja a 140/90Hgmm értéket. Társuló szív-, és/vagyvesebetegségben illetve cukorbeteg-ség esetén arra kell törekedni, hogy avérnyomás ne legyen több, mint130/80 Hgmm, vagy ez alatti érték.

Miért kell csökkenteni a vérnyomást?A súlyos, igen magas vérnyomássaljáró, kezeletlen hipertónia 1 évenbelül 80%-ban halálhoz vezethet!

A magasvérnyomás-betegség (hiper-tónia) az eddig megismert leggya-koribb betegség, és a harmadik leg-gyakoribb halálok a világon.

Optimális érték 120/80 HgmmNormál érték felsô 130-140/85-90 HgmmhatáraEnyhe hipertónia 140-160/90-100 HgmmKözepes hipertónia 1 6 0 - 1 8 0 / 1 0 0 - 1 1 0HgmmSúlyos hipertónia 180/110 Hgmm felett

3Milyen tényezôk váltjákki a magasvérnyomás-betegséget?

Megkülönböztetünk általunk befolyá-solható és nem befolyásolható rizikó-tényezôket. Az ábrán látható ténye-zôk közül szinte mindegyiket tudjukbefolyásolni helyes életmóddal (azéletkor és a nem kivételével).

• TÚLSÚLY

A kockázati tényezôk közül a túlsúly alegnagyobb jelentôségû. A túlsúlyos,kövér emberekben a hipertónia elô-fordulása csaknem kétszer olyan gya-kori, mint a normál testsúlyúakban.

Statisztikai adatok alapján ismert,hogy a koszorúér betegség hátteré-ben 58%-ban, a szélütés (stroke)hátterében 72%-ban hipertónia iga-zolható.

A vérnyomáscsökkentô kezelés aszélütés kialakulásának valószínû-ségét 45%-kal, a szívinfarktusét25%-kal, a szívelégtelenségét 35%-kal mérsékli.

4

•MOZGÁSSZEGÉNY ÉLETMÓD

Korunk egyik fô problémája az idô-hiány. Erre hivatkozva kevesebbetmozgunk, többet eszünk, mint amennyienergiát a szervezetünk feldolgoz.Ezért hízunk, nô a koleszterin-szintünkés megemelkedik a vérnyomásunk.

•DOHÁNYZÁS

A szervezetbe jutott nikotin érszûkítôhatása mellett növeli a pulzusszámot,ezáltal a szív munkáját, a szén-mono-xid és a kátrány pedig közvetlenül ká-

5

rosítja az erek falát. Az érfalat káro-sító hatása miatt agyérbetegségek, ér-szûkület és érelmeszesedés okozójalehet. Napi 20 szál cigaretta elszívá-sa hatszorosára növeli a szívinfarktuskialakulásának kockázatát.

• TÚLZOTT ALKOHOLFOGYASZTÁS

Az alkoholfogyasztás – mértéke sze-rint – különbözôen hat a vérnyomásraés a szív- és érrendszeri megbetege-désekre. A túlzott mennyiségben elfo-gyasztott alkohol méreg a szívnek,emeli a pulzust, a perctérfogatot, ígya vérnyomást is, valamint a szív ös-szehúzódási képességében is zavartokoz. Hipertóniás betegekben az al-kohol nagymértékû fogyasztása mér-sékli a vérnyomáscsökkentô szerekhatékonyságát.

•STRESSZ

A stressz kifejezés az idegfeszültségetokozó tényezôk összességét takarja.Stressz hatására a szervezetben foko-zódik az érszûkítô anyagok termelô-dése (adrenalin, noradrenalin), amihipertóniához vezethet.

6

• TÚLZOTT SÓFOGYASZTÁS

A só (nátrium-klorid) az élethez nélkü-lözhetetlen, ugyanakkor napi 15gramm vagy ennél magasabb sófo-gyasztás esetén minden harmadik fel-nôttben kialakul a hipertónia.

•ÉLETKOR

Az életkor elôrehaladtával a vérnyo-más egyenes arányban növekszik. Hazánkban a becsült adatok szerintlegalább 600-800 ezer embert érint,gyakorisága a 30 év alatti lakosságkörében közel 20%, 65 év felett vi-szont már a 60%-ot is meghaladja.

•A NEM, MINT KOCKÁZATI

TÉNYEZÔ

Ismert, hogy 50-55 életévig a nôk vér-nyomása alacsonyabb, a változókor ide-

7

jén a nemek közötti különbség kiegyen-lítôdik, majd 60-65 év felett a nôk vér-nyomása meghaladja a férfiakét, ezáltala hipertónia is gyakrabban fordul elônôk körében. Ennek oka a nemi hormo-nok szintjének csökkenésében keresendô.

A kezeletlen vagy nemmegfelelôen kezelthipertóniakövetkezményei

A kezeletlen magasvérnyomás-beteg-ség számos, életet veszélyeztetô káro-sodáshoz vezet. Rendellenességetokoz a szívmûködésben, vesebetegsé-get eredményez, nagymértékben hoz-zájárul a stroke kialakulásához, és aszemet is károsítja.

ELVÁLTOZÁS KÖ V E T K E Z M É N Y E KHELYE

1. 2. 3.SZÍV angina szívinfarktus szívelégtelenség

AGY agyvérzés agyinfarktus agyérelme-(stroke) szesedés

VESE kóros veseelégte-fehérjevesztés lenség

SZEM látászavar látótér vakságkiesés

EREK érelme- érszûkület trombózis,szesedés embólia

8

KÁROSODÁSOK A SZÍVBEN

• Angina, szívinfarktusA magasvérnyomás-betegség csaknemmegduplázza a szívinfarktus gyakoriságát.Koszorúér-betegségre, angina pectorisrautal a terhelésre jelentkezô, szorító jellegûmellkasi fájdalom. Ez a fájdalom rendsze-rint átmeneti, néhány percig tart, és nyuga-lomra vagy nitroglicerin adására megszû-nik. Szívinfarktus esetén a fájdalom igenerôs, verejtékezés, sápadtság, gyengeség-érzés, nehézlégzés és vérnyomásesés kísé-ri, és a a nitroglicerin tabletta vagy spraynem szünteti meg a fájdalmat.

• SzívelégtelenségA szívelégtelenség kialakulhat hirtelen, pl.szívinfarktus következtében, de a kialaku-lási folyamat lehet lassú is, amit többek kö-zött az erek szûkülete okozhat.

Balszívfél-elégtelenség korai jele lehet aköhécselés, majd a nehézlégzés, korai ki-fáradás. Késôbb szapora, néha kóros rit-musú (aritmiás) szívmûködés jellemzi. Fo-kozódó nehézlégzést, végsô állapotbantüdôvizenyôt (tüdôödémát) okozhat.

Jobbszívfél-elégtelenség. Alsó végtag-ok vizenyôje, a láb, comb, csípôk, olykor ahas szöveteinek tapintható duzzadása jel-lemzi, éjszakai gyakori vizeléssel.

9

ELVÁLTOZÁSOK AZ AGYBAN

A magasvérnyomás egyik legrettegettebbszövôdménye az agyi erek különbözô mér-tékû károsodása. Az agyat ellátó erek szû-külete, eltömôdése, esetleges megrepedésea hipertónia súlyos szövôdménye. Az agyikatasztrófák közel 80%-a agyi infarktus, és20%-a az agyvérzés. Kialakulásukban amagas vérnyomás mellett döntô szerepetjátszik a dohányzás, a túlsúly és a túlzottalkoholfogyasztás.

• Agyvérzés (stroke, ejtsd: sztrók): Astroke jellemzô tünetei: kettôslátás, for-gó jellegû szédülés, bizonytalan járás,féloldali (kar- és láb-) zsibbadás, vég-taggyengeség, meggyengülés beszéd-zavarral vagy anélkül.

• Agyi infarktus: A szívinfarktushoz ha-sonlóan az agyi infarktust is az erekszûkülete, elmeszesedése okozza. Ha akis vérrög elzárja a véráram útját, az el-záródás után az ér által ellátott agyte-rület elhal. Ezt a kórképet agylágyulás-

A kezeletlen magasvérnyomás-betegségcsaknem négyszeresére emeli a stroke ki-alakulásának veszélyét, az összes agyitörténés közel 70%-át megelôzhetnénk avérnyomás normalizálásával.

10

nak nevezzük. Az agyi infarktus leg-gyakoribb tünetei: a végtag ügyetlensé-ge, gyengesége vagy bénulása, a szájfélrehúzódása, érzészavar a végtagok-ban, beszédzavar, látászavar.

• Agyér-elmeszesedés: Az agy kisere-inek falán „mész” rakódik le, az erekfokozatosan beszûkülnek, csökken azagyszövetek vérellátása. Kezdetbennem jár feltûnô tünetekkel, a beteg leg-feljebb kissé feledékenyebb. Azután atünetek egyre súlyosabbak: emlékezet-kiesés, a szellemi képességek hanyatlá-sa, a koncentrációs képesség csökkené-se, majd késôbb személyiség-torzulásléphet fel.

ELVÁLTOZÁSOK A VESÉBENEz a betegség rendszerint lassan, észrevét-lenül kezdôdik, hosszú évekig tünetmenteslehet és a vesék romlása lassan haladelôre. Leggyakoribb tünetek: a vér megje-lenése a vizeletben, illetve a kóros fehérje-ürítés. Szem körüli duzzanat, a lábszár- ésbokaduzzanat, derék-, háttáji fájdalom ésaz éjszakai vizelés is kísérheti.

ELVÁLTOZÁSOK A SZEMBENTartósan magas vérnyomás esetén a szemereiben is kialakul az érelmeszesedés, és avérellátási zavarok következtében látásza-var, látótérkiesés alakul ki. A szemészetivizsgálat minden magasvérnyomás-beteg-ségben szenvedô embernél kötelezô alap-

11

vizsgálat, ismétlése tünet- és panaszmen-tes, egyensúlyi állapotban lévô esetben iskétévente ajánlott.

ELVÁLTOZÁSOK AZ EREKBENAz érelmeszesedés (latinul: ateroszkle-rózis) a verôerek merevvé válásával, meg-keményedésével járó folyamat, melynekkövetkezménye az érszûkület, az erekmegrepedése. Az érelmeszesedés kialaku-lását a magas vérnyomás, a megnöveke-dett koleszterinérték, a cukorbetegség és adohányzás nagymértékben gyorsítja.

Egészséges (fôként túlsúlyban szenvedô)egyének rendszeresen, a hipertóniásbetegek napi/heti rendszerességgel mér-jék a vérnyomásukat (különösen, hafejfájás, szédülés, látászavar jelentkezik)!Ma már nem csupán az orvosi rendelôbenlehet a vérnyomásunkat megméretni,hanem saját magunk is beszerezhetünkvérnyomásmérôt patikákban, gyógyászatisegédeszköz boltokban.

12

A magasvérnyomás-betegség és szövôd-ményei megelôzése

E kis füzetnek sajnos nem lehet célja azösszes lehetôség részletes kifejtése, de hafigyelmesen átnézi az alábbiakat, fontoséletmódi tanácsokat kaphat.

ELHÍZÁS ÉS A ZSÍRANYAGCSERE

ZAVARAIA koleszterinszint 10%-os csökkentése aszívkoszorúér-betegség kialakulásánakkockázatát 20-25%-kal csökkenti.

• Célértékek (elérendô értékek):

Összkoleszterin : 5,2 mmol/l alattHDL-koleszterin: 1,2 mmol/l felettLDL-koleszterin: 4,1 mmol/l alattTrigliceridek: 1,7 mmol/l alattTesttömeg-index: 25 kg/m2 alattHaskörfogat: ffi <94 cm, nô <80 cm

Életmód-változtatás• testsúlycsökkentés• vérzsírszintek rendezése• mozgás, fizikai aktivitás• dohányzás abbahagyása• alkoholfogyasztás mérséklése

13

• Tanácsok: • A zsírfogyasztás csökkentése• A telítetlen zsírok arányának növelése• Fogyasszunk kevesebb állati eredetû zsi-

radékot, keressük a sovány húsokat,húskészítményeket, tejet, tejterméket

• Fôzés módja: párolás, grillezés, alufólia• Az étrendi megszorítások mellett (!) a ko-

leszterinszintet csökkentô gyógyszerekszedésére is szükség lehet

MOZGÁSSZEGÉNY ÉLETMÓDA fizikai aktivitás 25%-kal csökkenti a ko-szorúér-betegség okozta halálozás kocká-zatát.

• Már a naponta végzett 30 perces mérsé-kelt erôsségû mozgással kedvezô ered-mény érhetô el, az optimális a hetente3-5 alkalommal 30-60 perces idôtar-tam.

• Elsôsorban séta, könnyû testi munka,úszás, kocogás, kerékpározás, fiatalab-baknak a csapatsportok közül a foci,kézilabda, röplabda, illetve az egyénisportok közül a tenisz, asztaliteniszajánlott. Sem az erôltetett futás, sem anagy erôkifejtést igénylô emelés, erô-teljes sport nem javasolt magasvérnyo-más-betegség esetén.

14

DOHÁNYZÁS• A dohányzás szoros összefüggésben van

szinte az összes tüdôbetegséggel, a lég-úti daganatokkal, és valamennyi érbe-tegséggel.

• A napi 20 szál cigaretta elszívása eseténnikotinfüggôség alakul ki. A függôségkövetkeztében a leszokáshoz sokszororvosi segítségre is szüksége lehet.

• A manapság számos dohányzásról le-szoktató készítmény kapható (tapaszok,orrspray-k, tablettás készítmények, stb.)és a tüdôgondozókban és magánrende-léseken országosan elindított dohány-zás leszoktató programok nagymérték-ben segítenek a dohányzásról való le-szokásban.

• Bôvebb információ: www. tudobeteg.hu,www.oefi.hu, telefon: 06-40-200-493.

TÚLZOTT ALKOHOLFOGYASZTÁS• A rendszeres alkoholfogyasztás hasonló

hatást gyakorol a hipertónia kialakulá-sára, mint a túlsúly és nagyobb jelen-tôségû, mint a napi sófogyasztás.

• Férfiak esetében heti 9, nôknél 4 egységfogyasztását javasolják. (1 egység = 10-12 g alkohol = 250 ml sör = 100 ml bor= 20 ml tömény ital). Plussz kalória-be-vitelt is jelent! (1 korsó sör 200-250 ka-lóriát tartalmaz, míg 1 zsemle 150 kcal).

15

MIKOR SZÜKSÉGES A HIPERTÓNIA

ÉS A KOCKÁZATI TÉNYEZÔK

GYÓGYSZERES KEZELÉSE?A kezelôorvosnak nemcsak a vérnyomástkell csökkenteni, hanem az egyéb szív-érrendszeri kockázatot fokozó tényezôketis kezelni kell.

A kockázati tényezôk összességétfigyelembe véve az orvos határozza meg alegmegfelelôbb gyógyszer-kombinációt.

Több kockázati tényezô esetén, vagycukorbetegségben már emelkedett nor-mális vérnyomás (130-139/85-89 Hgmm)mellett is javasolt a gyógyszeres kezelés.

Az orvos lehetôség szerint 24 óráshatástartamú (naponta egyszer szedendô)készítményt alkalmaz, mellyel minél elôbbelérhetô a cél-vérnyomásérték. A gyógy-szerek kombinációja (több fajta ható-anyag) minden szempontból elônyös minda betegség kezelése, mind a gyógyszer-szedési hajlandóság, mind az ár miatt.

A kockázati tényezôk közül az elhízás és azsíranyagcsere zavarok, a célszerv-ká-rosodások (szív, erek, vese) és a társbe-tegségek (agyi érbetegség, szívbetegség,vesebetegségek, érbetegségek, cukorbeteg-ség, anyagcsere betegség) mind kezelendôk.

1519 Budapest Pf. 314.

Szerkesztôség és Bemutatóterem:

1114 Budapest, Bocskai út 21.

Tel.: 279 0527, Fax: 279 0528

E-mail: info@springmed.hu

Honlap: www.springmed.hu

Együttmûködô partner:

A projekt az Európai Unió támogatásával és az Európai Szociális Alap társfinanszírozásával

valósult meg.(TÁMOP-6.1.3-08/1-2008-0002)

SSPPRRIINNGGMMEEDD RRÖÖVVIIDD BBEETTEEGGTTÁÁJJÉÉKKOOZZTTAATTÓÓKK®®

© SpringMed KiadóA kiadvány

Dr. Barna István:Mit okozhat a magas vérnyomás?

címû könyve alapján készült. ISBN 978-963-9914-72-8

SpringMed Kiadó az Országos Tisztifôorvosi Hivatal részérekizárólagos, de szabad felhasználási jogot biztosít jelen tájékoz-tató kiadvány korlátozás nélküli példányban történô sok-szorosítására nyomdai, illetve elektronikus úton, valamint ter-jesztésére az interneten keresztül, továbbá a tájékoztatóktovábbhasznosítására.